UMF Victor Babe Timioara

Cursul nr.5 Infecii virale/bacteriene cu poart de intrare respiratorie

Conf. Dr. Emilian Damian Popovici .L.Dr. Sorina Laitin

Definiia Este o viroz eruptiv transmisibil, cu nalt

contagiozitate, specific omului, frecvent la vrsta copilriei.

Caracteristicile agentului etiologic Virusul rujeolic este puin

rezistent n mediul extern, fiind inactivat rapid de cldur, lumin, UV, pH acid, dezinfectantele uzuale, uscciune; Rezist la temperaturi sczute;

Poarta de intrare
este reprezentat de: mucoasa cilor respiratorii i de mucoasa conjunctival.

Procesul epidemiologic

Izvorul de infecie este reprezentat de:

Bolnavii cu forme clinice tipice/atipice de boal; Contagiozitatea apare la sfritul perioadei de incubaie, e maxim n perioada cataral i se menine 4-6 zile dup apariia exantemului; Virusul se elimin prin: Secreii respiratorii; Secreii conjunctivale, lacrimi; Urin; Snge; Elemente eruptive; Inconstant LCR.

Procesul epidemiologic

Ci i mecanisme de transmitere
Transmiterea direct (indirect simpl), prin picturile Flugge, cu indice de contagiozitate mare, de peste 95 %; n mod excepional - transmiterea indirect.

02-06. 2003, Elveia

Populaia receptiv
Receptivitatea populaiei este general, cu maxim la vrsta de 3-5 ani, dup care scade treptat; Dup introducerea vaccinrii antirujeolice, afecteaz mai frecvent persoanele cu vrsta ntre 10-14 ani, adolescenii i tinerii; Sugarul are anticorpi materni n primele 6 luni de via, uneori chiar pn la 9-12 luni; Imunitatea postinfecioas este solid, pe via.

Manifestrile procesului epidemiologic

Morbiditatea poate fi sporadic, endemic sau epidemic, n funcie de starea imunologic a populaiei; nainte de vaccinare, evoluia era endemo-epidemic cu izbucniri la intervale de 3-5 ani, n special n sezonul rece; Dup vaccinare, periodicitatea este influenat de constituirea unei proporii de peste 10% persoane susceptibile.

Profilaxie i combatere
Msuri fa de bolnavi
Depistare cu izolare la domiciliu; Sau n clinica de Boli Infecioase - doar formele grave i complicate; Durata de izolare se apreciaz pn la dispariia febrei i a exantemului;

Msuri fa de contaci
Contacii se supravegheaz pe perioada de incubaie maxim; Beneficiaz de profilaxie postexpunere prin vaccinare antirujeolic, n primele 72 h de la contactul infectant; Supravegherea clinico-epidemiologic a colectivitilor de precolari, a colilor i a colectivitilor nchise.

Profilaxie i combatere

Imagine original

Profilaxie specific
Se realizeaz prin vaccinarea antirujeolic a copiilor.

Definiia
Este o viroz eruptiv transmisibil, endemoepidemic, frecvent la vrsta copilriei i cu evoluie clinic benign.

Sindromul rubeolic congenital

Caracteristicile agentului etiologic Virusul rubeolic este puin

rezistent n mediul extern i la aciunea dezinfectantelor uzuale;

Poarta de intrare
este reprezentat de: mucoasa cilor respiratorii i de mucoasa conjunctival.

Procesul epidemiologic
Izvorul de infecie este reprezentat de:
omul bolnav cu forme clinice tipice/atipice de boal; Persoanele cu infecii inaparente; Copiii cu sindrom rubeolic congenital; Virusul rubeolic este eliminat pe diferite ci: Secreii nazo-faringiene, Urin, Secreii conjunctivale; Leziuni eruptive, la care se adaug Placenta i organele provenite de la ftul cu rubeol congenital; Bolnavul este contagios cu 4-7 zile nainte de erupie i 67 zile dup apariia erupiei, excepional pn la 14 zile.

