Sunteți pe pagina 1din 1

MODEL

Caz clinic
Pacient A., 3 luni, h = 59 cm, m = 3800 gr Acuze: tuse chinuitoare, respiraie accelerat i uiertoare, geamt, refuz alimentaia. Dup spusele mamei copilul a avut apnee (30") cu acrocianoz dup un puseu de tuse spastic. Copilul este nscut la 36 spt. cu m =2400 gr. Debutul maladiei acut de o zi, cu temperatur febril, apatie. A fost administrat sup. Paracetamol 125 mg, fr efect. Temperatura corpului evolueaz n hectic, copilul refuz alimentaia, este apatic ce servete motiv pentru apelarea la ajutorul medical de urgen. n familie fratele mai mare de 5 ani face IRVA. Obiectiv: paliditatea tegumentelor cu acrocianoz perioral i la patul unghial. Pacienta este apatic, somnolent. Respiraia nazal cu participarea musculaturii auxiliare. Respiraia cu transmisie la distan a unui uierat, tahipnee, FR 65/min cu retracia spaiilor intercostale. Toracele particip simetric n actul de respiraie. Auscultativ: respiraie aspr, expir prelungit, raluri crepitante medio-bazal, bilateral. FCC=130/min. Pulsoximetria (SaO2=82%). S-a administrat corticoizi i/v, doz 0,3 mg/kg/corp, abord i/v cu sol. NaCl 0,9% 50 ml, oxigenoterapie prin masc i transportarea la spital n secia de terapie intensiv. - Parametrii gazelor sngelui: PaO2 - 62 mmHg, PaCO2 39 mmHg, pH 7,27 - Analiza general a sngelui: Hb-105 g/l, er 3,1x1012/l, n-5%, s-34%, e-1%, lf-52%, m8%, VSH-15 mm/or. Radiografia cutiei toracice: accentuarea desenului interstiial, semne de hiperinflaie pulmonar, aplatizarea diafragmului, atelectazii subsegmentare, emfizem lobular. ntrebri 1. Diagnosticul prezumptiv i argumentarea lui 2. Concluzii conform datelor examinrilor paraclinice i instrumentale 3. Criteriile de spitalizare a pacienilor 4. Managementul terapeutic 5. Prognosticul

Literatura recomandat: 1. Cursul predat 2. Protocoale clinice standardizate n urgene pediatrice. Detresa respiratorie de tip II adult. Broniolita acut la copii. Protocol clinic naional, Chiinu, 2010 3. ciuca S., Esenialul n pneumologia copilului, Chiinu, Tipografia central, 2007