PREPARAII ALE COROANELOR DINILOR

Prepararea prin lefuire a unui dinte n vederea aplicrii unei coroane de nveli este considerat drept un act chirurgical, deoarece are loc o excizie de esuturi dentare vii. Prepararea are ca scop realizarea bontului dentar, peste care se va insera restaurarea protetic. lefuirea este necesar pentru a se crea condiii prin care arginile viitoarei coroane s fie inti aplicate la nivelul coletului, fr a orfo!funcionale cu leza esutul parodontal arginal, i, pentru ca di ensiunile i for a final a

protezei unidentare s poat reface rapoartele nor ale dinii adiaceni i antagoniti.

"or a final a bontului dentar va trebui s confere condiii de retentivitate i stabilitate a protezei unidentare. #cestea depind de ri ea suprafeelor de i de friciune dintre preparaie i pereii interni ai protezei unidentare, precu cu grosi e total sunt cele ai stabile
%&

precizia cu care se realizeaz for ele specifice ale lefuirii. $oroanele de nveli . "iind inti adaptate pe suprafaa obilizrii, contracar'nd bontului preparat, este piedicat alunecarea coroanei n alt direcie dec't cea a axului longitudinal al preparaiei i se opune solicitarea forelor dezvoltate n ti pul inter ediul niciunui asticaiei. (nc din faza de prob, orice

tip de coroan trebuie s prezinte o bun stabilitate i retenie prin friciune, fr aterial de fixare provizoriu sau definitiv %).

*in punct de vedere tehnic, prepararea dinilor difer de la o coroan de nveli la alta, chiar i n cadrul coroanelor de nveli total, ea diferind ntre coroanele etalice, cera ice, acrilice i ixte. +tapele preparrii dintelui n vederea confecionrii i aplicrii unei coroane de nveli este co un oricrui tip de coroan. *up exa inarea pacientului i indicarea tipului de coroan de nveli, se va alege instru entarul necesar preparrii dintelui vital, n funcie de nu rul de edine ,una sau ai ulte- n care se va efectua lefuirea %..

Pentru prepararea prin lefuire a unui dinte st'lp este necesar pregtirea instru entarul de exa inare, anestezie, instru entarul abraziv, instru entarul a/uttor i separatoarele de dini, iar lefuirea i chiar a prentarea se reco and a fi realizate n aceeai edin, pentru a feri pacientul de durerile provocate de lefuiri alternante i de diferenele de te peratur deter inate de edinele repetate %0. 1e reco and lefuirea intermitent cu rcire a dintelui vital anesteziat, pentru a nu periclita vitalitatea acestuia. 2ehnica clasic a rcirii const n picurarea cu seringa a apei la o te peratur de cca. 30!)) $, sau utilizarea spra4!ului unitului dentar, n aa fel nc't instru entul abraziv s fie n per anen u ed. #ctual ente exist dispoziive care, abrazive evit supranclzirea, pietrelor dia antate %6. Pentru ndeprtarea apei i a fluidului bucal, se va utiliza aspiratorul de saliv. #tunci c'nd lefuirea se realizeaz cu turbina ,377.777! )77.777 turaii pe inut-, este obligatorie dozarea a estecului ap!aer, necesar rcirii dintelui ic-. $ea ai etod de lefuire a unui dinte vital const n lefuirea cu are, dar sub rcire per anent cu aer i ap. (n lefuit ,s nu inunde c' pul operator 8 s nu fie n cantitate prea reco andabil instru entarul av'nd turaie ontate la piesele de 'n, u ecteaz rit ic instru entul abraziv. 5 ezirea per anent a pietrelor rete randa entul i i piedic deteriorarea

cazul lefuirii sub anestezie, rcirea cu ap este absolut obligatorie, deoarece supranclzirea dintelui n ti pul lefuirii, poate deter ina afectarea vitalitii acestuia, pacientul nesesiz'nd supranclzirea dintelui %9. (n practica de zi cu zi, sunt ur ate c'teva reguli pentru prepararea bonturilor vitale, i anu e: ! este bine a fi utilizat anestezia, pentru a co bate durerea din ti pul preparrii substructurilor organice; ! este indicat utilizarea, pe c't posibil, a un instru entar abraziv nou sau c't ai puin folosit, bine centrat;

! este bine a se face lefuirea dinilor cu inter iten i utiliz'ndu!se rcirea cu ap sau ap!aer; ! contactul instru ent!dinte s nu depeasc <7!37 secunde; ! nu este indicat efectuarea de presiuni neadecvate asupra instru entarului rotativ, ai ales la cel care dezvolta turaii nalte; arginal i a ! este necesar folosirea siste elor de aspirare; ! este necesar evitarea lezrii dinilor vecini, a parodoniului prilor oi endobucale <7.

