Sunteți pe pagina 1din 52

Eveniment de lansare a campaniei Coaliia pentru o Nou Prevenie 2013

17 septembrie 2012

Drepturile copiilor n Romnia din perspectiva accesului egal la servicii de sntate


Nevoia de a primi asisten medical primar i vaccinare mpotriva bolilor care le pun viaa n pericol.

Ctlin Popa Director Naional Fundaia World Vision

Misiunea campaniei Coaliia pentru o Nou Prevenie 2013 (CNP 2013)


Andreea Marin Bnic Ambasador al campaniei CNP 2013 Preedinte Fundaia Preuiete Viaa

Infecia cu Pneumococ Aspecte clinico-evolutive


Prof. dr. Doina-Anca Pleca Vicepreedinte Secia de Pneumologie Pediatric din cadrul Societii Romne de Pneumologie

BOLILE PNEUMOCOCICE (BP) RMN O AMENINARE IMPORTANT PENTRU COPII 1-3


La copiii <5 ani:
BP reprezint prima cauz de deces care poate fi prevenit prin vaccinare, la nivel mondial

S. pneumoniae

reprezint principalul agent etiologic al pneumoniei severe, n special n rile n curs de dezvoltare3

Est. deaths in 2002

1. WHO 2004 Global Immunization Data. http://www.who.int/immunization_monitoring/data/GlobalImmunizationData.pdf. Accessed September 3, 2009. 2. WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2007;82:93-104. 3. UNICEF/WHO 2006. Pneumonia: the forgotten killer of children. http://www.unicef.org/publications/files/Pneumonia_The_Forgotte n_ Killer_of_Children.pdf. Accessed September 6, 2009.

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (PNEUMOCOCUL)


Diplococ Gram-pozitiv, catalazo-pozitiv, lanceolat, incapsulat, extracelular, dim 0,5-1,25 m

Diplococi G+ ncapsulai

PMN multilobulare Exista 93 de serotipuri cunoscute deS. Pneumoniae1 diferentiate prin capsulele polizsaharidice2,3 Virulenta unui serotip de pneumococ este in mare masura determinata de componenta capsulei2,3

1. 2. 3. 4.

Gladstone RA, et al. J Med Microbiol Press. 2010. doi:10.1099/jmm.0.020016-0. Peter G, Klein JO. In: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 3rd ed. Churchill Livingstone Elsevier; 2008:725-733. Dagan R, et al. In: Textbook of Pediatric Infectious Diseases. Vol 1. 5th ed. Saunders Elsevier; 2004:1204-1258. Tortora GJ, et al. In: Microbiology - An Introduction. 9th ed. San Francisco, CA: Pearson Benjamin Cummings; 2007:77-113.

Bolile pneumococice
(totul porneste de la colonizarea nazofaringiana)

Meningita
Rezistenta la antibiotice

Bacteremie

OMA

Transmitere la alti indivizi

Pneumonie

Bolile pneumococice in Europa


Principalele grupe de varsta afectate: copii si varstnici1 Incidenta la copii < 5 ani: 11,19 la 100,0001
Incidenta la persoane > 64 ani: 17 la 100,0001

Incidenta creste in lunile reci umiditate scazuta, aglomerari in spatii inchise, infectii virale, temperaturi scazute si poluare atmosferica2

1. European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance report. Annual epidemiological report on communicable diseases in Europe. 2009. Revised edition. Available at: http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/0910_SUR_Annual_Epidemiological_Report. Accessed October 2010. 2.European Centre for Disease Prevention and Control. Pneumococcal infection. Factsheet for health professionals. Available at: http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/pneumococcal_infection/basic_facts Accessed October 2010.

Pneumococul este principalul agent bacterian in pneumonie si infectiile din sfera ORL
Entiti
Streptococcus pneumoniae

Agentul cauzal
Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis

Pneumonie comunitar Otit acut medie


Sinuzit

78% 30%
41%

17% 17%
35%

4,3% 4%
4%

Meningitele bacteriene
Pneumococul (Streptococcus pneumoniae) a fost cea mai frecventa cauza de meningita bacteriana in SUA in 1995 - a determinat aproximativ 50% din cazurile de meningita1 In tarile in curs de dezvoltare Pneumococul se asociaza in aproximativ 30% din cazuri cu meningita acuta bacteriana2
Meningita pneumococica are o mortalitate de 8% (pana la 45% in unele regiuni) si determina sechele in peste 50% din cazuri3

