Manual de Ventilator Avea

AVEA Sistemas de ventilacin
Manual del operador
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Manual del Operador
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Nmero de publicacin: L2786105 Revisin L
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Sistemas de ventilacin AVEA
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Historial de versiones
Fecha Septiembre de 2005 Mayo de 2006 Versin A B Versin Se eliminaron las referencias al modelo Plus Se elimin no operativo de la figura 2-19 Se aadi una nota respecto al valor de la presin de inhalacin pico Se aadi Ppeak (Ppico) a la lista de mensajes de aviso December 2006 C Se actualiz la tabla de Controles principal Se aadi NCPAP a la tabla de resolucin de problemas Se actualiz la especificacin de frecuencia Se aadi el captulo NCPAP para nios Febrero 2007 D Se actualiz la cifra y se aadi una descripcin del tamao del baln y de la seleccin del tipo Se aadi una nota sobre la fecha y la hora Se agregaron los anexos Filtro/trampa de agua, Instrucciones de procesamiento, Esterilizacin, L2860-101, L3004A, L3082A, L2889A, L3031A Septiembre de 2008 Febrero de 2010 Febrero de 2010 Junio 2010 E F G H Publicacin de Capnografa volumtrica Se revis el manual para que cumpliera con la Directiva de Productos Sanitarios 2007/42/EC revisada. Marca modificada al estilo de CareFusion. Revisada la prueba de resistencia de circuitos respectos al uso de tubos endotraqueales. Punto negro de adorno aadido bajo Advertencias: La evaluacin sistemtica de la oxigenacin y ventilacin deber efectuarse cuando un paciente est recibiendo apoyo respiratorio. Enero de 2011 Enero de 2011 Junio de 2011 J K L Cambio de logotipo y referencias de la compaa a VIASYS. Cambio de logotipo y referencias de la compaa a CareFusion. Contenido agregado para garanta de volumen y ventilacin nasal intermitente obligatoria. Cambios
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Manual del Operador
Garanta
Los sistemas de ventilacin AVEA estn garantizados contra defectos de materiales y fabricacin, y cumplen con las especificaciones publicadas durante un perodo de DOS (2) aos o 16.000 horas, cualquiera que ocurra primero. La responsabilidad de CareFusion (referida como la Empresa), segn esta garanta est limitada a la sustitucin, reparacin o aplicacin de un crdito, a la discrecin de la Empresa, en lo relativo a piezas defectuosas o que no cumplan con las especificaciones publicadas durante el perodo de la garanta; la Empresa no ser responsable segn lo dispuesto por esta garanta excepto que (A) la Empresa sea notificada inmediatamente por escrito y por el Comprador acerca de los defectos o el incumplimiento de las especificaciones publicadas; (B) la unidad o la pieza defectuosa sea enviada a la Empresa, en cuyo caso, los costes relativos al transporte han de ser pagados previamente por el Comprador; (C) la unidad o pieza defectuosa sea recibida por la Empresa para la reparacin o ajuste correspondiente en un lapso mximo de cuatro semanas posteriores al ltimo da del perodo de la garanta y (D) una vez revisada la unidad o pieza en cuestin en la Empresa, en su opinin, dichos defectos o fallos no hayan sido causados por el mal uso, negligencia, instalacin inadecuada, reparaciones realizadas por personas no autorizadas, alteraciones o accidentes. Para evitar la anulacin de la garanta, las autorizaciones dadas por la Empresa para que el Comprador pueda reparar o alterar la unidad en cuestin deben realizarse por escrito. En ningn caso la Empresa ser responsable ante el Comprador de la prdida de beneficios, incapacidad de uso o daos indirectos de cualquier tipo que estn basados en reclamaciones relativas al incumplimiento de la garanta, excepto en los casos en que dicha reclamacin se refiera al precio de compra de productos defectuosos cubiertos por esta garanta. La Empresa garantiza que lo consignado en esta publicacin y citado anteriormente no se ver ampliado, mermado o afectado, y no surgir ni se originar ninguna obligacin o responsabilidad, por la prestacin de asesora o servicio tcnico por parte de la Empresa o sus representantes con relacin a la orden del Comprador de los productos suministrados y descritos ms adelante.
Limitacin de responsabilidades
Esta garanta no cubre el mantenimiento normal, por ejemplo las tareas relacionadas con la limpieza, ajuste, lubricacin y actualizacin de las piezas de equipo. Esta garanta perder su validez y no se aplicar en los casos en que el equipo sea usado con accesorios o piezas que no hayan sido fabricados por la Empresa o cuyo uso no hubiera sido autorizado por escrito por la Empresa, o cuando el equipo no sea mantenido segn lo dispuesto en el programa de mantenimiento. La garanta anterior tendr un periodo de validez de DOS (2) aos a partir de la fecha de envo o 16.000 horas de uso, cualquiera que ocurra primero, con las siguientes excepciones: 1. 2. 3. Los componentes de monitoreo de variables fsicas como temperatura, presin o flujo tendrn una garanta de noventa (90) das a partir de la fecha de recepcin. Los componentes elastomricos u otras piezas o componentes que estn sujetos a deterioro y sobre los cuales la Empresa no tiene control, tendrn una garanta de sesenta (60) das a partir de la fecha de recepcin. Las bateras internas tendrn una garanta de noventa (90) das a partir de la fecha de recepcin.
Lo anterior sustituye a cualquier garanta, expresa o implcita, incluidas, sin limitacin, las garantas de comercializacin, excepto los derechos correspondientes, y slo podr ser modificado por escrito por el representante debidamente autorizado de la Empresa.
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Contenido
Historial de versiones......................................................................................................... iii Garanta Avisos ....................................................................................................................... iv ..................................................................................................................... viii
Informacin de Seguridad................................................................................................... x Smbolos del equipo .......................................................................................................... xii Captulo 1: Introduccin................................................................................................... 1

Algunas caractersticas del AVEA .....................................................................................................................2
Captulo 2: Desembalaje e instalacin ............................................................................ 7

Montaje e instalacin fsica del ventilador .......................................................................................................7 Instalacin de la parte delantera del ventilador ...............................................................................................9 Conexiones del panel delantero ......................................................................................................................17 Instalacin de la parte trasera del ventilador .................................................................................................24 Prueba de verificacin del usuario ..................................................................................................................39 Lista de control para la Prueba de verificacin del usuario de AVEA ........................................................45 Resolucin de problemas de AVEA ................................................................................................................46
Captulo 3: Funcionamiento del ventilador ................................................................... 51

Botones de membrana e indicadores LED .....................................................................................................51 Configuracin del paciente ..............................................................................................................................59 Configuracin de la ventilacin .......................................................................................................................61 Configuracin del tipo y modo de respiracin de ventilacin .....................................................................66 Garanta de volumen (VG) ................................................................................................................................67 Controles principales de respiracin ..............................................................................................................90 Configuracin avanzada ...................................................................................................................................96 Ventilacin pulmonar independiente (ILV) .................................................................................................. 104
Captulo 4: Monitores, visualizaciones y maniobras.................................................. 105

Pantallas de grficos ...................................................................................................................................... 105 Pantallas digitales........................................................................................................................................... 124 Pantalla principal ............................................................................................................................................ 130
Captulo 5: Capnografa volumtrica .......................................................................... 133

Teora de funcionamiento .............................................................................................................................. 133 Instalacin ....................................................................................................................................................... 134 Configuracin y valores monitoreados ....................................................................................................... 137 Alarmas ............................................................................................................................................................ 141 Maniobras ........................................................................................................................................................ 142
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Manual del Operador Puesta a cero del sistema CAPNOSTAT 5................................................................................................... 144 Cmo comprobar la precisin del CAPNOSTAT 5 ..................................................................................... 146
Captulo 6: Ventilacin infantil no invasiva ............................................................... 149

CPAP nasal (nCPAP) ...................................................................................................................................... 149 Resumen .......................................................................................................................................................... 149 Compatibilidad del circuito ........................................................................................................................... 149 Especificaciones generales........................................................................................................................... 149 Accionamiento de la CPAP nasal ................................................................................................................. 151 Monitores ......................................................................................................................................................... 153 Grficos............................................................................................................................................................ 154 Ventilacin nasal obligatoria intermitente (nIMV)....................................................................................... 155
Captulo 7: Alarmas e indicadores .............................................................................. 167

Indicadores de estado .................................................................................................................................... 167 Mensajes .......................................................................................................................................................... 169 Alarmas ............................................................................................................................................................ 171 Controles de alarma ....................................................................................................................................... 172 Tipos de alarma............................................................................................................................................... 173 Alarmas de CPAP nasal/IMV nasal ............................................................................................................... 182 Alarmas de garanta de volumen .................................................................................................................. 185
Captulo 8: Mantenimiento y limpieza ........................................................................ 187

Limpieza y esterilizacin ............................................................................................................................... 187 Mantenimiento peridico recomendado ...................................................................................................... 190 Mantenimiento de las bateras ...................................................................................................................... 191 Fusibles............................................................................................................................................................ 194
Apndice A: Informacin de contacto y pedidos ........................................................ 197

Solicitud de servicio tcnico ......................................................................................................................... 197 Pedidos de piezas........................................................................................................................................... 198
Apndice B: Especificaciones ....................................................................................... 201

Suministro neumtico .................................................................................................................................... 201 Suministro elctrico ....................................................................................................................................... 201 Entrada / salida de datos ............................................................................................................................... 202 Especificaciones atmosfricas y medioambientales ................................................................................. 208 Dimensiones fsicas ....................................................................................................................................... 209 Accesorios....................................................................................................................................................... 209
Apndice C: Diagrama neumtico ................................................................................. 211

Motor de suministro de gas........................................................................................................................... 211
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Apndice D: Precisin y rangos del monitor ............................................................... 213 Apndice E: Especificaciones del sensor y la resistencia del circuito ..................... 217
Especificaciones del sensor VarFlex ......................................................................................................... 217 Especificaciones del sensor de flujo de cable caliente ............................................................................. 218 Prueba de resistencia del circuito ................................................................................................................ 219 Especificaciones de la capnografa volumtrica ........................................................................................ 220
Apndice F: Texto de la barra de mensajes de AVEA ................................................. 221 Apndice G: Parmetros monitoreados de tcnicas pulmonares avanzadas .......... 223 Apndice H: Resolucin de problemas de capnometra ............................................. 231 Apndice I: Clculos volumtricos de CO2 ................................................................. 233 Apndice J: Declaraciones sobre emisiones electromagnticas .............................. 237 Apndice K: Glosario ...................................................................................................... 241
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Avisos
Aviso de EMC
Este equipo genera, utiliza y puede emitir energa de radiofrecuencia (RF). Si no se lo instala y utiliza conforme a las instrucciones que figuran en este manual, puede producirse interferencia electromagntica. El equipo ha sido probado y se ha comprobado que cumple con los lmites establecidos por la norma EN60601-1-2 correspondiente a productos mdicos. Estos lmites proporcionan una proteccin razonable contra las interferencias electromagnticas (EMC) cuando el equipo se utiliza en los entornos para los que ha sido concebido y que se describen en este manual. Este ventilador tambin est diseado y fabricado de acuerdo con los requisitos de seguridad de la norma EN 60601-1, IEC 60601-2-12, CAN/CSA-C22.2 No. 601.1-M90 y UL 2601-1. Este ventilador puede verse afectado por equipos de comunicaciones de radiofrecuencia mvil y porttil. Este ventilador no debe ser apilado con otros equipos. Se utilizaron los siguientes cables en la evaluacin de este ventilador. 15619 Cable de llamados de pacientes normalmente abierto (Longitud: 1,7 metros) 15620 Cable de llamados de pacientes normalmente cerrado (Longitud: 1,7 metros) 70600 Cable, comunicaciones (Longitud: 1 metro) 70693 Cable, comunicaciones (Longitud: 3 metros) Cable de impresora estndar Centronics (Longitud: 2 metros) Cable de monitor estndar SVGA (Longitud: 2 metros) El uso de otros cables podra tener como resultado el aumento de emisiones o la disminucin de la inmunidad. Consulte las tablas 201, 202, 203 y 205 para obtener ms informacin sobre el ventilador AVEA y las interferencias electromagnticas (EMC).
Aviso de MRI
Este equipo contiene componentes electromagnticos cuyo funcionamiento puede verse afectado por campos electromagnticos intensos. No utilice el ventilador en entornos MRI o cerca de equipos quirrgicos de alta frecuencia para ciruga diatrmica, desfibriladores o equipos de tratamiento de onda corta. La interferencia electromagntica puede alterar el funcionamiento del ventilador.
Aviso de uso indicado

El sistema de ventilacin AVEA est diseado para brindar apoyo respiratorio continuo en un entorno sanitario institucional (por ejemplo, hospitales). Se puede utilizar con pacientes neonatos hasta adultos. Solo el personal clnico debidamente capacitado debe utilizar estos equipos y siempre bajo la direccin de un mdico.
Aviso legal
La ley federal restringe la venta de este dispositivo, excepto que lo indique u ordene un mdico. El beneficio que produce el tratamiento con productos mdicos de asistencia respiratoria es superior a la remota posibilidad de riesgo por exposicin a ftalatos.
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Clasificacin
Tipo de equipo: Equipo mdico, Clase 1 tipo B Ventilador pulmonar infantil / peditrico / adulto
Aviso de declaracin de conformidad

Este equipo mdico cumple la Directiva 93/42/EEC sobre dispositivos mdicos y las siguientes Normas tcnicas cuya conformidad se declara: BS EN 60601-2-12:2006 EN 60601-1 EN 60601-1-2 ISO 13485 UL 60601-1 CAN / CSA C22.2 No. 601.1.12-94 (R99) Institucin comunitaria notificada: BSI (Reg. No. 0086) Nombres comerciales: Sistemas de ventilacin AVEA Fabricado por: CareFusion 22745 Savi Ranch Parkway Yorba Linda, California 92887-4668 USA USA Si tiene cualquier consulta relativa a la Declaracin de conformidad de este producto, pngase en contacto con CareFusion mediante cualquiera de los telfonos facilitados en el Apndice A.
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Manual del Operador
Informacin de Seguridad
Lea detenidamente la siguiente informacin de seguridad antes de utilizar el ventilador. La utilizacin del ventilador sin comprender plenamente sus prestaciones y funciones podra dar lugar a condiciones de operacin peligrosas. En esta seccin se incluyen las advertencias y precauciones, que son comunes a la utilizacin del ventilador en todas las circunstancias. Algunas de ellas tambin se han incluido dentro del manual donde son de mayor utilidad. Tambin se incluyen notas dentro del manual a fin de proporcionar informacin adicional acerca de caractersticas especficas. Si tiene alguna duda relacionada con la instalacin, la programacin, el uso o el mantenimiento del ventilador, comunquese con el Servicio de atencin al cliente siguiendo las recomendaciones que figuran en el Apndice A, Informacin de contacto y pedidos.
Trminos
ADVERTENCIAS PRECAUCIONES NOTAS Identifican las condiciones o prcticas que podran causar reacciones adversas graves o posibles peligros para la seguridad. Identifican las condiciones o prcticas que podran causar daos al ventilador o a otros equipos. Identifican la informacin complementaria que sirve para comprender mejor cmo funciona el ventilador.
Advertencias
Las advertencias y precauciones aparecen en este manual cuando son relevantes. Las que se muestran en esta seccin se aplican, como norma general, siempre que se utiliza el ventilador. Slo el personal debidamente cualificado deber utilizar el ventilador AVEA y siempre bajo la direccin de un mdico especializado. Se recomienda que, cuando el ventilador est conectado a un paciente, haya siempre un profesional de la salud que pueda reaccionar frente a cualquier alarma u otra indicacin de un problema. La intensidad sonora de la alarma debe ser superior al ruido de ambiente para que sta pueda escucharse. Tenga siempre disponible otro medio de ventilacin alternativo cuando el ventilador est en uso. El operador no debe tocar simultneamente las conexiones elctricas del ventilador o de sus accesorios y el paciente. Debido al riesgo de explosin, el ventilador no debe utilizarse en presencia de anestsicos inflamables. Una alarma audible indica un estado fuera de lo normal y nunca debe pasar inadvertida. No deben utilizarse mangueras o tuberas antiestticas o conductoras de la electricidad dentro del circuito del paciente. Si se encuentra un problema mecnico o elctrico mientras el ventilador est funcionando, debe dejar de utilizarlo y enviarlo al personal cualificado para su revisin y reparacin. La utilizacin de un ventilador defectuoso puede provocar daos al paciente. Si se produce una alarma por un suministro bajo de gas, la concentracin de oxgeno aplicada al paciente ser distinta a la configurada en el control de oxgeno (O2). Cualquier fallo en la fuente de gas dar como resultado un cambio en la dosis de oxgeno inhalado (FIO2) y puede provocar daos al paciente.
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El funcionamiento de este equipo puede verse afectado por otros sistemas prximos, como equipos de alta frecuencia para ciruga (diatrmica), desfibriladores, equipos de tratamiento de onda corta, emisores-receptores porttiles o telfonos mviles. El agua en el suministro de aire puede producir fallos en el funcionamiento de este equipo. No bloquee o restrinja el puerto de purga de oxgeno situado en el panel posterior del instrumento. Puede producirse un error de funcionamiento del equipo. Peligro de descarga elctrica. No retire ninguno de los paneles ni de las tapas de proteccin del ventilador. Para cualquier tipo de reparacin o revisin dirjase a un tcnico de servicio autorizado por CareFusion. Una conexin a tierra de proteccin mediante un conductor a tierra en el cable de alimentacin es esencial para el funcionamiento seguro de la unidad. Si no se contara con la proteccin de la conexin a tierra, todas las piezas conductoras de electricidad, incluidas las perillas y los controles que pueden parecer estar aislados, podran producir descargas elctricas. Para evitar estas descargas, conecte el cable de alimentacin a una toma correctamente instalada, utilice nicamente el cable de alimentacin suministrado con el ventilador y compruebe si dicho cable est en buenas condiciones. El ventilador AVEA se ha diseado para que ni el paciente ni el usuario queden expuestos a corriente de fuga excesiva segn las normas correspondientes (UL2601 y IEC60601-1). Sin embargo, esto no se puede garantizar si hay conectados al ventilador dispositivos externos. Con el fin de evitar el riesgo de corriente de fuga excesiva procedente de equipos externos conectados a los puertos RS-232, de la impresora y del vdeo, es necesario aislar adecuadamente las conexiones a tierra de proteccin para garantizar una conexin adecuada. De esta manera, los manguitos de los cables quedarn aislados en el extremo perifrico del cable. La evaluacin sistemtica de la oxigenacin y ventilacin deber efectuarse cuando un paciente est recibiendo apoyo respiratorio. Los valores de flujo suministrado y monitoreado, as como tambin las configuraciones de los valores de presin y de volumen estn sujetos a las especificaciones de exactitud del dispositivo, segn se describen en este documento.
Precauciones
Las siguientes precauciones han de tenerse siempre en cuenta a la hora de utilizar el ventilador: Para evitar daos, compruebe que la seleccin del voltaje y los fusibles instalados coinciden con el voltaje de la toma de corriente. Una batera completamente drenada (es decir, descargada) puede provocar daos al ventilador, por lo que debera sustituirse. Todo el equipo opcional conectado al ventilador debera cumplir con las normas CSA/IEC601/UL2601. Para evitar daos al equipo, limpie el filtro de aire regularmente. Las siguientes precauciones han de tenerse en cuenta a la hora de limpiar el ventilador o al esterilizar sus accesorios: No esterilice el ventilador. Los componentes internos no son compatibles con las tcnicas de esterilizacin. No esterilice con gas ni utilice un autoclave de vapor para esterilizar los conectores o adaptadores de tubos instalados. Con el tiempo, los tubos tendrn la forma del adaptador, lo que puede causar una conexin defectuosa y posibles fugas. NO sumerja el ventilador o vierta lquidos de limpieza sobre o dentro del mismo.
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Smbolos del equipo

En el ventilador o en la documentacin que lo acompaa se hace referencia a los siguientes smbolos: Smbolo Origen/Cumplimiento
Smbolo #03-02 IEC 60878 Smbolo #5016 IEC 60417 Smbolo #5034 IEC 60417 Smbolo #01-36 IEC 60878 Smbolo #5035 IEC 60417 Smbolo #01-37 IEC 60878 Smbolo #5031 IEC 60417 Smbolo #5019 IEC 60417 Smbolo #01-20 IEC 60878 Smbolo #5021 IEC 60417 Smbolo #01-24 IEC 60878
Significado
Indica ATENCIN, consulte los DOCUMENTOS ADJUNTOS.
Este smbolo corresponde a un FUSIBLE. Este smbolo indica ENTRADA. Este smbolo indica SALIDA. Este smbolo indica CORRIENTE CONTINUA (CC). Este smbolo indica una proteccin de descarga a TIERRA. Este smbolo corresponde a la conexin EQUIPOTENCIAL que se utiliza para conectar varias partes del equipo o de un sistema al mismo potencial, que no es necesariamente el de tierra (por ejemplo, para conexiones locales). Este smbolo corresponde al equipo de TIPO B, que indica que ste proporciona un grado de proteccin especial contra descargas elctricas, particularmente en lo que se refiere a las corrientes de fugas permitidas y a la fiabilidad de la conexin a tierra de proteccin. Este es el smbolo que aparece en la placa de valores nominales. Indica que el equipo es apropiado para corriente alterna. Indica ENCENDIDO (alimentacin). Indica APAGADO (alimentacin). Retorno horizontal con la alimentacin de lnea. Indica ACEPTAR los valores introducidos en un campo especifico.
Smbolo #5333 IEC 60417 Smbolo #02-03 IEC 60878 Smbolo #5032 IEC 60417 Smbolo #01-14 IEC 30878 Smbolo #5007 IEC 60417 Smbolo #01-01 IEC 60878 Smbolo #5008 IEC 60417 Smbolo #01-02 IEC 60878 Smbolo #0651 ISO 7000
ACEPTAR
Smbolo de CareFusion
Indica ESFUERZO DEL PACIENTE.
Indica RESPIRACIN MANUAL.
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PANTALLA PRINCIPAL.
Smbolo #417 IEC 5102
EVENTO PREPARADO. MODO.
CONFIG AVANZADA.
CONFIGURACIN de seleccin del tamao del paciente.
Directiva MDD 93/42/EEC
Marca CE. RESTABLECER ALARMA.
SILENCIO DE ALARMA.
Paciente ADULTO.
Paciente PEDITRICO.
Smbolo de CareFusion Smbolo grfico utilizado internacionalmente para NO HAGA
Paciente NEONATO (infantil).
CANCELAR, es decir, no aceptar los valores introducidos.
CANCELAR
Funcin PANTALLA MOSTRADA seleccionada.
Smbolo 5467 IEC 60417
CONGELAR la pantalla actual.
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Manual del Operador
Activar la pantalla LMITES DE ALARMA.
Este smbolo corresponde al BLOQUEO DE CONTROL.
Puerto del NEBULIZADOR.
Aumenta el OXGENO.
IMPRIMIR PANTALLA.
Puerto de ASPIRACIN.
Conexin de SENSOR DE FLUJO DE ORIFICIO VARIABLE.
Conexin de SENSOR DE FLUJO DE CABLE CALIENTE.
Conexin de ENTRADA/SALIDA ANALGICA. Visualizar la PANTALLA PRINCIPAL. NO BLOQUEAR PUERTO. Conexin de BATERA EXTERNA.
Indica puerto de ID GAS.
Conexin de SENSOR DE OXGENO.
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Alivio de SOBREPRESIN.
Conexin de AVISO REMOTO AL PERSONAL DE ENFERMERA.
Conexin de MONITOR DE INTERFAZ DE USUARIO.
Este smbolo indica un FUSIBLE DE BATERA INTERNA.
Este smbolo indica la INTENSIDAD DE LA ALARMA. Este smbolo indica que el AVEA est funcionando slo con la BATERA INTERNA. Este smbolo indica que se est utilizando la configuracin de HELIOX. Este smbolo indica que el producto contiene ftalatos.
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Captulo 1: Introduccin
El AVEA es un ventilador de cuarta generacin, servocontrolado y gestionado mediante software. Cuenta con un rango dinmico de suministro de gas respiratorio vlido para pacientes neonatos hasta pacientes adultos. Su revolucionario mdulo de interfaz de usuario (UIM) ofrece la mxima flexibilidad y una sencilla interaccin con el operador. Cuenta con una pantalla LCD en color plana con capacidades para grficos en tiempo real y monitoreo digital, una pantalla tctil para una interaccin sencilla, teclas de membrana y un mando para cambiar la configuracin y los parmetros de funcionamiento. La incorporacin de un motor de suministro de gas preciso con inhalacin y exhalacin activas servocontroladas mejora el rendimiento de las generaciones anteriores. El AVEA est diseado para que funcione con la mayora de los accesorios disponibles. Resulta fcil de limpiar y su diseo no permite que los lquidos entren en la carcasa, reduciendo as la posibilidad de fugas de fluido por el cuerpo del ventilador. Existen dos modelos de AVEA: Completo y Estndar. En la siguiente tabla se muestran las funciones estndar y opcionales disponibles con cada modelo.
Funciones y accesorios
Modos Sensores de flujo de aire caliente proximal Nebulizador sincronizado Tendencia durante 24 horas Batera interna Pantalla de grficos a todo color Bucles y ondas Carro estndar Sensor de flujo de orificio variable proximal Monitoreo de la presin del conducto de aire cercano Catter traqueal Baln esofgico Compresor interno Suministro de Heliox
Estndar Todos
Completo Todos
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Introduccin
Funciones y accesorios opcionales

Carro personalizado Batera externa (slo en carro personalizado) Soporte para tanque de gas (en cualquier carro) Compresor interno Maniobra Pflex Suministro de Heliox nCPAP VCO2
Estndar
Opcin Opcin Opcin Opcin Opcin Opcin Opcin Opcin
Completo
Incluido Opcin Opcin Incluido Incluido Incluido Incluido Opcin
Algunas caractersticas del AVEA

Compensacin de aire artificial1
Cuando la Compensacin de aire artificial est activada, el ventilador calcula automticamente la cada de presin del tubo endotraqueal. Luego, el AVEA ajusta la presin de la va respiratoria para ejercer la presin de inhalacin establecida al extremo distal (carina) del tubo endotraqueal. Este clculo tiene en cuenta el flujo, la composicin del gas (Heliox o nitrgeno/oxgeno), la dosis de oxgeno inhalado (FIO2), el dimetro, la longitud y la curvatura del tubo segn el tamao del paciente (neonato, peditrico, adulto). Esta compensacin slo se produce durante la inhalacin. La Compensacin de aire artificial est activa en todas las respiraciones con Asistencia de presin y Control de presin de flujo cclico.
ADVERTENCIA
La activacin de la Compensacin de aire artificial mientras se ventila al paciente causar un aumento repentino de las presiones mximas en las vas respiratorias y el consiguiente aumento del volumen tidal. Si decide activar la Compensacin de aire artificial mientras el paciente est conectado al ventilador, tendr que tener extremo cuidado de minimizar el riesgo de un suministro excesivo de volumen tidal.
Nota:
Cuando la Compensacin de aire artificial est activa, las presiones monitorizadas en las vas respiratorias (inhalacin) sern superiores a los valores establecidos. Con un valor de presin de inhalacin de cero, la Compensacin de aire artificial seguir suministrando una presin elevada en las vas respiratorias, que compensar la resistencia del tubo endotraqueal. Cuando se activa la Compensacin de aire artificial, aparecer el indicador correspondiente en todos los modos de ventilacin, aunque es posible que la funcin no est activa (es decir, respiraciones con volumen controlado). Este indicador slo le avisa de que la Compensacin de aire artificial se activar si se selecciona un modo de Asistencia de presin o combinado (por ejemplo, Control de volumen / SIMV). Rango: Valor predeterminado: Off (Desactivado) / On (Activado) Desactivado
Disponible en todos los tamaos de paciente.
1 Estimation of Inspiratory Pressure Drop in Neonatal and Pediatric Endotracheal Tubes (Estimacin de cadas de la presin de inhalacin en tubos endotraqueales para pacientes neonatos y peditricos), por Perre-Henri Jarreau, American Physiological Society 1999
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Introduccin
Rango completo del tamao del paciente

Puede seleccionar el tamao de un paciente entre Adulto, Peditrico o Neonato. Una vez realizada la seleccin, el ventilador ofrece slo aquellos parmetros disponibles para el tamao de paciente seleccionado.
Ventilacin no invasiva
El ventilador puede brindar ventilacin no invasiva con un doble circuito estndar. Al utilizar esta funcin, la compensacin de fugas debe estar activada. Para activar la compensacin de fugas, utilice el control tctil de pantalla que se muestra en la pantalla de Configuracin del ventilador.
Nota:
La ventilacin no invasiva requiere la utilizacin de una mascarilla ajustable sin orificios de purga. Las fugas excesivas alrededor de la mascarilla pueden ocasionar el accionamiento en falso del ventilador o la activacin de las alarmas de desconexin.
Compensacin de fuga
La compensacin de fuga se utiliza para compensar las fugas de la presin de base, que se pueden producir en la conexin entre la mscara y el paciente o alrededor del tubo endotraqueal del paciente. Slo proporciona una compensacin de fuga de la presin de base y no est activa durante el suministro de respiracin. Durante la exhalacin, el valor de PEEP se mantiene gracias a la cooperacin de la Vlvula de control de flujo (FCV) y la Vlvula de exhalacin (ExV). El servomecanismo de presin de ExV se establece en una presin de PEEP y el servomecanismo de presin de FCV se establece en una presin deseada de PEEP: 0,4 cm de H2O. El servomecanismo de ExV alivia la presin cuando sta supera el valor deseado y la FCV suministra flujo cuando la presin cae por debajo del valor deseado hasta un valor nominal de flujo mximo para el tamao de paciente. Rango: Valor predeterminado: Off (Desactivado) / On (Activado) Desactivado
Compensacin de flexibilidad del circuito

Cuando la Flexibilidad del circuito est activa, el volumen de gas suministrado durante una respiracin con volumen controlado o deseado aumenta para incluir el volumen establecido, ms el volumen perdido debido al efecto de flexibilidad del circuito. La flexibilidad del circuito est activa para el volumen tidal establecido durante la ventilacin con control de volumen, el volumen tidal deseado en el modo PRVC y para el volumen de mquina. Slo est activo en aplicaciones para pacientes adultos o peditricos. Tambin se ajustan los monitores de volumen exhalado de todos los modos y tipos de respiracin para el volumen de compensacin de flexibilidad. Rango: Valor predeterminado: 0,0 a 7,5 ml/cm de H2O 0,0 ml/cm de H2O
El ventilador mide automticamente la distensibilidad del circuito durante la Prueba de sistemas extendidos (EST). No es posible introducir el valor manualmente.
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Introduccin
Nota:
Aunque la flexibilidad del circuito aparezca en la pantalla de configuracin, no est activa para pacientes neonatos. Una flexibilidad de circuito alta con pequeos volmenes tidales puede provocar tiempos de inhalacin ampliados. ste es el resultado del suministro del volumen de flexibilidad del circuito a la frecuencia de flujo definida. El ajuste de volmenes tidales suministrados muy pequeos, cuando la Compensacin de la compliance del circuito est inactiva, y el uso de un sensor de flujo proximal, puede activar las Alarmas de desconexin del circuito del paciente.
Humidificacin
Puede seleccionar humidificacin activa o pasiva (ON/activa u OFF/pasiva). La humidificacin activa asume un 99% de HR; la pasiva asume un 60% de HR cuando se utiliza un HME. Esta prestacin ajusta el factor de correccin de BTPS para corregir los volmenes tidales exhalados. Rango: Valor predeterminado: Off (Desactivado) / On (Activado) Activa (ON)
Nota:
Una configuracin incorrecta de la prestacin de Humidificacin afectar a la precisin del volumen exhalado monitorizado.
Suministro de Heliox (nicamente en Completo, optativo en Estndar)

Utilizando la tecnologa de conexin patentada Smart, el modelo Completo de AVEA puede suministrar gas mezclado Heliox en vez de aire de uso mdico. Cambiando simplemente un conector en el panel posterior del ventilador, ste identificar la entrada de gas y se ajustar para adaptarse al cambio. Todos los volmenes (numricos y grficos) se compensan automticamente para una visualizacin precisa. Los beneficios clnicos del gas helio / oxgeno se basan en que presentan una densidad de gas significativamente menor en comparacin con el gas nitrgeno / oxgeno. Esta menor densidad de gas permite suministrar al paciente el mismo valor volumtrico (volumen tidal) de gas con una presin significativamente menor en las vas respiratorias. Adems, las propiedades de baja densidad del gas le permiten eliminar obstrucciones o restricciones anteriores del conducto de aire de forma mucho ms fcil que las mezclas de gas nitrgeno / oxgeno.
Nota:
El conector Smart para Heliox est diseado para utilizarse nicamente con un tanque de Heliox 80/20. Slo se puede usar una mezcla de 20% de oxgeno y 80% de helio como suministro de gas Heliox. Si se conecta gas Heliox, aparecer este icono verde en la parte inferior derecha de la pantalla tctil. Para establecer la mezcla de helio / oxgeno durante la administracin, simplemente establezca el FIO2 deseado, el equilibrio del gas respiratorio es helio. Por ejemplo: Un FIO2 establecido de 35% suministrar al paciente una mezcla Heliox de 65/35.
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Introduccin
ADVERTENCIA
La conexin de un suministro de gas que no contenga el 20% de oxgeno en la entrada de la mezcla de heliooxgeno puede causar una hipoxia o la muerte. Aunque se comercializa una mezcla de helio y oxgeno con una proporcin de 80/20 como gas de uso mdico, la mezcla de gas helio / oxgeno no est indicada para ningn uso mdico especfico.
Nota:
Los sensores de flujo de cable caliente no funcionarn con mezclas de gas Heliox. Durante el suministro de Heliox, se debera usar un sensor de flujo de orificio variable para monitorear los volmenes suministrados en el conducto de aire cercano.
El rendimiento del humidificador caliente se debe monitorear con atencin durante la terapia con Heliox. El helio tiene una conductividad trmica significativamente mayor que las mezclas de gas nitrgeno / oxgeno y esto podra causar problemas con algunos dispositivos de humidificacin caliente. Un paciente febril puede transferir calor a travs de la columna de gas a un sensor de temperatura cercano, lo que podra afectar al ciclo de funcionamiento del humidificador y reducir la salida. Esto podra causar la desecacin de las secreciones en el conducto de aire. De forma alternativa, en aplicaciones en las que se utilice un circuito de respiracin con cables calientes, esta transferencia de calor del paciente puede afectar al ciclo de funcionamiento del circuito de cables calientes, lo que puede provocar un aumento de la condensacin en el circuito de respiracin. Es posible que sea necesario reducir los valores relativos de algunos tipos de humidificadores para evitar el sobrecalentamiento del gas respiratorio.
Nota:
Nota:
La alarma de Oxgeno no se puede desactivar durante la administracin de Heliox. No utilice el nebulizador mientras usa Heliox.
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Introduccin
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Captulo 2: Desembalaje e instalacin

Montaje e instalacin fsica del ventilador
Desembalaje del ventilador
El AVEA est especialmente diseado para que su funcionamiento y configuracin resulten sencillos. Requiere un montaje mnimo en el sitio.
Elementos necesarios para instalar el ventilador

Necesitar los siguientes elementos para instalar el ventilador AVEA: Fuente de alimentacin. El ventilador funciona con una fuente de alimentacin estndar de 100, 110, 220 240 VCA o una batera externa opcional de 24 VCC. Con el ventilador se suministra una batera interna que permite mantenerlo funcionando durante perodos breves de tiempo (Consulte la seccin Captulo 8: Mantenimiento y limpieza).
PRECAUCIN
El ventilador debera conectarse a una fuente de alimentacin de CA durante un mnimo de 4 horas antes de activar la alimentacin con batera interna. Para que el ventilador funcione con una batera externa debe conectarse a una fuente de alimentacin de CA durante al menos 12 horas con el LED verde encendido para asegurarse de que se carga completamente la batera. Oxgeno presurizado, aire o gases Heliox. Las fuentes de gases comprimidos deben proporcionar gas seco y puro de uso mdico a una presin de 20 a 80 psig (de 1,4 a 5,6 bar).
Suministro de aire o Heliox

Rango de presin:
1,4 a 5,5 bar (20 a 80 psig) (suministro de aire) 1,4 a 5,5 bar (20 a 80 psig) (suministro de Heliox 80% / 20% slo Heliox) 0,2 a 0,7 bar (3 a 10 psig) (aire del compresor) Temperatura: de 5 a 40 C (de 41 a 104 F) Flujo mnimo: 80 l/min a 1,4 bar (20 psig) Racor de entrada de aire: Cuerpo del tipo CGA DISS, N 1160 (aire). Racor NIST para BS-5682:1984 (aire) tambin disponible. Racor de entrada de Heliox: Cuerpo del tipo CGA DISS, N 1180 (Heliox)
Nota:
CareFusion dispone de racores NIST para aire y oxgeno que se pueden solicitar al hacer el pedido.
Suministro de oxgeno
Rango de presin: Temperatura: Humedad:
Flujo mnimo: Racor de la toma de entrada:
1,4 a 5,5 bar (20 a 80 psig) (suministro de oxgeno) de 5 a 40 C (de 41 a 104 F) El punto de condensacin del gas debe ser de 1,7 C (3 F) por debajo de la temperatura ambiente (mnimo). 80 l/min a 1,4 bar (20 psig) Cuerpo del tipo CGA DISS, N 1240. Racor NIST para BS-5682:1984 (O2) tambin disponible.
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Desembalaje e instalacin
Montaje del ventilador

Monte la base giratoria del ventilador AVEA siguiendo las instrucciones que se incluyen en el paquete. El cuerpo del ventilador se ajusta fcilmente a la base mediante cuatro tornillos de palometa. Consulte las instrucciones de instalacin del manual de servicio de AVEA para obtener informacin detallada. Vase la Figura 2-1.
Base de ventilador estndar
Base de ventilador completo

Figura 2-1: Fijacin de la base Bsica y Completa
PRECAUCIN
El cuerpo del ventilador y el UIM pesan aproximadamente 36,4 kg (80 lbs). Utilice procedimientos de elevacin seguros cuando monte el ventilador.
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Batera externa opcional

Si ha comprado la batera externa opcional, consulte la seccin Instrucciones de instalacin del manual de servicio de AVEA. Instale las bateras externas siguiendo las instrucciones de instalacin que incluye el paquete de accesorios del carro (N/P 11372).
Instalacin de la parte delantera del ventilador

Montaje e insercin del filtro de exhalacin y del separador de agua
Para montar e insertar un filtro de exhalacin y un separador de agua realice las siguientes operaciones:
Atornille la botella de recogida de agua suministrada en la sujecin roscada del separador de agua.
Figura 2-2: Montaje de la botella de recogida en el separador de agua
Inserte el filtro de exhalacin en la parte superior del separador de agua, tal y como se muestra.
Reborde de ajuste del separador en cartucho

Figura 2-3: Instalacin del filtro de exhalacin
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Desembalaje e instalacin Alinee el reborde de ajuste del separador de agua con la ranura del cartucho del filtro de exhalacin (vase la Figura 2-4).
La ranura coincide con el borde del conjunto de la trampa de agua
Figura 2-4: Ranura de ajuste del cartucho del filtro de exhalacin
Deslice la pieza compuesta por el separador de agua y el filtro de exhalacin en el cartucho (vase la Figura 2-5).
Figura 2-5: Conjunto de filtro de exhalacin y separador de agua en el cartucho
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Gire hacia delante la palanca metlica de bloqueo situada en la parte inferior derecha del cuerpo del ventilador hasta situarla en la posicin abierta.
Figura 2-6: Apertura de la palanca de bloqueo
Introduzca todo el cartucho en el cuerpo del ventilador, tal y como se muestra. Compruebe que se ajusta perfectamente en el hueco.
Figura 2-7: Introduccin del filtro de exhalacin
Nota:
La colocacin del conjunto de filtro de exhalacin y separador de agua sin el cartucho del filtro de exhalacin puede dar lugar a una mala alineacin del sellado del filtro, lo cual provocara fugas en el circuito de respiracin del paciente.
Cierre la palanca de bloqueo.
Figura 2-8: Cierre de la palanca de bloqueo en su lugar
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AVEA Filtro de exhalacin desechable / Trampa de agua

