RSPUNDEREA CIVIL MEDICAL RSPUNDERE CIVIL DELICTUAL

ANGELICA SAS

Abstract The present article is aiming to be an exhaustive examination of the way in which norms in effect regulate medical liability. Due to the fact that in Romania the cases of malpractice are increasingly frequent, we considered it to be equally pertinent to examine the way in which such cases are settled in other European states. Cuvinte-cheie: rspunderea civil medical, asigurare, malpraxis.

1. Repere legislative - Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntaii; - Legea nr. 46/2003 privind drepturile pacientului; - Ordinul CNAS nr. 346/08.08.2006, pentru aprobarea Normelor privind stabilirea limitelor de asigurare pentru furnizorii care intr in relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate; - Codul civil, art.998, 999, 1000 al.3; - Constituia Romniei, titlul II Drepturile, libertatile i indatoririle fundamentale ale cetenilor; - Declaraia Universal a Drepturilor Omului din 1948; - Documentul Principii ale drepturilor Pacienilor in Europa, Un cadru comun adoptat la Consultarea European OMS asupra drepturilor pacienilor care a avut loc la Amsterdam n perioada 28-30 martie 1994; - Convenia pentru protecia drepturilor omului i a demnitii fiinei umane cu privire la aplicarea biologiei i medicinei, adoptat de CMCE n 1997; - Recomandarea 7 (Rec. 2006) a Comitetului de Ministri al Consiliului Europei privind managementul siguranei pacientului i prevenirea

Avocat, membru al Baroului Cluj.

78

Fiat Iustitia

nr. 2/2009

efectelor adverse in sistemul sanitar. 2. Raportul juridic de drept medical 2.1 Preliminarii Reglementarea unei relaii sociale printr-o norm de drept, transform relaia social respectiv intr-o relaie de drept raport juridic - cu toate consecinele ce decurg din aceasta. n spiritul acestui principiu general, dreptul medical poate fi definit ca o ramur a dreptului ce cuprinde norme juridice de drept intern, comunitar i internaional, prin care sunt reglementate relaiile socio-profesionale patrimoniale i nepatrimoniale ce se stabilesc intre subiectele de drept medical. Dreptul medical, disciplin de grani ntre medicin i drept, susine realizarea dreptului la sntate al omului, bazat pe faptul c persoana uman este intangibil, iar respectul vieii merge pn la respectul morii. Dreptul medical devine un loc de ntlnire a normelor juridice, morale sau tehnice ideale, cu realitile medicale, concrete. 1 2.2. Raportul juridic medical Ca orice raport juridic, raportul juridic medical, comport cunoscutele elemente structurale: subiectele, coninutul i obiectul. Elementele structurale ale raportului juridic medical prezint particulariti in funcie de norma de drept incident: penal, administrativ, civila. Raportat la obiectul prezentei lucrri, ne vom opri la particularitile raportului juridic de drept medical ca raport juridic civil i la consecinele ce decurg din acesta. 2.3. Raportul Juridic medical, raport juridic civil In spiritul principiului enunat la nceputul lucrrii, raportul juridic civil de drept medical, denumit in continuare raport juridic medical, reprezinta totalitatea relaiilor socio-umane stabilite ntre subiectele de drept medical ce cad sub incidena legii civile. Caracteristicile raportului juridic medical: Raportul juridic medical este un raport juridic social, se stabileste ntre persoane care au o calitate special i crora legea le impune o anumita
A. T. Moldovan, Dreptul medical ramur distinct de drept, n Dreptul nr. 7/2006, p. 139.
1

79

Angelica Sas

Rspunderea civil medical rspundere civil delictual

conduit. El este un raport juridic volitiv, acesta se nate n principiu ca urmare a voinei legiuitorului concretizat n norma juridic, ct i ca urmare a voinei prilor concretizat n manifestarea consimmntului. Prile raportului juridic medical se afl pe poziii de egalitate juridic, respectiv nu sunt n relaii de subordonare una fa de cealalat. Subiectele raportului juridic medical: Unul dintre subiectele raportului juridic medical este persoana fizica, sntoas sau bolnav, care utilizeaz servicii de sntate pacientul, astfel cum este definit in art.1 al.1 din L. 46/2003 i in documentul Principii ale drepturilor Pacientilor in Europa, un cadru comun adoptat la Consultarea Europeana OMS asupra drepturilor pacientilor care a avut loc la Amsterdam 28-30 martie 1994. Pe de alt parte, subieci ai raportului juridic medical sunt: - persoanele fizice care acorda servicii medicale (art.642 L. 95/2006), respectiv, medicul, medicul dentist, farmacistul, asistentul medical, moaa personalul medical angajat; - persoanele juridice implicate direct sau conex in acordarea asistentei i serviciilor medicale (art. 644 648 din L.95/2006), respectiv unitile sanitare publice sau private, in calitate de furnizori de servicii medicale, productorii de echipamente si dispozitive medicale, substane medicamentoase i materiale sanitare, furnizorii de utiliti ctre unitile sanitare publice sau private, Continutul raportului juridic medical: Totalitatea drepturilor (subiective) i obligaiilor (corelative) pe care le dobndesc, respectiv de care sunt inute prile raportului juridic de drept medical, n limitele normelor juridice de drept medical interne, comunitare i internaionale. Drepturile pacientului: Dreptul la ngrijiri medicale de cea mai nalt calitate Dreptul de a fi respectat ca persoan uman, fr nicio discriminare Dreptul la informaia medical Dreptul de a-i exprima consimmntul privind intervenia medical Dreptul la confidenialitatea informaiilor i la viaa privat Dreptul de decizie n domeniul reproducerii Dreptul la tratament si ingrijiri medicale 80

