INSTRUCIUNI PENTRU ACORDAREA DE PRIM AJUTOR Numim urgen starea de alterare grav a sntii organismului aprut n urma aciunii

unui factor brutal sau orice afeciune care amenin viaa persoanei respective. Primul ajutor reprezint un complex de msuri de urgen, care se aplic n cazuri de accidente naintea interveniei cadrelor medicale. I. Organizarea activitii de acordare a primului ajutor. Organizarea activitii de acordare a primului ajutor este deosebit de important. Printr-o aciune ordonat, competent i fr gesturi inutile se ctig timp preios, element deosebit deseori esenial pentru salvarea vieii victimelor. In momentul n care se intervine pentru salvarea victimelor unui accident trebuie respectate urmtoarele principii: - victima nu se deplaseaz de la locul accidentului dect n cazul n care situaia din teritoriul respectiv continu s fie periculoas pentru victim sau/i pentru cel care acord primul ajutor! - primul ajutor se acord la locul accidentului! - n primul rnd se evalueaz gravitatea strii victimei i dup aceast evaluare se alertez imediat a ambulana! innd cont de aceste principii este bine ca aciunea dumneavoastr s se desfoare n urmtoarea succesiune: 1. Izolai zona, ndeprtai curioii (evitai creterea numrului de victime)! 2. Degajai accidentatul! 3. Acordai primul ajutor! 4. Chemai ambulana! 5. Supravegheai victima i continuai , dac este nevoie, s-i acordai primul ajutor pn la sosirea ambulanei! 1. Izolarea zonei. Prima preocuarea pe care trebuie s o avei este s ndepartai curioii. Pentru aceasta cel mai bine ar fi ca salvatorul s aib un colaborator. 2. Degajarea accidentatului. Se vor ndeprta obiectele tari i ascuite care pot rnii accidentatul, se vor deschide ferestrele, se vor desface nasturii de la gt, cravata, centura. Accidentatul va fi menajat la maximum. Se vor evita gesturile brutale i deplasarea lui excesiv. Scoaterea accidentatului se va face cu cea mai mare blndee, procedndu-se la degajarea prin eliberarea metodic, la nevoie cu sacrificarea materialelor ce l acoper. Dac trebuie s deplasai o victim a unui accident nu uitai c aceasta poate avea o fractur de coloan vertebral! Din acest motiv, deplasarea victimei trebuie fcut n aa fel nct coloana vertebral s fie meninut dreapt. n caz contrar, manevrele necontrolate efectuate de dumoavoastr pot s agraveze starea pacientului prin lezarea mduvei spinrii.. Aceste manevre se pot solda cu paralizii ireversibile sau chiar cu moartea victimei. Degajarea accidentatului se face urmnd urmtoarele precauii: - se urmrete meninerea permanent a coloanei vertebrale n linie dreapt (cap-gttrunchi), pentru a evita lezarea mduvei spinrii n cazul unei fracturi de coloan; - n cazul unei fracturi nchise membrul fracturat se menine n poziia gsit, fr a ncerca punerea n poziie normal; - n cazul fracturilor nchise se evit manevrele inadecvate pentru a nu le transforma n fracturi deschise.

Atenie! Niciodat nu trebuie ncercat n cadrul primului ajutor reducerea fracturii (reaezarea oaselor n poziie natural), deoarece un nespecialist poate produce leziuni suplimentare. Este interzis exercitarea de traciuni asupra prilor vizibile (membre, cap) i a hainelor penru degajarea accidentatului. Dup degajare victima va fi ntins cu blndee pe o ptur sau pe nite haine. 3. Acordarea primului ajutor. Dup ce ai degajat victima trebuie s avei imediat n vedere controlarea funciilor vitale ale acesteia. Concret, trebuie s decidei rapid dac victima este contient, dac respir i dac circulaia sngelui este meninut. Pentru aceasta procedai n felul urmtor: a) Verificai starea de contien! n acest scop ncercai s vedei dac victima poate rspunde la ntrebrile dumneavoastr (ce s-a ntmplat? , cum v simii?, ce v doare?). n timp ce i adresai aceste ntrebri punei minile dumneavoastr pe umerii victimei i micai-o uor. Dac nu v rspunde la ntrebri atunci ncercai s vedei dac victima reacioneaz la durere. Pentru aceasta ncercai s-i provocai mici dureri strngnd-o de vrfurile degetelor sau, pur i simplu, ciupind-o de ureche. Dac victima reacioneaz la ntrebrile dumneavoastr sau la provocarea de dureri atunci ea este contient. Dac victima este contient facei un inventar al leziunilor pe care aceasta le are (fracturi, rni, etc) i, dup aceast evaluare, alertai ambulana prezentnd constatrile dumneavoastr privitoare la starea accidentatului. Evaluai apoi periodic starea acestuia pn la sosirea ambulanei. Dac victima nu a reacionat la ntrebri sau la durere atunci nseamn c nu este contient. Dac victima nu este contient trebuie s acionai rapid n urmtoarea succesiune: b) Solicitai ajutor! Dac vei constata c victima nu este contient atunci solicitai imediat ajutorul altor martori ai accidentului; nu uitai c este mai uor ca primul ajutor s fie acordat de dou sau mai multe persoane dect de ctre una singur! c) Eliberai cile respiratorii ale victimei! n cazul n care accidentatul are mandibula i maxilarul ncletate se ncearc deschiderea cavitii bucale prin introducerea cu micri blnde a deschiztorului de gur cu partea ascuit nainte; piesa bucodentar se va introduce n cavitatea bucala astfel nct jumtate s rmn n afara cavitii bucale. n continuare se ncearc prin micri rapide, dar nu brutale, eliberarea cilor respiratorii. n acest scop scoatei toate corpurile strine aflate n gura accidentatului (resturi de mbrcminte, pmnt, protezele dentare mobile, etc). Dac i numai dac suntei siguri c victima nu a suferit un traumatism al coloanei vertebrale ( a gtului) care s fi produs fractura coloanei vertebrale la nivelul gtului atunci facei extensia capului. Pentreu aceasta, punei o mn pe fruntea victimei n timp ce cu 2-3 degete ale celeilalte mini aezate sub brbie ridicai capul pe spate ca n imaginea alturat. d) Controlai existena respiraiei victimei! innd capul victimei n extensie (ridicat pe spate), apropiai-v uurechea degura acesteia n timp ce privirea dumneavoastr este ndreptat spre pieptul accidentatului. n felul acesta avei posibilitatea s i auzii respiraia, s o simii cu pielea obrazului dumneavoastr i n acelai timp s vedei eventual micrile respiratorii ale pieptului accidentatului.

e) Controlai existena cirulaiei sngelui! Aceast manevr se execut prin cutarea pulsului al artera carotid. Artera carotid se poate palpa pe partea lateral a gtului la 2-3 cm distan de cartilajul tiroid (mrul lui Adam). Cutai pulsul la artera carotid att pe partea dreapt ct i pe partea stng a gtului. n urma acestei evaluri a funciilor vitale ale accidentatului, v putei afla n uma din urmatoarele trei situaii: - Victima are respiraie i are puls; n aceast situaie aezai victima n poziie de siguran (vezi figura). Aceasta const n aezarea accidentatului astfel: -decubit lateral; -cu capul ntr-o parte; -cu capul sprijinit pe faa dorsal a minii de deasura; -cu membrul inferior de dedesubt n extensie i cel de deasupra n flexie; Aceast poziie va asigura libertatea permanent a cilor respiratorii ale victimei. n acest mod, spre exemplu, chiar dac accidentatul va avea vrsturi, aceast poziie va exclude posibilitatea c vrstura s fie aspirat n cile respiratorii. Nu uitai! La o persoan n stare de incontien, lsat s zac culcat pe spate, exist riscul ca baza limbii s cad n faringe, fapt care va avea drept consecin asfixierea victimei! Pentru meninerea cilor respiratorii libere se pot folosi: - pipa faringian (GUEDEL) care poate produce iritaie faringian, ceea ce declaneaz un reflex de vom. - piesa bucodentar deschiztorul de gur, care nu declaneaz reflexul faringian. Dup ce ai aezat victima n poziie de siguran, chemai ambulana! - Victima nu respir dar are puls (stop cardiac) Dac accidentatul nu respir (dar are puls) ncepei imediat ventilaia artificial (respiraie gur la gur). Pentru aceasta procedai n felul urmtor: - aezai capul victimei n extensie, aa cum s-a menionat anterior; - pensai nasul victimei ntre degetul arttor i degetul mare al minii dumneavoastr care a fost amplasat anterior pe frunte accidentatului; - aplicai batista salvatorului pe faa accidentatului conform figurii de mai jos; - ridicai brbia victimei cu 2-3 degete; - prin intermediul batistei salvatorului fixai-v etan gura de gura victimei i insuflai aer n cile respiratorii; - dup fiecare insuflare desprindei-v gura de gura victimei i permitei acesteia s respire; - reluai o nou insuflare dup ce toracele a revenit la poziia iniial. Facei 10 ventilaii artificiale dup care anunai ambulaa! Continuai ulterior ventilaia artifical pan la sosirea ambulanei! - Victima nu respir i nu are puls (stop cardiac i respirator!) Aceast situaie este de gravitate deosebit. Trebuie s reinei faptul c, n cazul apariiei stopului cardiorespirator, ansa de a reanima victima numai prin forele dumneavoastr este foare redus. De aceea, primul lucru pe care trebuie s l facei cnd constati absena respiraiei i a pulsului este s solicitai imediat ajutor i s chemai ambulana. Sarcina dumneavoastr este ca, n continuare, s ncercai s meninei funciile vitale ale victimei (respiraia i circulaia sngelui) pn la sosirea

