29.02.

2012 Explorarea secretiei tubului digestiv Explorarea secretiei gastrice Metode de recoltare Identificare HCl liber din sucul gastric Dozarea HCl din sucul gastric Metode de recoltare Recoltarea sucului gastric se face cu ajutorul unor sonde din cauciuc care au o denumire Einhorn, Faucher. Metoda se numeste tubajul gastric si consta in introducerea uneia acestor sonde si aspirarea sucului gastric cu ajutorul unei pare. Lichidul gastric de staza se determina prin tubajul gastric pe nemancate si se recolteaza in mod normal o cantitate cuprinsa intre 30-50 ml. Secretia gastrica poate fi si stimulata prin substante farmacologice si anume : histamina. Testul se numeste Kay, insulina testul se numeste Hollander, sau pot fi derivati sau analogi ai histaminei, pentagastrina si histalob. Identificarea HCl liber metoda - pe o lama de sticla se picura 2-3 picaturi de suc gastric peste care se toarna o cantitate egala 2-3 picaturi din reactiv Gunzburg. sau solutia de floro-glucina. Se amesteca cele 2 lichide si se incalzeste lama de sticla la flacara unui bec de gaz. Apare o culoare rosie in urma incalzirii, caracteristica HCl liber. Dozarea HCl in sucul gastric principiul metodei- aciditatea sucului gastric se neutralizeaza cu hidroxid de sodiu normal/10. in prezenta reactivului Topfller si a Fenoftaleinei. Reactivul topfller este para dimetin amino azo benzen. Metoda de lucru - intrun pahar erlenmeyer se pun 10 ml de suc gastric peste care adaugam reactivul topffler - 3-4 picaturi, si apare o culoare rosie caracteristica de HCl liber, dupa care in acelasi pahar picuram picatura cu picatura dintr-o biuretta hidroxid de sodiu normal/10 pana cand vireaza culoarea de la rosie in galben-portocaliu. s-a neutralizat HCl. Notam nr de ml de hidroxid de sodiu normal/10 utilizati pentru neutralizarea HCl liber. In acel pahar erlemeyer se adauga 3-4 picaturi fenoftaleina pentru a determina HCl combinat, adica cel legat de proteine sau mucina. dupa care picuram hidroxid de sodiu picatura cu picatura pana vireaza spre roz si in momentul acela notam nr de ml de hidroxid de sodiu normal/10 care au neutralizat HCl combinat. Aciditatea se poate exprima in mai multe feluri in functie de unitatea de masura a laboratorului care face determinarea. a aciditatea se poate exprima in unitati clinice Javorski - o unitate clinica Javorski reprezinta nr de ml de hidroxid de sodiu care au neutralizat aciditatea libera combinata sau totala din 100 ml suc gastric aciditatea totala este suma dintre aciditatea libera si cea combinata. pentru aciditatea libera inmultim nr de ml de hidroxid de sodiu care au neutralizat aciditatea libera x 10 VN aciditatea libera - 15 UC unitati clinice aciditate combinata - 25 UC aciditate totala - 40 UC b aciditatea se poate exprima si in grame / litru sau grame la mie 1 ml de hidroxid de sodiu normal/10 neutralizeaza 0.00365 gr de acid clorhidric nr de ml de hidroxid de sodiu care au neutralizat aciditatea libera din 10 ml de suc gastric x 0.0365 x 10 Vn aciditatea libera - 0.9 grame la litru acid combinata - 1-2.5 grame la litru

totala - 3.5 grame lalitru c aciditatea se poate exprima in mEq mili echivalenti la litru se stie ca un mEq de HCl = 0.0365 gr de HCl nr de mililitri x raportul dintre 0.0365/ 0.00365 adica nx10 VN acid totala 100-120 mEq HCl d aciditatea se poate exprima in debit de HCl(QH+)sau debit acid orar care reflecta concentratia ionilor liberi de hidrogen exprimate in MEq per litru QH este volumul de suc gastric in ml / ora x aciditatea titrabila in mEq totul supra 1000 VN ptru secretia gastica bazala este cuprinsa intre 1.5 si 2.5 mEq ge HCl per ora iar ptru secretia gastrica stimulata este intre 20-30 mEq de HCl/ora