Instrucciones para el usuario
Instalacin
Nota:
El conjunto de filtro de exhalacin desechable y trampa de agua AVEA se suministran sin esterilizacin. Puede utilizarse como alternativa para el conjunto de filtro reutilizable AVEA (filtro reutilizable, un vial colector, una trampa de agua y un componente del cartucho). No es necesario el conjunto del filtro reutilizable AVEA cuando se utiliza el filtro de exhalacin desechable / trampa de agua.
Figura 2-9: Filtro de exhalacin desechable / Trampa de agua AVEA
1. Ubique la palanca metlica de bloqueo en la parte frontal inferior izquierda del ventilador, luego grela hacia afuera hasta que quede completamente abierta.
Figura 2-10: Cmo introducir la combinacin Filtro / Trampa de agua
2. Introduzca el filtro de exhalacin desechable AVEA en su cavidad con la orientacin que se ilustra en Figura 2-10. Asegrese de que el filtro est completamente introducido en la cavidad antes de cerrar la palanca.
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Desembalaje e instalacin 3. Cierre por completo la palanca de bloqueo para fijar bien el filtro en el ventilador.
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Figura 2-11: Cierre de la palanca de bloqueo
Una vez cerrada la palanca de bloqueo, el filtro puede comenzar a utilizarse.
Figura 2-12: Instalacin concluida de la combinacin Filtro / Trampa de agua
ADVERTENCIA
La introduccin incompleta del filtro de exhalacin desechable AVEA puede dar lugar a una mala alineacin del sellado del filtro, que podra provocar fugas en el circuito de respiracin del paciente.
Nota:
La palanca se cierra sin demasiada dificultad cuando el filtro est totalmente introducido en la cavidad correspondiente.
ADVERTENCIA
La palanca de bloqueo debe estar cerrada por completo para garantizar que el filtro quede instalado correctamente y se encuentre bien asegurado.
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Desembalaje e instalacin 4. Tubo de drenaje y pinza de sujecin. Compruebe que no haya ningn dao visible y cercirese de que est instalado de forma segura. 5. Revise peridicamente la palanca del filtro de agua del vial y vacela antes de que alcance la lnea de nivel mximo. 6. Para vaciar el lquido que se encuentra en el vial de recoleccin, abra la pinza de sujecin y vace el contenido del vial en el receptculo adecuado. Al finalizar, cierre y bloquee la pinza de sujecin.
Figura 2-13: Trampa de agua de drenaje
ADVERTENCIA
El tubo de drenaje debe estar completamente conectado al filtro y la pinza de sujecin en posicin cerrada.
CERRADA
Figura 2-14: Pinza de sujecin cerrada
ABIERTA
Figura 2-15: Pinza de sujecin abierta
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Desembalaje e instalacin LIMPIEZA: Slo es posible limpiar la parte exterior del filtro. Se debe realizar una limpieza suave con soluciones no corrosivas aptas para plstico poliestireno, como alcohol isoproplico o componentes clorados. Estas soluciones deben estar diluidas en agua por volumen, a una concentracin mxima recomendada de 1:10.
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PRECAUCIN
No intente limpiar los medios de filtro. No intente esterilizar o volver a utilizar el filtro.
ADVERTENCIA
Para evitar que aumente la resistencia del flujo del filtro, no sumerja los filtros del circuito de respiracin en lquidos. Para evitar que se reduzca la eficacia de la filtracin, no intente fregar ni tocar el medio del filtro que se encuentra en el interior. INSPECCIN: compruebe que no haya ningn dao visible en la cubierta plstica o el medio del filtro plegado antes del uso. Deschelo si encuentra algn dao. REEMPLAZO: el filtro de exhalacin desechable AVEA, incluidos el tubo de drenaje y la pinza de sujecin, deben usarse una nica vez. Reemplcelo por un nuevo filtro sin uso en cada cambio de circuito.
ADVERTENCIA
No intente esterilizar o volver a utilizar este filtro.
Nota:
Deseche los filtros usados de acuerdo con el protocolo de su institucin. Esterilcelos antes del desecho no destructivo. Siga las normativas locales vigentes y los planes de reciclaje relativos al desecho o reciclado de los componentes de productos mdicos.
Informacin adicional:
En la seccin Especificaciones del Apndice B se presenta informacin detallada de las especificaciones de este conjunto.
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Conexin del circuito del paciente

Circuito del paciente adulto con un humidificador activo
El circuito del paciente adulto se instala mediante un humidificador activo, como se muestra en la Figura 2-16. Conecte el humidificador al poste vertical de la base del AVEA. Ajuste la altura del humidificador y la longitud del tubo del humidificador de forma que el tubo se encuentre relativamente recto y sin obstrucciones.
Extremo de inhalacin del circuito del paciente
Figura 2-16: Circuito del paciente adulto con humidificador activo
Circuito del paciente adulto sin humidificador activo
Extremo de inhalacin del circuito del paciente
La instalacin del circuito con un humidificador pasivo o HME se describe en la Figura 2-17. El extremo de inhalacin del circuito del paciente se conecta directamente a la salida de gas del ventilador. El sistema de humidificacin pasiva deber colocarse en lnea en el circuito del paciente, siguiendo las instrucciones del fabricante.
Figura 2-17: Circuito del paciente adulto sin humidificador activo
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Circuito del paciente neonato
El circuito del paciente neonato se conecta tal y como se indica en la Figura 2-18.
Extremo de inhalacin del circuito del paciente Figura 2-18: Circuito del paciente neonato
Conexiones del panel delantero

Estndar Completo
Figura 2-19: Configuraciones del panel delantero de AVEA Estndar y Completo
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Conexin de sensores de flujo

El AVEA acepta un sensor de flujo cercano de orificio variable o de cable caliente. stos se aaden al sensor de flujo de inhalacin interno y al sensor de flujo de exhalacin caliente del instrumento. Existen tres sensores de flujo cercano disponibles para el ventilador AVEA. El sensor de flujo de cable caliente estndar es adecuado para aplicaciones en pacientes peditricos y neonatos en las que el valor nominal del flujo de inhalacin sea inferior a 30 l/min. Este sensor de flujo no est activo en aplicaciones en pacientes adultos.
Sensor de flujo de cable caliente

Un sensor de flujo de cable caliente se conecta al receptculo marcado con un crculo azul claro, justo debajo de la conexin del sensor de flujo de orificio variable del panel anterior. El receptculo aparece indicado con el icono que se muestra a continuacin. Se trata de un conector de bloqueo. Para conectarlo, retire primero el aro de bloqueo y, a continuacin, introdzcalo en el receptculo del ventilador. Para desconectarlo, retire el aro de plstico y tire con fuerza del conector. No tire del conector hacia arriba o abajo, ya que podra daarlo.
Aro de plstico extrable
Figura 2-20: Conexin del sensor de flujo de cable caliente
PRECAUCIN
Los sensores de flujo se deben ajustar a la bifurcacin en Y del paciente y a la conexin del ventilador para garantizar el funcionamiento correcto del AVEA.
Nota:
Los sensores de flujo de cable caliente no funcionarn con mezclas de gas Heliox. Durante el suministro de Heliox, se debera usar un sensor de flujo de orificio variable para monitorear los volmenes suministrados en el conducto de aire cercano.
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Procedimiento de puesta a cero del sensor de flujo de cable caliente

Se recomienda realizar este procedimiento al instalar un nuevo sensor de flujo de cable caliente y como posible remedio para la descompensacin de la lnea de base de onda. El sensor de flujo de cable caliente estndar es adecuado para aplicaciones en pacientes peditricos y neonatos en las que el valor nominal del flujo de inspiracin mximo es inferior a 30 l/min. Este sensor de flujo no est activo en las aplicaciones para pacientes adultos. En el siguiente procedimiento se describe cmo restablecer o volver a cero el valor definido del sensor de flujo de cable caliente. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Para restablecer o volver a cero la desviacin del sensor de flujo de cable caliente: Seleccione Utility (Funcin) en el men de pantallas. Seleccione la pestaa Monitoring (Monitoreo) en la pantalla Funcin. Presione el botn Zero Sensor (Sensor cero) en la seccin Hot Wire Flow Sensor (Sensor de flujo de cable caliente). Retire el sensor de flujo de cable caliente del circuito del paciente. Bloquee ambos extremos del sensor de flujo con los dedos; utilice guantes para que no haya flujo. Mientras mantiene el sensor fijo (sin movimiento), presione el botn Continue (Continuar). Espere a que aparezca el mensaje Zero Sensor Completed (Puesta a cero del sensor finalizada). Vuelva a instalar el sensor de flujo de cable caliente en el circuito del paciente. Si el sensor de flujo contina descompensado o presenta lecturas imprecisas, repita este procedimiento o reemplace el sensor de flujo.
Nota:
Los pasos mencionados deben ejecutarse en la secuencia correcta. Si se repite la prueba, slo debe guardarse el ltimo valor medido. El valor guardado posteriormente se aplicar a todas las futuras mediciones de flujo y volumen que utilicen este sensor de flujo. Este procedimiento no fallar, pero tiene sus limitaciones en cuanto a los valores de desviaciones que puede corregir. Si el sensor de flujo de cable caliente contina descompensado o presenta lecturas imprecisas una vez finalizado este procedimiento, el valor desviado quedar limitado y se debe limpiar o reemplazar el sensor. En algunos modelos de AVEA, tambin se dispone de sensores de flujo de orificio variable. El sensor de flujo VarFlex para neonatos es compatible con aplicaciones en pacientes neonatos y peditricos, en las que el valor nominal del flujo pico de inhalacin es inferior a 30 l/min, y no est activo para aplicaciones en pacientes adultos. Para aplicaciones en pacientes adultos y grandes aplicaciones en pacientes peditricos, est disponible un sensor de flujo VarFlex peditrico / adulto para el uso en pacientes cuyas necesidades de flujo oscilen entre 1,2 y 180 l/min. Encontrar informacin detallada sobre las especificaciones de cada sensor de flujo en el Apndice E: Especificaciones del sensor y la resistencia del circuito.
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Sensor de flujo de orificio variable

Los sensores de orificio variable se conectan al receptculo situado en el panel anterior del ventilador y que aparece marcado con un crculo azul oscuro y con el icono que se muestra a continuacin.
Se trata de un conector de bloqueo. Para conectarlo, retire primero el aro de plstico de bloqueo y, a continuacin, introdzcalo en el receptculo del ventilador. A continuacin, presione el aro de bloqueo hacia delante para ajustar el sensor de flujo en su sitio.
Correa plstica retrctil
Figura 2-21: Conexin del sensor de orificio variable
Para desconectarlo, retire el aro de plstico y tire con fuerza del conector. No tire de l hacia arriba o hacia abajo, ya que podra daarlo.
PRECAUCIN
Retire completamente el aro de plstico de bloqueo del conector antes de conectarlo. De lo contrario, podra daarlo.
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Conexin de un nebulizador
Puede utilizar un nebulizador en lnea con el ventilador AVEA (consulte Captulo 3: Funcionamiento del ventilador). El nebulizador est sincronizado con la inhalacin, suministra gas en los parmetros establecidos de FIO2 y est activo durante 20 minutos. Conecte los tubos del nebulizador al racor situado en la parte inferior del panel delantero, tal y como se muestra aqu. El racor aparece indicado con el icono que se muestra a continuacin.
Figura 2-22: Conexin de los tubos del nebulizador
Nota:
Para utilizar el nebulizador interno, el AVEA debe estar conectado a una fuente de aire a alta presin. El nebulizador no est activo mientras el AVEA funciona con su compresor interno. El ventilador incorpora un compresor neumtico interno que crea la presin impulsora necesaria para hacer funcionar el nebulizador.
Nota:
El nebulizador requiere un valor nominal del flujo de inhalacin de al menos 16 litros por minuto para activarse y est compensado por el flujo para mantener los volmenes tidales suministrados.
PRECAUCIN
Cuando se utiliza el nebulizador interno, el ventilador reduce el valor nominal de flujo en 6 l/min para compensar la salida del nebulizador. Sin embargo, dado que el flujo del nebulizador interno puede variar, el uso del nebulizador interno puede afectar a los volmenes tidales suministrados al paciente.
Nota: Nota:
No utilice el nebulizador mientras usa Heliox.
Se puede instalar un filtro opcional en el puerto del nebulizador para filtrar el flujo de gas del nebulizador.
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Conexin de un sensor de presin proximal

El modelo Comprehensive de AVEA puede conectarse a un sensor de presin proximal para monitorear la presin de la va respiratoria proximal. En este modelo de AVEA, el conector se identifica como Aux, como se muestra Figura 2-23, y se encuentra marcado con un crculo prpura. Cuando est activa, esta funcin muestra e indica las presiones proximales en las vas respiratorias.
Figura 2-23: Conexin del sensor de presin proximal en el modelo Completo de AVEA
Nota:
En aplicaciones que generan altas resistencias en el sistema de respiracin monitoreado, la Presin del conducto de aire proximal puede ser mayor que la Presin de inhalacin establecida.
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(Slo modelo Completo) Baln esofgico

La conexin concebida para un baln esofgico tiene un crculo verde en la parte superior del panel delantero, tal y como se muestra aqu. Se identifica con la leyenda PES.
Figura 2-24: Conector de baln esofgico
Consulte Captulo 4: Monitores, visualizaciones y maniobras para obtener informacin sobre la tcnica de colocacin de balones esofgicos.
Nota:
Catter traqueal Nota:
Se conectar un catter traqueal al AVEA en la conexin del panel delantero marcada como Aux. El conector se muestra en la Figura 2-24.
Consulte Captulo 4: Monitores, visualizaciones y maniobras para obtener informacin sobre la tcnica de colocacin de catteres traqueales.
ADVERTENCIA
El ventilador AVEA se ha diseado para que ni el paciente ni el usuario queden expuestos a corriente de fuga excesiva segn las normas correspondientes (UL2601 y IEC60601-1). Sin embargo, esto no se puede garantizar si hay conectados al ventilador dispositivos externos. Con el fin de reducir el riesgo de corriente de fuga excesiva procedente de equipos externos conectados a los puertos RS-232, de la impresora y del vdeo, es necesario aislar adecuadamente las conexiones a tierra de proteccin para garantizar una conexin adecuada. De esta manera, los manguitos de los cables quedarn aislados en el extremo perifrico del cable. Consulte Apndice B: Especificaciones para obtener informacin sobre conexiones y comunicaciones.
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Instalacin de la parte trasera del ventilador
B J I E D F G H C
Figura 2-25: Panel posterior
A B C D E F G
Mdulo de alimentacin de CA Conexin del UIM Entrada / salida analgica / ILV Interruptor de ENCENDIDO/APAGADO Conexin del sistema de aviso al personal de enfermera Conector Smart de aire / Heliox Sensor de oxgeno
H I J K
Conexin de la manguera de oxgeno Conector a la batera externa Fusible de la batera externa Fusible de la batera interna
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Conexin del sensor de oxgeno

Celda de O2
La clula del sensor de oxgeno se encuentra en el panel posterior, entre los dos racores de gas. El cable del sensor de oxgeno parte del panel posterior situado encima del sensor. Alinee y presione con cuidado el conector en el sensor de oxgeno hasta que encaje. Una vez que est bien conectado, deslice la cubierta protectora hacia abajo y presione el sensor.
Figura 2-26: Conexin del sensor de oxgeno (O2)
Conexin de racores de gas

El racor de aire Smart
En el panel posterior del ventilador se encuentran dos conexiones de gas. La de la izquierda del panel es para conectar la fuente de aire o de gas Heliox. El tipo de racor del conector Smart que se muestra aqu es un cuerpo del tipo CGA DISS, N 1160 para aire con un separador de agua/filtro integral. Para evitar la entrada de humedad en el ventilador desde una fuente de aire de pared, el separador de agua externo se encuentra en lnea entre la manguera de aire y el conector de aire Smart. Para conectarlo, alinee el conjunto del conector (Figura 2-27), encjelo suavemente en el racor y apriete el aro del racor con la mano. CareFusion tambin dispone de conectores similares para Aire con racores NIST y de Aire lquido.
Figura 2-27: Conexin del conector de aire Smart con separador de agua
Aro
Conector Smart
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El racor de Heliox Smart

Tambin est disponible un racor de conector Smart tipo DISS N 1180 para usar con una mezcla de gas Heliox 80/20 (Figura 2-28). Siga las instrucciones incluidas en el kit de Heliox para instalar el conector de Heliox amarrado. Este racor no tiene ningn separador de agua/filtro integral. Todos los conectores Smart de AVEA, con o sin separador de agua/filtro integral, se conectan del mismo modo. Alinee el conector (Figura 2-27 y Figura 2-28), encjelo suavemente en el racor y apriete el aro del racor con la mano.
Aro
Conexin
Figura 2-28: Conexin del conector de Heliox amarrado
Los conectores Smart de AVEA indican al ventilador el tipo de racor que se ha conectado y, por lo tanto, los controles de gas que deben iniciarse. El racor de la parte derecha del panel es para conectar la fuente de gas oxgeno. El racor de oxgeno es del tipo CGA DISS, N 1240 (tambin puede solicitar a CareFusion racores de oxgeno NIST o de Aire lquido).
Conexin de las mangueras de gas

Conexin de oxgeno
Conecte la manguera de oxgeno al racor situado en la parte derecha del panel posterior (Figura 2-29).
Figura 2-29: Conexin de la manguera de oxgeno (O2)
Conexin de Heliox
Si dispone de la actualizacin para el suministro de Heliox, conecte la manguera de Heliox al racor del conector Smart amarrado situado en la parte izquierda del panel posterior, tal y como se muestra en la Figura 2-30. La manguera de aire no se puede conectar al racor diseado para Heliox y viceversa.
Figura 2-30: Conexin de la manguera de Heliox
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ADVERTENCIA
Espere 90 segundos para que el acumulador se purgue antes de iniciar la ventilacin del paciente con gas Heliox.
ADVERTENCIA
La conexin de un suministro de gas que no contenga el 20% de oxgeno en la entrada de la mezcla de helio-oxgeno puede causar una hipoxia o la muerte. Aunque se comercializa una mezcla de helio y oxgeno con una proporcin de 80/20 como gas de uso mdico, la mezcla de gas helio / oxgeno no est indicada para ningn uso mdico especfico.
Conexin de la manguera de aire
Conecte la manguera de suministro de aire al racor del conector Smart con el separador de agua/filtro integral situado en la parte izquierda del panel posterior, tal y como se muestra en la Figura 2-31. El racor que aparece aqu es un racor DISS. CareFusion tambin dispone de racores que aceptan mangueras NIST y de Aire lquido. La manguera de aire no se puede conectar al racor diseado para Heliox y viceversa.
Figura 2-31: Conexin de la manguera de aire al separador de agua/filtro
Nota:
El racor para aire no aceptar una conexin de Heliox y viceversa.
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Pantallas de utilidades
Pestaa Configuration (Configuracin)
Figura 2-32: Pantalla de utilidades
Intensidad de la alarma
Para cambiar los niveles acsticos de la alarma, mantenga presionadas las teclas tctiles de aumento o disminucin hasta alcanzar el nivel deseado. El mensaje de Prueba de alarma aparecer durante el ajuste.
Activar/desactivar alarma de O2
Se pueden desactivar las alarmas de oxgeno alto o bajo en caso de que se produzca un fallo del sensor de oxgeno mientras el ventilador est en uso. Para desactivar la alarma suelte la tecla tctil Activar / Desactivar O2 para volver a activar la tecla tctil de nuevo.
Nota:
Las alarmas de oxgeno no se pueden desactivar mientras se utiliza Heliox. Si se apaga el ventilador y a continuacin se vuelve a encender, automticamente se activarn de nuevo las alarmas de oxgeno.
ADVERTENCIA
Aunque la desactivacin de las alarmas de oxgeno no afecta a la determinacin de oxgeno, se debe colocar un analizador externo en lnea en el circuito de respiracin hasta que se sustituya el sensor de oxgeno.
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Correccin de flujo
La correccin de flujo permite pasar a medidas de BTPS (Body Temperature Pressure Saturated, gas a temperatura corporal, presin ambiental y saturado) o ATPD (Ambient Temperature Pressure Dry, gas seco a temperatura y presin ambientales).
Modo ILV
Para activar la Ventilacin pulmonar independiente y definir los ventiladores Maestro y Esclavo, acceda a la pantalla Funcin desde el men de pantallas (Figura 2-32). La ILV exige el uso de un conjunto de cable accesorio especialmente configurado, que se puede solicitar a CareFusion (pieza n 16246). Con ambos ventiladores apagados, conecte el cable ILV NP 16124 al puerto analgico de cada ventilador. Encienda el ventilador identificado como Esclavo. Configure los valores principales y avanzados como prefiera. A continuacin, encienda el ventilador Maestro. Seleccione Maestro en la pantalla de utilidades. Configure los valores principales y avanzados como prefiera. Conecte el paciente.
La ventilacin no comenzar hasta que el ventilador Maestro se haya encendido. Cada ventilador mantiene su propia configuracin de FIO2 durante la ventilacin pulmonar independiente. Se recomienda un monitoreo frecuente del FIO2 establecido en cada ventilador. Confirme el valor de alarma en cada ventilador. Cada ventilador tendr una alarma independientemente de la configuracin de alarma establecida para l. La ventilacin de apnea del ventilador Esclavo es impulsada por la frecuencia de la ventilacin de apnea del ventilador Maestro solamente. Si los ventiladores se desconectan durante la ventilacin pulmonar independiente (ILV), slo el ventilador Maestro activar una alarma para indicar el estado ILV Disconnect (Desconexin de ILV). El ventilador secundario activar la alarma en caso de apnea y accionar la ventilacin de apnea conforme a sus propios ajustes activos.
Nota:
ADVERTENCIA
NO trate de conectar un cable DB-25 estndar a esta toma. Esto podra daar el ventilador. Se necesita un cable con una configuracin especial para TODAS las prestaciones asociadas a este conector. Comunquese con el servicio tcnico.
Configuracin de la Ventilacin pulmonar independiente (ILV)

El ventilador AVEA tiene una toma de 25 patillas en el panel posterior (Figura 2-33) para permitir la Ventilacin pulmonar independiente (ILV) con otro ventilador AVEA. La salida de ILV ofrece una seal lgica de 5 VCC sincronizada con la fase respiratoria del ventilador maestro. En la Tabla 21 que se incluye al final de esta seccin, se detallan las patillas relevantes para las seales que transmite este conector. Este conector tambin transmite las seales de entrada y salida analgica. Consulte el Apndice B Especificaciones para obtener informacin sobre la presin de salida analgica (cm H2O/mv), el flujo ((ml/min)/mv) y las conversiones de volumen (ml/mv).
Nota:
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Configuracin de las patillas del conector de ILV

Para conectar dos ventiladores AVEA entre s para la funcin de ventilacin pulmonar independiente, el cable debe estar conectado de tal forma que la entrada ILV (el esclavo) de un ventilador AVEA est conectada a la salida ILV (el maestro) del otro ventilador AVEA. Tal y como se muestra en la Figura 2-33 a continuacin, la ILV esclava corresponde a la patilla 18 y la ILV maestra corresponde a la patilla 6. Adems, se debe conectar al menos una de las conexiones a tierra analgicas (patillas 5, 9, 10, 11, 12 13). Le recomendamos que utilice un cable con manguito. Para el funcionamiento de la ILV: Conecte una conexin a tierra analgica del ventilador 1 a la conexin a tierra analgica del ventilador 2 (Figura 2-34). Conecte la patilla 6 del ventilador 1 (Maestro) a la patilla 18 del ventilador 2 (Esclavo). Conecte la patilla 18 del ventilador 1 a la patilla 6 del ventilador 2. Esclavo
Maestro
Figura 2-33: Configuracin de las patillas de conexin de ILV
Figura 2-34: Patillas de conexin a tierra analgica
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Nota:
Es necesaria, al menos, una conexin a tierra analgica para conseguir una entrada y una salida de seal seguras y precisas. Para el resto de seales, basta con una conexin a tierra analgica.
Seleccin del idioma

Pulse el cuadro de idioma y utilice el mando de datos para seleccionar el idioma deseado. Utilice la tecla Accept (Aceptar) para aceptar el cambio. Todo el texto que aparece en la pantalla LCD se convertir automticamente al idioma establecido.
Nota:
Para facilitar su utilizacin, todos los idiomas aparecen con su nombre original en el cuadro de seleccin de texto de la pantalla de utilidades.
Sensibilidad de la alarma de Vte (volumen tidal de exhalacin) baja

Fija el nmero de respiraciones consecutivas con un volumen tidal de exhalacin inferior a la fijacin de la alarma Vte baja necesaria para disparar la alarma. El valor predeterminado es de 3 respiraciones y el intervalo abarca de 1 a 5 respiraciones. Configure el aumento de paso utilizado durante la maniobra de aumento de oxgeno. Ajuste la cantidad de oxgeno que aadir el ventilador por encima del FIO2 establecido actualmente. Ejemplo: Si el Incremento de FIO2 se ajusta en 20% Y El FIO2 establecido es 40% CUANDO Se active el Incremento de FIO2, el FIO2 aumentar hasta el 60% durante un perodo de dos minutos y despus volver al 40%. El valor predeterminado para nios es 20% y el valor predeterminado para aplicaciones en pacientes peditricos y adultos es 79%.
Incremento de FIO2
Nota: Nota:
Para conseguir un suministro del 100% de FIO2 durante la maniobra de Incremento de O2, ajuste el valor de Incremento de FIO2 en la posicin mxima de 79%.
Los valores predeterminados se restablecern cuando se seleccione New Patient (Paciente nuevo) en el men de configuracin.
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Pestaa Input / Output (Entrada / Salida)
Figura 2-35: Pantalla Funcin, Pestaa Entrada/salida
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Configuracin de entrada analgica

Debajo del ttulo Determinar la escala de entrada analgica hay dos botones que representan los dos campos de voltaje posibles. Si la salida a escala completa del dispositivo que est conectando es inferior a 1 voltio, seleccione el botn de escala de 0-1 voltios. Si la salida es de 5 voltios o menos, seleccione el botn de escala de 0-5 voltios. Seleccione la escala analgica apropiada y pulse la tecla ACEPTAR para guardar la configuracin. La entrada analgica se configura en el mismo conector que la ILV. La configuracin de las patillas de los cables que utilizan esta caracterstica se muestra en la Figura 2-36 a continuacin. La configuracin de las patillas del conector para la conexin a otro dispositivo debe ser suministrada por el fabricante de dicho dispositivo.
ADVERTENCIA
Todas las aplicaciones que utilicen este conector requieren cables especiales. NO conecte un cable DB25 estndar a esta toma. Esto podra daar el ventilador. Comunquese con el servicio tcnico a los nmeros de telfono indicados en el Apndice A.
Canal 1 de entrada analgica
Canal 0 de entrada analgica

Figura 2-36: Conexiones de entrada analgica
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Salidas analgicas
Fijar tipo de salida analgica
La seal de flujo de salida analgica se puede seleccionar entre Flujo de bifurcacin en Y (flujo calculado para el paciente) o Flujo de mquina (flujo medido mediante el sensor de flujo de inhalacin dentro del ventilador).
Presin, Flujo, Volumen, Fase Respiratoria
Figura 2-37: Configuracin de las patillas de las salidas analgicas
A continuacin, se muestra la configuracin de las patillas para las salidas analgicas de presin, flujo, volumen y fase respiratoria. Consulte el Apndice B Especificaciones para obtener informacin sobre la presin de salida analgica (cm H2O/mv), el flujo ((L/min)/mv) y las conversiones de volumen (ml/mv).
Figura 2-38: Patillas de conexin a tierra analgica **
Nota:
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Desembalaje e instalacin Tabla 21: Configuracin de las patillas de ILV y E/S analgica PATILLA 1 14 18 6 20 22 23 24 25 5,9,10,11,12,13 FUNCIN Canal 0 de entrada analgica Canal 1 de entrada analgica Entrada de ILV Salida de ILV Slo para uso en fbrica. NO CONECTAR. Salida analgica, PRESIN Salida analgica, FLUJO Salida analgica, VOLUMEN Salida analgica, FASE RESPIRATORIA Conexin a tierra, analgica Nota: es necesaria al menos una conexin a tierra analgica para conseguir una entrada y una salida de seal seguras y precisas. Para todas las dems seales, basta con una conexin a tierra analgica.
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Salida de RS 232
Fija el formato de salida de RS 232 para las comunicaciones digitales a travs del puerto titulado MIB. La configuracin de salida RS-232 ofrece las siguientes opciones: Genrico Seleccione 8, N, 1 y velocidades de transmisin de: 9600, 2400, 4800, 9600, 19200, 38400, 57600 115200 o Seleccione CR/LF o CR nicamente
Figura 2-39: Pantalla Funcin, Pestaa Entrada/ salida, Salida RS-232 genrica
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36 VueLink Salida RS-232: Seleccione Desactivado
o VOXP Seleccione VOXP y luego 8, N, 1 / 7,N, 1 / 7, E, 1 7, 0, 1 y velocidades de transmisin de: 9600, 19200, 38400, 57600, 115200
Figura 2-40: Pantalla Funcin, Pestaa Entrada/ salida, Salida Vuelink RS-232
Figura 2-41: Pantalla Funcin, Pestaa Entrada/ salida, Salida VOXP RS-232
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Conexin del sistema de aviso remoto al personal de enfermera

El ventilador AVEA puede conectarse a un sistema de aviso remoto al personal de enfermera mediante el conector modular situado en el panel posterior y que se muestra en la Figura 2-25, E. La conexin est configurada para interactuar con seales normalmente cerradas (N.C., abiertas en caso de alarma) o normalmente abiertas (N.O., cerradas en caso de alarma). Los cables para ambos sistemas se pueden solicitar a CareFusion.
Pestaa Date / Time (Fecha / Hora)
Figura 2-42: Pantalla Funcin, Pestaa Fecha / Hora
Configuracin de la fecha
Utilizando la secuencia de comandos tocar-activar-tocar, utilice el mando de datos para establecer el mes, da y ao correctos antes de utilizar el ventilador.
Configuracin de la hora
Utilizando la secuencia de comandos tocar-activar-tocar, utilice el mando de datos para establecer la hora correcta en horas y minutos antes de utilizar el ventilador.
Nota:
Una vez que haya cambiado la fecha y/u hora, apague el ventilador en ciclos, luego vuelva a encenderlo y seleccione PT NUEVO para asegurarse de que los EVENTOS y TENDENCIAS estn coordinados con el nuevo ajuste de da/hora.
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Encendido del ventilador AVEA

Para encender el ventilador, conecte el cable de alimentacin a una fuente de alimentacin CA adecuada y abra el conmutador de alimentacin situado en el panel posterior del ventilador, tal y como se muestra a continuacin.
En Figura 2-43: Interruptor de alimentacin APA
El tiempo de encendido o de reinicio de este instrumento es de 7 segundos aproximadamente.
ADVERTENCIA
Una conexin a tierra de proteccin mediante un conductor a tierra en el cable de alimentacin es esencial para el funcionamiento seguro de la unidad. Si no se contara con conexin a tierra deproteccin, todas las piezas conductoras de electricidad, incluidas las perillas y los controles, que puedan parecer estar aislados, podran producir descargas elctricas. Para evitar estas descargas, conecte el cable de alimentacin a una toma correctamente instalada, utilice nicamente el cable de alimentacin suministrado con el ventilador y compruebe si dicho cable est en buenas condiciones.
ADVERTENCIA
Si existen dudas sobre la integridad del conductor a tierra de la alimentacin externa, desconecte el ventilador de la fuente de alimentacin de CA y hgalo funcionar con la batera interna o con la batera externa opcional.
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Prueba de verificacin del usuario

ADVERTENCIA
La Prueba de verificacin del usuario debe realizarse siempre sin el paciente. La prueba de verificacin del usuario est formada por las tres pruebas secundarias siguientes, que deberan realizarse antes de conectar el ventilador a un nuevo paciente. La prueba automtica de encendido (POST): La POST o Prueba automtica de encendido es transparente para el usuario y slo mostrar un mensaje si el ventilador encuentra un error. La ventilacin normal comienza cuando finaliza la prueba automtica de encendido. La prueba de sistemas extendidos (EST). Durante esta prueba, el ventilador realizar: Una comprobacin de fugas en el circuito del paciente Una medicin de la flexibilidad del circuito del paciente Una calibracin de dos puntos del sensor de oxgeno La Prueba de alarma, que consiste en la verificacin de: Alarma de Pr pic alt Alarma de Pr pic alt ext. Alarma de Ve bajo Alarma de Ve alto Alarma de Vt alto Alarma de O2 bajo Alarma de Vt bajo Alarma de O2 alto Alarma de Pr pic baj Alarma de prdida de CA Circuit Disconnect (Desconexin del circuito) Alarma de Frecuencia alta Alarma de Intervalo de apnea Alarma de PEEP baja
PRECAUCIN
Aunque el fallo de cualquiera de las pruebas anteriores no evitar que el ventilador funcione, debera revisarlo para asegurarse de que funciona correctamente antes de usarlo en un paciente.
La Prueba automtica de encendido (POST)

Esta prueba se ejecuta automticamente y realiza las siguientes comprobaciones: Comprobacin automtica del procesador Suma de verificacin del ROM Prueba de RAM La prueba de encendido automtico tambin verificar las seales acsticas de alarma y los LED en el momento en que suene la seal acstica de alarma y parpadeen los LED del mdulo de interfaz de usuario. La ventilacin normal comienza cuando finaliza la prueba automtica de encendido.
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La prueba de sistemas extendidos (EST)
Tal y como se muestra a continuacin, se accede a la funcin de EST desde la pantalla de configuracin. Para abrir esta pantalla, presione el botn de membrana SETUP (Configuracin) situado en la parte inferior izquierda del UIM.
Figura 2-44: Pantalla de configuracin
Presione el botn EST de la pantalla tctil para seleccionarlo. Presione el icono EST de la pantalla tctil para que se resalte. Aparecer un mensaje indicndole que retire al paciente y bloquee la bifurcacin en Y del paciente. Tras confirmar que ha desconectado al paciente y ha bloqueado la bifurcacin en Y del circuito, presione el botn Continuar (Cont). El ventilador llevar a cabo la EST y mostrar un temporizador de cuenta atrs. Durante esta prueba, el ventilador realizar: Prueba de fuga del circuito del paciente Medicin de la flexibilidad del circuito del paciente Calibracin de dos puntos del sensor de oxgeno La medicin de la flexibilidad del circuito del paciente y la prueba de fuga se realizan al mismo tiempo que la calibracin del sensor de oxgeno. El tiempo mximo para la EST es de 90 segundos. Para reiniciar la EST en cualquier momento, seleccione el botn Cancel (Cancelar) para volver a la pantalla de configuracin. Tras completar cada prueba, el ventilador mostrar el mensaje Passed (Correcta) o Failed (Incorrecta) junto a la prueba correspondiente. Una vez completada la prueba, presione el botn Continue (Continuar) para volver a la pantalla de configuracin.
Figure 2.46a Desconect paciente
Figure 2.46b Prueba sistemas EST
Figure 2.46c Superado EST Figura 2-45: P antallas E S T
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Para que el AVEA retenga la medicin de la compliance del circuito, es necesario mantener pulsada la tecla ACEPTAR CONFIGURACIN. En este punto, e incluso luego de apagar el ventilador en ciclos, se retendr la medicin de la compliance del circuito si selecciona MISMO PT. Si selecciona PT NUEVO, se requerir la EST (Prueba extendida de sistemas) para utilizar esta funcin.
Nota: Nota:
Si no conecta el ventilador a un suministro de oxgeno, la calibracin del sensor de oxgeno fallar inmediatamente.
La Prueba de alarma
Para garantizar una calibracin adecuada del sensor de oxgeno, debera realizar siempre una prueba EST antes de llevar a cabo la prueba de alarma manual.
ADVERTENCIA
Las pruebas de verificacin del usuario deben realizarse siempre sin el paciente.
PRECAUCIN
Despus de cada prueba de verificacin de la alarma y antes de pasar a la siguiente prueba, asegrese de que los lmites de alarma se restablecen en los niveles recomendados que se muestran en este captulo.
Requisitos de configuracin de las pruebas:

Valor de adulto
Valor peditrico
Valor de neonato
1. 2. 3. 4. 5.
Lo mismo Lo mismo Presin de suministro > 30 psig (2,1 bar) de aire Lo mismo Lo mismo Presin de suministro > 30 psig (2,1 bar) de oxgeno (O2) 115 + 10 VAC Lo mismo Lo mismo Voltaje de la lnea de CA 2 m (6 ft.) Adulto 2 m (6 ft.) Adulto Infantil Circuito del paciente 20 ml/cm de H2O 20 ml/cm de H2O N/A Flexibilidad 5 cm de H2O/l/s 5 cm de H2O/l/s N/A Resistencia Para llevar a cabo la Prueba de alarma en el ventilador AVEA usando los valores predeterminados, complete los siguientes pasos (al final de la seccin de Prueba de alarma, se incluye una tabla con los valores predeterminados para los tamaos de paciente Adulto, Peditrico y Neonato). Realice las conexiones adecuada para el suministro de aire y gas O2. Conecte el cable de alimentacin a una toma de CA adecuada. Conecte un circuito de paciente de tamao adecuado y un pulmn de prueba al ventilador. Encienda el ventilador y seleccione NEW PATIENT (Paciente nuevo) cuando aparezca la pantalla de seleccin del paciente. Acepte esta seleccin presionando PATIENT ACCEPT (Aceptar paciente). Esto activar los valores predeterminados para la Prueba de alarma manual. Seleccione el tamao de paciente adecuado para la prueba (Adulto, Peditrico o Neonato) de la pantalla de seleccin del paciente. Acepte esta seleccin presionando SIZE ACCEPT (Aceptar tamao). Apague el humidificador activo. Realice cualquier cambio o entrada que desee en la pantalla de configuracin de la ventilacin y acptelos presionando SETUP ACCEPT (Aceptar configuracin). Presione el botn Alarm Limits (Lmites de alarma) en la parte superior derecha de la interfaz de usuario.
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Desembalaje e instalacin 6. Compruebe que no hay ninguna alarma activa y desactive el indicador de alarma presionando el botn de reinicio de la alarma situado en la parte superior derecha de la interfaz de usuario. 7. Establezca el control % de O2 en 100%. Desconecte el sensor de oxgeno del panel posterior del ventilador y compruebe que se activa la alarma de O2 bajo. Restablezca el valor del control de O2 a 21% con el sensor del panel posterior an desconectado. Retire el sensor del panel posterior. Suministre sensibilidad al sensor desde un medidor de flujo de oxgeno externo. Compruebe que se activa la alarma de O2 alto. Restablezca el porcentaje de O2 a 21%, vuelva a conectar el sensor de oxgeno al panel posterior. Desactive todos los mensajes de alarma presionando el botn de reinicio de la alarma. 8. Establezca PEEP en 0. Establezca la alarma de PEEP baja en 0. Desconecte la bifurcacin en Y del paciente del pulmn de prueba. Compruebe que se activa la alarma de Pr pic baj, seguida de la alarma de Desconex circuito. Esta segunda alarma debe activarse dentro de un perodo de 15 segundos o un ciclo de respiracin. Vuelva a conectar el pulmn de prueba al circuito y desactive la alarma presionando el botn de reinicio. 9. Desconecte el cable de alimentacin de CA de la toma correspondiente en la pared. Compruebe que se activa la alarma de Prdida de CA. Vuelva a conectar el cable de alimentacin de CA. Desactive la alarma presionando el botn de reinicio. 10. Cierre el puerto de escape de exhalacin. Compruebe que se active la alarma de Pr pic alt y que 5 segundos despus se active la alarma de Pr pic alt ext. 11. Programe el valor de control para la frecuencia en 1 rpm. Compruebe que la alarma de Intervalo de apnea se activa tras el valor predeterminado de 20 segundos. Restablezca el valor predeterminado del control y desactive la alarma presionando el botn de reinicio. 12. Programe la alarma de PEEP baja en un valor por encima del valor de control predeterminado para PEEP en el ventilador. Compruebe que se activa la alarma de PEEP baja. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma presionando el botn de reinicio. 13. Programe la alarma de Pr pic alt en un valor por debajo de la presin pico medida o, en la ventilacin de neonatos, por debajo del valor de control predeterminado para la presin de inhalacin en el ventilador. Compruebe que se activa la alarma de Pr pic alt. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma presionando el botn de reinicio. 14. Programe la alarma de Ve bajo en un valor por encima del Ve medido en el ventilador. Compruebe que se activa la alarma de Ve bajo. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma presionando el botn de reinicio. 15. Programe la alarma de Ve alto en un valor por debajo del Ve medido en el ventilador. Compruebe que se activa la alarma de Ve alto. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma presionando el botn de reinicio. 16. Programe la alarma de Vt alto en un valor por debajo del Vt establecido en el ventilador. Compruebe que se activa la alarma de Vt alto. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma presionando el botn de reinicio. 17. Programe la alarma de Vt bajo en un valor por encima del Vt establecido en el ventilador. Verifique que la alarma de Vt bajo se active tras el nmero de respiros establecidos en la pantalla Funcin para sensibilidad VTE. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactvela presionando el botn de reinicio. 18. Programe la alarma de Alta frecuencia en un valor por debajo del valor de control predeterminado para la frecuencia en el ventilador. Compruebe que se activa la alarma. Restablezca el valor predeterminado de la alarma y desactive la alarma presionando el botn de reinicio. 19. Cierre el extremo de inhalacin del circuito del paciente. Compruebe que se active la alarma de oclusin del circuito .
PRECAUCIN
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Valores predeterminados para pacientes adultos, peditricos y neonatos