(1) Schuchat A., et al. N Engl J Med 1997; 337:970-976. (2) Cartwright K.. Eur J Pediatr 2002; 161:188-95 (3) Arditi M et al. Pediatrics. 1998;102:1087-1097

10

Complicatiile meningitei pneumococice in copilarie

Tipul afectarilor permanente Paralizie1 Epilepsie1 Pierderea permanenta a auzului1,2 Retard mental Unul sau mai multe defecte neurologice

Supravietuitorii meningitei pneumococice (%) 11 15 17 - 31 19 30

(1) Pikis et al. Clin. Pediatr. 1996:72-78 & (2) Dodge et al. New Engl J Med 1984;311:869-874 11

Vaccinarea antipneumococica eficienta demonstrata in bolile pneumococice


BPI USA: 76% reducere a incidentei globale a BPI (copii <5 ani) USA: 100% reducere a BPI cu serotipuri vaccinale (<5 ani) UK: 98% reducere a BPI cu serotipuri vaccinale la copii <2 ani Germania: 85% reducere a BPI cu serotipuri vaccinale (<2 ani) Norvegia: 95% eficienta BPI cu serotipuri vaccinale (<5 ani) Olanda: 90% reducere a BPI cu serotipuri vaccinale (<2 ani) Belgia: 97% reducere a BPI cu serotipuri vaccinale (<5 ani) Irlanda: 84% reducere a BPI cu serotipuri vaccinale (<2 ani)

Pneumonia OMA

USA: 21.9% reducere a pneumoniei comunitare (<1 an) Italia: 15.2% reducere a spitalizarilor datorate PC de orice cauza (<2 ani) USA: 42.7% reducere a consultatiilor pentru OMA (<2 ani) Italia: 36.4% reducere a OMA cu STV (<2 ani) Grecia: 48% reducere a vizitelor pentru OMA pneumococica (<14 ani)

Portaj NF
Protectie indirecta

Olanda: 92% reducere a portajului cu serotipuri vaccinale (copii 24 luni) UK: 69% reducere a portajului cu serotipuri vaccinale (<4 ani)
USA: 65% reducere a BPI cu serotipuri vaccinale ( 65 ani) Norway: 48% reducere a BPI cu serotipuri vaccinale (>5 ani) UK: 81% reducere a BPI cu serotipuri vaccinale (65 ani)

BPI boli pneumococice invazive; PC pneumonie comunitara

12

Serotipul 19A cauza importanta de BP severe la nivel mondial18

Tara
Boli pneumococice invazive
Franta (2006 / copii < 2 ani) [m/N = 27/99, numai bacteremie)3
Portugalia (20032005 / copii 5 ani) [n/N = 22/90]4

Procent estimat produs de serotipul 19A

27%
24%

Spania (20012005 / copii <5 ani) [n/N=19/85]5


Statele Unite (2005 / copii <5 ani) [N=1.26M]6

22%
40% 32% 26%

Pneumonia pneumococica cu pleurezie


Franta
(20022004 / copii <5 ani) [n/N = 8/25]7

Marea Britanie (20062007 / copii <2 ani) [n/N = 5/19]8

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Hicks LA, et al. J Infect Dis. 2007;196:13461354. Dagan R, et al. J Infect Dis. 2009;199:776785. Lepoutre A, et al. Euro Surveill. 2008;13:16. Aguiar SI, et al. Clin Microbiol Infect. 2008;14:835843. Barricarte A, et al. Clin Infect Dis. 2007;44:14361441. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR. 2008;57:144148. Bekri H, et al. Arch Pediatr. 2007;14:239243. Cliff D, et al. Poster presented at: 26th Annual Meeting of the European Society of Paediatric Infectious Disease (ESPID). May 1317, 2008; Graz, Austria.

13

Ct cost bolile pneumococice la copii?

