Sunteți pe pagina 1din 4

T.I.

A CU SALMONELLA - Acestea sunt frecvent ntlnite, salmonella fiind pe primul loc dintre ageni etiologici ai toxiinfeciilor alimentare ( 30-60% ). Reprezint tipul clasic de boal infecioas n care tabloul clinic rezult din multiplicarea intens a salmonelei respective din alimentul contaminat i apoi din muliplicarea limitat n tubul digestiv cu eliberare de endotoxin, care antreneaz fenomen toxice. Sunt maladii de tip infecios. Dat fiind, pe deoparte, complexitatea etiologic i patogenic, iar pe de alt parte, diversitatea factorilor care poate influena producerea i evoluia procesului infecios ( masivitatea infeciei, receptivitatea organismului ), toxiinfeciile alimentare produse de germenul salmonella manifest un pronunat polimorfism clinic. - INCUBAIA este de 12-26 h (n medie) cu limite, 4-48 h, n funcie de numrul de salmonele ingerat i particularitile terenului. - DEBUTUL este brusc i brutal, alarmat cu stare de ru general, astenie extrem, cefalee, ameeal, frisoane, grea, vrsturi, colici abdominali. - Tegumentul este palid i acoperit de sudori reci. Febra crete la 39-40C n cteva ore. Febra este mare menionndu-se cteva zile i scade treptat, ajungnd n forma comun, la normal n 5-6 zile. n formele uoare febra scade n 2-3 zile, n cele severe se poate prelungi 7-10 zile. n 10-15 zile din cazuri apare herpes peribucal. - Sindromul circulator const n scderea tensiunii arteriale, starea de oc infecios cu pu- Sindromul umoral const n uree crescut, acidoz, cloropenie, hipocalcemie adesea hipopotasemie. - Bolnavii pot pierde 4-6 litri pe zi de ap n 24 ore, ceea ce mpreun cu vrsturile, duc la scderea volumului sanguin circulant i creterea vscozitii sngelui. Leucograma nu prezint modificri caracteristice. - Sindromul digestiv este nsoit uneori de meteorism i sughi. - EVOLUIA n formele uoare i comune dureaz cteva zile, n formele severe se poate prelungi 10-14zile. n formele hipertoxice, moartea poate surveni n primele 2 zile de boal. Eliminarea salmonelelor prin scaun nceteaz n cteva zile i numai n 10-20 % din cazuri se mai poate prelungi cteva sptmni. FORME CLINICE Tabloul clinic poate prezenta variate forme i anume: -forma de gastroenterit, gastroenterocolit, enterocolit-acut - forma tifoidic are curbura febrei asemntoare celei tifoparatifoifice.

- Dup un debut brusc boala evolueaz ca o infecie generalizat cu frisoane, cefalee, febr ( 39 40C) i tulburtri gastrointestinale. Febra se menine n platou fiind nsoit de astenie, brodicardie, hipotensiune arterial, hipertrofie a splinei , limb sabural, meteorism abdominal. - forma septicemic cu localizri de tip septic n diverse organe, mprumut cele mai variate simptome: pleurezii, pericardite, endocardite, pielite, colecistit. - forme cu aspect gripal n care predomin catarul cilor respiratorii superiore, congestia faringelui i a conjuctivitelor nsoite de febr, cefalee, dureri musculare. - forma holeriform cu localizri la nivelul intestinului subire, manifestndu-se cu vrsturi, scaune diareice apoase sau riziforme, nsoite de o intens stare de deshidratare organismului, senzaia de sete, oligurie. - forma dezenteriform se prezint cu fenomene de eterocolit, cu scaune sangvinolente - forma clinica cu aspect variat prezentnd fenomene septice , alturi de tulburri gastrointestinale - forma nsoit de tulburri nervoase (cefalee, tulburri de vedere, fotofobie, delir). - forma "mut", asimptomatic Eliminarea salmonelelor nceteaz o dat cu vindecarea clinic i numai n 10-15 % din cazuri se poate prelungi cteva sptmni. SURSELE DE INFECIE

Rezervorul cel mai important de infecie l constituie psrile, porcii, roztoarele i n mic parte rumegtoarele, carnivorele i omul. - Oamenii bolnavi, eliminatori i temporari convalesceni, de germeni nu prezint interes deosebit din punct de vedere epidemiologic, n raport cu imensul rezervor animal de salmonele. Principala surs de infecii n toxiinfeciile alimentare, salmonella este n ordinea importanei lor: -animalele bolnave i purttoare -psrile palmipede -oule de ra i gsc, dar i galinaceele n urma schimbrii modului lor de via i de alimentare. -roztoarele pot contamina prin intermediul dejeciilor, de asemenea i

insectele (mutele). - Ultima, dar nu lipsit de important, sursa de infecie o poate constitui i omul bolnav sau purttor de germeni. TRATAMENT Tratamentul n toxiinfeciile alimentare cu Salmonella urmeaz s fie administrat astfel: 1) -tratamentul antimicrobian - se folosesc substane chimioterapice (sulfamidice ) i mai ales antibiotice ( cloramfenicolul ) 2) -tratamentul simptomelor secundare datorate dezechilibrului hidroelectric 3) -tratamentul simptomatic al tulburrilor digestive 4) -regim alimentar adecvat

EPIDEMIOLOGIE - Toxiinfeciile alimentare cu Salmonella apar sub form de izbucniri cu caracter exploziv , caracterul de explozivitate fiind totui mai puin marcat dect n toxiinfeciile alimentare cauzate de stafilococii enterotoxici. Izbucnirile au un accentuat caracter sezonier .Aceast inciden sezonier este legat de faptul c n anotimpul cald sunt ntrunite condiiile cele mai prielnice pentru nmulirea n mas a agenilor patogeni n alimentul contaminat. Morbiditatea n toxiinfecia cu Salmonella este ridicat (70-100%) , n Romnia procentul fiind sczut (0-11,1%).

MSURILE DE PROFILAXIE N T.I.A. CU SALMONELLA Acestea sunt: - identificarea i neutralizarea surselor de infecie ( umane i extraumane ) - msurile de mpiedicare a cilor de transmitere vizeaz prevenirea contaminrii alimentelor , inclusiv a celor de origine vegetal, ncepnd cu producia, ambalarea, conservarea, transportul i pregtirea (controlul bacteriologic al alimentelor) - protecia populaiei se poate realiza numai prin educaie sanitar. - instalarea sau respectarea condiiilor de igien pe tot parcursul alimentului (de la sacrificare pn la recoltare, transport ,depozitare , prelucrare i desfacere)

Toxiinfeciile alimentare care depesc ca numr 5 cazuri sau acelea care izbucnesc n colectivitate, se declar urgent telefonic, efectundu-se o anchet epidemiologic minuioas. COMBATEREA T.I.A. CU SALMONELLA Se face prin: - respectarea riguroas a regulilor de igien n sacrificarea animalelor i manipularea crnii - existena instalaiilor frigorifice de capacitate i funcionalitate adecvate - interzicerea consumului produselor care prezint discrete modificri organoleptice si / sau se evideniaz modificri fizico-chimice - interzicerea consumului oulelor de ra /gasca in colectivitati - alimentele se pregtesc i se dau spre consum numai pentru ziua respectiv - refrigerarea produselor gata preparate imediat dup pregtire - ndeprtarea roztoarelor din unitile alimentare , deoarece acesteaconstituie o surs important de vehicularea salmonelelor .