Fiat Iustitia

nr. 2/2009

Obligatiile pacientului: Obligaia de a informa corect personalul medical cu privire la boala sa Obligaia de a informa personalul medical cu privire la orice schimbare intervenit in legtur cu boala de care este tratat Obligaia de a respecta recomandrile curative profilactice medicale Obligaia de a respecta reglementrile, ordinele interioare in conformitate cu care se desfoar asistena medical in instituia furnizorului de servicii medcale creia i s-a adresat Obligaia de a respecta demnitatea personalului medical Obligaia de a plti contribuia ctre fondul de asigurari de sanatate sau contravaloarea serviciilor medicale Obligaia de a dovedi ca a achitat contribuia ctre fondul de asigurri de sanatate sau contravaloarea serviciilor medicale Drepturile personalului medical Dreptul de a exercita independent i liber profesia Dreptul de decizie asupra hotrarilor cu caracter medical Dreptul de a refuza un pacient in limitele legii Dreptul la demnitate Dreptul de a i se plti contravaloarea serviciilor medicale Obligaiile personalului medical Obligaii corelative drepturilor pacientului: de a realiza o asisten medical curativ-profilactica de calitate, fr discriminare, care s contribuie la meninerea strii de sntate i la prelungirea speranei de via a pacienilor; de a informa pacientul asupra posibilitilor terapeutice ct si asupra strii reale de sanatate/boala astfel nct acesta sa-i poata exprima consimtamntul autonom informat; de a fi la curent cu progresele medicale n domeniul su de activitate, n vederea realizrii unei asistene medicale optime; de a nu refuza urgenele medico-chirurgicale care, netratate n timp util si competent, pot provoca consecine imposibil de remediat ulterior sau moartea pacientului; de a pstra secretul profesional; de a respecta demnitatea pacientului. 81

Angelica Sas

Rspunderea civil medical rspundere civil delictual

Obiectul raportului juridic medical Obiectul raportului juridic medical reprezint conduita prilor, respectiv aciunea sau inaciunea concret la care este indreptit subiectul activ pacientul i la care este obligat subiectul pasiv personalul medical, furnizorul de produse i servicii medicale, sanitare i farmaceutice 3. Rpunderea medical 3.1. Forme ale rspunderii medicale Nu orice conduit uman are relevan din punct de vedere juridic ci numai aceea care cade, ntr-o form sau alta, sub incidena normei juridice. Se pot distinge astfel mai multe feluri de rspundere juridic medical: penal, disciplinar, civil. Rspunderea penal. Aceast form de raspundere juridic intervine n situaia in care personalul medical comite o fapt ilicit, incriminat prin lege ca infraciune. Rspunderea disciplinar. Potrivit art. 442 din L. 96/2006, medicul rspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor i regulamentelor profesiei medicale, a codului de deontologie medical i a regulilor de bun practic profesional, a statutului Colegiului Medicilor din Romnia, pentru nerespectarea deciziilor obligatorii adoptate de organele de conducere ale Colegiului medicilor din Romnia, precum i pentru orice fapte svrite n legtur cu profesia, care sunt de natura s prejudicieze onoarea i prestigiul profesiei sau ale Colegiului Medicilor din Romania. Aciunea disciplinar impotriva medicului se declaneaz in termen de 6 luni de la data svririi faptei sau de la data cunoaterii consecinelor prejudiciabile, la plangerea persoanei interesate sau la autosesizarea consiliului, depus la colegiul al crui membru este medicul sau la colegiul n a crui raz medicul cetean al unui stat membru al Uniunii Europene i desfoar activitatea. Aciunea disciplinar impotriva medicului, susinut de comisia de jurisdicie profesional, se judec de comisia de disciplin din cadrul colegiului teritorial respectiv. Comisia de disciplin decide stingerea aciunii disciplinare - dac fapta nu constituie abatere disciplinar - sau dispune una din sanctiunile disciplinare prevzute de lege: mustrare, avertisment, vot de blam, amenda de la 100 la 1500 lei, interdicia de a exercita profesia ori anumite activiti medicale pe o perioad de la o luna la un an, retragerea calitii de 82

Fiat Iustitia

nr. 2/2009

membru al colegiului Medicilor din Romania. n termen de 15 zile de la comunicare, medicul sancionat, persoana care a fcut sesizarea, Ministerului Sntaii Publice, preedintele colegiului teritorial sau preedintele Colegiului Medicilor din Romnia, poate contesta decizia pronunat de comisia de disciplina a colegiului teritorial. Contestaia se judec de comisia superioar de disciplin. Rspunderea disciplinar nu exclude rspunderea penal, contravenional sau civil, conform prevederilor legale. Raspunderea civil. Aceast form de raspundere juridic intervine n situaia in care persoanele fizice sau juridice implicate in actul medical comit o fapt ilicit care are legatur cu exercitarea profesiei medicale sau asigurarea condiiilor pentru executarea actului medical. 4. Rspunderea civil medical 4.1 Natura juridic a rspunderii medicale n literatura de specialitate s-au conturat att opinii potrivit crora rspunderea civil medical este o rspundere civila contractual, sau delictuala dup caz2 , ct i opinii potrivit crora raspunderea civila medicala este intodeauna o raspundere civila delictuala3 . n sprijinul primei opinii s-a apreciat c raporturile dintre medicul din reeaua sanitar de stat i pacient sunt de natura necontractual i sunt supuse regulilor rspunderii civile delictuale, iar raporturile dintre medicul din sistemul privat de exercitare a medicinei i pacient sunt, de regul, contractuale, supuse aadar regulilor rspunderii contractuale. n cadrul acestui contract prile sunt pacientul i unitatea sanitar privat la care este angajat medicul care indeplinete actul medical, coninutul contractului medical referindu-se la obligaia medicului de ngrijire, securitate i informare i la obligaia pacientului de plat a prestaiilor medicale, determinant pentru incheierea valabil a contractului fiind consimamntul pacientului. Concluzia este ns c raspunderea contractual, ca forma a raspunderii medicale, opereaza doar in doua cazuri, respectiv in raporturile dintre pacient i unitatea medical privat i in raporturile dintre pacient i medicul care exercit individual
. Beligradeanu, Rspunderea civil a medicilor i a unitilor sanitare, n Dreptul nr. 3/1990, p. 6, I. F. Popa, Rspunderea civil medical, n Dreptul nr. 1/2003, p. 54. 3 I. Anghel, Fr. Deak, M. Popa, Rspunderea civil, Editura tiinific, Bucureti, 1970.
2