Procesul epidemiologic

Ci i mecanisme de transmitere
Transmiterea direct / indirect simpl, prin picturile Flugge; Transmiterea transplacentar mam-ft; n mod excepional, transmiterea indirect.

Procesul epidemiologic
Populaia receptiv
Receptivitatea populaiei este general, cu maxim la vrsta de 6-9 ani, dup care scade treptat; Pn la 6 luni sugarul este protejat datorit imunitii transmise de la mam; Imunitatea postinfecioas este solid, dar reinfeciile sunt posibile;

Manifestrile procesului epidemiologic

Morbiditatea poate fi sporadic, endemic sau epidemic, n funcie de starea imunologic a populaiei; Se pot remarca izbucniri epidemice la intervale de 5-9 ani printre copii, adolesceni, adulii tineri, n special n sezonul rece.

Profilaxie i combatere
Msuri fa de bolnavi
Depistare cu izolare la domiciliu sau n spital, cu meniunea c formele grave i complicate se izoleaz n clinica de Boli Infecioase, iar durata de izolare se apreciaz pn la dispariia febrei i a exantemului;

Msuri fa de contaci Contacii se supravegheaz pe perioada de incubaie

maxim, recomandndu-se i: Supravegherea clinico-epidemiologic a colectivitilor de precolari, a colilor i a colectivitilor nchise; Carantina n colectivitile nchise de precolari, pentru copiii rentori din seciile de Boli Infecioase.

Profilaxie i combatere

Profilaxie specific
Se realizeaz prin vaccinarea antirubeolic a copiilor i femeilor de vrst fertil (fr rubeol n antecedente i care nu se afl n trimestru I de sarcin).

Caracteristicile agentului patogen Este dat de Streptococii hemolitici de grup A:

Coci Gram +, dispui n lanuri; Pe medii de geloz - snge dau, n 24-48 h, o hemoliz complet, de tip , n jurul coloniei.

Procesul epidemiologic
Izvorul de infecie poate fi reprezentat de:
Omul cu boal tipic, contagios de la sfritul perioadei de incubaie, n faza de debut i n perioada de stare a bolii; De purttorii convalesceni pn la 10 sptmni; De persoanele cu infecie inaparent sau De purttorii aparent sntoi; Fotii bolnavi care rmn purttori n convalescen pot infecta alte persoane; Apariia purttorilor convalesceni este cauzat de inoperativitatea tratamentului cu Penicilin, n cazurile cu: amigdale criptice sau n coinfeciile cu Staphylococcus aureus secretor de penicilinaz.

Procesul epidemiologic
Ci i mecanisme de transmitere
Transmiterea direct/indirect simpl, prin picturile Flugge sau Transmiterea indirect prin obiecte contaminate;

Populaia receptiv
Receptivitatea populaiei este general, maxim ntre vrsta de 5-10 ani; Singurii protejai sunt nou-nscuii i sugarii n vrst de pn la 6 luni, datorit imunitii transplacentare; Imunitatea dup boal poate fi: Bacterian, specific de tip; Antitoxic, fa de toxina eritrogen (cei care fac a dou scarlatin se infecteaz cu un steptococ secretor de alt eritrotoxin); Indicele de contagiozitate este de 40%.

Procesul epidemiologic

Manifestrile procesului epidemiologic

Sunt caracterizate de endemie prelungit, pe care se grefeaz mici croete epidemice; Boala prezint o periodicitate multianual; Cele mai atinse grupe de vrst sunt: 5-9 ani; 1-4 ani; 10-14 ani.

Profilaxie i combatere
Msuri fa de bolnavi
Depistare precoce; Declarare nominal; Izolare n clinica de Boli Infecioase; Anchet epidemiologic; Decontaminarea focarului cu Vesfene, Cloramin 1%;

Msuri fa de contaci
Depistarea; Supravegherea bacteriologic a contacilor pe perioada de incubaie maxim; Tratamentul cu Peniciline retard, al contacilor cu antecedente cardiovasculare sau renale.

