Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Marcel Gheorghiu
Tratament combinat
Chirurgical Radioterapie Chimioterapie Imunoterapie nespecifica
Individualitatea fiecarei operatii: Localizare Tip histologic Extensia leziunii Indicatiile si alegerea: Rezultatele postoperatorii Rata de supravietuire
Gastrectomia Totala
+limfadenectomie D2 Indicatii: Tum. Proximale corp, fundus Tum. Antrale mari cu celule nediferentiate Cancer multiplu Rezultate superpozabile cu Rezectia Gastrica Subtotala
*Limfadenectomia D2
Slabire in greutate
Regim alimentar deficitar Reducerea rezervorului gastric Scurtcircuitul duodenului Dismicrobism a intestinului proximal Tranzit intestinal rapid
Chemoterapia si Radioterapia
Maj pacienti ST 2+ => indrumarea spre medicul oncolog Datele actuale sugereaza un avantaj aditional minim fata de o cura chirurgicala corecta, mai ales limfadenectomia Ajuta la diminuarea dureri, hemoragiilor Nu si-a aratat eficacitatea ca tratament paleativ Agenti activi : 5-florouracil, cisplatin, metrotrexat, mitomicina C
Risc metastaze limfatice <1% explorare laparoscopica a unor ggl limfatici in caz de suspiciune
Chirurgia paleativa
Stadiile III sau IV: metastaze limfoganglionare, metastaze hepatice sau resturi de tesuturi invadate Stenoze cenceroase -> anastomoze derivative:
Gastro-entero anastomoza Gastrostomie sau jejunostomie
Supravietuirea la 5 ani
Vest (SUA) media Stadiul I Stadiul II Stadiul III Stadiul IV 20% 70% 61% 29% <10% Japonia 50% 98% 72% 44%
**Programele de screening pt *se recomanda monitorizare endoscopica si grupurile populationale la risc si-au biopsii la anumite intervale de timp dovedit eficienta *grupuri cu risc de a dezvolta cancer gastric: Polipoza adenomatoasa familiala (PAF) Cancer colorectal ereditar Adenom gastric Boala Menetrier Displazie/metaplazie intestinala Gastrectomie Gastrojejunoanastomoza
Va Multumesc!
Bibliografie: Funariu G, Chirurgie abdominala, Ed. Dacia, Cluj-Napoca, 2002, pg. 70-113 Brunicardi F. C., Andersen D. K., Billiar T. R., et al., Schwartzs Principles of Surgery, Ninth Edition, McGrawHill Medical, 2010, pg. 926935 Toader C., Patologie Chirurgicala, Ed. III, Vol. I Casa cartii de Stiinta, 2006, pg. 353-358