Dr. Liliana Preoescu Medic primar ef secie Institutul de boli infecioase Matei Bal
Extras din studiul IMPACTUL INFECTIILOR PNEUMOCOCICE LA COPII CU VARSTA INTRE 0-5 ANI, IN SISTEMUL DE SANATATE DIN ROMANIA; IMPACTUL BUGETAR AL VACCINARII CU PCV13 Autori: Dr Adrian Pana Dr Liliana Preotescu Prof Dr Adrian Streinu-Cercel
14

Date generale despre studiu


Obiectiv: cuantificarea impactului infectiilor pneumococice in Romania, pentru populatia de copii cu varsta intre 0 si 5 ani, din perspectiva sistemului de sanatate, urmarind pe de o parte povara bolilor produse de pneumococ (morbiditate,mortalitate), iar pe de alta parte costurile asociate diagnosticarii si tratamentului acestora, comparativ cu costurile asociate vaccinarii in masa, cu vaccin pneumococic conjugat;
Date: Morbiditate ambulator si spitalizata, mortalitate INSP-MS, morbiditate spitalizata MS, alte date demografice INS Perioada efecturii analizei: 2002-2011

15

Incidenta infectiilor atribuibile S. Pneumoniae la nivelul cabinetului medicului de familie in perioada 2002-2006, la nivel national

Incidenta la 100 locuitori la nivel national, pe grupe de varsta, perioada 2002-2006 (coduri de boala 164,198,199,232,234)

16

Incidenta infectiilor cu S. Pneumoniae la nivelul cabinetului medicului de familie in perioada 2002-2006, la nivel national
8 din 10 de afectiunile noi inregistrate la medicul de familie anual se regasesc in aceste 5 coduri de boala Incidenta pentru populatia cu grupa de varsta 0-1 ani din mediul urban este superioara celei din mediul rural (in medie aprox .2%) (p<0.0001), o ipoteza fiind aceea ca populatia din mediul urban se prezinta mai facil la medic. Pe de alta parte riscul ca in mediul urban copii de varsta 0-1 ani sa interactioneze in colectivitati (ex. crese, aglomeratii) este semnificativ mai mare decat in mediul rural, avand in vedere ca aceste afectiuni au mecanism de transmitere aerogen; Incidenta la grupa de varsta 0-1 ani in mediul urban a avut o tendinta usor descrescatoare in perioada 2002-2006. In schimb pentru aceasi grupa de varsta, in mediul rural, incidenta pentru acesta perioada a avut valori relative constante;
17

Incidenta infectiilor cu S. Pneumoniae la nivelul cabinetului medicului de familie in perioada 2007-2011, la nivel national

Incidenta la 100 locuitori la nivel national, pe grupe de varsta, perioada 2007-2011 (coduri de boala 356, 357, 430, 431, 433, 507, 509, 510, 511, 513)

18

Spitalizri
2008 2009 2010 2011

Episoade de boala
% Masculin

26887
54.99

26348
55.33

27307
55.07

23871
56.24

% Feminin
% Urban %Rural

45.01
47.41 52.59

44.67
46.88 53.12

44.93
50.43 49.57

43.76
47.35 52.65

Numarul absolut de episoade de boala la nivel national, populatia 0-5 ani, perioada 2008-2011 si distributia (%) acesteia pe sexe si mediul de rezidenta

19

Spitalizri

Incidenta cumulata a cazurilor externate in perioada 2008-2011, in populatia 0-5 ani dupa sex si mediul de rezidenta (%) (coduri de boala A40.3, A40.8, A40.9, B95.3, G00.1, G00.2, G00.3, G00.8, G00.9, H65.0, H65.9, H66.0, H66.4, H66.9, H70.0,
J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.7, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J18.9)

20

Distributia cazurilor externate in perioada 2008-2011, copii 05 ani, pe coduri de boala (diagnostic principal)

Distributia cazurilor externate in perioada 2008-2011, copii 0-5 ani, pe coduri de boala (diagnostic principal), %

21

Povara spitalizrii (DMS, zile spitalizare)


DMS cea mai lunga a fost realizata pentru meningitele bacteriene (12-14 zile), urmata de sepsisul si pneumonia cu Streptococcus Pneumoniae (11 zile), mastoidita acuta (9 zile), pneumoniile bacteriene, pneumoniile si bronhopneumoniile nespecificate (7-8 zile) si otitele medii acute (5-6 zile); Cele mai multe dintre zilele de spitalizare sunt alocate pneumoniilor bacteriene, pneumoniilor si bronhopneumoniilor nespecificate (~160.000/an), urmate de otitele medii acute (~13.000/an) si meningitele bacteriene (~1000/an).