echipajului ambulanei care, prin dotarea tehnic de care dispune i prin pregtirea special pentru astfel de situaii, poate aciona eficient. Meninerea funciilor vitale se va face prin respiraie artificial i prin masaj cardiac extern dup cum urmeaz: - executai dou ventilaii la gur dup tehnica expus mai sus; - cutai punctul de presiune (deci punctul n care se va executa masajul cardiac extern) aa cu este indicat n figura de mai jos; pentru aceasta fixai-v un deget pe marginea cutiei toracice i micai degetul de-a lungul acestei margini pn simii captul inferior al osului pieptului (apendicele xifoid); - deasupra acestui reper aezai nc dou degete; punctul de presiune se va afla, n acest moment, deasupra reperului format de aceste dou degete; - aezai podul unei palme n punctul de presiune; -comprimai toracele victimei prin micri ferme executate cu greutatea corpului dumneavoastr aplicat din umeri, n lungul braelor (vezi figura urmtoare). Atenie! Comprimarea toracelui victimei trebuie fcut astfel nct sternul (osul pieptului) s se nfunde cu 4-6 cm. - continuai aplicarea msurilor de resuscitare n succesiune 2 la 15 , adic 2 ventilaii urmate de 15 compresii toracice, .a.m.d.; - n cazul n care resuscitarea este executat de dou personae, atunci una dintre acestea se va ocupa de ventilaie, timp n care cea de-a doua va face masajul cardiac. n aceast situaie succesiunea va fi de 1 la 5 (o ventilaie, 5 compresii toracice, .a.m.d;) Nu ntrerupei msurile de reanimare dect n momentul n care pacientul este preluat de ctre personalul ambulanei! 4. Cum anunm ambulana! Apelul telefonic se face la numrul unic de urgen: 112. n momentul n care solicitm intervenia ambulanei trebuie s furnizm urmtoarele informaii absolut necesare: a) Unde s-a petrecut accidentul (adresa exact i puncte de reper); b) Ce s-a ntmplat; c) Ci rnii sunt, d) De unde se d alarma (numele persoanei care solicit intervenia ambulanei, adresa i numrul de telefon). II. Oprirea hemoragiilor. Scurgerea sngelui n afara vaselor sanguine se numete hemoragie. Putem deosebi mai multe feluri de hemoragii: a) Hemoragii externe n care sngele se scurge n afara organismului datorit secionrii unor vase de snge. n funcie de vasele care au fost secionate, putem deosebi: - hemoragii arteriale, n care sngele, de culoare rou-aprins, nete ntr-un jet sacadat, n acelai ritm cu pulsaiile inimii; - hemoragii venoase, n care sngele , avnd culoarea rou-nchis, curge lin, continuu; - hemoragii capilare, n care sngele se observ pe toat suprafaa rnii, avnd o intensitate redus. b) Hemoragii interne n care sngele ce curge rmne n interiorul organismului (ex: n cavitatea abdominal, etc).

n funcie de cantitatea de snge pierdut putem distinge: a) Hemoragii mari, mortale, cnd se pierde mai mult de jumtate din cantitatea total de snge. b) Hemoragii mijlocii, cnd se pierde 1/3 din cantitatea total de snge. c) Hemoragii mici, cnd se pierde o cantitate de 500-600 ml. de snge. Hemoragiile externe i cele exteriorizate sunt uor de recunoscut. Hemoragiile interne sunt nsoite de o serie de semne prin care se pot bnui i diagnostica. Aceste semne sunt ameelea, creterea numrului de bti ale inimii pe minut, creterea numrului de respiraii pe minut. Pulsul bolnavului este slab, iar tensiunea sa arterial scade mult sub cifra normal. Bolnavul este nelinitit, palid, vorbete repede, are transpiraii reci i prezint o sete intens. Oprirea unei hemoragii se numete hemostaz. Hemostaza se poate realiza n dou feluri, natural i artificial. Hemostaza natural se datoreaz capacitii sngelui de a se coagula n momentul n care a venit n contact cu mediul exterior.Acest fel de hemostraz se produce n cazul unor hemoragii mici, capilare, n care intensitatea curgerii sngelui este mic. n cazul unor hemoragii mai mari este nevoie de o intervenie special pentru oprirea sngerrii. Oprirea rapid i competent a unei hemoragii este una din aciunile decisive care trebuie executat de ctre cel care acord primul ajutor. Cel mai simplu mod de a face o hemostaz provizorie este aplicarea unui pansament compresiv. Cteva comprese aplicate pe plag, o bucat de vat i un bandaj ceva mai strns sunt suficiente pentru a opri o sngerare medie. Dac hemoragia nu se oprete, vom face imediat comprimarea vasului prin care curge sngele. n hemoragia arterial, comprimarea se face ntr-un punct situat ct mai aproape de ran, ntre aceasta i inim, deoarece trebuie oprit ieirea sngelui care vine de la inim prin vasul deschis. Aceste puncte sunt prezentate n figura urmtoare: Pentru realizarea hemostazei la nivelul membrului superior, compresiunea manual se va realiza la nivelul: - fosei supraclaviculare(pct.a), la mijlocul marginii posterioare a claviculei, prin comprimarea arterei subclaviculare pe planul dur al primei coaste; - anul brahial intern (pct.b), prin comprimarea arterei humerale, pe planul dur reprezentat de diafiza humerusului; - plicii cotului (pct.c), n anul bicipital intern , prin comprimarea arterei humerale, nainte de bifurcarea sa n artera ulnar i artera radial; - zonelor laterale i mediale ale feei anterioare a articulaiei pumnului (pct.d), unde artera radial i artera ulnar pot fi comprimate eficient pe oasele subiacente (radius i ulna). Hemostaza prin compresiunea manual la membrul inferior poate si realizat la nivelul: - feei artero-interne a coapsei (pct.e), imediat sub arcada inghinal, prin comprimarea arterei femurale pe planurile subiacente; - feei posterioare a articulaiei genunchiului (pct.f), prin comprimarea arterei poplitee; - feei dorsale a labei piciorului (pct.g) prin compresiunea realizat pe artera pedioas. Comprimarea vaselor se face mai bine n locurile n care sunt mai aproape de un plan osos i se poate face direct, cu degetul sau cu toat palma, ns numai pentru o hemostaz de scurt durat. n cazul n care nu se poate menine comprimat vasul un timp ndelungat, se recurge la aplicarea garoului. Garoul este un tub sau o band elastic. Acesta realizeaz o compresie concentric a prilor moi, care la rndul lor exercit o compresie circular cu nchiderea vaselor de snge.

Pentru a favoriza compresiunea pe pachetul vascular se aplic sub garou o fa de tifon (figura alrurat) sau un obiect dur, cu axul mare orientat paralel cu axul vascular al membrului. Din acest moment toat circulaia sngelui dincolo de garou nceteaz, toate esuturile situate n regiunea respectiv nemaiprimind oxigen i nemaifiind hrnite. Pentru aceste motive meninerea unui garou nu poate depi o or, timp n care accidentatul trebuie s ajung la o unitate medical. Ori de cte ori se aplic un garou, trebuie s se noteze ora i data la care a fost pus pentru evitarea unor accidente grave din cauza lipsei de snge din zona de sub garou. Dintre hemoragiile exteriorizate, cea mai uor de oprit este hemoragia nazal (epistaxisul). Bolnavul trebuie aezat pe un scaun, cu capul nclinat pe spate, sprijinit de sptar i departe de surse de cldur. I se va scoate cravata i i se vor desface legturile din jurul abomenului. Dac epistaxisul este mic, se oprete spontan sau prin simpla apsare a aripii nazale respective. Aceast apsare se poate face i dup ce, n prealabil, s-a introdus n nar un tampon de vat imbibat cu soluie de ap oxigenta sau de antipirin. Nu trebuie s ne grbim cu scoaterea tamponului. n acest mod putem opri sngerarea n circa 5-10 minute. Bolnavii care prezint hemoragii exteriorizate, altele dect cele nazale, trebuie imediat culcai i lsai linitii. Se va chema de urgen medicul. Bolnavoo la care se bnuie o hemoragie intern trebuie bine invelii, nclzii cu sticle cu ap cald la mini i la piciore i li se va da s bea ceaiuri dulci.. Intervenia medicului este strict necesar. III. Pansarea rnilor. De felul n care am fcut primul pansament depinde modul de vindecare al rnii. Pentru tratarea corect a unei rni se procedeaz n modul urmtor: Dezinfectarea minilor. Dezinfectarea minilor salvatorului se face prin splarea cu ap i spun de 2-3 ori i apoi tergerea cu erveele cu soluie dezinfectat. Uscarea minilor se face prin scuturarea acestora; n continuare se recomand folosirea mnuilor n timpul tratamentului local pentru a evita contaminarea salvatorului cu boli transmisibile prin snge (cum sunt hepatita viral B i SIDA). Oprirea hemoragiei Se face cu ajutorul mijloacelor cunoscute (garou, comprese sterile) n funcie de intensitatea i locul hemoragiei. Controlul rnii. Rnitul va fi dezbrcat sau se vor tia hainele n zona rnii cu foarfeca cu vrfuri boante pentru a se putea aprecia locul unde se afl rana, ntinderea i aspectul ei; dac este necesar se va nltura prul, prin tiere, dinspre ran spre exterior; prul va fi apucat n smocuri mici, care vor fi tiate individual, pentru a nu cdea fire de pr n ran; umezirea prului ajut mult la efectuarea acestei operaii. Curarea rnii. Aceasta se face n mai multe etape: - se cur pielea din jurul rnii cu batiste cu soluie dezinfectant sau cu un tampon mbibat cu soluie de alcool iodat; - se cur rana cu un tampon de tifon (niciodat vat poate lsa scame n ran ) nmuiat ntr-un dezinfectant slab ap oxigenat sau rivanol. Splarea rnii se face ntotdeauna dinspre interior ctre exterior. - ndeprtarea corpurilor strine se face cu ajutorul lichidelor prin splarea rnii cu ap oxigenat din abunden.

