ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE QUIRURGICO GINECOLOGICO

Lic. Rosa Vargas Aparcana

INTRODUCCION

Las mujeres pueden experimentar problemas con relacin del canal vaginal; el desplazamiento o el prolapso del tero fstulas que puedan desarrollarse entre la vejiga o el recto y la vagina.

INTRODUCCION

La mayora de los problemas estructurales del aparato reproductor que experimentan las mujeres son resultado casi siempre de la elongacin y el debilitamiento de los ligamentos que sostienen el tero o de los msculos del perineo. Los problemas estructurales raramente se producen en las mujeres nulpara.

Problemas estructurales de la Mujer

Cistocele: es cuando los tejidos de soporte de la pelvis se relajan, la vejiga desciende por debajo del tero y presiona la pared vaginal. Rectocele: Es cuando la pared posterior de la vagina puede debilitarse y producirse una herniacin del recto dentro de la vagina

Cistocele

Problemas estructurales de la Mujer

La pared rectal debilitada predispone al estreimiento y a las hemorroides. Las causas del cistocele y el rectocele incluyen laceraciones producidas en el parto no reparadas, perdida en el tono muscular plvico debido a las gestaciones repetidas o debilitadas congnitamente.

Rectocele

Problemas estructurales de la Mujer

El tero puede estar desplazado: Anteflexin: tero flexionado hacia delante. Retroflexin: tero flexionado hacia atrs. Retroversin: tero inclinado hacia atrs

Problemas estructurales de la Mujer

Prolapso: el tero pierde apoyo debido a lesiones ocurridas o a la relajacin muscular. Fstulas: son comunicaciones anormales entre dos rganos. Fistula vesicovaginal: comunicacin vejiga vagina. Fistula rectovaginal: comunicacin recto vagina.

Prolapso de Utero

Prolapso de Utero

Proceso de Enfermera
APLICACIN

CIENTIFICO: CUIDADOS DE ENFERMERIA RACIONAL,LOGICA Y SISTEMATISADA

SISTEMA

DE METODO

DE PLANIFICACION EN LA EJECUCION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

PARTES DEL PROCESO

VALORACION DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA PLANEAMIENTO EJECUCION:- METAS - INTERVENCION DE ENF. EVALUACION

VENTAJAS DEL PROCESO

PARA EL USUARIO
PARTICIPACION DE SU PROPIO CUIDADO CONTINUIDAD EN LA ATENCION MEJORA LA CALIDAD DE LA ATENCION

PARA LA ENFERMERA
SE CONVIERTE EN EXPERTA SATISFACCION EN EL TRABAJO CRECIMIENTO PROFESIONAL

CARACTERISTICAS DEL PROCESO

FINALIDAD:

OBJETIVO

DIRIJE UN

SISTEMATICO:

FORMA PARTE DEL PLANEAMIENTO PARA ALCANZAR EL OBJETIVO

CARACTERISTICAS DEL PROCESO

DINAMICO:

RESPONDE A UN CAMBIO CONTINUO INTERACTIVO: ES LA RELACION RECIPROCA ENTRE LA ENFERMERA, EL PAC. Y LOS DEMAS PROFECIONALES.

CARACTERISTICAS DEL PROCESO

FLEXIBLE:

SE ADAPTA A CUALQUIER EJERCICIO PROFESIONAL DE LA ENFERMERA. BASE TEORICA: LOS CONOCIMIENTOS CIENTIFICOS Y HUMANITARIOS LOS QUE SE PUEDEN APLICAR A CUALQUIER MODELO.

Proceso de Enfermera

Valoracin: Las mujeres con trastornos estructurales del aparato reproductor a menudo experimentan molestias leves en el rea plvica y en la espalda. Adems pueden problemas con el control urinario o fecal.

Valoracin

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2.

Si existe incontinencia se debe recopilar las siguiente informacin: Grado de incontinencia Patrones de incontinencia: la producida por un cistocele es intermitente, y ocurre con mas frecuencias con los esfuerzos (al rer o llorar); la incontinencia producida por una fstula ocasiona una fuga continua

Valoracin
3.

4.

Mtodos usuales para afrontar estas situaciones (por ejemplo, el uso de las toallas higinicas, paos protectores, o evitar la ingestin de lquidos antes de ,los eventos sociales). Sentimientos relacionados con la incontinencia.

Anlisis de la Informacin: Diagnsticos de Enfermera

Los diagnsticos de enfermera se determinan a partir del anlisis de la informacin de los pacientes. los siguientes son algunos diagnsticos posibles de enfermera para una mujer que tiene trastornos ginecolgicos estructurales.

Anlisis de la Informacin
DIAGNOSTICO ETIOLOGIAS POSIBLES

Dolor en la espalda

Trastornos estructurales del tero

Incontinencia de Relajacin de los esfuerzo msculos plvicos

Dficit de conocimiento Falta de informacin

Planificacin

1.

2.

3.