22

Spitalizarea evitabil
Conceptul de spitalizare evitabila este in prezent folosit in sistemele de sanatate ale statelor dezvoltate pentru a masura calitatea actului medical si continuumul ingrijirilor de sanatate;

In ultimii 4 ani, incidenta mai multor tipuri de pneumonii bacteriene (J15.9, J18.1, J18.8, J18.9) pentru grupa de varsta 05 ani, a avut o tendinta crescatoare, ceea ce denota o performanta slaba a sistemului de sanatate pentru preventia, diagnosticarea si tratarea corecta a cat mai multor pneumonii bacteriene in ambulator.

23

Evoluia mortalitii atribuibile infeciilor pneumococice pentru populaia 0-5 ani n perioada 2008 - 2011 la nivel naional
Mortalitatea specifica prin meningite, pneumonii si bronhopneumonii bacteriene la grupa de varsta 0-5 ani reprezinta o problema importanta de sanatate publica in Romania, in conditiile in care un sfert din decesele la aceasta grupa de varsta sunt produse de acest grup de afectiuni. > 95% din decesele prin codurile de boala analizate se datoreaza pneumoniilor nespecifice si bronhopneumoniilor bacteriene, 2.31% din decese sunt datorate altor tipuri de pneumonii bacteriene, 2.11% din decese sunt datorate meningitelor bacteriene, 0.05% reprezinta decese datorate otitelor medii acute dar acest fapt merita mentionat in conditiile in care acestea sunt decese 100% evitabile.

24

Rata mortalitii standardizate specifice pentru grupa de varsta 0-5 ani, perioada 2000-2010, Romnia i UE (IACR, pneumonii i gripa)

25

Costurile totale anuale pentru infeciile pneumococice din perspectiva sistemului de sntate

Total MF Total spitalizare zi Total spitalizare continua Total general anual

14,765,227.53 1,258,011.59 27,573,768.65 43,597,007.77

26

Investiia n prevenie
Investitia cea mai profitabila in vaccinare este realizata pentru grupa de varsta 0-1 ani Costurile asociate vaccinarii (2+1), pentru perioada 2013-2017 pentru grupa de varsta 0-1 an pentru o cohorta de 70% din populatia eligibila pentru vaccinare, sunt sensibil mai scazute decat costurile totale ale bolii in conditiile in care aceasta cohorta e vaccinata

27

O generaie de copii mai vulnerabili ?


Implicaiile medicale ale bolilor pneumococice Rezistena la antibiotice Dr Oana Falup-Pecurariu, Sef de Lucrari pediatrie Preedinte Fundaia Spitalul de Copii Braov

Pneumococul este ucigaul nevzut al copiilor cu vrsta de pn la 2 ani


OMS enumer 6 boli ca fiind responsabile de 90% din decesele cauzate de boli infecioase: HIV/SIDA, bolile diareice, malaria, rujeola, pneumonia si tuberculoza, menionnd c Pneumonia ucide mai muli copii dect orice alt boal infecioas*

Rata de mortalitate a bolilor pneumococice rmne ridicat, estimat ntre 5-7%, i mult mai mare fa de alte boli infecioase cunoscute opiniei publice ca fiind grave (de exemplu, hepatita are o rat a mortalitii de 0,2% din cazurile icterice**)
*Sursa: http://www.who.int/infectious-disease-report/pages/ch2text.html **Sursa: http://www.who.int/water_sanitation_health/diseases/hepatitis/en/

Principala cauz a mortalitii ridicate a Bolilor Pneumococice


Una din cauzele mortalitii ridicate este faptul c, n ultimii ani, pneumococul a dezvoltat o rezisten crescut fa de antibioticele utilizate n tratamentul bolilor.
Mai mult, medicii din toat lumea avertizeaz c n urmtorii 20 de ani, cel mai probabil, nu vom mai asista la apariia de noi antibiotice.

Cum apare boala


Rspndirea pneumococului se face prin contact uman, prin picturile lui Pflgge.
Omul este SINGURUL rezervor de pneumococ, nasul uman asigur portajul i transmiterea acestuia.

Peste 50% dintre copiii sntoi sunt purttori de pneumococ , iar numrul acestora crete la peste 70% n unele zone ale lumii.
Copiii se pot mbolnvi de mai multe ori pentru c mbolnvirea cu pneumococ nu determin imunitate pe cale natural.

