Veaceslav Moin Jr, grupa 1408 Conductor: Dr Gorbunov Galina

I. II. III. IV.

Definiie Etiologie Clasificare Metode de apreciere

Afeciune cauzat de aport nutritiv neadecvat. Include subnutriie, obezitate, insuficien de micronutriente (foame ascuns).

Cea mai frecvent form de malnutriie, care este o tulburare cronic a strii de nutriie, din cauza insuficienei aportului nutritiv de energie, proteine, microelemente (vitamina A, iod, fier).

Caracteristic este greutate mic n raport cu vrsta, iar n forme avansate prin greutate mic n raport cu talia.

Aproape jumtate din strile de subnutriie apar n primele 6 luni de via, dar este specific i copilului mic. Favorizeaz o sensibilitate crescut la infecii. Este prima cauz de mortalitate i morbiditate.

Conform OMS, 14 milioane de copii precolari mor anual pe glob de subnutriie, cu o medie zilnic de peste 40,000 (mai mult din jumtate fiind sugari).

|
Clasificarea Gomez Definiie Greutate mai joas de media raportului Greutate / Vrst Scorul standart mai jos de media raportului Greutate / nlime Uor Moderat Sever Uor Moderat Sever Criterii 75 90 % 60 74 % pn la 60 % 80 90 % 70 80 % pn la 70 %

Waterlow

OMS

Scorul standart mai jos de media raportului nlime / Greutate sau nlime / Vrsta
Circumferina braului mprit la circumferina cranian Scorul standart al indicelui masei corporale

Moderat Sever

-3%</= z-score < -2 z-score < -3

Kanawati

Uor Moderat Sever Gradul 1 Gradul 2 Gradul 3

pn la 0,31 pn la 0,28 pn la 0,25 pn la -1 pn la -1 pn la -3

Cole

Malnutriie Proteic (MP), Kwashiorkor, este afectat componenta visceral (proteinele ficatului) Malnutriie Protein Caloric (MPC), Kwashiorkor marasmic, este afectat componenta somatic (proteinele muchilor scheletici)

Malnutriie Primar

Malnutriie Secundar

|
Factori favorizani
Greutate mic la natere (prematuritate) Vrsta mic de debut (sub 4 luni) Condiii nefavorabile de mediu (asistena medical nesatisfctoare, condiii familiale anevoioase)

|
Malnutriia Primar Se mai numete hipotrofie staturo-ponderal, falimentul creterii. Se produce sub un aport alimentar corect. Are cauze: - organice: malformaii renale, digestive, cardiace - genetice: afeciuni cromozomiale, metabolice - infecii fetale: toxoplasmoza, sifilis

|
Malnutriia Primar
Are prognostic adeseori sever, din cauza ritmului de cretere tulburat care nu poate fi influenat terapeutic.

|
Malnutriia Secundar Provocat de: - defict de aport alimentar calitativ sau cantitativ (prognostic bun) - infecii (bronhopneumonii, otomastoidite, urinare, sifilis, TBC) - psihosomatic (diateza constituional, boli organice, paralizii cerebrale infantile) - psihosocial (deprivare matern, igiena, poluare)

 Metoda percentilelor (valori normale 10-90) Metoda derivaiilor standard (valori normale + / 2 DS)

Sau greutatea pentru vrst, reprezint raportul dintre greutatea actual i greutatea ideal pentru vrst (situat pe percentila 50 a curbei de cretere). Indice Ponderal =

Criterii de apreciere: 0,9 1,1: copil eutrof 0,99 0,90: copil cu risc crescut 0,89 0,76: copil cu distrofie de gradul I 0,75 0,60: copil cu distrofie de gradul II 0,60: copil cu distrofie de gradul III

n Malnutriia Primar sunt 2 grade: - Gradul 1: 0,8 0,6 (Kwashiorkor) - Gradul 2: 0,6 (Kwashiorkor marasmic)

Sau indicele de slbire, este raportul dintre greutatea real i greutatea corespunztoare taliei.

Indice Nutriional =

Criterii de apreciere:

- Gradul I: 0,89 0,81 - Gradul II: 0,80 0,71 - Gradul III: 0,70

 Petrimetrul Cranian: evideniaz creterea n primii 2 ani Perimetrul Braului mediu: msoar la distana dintre acromion i olecran n patologie este sub 13 cm (la copil peste 2 ani)

Criteriile
IP-IN, deficit ponderal

MPC Gradul I
IP - 0,90-0,76 IN - 0,90 0,81 Deficit ponderal sub 25% Normal Staionar Diminuat (abdomen, torace) Sub 1,5 cm Normal colorate

MPC Gradul II
IP - 0,75-0,76 IN - 0,80 0,71 Deficit ponderal 25-40% Normal Descendent n trepte Aproape disprut pe membre i abdomen, redus pe membre 0,5 cm Palide

MPC Gradul III

IP sub 0,6 IN sub 0,7 Def. ponderal peste 40% Sczut Descendent continuu Absent pe trunchi, membre, fa Sub 0,5 cm Tulburri trodice (eritem fesier, escare, piele zbrcit)

Talia Curba ponderal esut adipos

Pliu cutanat abdominal Tegumente

Criteriile
Aspect

MPC Gradul I
Sugar slab

MPC Gradul II
Sugar foarte slab

MPC Gradul III

Faa triunghiular, an nazogenian adng, brbia ascuit, buze subiri, frunte ncreit
Apatic, hiporeactiv

Activitate motorie i neuropsihic Tolerana digestiv Rezistena la infecii Activiti metabolice Reversibilitate Prognostic

Normal

Hipotonie muscular

Normal sau uor sczut, apetit pstrat Uor sczut Consum de oxigen normal sau uor crescut Reversibil Bun

Sczut, apetit diminuat Sczut Consum de oxigen sczut, hipotermie, metabolism bazal diminuat Favorabil Favorabil

Compromis, apare diaree de foame Prbuit Homeostazie total peturbat, bradicardie, colaps Rezervat Rezervat