II.1. ETAPELE LEFUIRII

+tapele lefuirii feelor unui dinte sunt ,dup 1hillingburg %.-: 1) lefuirea feei ocluzale a !ar"i#ii i#cizale) : se efectueaz ca prin ti p operator atunci c'nd a prentarea va fi efectuat n aceeai edin; dac a prenta va fi luat ntr!o edin ulterioar, lefuirea acestei zone va fi efectuat n edina n care se va realiza finisarea i a prentarea bontului; $) %e&ararea i lefuirea feei !eziale i 'i()ale ; *) lefuirea feelor +e()i,ulare i orale; -) Re'ucerea i fi#i(area !uc.iilor = ezio!vestibulare, ezio!orale ,linguale

sau palatinale-, disto!vestibulare, disto!orale ,linguale sau palatinale->; /) lefuirea (u,"i#"i+al0; 1) Fi#i(area ,o#)ului cu 'i(curi 'e .2r)ie. Particularitile de odelare operatorie a bontului coronar sunt legate de

orfologia i topografia dintelui ce ur eaz a fi lefuit i prezint caracteristici n legtur cu destinaia protezei unidentare ca ele ent singular sau ele ent de agregare ntr!o punte dentar. (n general, feele vestibulo!orale i cele proxi ale prezint convexiti de diferite grade, care trebuie supri ate prin lefuire, pentru a se a/unge la cea ai adecvat for geo etric. 1e va evita conicizarea exagerat a bonturilor, deoarece pericliteaz at't vitalitatea pulpei, c't i retenia viitoarei coroane de nveli. ?ezu 'nd cele artate anterior, bontul preparat va prezenta %):

! o for cilindro!conic cu dia etrul ! perei laterali neretentivi; ! distanare ntre %!< i n

axi

la nivelul coletului;

fa de antagoniti, at't n intercuspidarea arcadelor c't aterialul i tipul de

icrile de lateralitate i de propulsie, n funcie de

coroan de nveli care va fi confecionat; ! circu ferina triturant nscris n peri etrul cervical. $onicizarea accentuat a for ei bontului este contraindicat, din cauza apropierii zonei preparate de ca era pulpar. +ste reco andabil ca, dup efectuarea unui exa en radiografic, a se prepara p'n la /u tatea distanei dintre exteriorul coroanei dintelui i ca era pulpar. $onicizarea accentuat a unui bont va deter ina, de ase enea, apariia unor deficiene n stabilitatea coroanelor; dac totui bonturile sunt ult conicizate, se indic acoperirea acestora cu coroane turnate cu grosi e total. $onicizarea unui bont ridic de ase enea, proble e de adaptare i stabilitate a coroanelor turnate cu grosi e diri/at. (n cazul bonturilor grosi e total ,nediri/at- %&. @ipsa unei zone cilindrice de cel puin < nli e la nivelul coletului, ult conicizate se vor confeciona coroane turnate cu

nu ofer o poziionare stabil protezei unidentare, respectiv ele entului de agregare, periclit'nd stabilitatea coroanelor turnate cu grosi e diri/at. 1e reco and utilizarea instru entarului dia antat fin n for de flacr doar n zonele subgingivale, deoarece v'rful su devine foarte repede ineficace %).

II.$. LEFUIREA 3ONTURILOR CU TUR3INA

Pre&ararea )i& )a#"e#ial cu turbina dup ABrber ,citat de efectuat n dou faze: 1) faza (u&ra"i#"i+al0: n aceasta etap, dintele este preparat p'n la festonul gingival cu pietre dia antate lungi, uor efilate; prepararea supragingival este executat cu turbina n trei ti pi:
%3