Cum apare boala


Exist peste 90 de serotipuri diferite de pneumococ care se multiplic n aproximativ 6 ore de la 103 la 1012.
Virusul gripal (influenza), despre care publicul larg cunoate c determin adevrate epidemii, se multiplic tot n 6 ore*

Timpul de incubaie este extrem de scurt, ntre 1-3 zile Principalele semne sunt febra foarte mare, frison, tuse uscat chinuitoare, aspect toxic al copilului.

*Sursa: http://www.influenzareport.com/ir/virol.htm

Date generale despre studiul


S. PNEUMONIAE NASOPHARYNGEAL COLONIZATION IN CHILDREN IN BRASOV
Falup-Pecurariu O 1,2, Bleotu L 1, Zavarache C 1, Peled N 3, Anton O 1, Robu M 1, Falup-Pecurariu C 2, Rogozea L 2, Porat N 3, Greenberg D 3, Dagan R 3, Leibovitz E 3
1

- Spitalul Clinic de Copii Braov, Romnia 2 - Facultatea de Medicin, Universitatea Transilvania Braov, Romnia 3 - Departamentul de Boli Infecioase Pediatrice, Centrul Medical Universitar Soroka, Facultatea de Medicin, Universitatea Ben Gurion, Beer-Sheva, Israel

Cele mai importante obiective ale studiului


Determinarea ratelor de colonizare nazofaringiana (NP) cu S. pneumoniae (SP) la copiii sntoi din Braov

Analiza susceptibilitii antimicrobiene i a distribuiei serotipurilor de S. pneumoniae izolate n probe NP obinute de la copii sntoi care locuiesc n comunitate, cu familiile lor Studiul caracteristicilor epidemiologice i microbiologice al otitelor medii acute la copiii cu vrsta de sub 5 ani n Braov nainte de implementarea vaccinrii anti-pneumococice.

Populaie studiat

Analiza probelor
Tulpinile izolate au fost analizate n Laboratorul de Microbiologie la Soroka Medical Center, Universitatea Negev, Beer-Sheva, Israel pentru: Confirmarea organismului Determinarea susceptibilitii antimicrobiene Serotipare Tipare Moleculara prin pulsed field gel electrophoresis (PFGE)

Rezistena la antibiotice
83% i 18% din totalul tulpinilor izolate sunt total rezistente la penicillina i ceftriaxone, respectiv; 40.5% i 16% din totalul tulpinilor izolate sunt rezistente la penicillin i ceftriaxone. Rezisten multipl este de 67% pentru 3 clase de antibiotice i 43% pentru 5 clase de antibiotice
Susceptibil Intermediar (I) Rezistent (R) 85 (40.5%)** 33 (16%) 127 (62%) 127 (62%) 117 (57%) Rezistenta Totala (I+R) 170/205 (83%) 36/205 (18%) 127/205 (62%) 135/205 (66%) 117/205 (57%)

Penicilina Ceftriaxon Eritromicina TMP/SMX Clindamicina

35 (17%)* 169 (82%) (38%) 70 (34%) 88 (43%)

85 (41.5%) 3 (2%) 8 (4%) -

Tetraciclina
Cloramfenicol

98 (48%)
196 (96%)

17(8%)
-

90 (44%)
9 (4%)

107/205 (52%)
9/205 (4%)

Implicaii pentru sntatea copiilor din Romnia


Presupunnd o similitudine ntre tulpinile purtate i cele cauzatoare de boal, constatrile raportate de acest studiu fac tratamentul empiric al infeciilor potenial cauzate de S. pneumoniae n zona central a Romniei extrem de problematic.

Soluiile
Imunizarea tuturor copiilor cu vrsta de pn la 2 ani cu vaccin care protejeaz cel mai eficient mpotriva mbolnvirilor vaccinul cu 13 serotipuri, care asigur imunizarea mpotriva tulpinilor responsabile de 90% din mbolnviri Implicarea medicilor i a autoritilor pentru a educa prinii n sprijinul vaccinrii

Creterea ratelor de alptare la sn, mai ales n primele luni de via ale copilului
Igiena mamei i a copilului precum i a celor din universul familial Accesul la asistenta medicala primara.

Prevederile noii Legi a Sntii cu privire la prevenie


Dr. Raluca Teodoru Asociaia Romn pentru Promovarea Sntii

Vaccinarea ca soluie mpotriva bolilor pneumococice


Practicile internaionale n domeniul vaccinrii dr. Rodica Tnsescu Preedinte Societatea Naional a Medicilor de Familie (SNMF)

Pneumococul este responsabil de cele mai multe decese la nivel internaional

Mortalitatea la nivel global determinat de bolile prevenibile prin vaccinare

Cte viei s-ar putea salva prin vaccinarea antipneumococic?