Los valores predeterminados son los valores operativos que se hacen efectivos cuando se presiona el botn New Patient (Paciente nuevo) durante el encendido.
Configuracin de la ventilacin
Dimetro de tubo ET Longitud de tubo ET Compensacin de aire artificial Compensacin de fuga Compensacin de flexibilidad del circuito (Comp circ) Humidificacin Peso del paciente
Valor de adulto 7,5 mm 30 cm Desactivado
Valor peditrico 5,5 mm 26 cm Desactivado Desactivado 0,0 ml/cm de H2O Activo On (activado) 1 kg Valor peditrico Volum A/C 12 rpm 100 ml 20 l/min 15 cm de H2O 0,0 s 0,75 s 0 cm de H2O 6 cm de H2O 1,0 l/min 40%
Valor de neonato 3,0 mm 15 cm Desactivado Desactivado 0,0 ml/cm de H2O NO activo en neonatos Activo On (activado) 1 kg Valor de neonato TCPL A/C 20 rpm 2,0 ml 8 l/min 15 cm de H2O 0,0 s 0,35 s 0 cm de H2O 3 cm de H2O 0,5 l/min 40%
Desactivado 0,0 ml/cm de H2O Activo On (activado) 1 kg Valor de adulto Volum A/C 12 rpm 500 ml 60 l/min 15 cm de H2O 0,0 s 1,0 s 0 cm de H2O 6 cm de H2O 1,0 l/min 40%
Controles principales
Tipo/modo de respiracin Frecuencia respiratoria (Rate) Volumen tidal (Volume) Flujo pico Presin de inhalacin (Insp Pres) Pausa de inhalacin (Insp Pause) Tiempo de inhalacin (Insp Time) PSV PEEP Accionamiento por flujo de inhalacin (Flow Trig) % de O2
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Configuracin avanzada
Vsync Aum vl sin Suspiro Forma de onda Flujo por tendencia Accionamiento por presin de inhalacin (Pres Trig) Aument PSV Ciclo PSV Tiempo mximo PSV Volumen de mquina (Mach Vol) Lmite de volumen (Lm volum) Aumento de inhalacin (Insp Rise) Cicl flujo Perodo de PSV de presin alta Perodo de sincronizacin de presin alta Perodo de sincronizacin de presin baja Flujo solicitado
Valor de adulto 0 (desactivado) 5 0 (desactivado) 1 (Dec) 2,0 l/min 3,0 cm de H2O 5 25% 5s 0l 2,50 l 5 0% (desactivado) Desactivado 0% 0% Activado Valor de adulto 75 rpm 3,00 l 0,0 l 1,0 ml 30,0 l/min 8 cm de H2O 40 cm de H2O 3 cm de H2O 20 s Valor de adulto ----79% -------
Valor peditrico 0 (desactivado) 5 0 (desactivado) 1 (Dec) 2,0 l/min 3,0 cm de H2O 5 25% 0,75 s 0 ml 500 ml 5 0% (desactivado) Desactivado 0% 0% Activado Valor peditrico 75 rpm 1.000 ml 0,0 ml 0,5 ml 30,0 l/min 8 cm de H2O 40 cm de H2O 3 cm de H2O 20 s Valor peditrico ----79% -----
Valor de neonato N/A N/A N/A 1 (Dec) 2,0 l/min 3,0 cm de H2O 5 10% 0,35 s 0 ml 300,0 ml 5 0% (desactivado) N/A N/A N/A Activado Valor de neonato 75 rpm 300 ml 0,0 ml 0,5 ml 5,0 l/min 5 cm de H2O 30 cm de H2O 1 cm de H2O 20 s Valor de neonato ----20% -----
Valores de alarma
Frec alta Volumen tidal alto (Vt alto) Volumen tidal bajo (Low Vt) Volumen exhalado por minuto bajo (Ve bajo) Volumen exhalado por minuto alto (Ve alto) Presin de inspiracin baja (Pres pic baj) Presin de inspiracin alta (Pres pic alt) PEEP baja Int. Apnea
Controles auxiliares
Respiracin manual
Aspiracin
O2 Nebulizer (Nebulizador) Retencin de inhalacin (Insp Hold) Retencin de exhalacin (Exp Hold)
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Lista de control para la Prueba de verificacin del usuario de AVEA

Nmero de serie de la mquina:____________________ Fecha de la prueba: __________________
PRUEBA
Pruebas automatizadas Prueba automtica de encendido Prueba de fuga del circuito del paciente Medicin de la flexibilidad del circuito del paciente Calibracin de dos puntos del sensor de oxgeno Comprobacin manual de alarmas Alarma de Frecuencia alta Alarma de Vte bajo Alarma de Vte alto Alarma de Ve bajo Alarma de Ve alto Alarma de Pr pic baj Alarma de Pr pic alt Alarma de PEEP baja Alarma de Intervalo de apnea Alarma de Pr pic alt extendida Alarma de Desconex circuito Alarma de Oclusin del circuito Alarma de Prdida de CA Alarma de O2 alto Alarma de O2 bajo
CORRECTA INCORRECTA
Firma del encargado de la prueba:_______________________________________________ Ttulo________________________________________________________________________
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Resolucin de problemas de AVEA

Retire el ventilador del paciente siempre que observe cualquier posible problema Sntoma
No supera EST: falla la prueba de fuga
Problema
La bifurcacin en Y del circuito no est completamente ocluida Fuga en el circuito del paciente
Soluciones
El cartucho del filtro no est colocado correctamente
Fuga en la esquina de exhalacin No supera EST: falla la calibracin de O2 Conector del sensor de O2 no conectado correctamente Presin de gas de la toma de entrada demasiado baja Sensor de O2 defectuoso Tamao del sensor o del paciente incompatible El sensor no est conectado
Asegrese de que la bifurcacin en Y del circuito est completamente ocluida. Compruebe si hay fugas en el circuito y vuelva a colocar las conexiones del circuito en el ventilador. Sustituya el circuito si es necesario. Retire el cartucho de exhalacin y compruebe el estado de las conexiones. Vuelva a instalar y a comprobar. Sustituya si es necesario. Sustituya el diafragma de exhalacin. Compruebe la conexin del sensor Compruebe que la presin de oxgeno y de aire de la toma de entrada est por encima de 1,4 bar (20 psig) Sustituya el sensor de O2 Consulte el manual del operador para ver la configuracin correcta del sensor o modo Asegrese de que el sensor est conectado correctamente a la bifurcacin del paciente y al ventilador Controle la conexin externa Sustituya el sensor Llame al Servicio tcnico No exige que se tome ninguna medida No exige que se tome ninguna medida si estn dentro de las especificaciones Limpie o sustituya el sensor de flujo de exhalacin Realice una prueba de fugas
No hay lectura del sensor de flujo proximal
Conexin externa floja Sensor defectuoso Falla interna Vti > Vte al funcionar sin sensores de Estado normal cuando funciona en flujo proximal pulmn de prueba. Normal si las lecturas estn dentro de las especificaciones de precisin del ventilador de +/-10% Sensor de flujo de exhalacin defectuoso Fuga en el circuito del paciente, el colector de agua o el sistema de exhalacin
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Sntoma
Vte > Vti
Problema
Normal si las lecturas estn dentro No exige que se tome ninguna de las especificaciones de medida si estn dentro de las precisin del ventilador de +/-10% especificaciones Sensor de flujo de exhalacin defectuoso Fuga en el circuito del paciente, el colector de agua o el sistema de exhalacin Falla interna Limpie o sustituya el sensor de flujo de exhalacin Realice una prueba de fugas Llame al Servicio tcnico Establezca el humidificador en "Active on" (Activar Encendido) e "IHC" en "Active off" (Activar Apagado) No exige que se tome ninguna medida si estn dentro de las especificaciones Limpie o sustituya el sensor de flujo de exhalacin Llame al Servicio tcnico Limpie o sustituya el sensor
Soluciones
Forma de onda de volumen por encima o por debajo de la lnea de base en paciente con sensor interno
"Active on/off" (Activar Encendido/apagado) del humidificador configurado incorrectamente Normal si las lecturas estn dentro de las especificaciones de precisin del ventilador de +/-10% Sensor de flujo de exhalacin defectuoso Falla interna
Volmenes cada vez ms imprecisos Material extrao en el sensor de flujo Falla interna Falta de salida para el nebulizador El ventilador funciona en el compresor Flujo inferior a 15 l/min Falla interna
Llame al Servicio tcnico Conecte la toma de aire de pared Aumente el flujo si es necesario Llame al Servicio tcnico Realice prueba de sistemas extendidos (EST) Sustituya el sensor de O2 Sustituya el cartucho
"***"
Monitor de FIO2impreciso o muestra

Valor de PEEP demasiado alto
Es necesario calibrar el sensor de O2 Sensor de O2 agotado

Cartucho de filtro de exhalacin obstruido o saturado Diafragma de exhalacin defectuoso
Cambie el diafragma de exhalacin
La unidad no funciona con CA
Fusible fundido en el mdulo de toma de alimentacin Cable de alimentacin no conectado a la corriente elctrica
Sustituya el fusible Compruebe las conexiones
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Sntoma
La unidad no funciona correctamente La batera no est suficientemente La carga total de la batera interna con la batera cargada demora al menos 4 horas. La batera externa requiere hasta 12 horas con el LED verde encendido para cargarse completamente. Indicador de nivel de carga Batera descargada en exceso Son necesarias al menos 4 horas inadecuado: batera interna para cargarla totalmente
Problema
Soluciones
Se necesita realizar La batera interna no dura el mantenimiento y pruebas. tiempo especificado. El indicador LED del nivel de carga de la batera est verde, pero la duracin de la carga de la batera en funcionamiento es inferior a la especificada. Las bateras no parecen mantener la carga adecuada. Indicador de nivel de carga Batera descargada en exceso inadecuado: batera externa Conexiones sueltas
Realice el procedimiento de reposicin del monitor de carga de la batera interna
Son necesarias al menos 12 horas para cargarla totalmente Compruebe las conexiones
Reduccin del tiempo de funcionamiento con batera
No funciona con el compresor
La batera no est completamente La carga total de la batera interna cargada demora al menos 4 horas. La batera externa necesita un mnimo de 12 horas para su carga completa. Batera defectuosa Llame al Servicio tcnico Falla interna Llame al Servicio tcnico
Activacin automtica
Valores de sensibilidad inadecuados Fugas en el circuito
Compruebe los valores del accionador por flujo y por presin Realice EST y corrija las fugas a medida que sea necesario. El flujo de polarizacin debe estar establecido aproximadamente en un valor de 1,5 l/m mayor que el del accionador por flujo. Activar Flujo de demanda Llame al Servicio tcnico Reduzca el volumen por minuto
Flujo de demanda desactivado Indicador de falla del ventilador Falla del sistema Alarma de bajo suministro de gas en El volumen por minuto supera los el compresor 40 l/min
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Desembalaje e instalacin Sntoma Problema Soluciones
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Alarma Prdida de gas
El conector de aire/Heliox no est conectado correctamente Falla interna
Asegrese de que la conexin sea la adecuada Llame al Servicio tcnico Sustituya el sensor
Indicador de Error del dispositivo
Sensor defectuoso
Sensor de flujo de exhalacin no conectado
Compruebe las conexiones
Conector del sensor de O2 no conectado Sensor de O2 defectuoso

Falla interna Secuencia de conexin inadecuada
Revise el sensor de O2
Sustituya el sensor de O2 Llame al Servicio tcnico La conexin de la batera externa debe realizarse con la alimentacin de CA desconectada. Revise que el tubo de exhalacin no tenga irregularidades ni contenga agua
Lmite de presin NCPAP
Oclusin del tubo de exhalacin en el circuito del paciente.
Filtro de exhalacin ocluido Presin NCPAP baja

Desconexin del circuito Fugas en el circuito Fugas en la interfaz del paciente Oclusin del circuito del paciente Agua en el circuito. Interaccin del paciente Desconexin del circuito del paciente Es posible que el barmetro necesite calibracin
Remplace el tubo de exhalacin

Revise el circuito Revise la interfaz del paciente Revise el circuito del paciente Revise las cnulas nasales Revise el circuito del paciente Llame al servicio tcnico de CareFusion
Presin NCPAP elevada
Circuit Disconnect (Desconexin del circuito) Lectura imprecisa de la presin baromtrica
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Captulo 3: Funcionamiento del ventilador

Botones de membrana e indicadores LED
Figure 31a: Mdulo de interfaz de usuario (internacional) con iconos de botn
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Funcionamiento del ventilador
Figure 31b: Mdulo de interfaz de usuario (ingls) con etiquetas de botn Figura 3-1: Mdulo de interfaz de usuario
Los botones de membrana son controles del UIM que rodean la pantalla tctil. En el sentido de las agujas del reloj y comenzando por el extremo superior derecho del UIM (vase la flecha), se encuentran:
A.
Alarm Silence (Silencio de alarma) (LED)

Si pulsa este botn, se desactivar el aviso sonoro de la alarma durante 2 minutos ( 1 segundo) o hasta que se vuelva a pulsar el botn. Este botn no est operativo para una alarma de Vent Inop (Ventilador inoperativo).
Nota: B.
El hecho de pulsar el botn de silencio de alarma no evitar que las alarmas acsticas vuelvan a sonar despus para determinadas situaciones de alarma.
Restablecimiento de alarma
Cancela el indicador visual de las alarmas que no estn activas.
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C.
Lmites de alarma
Abre la pantalla de lmites de alarma para introducir datos o realizar ajustes. Permite activar o desactivar la pantalla.
Nota: D.
Si se presiona el botn Freeze (Congelar) mientras la ventana de lmites de alarma est abierta, se cerrar automticamente la ventana y se congelarn los grficos.
Respiracin manual
Al pulsar este botn durante la fase de exhalacin de una respiracin se enva una nica respiracin obligatoria a la configuracin actual del ventilador. No se suministra ninguna respiracin si se pulsa el botn durante la inhalacin.
Nota: E.
El botn de respiracin manual no est activo en el modo APRV / BIFSICO.
Aspiracin (Suction) (LED)

Si pulsa este botn, se inicia una accin de Disconnect for Suction (Desconectar para aspiracin). El ventilador: Permitir la accin Increase % O2 (Aumentar % de O2) durante 2 minutos (consulte la seccin Aumento de O2 a continuacin). Mientras la alarma de desconexin del circuito est activa, el ventilador dejar de funcionar y fijar un flujo de derivacin. El ventilador detectar automticamente al paciente en el momento de la reconexin y reanudar la ventilacin normal. Silencia las alarmas durante 120 segundos.
Si se vuelve a pulsar el botn SUCTION (Aspiracin) durante los 2 minutos en los que la accin Disconnect for suction (Desconectar para aspiracin) est activa, sta se cancelar.
F.
Increase O2 (Aumento de O2)

Si se pulsa este botn, el ventilador aumenta la concentracin de oxgeno suministrada al paciente durante 2 minutos. Si se vuelve a pulsar el botn %O2 durante este perodo de dos minutos, la accin se cancela y el ventilador volver a la configuracin anterior. Valores predeterminados: +20% Neonatal; 79% Adulto / Peditrico Adulto / Peditrico: Neonato: 79% por encima del % de O2 establecido 20% por encima del % de O2 definido o 100%, el que sea menor
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54 Para configurar el Incremento de FIO2: Acceda a la pestaa Configuration (Configuracin) en la pantalla de utilidades: Incremento de FIO2:
Configure el aumento de paso utilizado durante la maniobra de aumento de oxgeno. Ajuste la cantidad de oxgeno que aadir el ventilador por encima del FIO2 establecido actualmente. Ejemplo: Si el Incremento de FIO2 se ajusta en 20% Y El FIO2 establecido es 40% CUANDO Se active el Incremento de FIO2, el FIO2 aumentar hasta el 60% durante un perodo de dos minutos y despus volver al 40%. El valor predeterminado para nios es 20% y el valor predeterminado para aplicaciones en pacientes peditricos y adultos es 79%.
Nota: Nota:
Los valores predeterminados se restablecern cuando se seleccione New Patient (Paciente nuevo) en la configuracin.
Para conseguir un suministro del 100% de FIO2 durante la maniobra de Incremento de O2 ajuste el valor de Incremento de FIO2 en la posicin mxima de 79%.
ADVERTENCIA
El suministro de Heliox se interrumpir mientras estn pulsados los botones Suction (Aspiracin) o Increase O2 (Aumento de O2) durante la administracin de Heliox. El volumen tidal puede verse afectado tras el periodo de tiempo de espera de 2 minutos o cuando se pulsa el botn, hasta que se ha purgado el acumulador.
G. H. I.
Mando de datos
Permite cambiar los valores de un campo seleccionado en la pantalla tctil.
Aceptar (Accept)
Acepta los datos introducidos en un campo de la pantalla tctil.
Cancelar (Cancel)
Cancela los datos introducidos en un campo de la pantalla tctil. El ventilador continuar funcionando segn los valores establecidos.
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J.
Retencin de exhalacin (EXP HOLD)

Si se pulsa el botn EXP HOLD (Retencin de exhalacin) al comienzo del siguiente intervalo de respiracin, el ventilador no permitir que el paciente inhale o exhale durante un mximo de 20 segundos (paciente adulto/peditrico) en frecuencias respiratorias de 20 o inferiores, ni durante 25 segundos en frecuencias superiores a 20 ni durante 3 segundos (neonato). La retencin de exhalacin no est activada en respiraciones TCPL.
K.
Inspiratory Hold (Retencin de inhalacin) (manual)

Si se pulsa el botn INSP HOLD (Retencin de inhalacin), cuando se haya suministrado el volumen predefinido de una respiracin con control de volumen o control de presin, el paciente no podr exhalar durante un mximo de 3,0 segundos ( 0,1 segundos).
L.
Nebulizador
El ventilador suministra gas mezclado al puerto del nebulizador a 10 0,7 bar (1,5 psig) cuando se conecta un nebulizador en lnea y se pulsa el botn del nebulizador, siempre que el flujo de suministro calculado sea >15 l/min. El suministro de gas nebulizado est sincronizado con la fase de inhalacin de una respiracin y dura 20 minutos. Presione el botn del nebulizador una segunda vez para poner fin al tratamiento antes de que finalice el perodo de 20 minutos.
PRECAUCIN
No se recomienda el uso de una fuente de flujo externo para alimentar el nebulizador.
ADVERTENCIA
La utilizacin del nebulizador puede afectar a los volmenes tidales suministrados.
Nota: M.
No utilice el nebulizador mientras usa Heliox
Tamao del paciente

Los indicadores del tamao del paciente para adulto, peditrico y neonato, que se encuentran en la parte inferior del UIM, muestran el tamao del paciente seleccionado. Estos indicadores LED no disponen de un botn de membrana asociado en el UIM.
Nota:
El ventilador no permitir cambiar el tamao del paciente cuando el modo de ventilacin activo no est disponible en la nueva seleccin de tamao del paciente. El ventilador mostrar un mensaje indicndole que primero debe cambiar el modo de ventilacin. Por ejemplo, en la ventilacin de neonatos con el modo TCPL activo, no puede cambiar a un tamao de paciente peditrico o adulto sin cambiar primero a un modo disponible para estos pacientes. El ventilador tampoco permitir realizar cambios de tamao si el Volumen de mquina est activo. Aparecer un mensaje indicando que, antes de realizar un cambio de tamao del paciente, se debe desactivar primero el Volumen de mquina.
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N.
Bloqueo del panel (LED)

El botn de bloqueo desactiva todos los controles del panel anterior, excepto RESPIRACIN MANUAL, ASPIRACIN, %O2, REINICIO DE ALARMA, SILENCIO DE ALARMA y BLOQUEO.
O. P.
Print (Imprimir)
El botn PRINT (Imprimir) enva el contenido de la pantalla a una impresora conectada al puerto paralelo.
Configuracin
Abre la pantalla de configuracin.
Nota:
Si se pulsa el botn de configuracin una segunda vez antes de aceptar la configuracin, se cerrar la ventana y se restaurarn los valores anteriores. La pantalla de configuracin utiliza un botn Accept (Aceptar) en pantalla. Para cambiar el tamao del paciente sin seleccionar un paciente nuevo, es necesario aceptar la configuracin del paciente despus de seleccionar el tamao del paciente.
Q.
Configuracin avanzada (ADV SETTINGS) (LED)

Abre la pantalla de configuracin avanzada para introducir datos o realizar ajustes. Permite activar o desactivar la pantalla.
Nota: R.
Si se presiona el botn Freeze (Congelar) mientras la ventana de configuracin avanzada est abierta, se cerrar automticamente la ventana y se congelarn los grficos.
Modo
Abre la pantalla de seleccin de modo para introducir datos o realizar ajustes, y permite activar o desactivar la pantalla. Si pulsa el indicador Mode (Modo), situado en la parte superior de la pantalla tctil, acceder tambin a esta pantalla.
Nota: S.
Si se pulsa el botn Mode (Modo) una segunda vez antes de aceptar el modo, se cerrar la ventana y se restaurarn los valores anteriores. La pantalla de modo utiliza un botn Accept (Aceptar) en pantalla.
Evento
Algunos eventos se registran automticamente y otros se pueden registrar manualmente para que aparezcan en esta pantalla. Consulte Captulo 4: Monitores, visualizaciones y maniobras para ver una lista completa de eventos.
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T.
Congelar
El botn FREEZE (Congelar) congela la pantalla actual y suspende la actualizacin de datos de la pantalla en tiempo real hasta que se pulse de nuevo. Mientras la pantalla est congelada, aparece un cursor de desplazamiento. Se puede utilizar el Mando de datos para desplazar el cursor por los datos en pantallas en forma de onda, bucles y tendencias. Para volver a activar la pantalla, presione el botn Freeze (Congelar) una segunda vez. La Figura 3-2 muestra un bucle de flujo / volumen en el modo congelado. Los cursores trazan la curva de bucle congelada a lo largo de una lnea de trazado X-Y. Los valores situados a lo largo de la curva del bucle se muestran de la forma indicada a continuacin.
Lnea punteada del cursor
Indicador que muestra los valores X e Y en distintos puntos a lo largo del seguimiento del bucle
Seguimiento del bucle de flujo / volumen
El cursor generalmente cubre el eje X en cero
Figura 3-2: Bucle de flujo / volumen en modo congelado
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U.
Screens (Pantallas)
Permite abrir la casilla de seleccin de pantallas (Figura 3-3). Podr tambin acceder a esta casilla pulsando el indicador de pantalla Screen situado en el extremo superior central de la pantalla tctil.
Nota:
Al presionar el botn Screens (Pantallas) una segunda vez, se cierra la ventana.
Figura 3-3: Casilla de seleccin de pantallas
V.
Main (Principal)
Permite regresar a la pantalla principal.
W.
LED de estado de la alarma

Los indicadores de estado de alarma situados en la parte superior derecha del UIM parpadean en rojo o amarillo para indicar una alarma de prioridad alta o de prioridad media (consulte Captulo 5: Capnografa volumtrica).
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Configuracin del paciente

Pantalla de seleccin del paciente
La pantalla de seleccin del paciente le permite elegir entre reanudar la ventilacin del paciente actual (RESUME CURRENT) o seleccionar un paciente nuevo (NEW PATIENT) para reconfigurar los valores del ventilador.
Figura 3-4: Pantalla de seleccin del paciente
Si pulsa el botn Continuar actual, el ventilador comienza la ventilacin con los ltimos parmetros del paciente. El botn Nuevo paciente borra la memoria intermedia de bucles y tendencias y restablece todos los parmetros a sus valores predeterminados. Pulse Patient Accept (Aceptar paciente) para aceptar la seleccin.
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Pantalla de seleccin del tamao del paciente

La pantalla de seleccin del tamao del paciente aparece como primer paso de la secuencia de configuracin del paciente nuevo.
Nota:
La seleccin del tamao del paciente nuevo no estar activa hasta que se presione el botn SETUP ACCEPT (Aceptar configuracin) en pantalla.
Figura 35: Pantalla de seleccin del tamao del paciente
El ventilador no permitir cambiar el tamao del paciente cuando el modo de ventilacin activo no est disponible en la nueva seleccin de tamao del paciente. El ventilador mostrar un mensaje indicndole que primero debe cambiar el modo de ventilacin. Por ejemplo, en la ventilacin de neonatos con el modo TCPL activo, no puede cambiar a un tamao de paciente peditrico o adulto sin cambiar primero a un modo disponible para estos pacientes.
Nota:
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Configuracin de la ventilacin
Pantalla de configuracin de la ventilacin
Figura 3-6: Pantalla de configuracin de la ventilacin
En la pantalla de configuracin, dispone de controles que le permitirn definir las siguientes opciones:
Compensacin de aire artificial (AAC)

Rango: Valor predeterminado: ACTIVADO/DESACTIVADO DESACTIVADO
Cuando la Compensacin de aire artificial est activada, el ventilador calcula automticamente la cada de presin del tubo endotraqueal y ajusta la presin de aire para suministrar la presin de inhalacin establecida en el extremo distal (carina) del tubo endotraqueal. Este clculo tiene en cuenta el flujo, la composicin del gas (Heliox o nitrgeno/oxgeno), la dosis de oxgeno inhalado (FIO2), el dimetro, la longitud y la curvatura del tubo segn el tamao del paciente (neonato, peditrico, adulto). Esta compensacin slo se produce durante la inhalacin. La Compensacin de aire artificial est activa en todas las respiraciones con Asistencia de presin y Control de presin de flujo cclico.
Nota:
Cuando la Compensacin de aire artificial est activa, las presiones monitorizadas en las vas respiratorias (inhalacin) sern superiores a los valores establecidos.
ADVERTENCIA
La activacin de la Compensacin de aire artificial mientras se ventila al paciente causar un aumento repentino de las presiones mximas en las vas respiratorias y el consiguiente aumento del volumen tidal. Tenga extremo cuidado al activar la Compensacin de aire artificial mientras el paciente est conectado al ventilador para minimizar el riesgo de un suministro de volumen tidal excesivo.
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Funcionamiento del ventilador Aunque la presin de inhalacin est configurada en cero, la Compensacin de aire artificial seguir suministrando una presin de aire elevada para compensar la resistencia del tubo endotraqueal. Cuando est activada la Compensacin de aire artificial (ACC), aparecer el indicador correspondiente en la pantalla tctil de todos los modos de ventilacin, aunque es posible que la Compensacin de aire artificial no est activa en el modo actual (es decir, en respiraciones con volumen controlado). Es para avisarle de que est activada la Compensacin de aire artificial y se activar si se selecciona un modo de Asistencia de presin o un modo combinado (es decir, Control de volumen / SIMV). Dimetro del tubo: Rango: Valor predeterminado: de 2,0 a 10,0 mm 7,5 mm 5,5 mm 3,0 mm de 2,0 a 30,0 cm de 2,0 a 26,0 cm de 2,0 a 15,0 cm 30,0 cm 26,0 cm 15,0 cm (adulto) (peditrico) (neonato) (adulto) (peditrico) (neonato) (adulto) (peditrico) (neonato)
Longitud del tubo: Rango: Valor predeterminado:
Compensacin de fuga (LEAK COMP)

Rango: Valor predeterminado: ACTIVADO/DESACTIVADO DESACTIVADO
Durante la exhalacin, el valor de PEEP se mantiene gracias a la cooperacin de la Vlvula de control de flujo (FCV) y la Vlvula de exhalacin (ExV). El servomecanismo de presin de ExV se fija en una presin deseada de PEEP y el servomecanismo de presin de FCV se fija en una presin deseada de PEEP: 0,4 cm de H2O. El servomecanismo de ExV alivia la presin cuando sta est por encima del valor deseado y la FCV suministra flujo cuando la presin cae por debajo del valor deseado hasta alcanzar un valor nominal de flujo mximo para el tamao del paciente. No est activa durante el suministro de respiracin.
CIRC COMP (Flexibilidad del circuito)

Cuando la Flexibilidad del circuito est activa, el volumen de gas suministrado durante una respiracin con volumen controlado o deseado aumenta para incluir el volumen establecido, ms el volumen perdido debido al efecto de flexibilidad del circuito. Los monitores de volumen exhalado se ajustan para el volumen de compensacin de flexibilidad en todos los modos de ventilacin. Rango: Valor predeterminado: 0,0 a 7,5 ml/cm de H2O 0,0 ml/cm de H2O
El ventilador mide automticamente la distensibilidad del circuito durante una Prueba de sistemas extendidos (EST). No es posible introducir el valor manualmente.
Nota:
La flexibilidad del circuito slo est activa para el volumen tidal establecido en la ventilacin con control de volumen, para el volumen tidal deseado en PRVC y para el volumen de mquina en aplicaciones de pacientes adultos y peditricos. Aunque la flexibilidad del circuito aparece en la pantalla de configuracin, no est activa para pacientes neonatos.
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Humidificador
Puede seleccionar humidificacin activa o pasiva (ON/activa u OFF/pasiva). La humidificacin activa asume un 99% de HR; la pasiva asume un 60% de HR cuando se utiliza un HME. Esta prestacin ajusta el factor de correccin de BTPS para corregir los volmenes tidales exhalados. Rango: Activa encendido / apagado Valor predeterminado: Activa encendido
Nota:
Una configuracin incorrecta de la prestacin de Humidificacin afectar a la precisin del volumen exhalado monitorizado.
Peso del paciente

El peso del paciente se puede configurar en los siguientes rangos. Adulto: de 1 a 300 kg Peditrico: de 1 a 75 kg Neonato: de 0,1 a 16 kg Valor predeterminado: 1 kg El peso del paciente es una variable que debe determinar el mdico y se utiliza con el fin de mostrar el volumen monitorizado por peso de unidad.
Identificacin (IDENTIFICATION)
ID del paciente: Debe introducir una identificacin del paciente de 24 caracteres (dos x 12 caracteres) alfanumricos. Para crear una ID de paciente, pulse la pantalla tctil que se encuentra sobre el campo Patient IDENTIFICATION (IDENTIFICACIN del paciente). Aparecer una nueva pantalla mostrando los caracteres disponibles para identificar al paciente. Gire el marcador de datos situado en la parte inferior del UIM (Figura 3-7) para desplazarse por los caracteres. Presione el botn de membrana ACCEPT (Aceptar) para incorporar cada carcter y crear su cdigo de identificacin de paciente. Una vez que el cdigo de identificacin del paciente est completo, presione una vez ms en la pantalla tctil directamente sobre el campo IDENTIFICACIN del paciente para aceptar todo el cdigo de identificacin del paciente. Verifique los dems parmetros de la pantalla y, si est conforme con la configuracin, presione el botn ACEPTAR CONFIGURACIN.
ACEPTAR CANCELAR
Figura 3-7: Mando de datos, botn Aceptar y Cancelar
Nota:
Los controles de respiracin principales para el modo seleccionado (resaltado) estn visibles en la parte inferior de la pantalla tctil durante la configuracin. El cuadro de dilogo de configuracin avanzada y el cuadro de dilogo de lmites de alarma tambin se pueden abrir durante la configuracin. Todos los controles estn activos y se pueden modificar en la pantalla de configuracin.
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Nota:
El botn de configuracin se desactiva durante las maniobras Pflex, MIP/P100 y AutoPEEP. Se activa durante una maniobra esofgica.
EST (Prueba de sistemas extendidos)
En la pantalla de configuracin, presione el botn EST.
Figura 3-8: Pantalla de configuracin, botn EST
Aparecer un mensaje indicndole que retire al paciente y bloquee la bifurcacin en Y del paciente. Tras confirmar que ha desconectado al paciente y ha bloqueado la bifurcacin en Y del circuito, presione el botn Continuar (Cont). El ventilador inicia la EST y muestra un temporizador de cuenta atrs. Durante esta prueba, el ventilador realizar: Una prueba de fuga del circuito del paciente. Una medicin de la flexibilidad del circuito del paciente. Una calibracin de dos puntos del sensor de oxgeno. La medicin de la flexibilidad del circuito del paciente y la prueba de fuga se realizan al mismo tiempo que la calibracin del sensor de oxgeno. El tiempo mximo para la EST es de 90 segundos. Para reiniciar la EST en cualquier momento, presione el botn Cancel (Cancelar) para volver a la pantalla de configuracin. Tras completar cada prueba, el ventilador mostrar el mensaje Passed (Correcta) o Failed (Incorrecta) junto a la prueba correspondiente. Para que el AVEA retenga la medicin de la compliance del circuito, es necesario mantener presionada la tecla ACEPTAR CONFIGURACIN. En este punto, e incluso luego de apagar el ventilador en ciclos, se retendr la medicin de la compliance del circuito si selecciona MISMO PT. Si selecciona PT NUEVO, se requerir la EST (Prueba extendida de sistemas) para utilizar esta funcin.
Figura 3-9: Pantallas de prueba de sistemas extendidos
Una vez completada la prueba, presione el botn Continue (Continuar) para volver a la pantalla de configuracin.
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Nota:
Si el ventilador NO est conectado a un suministro de oxgeno, la Calibracin del sensor de oxgeno fallar inmediatamente.
PRECAUCIN
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Configuracin del tipo y modo de respiracin de ventilacin

Para acceder a las opciones de seleccin de modo, pulse el botn de membrana Mode (Modo) situado en la parte izquierda de la pantalla LCD.
Figura 3-10: Pantalla de seleccin de modo para paciente adulto y peditrico
Figura 3-11: Pantalla de seleccin de modo para pacientes infantiles (sin nCPAP)
Las opciones mostradas en la pantalla de seleccin de modo son una combinacin del tipo de respiracin y del modo de suministro (por ejemplo, una respiracin con volumen limitado con ventilacin asistida / controlada se muestra como Volume A/C). Las opciones de ventilacin de respaldo de APNEA aparecen cuando se selecciona el modo CPAP/PSV o APRV/BIFSICO. La respiracin de respaldo de apnea est activa en todos los modos de Control asistido, SIMV, APRV/BIFSICO y CPAP/PSV.
Nota:
Cuando se selecciona el modo CPAP/PSV o APRV / BIFSICO (Ventilacin con liberacin de presin del conducto de aire), DEBE 1. Configurar los valores principales y avanzados de CPAP/PSV o APRV / BIFSICO 2. Seleccionar el tipo de respiracin para el modo de respaldo de APNEA presionando la tecla Apnea Settings (Valores de apnea) 3. Definir que los controles principales y avanzados estn visibles en la parte inferior de la pantalla tctil para el tipo de respiracin de apnea seleccionado antes de presionar el botn MODE ACCEPT (ACEP MODO). Los controles del tipo de respiracin de apnea no estarn visibles una vez pulsado dicho botn. Slo permanecern los controles activos y necesarios para el modo CPAP / PSV o APRV / BIFSICO. Para revisar la configuracin de la respiracin de respaldo de apnea, presione el botn Mode (Modo) en cualquier momento y seleccione APNEA Settings (Valores de apnea).
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Garanta de volumen (VG)
La funcin de garanta de volumen est disponible para la configuracin del tamao de pacientes neonatos solo en los modos de ventilacin PRESSURE (PRESIN) y TCPL, con los tipos de respiracin tanto SIMV como de control asistido. Esta funcin ofrece una configuracin adicional del operador para el volumen tidal deseado. El sistema de ventilacin ajustar seguidamente el control de presin para las respiraciones obligatorias a fin de mantener el volumen tidal exhalado prximo al volumen deseado predefinido.
Nota:
La funcin Volume Guarantee (Garanta de volumen) solamente est disponible en la seleccin del tamao de beb y requiere el uso de un sensor de flujo proximal. Consulte en el manual del operador de AVEA instrucciones especficas sobre la conexin de sensores de flujo proximal.
Tipos de respiracin
El funcionamiento de la respiracin con garanta de volumen es el siguiente: Cuando se seleccione Volume Guarantee (Garanta de volumen), el control Insp Pres (Pres insp) se convertir en una configuracin avanzada, la configuracin del Volumen aparecer como control primario y el sistema suministrar una respiracin de prueba en la configuracin de presin inspiratoria que se haya definido. La presin de inhalacin de las respiraciones siguientes ser ajustada por el sistema de ventilacin de una respiracin a otra. La presin se ajustar por separado para respiraciones activadas por tiempo, respiraciones activadas por el paciente, respiraciones de respaldo por apnea y respiraciones manuales, con el fin de mantener el volumen tidal exhalado monitoreado cercano al objetivo establecido.
Controles especficos
Ciclo de flujo
La fase inspiratoria de una respiracin en Volume Guarantee (Garanta de volumen) de TCPL concluir siempre que el flujo al paciente descienda hasta el porcentaje (Flow Cycle - Ciclo de flujo) del flujo mximo configurado por el operador. Cuando la garanta de volumen est activada y el valor del ciclo de flujo es mayor que 0, se promedia el porcentaje de fuga monitoreado para los 30 segundos anteriores y se lo suma al valor del ciclo de flujo (al valor mximo para el rango de control del ciclo de flujo) para determinar el umbral para el flujo del paciente. No se dispone de ciclo de flujo en control de presin cuando la garanta de volumen est activada.
Nota:
El ciclo de flujo de una respiracin puede causar la reduccin del volumen suministrado. La garanta de volumen intentar compensar mediante el aumento de la presin suministrada hasta 3 cm de H2O por debajo del lmite de presin de inspiracin alta. La alarma de volumen espiratorio se activar si el volumen espiratorio desciende por debajo del umbral de alarma.
Lmite de volumen
No se dispone de lmite de volumen para las respiraciones obligatorias cuando la garanta de volumen est activada.
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Volumen de mquina
No se dispone de volumen de mquina cuando la garanta de volumen est activada.
Objetivo de volumen
Valor predeterminado: Volumen tidal espirado monitoreado (si se agrega garanta de volumen al modo de ventilacin existente y se ha suministrado una respiracin con la presin actual establecida) o 2 ml (si no existe respiracin anterior con el mismo modo y presin) Resolucin: 0,1 ml Exactitud: (0,1 ml +10% del ajuste) Rango: 2 a 300 ml (modos Presin + VG) 2 a 100 ml (TCPL + VG)
Nota: Nota:
Las fugas de ms del 30% pueden reducir la capacidad de alcanzar el objetivo de volumen deseado.
Debido a la naturaleza del modo TCPL, el volumen suministrado se puede reducir si el tiempo de inspiracin y/o el flujo son inadecuados para alcanzar el objetivo de volumen. La garanta de volumen intentar compensar mediante el aumento de la presin suministrada hasta 3 cm de H2O por debajo del lmite de presin de inspiracin alta. La alarma de volumen espiratorio se activar si el volumen espiratorio desciende por debajo del umbral de alarma.
Presin de inspiracin
En VG, la presin de inspiracin ya no es un control primario. La presin de inspiracin establecida por el operador es un control avanzado de volumen; se utiliza para respiraciones de prueba y acta como un valor de presin de respaldo durante determinadas condiciones de alarma. Rango: 0 a 80 cm de H2O Valor predeterminado: El valor de presin del modo de Presin o TCPL que se utiliza antes de activar el VG.
ADVERTENCIA
El valor de la presin de inspiracin en la pantalla de controles avanzados se debe establecer en un nivel adecuado para que el paciente evite un suministro insuficiente o excesivo de volumen tidal durante las respiraciones de prueba y determinadas condiciones de alarma.
Presin suministrada
En la ventilacin con garanta de volumen, la presin suministrada no es un valor del operador sino la presin que suministra el sistema de ventilacin para mantener el volumen establecido. Valor predeterminado: Presin de inspiracin ms PEEP Mnimo: PEEP + 2 cm de H2O Mximo: Presin pico alta 3 cm de H2O
Nota:
La variacin de la presin suministrada de una respiracin a otra no ser mayor que 3 cm de H2O entre respiraciones sucesivas del mismo tipo de activacin (activada por tiempo o activada por el paciente).
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La presin suministrada se limitar cuando alcance el valor del lmite de alta presin de 3 cm de H2O. Cuando esto ocurra, aparecer el mensaje Volume Guarantee Pressure is Limited (La presin con garanta de volumen est limitada). Pueden generarse las alarmas Low Vte o Low Ve.
Nota:
Alarmas y sistemas de seguridad

