Sunteți pe pagina 1din 2

OCLUZIA INTESTINALA

Def.Oprirea completa si persistentaa tranzitului int.cu imposibilitatea evacuarii de materii fecale si gaze. Clasificare 1.mecanice-date de obstruarea lumenului intestinal 2.functionale-au ca substrat stimuli nervosi determinati de cauze variate Etiologie 1.Ocluzii mecaniceObstacole intrinseci-tumori intestinale,corpi straini,procese tuberculoase intestinale,fecaloame Obstacole extrinseci-o brida de neoformatie care poate inconjura o ansa intestinala ca intrun lat ,stranguland-o -un inel de eventratie sau herniar -procese inflamatorii -tumori din afara intestinului -volvulus intestinal=rasucirea anselor intestinale 2.Ocluzii functionale -stimulii nervosa care determina ocluzia pot fi: Excitatii ce pornesc direct de la intestine Excitatii pornite de la nivelul vaselor mezenterice Excitatii ce se transmit de la distanta pe cale nervoasa ,ca urmare a unei colici renale,biliare,apendiculare,a unui chist de ovar torsionat,a unei crize gastrice Excitatii date de intoxicatii profesionale sau voluntare Excitatii pornite de la nivelul sistemului nervos medular sau cerebral,determinate de leziuni neurologice sau tulburari psihice Simptomatologie Ocluzia mecanica Durere cu character colicativ,spasmodic,intermittent,foarte vie Oprirea evacuarii de materii fecale si gaze-simptomul care eticheteaza o ocluzie Meteorism abdominal Clapotaj intestinal-prin percutarea mai puternica a peretului abdominal,se pune in evidenta un zgomot characteristic celui pe care il face lichidul amestecat cu aer Varsaturi fecaloide Alte semne-scaune sanguinolente ce preced ocluzia -ondulatii peristaltice ale peretului abdominal -prezenta unei tumori la palparea abdomenului Explorari paraclinice a)semne de laborator-G.R. si Ht-crescute datorita hemoconcentratiei,prin pierderea de plasma -K si N-crescute -Cl-scazut b)rdf.abdominala pe gol c)irigografia-da informatii asupra aspectului si locului obstacolului-este si o metoda terapeutica d)ED-exploreaza polul superior si inferior al tubului digestiv e)CT-in caz de suspiciune a unei tumori abdominale

f)angiografia mezenterica-aduce informatii privind obstructiile ramurilor arterelor mezenterice sau ale arterelor colonice generatoare de ocluzii Tratament Obiective v Reechilibrarea hidroelectrolitica a b.pre-si postoperator v Decompresiunea b. v Rezolvarea cauzei de ocluzie v Profilaxia recidivelor Decompresiunea abdominala-are in vedere scaderea presiunii intraluminale,ridicarea obstacolului si reluarea tranzitului;ea se realizeaza: Preoperator-prin instalarea unei sonde de aspiratie nazogastrica sau prin intubare rectosigmoidiana cu un tub Faucher,in caz de volvulus sigmoidian Intraoperator-prin golirea anselor de continutul serolichidian Postoperator-prin mentinerea sondei de aspiratie gastrica Rezolvarea cauzei care a produs ocluzia Tratarea fistulei anastomotice,abcesului peritoneal,pancreatitei,etc. Rezectii de intestine cu anastomoze diverse in caz de tumori,stenoze,traumatisme,etc. Extragerea obstacolelor intraluminale(calculi biliari,ascarizi) Sectionari de bride sau aderente,associate sau nu cu rezectii de anse Devolvulari de anse Rezolvarea cauzelor de strangulare Profilaxia recidivelor Spalarea peritoneului cu aranjarea anselor in pozitie anatomica si acoperirea lor cu epiploon Enteroplicaturi de diverse tipuri care previn o noua volvulare si asigura peristaltica normala Sutura breselor si a spatiilor decolate ce reduc posibilitatea de telescopare si strangulare