Apa oxigenat se obine prin dizolvarea a 8-10 comprimate de perogen n 100 ml ap. Soluia astfel obinut se folosete imediat. Dezinfectarea rnii. Aceasta se face cu un tampon de tifon mbibat ntr-un dezinfectant slab rivanol, ap oxigenat, prin tamponare uoar sau prin turnarea soluiei direct pe ran. Se face dezinfectarea tegumentului din jurul rnii (aprox.15 cm) prin badijonarea cu un tampon de tifon mbibat cu alcool iodat. Atenie! Niciodat nu se aplic alcool iodat pe ran, acesta provocnd necroz (arderea ) esuturilor. Nu se pun pe ran grsimi sau unguente! Dup curarea i dezinfectarea rnii i a tegumentului din jur se poate ncepe pansarea. Executarea pansamentului. - se aplic peste ran cteva comprese sterile, n aa fel nct suprafaa rnii s fie complet acoperit. (4-5 straturi); - peste compresele sterile se pune un strat nu prea gros de vat; - se bandajeaz rana; un bandaj corect trebuie s respecte urmtoarele reguli; a. s fie fcut cu micri uoare, fr a provoca dureri; b. s acopere n ntregime i uniform rana i o zon de circa 15 cm n jurul ei; c. s nu aib excesiv de multe straturi de fa; d. s nu fie prea strns pentru a nu stnjeni circulaia sngelui n sectorul respectiv. Meninerea pansamentului se va face de obicei cu ajutorul feelor. Faa se deruleaz ntotdeauna ncepnd de la extremitatea membrului ctre baza sa. Primul strat se aplic la civa centimetri sub ran, pe o zon sntoas de piele, urmtoarele aplicndu-se astfel nct fiecare strat s acopere jumtate din stratul de fa precedent. Dac rana se afl la nivelul minii, straturile de fa trebuie s se sprijine i pe antebra. La fel rnile de la nivelul piciorului sunt acoperite cu straturi de fa care se continu pe gamb. Pentru acoperirea rnilor capului, se incepe cu cteva straturi de fa ce se aplic n cerc n jurul frunii, dup care faa se pliaz i prin cteva micri de dute-vino ce pornesc de la frunte i ajung la ceaf i invers, se acopera cretetul cu un soi de glug. Gluga este fixat cu nc dou-trei ture circulare trecute la nivelul frunii. n cazul n care rana este mic se poate recurge la cteva fii de leucoplast care se menin pansamentul. Dac plaga este mai mare, trebuie ca accidentatul s fie transportat pe targ pn la locul acordrii unui tratament de specialitate. IV. Imobilizarea fracturilor. De cele mai multe ori, primul ajutor decide succesul asistenei de urgen i recuperarea accidentatului. Fracturile sunt ruperi totale sau pariale ale unui os, determinate de cauze accidentale. De cele mai multe ori se rup oasele lungi ale membrelor, fracturile aprnd mult mai uor atunci cnd osul este bolnav, sau la btrni, la care oasele sunt rarefiate. Fracturile pot fi de mai multe feluri. n funcie de poziia capetelor de os fracturat putem distinge : fracturi fr deplasare, n care fragmentele osului rupt rmn pe loc, i fracturi cu deplasare , cnd capetele de fractur se ndeprteaz unul de cellalt. n funcie de comunicarea focarului de fractur cu exteriorul putem distinge: 1- fracturi nchise, n care pielea din regiunea fracturii rmne intact; 2- fracturi deschise, la care ruptura osului este nsoit i de o ran a pielii i a muchilor din regiunea respectiv. n cazul fracturilor deschise, pericolul de infecie este foarte mare dac nu se iau imediat msuri de protecie. Uneori, fracturile deschise pot fi nsoite de o hemoragie extern, de astuparea unor vene din jur (tromboz venoas) sau de embolii grsoase sau gazoase.

n funcie de numrul de fragmente osoase rezultate din fractur se pot distinge: 1- fracturi simple, care au numai dou fragmente osoase; 2- fracturi cominutive, n care osul este sfrmat n mai multe fragmente. O fractur cu aspect particular se poate ntlni mai des la copiii mici, la care oasele sunt mai flexibile - este vorba de aa numita fractur n lemn verde. Primul ajutor n cazul accidentailor cu fracturi se desfoar dup urmtoarea schem: - degajarea din focarul de producere al fracturilor; - aezarea accidentatului n poziie ct mai comod i interzicerea oricrui tip de micri; - calmarea durerilor; - examinarea local i general; - toaleta mecanic, hemostaza i pansarea rnilor asociate; - imobilizarea provizorie; - asigurarea transportului la spital; Calmarea durerilor se obine prin administrarea de analgezice minore (algocalmin, etc). Semnele dup care putem recunoate o fractur se pot mpri n dou categorii: semne de probabilitate i semne de certitudine. Semnele de probabilitate ale unei fracturi sunt: - durerea local care apare brusc, n momentul accidentului, este situat exact la locul fracturii, se intensific prin apsarea focarului de fractur i se diminueaz dup imobilizarea corect; - deformarea local, care ine de deplasarea fragmentelor din focarul de fractur i poate aprea n lungul osului (nclecare) sau lateral (unghiular); - impotena funcional (imposibilitatea folosirii membrului fracturat), care este total n fracturile cu deplasare i relativ n fracturile fr deplasare sau, n fracturile la un singur os ale segmentelor de membru compuse din dou oase (antebra, gamb); - echimoza (vntaia) local care apare ulterior, a doua sau a treia zi de la accident. Semnele de certitudine ale unei fracturi sunt: - mobilitatea anormal la nivelul focarului de fractur, n funcie de axele osului respectiv; - frecarea oaselor (zgomot caracteristic, de pritur, care apare la micarea sau lovirea capetelor fracturate); - lipsa de transmitere a micrii la distan (micarea imprimat la unul din capetele osului nu se transmite la celalat capt). - ntreruperea traiectului osos, care se poate pune n eviden doar la oasele care se gsesc imediat sub piele. Atenie! Nu se insist prea mult la cercetarea semnelor de siguran ale unei fracturi deoarece mobilizarea capetelor osoase poate provoca rnirea unor artere sau a unor nervi din vecintate! n fracturile deschise, n afara semnelor descrise mai sus, apare i rana. Diagnosticul unei fracturi se pune cu certitudine numai cu ajutorul examenului radiologic. De aceea, cea mai corect atitudine n faa unei fracturi sau a unei suspiciuni de fractur este transportarea accidentatului la unitatea sanitar specializat, imediat dup acordarea primului ajutor. Imobilizarea unei fracturi se face de cele mai multe ori provizoriu, cu mijloacele pe care le gsim la ndemn. Atelele din trusa de prim ajutor sunt din material plastic i au o lungime de 250 mm; acesat lungime poate fi crescut prin mbinarea a 2 sau 3 atele cu ajutorul dispozitivului ataat. Pentru membrul superior, pentru clavicul se utilizeaz doi colaci de pnz rsucii i legai la spate; pentru bra se utilizeaz 1-2 atele aplicate pe acesta i apoi fixarea cu bandaj nedeformabil (triunghiular) a braului de torace; Pentru antebra se utilizeaz 1-2 atele aplicate pe acesta i suspendarea lui, cu ajutorul bandajului legat de gt.