Desconexin del sensor en Y
Se activar una alarma audible/visual y aparecer FLOW SENSOR ERROR (Error del sensor de flujo) cuando se den todas las condiciones siguientes: 1) el sensor de flujo neonatal est en uso, 2) la funcin de garanta de volumen est activada y 3) el volumen tidal inhalado desciende a menos del 20% del volumen suministrado neto. En este caso, el sistema se revertir a la presin de inspiracin establecida por el operador. Retardo de alarma: 3 respiraciones o 10 segundos si es mayor o 30 segundos si es menor Prioridad de la alarma: Media
ADVERTENCIA
La desconexin del sensor de flujo proximal o una condicin de error en el sensor de flujo mientras la garanta de volumen est activada provocar que el sistema de ventilacin suministre ventilacin con la presin de inspiracin establecida.
Presin pico baja

Rango: 1 a 80 cm de H2O Valor predeterminado: 5 cm de H2O
Presin pico alta

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Volumen espirado bajo

Se activar una alarma audible/visual y aparecer la indicacin LOW Vte (volumen tidal exhalado bajo) cada vez que la garanta de volumen est activada y el volumen tidal de exhalacin monitoreado sea inferior al umbral establecido del objetivo de volumen. Umbral de volumen: 90% del objetivo de volumen Retardo de alarma: 30 segundos o 10 respiraciones (el que sea mayor) Prioridad de la alarma: Media
Volumen lmite
Todas las respiraciones con VG se ciclarn por volumen si el volumen inspirado supera un umbral basado en el objetivo de volumen establecido y la fuga (expresada como fraccin), promediado en los 30 segundos previos. El clculo del lmite de volumen vara con el grado de fuga: Fuga media <63%: Lmite de volumen = (Objetivo de volumen x 1,3) x (1,1 x fuga + 1) Fuga media >= 63%: Lmite de volumen = Objetivo de volumen x 2,2
Activacin de alarmas
Durante la activacin de las siguientes alarmas, las respiraciones suministradas se suspenden y el algoritmo de control de VG estar inactivo. Una vez que se resuelva la condicin de la alarma, el algoritmo de control de VG se restablecer y se suministrarn respiraciones de prueba con la presin de inspiracin establecida por el operador. Desconexin del circuito Vlvula de seguridad abierta Ventilador inoperativo El algoritmo de control de VG se restablecer a la presin de inspiracin establecida por el operador durante las siguientes condiciones de alarma y reiniciar el algoritmo de control de VG cuando la condicin de la alarma se resuelva. Presin pico baja PEEP baja Error del sensor de flujo El algoritmo de control de VG se suspender si hay una alarma de oclusin de circuito activa. Una vez que se resuelva la condicin, el algoritmo de control de VG se reiniciar con la presin de inspiracin establecida por el operador.
Nota:
No se pueden aplicar las configuraciones de sensibilidad de las alarmas de volumen tidal bajo, volumen tidal alto y Vte bajo cuando la garanta de volumen est activada.
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Inicio de la garanta de volumen

1. Para iniciar la garanta de volumen, seleccione el botn de membrana Modes (Modos) en el UIM o toque el rea de Current Mode Display (Visualizar modo actual) en la pantalla. Aparecer el cuadro Mode Select (Seleccin de modo).
2.
Seleccione el modo deseado (TCPL o Pressure [Presin]) y tambin Volume Guarantee (Garanta de volumen).
Nota:
Cuando se ha seleccionado Volume Guarantee (Garanta de volumen), el control primario Inspiratory Pressure (Presin de inspiracin) se desplazar automticamente a la ventana Advanced Settings (Configuracin avanzada) y el control primario Volume (Volumen) ocupar su lugar. El volumen tidal exhalado monitoreado actual ser el valor predeterminado del volumen si se aade garanta de volumen al modo de ventilacin existente y si se ha suministrado una respiracin con la presin establecida actual. En ausencia de una respiracin previa con el valor de presin de inspiracin actual, el volumen predeterminado ser 2 ml. 3. Configure los controles disponibles en los valores indicados y seleccione Mode Accept (Aceptar modo).
ADVERTENCIA
La configuracin de Inspiratory Pressure (Presin de inspiracin) en la ventana Advanced Controls (Controles avanzados) deber establecerse en un nivel adecuado para evitar el suministro insuficiente o excesivo de volumen tidal durante las pruebas de respiracin o la desconexin del sensor de flujo.
ADVERTENCIA
La desconexin del sensor de flujo proximal o su retiro del circuito mientras la garanta de volumen est activada ser causa de que el sistema de ventilacin suministre ventilacin con la presin de inspiracin establecida.
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Nota:
Las fugas de ms del 99% sern causa de que en el VTe se visualice ***. En estas condiciones, el algoritmo de VG no ajustar la presin y la ventilacin continuar con el nivel anterior.
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Mensajes
Texto de la barra de mensajes de AVEA
Volume Guarantee Disabled (Garanta de volumen desactivada) Volume Guarantee is only available in PRESSURE and TCPL modes (La garanta de volumen solo est disponible en modos PRESSURE [PRESIN] y TCPL)
Causa
Al desconectar el sensor de flujo proximal cuando la garanta de volumen est activada, la AAC se inactiva si el sensor de flujo no se reinstala antes de que se cierre el cuadro de alerta. Seleccin de Volume Guarantee (Garanta de volumen) en la pantalla de modo cuando el modo primario seleccionado no es PRESSURE (PRESIN) ni TCPL. Seleccin de un modo que no sea PRESSURE (PRESIN) ni TCPL cuando la garanta de volumen ya est activada. El objetivo de volumen configurado supera en ms del 20% el valor actual. El objetivo de volumen establecido est por debajo del 20% del valor actual. Cuando el modo CPAP/IMV nasal est activo y la frecuencia de respiracin no est "DESACTIVADA", intente establecer el lmite de alarma de presin pico alta o el valor de nCPAP de manera que el valor del lmite de alarma de presin pico alta sea menor que nCPAP +2 cm de H2O. La presin necesaria para suministrar el volumen tidal deseado es superior al lmite de alarma de presin pico alta de -3 cm de H2O.
Set Vol Target will increase delivered press and vol (El objetivo de volumen establecido aumentar la presin y el volumen suministrados) Set Vol Target will decrease delivered press and vol (El objetivo de volumen establecido reducir la presin y el volumen suministrados) High Ppeak Limit < PEEP + 7 cmH2O (Lmite de presin pico alta <PEEP + 7 cm de H2O)
Volume Guarantee pressure is limited(La presin de garanta de volumen es limitada)
Resolucin de problemas
Alarma
LOW Vte (Volumen tidal exhalado BAJO)
Prioridad
Media
Causas posibles
Flujo o tiempo de inspiracin inadecuado en TCPL. Tiempo de inspiracin insuficiente debido al ciclaje del flujo en TCPL. La presin suministrada ha aumentado hasta su lmite superior (lmite de alta presin de -3 cm de H2O (2 cm de H2O) debido a cambios en la configuracin del sistema, la resistencia y/o el cumplimiento.
Acciones
Aumente el flujo y/o el tiempo de inspiracin Aumente la configuracin del ciclo del flujo Aumente el lmite alto de la presin o compruebe la situacin del paciente
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Tipos de respiracin
Respiraciones solicitadas (activadas por el paciente) Todas las respiraciones se definen con cuatro variables:
Respiraciones obligatorias (suministradas de acuerdo con los parmetros definidos del ventilador) y
Esta seccin incluye una breve descripcin de las combinaciones de tipos de respiracin y modos de ventilacin disponibles para los pacientes adultos, peditricos y neonatos. Existen dos tipos bsicos de respiracin:
Activacin (inicia la respiracin) Control (controla el suministro) Ciclo (terminacin de respiracin principal), y Lmite (terminacin de respiracin secundaria).
Respiraciones obligatorias
Las respiraciones obligatorias puede activarlas la mquina, el paciente o el operador. El ventilador AVEA ofrece 4 tipos de respiraciones obligatorias.
1.
Respiraciones con volumen, en las que: El flujo (inhalacin) est controlado. El volumen est limitado por volumen predeterminado o presin de inhalacin mxima. El proceso es cclico por volumen, flujo y tiempo.
Nota:
La respiracin controlada por volumen es el tipo de respiracin predeterminado para los pacientes adultos y peditricos. Sistema de demanda de intra respiracin en la ventilacin con control de volumen AVEA ofrece un sistema de demanda de intra respiracin en la ventilacin con control de volumen, diseado para suministrar flujo adicional al paciente durante perodos de demanda. AVEA mide la Presin de inhalacin pico (Pres pic alt) cada 2 milisegundos durante todo el ciclo de respiracin y establece una presin de asistencia deseada virtual de ms de: PEEP + 2 cm de H2O o Pres pic alt 2 cm de H2O. El nivel mnimo de asistencia de presin virtual se establece en PEEP + 2 cm de H2O. El mximo es 2 veces el PEEP establecido. Al mismo tiempo, el ventilador controla y compara la medicin de Pres pic alt con su valor anterior. En caso de que la Pres pic alt descienda por debajo de 2 cm de H2O, el ventilador reconocer la demanda del paciente y cambiar automticamente para suministrar una respiracin de Asistencia de presin en la Asistencia de presin deseada virtual. Esto permite que el flujo supere el flujo pico establecido y responda a la demanda del paciente. Una vez que se ha suministrado el volumen tidal establecido, el ventilador comprueba el flujo de inhalacin. Si el Flujo de inhalacin pico es mayor que el flujo pico establecido, el ventilador determina que el paciente sigue demandando flujo y realiza ciclos de respiracin cuando el flujo de inhalacin est por debajo del 25% del flujo de inhalacin pico. Si el Flujo de inhalacin pico es igual al flujo establecido, el ventilador determina que la demanda del paciente ha cesado y finaliza la respiracin con control de volumen.
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El valor predeterminado es activado. Se puede desactivar accediendo a la configuracin avanzada del Flujo pico en la ventilacin con control de volumen.
2.
Respiraciones con presin, en las que: La presin est controlada (inhalacin + PEEP). La presin est limitada (inhalacin + PEEP + margen). El proceso es cclico por tiempo o flujo. Respiraciones con presin limitada cclica (TCPL) (disponibles nicamente para pacientes neonatos), en las que: El flujo inhalatorio est controlado. La presin est limitada (inhalacin + PEEP). El proceso es cclico por tiempo, flujo (inhalacin) o volumen (lmite de volumen).
3.
Nota: Nota:
El tipo de respiracin TCPL slo est disponible para pacientes neonatos. Se trata del tipo de respiracin predeterminado para los pacientes neonatos.
El ventilador no permitir al operador fijar una presin de inhalacin pico (Insp Pres [Pres Inhal] o PSV + PEEP, o presin base en APRV / Bifsica, mayor de 90 cmH2O). El ventilador enviar un mensaje emergente en pantalla indicando que Ppeak (Ppico) > 90 cmH2O. El operador debe cambiar la presin de inhalacin y/o el ajuste correspondiente a PEEP a fin de limitar la presin pico (PPeak) a un valor menor o igual a 90 cmH2O.
ADVERTENCIA
La resistencia total de los extremos de inhalacin y exhalacin del circuito de respiracin con accesorios no debe superar los 4 cm de H2O a 5 l/min si los flujos de inhalacin > 15 litros por minuto se utilizan en los modos de ventilacin TCPL. Para obtener informacin sobre cmo realizar la prueba de resistencia del circuito, consulte Apndice E: Especificaciones del sensor y la resistencia del circuito.
4.
Las respiraciones con presin regulada y control de volumen (PRVC) son respiraciones con presin en las que el nivel de presin se modula automticamente para alcanzar un volumen predefinido. En las respiraciones PRVC: La presin (inhalacin + PEEP) y el volumen estn controlados. La presin est limitada (inhalacin + PEEP + margen). El proceso es cclico por tiempo o flujo. El funcionamiento de la respiracin PRVC es el siguiente:
Cuando se selecciona PRVC, se suministra al paciente un flujo desacelerado, una respiracin de prueba con volumen controlado, en el volumen tidal establecido, con una pausa de 40 mseg. El sistema de demanda est activo durante esta respiracin de prueba. El ventilador establece la presin deseada en la presin de inhalacin final de la respiracin de prueba para la primera respiracin con control de presin. La siguiente respiracin y todas las respiraciones posteriores se suministran como respiraciones con control de presin. La presin de inhalacin se basa en la flexibilidad dinmica de la respiracin anterior y el volumen tidal establecido. El ventilador ajusta automticamente la presin de inhalacin para mantener el volumen deseado. El cambio mximo entre dos respiraciones consecutivas es de 3 cm de H2O. El volumen tidal mximo suministrado en una nica respiracin est determinado por el valor de Lmite de volumen.
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76 La secuencia de respiracin de prueba se inicia cuando ocurre lo siguiente:

Se entra en el modo (PRVC) Se cambia el volumen tidal establecido mientras se encuentra en el modo PRVC Se alcanza el valor de Lmite de volumen El volumen tidal suministrado > 1,5 veces el volumen establecido Terminacin del flujo de la respiracin de prueba Salida del modo inactivo Activacin de cualquiera de las siguientes alarmas Alarma de Presin pico alta Alarma de presin pico baja Alarma de PEEP baja Alarma de Desconexin del circuito del paciente Lmite de I-Time I:E Limit (Lmite de I:E)
Si el ciclo de flujo est activo durante un flujo de respiracin PRVC o Vsinc, el ciclo de respiracin slo puede producirse si se ha suministrado el volumen tidal deseado. Esto permite la sincrona de exhalacin al tiempo que se asegura el volumen tidal suministrado.
Nota:
El flujo solicitado est activado para todas las respiraciones obligatorias. La presin mxima de inhalacin pico que puede alcanzar el ventilador est limitada por el valor de la alarma de presin pico alta.
Nota:
Respiraciones solicitadas
Todas las respiraciones solicitadas son activadas por el paciente, la presin est controlada y el proceso es cclico por flujo o tiempo. Las respiraciones solicitadas pueden ser con presin asistida (PSV) o espontneas. Todas las respiraciones solicitadas van acompaadas por el indicador amarillo de demanda del paciente, que parpadea en la parte superior izquierda de la pantalla.
1.
PSV (Ventilacin con presin asistida) Una respiracin PSV es una respiracin solicitada en la que el nivel de presin durante la inhalacin es un nivel PSV predefinido ms el valor PEEP. El nivel mnimo de presin asistida es el valor PEEP + 2 cm de H2O en las aplicaciones en adultos y peditricos, independientemente del nivel de presin PSV establecido. En las aplicaciones en neonatos, el nivel mnimo de presin asistida es cero. En las respiraciones PSV: La presin est controlada (nivel de PSV predefinido + PEEP). Limitada por la presin (nivel de PSV predefinido + PEEP). El proceso es cclico por tiempo (PSV Tmax) o por flujo (ciclo PSV). La presin asistida est activa cuando se seleccionan los modos CPAP/PSV, SIMV o APRV/Bifsico.
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Nota:
2.
Respiracin espontnea En aplicaciones en pacientes adultos o peditricos, una respiracin espontnea es una respiracin solicitada en la que el nivel de presin durante la inhalacin est predefinido en el valor PEEP + 2 cm de H2O. En aplicaciones en neonatos, una respiracin espontnea es una respiracin solicitada suministrada nicamente en el nivel PEEP predefinido.
Nota:
Si el nivel de PSV es insuficiente para cumplir la demanda del paciente, se puede producir la finalizacin prematura de la respiracin con activacin automtica. En estos casos, el nivel de PSV debe incrementarse ligeramente.
Figura 3-12: Onda de PSV
En la Figura 3-12, la respiracin nmero 1 representa el seguimiento del flujo que se produce cuando el nivel de PSV es insuficiente para cumplir la demanda del paciente. La respiracin n 2 muestra la resolucin tras incrementar el nivel de PSV ligeramente. (El trazado de la presin mostrar un aspecto similar).
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Modos de ventilacin
Compensacin de fuga
El ventilador incorpora un sistema de compensacin de fuga. Este sistema compensa las fugas de presin de base en la conexin entre el paciente y la mscara. Para activar la compensacin de fuga, utilice el control de la pantalla tctil que se muestra en la pantalla de configuracin.
Ventilacin con control asistido (A/C)

ste es el modo predeterminado para todos los tipos de pacientes. En el modo de ventilacin con control asistido, todas las respiraciones iniciadas y suministradas son respiraciones obligatorias. El inicio de la respiracin se activa de una de las siguientes maneras: El esfuerzo del paciente pone en marcha el mecanismo de activacin de inhalacin. El intervalo de respiracin, tal y como est definido en el control RATE (frecuencia), se agota. El operador pulsa la tecla MANUAL BREATH (RESPIRACIN MANUAL).
Independientemente del medio de inicio de la respiracin, se reinicia el mecanismo de temporizacin del intervalo de respiracin. El paciente puede iniciar cualquier respiracin si est respirando ms rpido que la frecuencia respiratoria predefinida. Si el paciente no respira activamente, el ventilador suministra automticamente respiraciones en los intervalos predefinidos (frecuencia respiratoria definida).
PRESIN
Intervalo de respiracin agotado
Intervalo de respiracin agotado
TIEMPO
1 2 Respiracin obligatoria (intervalo de respiracin agotado) Respiracin obligatoria (activada por el paciente)
Figura 3-13: Onda de ventilacin con control asistido
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Ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV)

En el modo SIMV, el ventilador puede suministrar los dos tipos de respiracin, solicitada y obligatoria. Las respiraciones obligatorias se suministran cuando la ventana de tiempo de SIMV est abierta y se produce alguna de las siguientes situaciones: Se detecta un esfuerzo del paciente. El intervalo de respiracin se ha agotado sin que se haya detectado un esfuerzo del paciente. Se ha pulsado el botn MANUAL BREATH (RESPIRACIN MANUAL).
Presin Hora
Ventana auxiliar abierta Respiracin con volumen activada por el paciente Respiracin con presin asistida
Figura 3-14: Onda de SIMV
El intervalo de respiracin lo establece la frecuencia respiratoria predefinida. Se restablece cuando el tiempo del intervalo determinado por la frecuencia de respiracin establecida se agota o cuando se pulsa el botn MANUAL BREATH (RESPIRACIN MANUAL).
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Ventilacin con liberacin de presin de la va respiratoria (APRV / BIFSICO)

El modo APRV / Bifsico es un modo de Presin cclica por tiempo en el que el ventilador alterna entre dos presiones de base segn el tiempo, que se sincronizan con el esfuerzo del paciente. La ventilacin controlada se puede mantener alternando temporalmente las transiciones entre las presiones de base. Adems, se puede aadir presin asistida para aumentar la comodidad para el paciente con respiracin espontnea. En este modo, el paciente puede respirar de forma espontnea en dos niveles de presin preestablecidos. Estos niveles se establecen usando los controles Pres High (presin alta) y Pres Low (presin baja). La duracin mxima de cada presin durante el ciclo de tiempo se determina con los controles Time High (perodo de presin alta) y Time Low (perodo de presin baja). El operador tambin puede ajustar la longitud de las ventanas de activacin (Sync) respectivas con los controles Time High Sync (perodo de sincronizacin de presin alta) y Time Low Sync (perodo de sincronizacin de presin baja), que son la configuracin avanzada de Time High (perodo de presin alta) y Time Low (perodo de presin baja). Las ventanas de sincronizacin se pueden ajustar de 0 a 50%, en incrementos de 5% del valor de Time High (perodo de presin alta) y Time Low (perodo de presin baja). El ventilador sincroniza el cambio de Presin baja a Presin alta con la deteccin del flujo de inhalacin o el primer esfuerzo de inhalacin detectado dentro de la ventana T Low Sync (perodo de sincronizacin de presin baja). La transicin de Presin alta a Presin baja se produce cuando se detecta el primer final de inhalacin despus de que se abra la ventana T High Sync (Periodo de sincronizacin de presin alta).
Time High (perodo de presin alta) y Time Low (perodo de presin bajo) son los valores temporales mximos para la transicin cclica por tiempo. Los tiempos reales pueden variar segn el patrn de respiracin espontnea del paciente y el valor de la ventana de sincronizacin. Si se establece la sincronizacin en 0%, la transicin alterna entre los niveles de presin basndose nicamente en el tiempo y no proporcionar una sincronizacin con el esfuerzo del paciente. El botn de respiracin manual no est activo en el modo APRV / Bifsico. El valor de PEEP monitoreado en APRV/BIFSICO depende del tipo de respiracin. En caso de que no haya respiracin espontnea, el valor de PEEP monitoreado ser el valor de la Presin baja. En caso de que haya respiracin espontnea, el valor de PEEP monitoreado reflejar la presin de base sobre la que se produce la respiracin espontnea. PSV ajustable en APRV / Bifsico El modo APRV / Bifsico ofrece PSV ajustable. La PSV se suministra por encima de la presin de base de la fase actual. Las respiraciones PSV estn disponibles durante el perodo de presin alta, activando el control T High PSV (perodo de PSV de presin alta) (una configuracin avanzada de Time High (periodo de presin alta)). Si se activa T High PSV (perodo de PSV de presin alta), durante el perodo de presin alta, el ventilador suministrar el mismo nivel de PSV tanto para la Presin baja como para la Presin alta.
Nota:
El ventilador no permitir al operador fijar una presin de inhalacin pico (Insp Pres [Pres Inhal] o PSV + PEEP, o presin base en APRV / Bifsica, mayor de 90 cmH2O). El ventilador enviar un mensaje emergente en pantalla indicando que Ppeak (Ppico) > 90 cmH2O. El operador debe cambiar la presin de inhalacin y/o el ajuste correspondiente a PEEP a fin de limitar la presin pico (PPeak) a un valor menor o igual a 90 cmH2O. Esta advertencia de lmite de 90 cmH2O no est activada cuando el perodo de PSV de presin alta est apagado.
Nota:
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Ventilacin de apnea en el modo APRV / Bifsico

La ventilacin de apnea est disponible en el modo APRV / Bifsico. Si el paciente no inicia un esfuerzo espontneo o el ventilador no realiza un ciclo por tiempo entre los niveles de presin antes de que se agote el intervalo de apnea, el ventilador activar la alarma de apnea e iniciar la ventilacin de apnea con los valores de ventilacin de apnea. Un esfuerzo espontneo por parte del paciente o una transicin en la presin de base reiniciar la alarma de apnea y el temporizador, y el ventilador volver a la ventilacin del modo APRV / Bifsico.
Ventilacin con liberacin de presin del conducto de aire (APRV / BIFSICO)
Perodo de presin alta Presin alta
Presin Presin
Perodo de presin baja Perodo de presin baja Presin baja Presin baja Hora Hora Perodo (Tiempo) Respiracin de Respiracin Respiracin solicitada dedemanda La respiracin espontnea acciona el cambio a Presin demanda espontnea La respiracin acciona el cambio a Presin altaalta La respiracin espontnea acciona el cambio a Presin baja La respiracin espontnea acciona el cambio a Presin baja
Figura 3-15: Modo APRV / BIFSICO
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Presin positiva continua del conducto de aire (CPAP) / Ventilacin con presin asistida (PSV)
Presin
Tiempo
Respiracin solicitada
Figura 3-16: Onda de CPAP
En el modo CPAP / PSV, todas las respiraciones son respiraciones que se inician a peticin del paciente, salvo que se pulse la tecla MANUAL BREATH (Respiracin manual) o que se active la ventilacin de respaldo de apnea. Si se pulsa la tecla MANUAL BREATH (Respiracin manual), se suministrar una sola respiracin segn los valores del control de respaldo de apnea seleccionados actualmente. La presin asistida est activa en modo CPAP (consulte Respiraciones solicitadas en la pgina 76).
PRECAUCIN
Cuando CPAP / PSV est seleccionado, debe: 1. Seleccionar el tipo de respiracin para el modo de respaldo de APNEA Y 2. Definir que los controles principales estn visibles en la parte inferior de la pantalla tctil para el tipo de respiracin de apnea seleccionado antes de presionar el botn MODE ACCEPT (ACEP MODO). Los controles del tipo de respiracin de apnea no estarn visibles una vez pulsado dicho botn. Slo permanecern los controles activos y necesarios para CPAP / PSV. Para revisar los valores de la ventilacin de respaldo de apnea, abra la ventana de modo y seleccione Apnea Settings (Valores de apnea).
Nota:
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Ventilacin no invasiva
El ventilador puede realizar una ventilacin no invasiva con un circuito de extremo dual estndar. Cuando se utiliza esta caracterstica se debe encender la compensacin de fuga. Para encender la compensacin de fuga utilice el control de la pantalla tctil que se exhibe en la pantalla de fijacin del ventilador. Consulte el captulo 6 para obtener informacin sobre la ventilacin infantil no invasiva.
Nota:
La ventilacin no invasiva requiere el uso de una mascarila ajustada sin orificios de sangrado. Las fugas excesivas alrededor de la mascarilla pueden causar que el ventilador se dispare en falso o activar la alarma desconectada.
Ventilacin de respaldo de apnea

La ventilacin de respaldo de apnea est disponible en los modos Control asistido, SIMV, CPAP/PSV y APRV / BIFSICO.
El respaldo de apnea en el modo de Control asistido o SIMV

En los modos de Control asistido o SIMV, la frecuencia de respaldo de apnea est determinada por el valor de Frecuencia o Intervalo de apnea de respiracin obligatoria establecido por el operador (el que proporcione la mayor frecuencia de inhalacin). Cuando el valor de Intervalo de apnea (que se encuentra en la ventana de lmites de alarma) determina la frecuencia de respaldo, el ventilador seguir ventilando a esta frecuencia hasta que se haya resuelto la apnea. El resto de controles de la ventilacin de apnea en el modo de Control asistido y SIMV se configuran cuando se seleccionan los valores de control principal. La ventilacin de apnea terminar cuando se cumpla uno de los siguientes criterios: El paciente inicia una respiracin espontnea Se suministra respiracin manual La frecuencia respiratoria obligatoria aumenta por encima del valor del intervalo de apnea.
Nota:
El temporizador del intervalo de apnea se interrumpe durante el accionamiento de la Alarma de desconexin del circuito del paciente.
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Respaldo de apnea en CPAP/PSV o APRV / BIFSICO

Cuando est seleccionado el modo CPAP / PSV o APRV / BIFSICO, DEBE: 1. Configurar los valores principales y avanzados de CPAP/PSV o APRV / BIFSICO. 2. Seleccionar el tipo de respiracin para el modo de respaldo de APNEA (Volumen o Presin en pacientes adultos o peditricos o Volumen, Presin o TCPL en pacientes neonatos) presionando el botn Apnea Settings (Valores de apnea). 3. Definir que los controles principales y avanzados aparezcan en la parte inferior de la pantalla tctil para el tipo de respiracin de apnea seleccionado antes de presionar el botn MODE ACCEPT (ACEP MODO). Los controles para la ventilacin de respaldo de apnea no estarn visibles una vez pulsado dicho botn. Slo permanecern los controles activos y necesarios para CPAP / PSV o APRV / BIFSICO. Vanse desde Figura 3-18 a Figura 3-21 para consultar los valores de respaldo de apnea disponibles en cada modo.
Figura 3-18: Valores de respaldo de apnea con volumen para el modo APRV / BIFSICO
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Figura 3-19: Valores de respaldo de apnea con presin para el modo APRV / BIFSICO
Figura 3-20: Valores de respaldo de apnea con volumen para el modo CPAP
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Figura 3-21: Valores de respaldo de apnea con presin para el modo CPAP
La ventilacin de apnea terminar cuando se cumpla uno de los siguientes criterios: El paciente inicia una respiracin espontnea Se suministra respiracin manual Se produce una transicin de tiempo entre las presiones de base en el modo APRV / Bifsico
Para revisar la configuracin de la respiracin de respaldo de apnea, presione el botn Mode (Modo) en cualquier momento y seleccione APNEA Settings (Valores de apnea).
Nota:
Cuando pase de un modo de ventilacin controlado al modo CPAP/PSV o APRV / BIFSICO, los valores de apnea predeterminados sern los mismos que en el modo controlado. Si se selecciona un Paciente nuevo, los valores de apnea predeterminados son los mismos que los valores predeterminados de fbrica para cada uno de los modos controlados.
Nota:
Durante la ventilacin de apnea, se suministra el FIO2 establecido actualmente.
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Modo inactivo
Para iniciar el modo inactivo, pulse el botn de membrana de la pantalla del UIM identificado por los iconos que se muestran a continuacin.
o Internacional Ingls Aparece el cuadro de seleccin de pantalla (Figura 3-22).
Figura 3-22: Seleccin de pantalla
Pulse STANDBY (INACTIVO). Se mostrar el siguiente mensaje:
Figura 3-23: Mensaje del modo inactivo
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Funcionamiento del ventilador Si elige YES (S), el ventilador interrumpir la ventilacin, la vlvula de seguridad se cerrar y el ventilador suministrar 2 l/m de gas de forma continua en el circuito del paciente, apareciendo el mensaje que se muestra en la Figura 3-24.
Figura 3-24: Pantalla de modo inactivo
Si desea reanudar la ventilacin del paciente, pulse el botn Resume (Reanudar). El ventilador reanudar la ventilacin con los valores ms recientes. No vuelva a conectar el ventilador al paciente hasta que haya presionado el botn RESUME (Reanudar) y se haya reiniciado la ventilacin.
PRECAUCIN
Los 2 litros de flujo por tendencia, que se mantienen en el modo inactivo, estn destinados a reducir el riesgo de sobrecalentamiento del circuito en caso de que se utilice o se deje encendido un humidificador activo. Para garantizar el flujo por todo el circuito del ventilador, la bifurcacin en Y del paciente debe estar conectada para que dirija el flujo hacia abajo por el extremo de exhalacin del circuito. En caso contrario, se pueden producir daos en el circuito del ventilador si el humidificador se deja encendido. Consulte al fabricante del circuito para confirmar que 2 l/m de flujo es suficiente para evitar el sobrecalentamiento.
Algunas alarmas, como las de Prdida de CA, Prdida de O2, Prdida de aire o Prdida de gas, estarn activas en el modo inactivo.
Nota:
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Tipos de respiracin y modos segn el tamao del paciente

Modos de ventilacin para pacientes adultos y peditricos
Los siguientes tipos de respiracin y modos de ventilacin estn disponibles para pacientes adultos y peditricos. Cuando se selecciona un modo, se muestra su descripcin en la parte superior izquierda de la pantalla tctil. Tabla 31: Modos mostrados en pantalla para adultos y peditricos
Modo mostrado en pantalla

Volum A/C Presin A/C Vol SIMV Presin SIMV CPAP / PSV PRVC A/C PRVC SIMV APRV / BIFSICO
Descripcin
Respiracin con volumen y ventilacin asistida (Valor predeterminado para pacientes adultos y peditricos). Respiracin con presin y con ventilacin asistida. Respiracin con volumen y con ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un nivel ajustable de presin asistida para respiraciones espontneas. Respiracin con presin y con ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un nivel ajustable de presin asistida para respiraciones espontneas. Presin positiva continua del conducto de aire (respiracin solicitada) y con ventilacin con presin asistida. Respiracin con presin regulada y control de volumen, y ventilacin asistida. Respiracin con presin regulada y control de volumen, y ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un nivel ajustable de presin asistida para respiraciones espontneas. Respiracin solicitada espontnea en dos niveles de presin de base alternativos o ventilacin controlada con proceso cclico por tiempo.
Modos de ventilacin para pacientes neonatos

La tabla siguiente muestra los tipos de respiracin y los modos de ventilacin disponibles para pacientes neonatos. Tabla 32: Modos mostrados en pantalla para neonatos
Modo mostrado en pantalla

Volum A/C Presin A/C Vol SIMV CPAP / PSV Presin A/C + VG Presin SIMV + VG Presin TCPL + VG CPAP / IMV nasal Presin A/C + VG Presin SIMV + VG Presin TCPL + VG
Descripcin
Respiracin con volumen y ventilacin asistida (Valor predeterminado para pacientes adultos y peditricos). Respiracin con presin y con ventilacin asistida. Respiracin con volumen y con ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un nivel ajustable de presin asistida para respiraciones espontneas. Presin positiva continua del conducto de aire (respiracin solicitada) y con ventilacin con presin asistida. Respiraciones con presin con ventilacin asistida (control asistido) con un objetivo de volumen ajustable (Garanta de volumen). Respiraciones con presin, con ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un objetivo de volumen ajustable. Respiraciones con presin, con ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un objetivo de volumen ajustable. Presin positiva continua de las vas areas (respiracin a demanda) con o sin ventilacin obligatoria intermitente. Respiraciones con presin con ventilacin asistida (control asistido) con un objetivo de volumen ajustable (Garanta de volumen). Respiraciones con presin, con ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un objetivo de volumen ajustable. Respiraciones con presin, con ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada (SIMV) y un objetivo de volumen ajustable.
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Controles principales de respiracin

Tabla 33: Controles de respiracin principales
Los controles principales de respiracin son los controles establecidos por el operador, que afectan directamente a la forma en que se suministra una respiracin al paciente. Se encuentran en la parte inferior de la pantalla tctil LCD del AVEA. Slo se mostrarn los controles activos para el modo de ventilacin seleccionado.
Descripcin
Frecuencia respiratoria mostrada en respiraciones por minuto Volumen corriente en mililitros Presin de inhalacin en centmetros de presin de agua
Control mostrado
rpm Frecuencia (Rate) ml Volumen (Volume) cmH2O Presin de inhalac (Pres insp) l/min Flujo pico (Peak Flow) s Tiempo de inhalac (Insp Time) s Pausa de inhalac. (Insp Pause) Cm de H2O PSV cm de H2O PEEP l/min Accion. por flujo (Flow Trig)
Rango
de 1 a 150 rpm (neonatos / peditrico) de 1 a 120 rpm (adultos) de 0,10 a 2,50 l (adulto) de 25 a 500 ml (peditrico) de 2,0 a 300 ml (neonato) de 0 a 90 cm de H2O (adulto/peditrico) de 0 a 80 cm de H2O (neonato)
Precisin
1 rpm (0,2 ml + 10% de valor) Adulto / Peditrico: 4 cm de H2O + 5% Neonato: 3 cm de H2O +2,5% (medida en la Y del paciente, presin de inhalacin final despus de 0,3 segundos) 10% del valor (0,2 l/min + 10% del valor), el que sea mayor 0,10 s
Flujo de inspiracin mximo en litros por minuto Tiempo de inhalacin en segundos
de 3 a 150 l/min (adulto) de 1 a 75 l/min (peditrico) de 0,4 a 30,0 l/min (neonato) de 0,20 a 5,00 s (adulto / peditrico) de 0,15 a 3,00 s (neonato) de 0,0 a 3,0 s
Establece una pausa de inhalacin que se aplicar en cada respiracin con volumen suministrada. Presin asistida en centmetros de presin de agua Presin positiva de exhalacin final en centmetros de presin de agua Establece el punto de accionamiento por Flujo de inhalacin en litros por minuto
0,10 s
de 0 a 90 cm de H2O (adulto/peditrico) de 0 a 80 cm de H2O (neonato) de 0 a 50 cm de H2O de 0,1 a 20,0 l/min
3 cm de H2O 10%, el que sea mayor 2 cm de H2O o 5% del valor, el que sea mayor + 1.0 / 2,0 l/m (para PEEP < 30 cm de H2O) + 2.0 / 3,0 l/m (para PEEP > 30 cm de H2O) (0,2 l/min + 10% del valor) (slo sensor de flujo de la bifurcacin en Y)
%O2 cm de H2O Presin alta (Pres High) s Perodo de presin alta (Time High) s Perodo de presin baja (Time Low)
Controla el porcentaje de oxgeno en el gas suministrado En el modo APRV / BIFSICO, controla la presin de base alcanzada durante el perodo de presin alta En el modo APRV / BIFSICO, establece el perodo de tiempo mnimo en el que se mantiene el valor de la presin alta En el modo APRV / BIFSICO, establece el perodo de tiempo mnimo en el que se mantiene el valor de la presin baja.
de 21% a 100% de 0 a 90 cm de H2O
3% de O2 3 cm de H2O
de 0,20 a 30,0 s
0,1 s
de 0,20 a 30,0 s
0,1 s
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Control mostrado
cm de H2O Baja presin (Pres Low)
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Rango
de 0 a 45 cm de H2O
Descripcin
En el modo APRV / BIFSICO, controla la presin de base alcanzada durante el perodo de presin baja.
Precisin
2 cm de H2O o 5% del valor, el que sea mayor
Para activar un control principal, pulse directamente el control en la pantalla tctil. ste se resaltar (cambiar de color) para indicar que est activado.
Figura 3-25: Control destacado
Para modificar el valor del control resaltado, gire el marcador de datos que se encuentra debajo de la pantalla tctil (Figura 3-26). Si lo gira en sentido de las agujas del reloj aumentar el valor seleccionado; si lo gira en sentido contrario, lo reducir.
ACEPTAR CANCELAR
Figura 3-26: Mando de datos
Para aceptar el valor mostrado, pulse directamente el control resaltado en la pantalla tctil o el botn de membrana ACCEPT (Aceptar) situado a la izquierda del mando de datos. El control mostrar de nuevo su color normal y el ventilador empezar a funcionar con la nueva configuracin. Si pulsa el botn CANCEL (Cancelar) o si no acepta la nueva configuracin en 15 segundos, la ventilacin se mantendr segn su configuracin anterior.
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Descripcin de los controles principales de respiracin

Frecuencia respiratoria (Rate)
El control de frecuencia respiratoria establece el intervalo de respiracin. Su funcin depende del modo de ventilacin elegido y, segn el modo seleccionado, provoca efectos en el ciclo respiratorio. Rango: de 1 a 150 rpm (neonatos / peditrico) de 1 a 120 rpm (adultos) Intervalo de respiracin: (60 / frecuencia) segundos Valores predeterminados: 12 rpm (adulto) 12 rpm (peditrico) 20 rpm (neonato)
Volumen tidal (Volume)

Una respiracin con volumen suministra al paciente un volumen de gas predeterminado. El volumen tidal, junto con los valores del flujo de inhalacin y de la onda, determina la forma en que se proporciona la respiracin con volumen. Rango: de 0,10 a 2,50 L (adulto) de 25 a 500 ml (peditrico) de 2,0 a 300 ml (neonato) Valores predeterminados: 0,50 l (adulto) 100 ml (peditrico) 2,0 ml (neonato) Suspiro: 1,5 x Volumen (Slo para adulto / peditrico)
Nota:
Si utiliza el compresor interno, el volumen tidal mximo que puede alcanzar el ventilador es de 2.0 l. El ventilador puede alcanzar un volumen por minuto mximo de 60 l utilizando la fuente de gas de pared y de 40 l utilizando el compresora interno.
Presin de inhalacin (Insp Pres)

Durante una respiracin con presin obligatoria, el ventilador controla la presin de inhalacin en el circuito. En las respiraciones con presin y TCPL, la presin alcanzada es la combinacin del nivel de inhalacin predefinido ms el valor PEEP. Rango: de 0 a 90 cm de H2O (adulto / peditrico) de 0 a 80 cm de H2O (neonato) Flujo mximo: > 200 l/min (adulto) (peditrico) < 120 l/min < 50 l/min (neonato) Valor predeterminado: 15 cm de H2O
Nota:
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Flujo pico
El flujo mximo es el flujo proporcionado por el ventilador durante la fase de inhalacin de una respiracin obligatoria con volumen o TCPL. Rango: de 3 a 150 l/min (adulto) de 1 a 75 l/min (peditrico) de 0,4 a 30,0 l/min (neonato) Valores predeterminados: 60 l/min (adulto) 20 l/min (peditrico) 8,0 l/min (neonato)
Tiempo de inhalacin (I-Time)
El control I-Time fija el ciclo del tiempo de inhalacin variable de todas las respiraciones con presin, TCPL o PRVC obligatorias. Rango: de 0,20 a 5,00 segundos (adulto / peditrico) de 0,15 a 3,00 segundos (neonato) Valor predeterminado: 1,0 segundos (adulto) 0,75 segundos (peditrico) 0,35 segundos (neonato) Si el valor predefinido del control I-Time es superior al valor I-Time actual (determinado por Vt, FP y la onda), se aade a la respiracin un tiempo de pausa de inhalacin igual al valor predefinido de I-Time menos el valor actual de I-Time.
Nota:
Pausa de inhalacin (Insp Pause)

Establece una pausa de inhalacin, que se aplicar en cada respiracin con volumen suministrada. Se producir una pausa de inhalacin predefinida en cada respiracin con volumen. Rango: de 0,00 a 3,00 segundos Valor predeterminado: 0,00 segundos
Ventilacin con presin asistida (Pressure Support)

El control PSV establece la presin en el circuito durante una respiracin con presin asistida. Rango: Flujo mximo: de 0 a 90 cm de H2O de 0 a 80 cm de H2O > 200 l/min < 120 l/min < 50 l/min 0 cm de H2O (adulto / peditrico) (neonato) (adulto) (peditrico) (neonato)
Valor predeterminado:
Nota:
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Nota: Nota:
En la ventilacin de pacientes adultos y peditricos, se requiere un mnimo de 2 cm de H2O de PSV por encima del valor de PEEP, aunque el control est establecido en cero.
Nota:
Cuando AAC est activada, las presiones monitorizadas en las vas respiratorias (inhalacin) sern superiores a los valores establecidos. Con un valor de presin de inhalacin de cero, la AAC seguir suministrando una presin elevada en las vas respiratorias, para compensar la resistencia del tubo endotraqueal.
Presin positiva de exhalacin final (PEEP)