83

Angelica Sas

Rspunderea civil medical rspundere civil delictual

profesia.4. Opiniile potrivit crora raspunderea civil medical este intodeauna o raspundere delictual pornesc de la ideea c viaa, sntatea, integritatea fizic sau psihic nu pot face obiectul unei convenii i dac totui s-ar incheia asemenea acte juridice, acestea trebuiesc socotite nule pe temeiul art.963 C.civil, potrivit cruia contractele nu pot avea ca obiect lucruri care nu sunt in circuitul civil 5. n literatura de specialitate recent s-a exprimat opinia potrivit creia rspunderea medicului nu poate fi ncadrat n nici una din formele rspunderii civile, delictual sau contractual, deoarece este o rspundere profesional specific domeniului medical i care are o reglementare proprie n L.95/2006.6 Fr a exclude posibilitatea antrenrii rspunderii medicale ca rspundere contractual, sau rspundere profesional, ne raliem opiniilor potivit crora rspunderea civil medical, n sens larg, astfel cum o vom defini i particulariza in prezentul studiu i care se refer nu numai la rspunderea medicului fa de pacient ci i la rspunderea furnizorilor de servicii medicale fa de pacient, este o raspundere delictual pentru motivele enunate mai sus, dar i pentru urmtoarele argumente: obligaia inclcat este o obligatie legal, cu caracter general, care revine tuturor medicilor, medicilor dentiti, respectiv tuturor subiecilor pasivi ai raportului juridic civil (medical) i nu una concret care revine doar unui medic sau altui subiect pasiv al raportului juridic civil (medical); n cazul rspunderii delictuale conveniile de nerspundere ncheiate anterior svrsirii faptei, sunt, n principiu, nule. n cazul rspunderii civile contractuale, cu anumite limite, clauzele de nerspundere sunt, n principiu, admisibile. A admite c rspunderea civil medical este o rspundere contractual presupune, chiar dac doar teoretic, posibilitatea includerii n contractul medical a unor clauze de nerspundere. A admite c rspunderea civil medical este o rspundere contractual presupune, chiar dac doar teoretic, posibilitatea includerii n contractul medical a unor clauze de negociere a actului medical. Or, prin nici un contract, subiecii pasivi ai raportului juridic medical nu se pot obliga la mai mult
I. F. Popa, op. cit., p. 56. I. Anghel, Fr. Deak, M. Popa, op. cit., p. 399. 6 L. R. Boil, Rspunderea civil delictual subiectiv, Editura C.H. Beck, 2009, p. 326.
5 4

84

Fiat Iustitia

nr. 2/2009

sau mai putin dect prevede legea, codul deontologic, statutul, regulamentele interioare specifice fiecrei activiti medicale. Norma legal este ntodeauna cea care stabilete drepturile i obligaiile subiectelor raportului juridic medical (civil) iar n ceea ce privete rspunderea medical, legea special stabileste cel mult situaiile de rspundere medical, ns condiiile antrenrii rspunderii sunt cele din dreptul comun. 4.2. Formele rspunderii juridice civile medicale Rspunderea civil medical, ca raspundere delictual, poate fi rspundere pentru fapta proprie i/sau rspundere pentru fapta altei persoane. 5. Rspunderea civil medical pentru fapta proprie 5.1. Temeiul juridic al rspunderii civile medicale pentru fapta proprie: - art. 998 potrivit cruia orice fapta a omului, care cauzeaz altuia prejudiciu, oblig pe acela din a crui greal s-a ocazionat, a-l repara - art. 999 c.civ. potrivit cruia omul este responsabil nu numai pentru prejudiciul ce a cauzat prin fapta sa, dar i de acela ce a cauzat prin neglijena sau imprudena sa. - Legea nr. 95/2006, Titlul XV rspunderea civil a personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale - Ordinul MSP nr. 482/2007 privind Normele Metodologice de aplicare a acestui titlu, publicat n Monitorul Oficial nr. 237/05.04.2007. Din reglementrile legale meionate rezult c rspund pentru fapta proprie: - personalul medical: medicul, medicul dentist, farmacistul, asistentul medical, moaa; - unitile sanitare publice sau private, n calitate de furnizori de servicii medicale; - productorii de echipamente i dispozitive medicale, substane medicamentoase i materiale sanitare; - furnizorii de utiliti ctre unitile sanitare publice sau private. 5.2. Condiiile rspunderii civile medicale pentru fapta proprie: existena unei fapte ilicite; existena unui prejudiciu; 85

Angelica Sas

Rspunderea civil medical rspundere civil delictual

existena raportului de cauzalitate dintre fapta ilicit i prejudiciu; vinovaia. 5.3. Fapta ilicita element obiectiv al rspunderii Dispoziiile legale amintite permit doar identificarea unor categorii generale de aciuni sau inaciuni ale subiecilor raportului juridic medical, sancionate de lege i care antreneaz rspunderea civil a acestora. Personalul medical rspunde pentru prejudiciile cauzate pacienilor de: eroarea profesional (malpraxisul) svrit in exercitarea actului medical sau medico farmaceutic; depirea competenelor, cu excepia cazurilor de urgen n care nu este disponibil personal medical ce are competena necesar; inclcarea dreptului la confidenialitate i via privat a pacientului; inclcarea normelor privind consimmntul pacientului la actul medical; nerespectarea obligaiei de acordare a asistenei medicale. n acordarea asistenei medicale i/sau a ingrijirilor de sntate, personalul medical are obligaia aplicrii standardelor terapeutice, stabilite prin ghiduri de practic n specialitatea respectiv, aprobate la nivel naional, sau, n lipsa acestora, a standardelor recunoscute de comunitatea medical (naional i/sau european) a specialitii respective, ceea ce poate permite intr-o oarecare msur circumstanierea faptei ilicite medicale. Unitile sanitare publice sau private, in calitate de furnizori de servicii medicale, rspund pentru prejudiciile cauzate pacienilor: - produse n activitatea de prevenie, diagnostic sau tratament, n situaia n care acestea sunt consecina: infeciilor nosocomiale, cu excepia cazului cnd se dovedeste o cauz extern ce nu a putut fi controlat de de ctre instituie; defectelor cunoscute ale dispozitivelor i aparaturii medicale folosite n mod abuziv, fr a fi reparate; folosirii materialelor sanitare, dispozitivelor medicale, substanelor medicamentoase, dup expirarea perioadei de 86