-, trebuie

- separarea: n cazul c'nd se prepar un dinte care are un vecin cu punct de contact, lefuirea se ncepe dinspre vestibular i oral, prin insinuarea instru entarului abraziv ctre spaiul interdentar, av'ndu!se gri/ a nu fi lezat dintele vecin; dac trebuie preparai n acelai ti p doi dini alturai, se trece piatra dia antat printre ei; - reducerea ocluzal: sunt utilizate pietre dia antate tronconice, cilindrice sau lenticulare, cu care prin dup icri du!te!vino, alternativ spre vestibular i oral,

etodele de/a descrise, se eli ina suficient esut dentar pentru obinerea

distanei necesare faa de antagoniti;

FI4. 1. FRE5E DIA6ANTATE UTILI5ATE LA PREPARAREA 3ONTURILOR D 3ra)u 1-)

- prepararea feelor laterale: se realizeaz prin lefuiri /ur pre/ur, toate feele laterale ale bontului dentar prepar'ndu!se tangente la colet, in'ndu!se cont de gradul de convergen pe care aceste fee trebuie s le aib n final. $) faza (u,"i#"i+al0: cu o piatr dia antat efilat, extre poriune activ de nu ai <!3 de subire, av'nd o

, se ptrunde subgingival, circu scriindu!se

coletul, sub aciunea unui /et puternic de ap care ndeprteaz festonul gingival; faza este executat n cazul coroanelor care vor ptrunde subgingival. (n situaii de cariorezisten i un oarecare grad de insuficien parodontal, se poate lefui nu ai p'n la nivelul preparrii de tip escavat %0. arginii gingivale confor

II.*. PREPARAREA DINILOR PENTRU COROANE 6I7TE

Prepararea bonturilor dentare co port n cazul coroanelor anu ite particulariti, care deriv din necesitatea suprapunerii a dou diferite n anu ite zone, sau pe toat suprafaa scheletului care sacrificiul de substan dur este preparat %&. *atele din literatura de specialitate privind tehnica realizrii preparaiilor dentare, care se realizeaz n vederea inserrii unor lucrri protetice con/uncte sunt vaste. +xist o ultitudine de tehnici, care se deruleaz confor unor etape precise, cu un instru entar tipizat. Cperaia de preparare a bontului nu poate fi totui standartizat, datorit condiiilor tehnice i de dotare, care exist n practica curent. Prepararea bontului coronar trebuie s respecte n egal condiii biologice, ntre preparrile coronare pentru coroane de nveli fiziono ice, din plastice sau cera ice, pentru coroane plastice, coroane
<7

ixte

ateriale ai

etalic,

otiv pentru

ai

are, atent'nd n unele cazuri,

ales dac nu se respect toate regulile de lefuire, asupra vitalitii dintelui

sur ateriale etalo!

ecanice i fiziono ice. *e ase enea, exist unele diferene etalice, pentru coroane ixte

ixte

etalo!cera ice, respectiv coroane

ixte total fiziono ice

FOR6E 4ENERALE DE PREPARARE A 3ONTURILOR ABrber, n %90) ,citat de coroanei: 1. Pre&ararea )a#"e#ial0 se refer la lefuirea tangent a tuturor suprafeelor laterale ale coroanei dintelui, incluz'nd coletul, astfel nc't li ita preparaiei se situeaz subgingival; trecerea dintre suprafaa dentar lefuit i cea nelefuit a fost nu it de autor linie de de arcaie, care va coincide obligatoriu cu arginea coroanei; dac arginea coroanei este supraiacent
%.

-, difereniaz patru for e de preparare, arginale a

deosebirea dintre ele evideniindu!se la nivelul nchiderii zonei

graniei preparaiei, se consider c ar exista posibilitatea apariiei cariei, iar dac este subiacent acesteia, poate s se produc o infla aie a parodoniului arginal, prin ptrunderea exagerat subgingival a coroanei. $. Pre&ararea cu &ra" circular, orizontal, realizat la nivelul nchiderii ai ic co parativ cu odalitate aterialul

arginale a coroanei; n acest caz bontul devine de preparare per ite ca

di ensiunea lui de la nivelul seciunii transversale radiculare; aceasta dur dentar; teoretic, se poate obine astfel o trecere continu ntre din care se confecioneaz coroana i rdcina dintelui.

aterialul coroanei de nveli s ptrund n substana

*. Pre&ararea !i8)0 cu &ra" 9 f0r0 &ra") se realizeaz prin co binarea preparrii tangeniale i a celei cu prag, astfel nc't pragul s fie realizat nu ai n poriunea vizibil i s se piard la nivelul feelor proxi ale; n acest caz pierderea de substan este ndeprtat o cantitate ai ai ic dec't la prepararea cu prag, procedeul ixte, unde vestibular trebuie utiliz'ndu!se cu predilecie pentru coroanele are de esut dentar.