PEEP es la presin que se mantiene en el circuito del paciente al final de la exhalacin. Rango: Valores predeterminados: de 0 a 50 cm de H2O 6 cm de H2O 3 cm de H2O (adulto / peditrico) (neonato)
Nota:
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Nota:
El sistema de ventilacin puede confirmar una alarma de oclusin de circuito en el caso de que la PEEP medida sea significativamente mayor que la PEEP establecida por el operador.
Accionamiento por flujo de inhalacin (Flow Trig)

El mecanismo de accionamiento de inhalacin* se pone en funcionamiento cuando el flujo neto es mayor que el valor del accionamiento por flujo de inhalacin. El flujo neto se define como [flujo suministrado flujo exhalado] (o flujo de inhalacin de la bifurcacin en Y si utiliza un sensor de flujo de bifurcacin en Y). Cuando el accionamiento por flujo inhalatorio est activado, se suministra un nivel bajo de flujo por tendencia al circuito del paciente durante la fase de exhalacin de la respiracin. Rango: Valores predeterminados: de 0,1 a 20,0 l/min 1,0 l/min 0,5 l/min (adulto / peditrico) (neonato)
*Consulte tambin Accionamiento por presin (Pres Trig) en 101.
PRECAUCIN
Si se utiliza un sensor de flujo proximal, se debe ajustar a la bifurcacin en Y del paciente y a la conexin del ventilador para garantizar el funcionamiento correcto del AVEA.
Nota:
Para garantizar un flujo por tendencia adecuado para la activacin de inhalacin, el valor del flujo por tendencia debera ser, al menos, 0,5 litros por minuto mayor que el umbral del accionador por flujo.
% de O2
El control %O2 establece el porcentaje de oxgeno en el gas suministrado. Rango: de 21 a 100% Valor predeterminado: 40%
Durante la administracin de Heliox, el control %O2 establece el porcentaje de oxgeno en el gas suministrado. El equilibrio del gas suministrado es helio.
Nota:
Presin alta (Pres High)

Este control slo est disponible en el modo APRV / BIFSICO. Controla la presin de base alcanzada durante el perodo de presin alta. Rango: de 0 a 90 cm de H2O Valor predeterminado: 15 cm de H2O
Perodo de presin alta (Time High)

Este control, slo disponible en el modo APRV / BIFSICO, establece el tiempo mximo en el que se mantiene el valor de la presin alta. Rango: de 0,2 a 30 segundos Valor predeterminado: 4 segundos
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Perodo de presin baja (Time Low)

En el modo APRV / BIFSICO, este control establece el tiempo mximo en el que se mantiene el valor de la presin baja. Rango: Valor predeterminado: de 0,2 a 30 segundos 2 segundos
Presin Baja
En el modo APRV / BIFSICO, este control establece la presin de base alcanzada durante el perodo de presin baja. Rango: Valor predeterminado: de 0 a 45 cm de H2O 6 cm de H2O
Una vez configurados el modo y los controles principales de respiracin, puede ajustar el suministro de respiracin accediendo a la configuracin avanzada.
Acceso al grupo de configuracin avanzada

Para acceder al grupo de configuracin avanzada, pulse el botn de membrana ADV SETTINGS (CONFIGURACIN AVANZADA) que se encuentra a la izquierda de la pantalla tctil, entre los botones Mode (Modo) y Set-up (Configurar). Se ilumina el indicador LED del botn y aparece la pantalla de configuracin avanzada. Cuando selecciona un control principal pulsando y resaltando el control en la parte inferior de la pantalla tctil, la configuracin avanzada disponible para el control seleccionado se mostrar en la pantalla de configuracin avanzada.
MODO CONFIG. AVANZADA CONFIGURAR
Figura 3-28: El botn de membrana de configuracin avanzada
Los controles principales, que proporcionan una configuracin avanzada, mostrarn un tringulo amarillo a la derecha del nombre del control.
Figura 3-29: Indicador de configuracin avanzada
Nota:
No todos los controles principales tendrn una configuracin avanzada asociada.
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Tabla 34: Controles y configuracin avanzada asociada al tipo y al modo de respiracin

TIPO Y MODO DE RESPIRACIN CONTROLES PRINCIPALES FRECUENCIA rpm VOLUMEN ml PRES INHAL cm de H2O FLUJO PICO l/min. TIEM INHAL s PAUS INHAL s PSV cm de H2O PEEP cm de H2O ACC FLUJO l/min. % OXGENO % de O2 PRES ALTA cm de H2O PER PR ALT s PER PR BAJ s PRES BAJA cm de H2O VOL A/C VOL SIMV PRES A/C PRES SIMV PRVC A/C PRVC SIMV CPAP / PSV APRV / BIFSICO TCPL A/C TCPL SIMV
* * * * * * *
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* * * * * * *
* *
* *
* Modo de * Modo de * Modo de * Modo de * Modo de * Modo de * Modo de * Modo de

apnea apnea apnea apnea apnea apnea
* * * *
* * * * * * * *
* * * * * * * * * * * * *
* Modo de * Modo de * Modo de * Modo de

apnea apnea apnea
apnea
apnea
* * *
* * *
* * * *
apnea
* * * * * * *
*
* * *
Vsinc*, Volum mq, Volum mq, Aumento de Lm volum, Lm volum, Aumento de Lm volum, Lm volum, inhalacin, Aumento Aumento Vsinc*, Aumento de Aumento de Flujo por de PSV, Ciclo de PSV, Ciclo Suspiro**, inhalacin, inhalacin, tendencia, Acc PSV, Tiempo PSV, Tiempo Forma de Ciclo de Ciclo de pres mximo mximo onda, flujo, flujo, Aumento Lm volum, PSV, PSV, Lm volum, Flujo por de PSV, Ciclo Ciclo de flujo Flujo por Flujo por Aumento tendencia, Acc PSV, Tiempo tendencia, Acc tendencia, Acc de PSV, Ciclo pres mximo pres, Ciclo de pres PSV, Tiempo PSV, flujo mximo Flujo por PSV, tendencia, Acc Flujo por pres tendencia, Acc pres, Ciclo de flujo* Flujo solicitado * Slo disponible con Vsinc activado para pacientes adultos o peditricos. ** Disponible slo para pacientes adultos y peditricos.
Vsinc*, CONFIGURACIN Aumento de AVANZADA Vsinc*, DISPONIBLE EN Suspiro**, CADA MODO Forma de onda, Flujo por tendencia, Acc pres Lm volum (cuando Vsinc = ON), Ciclo de flujo*, Flujo solicitado
Lm volum, Lm volum, Lm volum, Aumento Ciclo de flujo, Ciclo de de PSV, Flujo por flujo, Aumento Ciclo PSV, tendencia, Acc de PSV, Tiempo mximo pres Ciclo PSV, PSV, Tiempo Flujo por mximo tendencia, Acc PSV, pres Flujo por Perodo de tendencia, Acc sincronizacin pres de presin alta Perodo de PSV de presin alta Perodo de sincronizacin de presin baja
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Caractersticas y rangos de la configuracin avanzada

Lmite de volumen (Vol Limit)
El valor de Lmite de volumen establece el lmite de volumen de una respiracin con presin limitada. Cuando el volumen suministrado al paciente es igual o superior al lmite de volumen predefinido, la fase de inhalacin de la respiracin ha terminado.
Rango: Normal: de 0,10 a 2,50 l de 25 a 750 ml de 2,0 a 300,0 ml 2,50 l 500 ml 300 ml (adulto) (peditrico) (neonato) (adulto) (peditrico) (neonato)
Valores predeterminados:
El valor de Lmite de volumen establece el lmite de volumen de una respiracin con presin limitada. Cuando el volumen suministrado al paciente es igual o superior al lmite de volumen predefinido, la fase de inhalacin de la respiracin ha terminado. El lmite de volumen slo est disponible en las respiraciones con presin, PRVC / Vsinc, TCPL y PSV. En aplicaciones en neonatos, el Lmite de volumen requiere el uso de un sensor de flujo en la bifurcacin en Y. Siempre que se utiliza un sensor de flujo cercano (aplicaciones en pacientes neonatos, peditricos o adultos), el Lmite de volumen es activado por el volumen tidal de inhalacin medido por el sensor de flujo de bifurcacin en Y. En las aplicaciones en pacientes adultos y peditricos en las que no se utiliza ningn sensor de flujo de bifurcacin en Y, el Lmite de volumen es determinado por el flujo de inhalacin de bifurcacin en Y calculado. Cuando se alcanza el umbral del lmite de volumen, el indicador de estado de la alarma del ventilador se pondr amarillo y mostrar las palabras Volume Limit (Lmite de volumen). El indicador del estado de la alarma no se puede reiniciar hasta que el ventilador haya suministrado una respiracin que no cumpla el umbral de lmite de volumen. Para reiniciar la ventana de estado de la alarma, utilice el botn de reinicio de la alarma.
PRECAUCIN
Nota:
Las frecuencias de flujo de inhalacin excesivas o los circuitos de ventilador muy flexibles pueden permitir el suministro de un volumen tidal que exceda el valor del lmite de volumen. Esto se debe al retroceso del circuito del ventilador y al suministro de un volumen tidal adicional al paciente. Los volmenes tidales suministrados se deben controlar con atencin para garantizar la precisin del Lmite de volumen.
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Volumen de mquina (Mach Vol)

El control de Volumen de mquina establece el volumen tidal mnimo suministrado por el ventilador cuando el control se encuentra activado en una respiracin con control de presin. Este control se utiliza siempre con el criterio de proceso cclico por tiempo en la ventilacin con control de presin. El volumen de mquina es compensado por la flexibilidad del circuito en las aplicaciones en pacientes adultos y peditricos. Rango: Normal: de 0,10 a 2,50 L de 25 a 500 ml de 2,0 a 300,0 ml 0l 0 ml 0 ml (adulto) (peditrico) (neonato) (adulto) (peditrico) (neonato)
Valores predeterminados:
Una vez que se establece el volumen de mquina, el ventilador calcula el flujo de inhalacin desacelerado necesario para suministrar el Volumen de mquina en el tiempo de inhalacin establecido. Cuando se suministra una respiracin con control de presin y el flujo pico se reduce hasta alcanzar el flujo de inhalacin pico calculado, si no se ha alcanzado el Volumen de mquina, el ventilador pasar automticamente a un flujo continuo hasta que se haya suministrado el Volumen de mquina. Una vez que se ha suministrado el Volumen de mquina establecido, el ventilador pasa a la fase de exhalacin. Cuando se alcanza o se supera el Volumen de mquina durante el suministro de la respiracin con control de presin, el ventilador completar la respiracin como una respiracin con control de presin normal. Durante esta transicin en flujo, el tiempo de inhalacin permanecer constante y la presin de inhalacin pico aumentar hasta alcanzar el Volumen de mquina establecido. La presin de inhalacin pico mxima est determinada por el valor de la alarma de Presin pico alta.
Nota:
El valor Pmax se desactiva cuando se establece el Volumen de mquina. En caso de que el Ciclo de flujo est activo en el Control de presin, el ventilador no realizar el Ciclo de flujo hasta que no se alcance el Volumen de mquina. El Volumen de mquina debe estar establecido en cero para cambiar el tamao del paciente. Para establecer el Volumen de mquina en aplicaciones de pacientes adultos o peditricos (con la compensacin de flexibilidad del circuito activa), configure el volumen tidal deseado mnimo. En aplicaciones de neonatos en la que se utilice un sensor de flujo cercano: Ajuste la presin de inhalacin pico para alcanzar el volumen tidal deseado. Seleccione Vdel como uno de los parmetros monitoreados. Lea el Vdel (volumen tidal no corregido suministrado por la mquina) durante una respiracin con control de presin. Configure el Volumen de mquina en la medicin de Vdel o ligeramente por debajo. Esto configurar el volumen de mquina en un nivel que proporcionar un suministro de volumen tidal ms coherente en caso de ligeros descensos de la flexibilidad pulmonar.
PRECAUCIN
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100
Nota:
Para evitar grandes cambios en la flexibilidad pulmonar, debera aumentarse el volumen de la mquina y aadirse un Lmite de volumen.
Aumento de inhalacin (Insp Rise)

El valor de Aumento de inhalacin controla la pendiente del aumento de presin durante una respiracin obligatoria. Se trata de un control relativo, siendo rpido el valor 1 y lento el valor 9. Rango: Valor predeterminado: de 1 a 9 5
El control de aumento de inhalacin no est disponible en las respiraciones TCPL.
Ciclo de flujo
El valor de ciclo de flujo establece el porcentaje de flujo de inhalacin pico (Flujo pico), en el cual finaliza la fase de inhalacin de una respiracin con control de presin, PRVC/Vsinc o TCPL. Rango: Valor predeterminado: de 0 (Desactivado) a 45% 0% (Desactivado)
El ciclo de flujo slo est disponible en las respiraciones con presin, PRVC/Vsinc o TCPL.
Nota:
Nota:
Si el ciclo de flujo est activo durante una respiracin con control de presin, las presiones monitorizadas en las vas respiratorias (inhalacin) sern superiores a las establecidas cuando la AAC est activa. En la ventilacin de pacientes peditricos y adultos con una presin de inhalacin en el nivel cero de AAC, se seguir suministrando una presin elevada en las vas respiratorias, que compensar a la resistencia del tubo endotraqueal.
Forma de onda
Durante el suministro de una respiracin con volumen, el flujo puede proporcionarse en una o dos ondas, segn decida el operario: onda cuadrada u onda desacelerada. La onda predeterminada es la desacelerada. Onda cuadrada (Sq) Si selecciona esta onda, el ventilador suministrar gas en el flujo pico establecido durante el tiempo que dure la inhalacin. Forma de onda desacelerada (Dec) Si selecciona esta onda, el ventilador suministrar gas empezando con un flujo mximo y descendiendo hasta que el flujo alcance el 50% del flujo mximo establecido.
Flujo solicitado
Activa y desactiva el sistema de demanda de intra respiracin en la ventilacin con control de volumen. La posicin predeterminada es activado.
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101
En el caso de que la demanda de inspiracin del paciente se mantenga despus del tiempo de inspiracin controlado ms el tiempo de expiracin mnimo con el sistema a demanda apagado, se puede producir la activacin automtica o una doble activacin. Esto se debe a que el paciente est demandando ms flujo del disponible, lo que hace que se active un respiro tras el tiempo de exhalacin mnimo. Esto se puede resolver aumentando el valor nominal del flujo de inhalacin para responder a la demanda del paciente o activando de nuevo el sistema de demanda.
Nota:
Suspiro
El ventilador suministra respiraciones con volumen por suspiro cuando este parmetro est activado. Se suministrar una respiracin con volumen por suspiro cada 100 respiraciones, ocupando el lugar de la siguiente respiracin con volumen normal. Rango: Desactivado, activado (cada 100 respiraciones) Volumen por suspiro: 1,5 veces del volumen tidal definido Intervalo de respiracin por suspiro (s): Intervalo de respiracin normal definido x 2 (modo asistido) o Intervalo de respiracin normal definido (modo SIMV) Valor predeterminado: Desactivado Las respiraciones por suspiro slo estn disponibles en las respiraciones con volumen para los modos asistido y SIMV (pacientes adultos y peditricos).
Flujo por tendencia

El control de Flujo por tendencia establece el flujo de fondo disponible entre las respiraciones. Adems, este control establece el flujo de base que se utiliza para el accionamiento por flujo. Rango: Valores predeterminados: de 0,4 a 5,0 l/min 2,0 l/min
Nota:
Para garantizar un flujo por tendencia adecuado para la activacin de inhalacin, el valor del flujo por tendencia debera ser, al menos, 0,5 litros por minuto mayor que el umbral del accionador por flujo. Consulte al fabricante del circuito del ventilador para asegurarse de que el valor del flujo por tendencia es suficiente para evitar el sobrecalentamiento del circuito del ventilador.
Accionamiento por presin (Pres Trig)

Establece el nivel por debajo del valor PEEP a partir del cual se activa el mecanismo de activacin de inhalacin. Cuando la presin del circuito del paciente cae por debajo del valor PEEP en el nivel de activacin de presin definido, el ventilador cambia a modo de inhalacin. Rango: Valor predeterminado: de 0,1 a 20,0 cm de H2O 3,0 cm de H2O
Vsync
En las respiraciones con Volumen sincronizado: La presin (inhalacin + PEEP) y el volumen estn controlados. La presin est limitada (inhalacin + PEEP + margen). El proceso es cclico por tiempo. El tiempo de inhalacin en Vsync est determinado indirectamente por la configuracin del flujo de inhalacin pico. El tiempo de inhalacin establecido se muestra en la barra de mensajes.
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102 El funcionamiento de la respiracin con volumen sincronizado es el siguiente:
Cuando se selecciona Vsync, se suministra al paciente una respiracin de prueba con volumen y flujo desacelerado en el volumen tidal establecido, con una pausa de 40 mseg. El ventilador establece la presin deseada en la presin de inhalacin final de la respiracin de prueba para la primera respiracin con control de presin. La siguiente respiracin y todas las respiraciones posteriores se suministran como respiraciones con control de presin. La presin de inhalacin se ajusta automticamente, basndose en la flexibilidad dinmica de la respiracin anterior, para mantener el volumen deseado. El cambio mximo entre dos respiraciones consecutivas es de 3 cm de H2O. El volumen tidal mximo suministrado en un nico respiro est determinado por el valor de Lmite de volumen. Esta secuencia de respiracin de prueba se inicia cuando ocurre lo siguiente: Se entra en el modo (Vsync) Se cambia el volumen tidal establecido mientras se encuentra en el modo Vsync Se alcanza el valor de Lmite de volumen El volumen tidal suministrado > 1,5 veces el volumen establecido Terminacin del flujo de la respiracin de prueba Salida del modo inactivo Activacin de cualquiera de las siguientes alarmas - Alarma de Presin pico alta - Alarma de Pico bajo - Alarma de PEEP baja - Alarma de Desconexin del circuito del paciente - Lmite de I-Time - I:E Limit (Lmite de I:E) El modo Vsync slo est disponible para los pacientes adultos y peditricos.
Nota:
Nota:
El control de Flujo pico establece la frecuencia de flujo, que es utilizada por el ventilador para la respiracin de prueba nicamente. El ventilador utiliza el valor de Flujo de pico y la Pausa de inhalacin para determinar el tiempo de inhalacin mximo durante la ventilacin Vsync.
Aum vl sin
Cuando el modo Vsync est activado, este control define la pendiente del aumento de presin durante la respiracin con volumen. Se trata de un control relativo que presenta un intervalo de valores entre rpido (1) y lento (9). Rango: de 1 a 9 Valor predeterminado: 5
Aumento de PSV (PSV Rise)

Este control define la pendiente del aumento de presin durante una respiracin con presin asistida. Se trata de un control relativo que presenta un intervalo de valores entre rpido (1) y lento (9). Rango: de 1 a 9 Valor predeterminado: 5
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103
Ciclo PSV (PSV Cycle)

Define el porcentaje de flujo de inhalacin pico en el que la fase de inhalacin de una respiracin PSV se termina. Rango: de 5 a 45% Valor predeterminado: 25% (adulto/peditrico) 10% (neonato)
Tiempo mximo PSV (PSV Tmax)
Controla el tiempo de inhalacin mximo de una respiracin con presin asistida. Rango: de 0,20 a 5 segundos (adulto / peditrico) de 0,15 a 3 (neonato) Valor predeterminado: 5,00 segundos (adulto) 0,75 segundos (peditrico) 0,35 segundos (neonato)
Perodo de sincronizacin de presin alta
El perodo de sincronizacin de alta presin determina la longitud de la ventana de accionamiento de sincronizacin respectiva durante el perodo de presin alta. La transicin de Presin alta a Presin baja se produce cuando se detecta el primer final de inhalacin despus de que se abre la ventana T High Sync (Periodo de sincronizacin de presin alta). Rango: 0-50% en incrementos de 5% del perodo de presin alta establecido. Valor predeterminado: Adulto y Peditrico: 0% Infantil: No disponible
Perodo de PSV de presin alta
Las respiraciones con presin asistida estn disponibles durante el perodo de presin alta en APRV / Bifsico, activando el perodo de PSV de presin alta. Si se activa T High PSV (perodo de PSV de presin alta), durante el perodo de presin alta, el ventilador suministrar el mismo nivel de PSV tanto para la Presin baja como para la Presin alta. Rango (Presin asistida): Adulto y peditrico 0-90 CcmH2O Infantil: No disponible La presin de inspiratoria mxima (PIP, peak inspiration pressure) no debe exceder el valor de 90 cmH2O. Valor predeterminado: Adulto y Peditrico: Desactivado Infantil: No disponible
Perodo de sincronizacin de presin baja
El perodo de sincronizacin de baja presin determina la longitud de la ventana de accionamiento de sincronizacin respectiva durante el perodo de presin baja. El ventilador sincroniza el cambio de Presin baja a Presin alta con la deteccin del flujo de inhalacin o el primer esfuerzo de inhalacin detectado dentro de la ventana T Low Sync (perodo de sincronizacin de presin baja). Rango: 0-50% en incrementos de 5% del perodo de presin baja establecido. Valor predeterminado: Adulto y Peditrico: 0% Infantil: No disponible
Nota:
Las prestaciones de Aumento de PSV, Ciclo de PSV y Tiempo mximo de PSV estn activas aunque el nivel de PSV est establecido en cero.
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Ventilacin pulmonar independiente (ILV)

La ventilacin pulmonar independiente permite sincronizar 2 ventiladores a la misma frecuencia de respiracin (el control de frecuencia establecido en el ventilador maestro), mientras que todos los controles principales y avanzados de cada ventilador se pueden configurar de forma independiente. No es necesario que los ventiladores maestro y esclavo funcionen en el mismo modo durante la ILV. El ventilador AVEA ofrece un puerto que permite la Ventilacin pulmonar independiente (ILV). Esta conexin est situada en el panel posterior (C). La salida ofrece una seal lgica de 5 VDC, sincronizada con la fase respiratoria del ventilador maestro. Para implementar la ILV, es necesario un conjunto de cable accesorio que tenga una configuracin especial, disponible en CareFusion (nmero de pieza 16246).
ADVERTENCIA
NO trate de conectar un cable DB-25 estndar a esta toma. Esto podra daar el ventilador. Se necesita un cable con una configuracin especial para TODAS las prestaciones asociadas con este conector. Comunquese con el servicio tcnico. Para activar la Ventilacin pulmonar independiente, consulte el Captulo 2: Desembalaje e instalacin, Ventilacin pulmonar independiente (ILV).
Nota:
Durante la ILV, los lmites de alarma para cada ventilador deberan configurarse en los niveles adecuados para cada ventilador, con el fin de garantizar una proteccin del paciente adecuada. Confirme los ajustes del temporizador de apnea y los ajustes de ventilacin de apnea para el ventilador secundario. Estos ajustes se utilizarn en caso de prdida de la seal procedente del ventilador maestro.
ADVERTENCIA
Dado que el ventilador maestro controla la frecuencia de respiracin de ambos ventiladores, se debe tener cuidado a la hora de configurar los otros controles de respiracin independientes en el ventilador esclavo, con el fin de garantizar que se deja el tiempo suficiente para que se produzca la exhalacin.
PRECAUCIN
Si el cable que conecta los ventiladores maestro y esclavo se desconecta, el ventilador esclavo avisar de la prdida de seal. En este caso, el ventilador maestro ser el nico que seguir suministrando ventilacin conforme a los ajustes actuales. El ventilador secundario iniciar la ventilacin de apnea una vez que el temporizador de apnea haya agotado el tiempo previsto segn sus ajustes de ventilacin de apnea.
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Captulo 4:
Monitores, visualizaciones y maniobras
Pantallas de grficos
Colores de los grficos
Las pantallas de grficos del ventilador AVEA pueden aparecer como trazados rojos, azules, amarillos, verdes o morados. Estos colores pueden proporcionar al operador informacin til sobre el suministro de respiracin y son coherentes entre las pantallas de grficos en forma de onda y bucles. Un trazado ROJO indica la parte de inhalacin de una respiracin obligatoria. Un trazado AMARILLO indica la parte de inhalacin de una respiracin asistida o espontnea (las respiraciones asistidas o espontneas del paciente tambin se indican con un indicador de demanda amarillo que aparece en la esquina izquierda del indicador de modo). Los trazados AZULES representan la fase de exhalacin de una respiracin obligatoria, asistida o espontnea. Un trazado VERDE durante la fase de exhalacin de una nica respiracin indica que se ha producido una purga del sensor de flujo de exhalacin o del sensor de flujo de bifurcacin en Y. Un trazado MORADO indica un estado seguro, que se produce cuando se abre la vlvula de seguridad.
Formas de onda
Se pueden seleccionar tres ondas y visualizarse simultneamente en la pantalla MAIN (Principal), como se muestra en la Figura 4-1.
Nota:
Las formas de onda se compensan con la distensibilidad del circuito para tamaos de pacientes peditricos y adultos. Encabezado de forma de onda
Figura 4-1: Grfico de formas de onda mostradas en la pantalla principal
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Monitores, visualizaciones y maniobras Cuando pulsa y resalta el encabezado de onda en la pantalla tctil, aparecer un men desplegable que mostrar la opcin de forma de onda (Figura 4-2).
Men de seleccin de forma de onda
Encabezad o de forma de onda resaltado
Eje Y del grfico
Eje X del grfico
Figura 4-2: Seleccin de la forma de onda
Para desplazarse por los tipos de ondas, gire el mando de datos situado debajo de la pantalla tctil. Para seleccionar el tipo de onda, pulse de nuevo el men en la pantalla tctil o pulse el botn de membrana Accept (Aceptar) que se encuentra junto al mando de datos.
ACEPTAR CANCELAR
Figura 4-3: Mando de datos
Cada tipo de onda se actualiza continuamente, a menos que se pulsen los botones de membrana PRINT (Imprimir) o FREEZE (Congelar).
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Monitores, visualizaciones y maniobras El botn PRINT (Imprimir) transfiere los datos a una impresora conectada en paralelo.
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El botn FREEZE (Congelar) congela la pantalla actual y suspende la actualizacin de la pantalla hasta que se presiona por segunda vez. Tabla 41: Opciones de formas de onda Encabezado
Paw (cm de H2O) Pinsp (cm de H2O) Pes (cm de H2O) Ptr (cm de H2O) Ptp (cm de H2O) Flujo (L/min) Vt (ml)
Forma de onda mostrada

Presin del conducto de aire Presin del conducto de aire en la salida de la mquina Presin esofgica Presin traqueal Presin transpulmonar Flujo Volumen tidal del conducto de aire Flujo de exhalacin Flujo de inhalacin
Valor de CO2 durante el ciclo respiratorio
Fexp Finsp
PCO2 Analgico 0 Analgico 1 PCO2
Basado en escala de entrada analgica Basado en escala de entrada analgica Nivel de CO2 durante el ciclo respiratorio
Rangos de ejes
La escala (eje vertical) y velocidad de barrido (eje horizontal) de los grficos mostrados tambin pueden modificarse utilizando la pantalla tctil. Para modificar el rango mostrado, pulse cualquiera de los ejes del grfico mostrado para seleccionarlo. Es posible modificar el eje seleccionado mediante el marcador de datos situado debajo de la pantalla tctil (Figura 4-3). Para aceptar los cambios, pulse de nuevo el eje seleccionado o bien Accept (Aceptar).
Rangos de tiempo
0 a 6 segundos 0 a 12 segundos 0 a 30 segundos 0 a 60 segundos
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Bucles
Acceso a la pantalla de bucles
Para acceder a la pantalla de bucles, pulse el botn de membrana de pantallas situada en la izquierda de la pantalla tctil del UIM El botn est marcado con los iconos que se muestran a continuacin.
o Internacional Ingls
De las opciones que aparecen, seleccione LOOP (bucle).

Tipos de bucles
El ventilador muestra 2 bucles en tiempo real, seleccionados entre los siguientes.
Vt-Flow
Bucle de flujo / volumen. Flujo/volumen de inhalacin. Si se utiliza un sensor de flujo cercano, los valores se basan en las mediciones del sensor de flujo cercano. Disponible para todos los pacientes. Presin del conducto de aire / bucle de volumen. Activado para todos los pacientes. Presin esofgica frente a bucle de volumen. Requiere la utilizacin de un catter esofgico opcional; slo esta disponible para pacientes adultos y peditricos. Presin traqueal frente a bucle de volumen. Requiere la utilizacin de un catter traqueal opcional; slo esta disponible para pacientes adultos y peditricos. Presin transpulmonar frente a bucle de volumen. Requiere la utilizacin de un catter esofgico opcional; slo esta disponible para pacientes adultos y peditricos. CO2 exhalado en funcin del Vt exhalado.
PAW Vt PES Vt PTR Vt
PINSP Vt Presin de inhalacin frente a bucle de volumen. PTP Vt PCO2/Vte
Nota:
Los bucles se compensan con la distensibilidad del circuito para tamaos de pacientes peditricos y adultos.
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Utilizacin del botn Freeze (Congelar) para comparar bucles

Puede congelar la pantalla de bucles y seleccionar un bucle de referencia para compararlo. Cuando la actualizacin de los datos en tiempo real se reanude (pulsando de nuevo el botn Freeze (Congelar)), el bucle seleccionado permanecer en segundo plano detrs del grfico en tiempo real. Para crear un bucle de referencia, consulte las figuras Figura 4-6, Figura 4-7 y Figura 4-8, y siga estas instrucciones.
Figura 4-5: Congelacin de un bucle de flujo / volumen
Cmo guardar un bucle

Presione el botn Freeze (Congelar) para congelar el bucle que desea usar como referencia y, a continuacin, presione la pantalla tctil Save Loop (Guardar bucle) en la barra derecha, debajo del grfico congelado en pantalla (Figura 4-6).
Figura 4-6: Botn de activacin / desactivacin del bucle de referencia (desactivado)
El bucle seleccionado se guardar en la memoria y aparecer una referencia temporal en un campo situado en la barra de la izquierda, debajo del grfico de la pantalla, como se muestra en la Figura 4-7. Pueden guardarse de una sola vez hasta un total de cuatro (4) bucles. Cuando se guarda el quinto bucle, se elimina el bucle ms antiguo.
Figura 4-7: Pantalla de memorizacin de bucles
Creacin de un bucle de referencia

Presione directamente el campo de la pantalla tctil de la barra izquierda que representa el bucle guardado que desea usar como referencia. El campo aparecer resaltado (Figura 4-7). Presione el campo Ref Loop ON/OFF (Activar/desactivar bucle de referencia) en la barra derecha (Figura 4-6 y Figura 4-8) para activar el bucle de referencia.
Figura 4-8: Botn de activacin/desactivacin del bucle de referencia (activado)
Si pulsa de nuevo el botn Freeze (Congelar), el bucle de referencia quedar en segundo plano y la pantalla activa colocar los bucles actuales en tiempo real en primer plano. Para desactivar el bucle de referencia, congele de nuevo la pantalla y presione el botn Ref Loop On/Off (Activar/desactivar bucle de referencia) que se muestra en la Figura 4-8.
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Maniobras
Figura 4-9: Seleccin de maniobra
El AVEA puede realizar diversas maniobras de mecanismos respiratorios. A estas maniobras se puede acceder desde el men de pantallas y seleccionando la pantalla de maniobras. Segn el modelo, estarn disponibles las siguientes maniobras: Esofgico, MIP / P100, Punto de inflexin (Pflex) y AutoPEEPAW. Cada pantalla de maniobra incluye todos los controles, monitores y grficos de forma de onda o bucle relacionados con la maniobra seleccionada.
Nota:
Las maniobras no estn disponibles para pacientes neonatos. Es posible que algunas alarmas se desactiven durante una maniobra.
Nota:
El comienzo de una maniobra AutoPEEP o Pflex interrumpir la ventilacin de la apnea.
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Pantalla de maniobra Esofgico
Figura 4-10: Configuracin de maniobra esofgica
Controles
Figura 4-11: Seleccin del tamao y el tipo de baln esofgico
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Seleccin del tamao y tipo del baln
Una vez conectados los tubos de la extensin del baln, el respirador presentar el cuadro de dilogo Esophageal Balloon Size and Type (Tamao y tipo del baln esofgico). Para poder realizar la prueba del baln, antes debe seleccionar el tamao y tipo del baln que piense utilizar.
Nota:
La desconexin de los tubos de la extensin del baln le exigir seleccionar el tamao y tipo del baln y repetir el procedimiento de comprobacin del baln. Para cambiar el tamao o el tipo del baln debe desconectar y reconectar los tubos de la extensin del baln, a fin de que se abra el cuadro de dilogo Esophageal Balloon Size and Type (Tamao y tipo del baln esofgico). La seleccin de un tamao y un tipo de baln distintos de los que vayan a utilizarse puede ocasionar el fallo de la prueba del baln.
Prueba de fuga/tamao del baln

La prueba de baln verifica la integridad y el tamao del catter de baln. El ventilador mostrar un mensaje con el resultado de la prueba Pass (Superada) o Fail (No superada) en la barra de mensajes de la parte inferior de la pantalla. Si la Prueba de baln no se supera, se deberan revisar todas las conexiones para garantizar que son seguras y se debera evaluar la integridad del baln.
Nota:
La Prueba de baln se debe realizar con el baln fuera del paciente.
Inicio/parada de llenado del baln