Fiat Iustitia

nr. 2/2009

garanie sau a termenului de valabilitate a acestora; acceptrii de echipamente medicale i dispozitive medicale, materiale sanitare, substane medicamentoase i sanitare de la furnizori, fr asigurarea prevzut de lege, precum i subcontractarea de servicii medicale sau nemedicale de la furnizori fr asigurarea de rspundere civil in domeniul medical. - generate de nerespectarea reglementrilor interne ale unitii sanitare. Productorii de echipamente i dispozitive medicale, substane medicamentoase i materiale sanitare rspund pentru prejudiciile cauzate pacienilor: - produse n activitatea de prevenie, diagnostic sau tratament, generate in mod direct sau indirect de viciile ascunse ale echipamentelor i dispozitivelor medicale, substanelor medicamentoase i materialelor sanitare, n perioada de garanie/valabilitate. Furnizorii de utiliti ctre unitile sanitare publice sau private, rspund pentru prejudiciile create pacienilor: - generate de furnizarea necorespunzatoare a utilitilor. 5.4. Prejudiciul Prejudiciul ca element esenial al rspunderii civile medicale const n rezultatul negativ suferit de pacient, n calitate de utilizator de servicii medicale, ca urmare a faptei ilicite svrit de persoana fizic sau juridic prestatoare de servicii medicale. Apreciem c n cazul rspunderii civile medicale, ca i in cazul rspunderii civile delictuale, prejudiciul trebuie s fie rezultatul nclcrii unui drept subiectiv sau a lezrii unui interes apropiat n coninut de un adevrat drept subiectiv.7 Prejudiciul rezultat in urma actului medical defectuos poate fi: patrimonial, determinat i imediat evaluabil, constnd, de exemplu, n cheltuieli medicale necesare refacerii strii de sntate, pierderea venitului curent, pierderea veniturilor viitoare, cheltuieli necesare recuperrii capacitii de munc, compensrii capacitii de munc etc.
C. Sttescu, C. Brsan, Drept civil, Teoria general a obligaiilor, ediia a IX a revizuit i adugit, Editura Hamangiu 2008, p. 146-147.
7

87

Angelica Sas

Rspunderea civil medical rspundere civil delictual

moral, fr coninut economic, care const n vtmarea adus integritii corporale i sntii. Prejudiciile morale sunt: 1. prejudicii corporale grupate astfel: prejudicii constnd n dureri fizice sau psihice (pretium doloris), prejudicii estetice( pretium pulchritudinis), prejudicii de agrement, pierderea speranei de viat, prejudiciu indirect (pretium affectionis), sensibilitatea fizic i psihic, sentimentele de afeciune i de dragoste, 2. prejudicii cauzate personalitii umane rezultate din atingerea drepturilor referitoare la demnitate i onoare, prestigiul profesional, drepturile referitoare la secretul vieii private la confidenialitate etc.8 De regul prejudiciul, ca element al rspunderii civile medicale, este de natur moral. De aceea repararea prejudiciului are caracter compensatoriu iar la stabilirea cuantumului prejudiciului se va avea n vedere criteriul gravitii prejudiciului moral precum i criteriul echitii. Prejudiciul este, aadar, nu numai condiia rspunderii civile medicale dar i msura acestei rspunderi. 5.5 Raportul de cauzalitate ntre fapta ilicit i prejudiciu Pentru antrenarea rspunderii civile medicale, ca i n cazul rspunderii civile delictuale, este necesar ca ntre fapta ilicit i prejudiciu s existe un raport de cauzalitate respectiv prejudiciul cauzat s fie consecina faptei ilicite. Potrivit doctrinei i practicii judiciare, raportul de cauzalitate cuprinde att faptele care constituie cauza necesar i direct ct i faptele care au fcut posibil aciunea cauzal sau i-au asigurat ori agravat efectele duntoare. Pentru stabilirea raportului de cauzalitate intre fapta ilicit medical i prejudiciu este necesar a se stabili, pe baze tiinifice, toate corelaiile dintre fapte i mprejurri, reinndu-se n cmpul cauzal doar acelea care au o contribuie direct sau indirect, mediat sau nemijlocit la producerea prejudiciului i care fac posibil identificarea cauzelor principale, secundare, interne, externe, concomitente (congruente sau

G. Vintil, C. Furtun, Daunele morale, studiu de doctrin i jurispruden, Editura ALL Beck 2002, p. 25-26.

88

Fiat Iustitia

nr. 2/2009

asociate) i condiiilor care au mediat aciunea cauzelor.9. 5.6. Vinovia element subiectv al rspunderii Specificul rspunderii medicale decurge din particularitatile acestei profesii i din caracteristica actului medical. Doctrina a explicat responsabilitatea medicala pornind de la teorii diferite, dupa cum urmeaza: potrivit teoriei rigoriste, actele medicului i comportarea sa trebuie judecate in raport cu rezultatele muncii sale si nu cu mijloacele puse la dispoziie n scopul obinerii vindecrii. Fundamentarea rspunderii medicale prin rezultatele muncii medicului are efecte negative asupra acestei activiti, prin dezafectarea relaiei medic-pacient i adoptarea unei atitudini pasive fa de obligaiile medicului; potrivit teoriei imunitii medicului, faptele medicului sunt susceptibile doar de o judecata profesional, deoarece grija acestuia fa de om pleaca dintr-o intenie de binefacere, iar actul medical nu poate fi asimilat cu o lovire sau un omor. Nici aceasta tez nu justific tiinific responsabilitatea medical, creia i confer, n mod neprincipial, o poziie privilegiat n societate; potrivit teoriei responsabilitii medicale bazate pe greeal, faptele ilicite ale medicului trebuie s fie sancionate. potrivit teoriei riscului exercitrii profesiei, medicul trebuie s rspund n toate situaiile n care a cauzat un prejudiciu pacientului su pentru c i-a asumat riscul profesiei sale. Apreciem c rspunderea medical, ca rspundere civil, se fundamenteaz pe ideea clasic de culp (greal) i/sau noiunea de eroare profesional introdus de L. 95/2006. Culpa profesional poate fi definit ca o form a vinoviei n care medicul nu a prevazut rezultatul faptelor sale, dei putea i trebuia sa l prevada sau a prevzut rezultatele faptelor sale, dar a considerat n mod uuratic c acestea nu vor aprea. Orice form de culp profesional poate fi identificat in funcie de
9