n cazul fracturrii membrului inferior, imobilizarea cuprinde , de obicei, ntreg membrul respectiv. Pentru aceasta atelele se aeaz fa n fa, pe prile laterale ale piciorului. Pentru fixarea oricrui fel de atel, trebuie s avem grij ca acesta sa nu apese pe rni sau s produc dureri accidentatului. Atenie! Ca regul general, orice atel bine aezat trebuie s depeasc i deasupra si dedesubt ambele articulaii ale osului fracturat, imobilizndu-le. Luxaiile sunt poziii vicioase ale oaselor care alctuiesc o articulaie i se produc de obicei n acelai mod ca i fracturile. De cele mai multe ori, luxaia traumatic este nsoit de ruptura capsulei i a ligamentelor articulare. Semnele caracteristice ale unei luxaii sunt: - durerea local; - deformarea regiunii respective, comparativ cu regiunea simetric; - limitarea micrilor; - poziia normal a membrului luxat; - scurtarea sau lungirea membrului lezat. Primul ajutor trebuie s se rezume doar la imobilizarea provizotie i, dac este cazul, la pansarea eventualelor plgi. Atenie! Nu vom ncerca sub nici un motiv s punem la loc oasele luxate. Aceast manevr trebuie fcut numai de un cadru medical de specialitate. Entorsele. Sub denuminrea de entors de nelege ansamablul unor leziuni produse ntr-o articulaie ca urmare a unei micri forate de torsiune. Uneori, se poate produce i ruptura ligamentelor. Cauzele acestor accidente sunt aceleai ca la fracturi sau luxaii. Cele mai frecvente sunt entorsele la nivelul extremitilor (degete, pumni, glezne). Semnele unei entorse sunt: - durerea intens ce apare imediat dup traumatism; - umfltura regiunii respective; - imposibilitatea folosirii membrului lezat; Primul ajutor n cazul entorselor cuprinde doar imobilizarea provizorie i transportul accidentatului la unitatea medico-sanitar cea mai apropiat. V. Asigurarea unui transport rapid si netraumatizant n cazul n care este necesar a se acorda primul ajutor, n acelai timp, unui numr mare de accidentai, trebuie fcut un triaj al cazurilor n funcie de gravitatea fiecruia: Cazurile de prim urgen. Cazurile de prim urgen sunt cele n care accidentaii prezint stop cardio-respirator, hemoragii mari, care nu pot fi oprite prin garou, hemoragii ale organelor interne, plgi mari la nvelul plamnilor, stare de oc. Cazurile din urgena a doua. Cazurile din urgena a doua sunt reprezentate de accidentaii cu hemoragii arteriale care nu pot fi oprite prin garou, plgi mai abdominale, amputaii de membre i mari distrugeri osoase i musculare, accidentaii care i-au pierdut starea de contien. Cazurile din urgena a treia Cazurile din urgena a treia sunt reprezentate de accidentaii cu traumatisme craniocerebrale, vertebro-medulare i de bazin, nsoite de fracturi i de leziuni ale organelor interne, fracturi deschise, plgi profunde, hemoragii diverse.

Urgenele obinuite. Ceilali accidentai intr n categoria urgenelor obinuite. n funcie de categoria de urgen se acord primul ajutor i se asigur transportul accidentailor. Poziia n care vom transporta victima, variaz n funcie de genul leziunii i starea general a accidentatului: - bolnavul politraumatizat , contient, va fi lungit pe spate. - bolnavul politraumatizat, n stare de incontien , mai ales dac are i un traumatism cranian, va fi lungit pe orizontal, ns cu capul pe o parte; - bolnavul care a pierdut mult snge prin hemoragie va fi culcat pe spate cu corpul nclinat astfel nct capul s se afle mai jos dect restul corpului; - bolnavul cu rni ale abdomenului va fi culcat pe spate cu coapsele flectate; - n fracturile coloanei vertebrale bolnavul se aeaz pe spate pe un plan dur; - n cazul fracturii coloanei cervicale (oasele gtului) bolnavul se aeaz pe spate; - n traumatismele toracice cu fracturi ale coastelor, dac bolnavul nu prezint tulburri respiratorii (sufocare, cianoz, agitaie) va fi aezat pe spate cu toracele ridicat ct mai sus. n cursul transportului accidentailor comatoi se folosete pipa GUEDEL care este o pies de materiale plastic n form de secer, prin a crei aplicare se previne obscrucia cilor respiratorii superiore prin cderea bazei limbii peste orificiul glotic. Introducerea pipei necesit punerea capului n extensie. Vrful pipei alunec pe peretele superior al cavitii bucale, concavitatea pipei fiind orientat n sus; n momentul n care vrful pipei a ajuns la nivelul peretelui gtului, pipa se rotete cu concavitatea n jos pe faa superioar a limbii. Instruciunile de prin ajutor au fost intocmite,n conformitate cu Normele Europene de Resuscitare, de un colectiv de medici ai Spitalului de Urgen din Bucureti, compus din : Mircea Beuran - medic primar chirurg Mircea Oprian - medic primar Gabriel Tatu - medic primar card. Mihaela Vartic - medic specialist ATI Romuls Popescu - medic primar ortoped

DESPRE PRIMUL AJUTOR Primul ajutor acordat chiar de nespecialiti reprezint o metod eficient de salvare a vieii n situaii neprevzute (accidente, traumatisme, stop cardio-respirator, com). Etapele primului ajutor: - ncercm s stabilim comunicarea cu persoana rnit/cu victima (prin ntrebari de genul: ce s-a ntmplat cu dvs. ?, m auzii ? cum v numii ?, ce v doare ?). Sunt i situaii n care victima nu poate vorbi din cauza traumelor provocate de accident, dar dac reacioneaz i rspunde prin gesturi la ntrebrile noastre, la atingeri sau la altfel de stimuli externi, nseamn c este contient. - dac nu rspunde i nu reacioneaz n nici un fel la stimulii verbali sau la atingeri, nseamn c nu este contient i atunci trebuie verificate imediat cele dou funcii vitale: respiraia (daca victima respir spontan) i circulaia (dac inima funcioneaz controlul pulsului: la nivelul gatului - artera carotid, sau la nivelul ncheieturii minii artera radial). Cea mai important metod pentru a ajuta la salvarea vieii unui om este resuscitarea cardiorespiratorie. Aceasta este o tehnic de mare eficacitate, aplicabil i de persoanele care nu au studii medicale. De preferat - pentru realizarea corecta a tehnicii de resuscitare - ar fi ca n coli, faculti, instituii s existe periodic scurte stagii de instruire pentru acordarea primului ajutor. Este bine s se cunoasc faptul c n caz de oprire a inimii, cel care acord primul ajutor dispune doar de 34 minute pentru a efectua cu succes resuscitarea. Dup 4 minute se consider ca hipoxia cerebral (lipsa de oxigen la nivelul creierului) duce la leziuni cerebrale care vor

transforma bolnavul, eventual salvat, ntr-o fiin pur vegetativ. ABC-ul resuscitrii: Respectai etapele de aciune n evaluarea funciilor vitale: - A. Eliberarea cilor aeriene: meninnd deschise i libere cile aeriene se permite circulaia aerului ntre organism i mediul nconjurtor. - B. Respiraia: procesul prin care ptrunde aerul n plmni i se elibereaz dioxidul de carbon n aerul atmosferic. - C. - Circulaia: circulaia sngelui prin organism. A Eliberarea cilor aeriene Eliberai cile respiratorii prin ridicarea brbiei i hiperextensia capului apsnd pe frunte. Punei una dintre mini pe fruntea pacientului (astfel nct degetul mare i cel arttor s rmn libere pentru a putea pensa nasul victimei cnd i se face respiraie gur la gur.) n acelai timp, cu dou degete de la mna cealalt ridicai brbia victimei. n cazul victimei incontiente este posibil ca limba s-i cad n spate spre faringele posterior blocnd astfel cile aeriene superioare. Fcnd o hiperextensie a capului i ridicnd brbia, limba se ridica i elibereaz cile aeriene. Eliberai gtul de eventualele haine strnse. ndeprtai orice cauz de obstrucie evident din gur. Aceasta poate fi: dantura rupt, proteze dentare rupte, saliv, snge etc. Nu pierdei timpul cutnd obstrucii ascunse. B Respiraia Pstrnd cile respiratorii libere ascultai, simiti i observai dac victima respir adecvat. V aplecai asupra victimei cu faa ctre torace i ascultai la nivelul cavitii bucale a victimei zgomotele respiratorii, simiti dac exist schimb de aer apropiind obrazul de nasul i gura victimei, observai micrile pieptului Pentru a decide prezena sau absena respiraiei ASCULTAI, SIMII I VEDEI timp de minimum 5-10 secunde. C - Circulaia Circulaia este realizat de inim. Evaluarea acesteia se face prin verificarea pulsului. Pulsul se poate simi cel mai bine pe artera carotid care este situat n anul format de unul din muchii gtului i mrul lui Adam. Degetele arttor i mijlociu localizeaz mrul lui Adam i vor aluneca lateral pe gt pn se simte btaia n vrful acestora. Pulsul poate fi palpat pe ambele pri ale gtului, dar niciodat n acelai timp. Aceast etap poate fi executat simultan cu verificarea respiraiei, de asemenea timp de 5-10 secunde. n urma evalurii unui pacient incontient ne putem confrunta cu una din situaiile descrise n continuare: Victima nu respir i nu are puls: Primul gest n aceast situaie este anunarea situaiei la 112 solicitnd ajutorul echipei medicale calificate i cu dotare corespunztoare dup care ncepem resuscitarea cardiopulmonar. Dac victima nu respir, nu are puls i eti sigur c va sosi ajutor profesionist calificat, ncepe ventilaia artificial i compresiunile toracice. Ele se execut succesiv. - n cazul n care suntei singurul salvator raportul ventilaie masaj cardiac trebuie s fie de 2:15, acest lucru repetndu-se timp de un minut - n cazul n care suntei doi salvatori acest raport trebuie s fie de 1:5. Se execut 10 cicluri dup care se face reevaluarea pacientului. Fiecare ciclu se ncepe cu ventilaia artificial i se termin cu compresiuni. Tehnica ventilaiei artificiale ngenuncheai lng pacient. Cu capul victimei n hiperextensie se menine gura uor ntredeschis cu o mn, n timp ce cu cealalt se susine fruntea i se penseaz nasul. Inspirai profund aer, aeaz-i etan gura pe gura victimei, i insuflai aer timp de 2-3 secunde. n acelai timp se verific dac toracele se ridic atunci cnd noi insuflm .