Cuando se activa el botn de inicio, el ventilador suministra al catter el volumen especificado a continuacin antes de que se inicie la medicin de la presin esofgica. Catter de adulto: Catter peditrico: de 0,5 a 2,5 ml de 0,5 a 1,25 ml
El ventilador vaciar y volver a llenar el baln cada 30 minutos para mantener la precisin de la medicin. Cuando se activa el botn de parada, el ventilador vaca el baln antes de que se retire el catter del paciente.
Nota:
No infle el baln hasta que no se haya colocado en el paciente. El baln se debe vaciar antes de retirarse del paciente.
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Monitores, visualizaciones y maniobras Flexibilidad de la pared torcica (CCW)
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El ventilador utiliza la Flexibilidad de la pared torcica (CCW) predefinida para calcular el trabajo para respirar. Rango: Resolucin: Valor predeterminado: de 0 a 300 ml/cm H2O 1 ml/cm de H2O 200 ml/cm de H2O
Alarmas
Todas las alarmas disponibles actualmente estn activas durante la maniobra Esofgico. Para realizar una maniobra Esofgico Las medidas esofgicas requieren el uso de un baln esofgico que se puede solicitar a CareFusion. En el men de la pantalla de maniobras, seleccione Esofgico. Antes de colocar el baln en el paciente, se debe realizar una prueba de baln. Conecte el tubo de extensin del baln esofgico al panel EPM del AVEA de la forma que se describe en el Captulo 2: . Saque el nuevo baln esofgico de su envoltorio y conctelo al conector de patillas situado en el extremo del paciente del tubo de extensin. Deje que el baln cuelgue libremente y no permita que toque ninguna superficie. A continuacin, presione la tecla tctil correspondiente a la prueba de baln en la pantalla de maniobra. El ventilador llevar a cabo una prueba de fuga vaciando el baln, llenndolo hasta la especificacin adecuada, midiendo la presin del baln y finalmente vaciando el baln. Tras la prueba, aparecer un mensaje con el resultado de la prueba Pass (Superada) o Fail (No superada) en la barra de mensajes. En caso de que el baln no supere la prueba de fuga, compruebe si el baln est daado y, si es necesario, cmbielo. Si no detecta ningn dao al comprobar el baln, revise todos los conectores del baln y el tubo de extensin, y repita la prueba.
Nota:
Si el baln se desconecta una vez superada la prueba de baln, ser necesario repetir la prueba. Una vez que el baln ha superado la prueba de fuga, est preparado para ser colocado en el paciente. Es imprescindible colocar correctamente el baln para conseguir mediciones precisas. Durante la insercin, la forma de onda producida puede proporcionar informacin para confirmar una colocacin correcta. Se puede conseguir un nivel de colocacin aproximado midiendo la distancia desde la punta de la nariz hasta la parte inferior del lbulo de la oreja y luego desde el lbulo de la oreja hasta el extremo distal del proceso xifoides. 1. La forma de onda de la presin esofgica se relaciona con la presin del conducto de aire en que ambas se vuelven positivas durante una respiracin positiva y negativas durante una respiracin espontnea. 2. El seguimiento esofgico puede demostrar pequeas oscilaciones cardiacas que reflejan la actividad cardiaca.
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Monitores, visualizaciones y maniobras 3. Una vez que se ha colocado el baln segn los criterios anteriores, se puede confirmar la correcta ubicacin del mismo mediante una tcnica de oclusin. Esto requiere que el conducto de aire se cierre y que se compare la similitud entre la presin esofgica y la presin de las vas respiratorias. Una vez que el baln se ha insertado y activado, el ventilador llenar el baln hasta el nivel adecuado y empezar a monitorear datos. El ventilador vaciar y rellenar el baln automticamente cada treinta minutos para garantizar la precisin de los valores monitoreados.
ADVERTENCIA
La colocacin del baln esofgico se debe realizar nicamente en pacientes bajo la direccin de un mdico que haya evaluado las contraindicaciones del uso de balones esofgicos en dichos pacientes.
ADVERTENCIA
La colocacin incorrecta de un baln esofgico puede afectar a la precisin de los valores monitoreados.
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Pantalla de maniobra MIP / P100
Figura 4-12: Configuracin de maniobra MIP
La maniobra MIP (Maximum Inspiratory Pressure, Presin de inhalacin mxima) / P100 mide la desviacin negativa en el trazado de la presin durante el esfuerzo activo del paciente para solicitar una respiracin. Durante la maniobra, la vlvula del flujo de inhalacin permanece cerrada y no se suministra ningn flujo de inhalacin. El valor de MIP es una indicacin de la presin negativa mxima que puede absorber el paciente, mientras que P100 es una indicacin de la cada de la presin que se produce durante los 100 primeros milisegundos de la respiracin.
Controles
Duracin La Duracin predefinida debera determinar la cantidad de tiempo mxima que durar la maniobra. La ventilacin normal ser suspendida mientras dura la maniobra y continuar una vez que haya finalizado la maniobra. Rango: Valor predeterminado: de 5,0 a 30,0 segundos 10 segundos
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116 Sensibilidad
La sensibilidad de la maniobra establece el nivel por debajo de PEEP hasta el que debe descender la presin del conducto de aire, que determina el principio del esfuerzo de un paciente. Esto permite al mdico establecer la maniobra adecuada para la capacidad del paciente. Rango: Resolucin: Valor predeterminado: de 0,1 a 5,0 cm de H2O 0,1 cm de H2O 3,0 cm de H2O
Nota:
Un valor excesivamente alto de la sensibilidad de la maniobra puede afectar a la precisin del tiempo para la determinacin de P100. Inicio/Parada La maniobra se inicia cuando se activa el botn START (Inicio). Si el operador activa el botn STOP (Parada), la maniobra se detendr inmediatamente y continuar la ventilacin normal.
Nota:
Si se activa el botn START (Inicio) durante una respiracin de inhalacin obligatoria, la maniobra no comenzar hasta que el ventilador pase a la fase de exhalacin y finalice el tiempo de exhalacin mnimo de 150 msec.
Alarmas
Todas las alarmas activas actualmente debern estar activas durante la maniobra MIP/P100, salvo el Intervalo de apnea y PEEP baja. Para realizar una maniobra MIP/P100: La maniobra MIP/P100 permite la medicin de la Presin de inhalacin mxima (MIP) alcanzada por el paciente durante una maniobra de retencin de exhalacin. El ventilador tambin puede medir el valor de P100, que es la presin de inhalacin mxima alcanzada en los 100 primeros milisegundos de la maniobra. En la pantalla de maniobras, seleccione MIP P100. La pantalla de maniobra MIP permite al operador determinar los siguientes valores: Duration (Duracin): es el perodo de tiempo durante el que se suspende la ventilacin para llevar a cabo la maniobra. Una vez que se pulse el botn de inicio, se suspender la ventilacin normal hasta que finalice el perodo de tiempo de Duracin o hasta que el operador presione el botn de parada. Sensitivity (Sensibilidad): establece el umbral de sensibilidad que utiliza el sistema de ventilacin para iniciar el temporizador para la maniobra P100. La posicin predeterminada es 3 cm de H2O, pero puede ser ajustada por el operador para conseguir exactitud en pacientes con esfuerzo de inspiracin mnimo.
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Nota: El valor de sensibilidad de la maniobra se utiliza nicamente para la maniobra y no afecta a la sensibilidad del accionador. Start/Stop (Inicio/Parada): inicia y detiene la maniobra.
ADVERTENCIA
La ventilacin normal se suspende mientras dura la maniobra. Antes de ejecutar la maniobra, se debera evaluar si sta tiene alguna contraindicacin para el paciente. Durante la maniobra, el paciente debe ser monitoreado directamente por personal mdico especializado. Para ejecutar una maniobra MIP/P100, ajuste los controles Duration (Duracin) y Sensitivity (Sensibilidad) en el nivel deseado. Presione el botn de inicio en la pantalla de maniobra. El ventilador cerrar las vlvulas de inhalacin y exhalacin e iniciar el monitoreo. Una vez completada la maniobra, el ventilador mostrar los valores de MIP y P100 en las ventanas correspondientes de la pantalla de maniobra. Los valores de MIP y P100 tambin estarn disponible como datos de tendencia en la pantalla de tendencias. La maniobra se puede cancelar en cualquier momento presionando el botn de parada.
Pantalla de maniobra Punto de inflexin (Pflex)
Figura 4-13: Configuracin de maniobra Pflex
La maniobra Punto de inflexin (Pflex) se realiza en pacientes durante la ventilacin obligatoria. Los puntos de inflexin superior e inferior se indican automticamente en la parte de inhalacin de un bucle Presin/Volumen (PAW/Vol).
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Nota:
La ventilacin normal se suspender durante la maniobra. La maniobra se cancelar si se detecta un esfuerzo del paciente y la barra de mensajes mostrar un mensaje indicando que se ha detectado un esfuerzo del paciente.
Controles
Volumen tidal (Volume) Es el volumen de gas suministrado al paciente durante la maniobra. Rango: Resolucin: Valor predeterminado: de 0,10 a 2,50 l de 25 a 500 ml 0,01 l 1 ml 0,25 l 25 ml (adulto) (peditrico) (adulto) (peditrico) (adulto) (peditrico)
Flujo pico
Determina el Flujo pico utilizado en la maniobra. Nota: Se utiliza un patrn de flujo de onda cuadrada para la maniobra. Rango: de 0,5 a 5,0 lpm Resolucin: 0,1 lpm Valor predeterminado: 1,0 lpm
PEEP de maniobra (PEEP) La PEEP de maniobra determina la presin de base a la que se inicia la maniobra. Nota: El valor de PEEP de maniobra se puede determinar independientemente del valor de PEEP utilizado durante la ventilacin normal. Rango: de 0 a 50 cm de H2O Resolucin: 1 cm de H2O Valor predeterminado: 0 cm de H2O Tiempo de equilibrio de PEEP (PEEP Teq) El Tiempo de equilibrio de PEEP determina la cantidad de tiempo permitido para equilibrar la presin del conducto de aire antes de que comience el flujo lento. Al activar la maniobra, el ventilador establecer el valor de PEEP en el nivel de PEEP de maniobra durante el Tiempo de equilibrio de PEEP antes del inicio de la maniobra de flujo lento. Rango: de 0,0 a 30,0 segundos Resolucin: 0,1 segundos Valor predeterminado: 1,0 segundos Sensibilidad La Sensibilidad predefinida establece el nivel por debajo de la presin pico del conducto de aire al que la presin debe bajar para cancelar la maniobra Pflex. Nota: la maniobra Pflex se cancelar si hay una prdida mayor al 100%. Rango: de 0,1 a 5,0 cm de H2O Resolucin: 0,1 cm de H2O Valor predeterminado: 3,0 cm de H2O
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Monitores, visualizaciones y maniobras Inicio/Parada
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La maniobra se iniciar cuando se active el botn START (Inicio). La maniobra terminar automticamente cuando se active el botn STOP (Parada), se detecte un esfuerzo del paciente o se haya suministrado el volumen tidal de la maniobra. Entonces continuar la ventilacin normal.
Nota:
El comienzo de una maniobra Pflex se demora debido a dos factores. La demora total equivale al 25% del intervalo de inspiracin ms el ajuste de tiempo de equilibrio PEEP. El tiempo de equilibrio PEEP tiene un intervalo de 0 a 30 segundos. Si la frecuencia respiratoria definida es de 10 bpm, el intervalo de inspiracin ser de 6 segundos y la demora para iniciar la maniobra Pflex ser de 1,5 segundos ms el ajuste de tiempo de equilibrio PEEP. En el tiempo de equilibrio PEEP predeterminado de 1 segundo, la demora total es de 2,5 segundos en este ejemplo. Si la frecuencia respiratoria definida se fija en 1 bpm, el intervalo de inspiracin ser de 60 segundos y la demora para iniciar la maniobra Pflex, en el peor de los casos, ser de 15 segundos ms el ajuste de tiempo de equilibrio PEEP. Determinacin de Pflex superior y Pflex inferior Una vez que se ha suministrado el volumen tidal de la maniobra, el ventilador pasa a la fase de exhalacin. Al final de la exhalacin, el bucle PAW/Vol se congelar automticamente, y se calcularn y mostrarn los puntos de inflexin superior e inferior, as como el volumen Pflex delta. El ventilador volver a la ventilacin normal con los valores establecidos actualmente. El usuario puede, si lo desea, anular los valores Pflex moviendo los indicadores Pflex a otro punto del bucle PV y presionando el botn de configuracin adecuado. Los valores Pflex correspondientes y el volumen Pflex delta cambian para representar los valores segn la posicin actual de los indicadores. El ventilador almacenar al mismo tiempo hasta cuatro bucles PV y sus puntos de inflexin correspondientes.
Nota:
Una vez que el operador haya redefinido los valores, no se podrn restaurar los valores originales.
Alarmas
Todas las alarmas disponibles actualmente estarn activas durante la maniobra Pflex, salvo Intervalo de apnea y Lmite de tiempo de inhalacin.
Para realizar una maniobra Pflex La maniobra Pflex permite al mdico determinar presiones iniciales del pulmn durante una respiracin con control de volumen de flujo lento. Dado que esta maniobra se realiza con un valor nominal de flujo de inhalacin lento, los efectos de resistencia del sistema respiratorio son mnimos.
Nota:
El rendimiento de la maniobra Pflex requiere que el paciente est pasivo. En caso de que se detecte un esfuerzo del paciente, el ventilador cancelar la maniobra y mostrar un mensaje indicando que se ha detectado un esfuerzo del paciente a la vez que vuelve a la ventilacin normal con los valores establecidos actualmente. En la pantalla de maniobras, seleccione Pflex. La pantalla de maniobra Pflex permite al operador determinar los siguientes valores:
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Monitores, visualizaciones y maniobras Tidal Volume (Volumen tidal) (Vt): es el volumen tidal suministrado al paciente durante la maniobra. Este valor no tiene ningn efecto en la configuracin durante la ventilacin normal y se puede establecer en cualquier nivel tidal deseado, independientemente del modo de ventilacin actual.
Nota:
La configuracin del volumen corriente durante una maniobra Pflex no se compensa con la distensibilidad del circuito. Flow (Flujo): este valor se puede ajustar de 0,5 a 5 l/min y controla el flujo de inhalacin utilizado para suministrar el volumen tidal de la maniobra. PEEP: es la PEEP utilizada para la maniobra de flujo lento. El operador puede seleccionar cualquier nivel de PEEP independientemente de la PEEP de control utilizada durante la ventilacin controlada. PEEPTeq: este control determina el equilibrio en la PEEP de maniobra tras la que se inicia la maniobra de flujo lento. Sensitivity (Sensibilidad): determina el umbral de sensibilidad que utiliza el ventilador para detectar un esfuerzo del paciente durante la maniobra de flujo lento. La posicin predeterminada es 3 cm de H2O, pero puede ser ajustada por el operador para conseguir sensibilidad exacta en todas las aplicaciones. Start/Stop (Inicio/Parada): inicia y detiene la maniobra.
Nota:
Todos los valores de control de maniobra son independientes de los valores de control en la ventilacin normal.
ADVERTENCIA
La ventilacin normal se suspende mientras dura la maniobra. Antes de ejecutar la maniobra, se debera evaluar si sta tiene alguna contraindicacin para el paciente. Durante la maniobra, el paciente debe ser monitoreado directamente por personal mdico especializado. Para ejecutar una maniobra Pflex, debe ajustar el Volumen tidal, el Flujo, la PEEP de maniobra, el Tiempo de equilibrio de PEEP y la Sensibilidad. Presione el botn de inicio en la pantalla de maniobra. El ventilador suspender la ventilacin normal y empezar a suministrar el volumen tidal de la maniobra con el flujo establecido. El ventilador trazar la curva de Presin/Volumen correspondiente a medida que se suministra el volumen al paciente. Una vez completada la maniobra, el ventilador continuar automticamente con la ventilacin normal y congelar el grfico de la pantalla. La maniobra se puede cancelar en cualquier momento presionando el botn de parada. Si, durante la maniobra, el ventilador detecta un esfuerzo del paciente, el ventilador pasar a la fase de exhalacin y continuar la ventilacin normal. Se mostrarn los valores Pflex, Pflex Lwr, Pflex Upr y Vdelta medidos, si se pueden determinar. En este punto, el operador puede optar por aceptar los puntos de inflexin que determina el ventilador o bien determinar los puntos de inflexin manualmente. Para establecer los puntos de inflexin de forma manual, simplemente desplace el cursor hasta la posicin deseada con el mando de datos y presione el botn Set Pflex Lwr o Set Pflex Upr. El valor de Vdelta se volver a calcular automticamente. Los datos medidos se pueden guardar presionando el botn Save Loop (Guardar bucle). Se pueden guardar hasta cuatro bucles. Si se guarda un quinto bucle, se borrarn el bucle y los datos ms antiguos.
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Nota:
Si el operador no guarda el bucle y los datos correspondientes, stos se borrarn al salir de la pantalla de maniobra.
Pantalla de maniobra AutoPEEP
Figura 4-14: Configuracin de la maniobra AutoPEEP
AutoPEEP es la presin del conducto de aire al final de la exhalacin, justo antes de que empiece la siguiente inhalacin obligatoria. Durante la ejecucin de esta maniobra, el ventilador ejecutar una retencin de exhalacin en la que las vlvulas de inhalacin y exhalacin estarn cerradas. El ventilador establecer la medicin de AutoPEEP cuando la presin del sistema alcance el equilibrio, en el prximo intervalo de respiracin obligatoria o en 5 segundos, lo que ocurra antes.
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Controles
Sensitivity (Sensibilidad) La Sensibilidad predefinida establece el nivel al que debe descender la presin del conducto de aire por debajo del valor de PEEP para cancelar la maniobra AutoPEEP. Rango: de 0,1 a 5,0 cm de H2O Resolucin: 0,1 cm de H2O Valor predeterminado: 3,0 cm de H2O Start/Stop (Inicio/Parada) La maniobra se inicia cuando se activa el botn START (Inicio) y el ventilador se encuentra en la fase de exhalacin. La maniobra se detendr inmediatamente cuando se active el botn STOP (Parada), cuando se complete la maniobra o cuando se detecte un esfuerzo del paciente. Entonces continuar la ventilacin normal.
Nota:
La maniobra se cancelar si se detecta un esfuerzo del paciente y la barra de mensajes mostrar un mensaje indicando que se ha detectado un esfuerzo del paciente.
Alarmas
Todas las alarmas disponibles actualmente estarn activas durante la maniobra AutoPEEP.
Para realizar una maniobra AutoPEEP La maniobra AutoPEEP permite la medicin de la PEEP generada dentro del sistema de respiracin (paciente y circuito) durante la maniobra de retencin de la exhalacin. La maniobra requiere un paciente pasivo. En la pantalla de maniobras, seleccione AutoPEEP. La pantalla de maniobra AutoPEEP permite al operador determinar los siguientes valores: Sensitivity (Sensibilidad): determina el umbral de sensibilidad que utiliza el ventilador para detectar un esfuerzo del paciente durante la maniobra AutoPEEP. La posicin predeterminada es 3 cm de H2O, pero puede ser ajustada por el operador para conseguir sensibilidad exacta en todas las aplicaciones. Start/Stop (Inicio/Parada): inicia y detiene la maniobra. Para ejecutar una maniobra AutoPEEP, el operador establece la Sensibilidad adecuada para el paciente y presiona el botn Start (Inicio). Entonces el ventilador cerrar las vlvulas de inhalacin y exhalacin, y dejar que la presin se equilibre entre el paciente y el circuito de respiracin. Una vez completada la maniobra, el ventilador mostrar los valores de AutoPEEP y dAutoPEEP en las ventanas correspondientes de la pantalla de maniobra. Los valores AutoPEEP y dAutoPEEP tambin estarn disponibles como datos de tendencia en la pantalla de tendencias. La maniobra se puede cancelar en cualquier momento presionando el botn de parada.
Nota:
El valor de AutoPEEP se establecer en el prximo intervalo de respiracin obligatoria o en 5 segundos, lo que ocurra antes.
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Pantalla de capnometra
Figura 4-15: Pantalla de capnometra en Seleccin de maniobras
Nota:
Consulte la seccin Captulo 5: Capnografa volumtrica. Colocacin del catter traqueal Algunas mediciones mecnicas avanzadas del AVEA requieren el uso de un catter traqueal. Para garantizar la precisin de las mediciones y minimizar el riesgo de sucesos adversos, el catter traqueal se debe colocar en el tubo endotraqueal y no extenderse ms all del extremo. Para garantizar una colocacin adecuada, mida la longitud del tubo endotraqueal y sus adaptadores asociados. Inserte el catter traqueal en el tubo endotraqueal a una distancia no superior a esta medida.
ADVERTENCIA
Si se inserta el catter traqueal ms all del extremo del tubo traqueal, se puede producir una irritacin e inflamacin de la trquea y las vas respiratorias o bien producir respuestas vagas en algunos pacientes.
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Pantallas digitales
Pantalla del monitor
Para acceder a la pantalla del monitor, presione el botn de membrana Pantalla situado a la izquierda de la pantalla tctil en el UIM. El botn est marcado con el icono que se muestra a continuacin.
o Internacional Ingls
Seleccione MONITOR en el cuadro de seleccin que aparece.

La pantalla del monitor puede mostrar un total de 15 valores monitorizados diferentes al mismo tiempo. Las pantallas del monitor se actualizan al comienzo de una nueva inhalacin o cada 10 segundos, segn lo que ocurra primero. Cada valor puede seleccionarse de forma independiente de entre todas las opciones disponibles (vase la Tabla 42). 1. 2. 3. Utilice la pantalla tctil para seleccionar y resaltar el monitor que desea configurar. Gire el mando de datos que se encuentra debajo de la pantalla tctil para desplazarse por las opciones del men. Para aceptar su eleccin, pulse la pantalla resaltada o bien el botn Accept (Aceptar) que se encuentra junto al marcador de datos (Figura 4-17).
Figura 4-17: Pantalla del monitor
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Tabla 42: Opciones del men de valores monitoreados Si desea obtener una descripcin completa de las especificaciones y de los clculos que aparecen en la pantalla de monitoreo (consulte Apndice D: Precisin y rangos del monitor).
Nota:
Pantalla
ml Vte ml/kg Vte/kg ml Vti ml Vti/kg ml Vt espont ml/kg Vt espont/kg ml Vte obligatorio ml/kg Vte obligatorio/kg Vdel Leak (Fuga) l Total Ve ml/kg Total Ve/kg l Spon Ve ml/kg Ve espont/kg rpm Frecuencia rpm Frec espont bpm Mand Rate s Ti s Te I:E B2/Min/l f/Vt cm de H2O Pres pico
Segn el modelo y las opciones, puede que no estn disponibles todas las siguientes visualizaciones
Valor
Volumen tidal exhalado Volumen tidal exhalado ajustado al peso del paciente Volumen tidal inhalado Volumen tidal inhalado ajustado al peso del paciente Volumen tidal espontneo exhalado Volumen tidal espontneo exhalado ajustado al peso del paciente Volumen tidal obligatorio exhalado Volumen tidal obligatorio exhalado ajustado al peso del paciente Volumen tidal no corregido medido por el sensor de flujo de inhalacin dentro del ventilador. Porcentaje de fuga Volumen por minuto Volumen por minuto ajustado al peso del paciente Volumen por minuto espontneo Volumen por minuto espontneo ajustado al peso del paciente Frecuencia respiratoria total (espontnea y obligatoria) Frecuencia respiratoria espontnea Frecuencia respiratoria obligatoria Tiempo de inhalacin Tiempo de exhalacin Relacin entre inhalacin / exhalacin ndice de taquipnea superficial Presin de inhalacin mxima
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cm de H2O Pres media cm de H2O Pres meseta Ptp Plat cm de H2O PEEP Pbaro psig entrada de aire psig entrada de O2 % FIO2 ml/cm de H2O Flex din ml/cm de H2O Flex din/kg ml/cm de H2O Flex est ml/cm de H2O Flex estt/kg C20/C F/Vt cm de H2O/LPS Rrs l/min PIFR l/min PEFR RRS RPEAK RIMP RLUNG PIFR PEFR dPAW dPES WOBP WOBI WOBV
Presin de inhalacin media Presin meseta El ventilador tiene la capacidad de calcular y mostrar el valor de la presin transpulmonar durante la retencin inspiratoria, que marca la diferencia entre la presin de la va respiratoria estabilizada (Pplat aw) y la presin esofgica correspondiente. Presin positiva de exhalacin final Presin baromtrica Presin de entrada de aire Presin de entrada de oxgeno Porcentaje de oxgeno Flexibilidad dinmica Flexibilidad dinmica ajustada al peso del paciente Flexibilidad del sistema respiratorio (flexibilidad esttica) Flexibilidad del sistema respiratorio ajustada al peso del paciente (flexibilidad esttica) Relacin entre la distensibilidad dinmica durante el ltimo 20% de la inhalacin (C20) y la distensibilidad dinmica total (C). ndice de taquipnea superficial (f / Vt), que es la frecuencia respiratoria espontnea por volumen tidal Resistencia del sistema respiratorio Frecuencia mxima del flujo inhalatorio Frecuencia mxima del flujo exhalatorio Resistencia del sistema respiratorio (RRS), que es la resistencia total durante la fase de inhalacin de una respiracin Resistencia a la exhalacin pico (RPEAK), que se define como la resistencia en el momento del Flujo de exhalacin pico (PEFR) Resistencia impuesta (RIMP), que es la resistencia de las vas respiratorias entre la bifurcacin en Y del circuito del paciente y el sensor traqueal Resistencia pulmonar (RLUNG), que es la relacin entre el diferencial de la presin traqueal y el flujo de inhalacin 12 ms antes del final de la inhalacin El valor nominal del flujo de inhalacin pico real para la fase de inhalacin de una respiracin El valor nominal del flujo de exhalacin pico real para la fase de exhalacin de una respiracin Presin delta del conducto de aire (dPAW), que es la diferencia entre la presin pico del conducto de aire y la presin base del conducto de aire Presin esofgica delta (dPES), que es la diferencia entre la presin esofgica pico y la presin esofgica base Trabajo respiratorio del paciente (WOBP), normalizado al volumen corriente de inhalacin total Trabajo respiratorio impuesto (WOBI), se define como el trabajo que el paciente realiza para respirar espontneamente a travs del aparato respiratorio, es decir, el tubo endotraqueal, el circuito de respiracin y el sistema de flujo de demanda. Trabajo respiratorio del ventilador (WOBV), es la suma de la presin de la va respiratoria menos la presin bsica de la va respiratoria, multiplicada por el cambio del volumen corriente en el paciente durante la inhalacin y normalizado al volumen corriente de inhalacin total
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AutoPEEP dAutoPEEP Ptp PEEP AutoPEEPES CCW CLUNG Ptp Plat MIP P100 nCPAP CPAP Flow EtCO2 AutoPEEP, que es la presin del conducto de aire al final de una maniobra de retencin de exhalacin AutoPEEP delta (dAutoPEEP), que es la diferencia entre la presin del conducto de aire al final de una maniobra de retencin de exhalacin y la presin del conducto de aire al principio de la prxima respiracin programada, despus de la maniobra de retencin de exhalacin Presin transpulmonar, AutoPEEP (PtpPEEP) es la diferencia que existe entre las presiones correspondientes a la va respiratoria y la esofgica tras la exhalacin durante una maniobra AutoPEEP. AutoPEEPES es la diferencia entre la presin esofgica medida al final de la exhalacin menos la presin esofgica medida al principio de la respiracin iniciada por el paciente y la sensibilidad del sistema de demanda del ventilador Distensibilidad intercostal (CCW), es la relacin entre el volumen corriente (exhalado) y el diferencial de presin esofgica (dPES). Distensibilidad pulmonar (CLUNG), es la relacin entre el volumen corriente (exhalado) y el diferencial de presin transpulmonar. Presin transpulmonar durante una retencin de inhalacin Presin de inhalacin mxima, que es la presin negativa mxima del conducto de aire que alcanza el paciente durante una maniobra de retencin de exhalacin Impulso respiratorio (P100), que es la presin negativa que se produce 100 ms despus de que se haya detectado un esfuerzo de inhalacin Presin media de la va respiratoria durante el modo nCPAP Presin media del flujo de inhalacin durante el modo nCPAP Mxima cantidad de CO2 exhalado segn la medicin y el informe del sensor de CO2 en la va respiratoria. El EtCO2 se mide por cada respiracin. El valor que se muestra es una medicin respiracin por respiracin o una medicin promediada. La cantidad de CO2 eliminada cada minuto. Se calcula por cada minuto y se promedia sobre el tiempo promedio establecido de VCO2. La cantidad de CO2 exhalada por cada respiracin. Se calcula por cada respiracin y se promedia sobre el tiempo promedio establecido de VCO2. Volumen de espacio muerto en la va respiratoria del paciente. El espacio anatmico muerto se mide por cada respiracin. Este valor se promedia sobre el tiempo promedio establecido de VCO2. El Vd/Vt ana se promedia sobre el tiempo promedio establecido de VCO2.
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VCO2
VtCO2 Vdana Vdana/Vt
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Events (Eventos)
Al presionar el botn de membrana EVENT (Evento) situado a la izquierda de la pantalla tctil, se abre un men desplegable de los marcadores de eventos que se encuentran en el bfer de tendencias junto con los 66 parmetros monitoreados. Para seleccionar un evento, utilice el mando de datos para desplazarse por el men de eventos y resaltar el evento deseado. Presione el botn ACCEPT (Aceptar) situado junto al mando de datos para colocar el evento en el bfer de tendencias Los eventos aparecern en la hoja de clculo de datos en texto verde con un asterisco junto al cdigo de tiempo (consulte Tendencias). Entre los eventos que se pueden seleccionar, se incluyen los siguientes: Evento Gas sangre Rayos X de trax Procedimiento de diagnstico (Dx) Alimentacin Intubacin Proceso teraputico (Rx) Aspiracin
EVENTO
Gas Sangre Arter
Rx Trax Procedimiento Dx Alimentac Intubation
Figura 4-18: El men de eventos
Abreviatura BG CXR Dx Feed ETT Rx Sxn
Los siguientes eventos se registran automticamente en el registro de eventos: Evento Cambio del valor de un control principal o avanzado Encendido del ventilador Apagado del ventilador Entrada en el modo inactivo Salida del modo inactivo Activacin del nebulizador Activacin de la retencin de exhalacin Activacin de la retencin de inhalacin Una respiracin manual Activacin del botn de aspiracin Activacin del botn de aumento de O2 Activacin de paciente nuevo Prdida de alimentacin involuntaria y recuperacin Abreviatura Stgs Pon Poff eSby xSby Neb eHold iHold Man Sxn IncO2 NwPt Prec
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Tendencias
Los parmetros monitoreados que se describen en la seccin anterior se muestran como valores de tendencia promedio de un minuto durante un periodo de 24 horas. Para acceder a los datos de tendencia, se debe pulsar el botn de la pantalla situado en el panel de membrana a la izquierda de la pantalla tctil o pulsar el indicador de pantalla situado en la parte superior central de la pantalla tctil. Aparecer el men de pantalla. Presione el botn TREND (Tendencia) en el men de pantalla para abrir la pantalla de tendencias.
Figura 4-19: Ventana de tendencias
Nota:
Si se deja abierta, la ventana de tendencias se actualizar cada 10 minutos. En la pantalla tctil se muestran cuatro histogramas y una hoja de clculo. Cada histograma y cada columna de la hoja de clculo se puede configurar a partir de la lista de parmetros monitoreados, as como los eventos. Para abrir un men desplegable, pulse la barra de ttulo de cualquier histograma o el encabezado de cualquier columna. Desplcese por la lista mediante el mando de datos. Resalte el elemento que desee visualizar y presione dicho elemento o pulse el botn ACCEPT (Aceptar) situado encima del mando de datos para aceptar el nuevo elemento que deseamos que aparezca. Los histogramas se pueden escalar pulsando en cualquier eje. Con el eje resaltado, utilice el mando de datos para ajustar la escala. A continuacin, pulse de nuevo en el eje o presione el botn ACCEPT (Aceptar) para confirmar el cambio. Para mirar las tendencias de histogramas o de hojas de clculo a lo largo del tiempo, presione el botn FREEZE (Congelar) y utilice el mando de datos para desplazar el cursor por la lnea del tiempo. La lnea de tiempo se muestra en texto de color amarillo en la hoja de clculo. Los marcadores de eventos aparecen en texto de color verde.
Nota:
El cambio de la fecha / hora en el reloj interno del instrumento borra los datos de tendencia almacenados.
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Pantalla principal
Relacin I: E calculada
El ventilador AVEA muestra la relacin I:E calculada (Calc I:E) basndose en la frecuencia respiratoria, el volumen tidal y el flujo pico definidos para las respiraciones con volumen, o la frecuencia respiratoria y el tiempo de inhalacin definidos para las respiraciones con presin, TCPL y PRVC. La informacin se muestra junto al volumen calculado por minuto, en la parte inferior izquierda de la pantalla principal. Esta visualizacin se actualiza mientras se gira el marcador de datos al modificar alguno de los valores de configuracin principales del paciente que afectan a estas visualizaciones, con el fin de mostrar la relacin I:E calculada que surge al aceptar el cambio de configuracin, antes de aceptar este cambio. Esta visualizacin regresa a los valores establecidos previamente si se cancela o caduca el cambio de configuracin.
Figura 4-20: Indicador de la relacin I:E calculada
Rango: Limitaciones:
de 1:99,9 a 99,9:1 En las respiraciones con volumen, la relacin I:E calculada slo cambiar si se modifican el volumen tidal, la frecuencia respiratoria o el flujo mximo definidos. En las respiraciones con presin, TCPL y PRVC, la relacin I:E calculada slo cambiar si se modifican la frecuencia respiratoria o el tiempo de inhalacin definidos.
Nota:
La relacin I:E calculada no est disponible en modo APRV / BIFSICO.
Volumen por minuto calculado (Calc Ve)

El ventilador muestra el volumen por minuto calculado en la parte inferior izquierda de la pantalla principal, como se muestra a continuacin: Clculo de Ve = [(volumen tidal definido) (frecuencia respiratoria definida)] Esta visualizacin se actualiza mientras se gira el marcador de datos al modificar alguno de los valores de configuracin principales del paciente que afectan a estas visualizaciones, con el fin de mostrar la Ve calculada que surge al aceptar el cambio de configuracin, antes de aceptar este cambio. Esta visualizacin regresa a los valores establecidos previamente si se cancela o caduca el cambio de configuracin. Limitacin: nicamente en las respiraciones con volumen. El clculo de Ve slo cambia si se modifican el volumen tidal o la frecuencia respiratoria definidos.
Perodo mximo / mnimo de presin alta y baja calculado

En el modo de ventilacin APRV / Bifsico, el ventilador AVEA muestra los perodos mximos y mnimos de presin alta y baja calculados. El indicador se encuentra justo debajo de los controles principales Time High (perodo de presin alta) y Time Low (perodo de presin baja) en la pantalla principal.
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Relacin Perodo de presin alta: Perodo de presin baja calculada
En el modo de ventilacin APRV / BiPhasic, el ventilador AVEA muestra la relacin calculada correspondiente a la relacin Perodo de presin alta dividido por Perodo de relacin baja. El indicador se encuentra entre los indicadores de Perodo de presin alta y Perodo de presin baja (donde se muestran los mnimos y mximos), por debajo del indicador de configuracin de Presin alta. Esta relacin se presenta de manera similar a la relacin I:E, pero en realidad es una relacin Perodo de presin alta: Perodo de presin baja. La relacin se muestra en el mismo formato que la relacin I:E, con las mismas reglas de transicin de relaciones inferiores a uno a relaciones superiores a uno (1:1,1 a 1,1:1). Esta visualizacin tambin se actualiza de manera dinmica cuando se gira el marcador de datos para cambiar alguno de los valores de configuracin del paciente que afectan a esta visualizacin. Esta visualizacin tambin regresa a la relacin establecida previamente si se cancela o caduca el cambio de configuracin.
Mn.
Mx.
Mn.
Mx.
Figura 4-21: Perodo de Presin alta / Presin baja calculado
Nota:
Time High (perodo de presin alta) y Time Low (perodo de presin bajo) son los valores temporales mximos para la transicin cclica por tiempo. Los tiempos reales pueden variar segn el patrn de respiracin espontnea del paciente y el valor de la ventana de sincronizacin.
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Monitores de la pantalla principal

Hay cinco parmetros monitoreados que se muestran de forma permanente a la izquierda del grfico en pantalla. stos se seleccionan igual que los indicadores de la pantalla del monitor. 1. Utilice la pantalla tctil para seleccionar y resaltar el monitor que desea configurar. 2. Gire el mando de datos que se encuentra debajo de la pantalla tctil para desplazarse por las opciones del men. 3. Para aceptar su eleccin, pulse la pantalla resaltada o bien el botn Accept (Aceptar) que se encuentra junto al mando de datos.
Parmetro destacado
Men de seleccin de parmetro monitoreado
Figura 4-22: Parmetros monitoreados seleccionables en la pantalla principal
Nota:
Los parmetros monitoreados de la pantalla principal pueden ser distintos a los parmetros monitoreados de la pantalla de bucles o de tendencias.
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Captulo 5: Capnografa volumtrica

Introduccin
La opcin Capnografa volumtrica, Vco2 del ventilador AVEA incorpora nuevas funciones avanzadas de monitoreo y clculo. Esta opcin requiere la compra del sensor y una activacin de software. Adems del ETCO2 tradicional y la capnografa, existen otras funciones que ayudan al mdico clnico a realizar la evaluacin del paciente.
Advertencias
Compruebe peridicamente el sensor de CO2 para detectar signos de humedad excesiva o acumulacin de secrecin. Las mediciones de capnografa volumtrica exigen la medicin precisa de los volmenes suministrados. Por esa razn debe utilizarse un sensor de flujo proximal o compensacin de distensibilidad del circuito. Ms an, cuando se usa la compensacin de distensibilidad del circuito, si dicha distensibilidad cambia, se alterar la precisin volumtrica. Una fuga del sistema, como la que ocasionan los tubos endotraqueales sin manguito, puede afectar a las lecturas relacionadas con el flujo, que comprenden el flujo, la presin, el espacio muerto, la produccin de CO2, as como otros parmetros de la mecnica respiratoria. El xido nitroso, los niveles excesivos de oxgeno, el helio y los hidrocarbonos halogenados pueden influir en las mediciones de CO2. El AVEA compensa automticamente los niveles de gas oxgeno y helio. Las mediciones de CO2 no deben usarse como nica base para cambiar los parmetros de ventilacin sin referencia al estado clnico y a factores de control independientes, como la gasometra. Estas mediciones pueden ser imprecisas en presencia de una fuga en el circuito de respiracin, secreciones o una falla del sensor. No coloque el cable o sensor de CO2 de ninguna forma que pueda causar enredo, estrangulacin o la autoextubacin accidental. Utilice clips segn sea necesario para fijar el cable del sensor al circuito de respiracin. Las mediciones de EtCO2 no deben usarse como base para cambiar los parmetros de ventilacin sin referencia al estado clnico y a factores de control independientes, como la gasometra.
Precauciones
El CAPNOSTAT 5 no contiene piezas que el usuario pueda reparar. No utilice sensores ni cables en mal estado. No esterilice los sensores ni los sumerja en lquido, excepto como se indica en este Manual. No aplique demasiada tensin a ningn cable del sensor. Se recomienda retirar el sensor de CO2 del circuito siempre que se suministre un medicamento en aerosol. Esto se debe a la mayor viscosidad de los medicamentos, lo cual puede contaminar las ventanas del sensor haciendo que falle de forma prematura o muestre datos incorrectos.
Teora de funcionamiento
El CAPNOSTAT 5 mide el CO2 mediante la tcnica de absorcin infrarroja, que ha perdurado y evolucionado en el mbito clnico durante las dos ltimas dcadas y contina siendo la ms verstil y generalizada. Su principio se basa en el hecho de que las molculas de CO2 absorben energa de luz infrarroja (IR) de longitudes de onda especficas, con la cantidad de energa absorbida en relacin directa con la concentracin de CO2. Al pasar un haz infrarrojo por una muestra de gas que contiene CO2, se puede obtener la seal electrnica del fotodetector (que mide la energa de luz restante). Despus, se compara esta seal con la energa de la fuente infrarroja y se calibra para expresar con precisin la concentracin de CO2 de la muestra.
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Capnografa volumtrica
Instalacin
1. Conecte el extremo del cable del sensor de CO2 a la conexin que se encuentra en la parte inferior del UIM del sistema AVEA, marcado con EtCO2.
Conexin EtCO2
Figura 51: Parte inferior del UIM de AVEA
Nota:
nicamente los cables para capnografa suministrados por CareFusion son compatibles con el sistema AVEA.
ADVERTENCIA
Extienda el cable del sensor de forma que no exista peligro de que el paciente se enrede o se produzca extubacin accidental. Utilice los clips disponibles para fijar el cable al circuito de respiracin, si es necesario. 2. Acceda a los controles de configuracin y funciones presionando el botn Screens (Pantallas), luego Utility (Funcin) y a continuacin la pestaa Monitoring (Monitoreo).
Tecla programable de pantallas
Figura 52: Tecla programable de pantallas
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Capnografa volumtrica 3. Active CO2 Monitoring (Monitoreo de CO2) tocando el botn Enable/Disable (Activar/Desactivar).
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Figura 53: Pestaa Monitoreo, Pantalla Funcin
Nota:
La capnografa requiere que el sensor de flujo proximal o la compensacin de distensibilidad del circuito estn activas. Si el monitoreo de CO2 est activo pero el sensor de flujo proximal o la compensacin de distensibilidad del circuito no lo estn, aparece un cuadro de dilogo de alerta.
Figura 54: Dilogo de alerta de VCO2
4. Si la capnografa volumtrica es necesaria, aada un sensor de flujo proximal o active la compensacin de distensibilidad del circuito (o realice las dos cosas), y a continuacin vuelva a activar el monitoreo de CO2 como se ha descrito; de lo contrario, solamente estarn disponibles los monitores de forma de onda de PCO2 y de CO2 corriente final. 5. Retire de su embalaje el adaptador de la va respiratoria adecuado y asegrese de que no presente daos y est listo para usar.
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6. Introduzca el adaptador de la va respiratoria en el sensor de CO2. El adaptador hace un chasquido cuando se instala correctamente.
Figure 55a: Adaptador para pacientes adultos / peditricos
Figure 55b: Adaptador para pacientes peditricos / neonatos Figura 55: Adaptadores de va respiratoria
7. Realice el procedimiento de puesta a cero del sensor mediante las instrucciones que figuran en la seccin Puesta a cero del sistema CAPNOSTAT 5, pgina 144. Este procedimiento tambin debe realizarse al cambiar entre adaptadores de la va respiratoria desechables y reutilizables. 8. Despus de que el sensor se haya puesto a cero correctamente, coloque el sensor y el adaptador de la va respiratoria en el circuito del ventilador entre la bifurcacin en Y y el tubo endotraqueal (y cualquier adaptador), como se muestra en la ilustracin anterior.
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Configuracin y valores monitoreados Valores

Se puede acceder a los controles de configuracin y funciones presionando el botn Screens (Pantallas), luego Utility (Funcin) y a continuacin la pestaa Monitoring (Monitoreo).
Figura 56: Pestaa Monitoreo de la Pantalla Funcin
Capnografa: Activar / Desactivar

Cuando el monitoreo de CO2 est activado, todas las funciones de alarma y control de CO2 tambin estn activas. Cuando el monitoreo de CO2 est desactivado, todas las funciones de alarma y monitoreo de CO2 estn desactivadas. Rango: Activar o desactivar Valor predeterminado: Desactivar El EtCO2 se mide por cada respiracin. Puede seleccionar la cantidad de respiraciones sobre la cual se promedia el EtCO2 mostrado. Rango: 1 a 8 respiraciones Valor predeterminado: 8 respiraciones
Promediado del EtCO2
Promediado de VCO2
El valor de VCO2 se actualiza en intervalos de un minuto. Usted selecciona el tiempo sobre el cual se promedia el valor de VCO2 mostrado. Tambin se promedian sobre este perodo: Vd, Vd/Vt, VtCO2 y VA. Rango: 3, 6, 9 12 minutos Valor predeterminado: 6 minutos
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Puesta a cero de CO2

Este control inicia el procedimiento de puesta a cero del sensor. Slo debe realizarse al cambiar de tipos de adaptador de la va respiratoria (desechables o reutilizables) y como parte del procedimiento de comprobacin de calibracin. Consulte Puesta a cero del sistema CAPNOSTAT 5, pgina 144.
Nota:
Los controles para comprobar la calibracin y la puesta a cero de CO2 estn disponibles solamente cuando CO2 est activado, se ha conectado un sensor y se ha llevado a cabo la inicializacin, que puede tomar hasta cinco segundos.
Comprobacin de calibracin
Este control brinda acceso al procedimiento de comprobacin de la calibracin. Este procedimiento debe realizarse nicamente durante el procedimiento anual de mantenimiento preventivo. Consulte Cmo comprobar la precisin del CAPNOSTAT 5 en la pgina 146.
Valores monitoreados
CO2 corriente final (EtCO2)
El mximo CO2 exhalado por el paciente, segn fue medido e informado por el sensor de CO2 en la va respiratoria. El EtCO2 se mide por cada respiracin. El valor mostrado es una medicin respiracin por respiracin o una medicin promediada. Rango: de 0 a 150 mmHg (0 a 20,0 kPa) Resolucin: 0,1 mmHg (0,01 kPa) o tres dgitos significativos (el valor que sea mayor) Precisin: 2 mmHg para 0 a 40 mmHg 5% de la lectura para 41 a 70 mmHg 8% de la lectura para 71 a 100 mmHg 10% de la lectura para 101 a 150 mmHg
Nota:
El diferencial mnimo entre el CO2 inspirado y exhalado debe ser de 5 mmHg (0,7 kPa) o mayor.
ADVERTENCIA
Las mediciones de EtCO2 no deben usarse como base para cambiar los parmetros de ventilacin sin referencia al estado clnico y a factores de control independientes, como la gasometra.
Eliminacin de CO2 (VC O 2)

Cantidad de CO2 eliminada cada minuto. Se calcula por cada minuto y se promedia sobre el tiempo promedio establecido de VCO2. Rango: 0 a 999 ml/min Resolucin: 0,1 ml o tres dgitos significativos (el valor que sea mayor)
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CO2 (VtCO2)
Cantidad de CO2 exhalada por respiracin. La VtCO2 se mide por cada respiracin y luego se promedia sobre el tiempo promedio establecido de VCO2. Rango: 0 a 299 ml Resolucin: 0,1 ml o tres dgitos significativos (el valor que sea mayor)
Espacio anatmico muerto (Vd ana)

Volumen de espacio muerto en la va respiratoria del paciente. El espacio anatmico muerto se mide por cada respiracin. Este valor se promedia sobre el tiempo promedio establecido de VCO2. Rango: 0 a 999 ml Resolucin: 0,1 ml o tres dgitos significativos (el valor que sea mayor)
Relacin Espacio anatmico muerto / Volumen corriente (Vd / Vt ana)

El Vd/Vt ana se promedia sobre el tiempo promedio establecido de VCO2. Rango: 0 99% Resolucin: 1%
Nota:
VCO2, VtCO2, Vd ana y Vd/Vt ana requieren que el flujo se mida mediante un sensor de flujo proximal en la bifurcacin en Y o que est activa la compensacin de distensibilidad del circuito. Si no se utiliza un sensor de flujo proximal o la compensacin de distensibilidad del circuito, el sistema AVEA muestra *** en esos campos.
Nota:
Para calcular los valores VA, Vd phy, Vd/Vt phy, Vd alv, OI y P/F es necesaria una muestra de gasometra arterial. Esos valores estn disponibles en la pantalla Capnography Maneuver (Maniobra de capnografa).
Ventilacin alveolar (VA)