C. Sttescu, C. Brsan, op. cit., p. 193.

89

Angelica Sas

Rspunderea civil medical rspundere civil delictual

urmtoarele repere: culpa comisiv care const n nendeplinirea obligaiilor profesionale, impruden, nepricepere, nedibcie, lips de prevedere, nepsare fa de cerinele profesiunii sau riscurile la care este expus o persoan, folosirea inadecvat a condiiilor de lucru i a cunotinelor profesionale; culpa omisiv care se caracterizeaz, de exemplu, prin pierderea anselor de supravietuire ale bolnavului, n condiiile n care exist omisiuni sau ntrziere n aplicarea tratamentului de catre medic; culpa in eligendo care apare dintr-o alegere greit a procedurilor terapeutice sau, mai frecvent, n delegarea obligaiilor proprii unor alte persoane; culpa in vigilendo care apare n momentul n care se incalc o datorie de confraternitate privind o solicitare i obligaia de a rspunde la aceasta, nesolicitarea unui ajutor, neinformare privind soarta bolnavului, nesupravegherea corect si continu a subalternilor. n ceea ce privete fundamentarea rspunderii medicale pe noiunea de eroare profesional, legea 95/2006 se limiteaz la o definiie sumar a acesteia, respectiv definete malpraxis-ul ca fiind eroarea profesional svrit n exercitarea actului medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii asupra pacientului. Malpraxis-ul se produce din eroare, neglijen, impruden, cunotine medicale insuficiente, prin acte individuale n cadrul procesului de prevenie, diagnostic i tratament, sau din depirea limitelor competenelor, cu excepia cazurilor de urgen. Rezult, aadar, c noiunea de eroare profesional depete sfera culpei, erorii sau bunei credine. Rmne ca jurisprudena i dreptul medical s individualizeze ct mai precis responsabilitatea medical i s realizeze principiul nulla poena sine culpa, s delimiteze eecul de eroare i greal, s fac posibil cunoaterea precis a faptelor medicale i interpretarea acestora ntr-un context juridic, la intersecia adevrului tiinific, al relaiei dintre faptul incriminat i cerinele normei juridice.10

10

A.T., op. cit., pp. 139-140.

90

Fiat Iustitia

nr. 2/2009

6. Rspunderea civil medical pentru fapta altei persoane 6.1. Temeiul juridic al rspunderii civile medicale pentru fapta altei persoane art.1000 al.3 C.civ. cuprinde dispoziia potrivit creia comitenii rspund de prejudiciul cauzat de prepuii lor n funciile ce li s-au ncredinat. Legea nr. 95/2006, Titlul XV rspunderea civil a personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale Ordinul MSP nr. 482/2007 privind Normele Metodologice de aplicare a acestui titlu, publicat n Monitorul Oficial nr. 237/05.04.2007. Din reglementrile legale menionate rezult c rspund pentru fapta altei persoane: unitile sanitare publice sau private, n calitate de furnizori de servicii medicale. 6.2. Condiiile rspunderii civile medicale pentru fapta altei persoane Din economia dispoziiilor Legii nr. 95/2006 titlul XV - raspunderea civil a personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale rezult c exist un singur caz de rspundere civil pentru fapta altei persoane. Art. 644 al.2 din L.95/2006 prevede: unitile sanitare, publice sau private, n calitate de furnizori de servicii medicale, rspund n condiiile legii civile pentru prejudiciile produse de personalul medical angajat, n solidar cu acesta. Raportat la aceast dispoziie precum i raportat la prevederile Codului civil amintite, rezult c pentru antrenarea rspunderii medicale (civile) pentru fapta altei persoane sunt necesare indeplinirea urmtoarelor condiii: condiii generale: existena unei fapte ilicite, existena unui prejudiciu, existena raportului de cauzalitate ntre fapta ilicit i prejudiciu, vinovia prepusului condiii speciale : existena raportului de prepuenie, prepuii s fi svrit fapta n funciile ce li s-au ncredinat. 6.3. Cazuri de excludere a rspunderii Personalul medical nu este rspunztor pentru prejudiciile produse n exercitarea profesiunii in urmtoarele cazuri: 91

Angelica Sas

Rspunderea civil medical rspundere civil delictual

cand prejudiciul se datoreaza: o condiiilor de lucru, o infeciilor nosocomiale, o efectelor adverse, complicaiilor i riscurilor general acceptate ale metodelor de investigaie i tratament, o viciilor ascunse ale materialelor medicale i sanitare, echipamentelor i dispozitivelor medicale, substanelor medicale i sanitare; cnd acioneaz cu bun credin in situaii de urgen, cu respectarea competenei acordate. 7. Procedura de stabilire a cazurilor de rspundere civila medical i recuperare a pagubelor 7.1. Asigurarea obligatorie de rspundere civil Actualele prevederi legale prevd obligativitatea asigurrii pentru rspunderea civil a personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale i farmaceutice cu consecine asupra stabilirii i recuperrii prejudiciului. Potrivit dispoziiilor art. 656 din Legea nr. 95/2006, personalul medical care acord asisten medical n sistemul public i/sau privat, ntr-o locaie cu destinaie special pentru asistena medical, precum i atunci cnd aceasta se acord n afara acestei locaii, este obligat s incheie asigurare de malpraxis pentru cazurile de rspundere civil. Potrivit Ordinul CNAS nr. 346/08.08.2006, pentru aprobarea Normelor privind stabilirea limitelor de asigurare pentru furnizorii care intr in relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, este obligatorie asigurarea de raspundere civil n domeniul medical pentru toi furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente, care intr in relaii contractuale cu casele de asigurari de sanatate. 7.2. Sesizarea autoritilor competente Persoanele prejudiciate prin faptele ilicite medicale, denumite generic de lege acte de malpraxis, se pot adresa fie Comisiei de monitorizare i competen profesional pentru cazurile de malpraxis numit in continuare Comisia, fie direct instanei de judecat.