Fiecare respiraie trebuie s fie suficient de puternic astfel nct toracele s se ridice. inei capul n hiperextensie cu brbia ridicat ndeprtnd gura de la gura victimei i lsai ca toracele pacientului s revin. Volumul de aer pe care l insuflm este mai important dect ritmul n care l administrm. Tehnica masajului cardiac extern Cu victima aezat pe spate pe un plan dur se localizeaz punctul de compresie situat n partea inferioar a sternului. Degetul inelar merge de-a lungul rebordului costal pn la apendicele xifoid (locul de ntlnire a coastelor). La acest nivel lng acest deget se aeaz alte dou degete, respectiv degetul mijlociu i cel arttor, dup care aezm podul palmei celeilalte mini, tangent la cele dou degete plasate pe piept, aceasta este locul n care trebuie fcute compresiunile toracice. ngenuncheai lng victim, facei dou ventilaii, dup care gasii punctul de reper cu degetul inelar, pornind din partea inferioar a rebordului costal, ctre apendicele xifoid (locul de ntlnire a coastelor). Ajungnd cu degetul inelar la apendicele xifoid, aezai degetul mijlociu i artator lng el, apoi aezai podul palmei celeilalte mini, acesta fiind locul n care trebuie fcute compresiunile. Aezai cealalt mn (cea cu care am reperat apendicele xifoid), peste mna situat pe stern fr ca degetele s se sprijine pe torace. Cu coatele ntinse, cu braele perpendicular pe stern, linia umerilor s fie paralel cu linia longitudinala a pacientului se fac compresiunile astfel nct s nfundm sternul cu o adncime de aproximativ 4-5 cm (numrnd cu voce tare, i 1 i 2 i 3 i 4 i 5). Frecvena compresiunilor externe trebuie s fie de 80-100/min. Victima nu respir dar are puls: n acest caz prima etap de aciune const din efectuarea unui numr de 10 ventilaii artificiale dup care vom anuna 112 solicitnd ajutor medical calificat. Ne rentoarcem, reevalum starea pacientului i vom aciona n funcie de ceea ce vom constata. n cazul n care situaia va fi nemodificat vom continua ventilaia pacientului verificnd periodic pulsul pacientului. Victima respir i are puls: Dac victima respir i are puls, dar este incontient o vom aeza n poziia lateral de siguran. ngenunchind lng victim, vom elibera cile aeriene prin hiperextensia capului i ridicarea brbiei. Aezm braul cel mai apropiat al victimei n unghi drept fa de corp, iar antebraul se ndoaie n sus. Vom trece celalalt brat al victimei peste torace aeznd dosul palmei pe obrazul victimei. Se ridic genunchiul (cel opus fa de salvator) victimei, trgndu-l n sus i meninnd piciorul pe pmnt. Cu o mn vom prinde umrul opus fa de salvator i cu cealalt mn genunchiul pacientului. l vom ntoarce lateral spre salvator; ne asigurm c se sprijin pe genunchi i pe cot, rearanjam capul n hiperextensie i deschidem gura. Anunm la 112 solicitnd ajutor medical calificat. Ne rentoarcem apoi la victim, reevaluam situaia i supraveghem pacientul pn la sosirea echipajului medical. MASAJUL CARDIAC I RESPIRAIA GUR LA GUR, SIMULTAN Nu efectuai masajul cardiac dect pe o victim care este incontient deci nu are nici respiraie nici puls. Masajul cardiac se poate executa doar adulilor i copiilor mai mari de 8 ani Dac dou persoane sunt disponibile, unul trebuie s sune la 112, n timp ce cellalt ncepe ct mai repede posibil masajul cardiac. Apoi, ele vor colabora: 1. Dac constatai un stop cardiac sau o tulburare cardiac (bti de inim neperceptibile, absena pulsului carotidian), masajul cardiac extern trebuie nceput. 2. Victima este ntins pe spate pe o suprafa dur, n aceai poziie ca pentru respiraia gur la

gur. 3. Comprimai toracele (pieptul) victimei apsndu-l cu ambele mini i plasndu-v n laterala victimei. 4. Plasai podul palmei la 1- 2 cm de baza toracelui. 5. Aplicai palma cealalt peste prima, tragei n sus degetele pentru a se obine o puternic presiune numai pe podul palmei, i mpingei n jos, pn la ntinderea complet a braelor. Comprimarea trebuie s fie ritmic i rapid, cu palma tot timpul n contact cu toracele (pieptul) victimei. Facei 80-100 compresii/minut (o serie de 15 compresiuni dureaz 9 -11 secunde). 6. Facei dou insuflaii la fiecare 15 compresiuni. 7. Dup un minut (80 compresii cel puin) v oprii i verificai pulsul timp de 5-10 secunde. 8. Continuai masajul cardiac i respiraia gur la gur pn la sosirea ajutorului medical. CRIZA CARDIAC, ATAC DE CORD, ATAC CEREBRAL Criza cardiac: Semnele sunt: durere toracic persistent cu iradiere spre umeri i braul stng, respiraie ntretiat, buze i unghii violacee. Atacul cerebral: Semnele sunt: pierderea contienei, paralizia muchilor faciali, stare de slbiciune pe o parte sau alta a corpului, dificulti n respiraie, dilataia pupilelor, probleme de vorbire. 1. dac victima nu respir i nu are puls, se face imediat respiraie gur la gur i masaj cardiac extern. 2. Dac simii pulsul victimei, dar acesta nu respir, se face imediat respiraie gur la gur. 3. Anunai 112. 4. Dac victima are tratament medicamentos pentru prevenirea crizelor cardiace i este contient, ajutai-o pentru luarea medicamentului, conform dozei prescrise. 5. Se menine victima la cldur, de preferin n poziia eznd, pn la sosirea medicului. EVALUAREA PRIMAR A PACIENTULUI ATENIE - Nu agravai starea victimei ! n cazul pacienilor traumatizai foarte important este s tim exact ce trebuie i ce nu trebuie s facem. Orice greeal comis poate agrava starea bolnavului punndu-i viaa n pericol. Obiectivul principal urmrit n cazul pacienilor traumatizai const n asigurarea tratamentului precoce i corect pentru c acest lucru poate mbuntii semnificativ ulterior reabilitarea bolnavului. Deci principiul fundamental care trebuie s conduc comportamentul nostru n timpul unei urgene este: S NU AGRAVM STAREA VICTIMEI ! Secvenele urmrite n cazul acestor situaii sunt similare cu cele ntlnite la pacienii fr traumatisme. Evaluarea zonei si sigurana salvatului rmn n atentia noastr. - ndeprtarea accidentatului de pericolul iminent sau de cauza accidentului evitnd riscurile i / sau agravarea situaiei. 1. eliberarea cilor aeriene - n acest caz nu se face hiperextensia capului ci subluxaia mandibulei; 2. verificarea respiraiei prin: sim - vd - aud; 3. verificarea pulsului. Dac este necesar se ncep imediat manevrele de resuscitare excepie fiind situaia n care se constat existena unei hemoragii masive, situaie cnd se realizeaz hemostaza, apoi se vor ncepe manevrele de resuscitare. n toate cazurile de traum se are n vedere posibilitatea existenei leziunii de coloan cervical. Suspiciunea existenei leziunii de coloan cervical apare:

- la orice pacient politraumatizat (pacienii care au mai mult de dou leziuni din care cel puin unul pune viaa n pericol); - la orice pacient care a suferit un traumatism la nivelul capului; - la orice pacient care prezint traumatism la nivelul toracelui n apropierea capului; - la orice pacient contient, care acuz dureri la nivelul gtului; - la orice pacient care prezinta rani sau deformri la nivelul gtului; Infirmarea suspiciunii de leziune la nivelul coloanei cervicale se poate face numai pe baza examenului radiografic. Atenie sporit trebuie acordat imobilizarii coloanei vertebrale cervicale. Pentru acest lucru folosim gulere cervicale. Gulerele cervicale pot fi de mai multe tipuri: rigide, moi, dintr-o bucat, din dou buci. Pentru fixarea gulerului cervical ntotdeauna este nevoie minimum de dou persoane. Un salvator se aeaz la capul pacientului, va fixa capul i cu o micare ferm va aseza capul n ax, cel de-al doilea salvator v-a fixa gulerul cervical. Important este s se ndeprteze toate hainele din jurul gtului pacientului. Se ncepe cu introducerea gulerului dinspre partea posterioara a gtului fr a-l mai mica. Evaluarea secundar a pacientului traumatizat Odat verificate i asigurate funciile vitale se efectueaz o evaluare secundar, care const dintr-o evaluare mai detailat, din cap pna n vrful picioarelor, cutndu-se alte posibile leziuni. Pentru a realiza o examinare amnunit se dezbrac complet pacientul avnd totusi grij s-l protejm de hipotermie. Evaluarea secundar urmeaz verificarea urmtoarelor puncte: Examen neurologic de baz - nivel de contien cel mai simplu realizat conform Scalei Glasgow 1. Deschiderea ochilor - spontan.............................................. 4 puncte - la cerere..............................................3 puncte - la durere..............................................2 puncte - nu deschide.........................................1 punct 2. Cel mai bun rspuns motor - la ordin.................................................6 puncte - localizeaz stimulii dureroi.................5 puncte - retrage la durere................................. 4 puncte - flexie la durere.....................................3 puncte - extensie la durere................................2 puncte - nici un rspuns....................................1 punct 3. Cel mai bun rspuns verbal - orientat................................................ 5 puncte - confuz ..................................................4 puncte - cuvinte fr sens .................................3 puncte - zgomote...............................................2 puncte - nici un rspuns....................................1 punct Dimensiunea pupilelor i reacia la lumin (trebuie sa fie egale i s-i modifice dimensiunea simultan, diminundu-se la lumin i mrindu-se la ntuneric). Evaluarea sensibilitii i capacitii de micare a membrelor superioare i inferioare. Evaluarea i tratamentul leziunilor capului, gtului - rni, contuzii, hemoragii; - se examineaz urechea, nasul, gura;