La ventilacin alveolar es el volumen de gas que participa en el intercambio gaseoso por minuto. Rango: 0 a 99,9 l/min Resolucin: 0,01 l/m o tres dgitos significativos (el valor que sea mayor)
Espacio fisiolgico muerto (Vd phy)

Rango: 0 a 999 ml Resolucin: 0,1 ml o tres dgitos significativos (el valor que sea mayor)
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Relacin Espacio fisiolgico muerto / Volumen corriente (Vd / Vt phy)

Rango: 0 99% Resolucin: 1%
Espacio alveolar muerto (Vd alv)

Rango: 0 a 999 ml Resolucin: 0,1 ml o tres dgitos significativos (el valor que sea mayor)
ndice de oxigenacin (OI)

El ndice de oxigenacin es un nmero adimensional que se utiliza frecuentemente para evaluar el costo de presin para la oxigenacin. ndice de oxigenacin (OI): 0 200 (PAO2 introducido en mmHg); ndice de OI: 0 1500 (PAO2 introducido en kPa) Resolucin: 0,1 o tres dgitos significativos (el valor que sea mayor)
Relacin (P/F) PaO2 / FIO2

La relacin PAO2 / FIO2 es una valoracin sencilla del intercambio gaseoso. Rango: 0 800 (PAO2 introducido en mmHg) 0 106 (PAO2 introducido en kPa) Resolucin: 0,1 o tres dgitos significativos (el valor que sea mayor)
Formas de onda y bucles

Onda PCO2 (capnograma)
Muestra el valor de CO2 durante el ciclo respiratorio segn fue medido e informado por el sensor de CO2 en la bifurcacin en Y. Rango mximo: de 0 a 150 mmHg (0 a 20 kPa)
Bucle PCO2 / Vte

Muestra el valor de CO2 exhalado por el paciente en el eje vertical y el Vt exhalado en el eje horizontal. Ambos valores estarn en cero durante la fase inspiratoria. Rango mximo (CO2): de 0 a 150 mmHg (0 a 20 kPa) Rango mximo (Vte): 0 a 2,5 litros
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Alarmas
Figura 57: Alarmas de capnometra
EtCO2 alto
Produce una alarma de prioridad baja si el EtCO2 monitoreado supera este valor (consulte la figura anterior). Rango: 6 a 150 mmHg (0,8 a 20 kPa) u Off (apagado) Resolucin: 1 mmHg (0,1 kPa) Valor predeterminado: 60 mmHg (8 kPa)
Nota:
La alarma de EtCO2 alto se debe establecer por lo menos 5 mmHg (0,7 kPa) por encima del valor de alarma EtCO2 bajo.
EtCO2 bajo
Produce una alarma de prioridad baja si el EtCO2 monitoreado no supera el valor (consulte la figura anterior). Rango: 1 a 145 mmHg (0,1 a 19,3 kPa) u Off (apagado) Resolucin: 1 mmHg (0,1 kPa) Valor predeterminado: 30 mmHg (4 kPa)
Nota:
La alarma de EtCO2 bajo se debe establecer por lo menos 5 mmHg (0,7 kPa) por debajo del valor de alarma EtCO2 alto.
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Maniobras
Es posible calcular varios parmetros fisiolgicos adicionales (Vd/Vt phy, Vd phy, Vd alv, VA, OI y PF) obteniendo los valores PaCO2 y PAO2 al mismo tiempo que se obtienen las mediciones del CO2 exhalado y volumen. 1. Inmediatamente antes de tomar una muestra de sangre arterial, presione el botn Event (Evento) y seleccione Arterial Blood Gas (Gasometra arterial).
Tecla programable de evento
Figura 58: Tecla programable de evento
Los datos de volumen y CO2 del perodo anterior (tiempo promedio del VCO2 establecido) quedan almacenados.
ADVERTENCIA
Para garantizar los resultados ms precisos, el estado cardiorrespiratorio del paciente debe ser estable antes de realizar los clculos de la capnografa.
Nota:
Si no crea una prueba de gasometra arterial, no se almacena ningn dato y no se pueden realizar los clculos. 2. Despus de analizar la muestra arterial, presione el botn Screens (Pantallas), seleccione Maneuvers (Maniobras) y a continuacin Capnometry (Capnometra) para mostrar la pantalla Capnometry Maneuver (Maniobra de capnometra). Esta pantalla muestra los datos de las ltimas cinco maniobras e incluye lo siguiente: Los datos capnomtricos de las pantallas digitales Capnograma Fecha y hora de la prueba de gasometra arterial
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Capnografa volumtrica Datos capnogrficos Fecha y hora de la prueba de gasometra arterial
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Capnograma
Figura 59: Capnometra en la pantalla de maniobra
Al salir de la pantalla de maniobras, las pantallas digitales y de forma de onda vuelven a su ajuste original. 3. Introduzca los valores PAO2 y/o PaCO2 mediante el marcador de datos, tocando el control indicado. Rango de entrada de PAO2: 0 a 750 mmHg Rango de entrada PaCO2: 0 a 250 mmHg
Si solamente introduce un valor PCO2, la relacin de P/F y OI no se calcular. Del mismo modo, si solamente introduce un valor PAO2, la relacin de P/F y OI sern los NICOS clculos que se realicen. Si no introduce ningn valor de gasometra arterial o no consigue crear una prueba de gasometra arterial, aparece un cuadro de dilogo de advertencia. 4. Presione Calculate (Calcular) despus de introducir los valores de gasometra arterial. La pantalla muestra los parmetros calculados. 5. Asegrese de que los valores de gasometra arterial sean correctos y presione Accept (Aceptar). Si tiene que realizar un cambio, presione Cancel (Cancelar) y vuelva a introducir los valores. Una vez aceptados, los nuevos clculos aparecern en la ltima fila de la pantalla de maniobra de capnometra.
Nota:
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Puesta a cero del sistema CAPNOSTAT 5

El CAPNOSTAT 5 debe ponerse a cero al conectarse al AVEA y al comienzo del monitoreo. Tambin debe ponerse a cero con el fin de ajustar el sensor a las caractersticas pticas al cambiar de tipo de adaptador de la va respiratoria (para un solo paciente o reutilizable).
ADVERTENCIA
Si no se pone a cero correctamente el CAPNOSTAT 5 es posible que se muestren datos incorrectos. Durante el procedimiento de puesta a cero, ni el adaptador de la va respiratoria ni el sensor de CO2 deben estar conectados.
ADVERTENCIA
Durante el procedimiento de puesta a cero, ni el adaptador de la va respiratoria ni el sensor de CO2 deben estar conectados.
Nota:
El Capnostat debe estar a temperatura de funcionamiento para poder ponerse a cero. De ser necesario, el AVEA esperar hasta 120 segundos a que se caliente el sensor. Todas las alarmas de CO2 se apagan mientras la puesta a cero est en proceso. Las alarmas se reanudarn cuando el procedimiento haya terminado. 1. Conecte el extremo del cable del sensor de CO2 a la conexin que se encuentra en la parte inferior del UIM del sistema AVEA.
Figura 510: Parte inferior del UIM de AVEA
2. Conecte el sensor de CO2 al adaptador de la va respiratoria. 3. Acceda a Capnography Utilities (Funciones de capnografa) presionando el botn auxiliar, seleccionando Utility (Funcin) y la pestaa Monitoring (Monitoreo).
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Figura 511: Mensaje de puesta a cero del sensor de CO2
4. Asegrese de que CO2 Monitoring (Monitoreo de CO2) est activado. 5. Presione Zero CO2 (Puesta a cero del CO2) y Continue (Continuar). 6. Si el sensor est listo para la puesta a cero, aparece el mensaje Zeroing CO2 Sensor (Puesta a cero del sensor de CO2) e inicia un temporizador de cuenta regresiva de 30 segundos.
Nota:
Si aparece el mensaje CO2 Sensor not ready to zero (El sensor de CO2 no est listo para la puesta a cero) despus de presionar Continue (Continuar), se inicia una cuenta regresiva de 120 segundos. El sensor no estar listo para el procedimiento de puesta a cero si no se encuentra a temperatura de funcionamiento, si detecta respiraciones o si hay una falla en el sensor. Cuando est listo, aparecer el mensaje Zeroing CO2 Sensor (Puesta a cero del sensor de CO2) e iniciar un temporizador de cuenta regresiva de 30 segundos. 7. Cuando el sensor est a cero, aparecer el mensaje Zero CO2 PASS (Puesta a cero de CO2 APROBADA). Cuando el sensor de CO2 enva el mensaje Zero Failed (Error de puesta a cero), el temporizador se detiene y aparece el mensaje Zero CO2 FAIL (Error de puesta a cero de CO2). Cuando el temporizador de cuenta regresiva llegue a cero sin que el sensor haya enviado un mensaje de puesta a cero aprobada o con error, aparecer el mensaje Zero CO2 TIMEOUT (TIEMPO AGOTADO de puesta a cero de CO2). Tenga en cuenta que en este caso, la operacin de puesta a cero del sensor podra seguir posteriormente hasta su finalizacin. Si esto sucede antes de que se active el control Exit (Salir), el mensaje se reemplaza por el mensaje Zero CO2 PASS (Puesta a cero de CO2 APROBADA) o Zero CO2 FAIL (Error de puesta a cero de CO2), segn corresponda. 8. Presione Exit (Salir) para cerrar el mensaje. Se puede cerrar la ventana emergente CO2 Zero (Puesta a cero del sensor de CO2) mientras se realice dicho procedimiento para permitir el acceso a otras funciones del ventilador. En este caso, la puesta a cero podra ser correcta o fallida. En caso de una falla, aparece el mensaje CO2 Zero Required (Puesta a cero del CO2 obligatoria). Mientras el procedimiento de puesta a cero del CO2 est en marcha, todas las alarmas del CO2 se encuentran desactivadas. Estas alarmas vuelven a activarse y todos los monitores de CO2 se reinicializan una vez concluido el procedimiento de puesta a cero.
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Cmo comprobar la precisin del CAPNOSTAT 5

Cada doce meses se debe comparar la precisin del sensor CAPNOSTAT 5 con un gas de calibracin.
1.
Conecte el extremo del cable del sensor de CO2 a la conexin que se encuentra en la parte inferior del UIM del sistema AVEA.
Figura 512: Parte inferior del UIM
2. Conecte el sensor de CO2 al adaptador de la va respiratoria. 3. Acceda a Capnography Utilities (Funciones de capnografa) presionando el botn, seleccionando Utility (Funcin) y a continuacin la pestaa Monitoring (Monitoreo).
Tecla programable de pantallas
Figura 513: Tecla programable de pantallas
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Pestaa Monitoring (Monitoreo)
Figura 514: Pestaa de Configuracin de la Pantalla Funcin
4. Siga el procedimiento Puesta a cero del sistema CAPNOSTAT 5 en la pgina 144. Presione Continue (Continuar) al finalizar el procedimiento. 5. Presione Calibration Check (Comprobacin de la calibracin) y luego Continue (Continuar). 6. Fije la temperatura del gas a la del gas de calibracin (normalmente a temperatura ambiente).
Figura 515: Mensaje de calibracin de CO2
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7. Conecte una mezcla regulada de flujo de gas de 5% de CO2 ( 0,03%) y balance nitrgeno (N2) al adaptador de la va respiratoria. Establezca la velocidad de flujo del gas de calibracin de 2 a 5 litros por minuto. 8. Deje pasar 10 minutos para que la lectura se estabilice. La lectura esperada es de 5% 0,26%.
Nota:
Todas las alarmas de CO2 quedan inhabilitadas mientras la comprobacin de la calibracin est en proceso. Las alarmas se reanudarn cuando el procedimiento haya terminado.
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Captulo 6: Ventilacin infantil no invasiva

CPAP nasal (nCPAP)
Resumen
La CPAP nasal para nios es un modo espontneo de ventilacin. En este modo no se utiliza ventilacin mecnica con presin positiva ni se requieren activadores de la inspiracin. Los pacientes respiran de manera espontnea a un nivel elevado de presin inicial denominado nivel de nCPAP.
Nota:
La opcin de CPAP nasal se encuentra disponible slo en la pantalla de seleccin del modo nios.
Compatibilidad del circuito

La nCPAP de AVEA utiliza circuitos estndar de tubuladura doble para neonatos y cnulas nasales en la interfaz del paciente. Se ha aprobado el uso de las siguientes cnulas nasales de CPAP: Cnula nasal de CPAP HUDSON para nios: tamaos del 0 al 4 Hudson RCI, Research Triangle NC Cnula nasal para nios INCA: tamaos 7,5F, 9F, 10,5F, 12F, 15F CooperSurgical, Inc., Trumbull CT Va area binasal NEOTECH: tamaos 3,0 mm, 3,5 mm, 4,0 mm NEOTECH Products, Inc., Valencia CA Cnula nasal para nios ARGYLE: tamaos extra pequeo, pequeo, grande Sherwood Medical; St. Louis MO
Especificaciones generales
Nivel de nCPAP
Rango: Resolucin: Precisin: de 2 a 10 cm de H2O 1 cm de H2O 2 cm de H2O
Valor predeterminado: 5 cm de H2O
Flujo de nCPAP
El flujo suministrado se regula mediante software y se restringe a un mximo de 15 l/min.
La configuracin elemental de la CPAP nasal no cuenta con configuracin avanzada.
Alarmas
La pantalla Configuracin de Alarmas no aparece en CPAP nasal.
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Ventilacin infantil no invasiva Se mantendrn las alarmas y los sistemas de seguridad existentes en el aparato. Determinadas alarmas se suspendern durante el soporte de la nCPAP. Alarmas suspendidas durante la nCPAP
Alarmas de tiempo Alarmas de volumen Alarmas de presin High Rate (Frecuencia alta) I-Time Limit (Lmite de I-Time) I:E Limit (Lmite de I:E) Apnea Interval (Intervalo de apnea) High Ve (Ve alto) High Vt (Vt alto) Low Vte (Vte bajo) Low Ve (Ve bajo) Volume Limit (Lmite de volumen) High Ppeak (Pr pic alt) Ext High Peak Alarm (Alarma Pr pic alt ext.) Low PEEP (PEFP baja) Low Ppeak (Pr pic baj) Occlusion (Oclusin)
Alarmas adicionales durante la nCPAP
Presin nCPAP elevada

Una alarma audible/visual de alta prioridad se activa siempre que la presin nCPAP supere el umbral por un perodo superior a los 15 segundos. El umbral de la alarma se actualiza automticamente al aceptar la configuracin de control. Umbral: Nivel de nCPAP establecido +3 cm de H2O o lmite de presin
Presin nCPAP baja

Una alarma audible/visual de alta prioridad se activa siempre que la presin nCPAP se encuentre por debajo del umbral por un perodo superior a los 15 segundos. El umbral de la alarma se actualiza automticamente al aceptar la configuracin de control. Umbral: Nivel de nCPAP establecido 2 cm de H2O (si la configuracin de la nCPAP a 3 cm de H2O) Nivel de nCPAP establecido 1 cm de H2O (si la configuracin de la nCPAP < a 3 cm de H2O)
Lmite de presin nCPAP

Una alarma audible/visual de alta prioridad se activar si la presin CPAP nasal supera los 11 cm de H2O durante 3 segundos. Luego de la activacin de la alarma, la vlvula de seguridad se abrir al ambiente. La alarma se desactivar y la vlvula de seguridad se cerrar cuando la presin nCPAP descienda por debajo de 4,5 cm de H2O.
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Ventilacin infantil no invasiva
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Accionamiento de la CPAP nasal

1. Para accionar la CPAP nasal, toque el botn de membrana Modes (Modos) en el UIM o el rea de la pantalla Current Mode Display (Visualizar Modo Actual). Aparecer el cuadro Mode Select (Seleccin de Modo):
Figura 6-1: Seleccin de Modo
2. Toque Nasal CPAP (CPAP nasal). Se mostrar el siguiente mensaje:
Figura 6-2: Mensaje: se necesita calibracin
3. Desconecte el dispositivo de CPAP nasal del paciente y desconecte el tubo de exhalacin del circuito de la conexin en Y del paciente. (Figura 6-3)
Desconectar aqu para realizar la prueba
Figura 6-3: Punto de desconexin para calibracin
No desconecte el dispositivo de CPAP nasal desde la conexin en Y y deje las cnulas abiertas al ambiente.
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152 4. Toque Continue (Continuar) y aparecer el siguiente mensaje:
Figura 6-4: Mensaje: calibracin en curso
Si la calibracin fue realizada con xito, aparecer el siguiente mensaje:
Figura 6-5: Pantalla calibracin realizada con xito
Nota:
Si la prueba de calibracin falla, revise lo siguiente: Asegrese de desconectar al paciente del dispositivo durante la calibracin. Asegrese de que las conexiones del circuito sean seguras. Asegrese de que el circuito no se mueva durante la calibracin. Asegrese de que las cnulas estn abiertas durante la prueba. Asegrese de desconectar el tubo de expiracin del circuito antes de iniciar la calibracin.
Si la falla en la calibracin contina luego de revisar lo anterior, extraiga el ventilador y hgalo revisar por un tcnico calificado. 5. Vuelva a conectar el tubo de expiracin del circuito en la conexin en Y del paciente. 6. Conecte el dispositivo de CPAP nasal al paciente y toque Continue. El paciente ser asistido inicialmente por el valor predeterminado de 2 cm de H2O de la presin positiva continua de la va area. 7. Ajuste el nivel establecido para la presin nCPAP y/o FIO2 mediante el control principal, girando el marcador de datos hasta visualizar el valor deseado. Luego toque nuevamente el control principal o la tecla de membrana ACCEPT (Aceptar) junto al marcador de datos para activar la nueva configuracin.
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Nota:
Los umbrales de alarma de presin CPAP nasal baja y presin CPAP nasal alta se actualizan automticamente cuando se acepta un nuevo valor en el control principal de la nCPAP.
Figura 6-6: Controles principales e indicadores del umbral de alarma de la nCPAP
PRECAUCIN
Se suspende la ventilacin de respaldo en caso de apnea durante la nCPAP. AVEA mostrar constantemente el siguiente mensaje durante la administracin de nCPAP:
Figura 6-7: Pantalla de mensaje de precaucin
Monitores
En la CPAP nasal, todos los monitores existentes deben suspenderse, a excepcin de: Presin de entrada de aire (Air Inlet) Entrada de oxgeno (O2 Inlet) Monitor de composicin de gas (FIO2) Porcentaje de fuga Nivel de nCPAP (presin media de la va area) Rango: de 0 a 120 cm de H2O Resolucin: 1 cm de H2O Precisin: 3,5% de la lectura 2 cm de H2O, el que sea mayor Flujo de CPAP (flujo medio de inspiracin) Rango: 0300 LPM Resolucin: 0,1 LPM Precisin: 10%
Se agregaron los siguientes monitores para la CPAP nasal:
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Grficos
Se mantendrn las ondas existentes a excepcin de la de volumen (Vt), que ser seleccionable sin funcionalidad y se deshabilitar el botn de seleccin de bucles.
Ondas visualizadas
Flujo neto (Flow) Rango: Mnimo: de -2 a +2 LPM Mximo: de -300 a +300 LPM Valor predeterminado: de -40 a +40 LPM Flujo de inspiracin / Flujo de la CPAP (Finsp) Rango: Mnimo: de -2 a +2 LPM Mximo: de -300 a +300 LPM Valor predeterminado: de -20 a +20 LPM Flujo de expiracin (Fexp) Mnimo: de -2 a +2 LPM Mximo: de -300 a +300 LPM Presin de la va area / Nivel de la CPAP (Paw) Mnimo: de -1 a +2 cm de H2O Mximo: de -60 a +120 cm de H2O Valor predeterminado: de -20 a +40 cm de H2O Presin de inspiracin (PINSP) Mnimo: de -1 a +2 cm de H2O Mximo: de -60 a +120 cm de H2O
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Ventilacin nasal obligatoria intermitente (nIMV)

La CPAP nasal es un modo espontneo de ventilacin. En este modo no se utiliza ventilacin mecnica con presin positiva. La IMV nasal es un modo de ventilacin con control de presin activado por tiempo y con ciclos temporizados que se suministra mediante cnulas nasales. Es una mejora del modo CPAP nasal. Cuando una frecuencia es mayor que cero, se suministran respiraciones obligatorias activadas por tiempo y con ciclos temporizados. Cada respiracin comprende una fase de inspiracin, durante la cual se aumenta la presin suministrada del valor inicial (PEEP) a PEEP + Presin de inspiracin, y una fase de expiracin, durante la cual la presin suministrada se vuelve a la PEEP. Las ventilaciones IMV nasal: Son controladas por la presin Son limitadas por la presin Su proceso es cclico por tiempo
Nota:
La CPAP/IMV nasal solo est disponible en la configuracin del tamao de un paciente neonato.
Compatibilidad del circuito

Este modo utiliza circuitos estndar de doble tubo para pacientes infantiles y neonatales y cnulas nasales para la interfaz del paciente. Se ha aprobado el uso de las siguientes cnulas nasales de CPAP: Cnula nasal de CPAP HUDSON para nios: Tamaos 0 a 4 Hudson RCI, Research Triangle NC Cnula nasal para nios INCA: Tamaos 7.5F, 9F, 10.5F, 12F, 15F CooperSurgical, Inc., Trumbull CONN Va area binasal NEOTECH: Tamaos 3,0 mm, 3,5 mm, 4,0 mm NEOTECH Products, Inc., Valencia CA Cnula nasal para nios ARGYLE: Tamaos muy pequeo, pequeo y grande Sherwood Medical; St. Louis MO
Especificaciones generales
Nivel de nCPAP
Rango: 2 a 10 cm de H2O Resolucin: 1 cm de H2O Valor predeterminado: 5 cm de H2O Exactitud: 2 cm de H2O
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Presin de inspiracin
Rango: 0 a 30 cm de H2O Resolucin: 1 cm de H2O Valor predeterminado: 5 cm de H2O Exactitud: 2 cm de H2O
Aumento de inspiracin
Rango: 1 a 9 (control relativo; rpido es un valor 1 y lento es un valor 9) Valor predeterminado: 5
Nota:
El aumento de inspiracin solo es posible cuando se ha ajustado la frecuencia.
Tiempo de inspiracin
Rango: 0,15 a 3,0 segundos Valor predeterminado: 0,35 segundos
Frecuencia
Rango: Desactivado, 1 a 80 rpm Valor predeterminado: Desactivado (solo nCPAP)
Flujo de nCPAP
El flujo suministrado se regula mediante software y se restringe a un mximo de 15 l/min.
Nota:
No hay configuracin avanzada para los ajustes primarios cuando se ha desactivado la frecuencia.
Alarmas
Nota:
La ventana de Configuraciones de alarmas no est disponible en este modo cuando se ha desactivado la frecuencia. Se mantendrn las alarmas y los sistemas de seguridad existentes en el aparato. Durante la asistencia nCPAP con la frecuencia desactivada se suspendern determinadas alarmas.
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Ventilacin infantil no invasiva Alarmas suspendidas durante la nCPAP con la frecuencia desactivada
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Alarmas basadas en tiempo
Alarmas basadas en volumen
Alarmas de presin
High Rate (Frecuencia alta) I-Time Limit (Lmite de I-Time) I:E Limit (Lmite de I:E) Apnea Interval (Intervalo de apnea)
High Ve (Ve alto) High Vt (Vt alto) Low Vte (Vte bajo) Low Ve (Ve bajo) Volume Limit (Lmite de volumen)
Presin pico alta Alarma Ext High Peak (Presin pico ext.) Low PEEP (PEEP baja) Low Ppeak (Presin pico baja) Occlusion (Oclusin)
Low Ppeak (Presin pico baja)

Rango: 1 a 40 cm de H2O (neonatos, nCPAP / IMV) Valor predeterminado: 7 cm de H2O
Nota:
No disponible en modo CPAP nasal, a menos que se ajuste una frecuencia de 1 o superior. Los cambios de la configuracin de los umbrales de alarma introducidos durante el modo nCPAP / IMV no se conservarn para otros modos de ventilacin despus de abandonar el modo CPAP nasal.
Presin pico alta

Nota:
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158 Sensibilidad de desconexin de nCPAP/IMV
En el modo nCPAP/IMV, la desconexin del circuito del paciente se basa en la caracterizacin de las cnulas nasales, efectuada durante la caracterizacin del circuito respiratorio nCPAP. En el modo nCPAP/IMV, la alarma CIRCUIT DISCONNECT (DESCONEXIN DEL CIRCUITO) se basa en el flujo de fuga durante la exhalacin (perodo de presin inicial). La caracterizacin del circuito aporta un valor para el flujo de fuga con las cnulas nasales extradas de la nariz. Se disparar una alarma si el flujo de fuga supera un porcentaje (configurado por el operador) de este flujo de fuga caracterizado. La alarma se activar 15 segundos despus de la desconexin. Rango: 20 95% Resolucin: 5% Valor predeterminado: 95%
El encabezado de la configuracin Sensibilidad de desconexin (Disc Sens) aparece en la barra de mensajes. La fuga medida en ese momento aparece en la parte izquierda del encabezado, y la configuracin de Sensibilidad de desconexin en la derecha. Los colores de fondo ilustran la fuga en azul respecto a la configuracin de Sensibilidad de desconexin. Despus de completar el procedimiento de caracterizacin de CPAP/IMV nasal, tome nota del porcentaje de fuga medido. Mientras las cnulas nasales todava estn desconectadas, establezca la sensibilidad de desconexin ligeramente por debajo del porcentaje de fuga medido. Esto ayudar a que la deteccin de desconexin sea adecuada, especialmente cuando se utilizan cnulas pequeas.
Nota:
La alarma de Sensibilidad de desconexin solo est disponible cuando se ha ajustado una frecuencia de 1 o superior. Si la fuga medida no se desva ms de un 5% de la configuracin de Sensibilidad de desconexin, el valor de la fuga medida aparecer en color ROJO para indicar al operador una alarma inminente.
Cuando se confirma la alarma de desconexin del circuito, el fondo del encabezado del valor de sensibilidad de desconexin muestra el nivel de fuga por encima del valor de sensibilidad de desconexin en color ROJO hasta que se resuelva la situacin de alarma.
Nota:
El monitor de % de fuga no est disponible en nCPAP/nIMV.
ADVERTENCIA!
En determinadas situaciones (cnulas pequeas o frecuencias respiratorias altas, por ejemplo), es posible que la alarma de desconexin del circuito no reconozca que las cnulas se han salido de las fosas nasales durante la nCPAP o nIMV. Asegrese de que el monitoreo fisiolgico sea el apropiado.
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Ventilacin infantil no invasiva Presin nCPAP elevada
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Se activar una alarma sonora/visual de alta prioridad siempre que la nCPAP supere el umbral de la presin alta de la va area durante ms de 15 segundos. Umbral: Nivel de CPAP establecido + 3 cm de H2O Tolerancia: 0,5 cm de H2O
Nota:
El umbral se actualiza automticamente cuando se acepta un cambio en la configuracin del control nCPAP. Presin nCPAP baja Se activar una alarma sonora/visual de alta prioridad siempre que la nCPAP descienda por debajo del umbral de la presin baja de la va area durante ms de 15 segundos. Umbral: Tolerancia: Nivel de CPAP establecido 2 cm de H2O (si la nCPAP establecida 3 cm de H2O) Nivel de nCPAP establecido 1 cm de H2O (si la nCPAP establecida <3 cm de H2O) 0,5 cm de H2O
Nota:
El umbral se actualiza automticamente cuando se acepta un cambio en la configuracin del control nCPAP. Lmite de presin nCPAP Se activar una alarma sonora/visual de alta prioridad siempre que la nCPAP supere el lmite de la presin de la va area durante 3 segundos. La alarma se desactivar cuando la presin de nCPAP descienda por debajo de 4,5 cm de H2O. Lmite de presin: 11 cm de H2O (solo nCPAP, frecuencia desactivada) Nivel de CPAP configurado + Presin de inspiracin + 3 cm de H2O (nCPAP/IMV, frecuencia distinta a cero) Tolerancia: +0,5 cm de H2O
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Accionamiento de la CPAP / NIMV nasal

1. Para accionar Nasal CPAP (CPAP nasal), toque el botn de membrana Modes (Modos) en el UIM, o toque el rea de la pantalla Current Mode Display (Visualizar modo actual). Aparecer el cuadro Mode Select (Seleccin de Modo):
2.
Seleccione Nasal CPAP/nIMV (CPAP/nIMV nasal). Se mostrar el siguiente mensaje:
3.
Desconecte el dispositivo de CPAP nasal del paciente y desconecte el tubo de exhalacin del circuito de la conexin en Y del paciente.
Desconectar aqu para realizar la prueba
No desconecte el dispositivo de la CPAP nasal desde la conexin en Y y deje las cnulas abiertas al ambiente.
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Ventilacin infantil no invasiva 4. Toque Continue (Continuar) y aparecer el siguiente mensaje:
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Si la calibracin fue realizada con xito, aparecer el siguiente mensaje:
Nota:
1. 2. 3.
Si la prueba de calibracin falla, revise lo siguiente: Asegrese de desconectar al paciente del dispositivo durante la calibracin. Asegrese de que las conexiones del circuito sean seguras. Asegrese de que el circuito no se mueva durante la calibracin. Asegrese de que las cnulas estn abiertas durante la prueba.
4. Asegrese de desconectar el tubo de expiracin del circuito antes de iniciar la calibracin. Si la falla en la calibracin contina luego de revisar lo anterior, ponga el sistema fuera de servicio y hgalo revisar por un tcnico calificado. 5. Deje al paciente desconectado y vuelva a conectar el tubo de expiracin del circuito en la conexin en Y del paciente.
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162 6. Seleccione Continue (Continuar); aparecer el siguiente mensaje:
7.
Si la caracterizacin ha sido correcta, aparecer el siguiente mensaje
8. 9.
Seleccione Continue (Continuar). Ajuste el nivel establecido para la presin nCPAP y/o FIO2 mediante el control principal, girando el marcador de datos hasta visualizar el valor deseado. Luego toque nuevamente el control principal o la tecla de membrana ACCEPT (ACEPTAR) junto al marcador de datos para activar la nueva configuracin. Si se ha establecido NIMV, configure tambin el nivel establecido para Presin de inspiracin (Insp pres), Tiempo de inspiracin (Insp Time) y Frecuencia (Rate).
10. Conecte el dispositivo CPAP nasal al paciente.
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Monitores
En la CPAP nasal se suspendern todos los monitores existentes, a excepcin de: Presin de entrada de aire (Air Inlet) Entrada de oxgeno (O2 Inlet) Monitor de composicin de gas (Fio2) Frecuencia respiratoria total Frecuencia respiratoria obligatoria Tiempo de inspiracin Tiempo de exhalacin Relacin I:E Presin de inspiracin mxima Presin media de la va area PEEP
Los monitores siguientes solo estn disponibles cuando la Frecuencia se ha configurado a 1 o superior.
Monitores especficos de CPAP nasal

En el modo nCPAP/IMV y cuando se configure una frecuencia de 1 o superior, el nivel nCPAP solamente se calcula en los perodos en que la presin de control sea igual a la configuracin de la nCPAP (exhalacin, al concluir la cada de la presin como determine el control del aumento de inspiracin). Nivel de nCPAP Rango: 0 a 120 cm de H2O Resolucin: 1 cm de H2O Precisin: 3,5% de la lectura o 2 cm de H2O, el que sea mayor Flujo de CPAP (flujo medio de inspiracin) Rango: 0300 lpm Resolucin: 0,1 lpm Precisin: 10%
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Grficos
Se mantendrn todas las formas de onda existentes, excepto la del volumen (Vt). La forma de onda del volumen ser seleccionable sin funcionalidad y el botn de seleccin de circuitos quedar desactivado.
Formas de onda visualizadas

Flujo neto (Flow) Rango: Mnimo: -2 a +2 LPM Mximo: -300 a +300 LPM Valor predeterminado: -40 a +40 LPM Flujo de inspiracin / Flujo de la CPAP (Finsp) Rango: Mnimo: -2 a +2 LPM Mximo: -300 a +300 LPM Valor predeterminado: -20 a +20 LPM Flujo de expiracin (Fexp) Mnimo: -2 a +2 LPM Mximo: -300 a +300 LPM Presin de la va area / Nivel de la CPAP (Paw) Mnimo: -1 a +2 cm de H2O Mximo: -60 a +120 cm de H2O Valor predeterminado: -20 a +40 cm de H2O Presin de inspiracin (PINSP) Mnimo: -1 a +2 cm de H2O Mximo: -60 a +120 cm de H2O
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Mensajes
Texto de la barra de mensajes de AVEA
Characterization is Required in Nasal CPAP. (Se requiere caracterizacin en CPAP nasal). No Advanced Settings in Nasal CPAP. (No hay configuraciones avanzadas en CPAP nasal). No Alarm Limits in Nasal CPAP. (No hay lmites de alarma en CPAP nasal). No Manual Breath in Nasal CPAP. (No hay respiracin manual en CPAP nasal). Nasal CPAP / IMV mode: I:E ratio not in range (Modo CPAP/IMV nasal: relacin I:E fuera de rango). No Proximal Flow Sensing in nCPAP. (No hay deteccin de flujo proximal en nCPAP).
Causa
Tecla de modo pulsada durante la caracterizacin de la CPAP nasal. Se ha pulsado el botn de la pantalla Advanced Settings (Configuraciones avanzadas) con Breath Rate (Frecuencia respiratoria) desactivada. El botn de la pantalla Alarm Limits (Lmites de alarma) se puls con Breath Rate (Frecuencia respiratoria) desactivada. Se ha pulsado el botn de respiracin manual. La relacin I:E excede su lmite El valor no ser aceptado. Al detectarse un sensor de flujo proximal en modo CPAP nasal.
Resolucin de problemas
Alarma
NCPAP Pressure Limit (Lmite de presin NCPAP) Low NCPAP Pressure (Presin NCPAP baja) High NCPAP Pressure (Presin NCPAP elevada) LOW PPEAK (PRESIN PICO BAJA) HIGH PPEAK (PRESIN PICO ALTA) Circuit Disconnect (Desconexin del circuito)
Prioridad
Alta
Causas posibles
Oclusin del tubo de expiracin en el circuito del paciente Filtro de expiracin ocluido Desconexin del circuito Fuga en el circuito Fuga en la interfaz del paciente Oclusin del circuito del paciente Agua en el circuito Interaccin del paciente Desconexin parcial o total Fuga en el circuito Fuga en la interfaz del paciente Oclusin parcial o total del circuito Agua en el circuito Tos / estornudo del paciente Desconexin del circuito del paciente
Acciones
Compruebe que el tubo de expiracin no presente acodamientos ni tenga agua Cambie el tubo de expiracin Revise el circuito Revise las cnulas nasales Revise el circuito del paciente Revise las cnulas nasales Revise el circuito del paciente Revise las cnulas nasales Revise el circuito del paciente Revise las cnulas nasales Revise el circuito del paciente
Alta
Alta
Alta
Alta
Alta
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Captulo 7:
Alarmas e indicadores
Indicadores de estado
El ventilador muestra los siguientes indicadores de estado.
Compresor activado
Si el compresor interno est activado, se mostrar el icono Compressor Active (compresor activado) que se muestra aqu en la parte inferior de la pantalla tctil, el cual no emitir ninguna seal sonora.
Fuente de Heliox conectada

Si se conecta gas Heliox, aparecer este icono verde en la parte inferior derecha de la pantalla tctil.
Indicadores de alimentacin y bateras

Existen indicadores de estado visuales en el panel anterior del ventilador para la corriente elctrica y las bateras interna y externa (Figura 7-1). El ventilador utiliza las fuentes de alimentacin en el orden siguiente:

Fuente de alimentacin de CA Batera externa (si est instalada) Batera interna
Indicador de encendido
El indicador de encendido verde se ilumina cuando el interruptor de alimentacin est en posicin de encendido ( I ) y se suministra alimentacin procedente de cualquiera de las fuentes de alimentacin disponibles (CA, batera externa o batera interna). Indicador de encendido de la batera mientras se utiliza una batera interna o externa, un icono de batera parpadear en la esquina inferior derecha de la pantalla.
Indicador de alimentacin de CA
El indicador de CA verde se activa cuando el ventilador est conectado a una fuente de alimentacin de CA. Se ilumina tanto si el interruptor de alimentacin est en posicin de encendido ( I ) como de apagado ( O ).
Funcionamiento del indicador de encendido de la batera

Cuando el ventilador se utilice con el suministro de la batera (interna o externa), aparecer un indicador de batera amarillo parpadeante en la esquina inferior derecha de la pantalla LCD.
Indicador de alimentacin de batera externa

El indicador EXT situado encima de los indicadores de estado de la batera se ilumina cuando la batera externa es la fuente de alimentacin principal del ventilador.
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Indicador de alimentacin de batera interna

El indicador INT situado encima de los indicadores de estado de la batera se ilumina cuando la batera interna es la fuente de alimentacin principal del ventilador.
Indicadores de estado de las bateras

El color de los indicadores de estado de las bateras, mostrados en la Figura 7-1 para la batera INTerna o la batera opcional EXTerna, informar del nivel de carga disponible en las bateras.
Nota:
Cuando el ventilador se conecta directamente a la corriente elctrica y los indicadores de estado de las bateras no se iluminan para la batera interna o para la batera opcional externa (si existe), deber comprobar las bateras y/o sustituirlas. La sustitucin de la batera interna deber realizarla un tcnico de CareFusion. Indicador LED VERDE AMARILLO ROJO Batera interna (NiMH) Queda al menos el 90% de la carga Queda entre el 30% y el 90% Queda menos del 30% de la carga Batera externa (SLA) Queda al menos el 80% de la carga Queda entre el 20% y el 80% Queda menos del 20% de la carga
Nota:
Cuando quedan aproximadamente 2 minutos de carga de batera, el ventilador activar una alarma que no se puede cancelar. El ventilador se debe conectar inmediatamente a una fuente de alimentacin de CA adecuada.
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Indicador de CA
Verde Amarillo Rojo
Figura 7-1: reas de visualizacin del panel delantero. Se muestra el modelo Completo
Mensajes
El ventilador AVEA muestra mensajes de una de estas dos formas.