Resultados esperados en el paciente: Menciona que se siente mas cmodo Lleva a cabo una serie de medidas de cuidado personal para permanecer con continencia. Describe el cuadro que debe llevarse a cabo despus de la ciruga.

Implementacin

Como ayudar a lograr los objetivos teraputicos: Cuidados preoperatorios. Si el recto esta involucrado se administra enemas y laxantes antes de la operacin para reducir el contenido intestinal. Se ofrece lquidos claros 24 horas antes de la ciruga.

Implementacin

Cuidado postoperatorios: Despus de la ciruga la paciente va presentar sonda vesical a permanencia despus de la colporrafia anterior para mantener la vejiga vaca y permitir que el edema disminuya para evitar la presin de la incisin.

Implementacin

En ciruga que involucre el recto, se suele administrar laxantes suaves para evitar la tensin sobre la incisin. La prevencin de las infecciones se efecta a travs de un buen cuidado perineal despus de la miccin o la defecacin.

Intervenciones para lograr los resultados en los pacientes

Como ayudar con la comodidad y las actividades de la vida diaria: El dolor debido a los trastornos estructurales casi siempre es mnimo. Con frecuencia se prescriben analgsicos sin salicilatos para que la paciente est ms cmoda.

Intervenciones para lograr los resultados en los pacientes

Las molestias psicolgicas relacionadas con la incontinencia constituyen un problema mayor. Puede ayudarse a la mujer para que explore sus sentimientos sobre esta condicin y los efectos posibles en su vida social y en su funcionamiento sexual.

Intervenciones para lograr los resultados en los pacientes

Antes de planificar la ciruga, debe explorarse mtodos alternativos para mantener la sequedad. En los casos de fstulas vesicovaginal, puede colocarse una sonda que lleve la orina a una bolsa pegada a la pierna. Para la incontinencia por esfuerzo, pueden ser tiles las toallas higinicas o los paos protectores.

Intervenciones para lograr los resultados en los pacientes

El escurrimiento de materia fecal dentro de la vagina travs de una fstula rectovaginal es particularmente angustioso para la mujer y puede disminuirse temporalmente mediante un enema alto; esto es til antes de los eventos sociales.

Intervenciones para lograr los resultados en los pacientes

Las dietas que causan estreimiento parta disminuir la fuga fecal no son tiles debido que casi siempre causan presin que pueden agravar la situacin, e incrementar el tamao de la fstula.

ASESORIA Y EDUCACION Los ejercicios de Kegel pueden ayudar a la mujer a evitar la incontinencia de esfuerzo y el prolapso de del tero, vejiga o el recto.

El msculo de Kegel es un apoyo principal del suelo plvico. Este msculo rodea la uretra, la vagina y el recto, y pueden sentirse colocando un dedo a lo largo de la pared vaginal superior mientras se tensiona el perineo.

Debido a que este msculo puede perder su tono si no se ejercita, se motiva a que las mujeres hagan los ejercicios de Kegel 100 veces al da durante toda su vida.

Los ejercicios de Kegel consisten en tensionar el perineo( como si se tratase de interrumpir la miccin) y mantener la contraccin durante una cuenta de 10, relajando despus y repitiendo cien veces.

Intervenciones para lograr los resultados en los pacientes

La enseanza pre y postoperatoria incluye los siguiente: Fase preoperatoria: Realice los ejercicios de Kegel Fase postoperatoria: Evite cargar objetos pesados, estar parada, y notificar cualquier signo de infeccin.

Evaluacion

1. 2.

3.

La evaluacin se basa en los resultados esperados en los pacientes: Se siente mas cmoda la mujer? Tiene un mejor control de incontinencia? Sabe que hacer una vez que regrese a su hogar?

Cirugas para reparar los problemas estructurales

Colporrafia anterior: Reparacin del cistocele Colporrafia posterior: Reparacin del rectocele. Ciruga de Marshall-Marchettikrantz: Suspensin de la vejiga en la posicin correcta. Fistulectomia: Reseccin de la fstula

CIRUGAS PARA EL APARTO REPRODUCTOR FEMENINO

1.

2.

Procedimientos menores: Dilatacin y curetaje: Dilatacin de cuello uterino y raspado de las paredes el tero Biopsia cervical: biopsia por puncin del cuello uterino, conizacin del cuello uterino, extirpacin de una porcin en forma de cono del cuello.

Intervenciones para lograr los resultados en los pacientes

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Procedimientos mayores: Ooferectomia: extirpacin de los ovarios Salpingectomia: extirpacin de la trompas de Falopio Histerectomia: (vaginal, abdominal) extirpacin del tero, ya sea por la vagina o por el abdomen.

...hay la alegra de ser sano y la de ser justo, pero hay sobre todo, la inmensa alegra de servir.

El servir no es de seres inferiores, Dios, que da el fruto y la luz sirve cada da nos pregunta: SERVISTE HOY?... Gabriela Mistral

GRACIAS