- leziuni oculare; - leziuni osoase. Evaluarea i tratamentul leziunilor la nivelul toracelui - evaluarea durerii i / sau a dificultii respiraiei; - rni, contuzii, hemoragii; - leziuni osoase. Evaluarea i tratamentul leziunilor la nivelul abdomenului i bazinului - a se evalua dac exist durere abdominal; - rni, hemoragii; - leziuni osoase: fracturile la acest nivel sunt deosebit de grave, ele pot afecta organele genitale interne, vase mari, rectul. Evaluarea i tratamentul leziunilor la nivelul extremitilor - rni, contuzii sau hemoragii; - a se evalua existena durerii; - se palpeaz pulsul periferic. FRACTURI 1. Dac este posibil, nu deplasai victima. 2. Nu micai membrul facturat i nu ncercai s reducei factura. 3. n caz de hemoragie aplicai o compres curat (tifon ori vat) sau la nevoie, propria dvs. mn apsnd plaga pentru a opri sngerarea. Meninei o presiune constant asupra plgii cel puin 5 minute. Dac este posibil, ridicai membrul rnit (gamba sau braul) deasupra nivelului inimii. Cnd sngerarea s-a oprit, fixai pansamentul cu ajutorul unui bandaj (Nu desfaceti bandajul pentru a verifica starea plgii ! Asiguraiv c bandajul nu este prea strns, acest lucru putnd opri circulaia sanguin!). Verificai dac pacientul este ocat. Nu aplicai niciodat garou, n afara situaiei n care hemoragia nu pote fi controlat altfel, iar victima este n pericol de moarte. Garourile mresc riscul de amputaie ulterioar! n caz de oc ntindei victima pe spate dar nu o deplasai dac a suferit rni la spate sau gt. Dac victima este incontient i prezint rni grave la maxilar sau la fa, sau vomit, se ntoarce pe lateral i v asigurai c respir bine. V asigurai c victima nu sufer de frig, acoperii-o cu pturi sau haine. Ridicai picioarele victimei pe un sul sau o grmad de haine. Sunai la 112. Nu se vor da alimente sau lichide victimei. Dac suntei nevoii s deplasai victima fr asisten medical, facei-o numai dup fixarea membrului fracturat cu o atel fcut dintr-o bucat de lemn sau dintr-un ziar rulat. LEINUL n general victimele care au suferit un lein i revin foarte repede. Dac acest lucru nu se ntmpl, victima poate fi n pericol mare i trebuie s sunai la 112, apoi: 1. ntindei victima pe spate i asigurai-v c respir uor. 2. Linitii victima, aplicndu-i o compres rece pe fa. 3. Dac victima vomita, se pune n poziie lateral i meninei cile respiratorii libere 4. Anunai incidentul unui medic.

OPRIREA SNGERRII - HEMOSTAZA Oprirea sngerrii poart denumirea de hemostaz. Hemostaza provizorie se poate realiza prin: - compresiune digital; - pansament compresiv; - garou. Compresiunea digital. Compresiunea corect executat pe vasul rnit trebuie s se aplice deasupra rnii n cazul unei hemoragii arteriale i sub plag n cazul unei hemoragii venoase, innd cont de sensul circulaiei. Cnd hemoragia nu poate fi stpnit prin compresiune exercitat la distan, se poate folosi compresiune directa n care caz compresiunea vasului ce sngereaz se face cu degetul introdus direct n plag. Aceast metod nu poate fi dect de scurt durat, trebuind sa recurgem la alta care s-o suplineasc i s o completeze. Cteva exemple de posibiliti de compresiune digital: Pansamentul compresiv este una din cele mai eficiente metode folosite pentru a realiza o hemostaz provizorie. n lipsa unui pansament steril se poate folosi pentru a pune pe plag o batist, o crp curat, peste care se strnge pansamentul circular (faa). Aplicarea garoului este ultima variant la care apelm. Garoul poate fi improvizat folosind o curea, cravat, fular, sfoar, etc. Se folosete doar n cazuri extreme i n situaia n care hemoragia nu se putea controla prin alte metode. Important este oprirea hemoragiei fr a comprima excesiv esuturile. Garoul, odat cu oprirea sngerrii, produce oprirea circulaiei sngelui n poriunea de membru situat dedesubtul lui. Din aceast cauz meninerea s mai mult de 2 ore poate duce la complicaii deosebit de grave. Totdeauna la montarea unui garou trebuie ataat un bilet, care nsoeste bolnavul, i pe care se noteaz obligatoriu urmtoarelele date: nume, prenume, ora exacta a aplicrii garoului. Din 30 n 30 minute se slbete puin garoul pentru a permite irigarea segmentului de membru subiacent. Ridicarea garoului se face doar n condiii de spital i de personal competent. APLICAREA PANSAMENTELOR Se aplic difereniat dup regiunea anatomic La cap, pansamentele se realizeaz cu ajutorul feelor, tipic pentru acest segment fiind capelina care ncepe cu 2 ture circulare trecute pe frunte, deasupra sprncenelor, pavilioanelor urechii dup care se trece succesiv nainte i napoi (spre rdcina nasului i spre ceaf), de mai multe ori, pn cnd acoper tot capul. Capetele feelor se fixeaz apoi cu cteva ture circulare. Pentru nas, brbie, ochi i urechi se realizeaz aa numitul pansament n pratie , cu ajutorul unei fii de tifon de 30-50 cm, despicat la capete, cu o parte central nedespicat, care se aplic la nivelul plgii, legnd capetele tiate ncruciat. La nivelul toracelui i abdomenului se face n funcie de tipul plgii i localizare. n cazul plgilor penetrante (adnci) aflate la nivelul toracelui, folosim comprese de dimensiuni mai mari dect plaga i-l vom fixa cu benzi de leucoplast pe trei laturi. A patra latur se las liber, nefixat, permind pansamentului s funcioneze ca o supap. n timpul inspirului, cnd toracele se destinde, pansamentul se va lipi de torace nepermind intrarea aerului. n timpul expirului, cnd toracele revine, pansamentul se departeaz de peretele toracelui, permind ieirea aerului i la acest nivel. Dac avem o plag abdominal vom folosi un pansament pe care l vom fixa pe toate cele patru laturi. Dac plaga este complicat cu evisceraia (ieirea organelor abdominale n exterior) vom folosi un pansament umed. La membre pansamentele se realizeaz cu ajutorul feelor circulare, n spiral. Dac plaga este produs de un corp contondent, care se afl nc n plag, se las acolo, va fi imobilizat n poziia gsit i se transport de urgen la spital.