Profilaxie i combatere

Msuri fa de purttori
Depistarea i tratamentul purttorilor de Streptococ hemolitic de grup A; Triajul epidemiologic n uniti sau colectiviti afectate de infecii streptococice;

Msuri fa de convalesceni
Urmrirea i supravegherea acestora, n scopul depistrii complicaiilor nesupurative.

Profilaxie i combatere

Alte msuri
Triaje epidemiologice profilactice n colectiviti de copii precolari/colari, dup vacane; Triaje epidemiologice n colectivitile nchise de copii (case de copii) prin efectuarea exudatului nazofaringian; Decontaminare profilactic; Respectarea msurilor de asepsie i antisepsie n unitile spitaliceti.

Definiia
Este o boal transmisibil acut, cu caracter toxiinfecios, determinat de Corynebacterium diphteriae, n prezent cu evoluie sporadic;

Caracteristicile agentului etiologic Este relativ rezistent n mediul extern, ndeosebi dac
este nglobat n substraturi albuminoase; Tulpinile cele mai virulente i toxigene aparin tipului gravis; Sensibilitatea la fagii specifici ai tulpinilor de bacili difterici permite stabilirea originii i filiaia cazurilor n focarele epidemice; Este sensibil la aciunea dezinfectantelor i a unor antibiotice.

Poarta de intrare
Este reprezentat de leziunile tegumentare i de mucoasele nazo-faringian, laringian, ocular i genital; La nivelul porii de intrare agentul patogen elaboreaz exotoxina ce va difuza apoi n organism; n raport cu poarta de intrare i cu localizarea agentului cauzal, forma clinic cea mai frecvent ntlnit este angina difteric; Mai rar apare difteria laringean (crupul difteric); Excepional alte forme (n ultimul timp a crescut incidena formelor cutanate).

Procesul epidemiologic

Izvorul de infecie este reprezentat de:

Bolnavii de difterie cu forme clinice tipice sau atipice i De purttorii de germeni; Omul bolnav poate elimina agentul patogen timp de 10-30 de zile de la debutul bolii, n lipsa tratamentului antibiotic; Purttorii de Corynebacterium diphteriae pot fi: Convalesceni (care elimin agentul patogen 2-3 sptmni, pn la 2-3 luni, n lipsa tratamentului antibiotic; Sntoi cu un portaj de 3 sptmni.

Procesul epidemiologic

Ci i mecanisme de transmitere
Transmiterea direct/indirect simpl, prin secreii nazo-faringiene proiectate sub form de picturi, de bolnavii sau purttorii de germeni; Transmiterea indirect prin obiecte contaminate, ndeosebi cu secreii nazo-faringiene sau secreii /false membrane ale altor mucoase.

Populaia receptiv
Receptivitatea populaiei este general; Morbiditatea a fost influenat prin vaccinare; Imunitatea postinfecioas este relativ;

Manifestrile procesului epidemiologic

n prezent predomin morbiditatea sporadic, Aspectul endemo-epidemic fiind ntlnit n zonele fr program de vaccinare; Relaxarea vaccinrii la vrsta adult determin, n prezent, reemergena difteriei.

Profilaxie i combatere
Msuri fa de bolnavi
Depistare precoce a formelor tipice sau atipice; Izolare separat n clinica de Boli Infecioase; Titrarea antitoxinei difterice n snge la internare precum i confirmarea difteriei clinic, epidemiologic i bacteriologic prin evidenierea Corynebacterium diphteriae n exudatul faringian i nazal; Durata izolrii pn la vindecarea clinic, cu meniunea c bolnavul nu mai este contagios dup 2-3 zile de la instituirea tratamentului cu antibiotice; Externarea se face dup vindecarea clinic, debarasarea de C.d. i examenul ECG normal, cu supraveghere timp de 3 luni - prin examen clinic i ECG; Declararea este nominal; Ancheta epidemiologic i decontaminarea sunt obligatorii.