FI4. :. PO%I3ILIT;I DE PREPARARE CER<ICAL; A 3ONTURILOR ,dup Dratu *. %&a- for de pan, b- n uchie de cuit, c- chanfrein ,conge-, d- prag nclinat, e- prag drept, f- prag cu bizou

-. Pre&ararea e(ca+a)0 'u&0 <e()= se efectueaz cu o piatr dia antat, tip flacr rotun/it, ca s se obin spre coletul dintelui, de /ur pre/ur, o suprafa uor escavat; plasarea coroanei de nveli se realizeaz n peri etrul dintelui, fr a ai fi necesar crearea pragului propriu!zis. ixte ateriale Prepararea bonturilor dentare co port n cazul coroanelor anu ite particulariti, care deriv din necesitatea suprapunerii a dou diferite n anu ite zone, sau pe toat suprafaa scheletului care sacrificiul de substan dur este ai are <%. etalic,

otiv pentru

Preparrile pentru cele dou tipuri de coroane etalo!plastic sau etalo!poli eric, respectiv coroana

ixte, coroana ixt

ixt

etalo!cera ic,

sunt ase ntoare, exist'nd totui c'teva diferene care intereseaz cu precdere faa vestibular i zona de colet. @a coroanele de ordin fiziono ic i pun ti p ce la coroanele coroanele ixte eli inat colereta ascarea coleretei ixte ixte, considerentele etalice de ctre gingia liber. (n

etalo!poli erice nu exist alt alternativ, la ixt, clc'iul lui #chile este

etalo!cera ice au aprut o serie de tehnici noi, care au etalic. Pentru orice coroan

reprezentat de zonele ter inale cervicale i de faa vestibular. (nainte de a ncepe lefuirea reducional a dintelui8dinilor, este indicat s se stabileasc axul de inserie al protezei unidentare sau al viitoarei lucrrii protetice con/uncte, detaliu i portant at't pentru coroana ele ent unitar, c't ixt care se inser ca ai ales pentru cele care vor deveni ele ente de agregare.

n sens vestibulo-oral, n cazul dinilor laterali, axul de inserie va fi paralel cu axul lung al dinilor. Pentru dinii frontali, va fi paralel cu /u tatea cervical a feei vestibulare. n sens mezio-distal, axul de inserie va fi paralel cu ariile de contact ale dinilor adiaceni. Pre&ararea feei +e()i,ulare se face n aa fel nc't s rezulte un spaiu suficient pentru a bele co ponente ale coroanei ixte. "aa vestibular se lefuiete biofuncional, n dou planuri, ur rind conturul natural al dintelui.

FI4. >. EFECTELE %UPRAPUNERII A DOU; 6ATERIALE DIFERITE ,dup Dratu *. %)a- seciune vestibulo!oral prin coroana ixt etalo!poli eric b- seciune vestibulo!oral printr!o $EE$

$u a/utorul unor instru ente cilindro!conice calibrate, se pot practica n /u tile incizal i cervical a feei vestibulare, anuri de orientare ,unul, dou

sau trei la nu r-. Profunzi ea i dispoziia lor sunt descrise anterior. Eenion c se poate realiza i un singur ax de orientare axial, care s part faa vestibular n dou /u ti, care deli iteaz i profunzi ea lefuirii. @a coroana ixt etalo!poli eric, li ita cervical a preparaiei

vestibulare poate fi realizat sub diferite for e: - prag cu bizou, cea ai indicat odalitate, asigur o adaptare ; arginal opti ;

- prag drept, cu o li e de %,3 !%,) - prag n chanfrein,

odalitate contraindicat n zona feei vestibulare, etalul, favoriz'nd etalic;

aterialul fiziono ic nt'lnindu!se n unghi ascuit cu astfel desprinderea lui de pe scheletul

- preparaia n muchie de cuit, fr o de arcaie cervical net, este contraindicat de extins neper is de a/oritatea autorilor; din pcate, acest tip de preparaie s!a ult, at't la noi n ar, c't i n alte ri %&.