PLGI I HEMORAGII EXTERNE 1. Aplicai o compres curat (tifon ori vat) sau la nevoie, propria dvs. mn apsnd plaga pentru a opri sngerarea. Sunai la 112. 2. Meninei o presiune constant asupra plgii ce puin 5 minute. 3. Dac este posibil, ridicai membrul rnit (gamba sau braul) deasupra nivelului inimii. 4. Cnd sngerarea s-a oprit, fixai pansamentul cu ajutorul unui bandaj (Nu desfacei bandajul pentru a verifica starea plgii! Asiguraiv c bandajul nu este prea strns, acest lucru putnd opri circulaia sanguin!). Nu aplicai niciodat garou, n afara situaiei n care hemoragia nu pote fi controlat altfel iar victima este n pericol de moarte. Garourile mresc riscul de amputaie ulterioar! RNI LA NIVELUL CAPULUI, GTULUI, SPATELUI I BAZINULUI 1.Nu micai (deplasai) victima dect n cazul unui pericol imitent, deoarece putei s-i agravai situaia. 2. Sunai la 112. 3. Fixai capul i gtul victimei n poziia n care este, prin aplicarea palmelor pe prile laterale ale capului. 4. Asigurai o meninere a cldurii corpului prin pturi sau haine. ASPECTE GENERALE DESPRE PRIMUL AJUTOR N CAZ DE ACCIDENTE Primul ajutor medical reprezint un complex de msuri simple i urgente, orientate spre salvarea vieii i prentmpinarea unor complicaii periculoase pentru viaa i sntatea celui accidentat. Aceasta se realizeaz cu ajutorul mijloacelor medicale i improvizate de care dispunem. Acordarea primului ajutor este o aciune de caritate, de aceea datoria fiecrui cetean este s nu rmn indiferent cnd e vorba de salvarea sau ameliorarea sntii victimei. La acordarea primului ajutor ne vom conduce de urmtoarele principii: corectitudine i oportunitate, chibzuin i fermitate. Primul ajutor acordat sportivilor accidentai const din trei principii: 1. msurile ntreprinse la faa locului; 2. evacuarea victimei i luarea msurilor necesare pentru pstrarea funciilor vitale ale organismului n timpul transportrii; 3. ajutorul specializat acordat n instituiile medicale. n cadrul acordrii primului ajutor trebuie inut cont de faptul c unele persoane la vederea sngelui sau a leziunilor, i pierd cumptul. Ele pot leina i nu pot acorda primul ajutor. Este indicat ca n sal s avem o trus farmaceutic universal cu toate cele necesare pentru acordarea primului ajutor. Primul ajutor, n cazul leziunilor corporale se va aciona n urmtoarea ordine: 1. nlturarea i excluderea deplin a aciunii agenilor traumatici, transferarea victimei ntr-un loc potrivit; 2. determinarea prezenei i caracterului leziunilor corporale; 3. protejarea accidentatului de frig, ari, ploaie i ali factori nefavorabili; 4. concomitent cu acordarea primului ajutor se va chema urgent ambulana ori se va organiza transportarea accidentatului ntr-o instituie medical. n cadrul acordrii primului ajutor vom avea grij s nu provocm victimei durere suplimentar. Bunoar, n cazurile fracturilor, hemoragiei abundente, pierderii cunotinei n primul rnd se va scoate corect mbrcmintea de pe rnit. A-l atinge sau a-l apuca de prile lezate nseamn a-i amplifica durerea sau a-i produce complicaii serioase. Ridicarea i

deplasarea victimei trebuie s se fac atent, conform regulilor de acordare a primului ajutor medical. De exemplu, dac este lezat un membru, haina se scoate mai nti de pe membrul sntos, iar dac dezbrcarea este imposibil, haina trebuie rupt sau tiat mai sus de locul traumat. Dac se respect aceste cerine, eficiena complexului de msuri de prim-ajutor sporete, n caz contrar starea accidentatului se agraveaz. Unele accidente provoac leziuni grave care pun n pericol viaa sportivului. ntreruperea respiraiei i oprirea funciei cardiace sunt principalele cauze ce provoac moartea. De aceea se iau urgent msurile de reanimare a victimei. Acestea constau din dou proceduri de baz: aplicarea msurilor de restabilire a funciei aparatului respirator (respiratia artificiala) i a celei cardiace (masaj cardiac indirect). Ambele se efectueaz numai dac nu este lezat cutia toracic (coastele, organele interne). - n epistaxis (hemoragia din nas), bolnavul se aeaz pe un scaun, cu capul ridicat uor pe spate i se face o compresie cu degetul pe aripa nazal respectiv; concomitent, se introduce un tampon de vat mbibat ntr-o soluie de ap oxigenat, antipirin, soluie slab de oet etc; se pot aplica comprese reci pe ceaf, frunte, fa, nas; - Oprirea hemoragiilor se cheam hemostaz i se poate face prin diferite mijloace: mecanice, fizice, chimice i biologice; - la plgile cu hemoragii mici (venoase sau capilare) este suficient un pansament compresiv; sngerarea din plgile extremitilor se poate opri prin simpla ridicare a braului sau piciorului rnit, prin flexarea sa maxim din articulaie, cnd vasele se comprim i hemoragia se oprete; - hemoragia arterial se oprete prin comprimarea vasului de planul osos apropiat; n cazul plgilor vaste cu lezarea vaselor mari ale extremitilor, metoda cea mai eficace de hemostaz este aplicarea garourilor speciale (din cauciuc sau pnz) sau improvizate din ireturi, batiste, sfori, curele etc. nainte de aplicarea garoului se va ridica extremitatea afectat pentru a se evita staza venoas iar sub garou se va aeza obligatoriu - un strat moale (vat, prosop, fular, batiste, etc.) pentru a proteja de compresiune tegumentele, strnse de garou. Garoul trebuie s comprime artera cu intensitatea necesar opririi hemoragiei nu mai mult i poate fi inut 1 - 2 ore (n nici-un caz peste 2 ore), de aceea n momentul punerii garoului se va nota exact ora. Dac situaia impune, dup trecerea a 1-2 ore, garoul se slbete pentru scurt timp, pentru a asigura circulaia sngelui n extremitate, dup care se pune din nou, dar dup 45 de minute se slbete pentru a doua oar, slbirile ulterioare efectundu-se din 30 n 30 de minute. Primul ajutor n leziuni ale articulaiilor n cazul entorselor se aplic manevra RGCR: - (R) Repaus: micarea ntreine sngerarea, motiv pentru care persoana accidentat trebuie sa stea nemicat; - (G) Ghea: se aplic o pung cu ghea n jurul ariei lezate. Temperatura sczut determin constricia vaselor sangvine i astfel se reduce sngerarea n interiorul articulaiei, iar durerea scade; - (C) Compresia: se bandajeaz ferm (dar nu prea strns] locul lezat folosind un bandaj elastic. Acesta reduce sngerarea n articulaie; - (R) Ridicarea: piciorul, articulaia lezat, se aeaz ntr-o poziie ridicat, astfel nct sngele curge invers gravitaional i circulaia scade. n luxaii, primul ajutor const n reducerea i imobilizarea regiunii lezate, Reducerea luxaiei se face de ctre profesor sau de ctre o persoan instruit n acest sens. Pentru luxaii minore se poate aplica manevre RGCR. Msurile de prim ajutor n leziunile de menisc. n cazul blocajului articular, se va ncerca reducerea blocajului prin manevre blnde, de relaxare muscular i articular. Uneori sunt

folosite micri active, uoare, executate ncet, n diferite sensuri chiar de pacient nsui; alteori traciuni ale gambei i uoare micri pasive de flexie - extensie cu rotaie; accidentatul seznd cu coapsa orizontal pe o mas, se ncearc traciunea gambei n jos. Dup reducere, se recomand repaus i imobilizarea articulaiei genunchiului (daca s-a reuit, nu se foreaz) comprese reci locale, RGCR. Primul ajutor in caz de leziuni ale oaselor sau ale tesuturilor moi Msuri de acordare a primului ajutor: - persoana care acord primul ajutor s se informeze asupra cauzei care a determinat accidentul; - victima se scoate de sub influena cauzei; - se ntreprinde un examen foarte rapid al strii generale a victimei; - dac nu respir sau nu i se percep btile inimii, i se va face respiraie artificial de preferat gur la gur - i masaj toracic pentru reluarea respiraiei i a circulaiei; - se vor lua imediat msuri de oprire a hemoragiei, dac este cazul; - manevrele s nu nruteasc starea victimei; - s apelm imediat la ajutorul unui medic; - s asigurm transportul accidentatului la spital n cele mai bune condiii, apelnd dac este nevoie la o ambulan, imobilizare provizorie n caz de fractur; - s pstrm cauzele care au provocat accidentul, pentru a permite organelor de anchet s exercite cercetrile legale; - s nsoim la spital accidentatul, pentru a da lmuririle necesare asupra cauzelor accidentului, modului de comportare a victimei precum i a primului ajutor acordat. Primul ajutor n cazul leziunilor esuturilor moi: - dac leziunea este nsoit de hemoragie, prima grij este s oprim hemoragia; - a doua grij este curirea i pansarea plgii, materialele necesare fiind soluiile antiseptice: apa oxigenat, soluia de rivanol, tinctura de iod sau alcoolul, praful de sulfamid, comprese sterile, vat, fei, leucoplast etc; - luarea msurilor de asepsie; - antiseptizarea rnii i a zonei din jur; - se execut pansamentul: peste rana curit i pregtit presarm un bacteriostatic peste care aplicm compresele, apoi vata i se fixeaz pansamentul; - n contuzii, echimoze etc. se aplic manevra RGCR (repaus, ghea, compresie, ridicarea segmentului afectat). Primul ajutor n cazul leziunilor osoase In acest caz nu sunt multe de fcut. Regiunea afectat se pune n repaus funcional. Pe poriunea dureroas se aplic comprese umede, pensulai cu tinctur de iod i masaj relaxator al muchilor, evitnd la nceput poriunea dureroas. Apoi aplicaiile termo terapice ca: bile de ap i aer cald. Acestea combinate cu masajul, pot duce la rezultate reale. Fracturile de craniu - accidentatul va fi culcat pe spate cu capul uor ridicat, pe care se aplic o pung de ghea pentru combaterea congestiei i inflamaiei. n fracturile feei, primul ajutor const n oprirea hemoragiei, ngrijirea riguroas a plgii n fracturile deschise, reducerea fragmentelor deplasate i fixarea lor printr-un plasture adeziv, asepsia riguroas a nasului, gurii i gtului. n fracturile coloanei vertebrale, accidentatul este imediat culcat pe spate pe un plan dur i