92

Fiat Iustitia

nr. 2/2009

7.3. Competena comisiei Comisia este numit la nivelul autoritilor de sntate public judeene si respectiv pentru municipiul Bucureti. Comisia are n componen reprezentani ai autoritilor de sntate public judeene si respectiv a municipiul Bucureti, casei judeene de asigurri de sntate, colegiului judeean al medicilor, colegiului judeean al medicilor dentiti, colegiului judeean al medicilor farmacisti, ordinului judeean al asistenior i moaelor din Romania, un expert medico-legal, sub conducerea unui director adjunct al autoritii de sntate public judeene respectiv a municipiul Bucuresti. Comisia funcioneaz n baza unui regulament de organizare si funcionare . Ministerul Sntaii aprob o list naional de experi medicali n fiecare specialitate cu o vechime de cel puin opt ani n specialitatea respectiv, cu avizul Colegiului Medicilor, Colegiului Medicilor Dentiti, Colegiului Farmacitilor i, respectiv, al Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia. Comisia este competent s stabileasc existena unei situaii de malpraxis. Astfel, la sesizarea persoanelor vtmate, comisia desemneaz, prin tragere la sori, din lista expertilor, un grup de experi sau un expert, n funcie de complexitatea cazului, nsrcinat cu efectuarea unui raport asupra cazului. Experii au acces la toate documentele medicale aferente cazului i au dreptul de a audia i nregistra depoziiile tuturor persoanelor implicate. Experii ntocmesc n termen de 30 de zile un raport pe care-l nainteaz Comisiei, iar Comisia adopt o decizie n maximum 3 luni de la data sesizrii. Fiecare parte interesat are dreptul s primeasc o copie a raportului expertizei i documentele medicale care au stat la baza acestuia. Comisia stabilete, prin decizie, dac n cauz a fost sau nu o situaie de malpraxis. Decizia se comunic tuturor persoanelor implicate, inclusiv asiguratorului in termen de 5 zile calendaristice. Decizia poate fi contestat la instana de judecat competent, de orice parte implicata, in termen de 15 zile de la data comunicrii acesteia. Intreaga procedur de stabilire a cazurilor de malpraxis este confidenial pn la momentul sesizrii instanei de judecat. 7.4. Competena instanei de judecat Instana competent s soluioneze litigiile avnd ca obiect rspunderea civil a personalului medical i a furnizorului de produse i servicii 93

Angelica Sas

Rspunderea civil medical rspundere civil delictual

medicale, sanitare i farmaceutice este judectoria n a crei circumscripie teritorial a avut loc actul medical. ntre dispoziiile Legii nr. 95/2006, titlul XV i normele de aplicare a acestui titlu, exist contradicii in ceea ce priveste procedura de stabilire a cazurilor de malpraxis. Pe de o parte art. 672 al.2 din Lege prevede c procedura stabilirii cazurilor de malpraxis prevzut la art. 668-673 nu mpiedic liberul acces la justiie, potrivit dreptului comun. Pe de alt parte, din dispoziiile art. 17 din normele metodologice de aplicare ale legii rezult c, doar in situaia in care comisia a stabilit existena unei situaii de malpraxis, instana de judecat competent poate, la cererea persoanei prejudiciate, s oblige persoana responsabil la plata despgubirilor, instana fiind cea care stabilete cuantumul prejudiciului i modalitatea de plat. Apreciem c sesizarea comisiei nu poate fi interpretat nici ca o condiie prealabil sesizrii instanei de judecat, nici ca o condiie necesar actului de justiie. Altfel s-ar inclca dreptul fundamental i constituional al oricrei persoane la liberul acces la justiie. Apreciem ins c, n cazul n care prin decizia comisiei s-a stabilit existena unei situaii de malpraxis, persoana prejudiciat trebuie s probeze doar existena i intinderea prejudiciului, pe cnd in situaia in care se adreseas direct instanei de judecat trebuie s probeze toate elementele rspunderii civile. Actele de malpraxis se prescriu n trei ani de la producerea prejudiciului, cu excepia faptelor ce reprezint infraciuni Despgubirile se stabilesc n raport cu ntinderea prejudiciului, proporional cu gradul de vinovie al persoanelor fizice sau juridice vinovate. n temeiul hotrrii judectoreti, asigurtorul va achita direct prii prejudiciate cuantumul despgubirilor stabilite de instan, n limita sumei asigurate (diferena dintre suma stabilit de instan i cea asigurat va fi achitat de persoana vinovat). Rspunderea civil nu inltur rspunderea penal sau administrativ a persoanei vinovate. Aciunea civil poate fi alturat aciunii penale dac fapta ilicit constituie infraciune. 7.5. Recuperarea prejudiciului pe cale amiabil. Recuperarea prejudiciului este posibil i pe cale amiabil in cazul in care situaia de malpraxis este cert i exist, desigur, un acord intre 94

Fiat Iustitia

nr. 2/2009

asigurat, asigurtor i persoana prejudiciat. n acest sens a fost supus dezbaterii publice un proiect de modificare a Legi nr. 95/2006, care prevedea, printre altele, posibilitatea soluionrii amiabile prin instituia medierii. Proiecul a fost supus dezbaterii publice n august 2008, apoi a fost retras. 8. Soluionarea cazurilor de malpraxis in Europa 8.1. Generaliti. n funcie de maniera de evaluare a cazurilor de malpraxis i de rezolvare a acestora, la nivel european se pot identifica doua grupe de sisteme: - sisteme bazate pe ideea de greeal ( fault systems); - sisteme care nu se bazeaz pe ideea de greeal (nofault systems). La momentul actual, n Europa se consider c sistemele care au la baz ideea de greeal sunt contraproductive, deoarece urmresc identificarea greelilor individuale, a indivizilor care au gresit, n condiiile n care cercetrile moderne arat c cele mai importante cauze ale greelilor medicale sunt deficienele n sistem sau rutina. n acest sens a fost adoptat Recomandarea Rec (2006) 7 a Comitetului de Minitri al Consiliului Europei privind managementul siguranei pacientului i prevenirea efectelor adverse n sistemul sanitar. Un veritabil sistem care nu se bazeaz pe ideea de greeal ar trebui s acorde compensaii economice pacienilor pentru orice prejudiciu produs n cadrul sistemului sanitar, indiferent dac acel prejudiciu putea fi evitat sau nu, daca s-a produs o greeala/eroare sau nu. Din acest motiv, este clar ca numai n Frana exist adevaratul sistem nebazat pe ideea de greeal, dar nu n totalitate, ci numai pentru acele prejudicii care pot fi compensate de ONIAM. n rile scandinave nu se practic, de fapt, un sistem nebazat pe ideea de greeal, pentru c n aceste ri trebuie demonstrat c prejudiciul ar fi putut fi evitat de un specialist experimentat pentru a se acorda compensaii pacientului. Exist ns ri in care fundamentarea rspunderii medicale este mult mai restrns. rile scandinave practic mai degrab un sistem n care medicii nu sunt nvinovii, nu se caut stabilirea individual a vinovailor, ci identificarea deficienelor sistemului care stau la baza comiterii de greeli. n sistemele bazate pe greeal ( fault systems), de cele mai multe ori cazurile ajung n justiie, n timp ce sistemele care nu se bazeaz pe 95