FI4. ?. 6ODALIT;I DE PREPARARE A 3ONTULUI @N 5ONA CER<ICAL; A FEEI <E%TI3ULARE= @N <EDEREA CONFECION;RII C66P ,*up Dratu *., %&-

Pre&ararea feei orale trebuie s in cont at't de aceast fa put'nd fi exclusiv etalic sau

orfologia dintelui, n ixte,

special la dinii frontali, c't i de particularitile constructive ale coroanei

etalo!cera ic. +ste de la sine

neles c se tine cont i de rapoartele ocluzale. $ingulu ul nu se reduce excesiv, deoarece bontul se ngusteaz n sens vestibulo!oral, di inu'nd rezistena, icorat de/a prin prepararea feei vestibulare. Pentru coroana etalic, se reduce aproxi ativ 7,) ixte ixt , iar etalo!cera ic cu suprafa oral

c'nd se depune i un strat de cera ic, faa oral se va reduce cu cel puin % . $o ponenta fiziono ic a coroanei etalo!cera ice poate acoperi uneori cele <83 incizale ale acestei fee, n acest caz, reduc'ndu!se

corespunztor doar din aceast zon. 1acrificiile de substan dur de pe faa oral n cazul coroanei ixte etalo!poli erice, vor fi cuprinse ntre 7,3!7,) etalice. @a coroana , ixt ai spaiul fiind destinat n general doar co ponentei

etalo!poli eric, li ita cervical a preparaiei orale se prezint de cele ulte ori sub for de chanfrein. Preparaia se poate realiza i n vestibular, dar
<%

uchie de

cuit. 5neori se poate prepara chiar un prag ase ntor cu cel din zona ai redus, de 7,0!7,9 . @a coroana ixt etalo!cera ic, li ita cervical a feei orale se prepar cel . Pre&ararea feelor &ro8i!ale debuteaz, clasic, cu utilizarea discurilor i se continu cu instru entele dia antate ale turbinei, reduc'ndu!se %,)!< aceste fee, co ponenta din surarea fc'ndu!se la colet. $o ponenta fiziono ic se ter in etalic. *eretentivizarea feelor proxi ale este ur at de ai frecvent sub for de chanfrein

vestibular fa de ariile de contact. 1pre oral, ele se continu doar cu orientarea discret spre incizal ,ocluzal-. 6uc.ia i#cizal0, respectiv faa ocluzal0, va asigura un spaiu de %,)!< , necesar co ponentei ixt etalice i poli erice la coroana etalice i ixt etalo! poli eric, respectiv co ponentei etalo!cera ic. Fetezirea asei dento!cera ice la coroana

uchiilor, nfundarea i finisarea subgingival

a pragului ,n diferite variante-, finalizeaz etapa de pregtire a bontului <<.

a-

b-

FI4. 1A. LI6ITA PREPARAIEI ORALE ,dup Dratu *., %&-: a- sub for de uchie de cuit; b- n chanfrein ,conge-

PROCEDEUL %TEPB3CB%TEP a fost elaborat de ?osenstiel, @and, "u/i oto, n %966

%3

, este una dintre cele

ai

oderne

etode de preparare a

bontului pentru coroana

ixt

etalo!cera ic. (n cadrul acestei tehnici de

lefuire, succesiunea reco andat pentru preparare este ur toarea: incizal ,ocluzal-, vestibular, proxi al, oral. Pre&ararea i#cizal0 ocluzal0)D lefuirea asigure un spaiu de < spaiu de %,) . arginii incizale trebuie s

, necesar obinerii unei transluciditi incizale

ase ntoare cu a dinilor naturali. (n cazul dinilor laterali este suficient un

Timpul 1 cu a/utorul unui instru ent dia antat cilindro!conic cu v'rful rotun/it, se realizeaz la nivelul profunzi e ai ic de < arginii incizale trei anuri de orientare, cu o -. 5n an va fi plasat central, ,aproxi ativ %,6