Profilaxie i combatere
Msuri fa de contaci
Contacii aduli se supravegheaz la locul de munc, timp de 10 zile, cu efectuarea examenului bacteriologic repetat (exudatul nazo-faringian); Contacii copii se izoleaz la domiciliu, pn la comunicarea rezultatului de la examenul bacteriologic; Se vaccineaz sau revaccineaz antidifteric, n funcie de antecedentele vaccinale sau de testele imunologice;

Msuri fa de purttori
Administrarea de Eritromicin 40 mg/kg corp/24 h la copil i 1 g/24h la adult, timp de 7-10 zile.

Profilaxie i combatere

Imagini originale

Profilaxie specific
Prin vaccinare antidifteric.

Definiia
Este o viroz acut transmisibil, endemo-epidemic, ce se caracterizeaz clinic prin inflamaia i tumefacia glandelor salivare precum i a altor glande i tesuturi.

Caracteristicile agentului etiologic virusul urlian are o rezisten

sczut n mediul extern fiind inactivat de radiaiile U.V., Formol i Fenoli;

Poarta de intrare
este reprezentat de: mucoasele rinofaringian i conjunctival.

Procesul epidemiologic

Izvorul de infecie este reprezentat de:

Omul bolnav cu forme tipice sau atipice; De persoanele cu infecie inaparent; Eliminarea virusului se face prin saliv i urin; Bolnavul este contagios cu 2-6 zile nainte de debutul bolii i se menine contagios pn n ziua a 12-a sau chiar a 16-a de boal; n general, contagiozitatea este apreciat la 21 zile.

Procesul epidemiologic

Ci i mecanisme de transmitere
Transmiterea direct/indirect simpl, prin picturi de saliv, dup contact prelungit i Transmiterea indirect complex mai rar;

Populaia receptiv
Receptivitatea populaiei este general dar mai crescut la copii, adolesceni i la adulii tineri; Imunitatea postinfecioas este durabil, solid.

Procesul epidemiologic

Manifestrile procesului epidemiologic

Pot fi sporadice sau Endemo-epidemice, Cu mbonviri frecvente iarna.

Profilaxie i combatere

Imagine original

Msuri fa de bolnavi
Depistare precoce cu izolare n clinica de Boli Infecioase Pentru copii - timp de 10-14 zile, socotind de la debutul bolii; Pentru aduli pn la dispariia fenomenelor clinice; Declararea este numeric;

Profilaxie specific
Prin vaccinare antiurlian.

Definiia
Este o bacterioz acut cu transmitere tipic aerogen, care afecteaz n special copiii, n lipsa imunizrii active.

Caracteristicile agentului etiologic

Bordetella pertussis are o rezisten sczut n mediul extern fiind sensibil la aciunea dezinfectantelor uzuale i la antibiotice;

Poarta de intrare
este reprezentat de: mucoasa cilor respiratorii superioare.

Izvorul de infecie este reprezentat de:

Omul bolnav cu forme tipice sau atipice, care elimin Bordetella pertussis prin sput sau secreii nazo-faringiene; Bolnavii sunt contagioi din perioada prodromal i pn la 3 sptmni de la debutul bolii, n lipsa tratamentului antibiotic; Rolul purttorilor aa-zis sntoi este discutabil.

Procesul epidemiologic

Ci i mecanisme de transmitere
Transmiterea este direct/ indirect simpl, ndeosebi n timpul chintelor de tuse, prin secreii ale mucoaselor bronice, laringiene i faringiene, sub forma picturilor Flugge;

Populaia receptiv
Receptivitatea populaiei este general cu maxim de morbiditate la copii, n lipsa imunizrii active; Imunitatea postinfecioas este solid.

Procesul epidemiologic

Manifestrile procesului epidemiologic n prezent are o evoluie sporadic, datorit

programului de imunizare antipertussis; Este considerat boal reemergent, n anumite regiuni.

Profilaxie i combatere
Msuri fa de suspeci Msuri fa de bolnavi
Depistare precoce, cu izolare obligatorie n clinica de Boli Infecioase, timp de 14 zile, a cazurilor tratate cu antibiotice; Declararea este numeric; Decontaminarea terminal nu e necesar; Identice cu cele de mai sus; Izolare separat fa de bolnavii confirmai; n colectivitile nchise sau seminchise de copii, dup apariia tusei convulsive, se va interzice primirea de noi membrii, timp de 3 sptmni de la depistarea ultimului caz.