Angelica Sas

Rspunderea civil medical rspundere civil delictual

greeal (no-fault systems) au la baz rezolvarea plngerilor pe cale administrativ. 8.2. Rezolvarea cazurilor de malpraxis prin proceduri de mediere Procesul de mediere n cazurile de malpraxis urmrete stabilirea unei nelegeri cu privire la o compensaie economic, realizat n afara sistemului judiciar. Exist o serie de alternative de rezolvare a reclamaiilor de malpraxis n afara sistemului judiciar: stabilirea de nelegeri amiabile spre exemplu, comisiile de arbitraj din Germania sau ONIAM din Frana; medierea de exemplu implicarea unui mediator specializat n Germania, camera mediatorilor n Slovacia, sistemul de compensare din rile scandinave, Litigation Authority din Marea Britanie; Ombudsman n Georgia, Republica Moldova. n Austria exista paneluri de conciliere, un prim forum n care pot fi rezolvate conflictele dintre pacieni i doctori aprute n cursul tratamentului. Aceste paneluri sunt organizate la nivelul colegiilor teritoriale ale medicilor, din regiunea unde s-a produs cazul, ele suportnd i costurile. Procedurile sunt voluntare pentru ambele pri i pot fi declanate printr-o cerere informal; de regul este solicitat opinia unui expert independent. Concluziile panelului sunt considerate mai degraba recomandri, iar pacientul poate merge mai departe i s reclame n justiie. n Germania, la nivelul colegiilor medicilor exista comisii de mediere/ arbitraj sau comisii de experi, sau ambele, care se ocup de cazurile de malpraxis. Este o procedura ieftin i rapid, potrivit creterii numrului de cazuri de malpraxis. Comisiile de mediere dau o decizie cu privire la fundamentarea reclamaiei, dar nu fac referiri la nivelul despgubirii. Comisia de experi ofer o opinie cu privire la conformitatea unui anumit tratament medical cu standardele n vigoare. Procedurile, n ambele comisii, sunt voluntare si gratuite; nici medicul i nici pacientul nu pot fi forai s recurg la aceast soluie. Concluziile acestor comisii nu sunt definitive, pacientul poate merge mai departe s reclame cazul n justiie, dar, de regul, aceste decizii au o oarecare importan n deciziile instanelor. Germania este singura ar european n care curtea de justiie poate propune aranjamente extrajudiciare cu ajutorul unui mediator 96

Fiat Iustitia

nr. 2/2009

specializat. n Olanda, n spitale exista comisii de arbitraj ce analizeaz plngerile n care se acord despagubiri de pana la 4.500 de euro. Aceasta reprezint o soluie rapid i ieftin pentru rezolvarea disputelor de mic anvergur. n Spania, n virtutea unei legi din 1988, exist instituii de arbitraj pentru medici, psihologi, dentiti i ali profesioniti din domeniul sanitar. Este de remarcat numarul mic de plngeri care ajung n faa tribunalului (aproximativ 15%). n Marea Britanie, la sfritul lui 2005, Departamentul de Sntate a introdus n Parlament un proiect de lege care s permit oferirea unei alternative pacienilor n litigiile care implic o sum mic de bani. n prezent, functioneaz Litigation Authority, ce are rolul de a rezolva pe calea medierii, cale administrativ, cazurile de malpraxis. Astfel, n Marea Britanie doar 4% din plangeri ajung n justitie. Frana este singura ar european care are un veritabil sistem ce nu este bazat pe greeal, dar aceasta numai pentru anumite prejudicii, care nu produc dizabilitai mai mari de 24%. Astfel, unele leziuni sunt despagubite indiferent de greeal. Exist posibilitatea de a oferi compensaii pentru accidente terapeutice i infecii produse n timpul spitalizarii, cazuri n care nu este necesar stabilirea existenei unei greeli. Aceast abordare are la baz principiul solidaritaii. n faza iniial a procedurii, pacientul se adreseaz unei comisii regionale de conciliere i compensare, care evalueaz prejudiciul cu ajutorul unor experi, verific dac leziunea reclamat de pacient se ncadreaz pentru despagubire sub principiul solidaritaii, unde nu este necesar stabilirea existenei vreunei greeli. Dac leziunea intr n aceast categorie, biroul naional pentru compensarea accidentelor terapeutice (ONIAM) ofer pacientului o nelegere pentru compensarea integral a leziunii. Dac pacientul nu este de acord cu termenii ntelegerii, poate apela la curtea de justiie. n conformitate cu un studiu din 2006, 98% dintre plngerile adresate la ONIAM au fost soluionate favorabil. Dac ONIAM consider c leziunea nu este eligibil pentru compensaie sub principiul solidaritii, dar un profesionist din domeniul sanitar sau o unitate sanitar este responsabil/ de producerea leziunii n virtutea principiului greelii, societatea de asigurri sau unitatea sanitar sunt obligate s prezinte pacientului o propunere de compensare a leziunilor suferite. n 2006, 40% dintre cazuri au ajuns la o nelegere n acest mod. Dac pacientul nu accept propunerea, poate merge la curtea de justiie (60% dintre cazuri n 97

Angelica Sas

Rspunderea civil medical rspundere civil delictual

2006). n rile scandinave se pleac de la premisa c soluia pentru rezolvarea cazurilor de malpraxis i creterea calitii sistemului este de a nu blama medicii. n aceste ri, regula este de a despgubi numai pentru acele leziuni care ar fi putut fi evitate de un specialist experimentat. n tarile scandinave, mai puin de 1% dintre plngeri sunt rezolvate n curile de justiie. Plngerea adresat de pacient ajunge la o comisie destinat analizrii i soluionrii acestor cazuri, care analizeaz plngerea, apreciaz dac prejudiciul ar fi putut fi evitat de un specialist experimentat i stabilete o compensaie. Dac pacientul nu este mulumit, se poate adresa unei instane superioare (Patients Injury Board of Appeal). Ambele instane ii desfoar activitatea n mod gratuit pentru pacieni. Desigur, pacientul se poate adresa i curii de justiie, dar aceasta presupune o serie de costuri i un risc economic semnificativ. Din aceste motive, circa 99% dintre plngerile de malpraxis n Suedia, Finlanda i Danemarca sunt rezolvate prin proceduri administrative.11 8.3. Exemplificri n anul 2007, n Germania a fost dat publicitii o statistic a cazurilor de malpraxis la nivel federal, din care reiese c n anul 2006 numrul de astfel de cazuri a fost de 3.900 iar numrul de plngeri ale pacienilor la comisiile de expertiz i de mediere a fost de peste 10.000, informeaz ziarul german Berliner Morgenpost. Astfel, se precizeaz n informaie c pacienii din Germania au avut de-a face anul trecut cu 3.900 de cazuri de tratament eronat. Camera federal a medicilor din Berlin fcea cunoscut, de asemenea, ntr-un comunicat, faptul c pacienii s-au plans de peste 10.000 de ori de existena unor astfel de cazuri la comisiile de expertiz i mediere. Din numrul total de plngeri, jumtate se refereau la cazurile de operaie i ngrijire postspitaliceasca, ca i la diagnostice. Directorul executiv al camerei federale a medicilor, Christoph Fuchs, s-a pronunat pentru o abordare deschis a erorilor n tratamentul medical. Camera federal a medicilor a publicat pentru prima oar, pentru anul 2006, date colectate la nivel federal, cu excepia landului Bavaria. Cu ajutorul datelor legate de erorile de tratament se dorete aducerea unei contribuii la sigurana pacienilor i la o profilaxie a erorilor, afirm
11