Impact la nivel global: decese prevenibile prin vaccinare

Romnia conduce topul mortalitii infantile n Europa

Recomandrile internaionale n domeniu

Cu excepia vaccinrii, este puin probabil ca o alt msur de sntate public s aib un impact semnificativ asupra
incidenei acestei boli. Creterea rezistenei pneumococice la principalele medicamente antimicrobiene i rspndirea n lume a tulpinilor rezistente subliniaz importana

controlului prin vaccinare.OMS

Programe nationale de Imunizare

Rwanda Mexico

The Gambia

Sierra Leone

Yemen

United States

Luxembourg

France

Canada

Hong Kong

South Africa

Israel

Mali Uruguay El Salvador Costa Rica Qatar

Guyana

Honduras

Nicaragua

Ireland

Australia

Greenland

Lichtenstein

Argentina

Panama

Kuwait

Bahrain

D.R. of Congo

Cameroon

Benin

Cen. African Republic

Norway

United Kingdom

Greece

Switzerland

Burundi
Palestine Oman UAE Saudi Arabia

Malawi

Ghana Spain Sweden Denmark Cyprus

Kazakhstan

Czech Republic

Hungary

Singapore Germany Belgium Italy

Morocco

Slovakia

Turkey

Aruba

Programe nationale de Imunizare


Bahamas

59

Cohorta de nounascuti acoperita

~35M

Sugarii sunt cei mai susceptibili la bolile invazive pneumococice

Jodar L, et al. Vaccine. 2003; 21(23):3265-72

Dup natere, nivelurile anticorpilor materni scad nainte ca sugarii s poat dezvolta un rspuns imun protector

Rolul vaccinrii n prevenirea bolii pneumococice


Lipsa contientizrii bolii de ctre prini/ngrijitori, alturi de dificultile stabilirii unui diagnostic corect al infeciilor pneumococice i de limitrile legate de tratamentele eficiente actuale pot face ca BP s fie greu de controlat din perspectiva sntii publice. Aceste provocri contribuie semnificativ la faptul c BP au devenit una dintre cauzele principale de morbiditate i mortalitate n copilrie din ntreaga lume conform Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS) i, astfel, exercit o povar clinic, economic i social semnificativ asupra societii.

Vaccinarea poate preveni BP i n prezent exist vaccinuri pneumococice conjugate (PCV) bine tolerate care pot preveni decesele i cazurile de invaliditate asociate cu boala pneumococic n cazul multor sugari i copii mici.

Rolul vaccinrii n prevenirea bolii pneumococice


OMS consider c BP este una dintre cele mai importante afeciuni ce pot fi prevenite prin vaccinare, iar imunizarea este, probabil, cea mai eficient i rentabil modalitate de a reduce mbolnvirile i mortalitatea prin boli infecioase cum este BP.

Vaccinurile pneumococice conjugate sunt cele mai complexe. Acestea sunt concepute pentru a asigura protecia mpotriva unor serotipuri specifice. PCV disponibile difer prin numrul de serotipuri pe care le conin. Cea mai extinsa protecie pentru copii este oferit de vaccinul care conine cele mai frecvente serotipuri care provoac mbolnviri.
Centers for Disease Control and Prevention (Centrele pentru Prevenirea i Controlul Bolilor) din SUA au observat rezultatele absolut uimitoare obinute dup introducerea vaccinului pneumococic conjugat n primele 10 Realizri Majore n Sntatea Public din ultimul deceniu i afirm c au fost prevenite aproximativ 211 000 de infecii pneumococice grave i 13 000 de decese n perioada 2000-2008.
WHO/UNICEF Pneumonia the forgotten killer of children,2006 Center FOR Disease Control and Prevention

Recomandarea Colegiului Medicilor din Romnia cu privire la vaccinarea antipneumococic


Dr. Marius Liu Director General Colegiul Medicilor din Romnia

Concluzii i prezentarea declaraiei comune adresate instituiilor statului


Andreea Marin Bnic Ambasador al campaniei CNP 2013 Preedinte Fundaia Preuiete Viaa

Sesiune de ntrebri i rspunsuri