Msuri fa de contaci
Contacii copii pot primi Ig antipertussis 0,2-0,3 ml/kg corp, n primele 3-4 zile de la contactul presupus infectant; Se poate recurge la antibioprofilaxie cu: Eritromicin, Amoxicilin; Cotrimoxazol 10-14 zile sau Ampicilin 100 mg/kg corp, timp de 7-10 zile;

Imagine original

Profilaxie specific
Prin vaccinare antipertussis.

Definiia
Este o bacterioz acut cu transmitere tipic aerogen i manifestri sporadice endemice sau epidemice.

Caracteristicile agentului etiologic

Neisseria meningitidis este un diplococ Gram negativ, fragil n mediul extern i sensibil la antibiotice;

Poarta de intrare
este reprezentat mucoasa rinofaringelui. de

Izvorul de infecie este reprezentat de:

Bolnavii cu rinofaringit, cu meningit meningococic sau alte infecii meningococice; i de purttorii rinofaringieni de meningococ; Bolnavii elimin meningococul prin secreiile nazofaringiene, ncepnd din perioada de incubaie i continund n perioada de stare i n convalescen (n lipsa tratamentului antibiotic corespunztor); Meningococii dispar din rinofaringe dup 24-48 h de la instituirea antibioterapiei adecvate.

Procesul epidemiologic
Izvorul de infecie Purttorul este o categorie
discutat dar menionat n literatur; Teoretic, n meningita meningococic pot exista urmtoarele categorii de purttori: Purttori convalesceni; Purttori de lung durat (peste 3 luni); Purttori sntoi de contact (1-2 sptmni);

Ci i mecanisme de transmitere
n principal transmiterea direct/ indirect simpl, prin picturi Flugge de secreie nazofaringian.

Procesul epidemiologic

Populaia receptiv
Receptivitatea populaiei este redus pentru boala manifest clinic (meningita meningococic) dar cei infectai fac frecvent fie rinofaringite, fie infecii inaparente, fie rmn purttori sntoi; n general receptivitatea este mai crescut la copii sub 4 ani i mai sczut pe msura naintrii n vrst, datorit infeciilor imunizante din antecedente; Imunitatea postinfecioas este specific de serogrup.

Procesul epidemiologic

Manifestrile procesului epidemiologic Procesul epidemiologic poate avea o evoluie sporadic,

endemic sau epidemic; Epidemiile apar, n general, n colectiviti nchise, cu periodicitate de sezon rece i valuri epidemice la intervale de 5-10 ani.

Profilaxie i combatere

Msuri fa de bolnavi
Depistare precoce, cu izolare obligatorie n clinica de Boli Infecioase, pn la vindecare clinic, normalizarea LCR-ului i dispariia meningococului din rinofaringe; Se face control bacteriologic la 7-10 zile de la vindecarea clinic; Declararea este nominal; Decontaminarea continu i terminal sunt obligatorii.

Msuri fa de contaci
Supraveghere clinic timp de 10 zile de la depistarea ultimului caz; Antibioprofilaxie n raport cu sensibilitatea tulpinii de meningococ; La contacii din focar, chimioprofilaxia se va institui fr investigarea strii de purttor; n iminen de epidemie se recomand supravegherea bacteriologic a colectivitilor de copii i tineret, cu aplicarea: Chimioprofilaxiei; i a msurilor igienico-sanitare, general valabile n infecii respiratorii: Evitarea aglomerrilor umane; Ventilarea locuinelor; Evitarea expunerii prelungite la frig; A oboselii excesive; Msuri de cretere a rezistenei nespecifice a organismului.

Profilaxie i combatere

Profilaxie specific
Se face prin vaccinare antimeningococic cu vaccinuri monovalente, bivalente sau tetravalente ex: Mencevax AC.

Imagini surse Internet + originale