Revista Medic.ro nr. 48, X/2008 http://medic.plusmedia.ro -

98

Fiat Iustitia

nr. 2/2009

vicepreedintele camerei federale a medicilor, Andreas Crusius. El a fcut referire la faptul c un pacient poate, din 1975, s cear s fie verificat gratuit, la nivel de comisii de expertiza i mediere din landurile respective, dac plngerea sa referitoare la un malpraxis este ndreptit sau nu. Conform oficiului federal de statistic, n anul 2005 au fost efectuate 36,1 milioane de operaii i proceduri medicale la nivel de spitale, n timp ce pe an au loc n jur de 400 de milioane de contacte medic-pacient, afirma Fuchs. n comparaie cu aceasta, numarul de malpraxisuri este considerat de camera federala a medicilor drept insignifiant. Conform statisticii efectuate de aceasta (inclusiv pentru Bavaria), anul trecut au fost naintate 10.280 de solicitri pentru verificarea unor tratamente. Din totalul de 12.000 de plngeri (fr Bavaria), pe primul loc se aflau operaiile puse sub semnul ntrebarii, cu un numar de 3.000 de cazuri, urmate de terapiile postoperatorii si diagnostice, pentru care au existat, pentru fiecare dintre ele n parte, cte 850 de plngeri. Malpraxisuri au fost constatate n 1.913 cazuri, iar malpraxisuri i informare precar asupra riscurilor fr urmri pentru pacient n 422 de cazuri, n timp ce numrul de malpraxisuri i lipsa de informare asupra riscurilor, cu urmri pentru pacient, a fost de de 1.562 de cazuri. n 4.747 de cazuri de plngeri, comisiile nu au constatat nici un fel de malpraxis, iar la un numr de 52 de cazuri nu a fost constatat dect lipsa unei informri clare asupra riscurilor. Cele mai multe diagnostice care au provocat plngeri din partea pacienilor se refereau la artroze coxale i la articulaia genunchiului, hernii, cancer mamar i alunecare de disc intervertebral. La aceasta se adaug faptul c, potrivit informaiilor de la directorul executiv al comisiilor de mediere care se ocup de problema responsabilitii medicale la nivelul camerelor medicilor din nordul Germaniei, Johannes Neu, au fost constatate lipsuri n ce priveste diagnosticele, trimiterile sau operaiile care au loc prea trziu sau faptul c era nevoie de operaii ulterioare. n mod corespunztor, cele mai multe plngeri s-au referit la actele medicale din domeniul chirurgiei de urgen sau chirurgiei generale. Tratamentele la care s-au nregistrat cel mai des malpraxisuri sunt, conform statisticii, cele ale cancerului mamar, la nivel de cabinete, n 48 de cazuri sau ale articulatiei coxale, la nivel de clinici, n 57 de cazuri. Fuchs a cerut nelegere pentru faptul c peste tot unde lucreaz 99

Angelica Sas

Rspunderea civil medical rspundere civil delictual

oameni exist i erori. De cele mai multe ori, cauzele erorilor sunt lipsurile la nivel de organizare i comunicare. Ele nu ar trebui considerate a fi vina individual a unui medic. El s-a pronuntat, de asemenea, n favoarea unor sisteme de alarmare n caz de erori, chiar dac aceasta ar putea afecta relaia bazat pe ncredere dintre medic i pacient. Pentru a se ajunge la o schimbare a mentalitii n ce priveste tratarea erorilor, a fost realizat o platforma Internet cu titlul jeder-fehler-zaehlt.de (fiecare eroare conteaza), pe care se poate raporta inclusiv o eroare nesemnificativ, cu scopul de a se trage nvturi din experiena avut.12 Comparativ, prezentm situaia n Romnia. n ultimii doi ani, Colegiile Judeene ale Medicilor din Romnia au nregistrat 801 dosare de malpraxis. 800 dintre ele au fost soluionate ns n avantajul medicilor, i un singur doctor a pierdut definitiv dreptul de a practica medicina. Cei mai muli medici au fost pedepsii pentru erorile medicale comise doar cu o uoar mustrare, o amend sau un vot de blam din partea colegilor. n 2007, Colegiile Judeene ale Medicilor au nregistrat 513 dosare, cu medici acuzai de comiterea unor greeli medicale. 436 dintre doctorii reclamai nu au fost sancionai, primind din partea Comisiei de Disciplin o uoar mustrare. apte medici au primit interdicii de a profesa pe o perioad scurt, i doar unul singur a pierdut definitiv dreptul de a practica medicina. n celelalte cazuri, medicii au fost sancionai doar cu avertismente, voturi de blam sau amenzi. n anul 2008 au fost nregistrate la Colegiile Judeene, pn la 1 septembrie, 288 de dosare, dintre care 194 au fost soluionate cu mustrri. Nici unul dintre medicii acuzai de pacienii lor de comiterea unor grave greeli medicale nu a fost eliminat definitiv din sistemul medical de Colegiul Medicilor. Doar apte medici au primit interdicii temporare de a profesa.13 Concluzie Reglementrile legale de drept intern, internaional i comunitar care vizeaz raportul juridic medical, vor duce cu siguran la crearea dreptului medical ca ramur distinct de drept. n acest context, prezenta lucrare se
12 13

RO MEDIC ghid medical online www.romedic.ro/index.php http://romanianmalpraxis.blogspot.com

100

Fiat Iustitia

nr. 2/2009

dorete a fi o timid incercare de structurare a elementelor raportului juridic civil medical dedus din raportul juridic civil n general i de identificare a situaiilor care implic rspunderea civil medical n contextul actualei reglementri legale.

101