iar celelalte dou spre unghiurile proxi o!incizale. #xul instru entului dia antat este perpendicular pe axul lung al dintelui antagonist. (n cazul dinilor laterali, plasarea anurilor de orientare este identic cu cea de la coroana de acoperire etalic. Timpul 2 const din ndeprtarea cu a/utorul unui instru ent dia antat cilindro!conic cu v'rf rotun/it, a proe inenelor incizale rezultate din etap anterioar. 1uprafaa lefuit va fi paralel cu conturul natural al incizale. Pre&ararea +e()i,ular0 ur rete deretentivi!zarea acestei fee i obinerea unui spaiu de %,<!%,) fiziono ice. Timpul 1 const n realizarea, cu a/utorul unui instru ent dia antat cilindro!conic cu v'rf rotun/it, a trei anuri de orientare. 5nul va fi plasat central, celelalte dou se vor situa l'ng liniile de tranziie ezial, respectiv distal. anurile de orientare vor fi plasate n dou planuri, cervical i incizal. anurile cervicale pot fi n continuarea celor incizale, acest aspect nefiind obligatoriu. anurile cervicale vor avea o profunzi e de %,< , iar cele incizale de %,) , fiind realizate astfel nc't lefuirea reducional a feei vestibulare s poat fi fcut biofuncional, n dou planuri. (n zona cervical, anurile vor fi paralele cu axul lung al dintelui, adic cu axul de inserie!dezinserie, n ti p ce n , necesar scheletului etalic i co ponentei arginii

poriunea incizal ,cele <83 incizale- va fi paralel cu conturul feei la acest nivel. 5nii autori sunt de prere c axul de inserie!dezinserie al coroanei etalo!cera ice este paralel cu /u tatea incizal a feei vestibulare. Timpul 2 se realizeaz cu un instru ent dia antat cilindro!conic cu v'rf plat. 1e ndeprteaz esutul dentar restant dintre anurile de orientare astfel nc't s se realizeze un prag cervical. #cesta se va prelungi i n /u tatea vestibular a feei proxi ale , ezial i distal-. lefuirea reducional a feei vestibulare se poate realiza ai nt'i n /u tatea ezial sau distal, cealalt /u tate r 'n'nd ca suprafa de referin, lefuindu!se ulterior. ixte

FI4. 11. A%PECT %CEE6ATIC AL LEFUIRII PRA4ULUI 4IN4I<AL

Pre&ararea &ro8i!al0 se realizeaz cu instru ente dia antate efilate sau cilindro!conice cu v'rf rotun/it i se ur rete at't deretentivizarea feelor proxi ale, c't i asigurarea unui spaiu necesar pentru etal i cera ic. "eele proxi ale preparate vor avea o convergen de aproxi ativ . spre incizal. lefuirea reducional a feelor proxi ale se face p'n n vecintatea arginii papilei gingivale. (n ur a preparrii proxi ale i vestibulare, rezult la nivel proxi al c'te o aripioar cu rol retentiv, antirotaional i de aug entare a rezistenei bontului. +xist i tehnici care eli in aceste ele ente din for a final a bontului. Pre&ararea oral0 se face n funcie de rapoartele ocluzale i de confor aia coroanei a acestei coroane va fi ixte etalo!cera ice la acest nivel. *ac suprafaa oral . (n cazul etalic, este suficient o reducere de 7,)

n care coroana va prezenta la acest nivel i reducere oral de %!%,< .

aterial cera ic, se indic o

Timpul 1 supracingular, lefuirea se face cu un instru ent dia antat roat, respect'ndu!se la dinii frontali concavitatea natural a dintelui. Timpul 2 la nivelul cingulu ului, lefuirea reducional este ai redus ca

supracingular i va asigura o convergen a suprafeelor lefuite cu poriunea cervical a feei vestibulare, de aproxi ativ . . i la nivelul feei orale, prepararea poate fi diri/at prin plasarea unui an de orientare. Timpul 3 i plic realizarea chanfreinului, care se prelungete i n /u tatea oral a feelor proxi ale, la nivelul aripioarelor rezultate anterior. Timpul 4 se verific poziia de intercuspidare lateralitate i de propulsie ale sunt suficiente pentru evitarea inducerii unor iatrogenii. Fi#i(area ,o#)ului ur rete rotun/irea uchiilor i a unghiurilor axi , icrile de

andibulei, dac spaiile rezultate n ur a lefuirii

expri ate. 5n aspect esenial al finisrii bontului l constituie finalizarea preparrii cervicale. #ceasta se poate face fie n aceeai edin, fie n edina de a prentare, dat fiind necesitatea etalrii anului gingival. Plasarea pragului gingival n zona vestibular se face n funcie de cerinele fiziono ice, particularitile constructive ale coroanei anului gingival. ixte etalo!cera ice i orfologia