rezistent [u, scndur, targa) perfect plane, cptuite cu pturi, haine, echipament etc. Imobilitatea absolut este obligatorie, evitndu-se micrile trunchiului. n fracturile toracelui, cel afectat este culcat pe spate sau pe partea cu fractur pstrndu-se un repaus ct mai complet. Se face un bandaj toracic compresiv cu bandaj elastic sau cu o fa lat care diminueaz mobilitatea toracic i durerea. Fracturile bazinului produc mari neajunsuri. Accidentatul se culc pe spate i rmne nemicat. Se aplic comprese reci, pung cu ghea pe regiunea prevezical. In fracturile membrului superior - n fracturile antebraului i minii membrul se sprijin n earf, cu cotul ndoit. Degetele i mna se fixeaz pe o atel de carton sau scnduric, antebraul se fixeaz pe o scndur sau atel din srm. Atelele pentru antebra trebuie s ajung pn la mijlocul braului; braul i antebraul se fixeaz de corp prin earf. n fracturile membrului inferior, primul ajutor urmrete o bun protecie a fragmentelor, pn la spital. n fracturile coapsei, membrul inferior se imobilizeaz n atele ce merg pe partea inferioar, pn n regiunea superioar a coapsei. n fracturile gambei sau gleznei fr deplasarea segmentelor, este suficient un pansament compresiv i repaus. Leziunile tendoanelor, ale muschilor si rupturile Leziunile muchilor. Cele mai frecvente leziuni sunt rupturile musculare, iar cnd leziunea este mai uoar, este cunoscut sub numele de ntindere muscular. Rupturile de fibre musculare se produc n urma unor micri violente, brute, nefiziologice, nedozate sau necontrolate. Alte cauze sunt lipsa de nclzire, micri necoordonate, care se produc de obicei la persoane neantrenate sau insufficient antrenate, obosite, starea de frig i umezeal. Contracturile musculare sunt stri de tonus exagerat persistent, sau contracii involuntare prelungite ale unuia sau mai multor muchi. La sportivi gsim contracturi n regiunile traumatizate sau foarte obosite. Crampele musculare sunt contracturi brute, dureroase i se produc mai ales n efortul intens. Se pot produce i n repaus n regiunile mai puin irigate sau dedesubtul unui regiuni comprimate timp mai ndelungat. Leziunile tendoanelor. Se cunosc dou categorii de leziuni: ruptura [smulgerea] tendonului i reacia inflamatorie, traumatic a tecii tendonului, care provoac tenosinovita. Cauzele acestor leziuni sunt eforturile intense, frnate, necoordonate. Tenosinovita are drept cauze micrile de durat uniforme sau neobinuite care provoac iritarea tendoanelor. Cele mai frecvent afectate sunt tecile tendoanelor antebraului, degetului, minii, labei piciorului i tendonului lui Achile. Simptome: dureri n timpul acionrii muchiului (grupul de muchi) respectiv, tumefieri pe traiectul tecii tendonului respectiv, uoare crepitaii, sensibilitate i cldur local. n ambele cazuri, impotena funcional este notorie, dat de durere, de leziunea n sine i de contractura muscular. ocul anafilactic De obicei, ocul anafilactic este urmarea unei agresiuni exercitat de injectarea sau administrarea unui medicament, inocularea veninului unor insecte (albine, viespi, bondari, nari, ingerrii unui anumit aliment sau medicament. Fenomenele clinice se instaleaz imediat dup contactul alergenic (de ordinul minutelor, uneori aproape instantaneu pentru medicamente, venin de insecte) i constau In fenomene generale ca ameeli, stare de ru, greuri, vrsturi, diaree, incontinen sfincterian, colici

abdominale, erupii cutanate, sufocare cu respiraie uiertoare, stare asfixic, tahicardie, palpitaii, scderea tensiunii arteriale pn la absena ei, puls imperceptibil etc., fenomene care apar fie grupate, fie n totalitatea lor. Recunoaterea ocului anafilactic impune un tratament de urgen. Numai astfel poate fi salvat viaa bolnavului. Ideal este transportul ntr-o unitate spitaliceasc i luarea unor msuri de urgen de ctre personal calificat. In sal se pot lua urmtoarele msuri: fixarea limbii dup aezarea accidentatului n poziie culcat cu capul n jos, limitarea difuziunii alergenului prin provocarea vrsturii, dac a ptruns pe cale oral sau aplicarea unui garou care s limiteze difuzarea unui medicament injectat sau nepturii de insect, respiraie asistat, aspirarea secreiilor, masaj cardiac extern cu frecven de 14 pe minut (20 de respiraii i 80 de bti cardiace); dac este posibil, administrarea de oxigen i transportul urgent la spital. Cauzele accidentelor sportive 1. Deficiene n ntreinerea slilor i condiiile nefavorabile n care se desfoar antrenamentele: - suprafaa de antrenament, podeaua si saltelele sunt necorespunztoare, dure, alunecoase, cu asperiti, suprafee neregulate; - obiectele (evi, stlpi, rafturi, muchiile pereilor) care pot constitui un pericol, i care trebuie ngrdite; - lipsa de control, instructorul fiind obligat ca la fiecare antrenament s inspecteze starea slii, echipamentul i armele sportivilor, i s nlture neajunsurile; - lipsa de disciplin la antrenamente, sau absena instructorului. 2. Deficiene n organizarea i metodica de desfurare a leciilor de instruire, antrenament i concursului - nerespectarea principiilor i legilor antrenamentului sportiv; utilizarea la limita superioar a posibilitilor, - Includerea n antrenamente a exercitiilor necorespunztoare gradului de pregtire a sportivului, - lipsa unei dozri treptate a efortului participarea la concursuri fr o prealabil i suficient pregtire n sportul respectiv, - suprasolicitarea la mai multe concursuri ntr-un interval scurt de timp, Pentru nlturarea lor sunt necesare urmtoarele: a. continuitatea antrenamentelor; b. respectarea cerinelor metodice: succesiune n nsuirea deprinderilor motrice, demonstrarea corect a exerciiului, individualizarea antrenamentului, gradarea i dozarea corect a efortului, controlul riguros al execuiilor tehnice, tiind c nsuirea greita a procedeelor tehnice poate provoca traumatisme; c. suprafaa locului de antrenament, sala, s corespund numrului de sportive - 8 m2 pentru un copil i 12 m2 pentru un adult; d. asigurarea proteciei sportivilor prin ajutor si asigurare n execuiile dificile. - epuizarea, oboseala excesiv, produce perturbri n coordonarea deprinderilor motrice, ceea ce duce la execuii tehnice greite, ratri, cderi, lovituri, etc.

- pentru a evita aceste lucruri, instructorii) trebuie s se pregteasc minuios pentru fiecare lecie, iar materialul predat s fie expus ntr-o form ct mai accesibil; - nerespectarea structurii leciei, nclzirea insuficient sau lipsa ei, va duce cu siguran la traumatisme; coninutul i intensitatea nclzirii trebuie s fie raionale, adecvate efortului care urmeaz, nclzirea general s asigure fondul pregtirii organismului, iar nclzirea specific s fie orientat ctre Aikido; - nsuirea incorect a procedeelor tehnice (lipsa de tehnic), duce la traumatisme. Prevenirea traumatismelor Mijloacele de protecie ale sportivului au la baz reguli i principii de prevenire a traumatismelor. Regulile de baz n profilaxia traumatismelor, sunt: 1. Asigurarea unei bune organizri, alctuiri i desfurri a leciilor de antrenament, a unei metodici adecvate procesului instructiv-educativ i respectarea regulamentului de concurs. Se impune formarea deprinderilor motrice ct mai raional, iar tehnica s fie nsuit corect chiar n perioada iniial a activitii sportive. Pe parcursul instruirii, n special la nceputul ei, s se elimine factorii perturbatori (cldura sau frigul excesive, umezeala, zgomotul, praful, iluminatul insuficient sau prea puternic, s se in seama de altitudine i decalajul de fus orar, echipament sportiv i materiale necorespunztoare) care pot duce la apariia unor stri de inadaptibilitate. 2. Cunoaterea perfect i ndeplinirea condiiilor i regulilor de prevenire a traumatismelor n sport de ctre instructori, precum i de ctre sportivi. 3. Analiza fiecrui traumatism produs, pentru a se lua msuri mpotriva repetrii lui i pentru a se sanciona cei vinovai. n general, accidentele se produc rar "din ntmplare", cel mai des din cauze precise, cnd au la baza lor greelile oamenilor, nlturarea acestora este perfect posibil i pretinde o activitate educativ perseverent, susinut, convingtoare. Prevenirea accidentelor i mbolnvirilor este o msur mult mai util dect cele mai prompte i mai eficace mijloace de prim ajutor i cele mai perfecionate tratamente medicale. Evitnd suferinele, economisim timp i mijloace, ntreinem un nivel constant i ridicat de sntate, o bun dispoziie psihic, o bun stare de antrenament, obinem progrese i performane sportive. Putem spune c prevenirea accidentelor i mbolnvirilor n practica Aikido-ului depinde: - organizatorul, conductorul sau supraveghetorul activitii; - sportivul nsui sau partenerul; - activitatea sportiv n sine; - condiiile de mediu.