FI4. 1*. A%PECT %CEE6ATIC AL FINI%;RII 3ONTURILOR

+ste acceptat o nfundare gingival a pragului de 7,)!%

Pragul drept per ite realizarea unei grosi i n zona cervical, asigur'nd cele n special la cazurile n care

ari a stratului de cera ic ixte etalo!

ai bune rezultate pe plan estetic. +ste indicat arginea cervical a coroanei ixte

cera ice este exclusiv cera ic. *ar, n aceste situaii, /onciunea dento! protetic nu are precizia care se obine n cazul coroanei cu argine cervical reprezentat de co ponenta . etalo!cera ice etalic. (n plus, pragul drept

nu per ite refluarea opti a ci entului. Pragul drept, c'nd este realizat, va avea o li e de aproxi ativ %

*eoarece pragul drept prezint riscul r 'nerii unor pris e de s al nesusinute la periferia lui, acesta se bizoteaz, obin'ndu!se astfel pragul cu bizou. 1e reco and ca bizoul s for eze cu preparaia vestibular un unghi de aproxi ativ %3)o. $oroana ixt etalo!cera ic va prezenta n acest caz o coleret ascat de gingie, pragul cu ai utilizeaz at't n cazul dinilor la etalic i

etalic foarte subire, care n cazul frontalilor va fi bizou fiind plasat subgingival. $olereta se care cerinele fiziono ice sunt acest ulti nu ce entul.

ai puin i portante, c't i la dinii devitalizai. (n

caz, o retracie gingival ulterioar va evidenia colereta

C atenie deosebit trebuie acordat trecerii de la pragul cu bizou la chanfreinul proxi al. #cesta trebuie s fie n continuarea bizoului i nu a pragului propriu!zis <3.

FI4. 1$. A%PECT %CEE6ATIC AL UNUI CANIN INFERIOR PREPARAT CU PRA4 a(&ec) +e()i,ular ()2#"a) i oral 'rea&)a)

(n zona cervical vestibular se nclinat, care per ite o obinut este interpunerea

ai poate realiza i preparaia cu prag

ai bun refluare a ci entului, dar efectul fiziono ic

ai redus. Pragul nclinat se prepar supragingival la dinii cu etalului. *ac pragul nclinat se nfund subgingival, este de dorit etalic. ai reco andat. AutaHa ,citat de arginii cervicale vestibulare, care
%&

retracii gingivale. Gonciunea dento!protetic se realizeaz n acest caz fr s se realizeze o /onciune dento!protetic

$hanfrein!ul larg este n general cel

%&

-, a descris o

etoda de confecionare a

s reziste la distorsiuni i s confere un aspect fiziono ic satisfctor. $oncepia acestui autor a fost preluata i de fir a Iita. 1harel ,citat de printr!o etod -, reco and etalarea anului gingival naintea nceperii preparrii bontului, ecano!chi ic. @i ita cervical a preparaiei dentare se stabilete conco itent cu reducerea axial a feei vestibulare. Pe faa oral a bontului, ter inaia cervical reco andat este cea de chanfrein.

FI4. 1-. PARTICULARIT;I ALE PREPAR;RII LI6ITEI CER<ICOB<E%TI3ULARE PENTRU COROANA 6I7T; 6ETALOBCERA6IC; ,*up Dratu *. %&a- prag drept; b- prag nclinat; c- prag n bizou; d- chanfrein larg e- sche a unei coroane ixte etalo!cera ice av'nd preparaia n chanfrein larg;

E)a&ele &re&ar0rii ,o#)urilor &e#)ru coroa#a !i8)0 !e)aloB&oli!eric0 sunt ase ntoare cu cele pentru prepararea unei coroane cera ice. Prepararea bontului prezint pe faa vestibular, lefuirea ai ixte etalo!

ulte faze: anurile de orientare de

arginii incizale, separarea i lefuirea feelor

proxi ale, schiarea anului cervical i lefuirea feei vestibulare, lefuirea feei orale, netezirea uchiilor i nfundarea pragului.

"or a final a bontului pentru coroan ur toarele caractere distinctive faa de coroana - lefuirea feei vestibulare este

ixt ixt

etalo!poli eric prezint etalo!cera ic: - n cazul

ai accentuat ,aproxi ativ <

placrii cu rini acrilice convenionale; ! pragul cervical vestibular are o li e de 7,6!%,) subgingival 7,<!7,)
<3,<&

i este nfundat

. ecanic sunt realizate eninere, stabilitate i

@a coroana de nveli total, retenia i rezistena necesit o ancorare supli entar, funciile restaurrii de retentivitate fiind asigurate printr!un siste

prin cuprinderea circular a coroanei dentare. @a onla4!uri, for a de inel deschis de anuri, rezistena printr!o nervur

ngroat, a crei poriune orizontal se spri/in pe pragul ocluzal sau paraincizal, n ti p ce poriunile verticale culiseaz n anurile preparate proxi al, otiv pentru care inseria onla4!ului se poate face ntr!o singur otive, lefuirea ncepe cu feele proxi ale, apoi cu direcie. *in aceste

arginea incisivo!oral, continu'ndu!se cu lefuirea feei orale, prepararea anurilor proxi ale, realizarea anului transversal i ter in'nd cu finisarea i verificarea preparaiei. (n concluzie, eli inarea ntr!o proporie substanial a factorilor de iritaie ,cldur, vibraii-, ferete organul pulpar de ur rile nocive care deter in devitalizarea lui. #ctul lefuirii trebuie s se execute n condiii biologice, cu ini u de sacrificiu de esut dentar, cu protecia pulpei, a parodoniului arginal i, n general, a pacientului. 1e preconizeaz a fi ur ate ur toarele suri practice: lefuirea econo icoas, lefuirea inter iten, rcirea n ti pul lefuirii, utilizarea unor instru ente active, neuzate, care s di inueze frecarea. (n prezent, cavitile i prepararea bonturilor poate fi efectuat i printr!o nou tehnologie, cea a abraziunii sub /et de aer <..

II.-. PREPAR;RI DE PRA4URI CONDIIONATE 6ORFOLO4IC

Prepararea incisivilor laterali superiori i a incisivilor inferiori atunci c'nd sunt de dimensiuni reduse nu per ite totdeauna realizarea unui prag circular co plet. (n unele cazuri se poate prepar doar o escavaie vestibular, dar n a/oritatea cazurilor nu se poate prepara nici un fel de prag. #tunci c'nd nu poate fi realizat pragul coroanelor cera ice, se reco and confecionarea de coroane ixte, etalo!cera ice
<0, <6

Prepararea pragului la nivelul primilor premolari superiori trebuie s se realizeze foarte ngustat, ai ales n zona feelor proxi ale, deoarece exist orfologiei acestor dini, care prezint

pericolul lezrii organului pulpar din cauza o intens aplatizare ezio!distal.

Prepararea molarilor: atunci c'nd este indicat o coroan cera ic la nivelul unui olar, pragul poate fi preparat cu li ea de % ! %,)
<9

Vizualizarea bifurcaiei interradiculare va fi rezolvat prin crearea unui an longitudinal pe faa lateral respectiv a bontului coronar. Ferespectarea acestei tehnici va duce la confecionarea unei coroane care, n zona subgingival, va trece peste bifurcaia interradicular, deter in'nd ca orice coroan larg neadaptat inti a parodoniului pe suprafaa dintelui, apariia unei iritaii cronice

arginal, expun'nd n acelai ti p bontul la carie secundar.

FI4. 1/. APARIIA FURCAIILOR @N RETRACIILE PARODONTALE 6ARI ,*up Prelipceanu 37-

Jin'nd sea a de nu rul rdcinilor, la nevoie se pot realiza dou sau chiar trei anuri:

! la

olarii inferiori se poate lefui un an vestibular i unul lingual, for a final ezio!distal;

pe seciune a bontului ase an'ndu!se cu un picot, orientat

! pre olarii superiori vor prezenta un an mezial i unul distal, for de picot, av'nd o orientare vestibulo!palatinal; ! olarii superiori, care prezint trei rdcini orientate ntre rdcinile ezio!vestibular, disto!

vestibular i palatinal, pot necesita prepararea a trei anuri, situate vestibular, ezio!vestibular, respectiv disto!vestibular, mezial, ntre ezio!vestibular i distal, ntre rdcinile disto! rdcinile palatinal i trifoi 37.

vestibular i palatinal, for a final a preparaiei pe seciune, fiind aceea de

2ooth preparation for an all!cera ic croHn.