En un cuadro de mensaje emergente En la barra de mensajes situada en la parte inferior derecha de la pantalla tctil Los mensajes de aviso que requieren una confirmacin por parte del usuario aparecen en un cuadro de mensaje emergente con un botn OK (Aceptar) o Continue (Continuar). Cuando se pulsa el botn de confirmacin, el mensaje desaparece y el ventilador sigue funcionando normalmente.
Mensajes de aviso emergentes

Estos mensajes requerirn que el usuario pulse un botn para cerrar el cuadro emergente.
No se puede cambiar el modo a APRV / Bifsico cuando ILV est activo. El nivel de Pres Low (presin baja) no puede superar al nivel de Pres High (presin alta). El nivel de Pres High (presin alta) no puede ser inferior al nivel de Pres Low (presin baja). Se han perdido los datos de la configuracin y los valores almacenados. Valores restaurados a los valores predeterminados. Compruebe el valor de presin baromtrica. Se han perdido los valores almacenados. Valores restaurados a los valores predeterminados. Se han perdido los datos almacenados de la configuracin. Compruebe valor de presin baromtrica.
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No se puede cambiar el tamao a PED o ADULTO cuando el modo es TCPL. No se puede cambiar el tamao a NEO cuando el modo es PRVC. No se puede cambiar el tamao a NEO cuando el modo es APRV / Bifsico.
No se puede cambiar el tamao del paciente cuando el Volumen de mquina est activo. ILV no est disponible cuando el modo es APRV / Bifsico. No se pueden desactivar las alarmas de O2 cuando se utiliza Heliox. Ppeak (Ppico) > 90cmH2O Calibracin de la presin baromtrica no vlida. Llame a un representante del servicio tcnico. Utilizacin de 760mmHg.
La barra de mensajes
Los mensajes que no requieren confirmacin o respuesta aparecen en la Barra de mensajes situada en la parte inferior derecha de la pantalla tctil. En el Apndice F se ofrece una lista completa del texto, con explicaciones, de estos mensajes que aparecen en la barra de mensajes.
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Alarmas
Categoras de alarma
Las alarmas del ventilador AVEA se agrupan en tres categoras:
Prioridad alta (advertencia)

Esta categora de alarma requiere una accin inmediata. Si se trata de una alarma de prioridad alta, el indicador de alarma es ROJO y el icono de alarma parpadea a una frecuencia de 2 Hz (rpido). La alarma de prioridad alta emite una serie de cinco tonos, tres bajos y dos altos, que se repiten en intervalos de 6 segundos.
Prioridad media (aviso)

En caso de alarma de prioridad media, se muestra un indicador de color amarillo y el icono de alarma parpadea a una frecuencia de Hz (lento). La alarma de prioridad media emite tres tonos, todos iguales, que se repiten en intervalos de 20 segundos.
Prioridad baja (consejo)

Una alarma de prioridad baja (o de aviso) muestra un indicador de color amarillo y el icono de alarma no parpadea. La alarma de prioridad baja emite un solo tono, sin repeticiones. Existen indicadores visuales para todas las categoras de alarma. Aparece un mensaje de texto en el indicador de la parte superior derecha de la pantalla tctil. Los iconos de alarma parpadean hasta que desaparece la causa de la alarma. Las alarmas de prioridad alta y media, una vez resueltas, aparecern como un indicador de mensaje en color amarillo, sin ningn icono, hasta que pulse el botn de reinicio de alarma. (Consulte Tabla 71 en la pgina 179 para conocer los mensajes de alarma). Se pueden mostrar varias alarmas al mismo tiempo. Si hay dos o ms alarmas activas, aparecer un tringulo blanco a la derecha del indicador/mensaje de alarma. Al pulsar el tringulo en la pantalla, se abrir un cuadro desplegable que puede contener hasta nueve mensajes de alarma. En caso de que haya ms de nueve alarmas activas o resueltas disponibles para ser visualizadas, se mostrarn las nueve alarmas con la prioridad ms alta. Para cerrar el cuadro desplegable y mostrar un nico mensaje de alarma, vuelva a pulsar el tringulo. Los mensajes de alarma se clasifican en el orden de aparicin, la alarma con la prioridad ms alta se muestra en la primera posicin de la pantalla del indicador de alarma. El indicador de alarma es verde y no contiene ningn mensaje cuando no hay alarmas activas en ese momento.
Alarma de respaldo (consejo)

Sonar un tono continuo de alarma cuando se produzca un fallo del ventilador y el sistema electrnico de la alarma de respaldo detecte que la alarma principal no funciona.
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Controles de alarma
Configuracin de un lmite de alarma
Si desea establecer los lmites para cada alarma, pulse el botn de membrana de alarma rojo LIMITS (Lmites) situado a la derecha de la interfaz de usuario con el icono que se muestra a continuacin. Aparecer la pantalla de lmites de alarma (Figura 7-2). Para establecer los lmites de una alarma, pulse directamente el control de la alarma en la pantalla tctil para seleccionarlo. El control aparecer resaltado (cambiar de color) en la pantalla.
Figura 7-2: Pantalla de lmites de alarma
ACEPTAR CANCELAR
Figura 7-3: Perillas de control y teclas programables Aceptar / Cancelar
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Una vez seleccionado el control, gire el mando de datos situado debajo de la pantalla tctil hasta que el control alcance el valor que desea. Para aceptar la nueva configuracin, pulse de nuevo el control en la pantalla tctil o bien el botn ACCEPT (ACEPTAR).
Nota:
Los indicadores rojos que aparecen en los controles principales muestran los valores de alarma relativos de cualquier alarma asociada.
Silencio de alarma
Puede desactivar la seal sonora de la alarma durante 2 minutos y 1 segundo pulsando la tecla Alarm Silence (Silenciar alarma). Si vuelve a pulsar la tecla de silencio de alarma antes de que transcurran los 2 minutos, la alarma volver a emitir su seal sonora. Esta caracterstica est disponible para todas las alarmas, salvo para la de Vent Inop (Ventilador inoperativo), que no puede silenciarse.
Nota:
La activacin del botn para silenciar alarmas sonoras no evitar la posterior activacin de las seales de alarma sonoras para determinadas situaciones de alarma.
Reinicio de alarma
El botn de reinicio de alarma desactiva los indicadores visuales de las alarmas que no estn ya activadas.
Tipos de alarma
Alarmas de la mquina
Vlvula de seguridad abierta

Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando la vlvula de seguridad est abierta, aparece en la pantalla SAFETY VALVE OPEN (VLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA) y suena un tono de alarma de prioridad alta.
Ventilador inoperativo
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Aparece en la pantalla VENT INOP (VENTILADOR INOPERATIVO) si la situacin que impide funcionar al ventilador es irrecuperable, por ejemplo, la prdida de potencia o del suministro de gases. Se emite un tono de alarma de prioridad alta. La vlvula de seguridad se abre, mostrndose un mensaje de alarma SAFETY VALVE OPEN (VLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA), y el paciente puede respirar aire de la habitacin.
Nota:
PEEP no se mantiene durante una situacin de alarma VENT INOP (VENTILADOR INUTILIZABLE) o SAFETY VALVE OPEN (VLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA). Cuando la vlvula de seguridad del ventilador est abierta, los grficos del ventilador indicarn un estado de seguridad con el color morado.
Not Ventilating (Sin ventilacin)

Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Si la presin del sistema interno desciende por debajo de 1 psi por ms de 12 segundos, aparecer el mensaje NOT VENTILATING (SIN VENTILACIN). La demora de esta alerta da lugar a una disminucin transitoria en la presin debido a la alta demanda del paciente. Esta alarma se activa cuando la falla de un componente impide la ventilacin. Normalmente, la presin del sistema mantiene cerrada la vlvula de seguridad. Por lo tanto, se la debe abrir si en el lugar no hay presin del sistema que la mantenga cerrada. Esta alarma se diferencia de Safety Valve Open (Vvula de seguridad abierta), ya que el software no puede abrirla ni
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Alarmas e indicadores determinar su estado fsico. Esta es nicamente una alarma local y no se transmite a travs de ningn protocolo de comunicacin. Sin embargo, otras alarmas se deben activar y transmitir siempre. El objetivo principal de este nuevo mensaje de alerta es aclarar y mostrar la diferencia que existe con el mensaje Desconexin del circuito y as alertar al operador sobre una posible falla en la mquina. Lo primero que el operador debe revisar es la fuente de gas comprimido. Si slo se muestra el mensaje Not ventilating (Sin ventilacin) sin un mensaje de alerta de Loss of gas (Prdida de gas), se debe suspender el uso de la unidad.
Fallo del ventilador
Se trata de una alarma visual y sonora de prioridad baja. Si el ventilador giratorio situado en la parte trasera del armazn del dispositivo deja de girar, se mostrar FAN FAILURE (FALLO DEL VENTILADOR) y sonar un tono de prioridad baja.
Alarma de desconexin del circuito
Esta es una alarma acstica/visual de alta prioridad. El ventilador disparar una alarma de desconexin cuando el flujo expiratorio total, inclusive el flujo de tendencia sea inferior al 10% del flujo de inspiracin total, incluyendo el flujo de tendencia por 5 segundos. Adems, en las aplicaciones neonatales cuando se utiliza un sensor de flujo proximal suena la desconexin del circuito cuando el porcentaje de prdida ((Vti Vte)/Vti) es mayor al 95% de tres respiraciones consecutivas. Si las alarmas de Prdida de gas o Sin ventilacin estn activas junto con la alarma Desconexin del circuito, el factor que las desencadena no es una prdida o desconexin del circuito, sino un descenso de la presin del sistema. Consulte Prdida del suministro de gas en la pgina 174 y Not Ventilating (Sin ventilacin) en la pgina 173 para obtener informacin y la solucin de estas condiciones.
Nota:
Mientras la alarma de desconexin del circuito est activa, el ventilador dejar de funcionar y fijar un flujo de derivacin. El ventilador detectar automticamente al paciente en el momento de la reconexin y reanudar la ventilacin normal. El temporizador del intervalo de apnea se interrumpe durante el accionamiento de la Alarma de desconexin del circuito del paciente. El ajuste de volmenes tidales suministrados muy pequeos, cuando la Compensacin de la compliance del circuito est inactiva, y el uso de un sensor de flujo proximal, puede activar las Alarmas de desconexin del circuito del paciente.
Indicadores y alarmas de suministro de gas

Prdida de aire
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Aparece en la pantalla LOSS, AIR (PRDIDA, AIRE) y suena un tono de alarma de prioridad alta. Esta alarma se activa cuando el suministro de aire de la toma de pared al ventilador cae por debajo de 18,0 psig (1,2 bar) y el ventilador no dispone de un compresor interno operativo o la salida del compresor es insuficiente para satisfacer la demanda del instrumento. El paciente continuar recibiendo ventilacin, pero slo de suministro de oxgeno.
Prdida de O2
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Aparece en la pantalla LOSS, O2 (PRDIDA, O2) y suena un tono de alarma de prioridad alta. Esta alarma se activa cuando el suministro de oxgeno al ventilador cae por debajo de 18,0 psig (1,2 bar) y el control del porcentaje de O2 est establecido en >21%. El paciente continuar recibiendo ventilacin, pero slo de suministro de aire (toma de aire de pared o compresor interno).
Prdida del suministro de gas
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Aparece en la pantalla LOSS, GAS SUPPLY (PRDIDA, SUMINISTRO DE GAS) y suena un tono de alarma de prioridad alta. Esta alarma se activa cuando el ventilador pierde todas las fuentes de gas (toma de aire de pared, compresor interno si est disponible y toma de oxgeno de pared). La vlvula de seguridad se abre, mostrndose un mensaje visual de alarma SAFETY VALVE OPEN (VLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA), y el paciente puede respirar aire de la habitacin.
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Nota:
PEEP no se mantiene durante una situacin de alarma LOSS, GAS SUPPLY (PRDIDA, SUMINISTRO DE GAS). Cuando la vlvula de seguridad del ventilador est abierta, los grficos del ventilador indicarn un estado de seguridad con el color morado.
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Aparece en la pantalla LOSS, HELIOX (PRDIDA, HELIOX) y suena un tono de alarma de prioridad alta. La alarma se activa si se est utilizando Heliox y el suministro de Heliox al ventilador cae por debajo de 18,0 psig (1,2 bar). El paciente continuar recibiendo ventilacin, pero slo de suministro de oxgeno.
Prdida de Heliox
Alarmas de presin
Presin pico baja
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando en una respiracin la presin de inhalacin pico es inferior al umbral predefinido para la presin pico baja, aparece en la pantalla LOW PPEAK (PRESIN PICO BAJA) y suena un tono de alarma de prioridad alta. Rango: de 3 a 99 cm de H2O Valor predeterminado: 8 cm de H2O (adulto/peditrico) 5 cm de H2O (neonato) Limitaciones: No est disponible en las respiraciones espontneas.
Presin pico alta
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Si se ha superado el umbral predefinido de presin pico alta, aparece en la pantalla HIGH PPEAK (PRESIN PICO ALTA) y suena un tono de alarma de prioridad alta. Se termina la inhalacin y la presin del circuito puede volver a la presin bsica actualmente fijada + 5 cm de H2O. La presin del circuito debe volver a la presin bsica + 5 cm de H2O para que pueda suministrarse la siguiente respiracin. Alarma normal de presin pico alta La alarma suena si la presin de inhalacin en el circuito del paciente supera el umbral de la alarma de presin mxima alta establecido durante la fase de inhalacin de una respiracin, excepto durante los ciclos de respiracin por suspiro. Rango: Valores predeterminados: de 10 a 105 cm de H2O de 10 a 85 cm H2O 40 cm de H2O 30 cm de H2O No est disponible en las respiraciones por suspiro.
(adulto / peditrico) (neonato) (adulto / peditrico) (neonato)
Alarma de respiracin por suspiro de presin pico alta Cuando la presin de inhalacin en el circuito del paciente supera el umbral de la alarma de respiracin por suspiro de presin mxima alta durante un ciclo respiratorio, se activa esta alarma. Rango: 1,5 x (Presin mxima alta normal), hasta un mximo de 105 cm H2O Est nicamente disponible en las respiraciones por suspiro.
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Nota:
Lmite mximo de la presin del circuito: El ventilador posee una vlvula mecnica independiente de alivio de presin que limita la presin mxima en la bifurcacin en Y del paciente a 125 cm de H2O.
Presin mxima alta extendida

Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Si la alarma de la presin mxima alta se mantiene activada durante ms de 5 segundos (es decir, que la presin del circuito no vuelve al valor PEEP + 5 cm de H2O en un lapso de 5 segundos), el mensaje EXT HIGH PPEAK (PRESIN MXIMA ALTA EXTENDIDA) aparece en la pantalla y suena una seal de prioridad alta. No se suministrarn respiraciones durante esta situacin de alarma. Se abren las vlvulas de seguridad y de exhalacin para permitir al paciente respirar aire de la habitacin y se activa la alarma de la vlvula de seguridad. El flujo por tendencia queda suspendido mientras est activada esta alarma. Es probable que el valor PEEP no se mantenga. Esta alarma se mantendr activada (parpadeando) hasta que se resuelva la situacin que la caus.
PEEP baja
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando la presin bsica (PEEP) es inferior al umbral de la alarma de PEEP baja durante un periodo superior a 0,25 0,05 segundos, aparece en la pantalla LOW PEEP (PEEP BAJA) y suena un tono de alarma de prioridad alta. Rango: de 0 a 60 cm de H2O (adulto / peditrico) Valores predeterminados: 3 cm de H2O (neonato) 1 cm de H2O La alarma se desconecta si se establece un valor de cero.
Alarma de Oclusin del circuito

Se trata de una alarma visual y sonora de prioridad alta. En la pantalla se muestra CIRCUIT OCCLUSION (OCLUSIN DEL CIRCUITO) y comienza a escucharse una seal de prioridad alta cada vez que el extremo de inhalacin o de exhalacin del circuito del paciente se ocluye al mximo y activa la alarma. Es improbable que la oclusin del extremo de inhalacin aumente la presin en el paciente; simplemente interrumpir la respiracin. El sistema est diseado para evitar que una oclusin del extremo de exhalacin aumente la presin del paciente (medida en el extremo distal del tubo endotraqueal) por encima de los siguientes lmites: En neonatos: 5 cm de H2O un 15% (el que sea mayor) por encima de la presin deseada En pacientes adultos/peditricos: 10 cm de H2O un 15% (el que sea mayor) por encima de la presin deseada El flujo por tendencia se suspende cuando la alarma est activada. sta se desactiva una vez eliminada la oclusin.
Nota:
La resistencia alta del circuito del paciente puede provocar un falso accionamiento de las alarmas de oclusin. El falso accionamiento de las alarmas tambin puede ocurrir cuando el flujo de inhalacin pico supera los 150 l/min en los pacientes adultos, los 75 l/min en los pacientes peditricos y los 30 l/min en los neonatos. Para realizar las pruebas de resistencia recomendadas del circuito neonatal, consulte Apndice E: Especificaciones del sensor y la resistencia del circuito en la pgina 217. Esta alarma no est disponible en modo nCPAP.
Nota:
El sistema de ventilacin puede confirmar una alarma de oclusin de circuito en el caso de que la PEEP medida sea significativamente mayor que la PEEP establecida por el operador.
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Alarmas de volumen
Volumen exhalado por minuto bajo (Low Ve)

Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando el volumen exhalado por minuto monitoreado es inferior al valor del umbral del volumen exhalado por minuto bajo, aparece en la pantalla LOW MINUTE VOLUME (VOLUMEN POR MINUTO BAJO) y suena un tono de alarma de prioridad alta. Rango: Desactivado (se indica mediante el valor 0), de 1 a 50 l Desactivado (se indica mediante el valor 0), de 0,1 a 30,0 l Desactivado (se indica mediante el valor 0), de 0,01 a 5,00 l (adulto) (peditrico) (neonato)
Valores predeterminados: 1,00 Litros 0,50 Litros 0,05 Litros
(adulto) (peditrico) (neonato)
Volumen exhalado por minuto alto (High Ve)

Se trata de una alarma visual o acstica de prioridad media. Cuando el volumen exhalado por minuto monitorizado es superior al valor del umbral del volumen exhalado por minuto alto, aparece en la pantalla HIGH MINUTE VOLUME (VOLUMEN POR MINUTO ALTO) y suena un tono de alarma de prioridad media. Rango: de 0 a 75 l de 0,0 a 30,0 l de 0,00 a 5,00 l Valores predeterminados: 30,0 Litros 5,00 Litros (adulto) (peditrico) (neonato) (adulto / peditrico) (peditrico)
Volumen tidal exhalado bajo (Low Vt)

Se activar una alarma visual y acstica de prioridad alta y se indicar VOLUMEN TIDAL BAJO siempre que el volumen tidal exhalado absoluto monitorizado no supere el valor de umbral de la alarma establecido para la sensibilidad Vte baja. Rango: Desactivado (se indica mediante el valor 0,00) a 30,0 l Desactivado (se indica mediante el valor 0) a 1000 l Desactivado (se indica mediante el valor 0,0) a 300,0 l Resolucin: 0,01 l (adulto) 1 ml (peditrico) 0,1 ml (neonato) Precisin: 0,01 l de volumen tidal exhalado monitoreado 1 ml de volumen tidal exhalado monitoreado 0,1 ml de volumen tidal exhalado monitoreado Valores predeterminados: 0,00 l 0 ml 0,0 ml (adulto) (peditrico) (neonato) (adulto) (peditrico) (neonato) (adulto) (peditrico) (neonato)
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La alarma de volumen tidal exhalado bajo se activar con una sola incidencia de un volumen exhalado bajo. En pacientes que tienen volmenes tidales variables, la alarma de volumen tidal exhalado bajo puede apagarse (opcin predeterminada) y la alarma de volumen tidal por minuto exhalado bajo puede utilizarse para evitar alarmas no significativas.
Nota:
Volumen tidal alto (High Vt)

Se trata de una alarma visual y sonora de prioridad baja. Aparece en la pantalla HIGH Vt (Vt ALTO) y suena un tono de prioridad baja si el volumen tidal exhalado monitorizado es superior al valor de umbral del Volumen tidal alto. Rango: de 0,10 a 3,00 L (adulto) de 25 a 1.000 ml (peditrico) de 2,0 a 300,0 ml (neonato) Valores predeterminados: 3,00 l (adulto) 1.000 ml (peditrico) 300,0 ml (neonato)
Alarmas de frecuencia / tiempo

Int. Apnea
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando el ventilador no detecta el inicio de una respiracin (por cualquier medio) durante el perodo predefinido, aparece en la pantalla APNEA INTERVAL (INTERVALO DE APNEA) y se emite un tono de alarma de prioridad alta. La ventilacin de apnea se iniciar cuando se active esta alarma. Rango: de 6 a 60 segundos Valor predeterminado: 20 segundos
Frec alta
Se trata de una alarma visual o acstica de prioridad media. Cuando la frecuencia respiratoria total monitorizada supera el valor de la alarma, aparece en la pantalla HIGH RATE (FRECUENCIA ALTA) y se emite un tono de alarma prioridad media. Rango: 1 a 200 rpm Valor predeterminado: 75 rpm
Lmite de tiempo de inhalacin mximo (Max I-Time)
Se trata de una alarma visual y sonora de prioridad baja. Cuando el tiempo de inhalacin de cada respiracin supera el tiempo de inhalacin mximo fijado ms el tiempo de pausa, aparece en la pantalla I-TIME LIMIT (LMITE DE TIEMPO DE INHALACIN) y suena un tono de alarma de prioridad baja. El tiempo de inhalacin mximo es de 5,0 segundos para pacientes adultos / peditricos y de 3,0 segundos para pacientes neonatos. Cuando se activa esta alarma, la fase de inhalacin de la respiracin ha finalizado.
Lmite de la relacin I:E (I:E Limit)
Se trata de una alarma visual y sonora de prioridad baja. Cuando la relacin I:E en una respiracin obligatoria supera la proporcin 4:1, aparece en la pantalla I:E LIMIT (LMITE DE LA RELACIN I:E) y se activa un tono de prioridad baja. La fase de inhalacin de la respiracin ha concluido en el momento en que se activa la alarma. Esta alarma no est disponible en el modo APRV / BIFSICO.
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Alarmas de O2
Porcentaje de O2 bajo (Low FIO2)
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando el porcentaje de O2 monitoreado que se suministra cae por debajo del valor de FIO2 menos un 6%, o por debajo de un 18% de FIO2 (el que sea mayor), aparece en la pantalla LOW FIO2 (PORCENTAJE DE O2 BAJO).
Porcentaje de O2 alto (High FIO2)
Se trata de una alarma visual y acstica de prioridad alta. Cuando el porcentaje de O2 monitoreado que se suministra supera el valor de FIO2 ms un 6%, aparece en la pantalla HIGH FIO2 (PORCENTAJE DE O2 ALTO). Tabla 71: Situaciones de alarma
Mensaje
SAFETY VALVE OPEN (VLV SEG ABIERTA) VENT INOP (VENTILADOR INOPERATIVO) LOSS, AIR (PRDIDA, AIRE)
Situacin de alarma
La vlvula de seguridad est abierta. Fallo del ventilador debido a una situacin irrecuperable o recuperable. La vlvula de seguridad se abre, mostrndose un mensaje de alarma SAFETY VALVE (VLVULA DE SEGURIDAD), y el paciente puede respirar aire de la habitacin. PEEP no se mantiene. El suministro de aire de pared cae por debajo de 1,2 bar (18.0 psig) y no se dispone de un compresor operativo o la salida del compresor es insuficiente para satisfacer la demanda del instrumento. El paciente slo recibir un suministro de O2 en su ventilacin. El suministro de oxgeno al ventilador cae por debajo de 1,2 bar (18.0 psig) y el % de O2 es > 21%. El paciente slo recibir un suministro de aire en su ventilacin. La alarma se activa si se est utilizando Heliox y el suministro de gas Heliox al ventilador cae por debajo de 1,2 bar (18.0 psig). El paciente continuar recibiendo ventilacin, pero slo de suministro de oxgeno. Todas las fuentes de suministro de gas han fallado: aire de pared, compresor interno (si est instalado) y oxgeno. La vlvula de seguridad se abre, mostrndose un mensaje de alarma SAFETY VALVE OPEN (VLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA), y el paciente puede respirar aire de la habitacin. PEEP no se mantiene. El descenso de la presin interna de gas combinado a menos de 1 psi por ms de 12 segundos indica que no hay ventilacin. En estas condiciones, la vlvula de seguridad debe estar abierta, ya que no hay presin que la mantenga cerrada. Esta alarma es simplemente un monitor de este nivel de presin y no altera el estado del ventilador. La condicin es recuperable si se restablece la presin. La presin de inhalacin pico en una respiracin es inferior al valor de LOW PPEAK (PRESIN PICO BAJA). No est disponible en las respiraciones espontneas. N/A N/A
Rango
Prioridad
Alto Alto
N/A
Alto
LOSS, O2 (PRDIDA, O2) LOSS, HELIOX (PRDIDA, HELIOX) LOSS, GAS SUPPLY (PRDIDA, SUM GAS) NOT VENTILATING (SIN VENTILACIN)
N/A N/A
Alto Alto
N/A
Alto
Presin < 1 psi por > 12 segundos
Alto
LOW PPEAK (PRESIN PICO BAJA)
de 3 a 99 cm de H2O Valor predeterminado: 3 cm de H2O
Alto
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Mensaje
HIGH PPEAK (PRESIN PICO ALTA)
Situacin de alarma
La presin de inhalacin pico es superior al valor de HIGH PPEAK (PRESIN PICO BAJA). La inhalacin ha concluido y la presin del circuito puede recuperar la presin bsica + 5 1,5 cm de H2O antes de suministrar la prxima respiracin.
Rango
Rango respiratorio normal: Adulto: 10 a 105 cm de H2O Valor predeterminado: 40 cm de H2O Peditrico: 10 a 85 cm de H2O Valor predeterminado: 40 cm de H2O Neonato: Valor predeterminado: 30 cm de H2O Rango de respiracin por suspiro: 1,5 x HIGH PPEAK normal definida. Slo activa para respiraciones por suspiro N/A
Prioridad
Alto
EXT HIGH PPEAK (PRESIN PICO ALTA EXTENDIDA)
Se activa cuando la alarma HIGH PPEAK ha estado activa durante ms de 5 segundos (es decir, si la presin del circuito no vuelve al valor PEEP + 5 cm de H2O en 5 segundos). Las vlvulas de seguridad y de exhalacin se abren, y no se suministra ninguna respiracin. Se activa la alarma de SAFETY VALVE OPEN (VLVULA DE SEGURIDAD ABIERTA). El flujo por tendencia queda suspendido mientras est activada esta alarma. Es probable que el valor PEEP no se mantenga. Esta alarma permanece activa hasta que se resuelva la situacin que la ha causado. La presin bsica (Presin positiva de inhalacin final) es inferior al umbral de alarma de PEEP baja definido durante un perodo superior a 0,25 0,05 segundos. La alarma se desconecta si se establece un valor de cero. El volumen exhalado por minuto (Ve) monitoreado es inferior al umbral de alarma definido para LOW Ve (Volumen exhalado por minuto bajo).
Alto
LOW PEEP (PEEP BAJA) LOW Ve (Ve BAJO)
de 0 a 60 cm de H2O Valores predeterminados: 3 cm de H2O (adulto / peditrico) 1 cm de H2O (neonato) DESACTIVADO (OFF / 0), 1 a 50 l (adulto) DESACTIVADO (OFF / 0), 0,1 a 30 l (peditrico) DESACTIVADO (OFF / 0), 0,01 a 5,00 l (neonato) Valor predeterminado DESACTIVADO (OFF) 0 a 75 l (adulto) 0,0 a 30,0 l (peditrico) 0,00 a 5,00 l (neonato) Valores predeterminados: 30,0 l (adulto / peditrico) 5,00 (neonato) 0,10 a 3,00 l (adulto) 25 a 1.000 ml (peditrico) 2,0 a 300,0 ml (neonato) Valores predeterminados: 3,00 l (adulto) 1.000 ml (peditrico) 300,0 ml (neonato) Desactivado a 3,00 l (Adulto) Desactivado a 1000 ml (Peditrico) Desactivado a 300,0 ml (Neonato) de 6 a 60 segundos Valor predeterminado: 20 segundos 1 a 200 rpm Valor predeterminado: 75 rpm N/A
Alto
Media
HIGH Ve (Ve ALTO)
El volumen exhalado por minuto (Ve) monitorizado es superior al umbral de alarma definido para HIGH Ve.
Media
HIGH Vt (Vt ALTO)
El volumen tidal absoluto monitorizado es superior al umbral de alarma de Vt ALTO.
Alerta visual
Low Vt (Vt bajo) APNEA INTERNAL (INTERVALO APNEA) HIGH RATE (FRECUENCIA ALTA) I-TIME LIMIT (LMITE DE
El volumen tidal exhalado monitorizado absoluto no supera el valor de umbral de la alarma de volumen tidal bajo Activa en los modos A/C, SIMV, APRV / BIFSICO y CPAP / PSV si el ventilador no detecta una respiracin dentro del intervalo de tiempo predefinido de APNEA. La frecuencia respiratoria total monitorizada supera la alarma de FRECUENCIA definida. El tiempo de inhalacin de una respiracin supera el tiempo MAX I-TIME (tiempo de inhalacin mximo) ms el tiempo
Alto
Alto
Media Bajo
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Mensaje Situacin de alarma Rango
No est activo en el modo APRV / BIFSICO. N/A N/A N/A
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Prioridad
Bajo Alto Alto Alto
I-TIME)
I:E LIMIT (LMITE DE I:E) LOW FIO2 (PORCENTAJE DE FIO2 BAJO) HIGH FIO2 (PORCENTAJE DE FIO2 ALTO) CIRCUIT DISCONNECT (DESCONEX CIRCUITO) LOW BATTERY (BATERA BAJA) LOSS, AC (PRDIDA, ALIM CA)
de pausa, con 5,0 segundos para los pacientes adultos / peditricos y 3,0 segundos para los pacientes neonatos. La frecuencia de inhalacin: exhalacin de una respiracin obligatoria supera la relacin 4:1. La fase de inhalacin de la respiracin acaba. El porcentaje de oxgeno suministrado cae por debajo del valor de FIO2 menos el 6% o el 18% de FIO2, el que sea mayor. El porcentaje de oxgeno suministrado es superior al FIO2 establecido ms el 6%. Si el circuito del paciente se desconecta del ventilador o del paciente, se activa una alarma visual y sonora de prioridad alta, y se muestra CIRCUIT DISCONNECT (DESCONEXIN DEL CIRCUITO). Cuando la batera interna alcanza un nivel que ofrece un mnimo de dos minutos de funcionamiento seguro, se activa una alarma visual y sonora de prioridad alta y se muestra LOW BATTERY (BATERA BAJA). Cuando el interruptor de alimentacin se encuentra en la posicin de encendido y se desconecta la alimentacin del ventilador y se corta el suministro de alimentacin de CA (es decir, desconexin del cable de alimentacin o prdida de suministro de energa), se activa una alarma sonora y visual de prioridad alta y se muestra LOSS, AC POWER (PRDIDA, ALIMENTACIN DE CA). Si el ventilador maestro se desconecta del ventilador esclavo durante la ILV, se activa una alarma visual y sonora de prioridad alta, y se muestra ILV DISCONNECT (DESCONEXIN DE ILV). Si se instala un conector I.D. de gas defectuoso en el ventilador, se activar una alarma visual y sonora de prioridad media y se mostrar INVALID GAS I.D. (ID GAS NO VLIDO). Cuando se detecta un conector de Gas ID defectuoso, las correcciones de gas toman el valor predeterminado de aire. Si el ventilador deja de girar, se activa una alarma visual y sonora de prioridad baja y se indica FAN FAILURE (FALLO VENTILADOR). Alarma de prioridad baja si el EtCO2 monitoreado supera el valor de umbral de la alarma. Alarma de prioridad baja si el EtCO2 monitoreado no supera el valor de umbral de la alarma.
N/A
Alto
N/A
Alto
ILV DISCONNECT (DESCONEXIN ILV) INVALID GAS ID (ID GAS NO VLIDO)
N/A
Alto
N/A
Media
FAN FAILURE (FALLO VENTILADOR) EtCO2 alto EtCO2 bajo
N/A 6 150 mmHg u Off (apagado) Valor predeterminado: 60 mmHg 1 145 mmHg u Off (apagado) Valor predeterminado: 30 mmHg
Bajo Baja Baja
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Alarmas de CPAP nasal/IMV nasal

Nota:
La ventana de Configuraciones de alarmas no est disponible en este modo cuando se ha desactivado la frecuencia. Se mantendrn las alarmas y los sistemas de seguridad existentes en el aparato. Durante la asistencia nCPAP con la frecuencia desactivada se suspendern determinadas alarmas.
Alarmas suspendidas durante la nCPAP con la frecuencia desactivada

Alarmas basadas en tiempo
High Rate (Frecuencia alta) I-Time Limit (Lmite de ITime) I:E Limit (Lmite de I:E) Apnea Interval (Intervalo de apnea)
Alarmas basadas en volumen

High Ve (Ve alto) High Vt (Vt alto) Low Vte (Vte bajo) Low Ve (Ve bajo) Volume Limit (Lmite de volumen)
Alarmas de presin
High Ppeak (Presin pico alta) Alarma Ext High Peak (Presin pico ext.) Low PEEP (PEEP baja) Low Ppeak (Presin pico baja) Occlusion (Oclusin)

Nota:
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Presin pico alta

Nota:
Sensibilidad de desconexin de nCPAP/IMV

En el modo nCPAP/IMV, la desconexin del circuito del paciente se basa en la caracterizacin de las cnulas nasales, efectuada durante la caracterizacin del circuito respiratorio nCPAP. En el modo nCPAP/IMV, la alarma CIRCUIT DISCONNECT (DESCONEXIN DEL CIRCUITO) se basa en el flujo de fuga durante la exhalacin (perodo de presin inicial). La caracterizacin del circuito aporta un valor para el flujo de fuga con las cnulas nasales extradas de la nariz. Se disparar una alarma, si el flujo de fuga supera un porcentaje (configurado por el operador) de este flujo de fuga caracterizado. La alarma se activar 15 segundos despus de la desconexin. Rango: 20 95% Resolucin: 5% Valor predeterminado: 95%
El encabezado de la configuracin Sensibilidad de desconexin (Disconnect Sensitivity) aparece en la barra de mensajes. La fuga medida en ese momento aparece en la parte izquierda del encabezado, y la configuracin Sensibilidad de desconexin en la derecha. Los colores de fondo ilustran la fuga en azul respecto a la configuracin Sensibilidad de desconexin. Despus de completar el procedimiento de caracterizacin de CPAP / IMV nasal, tome nota del porcentaje de fuga medido. Mientras las cnulas nasales todava estn desconectadas, establezca la sensibilidad de desconexin ligeramente por debajo del porcentaje de fuga medido. Esto ayudar a que la deteccin de desconexin sea adecuada, especialmente cuando se utilizan cnulas pequeas.
Nota:
La alarma Sensibilidad de desconexin solo est disponible cuando se ha ajustado una frecuencia de 1 o superior. Si la fuga medida no vara ms de un 5% de la configuracin Sensibilidad de desconexin, el valor de la fuga medida aparecer en color ROJO para indicar al operador una alarma inminente.
Cuando se confirma la alarma de desconexin del circuito, el fondo del encabezado del valor de Sensibilidad de desconexin muestra el nivel de fuga por encima del valor de sensibilidad de desconexin en color ROJO hasta que se resuelva la situacin de alarma.
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ADVERTENCIA!
En determinadas situaciones (cnulas pequeas y frecuencias respiratorias altas, por ejemplo), es posible que la alarma Desconexin del circuito no reconozca que las cnulas se han salido de las fosas nasales. Asegrese de que el monitoreo fisiolgico sea el apropiado.
Presin nCPAP elevada

Se activar una alarma sonora/visual de alta prioridad siempre que la nCPAP supere el umbral de la presin alta de la va area durante ms de 15 segundos. Umbral: Nivel de CPAP establecido + 3 cm de H2O Tolerancia: 0,5 cm de H2O
Nota:
El umbral se actualiza automticamente cuando se acepta un cambio en la configuracin del control nCPAP.
Presin nCPAP baja

Se activar una alarma sonora/visual de alta prioridad siempre que la nCPAP descienda por debajo del umbral de la presin baja de la va area durante ms de 15 segundos. Umbral: Tolerancia: Nivel de CPAP establecido 2 cm de H2O (si la CPAP establecida 3 cm de H2O) Nivel de CPAP establecido 1 cm de H2O (si la CPAP establecida <3 cm de H2O) 0,5 cm de H2O
Nota:
El umbral se actualiza automticamente cuando se acepta un cambio en la configuracin del control nCPAP.
Lmite de presin nCPAP

Se activar una alarma sonora/visual de alta prioridad siempre que la nCPAP supere el lmite de la presin de la va area durante 3 segundos. La alarma se desactivar cuando la presin de la nCPAP descienda por debajo de 4,5 cm de H2O. Lmite de presin: 11 cm de H2O (solo nCPAP, frecuencia desactivada) Nivel de CPAP configurado + Presin de inspiracin + 3 cm de H2O (nCPAP / IMV, frecuencia distinta a cero) Tolerancia: +0,5 cm de H2O
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Alarmas de garanta de volumen

Desconexin del sensor en Y
Cuando todas las situaciones siguientes sean ciertas, se activar una alarma sonora/visual y aparecer el mensaje FLOW SENSOR ERROR (ERROR DEL SENSOR DE FLUJO): 1) sensor de flujo de beb en uso; 2) funcin Garanta de volumen activada; y 3) el Volumen tidal inhalado monitorizado cae por debajo del 20% del volumen suministrado neto. En este caso, el sistema regresar a la Presin de inspiracin configurada por el operador. Retardo de la alarma: 3 respiraciones, o 10 segundos si es superior, o 30 segundos si es inferior Prioridad de la alarma: Media
ADVERTENCIA!
La desconexin del sensor de flujo proximal o su retirada del circuito mientras la funcin Volume Guarantee (Garanta de volumen) est activa har que el sistema suministre ventilacin a la Presin de inspiracin configurada.

High Ppeak (Presin pico alta)

Volumen espirado bajo

Se activar una alarma sonora/visual y se indicar LOW Vte (Vte BAJO), siempre que la Garanta de volumen est activa y que el volumen corriente de expiracin monitorizado sea inferior al umbral configurado del objetivo de volumen. Umbral del volumen: 90% del objetivo del volumen Retardo de la alarma: 30 segundos o 10 respiraciones (lo que sea mayor) Prioridad de la alarma: Media
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Volumen de lmite
Todas las respiraciones de VG se ciclarn por volumen si el volumen inspirado supera un umbral basado en el Objetivo de volumen configurado y la fuga (expresada como fraccin), calculndose el promedio de los 30 segundos previos. El clculo del Lmite de volumen vara con la magnitud de la fuga: Fuga media < 63%: Lmite de volumen = (Objetivo de volumen x 1,3) x (1,1 x Fuga + 1) Fuga media >= 63%: Lmite de volumen = Objetivo de volumen x 2,2
Nota:
Las respiraciones de prueba en TCPL pueden estar sujetas al lmite de volumen no ajustable.
Activacin de alarmas
Durante la activacin de las alarmas siguientes se inhabilitan las respiraciones suministradas y el algoritmo de control de VG quedar inactivo; al desactivarse las alarmas se restablecer el algoritmo de control de VG y las "respiraciones de prueba" se suministrarn con el valor Insp Pres (Presin de inspiracin) configurado por el operador. Circuit Disconnect (Desconexin del circuito) Safety Valve Open (Vlvula de seguridad abierta) Vent INOP (Ventilador inoperativo) El sistema se restablecer a la presin establecida por el operador durante la activacin de las siguientes situaciones de alarma y reiniciar el algoritmo de los objetivos del volumen corriente cuando se desactiven: Low Ppeak (Presin pico baja) Low PEEP (PEEP baja) Flow sensor error (Error del sensor de flujo)
Nota:
Las configuraciones Low Tidal Volume (Volumen corriente bajo), High Tidal Volume (Volumen corriente alto) y Low Vte Alarm Sensitivity (Sensibilidad de la alarma de Vte bajo) no pueden aplicarse cuando la funcin Volume Guarantee (Garanta de volumen) est activa.
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Captulo 8: Mantenimiento y limpieza

Limpieza y esterilizacin
El diseo del ventilador AVEA facilita su mantenimiento. Todas las piezas exteriores del ventilador son resistentes a la corrosin.
PRECAUCIN
NO sumerja el ventilador o vierta lquidos de limpieza sobre o dentro de l. NO esterilice el ventilador. Los componentes internos no son compatibles con las tcnicas de esterilizacin. NO esterilice con gas ni utilice un autoclave a vapor para esterilizar los adaptadores o conectores unidos al tubo. Con el tiempo, los tubos tendrn la forma del adaptador, lo que puede causar una conexin defectuosa y posibles fugas. Para minimizar la frecuencia de las labores de limpieza y sustitucin de piezas, el diseo del AVEA sita el colector de la vlvula de exhalacin, el sensor y diafragma de flujos detrs del filtro de exhalacin y del separador de agua.
Limitaciones del reprocesamiento

Otros fabricantes brindan instrucciones para piezas y accesorios individuales que se incluyen con el ventilador. Siga estas instrucciones para el procesamiento entre pacientes.
Instrucciones
Lugar de uso: Siga los procedimientos de su institucin para extraer de un rea de pacientes material para procesamiento. Preparacin para la descontaminacin: No hay requisitos especiales en cuanto a la preparacin para la descontaminacin de estas piezas. Limpieza automtica: Siga las instrucciones de limpieza que se detallan a continuacin. No se han validado dispositivos de limpieza automtica especficos. Limpieza de superficies externas: Todas las superficies del ventilador (incluido el cartucho de exhalacin), pueden limpiarse con alguno de los siguientes productos: Alcohol isoproplico o Componentes clorados a una concentracin mxima de 1:10. Limpieza de accesorios y piezas: NICAMENTE las siguientes tres piezas pueden limpiarse utilizando una solucin enzimtica pre-inmersin: La trampa de agua (NP 50000-40035), el sensor de flujo de cable caliente para pacientes neonatos (NP 16465) y la jarra recolectora de agua (NP 33985).
Limpieza manual:
1. Prepare una solucin enzimtica pre-inmersin, como Klenzyme (fabricada por Steris Corporation, Mentor, OH) o equivalente de acuerdo con las instrucciones del fabricante, utilizando agua destilada esterilizada a 20-30 grados Celsius (68-86 grados Farenheit). 2. Sumerja la pieza que desea limpiar en la solucin preparada por 2-5 minutos. Asegrese de que todas las ranuras y bolsas de aire queden totalmente llenas de la solucin y agite peridicamente. 3. Transcurridos de 2 a 5 minutos, retire la pieza de la solucin y enjuguela inmediatamente sumergindola en al menos cuatro litros de agua destilada esterilizada a 20-30 grados Celsius (68-86 grados Farenheit). Deje la pieza en el agua al menos un minuto, mientras la agita peridicamente para garantizar una limpieza exhaustiva.
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Mantenimiento y limpieza
4. Inspeccione la pieza tras sacarla del agua y compruebe que no quedan restos de suciedad. 5. Repita el mtodo de limpieza si fuera necesario.
Limpieza de la superficie exterior del sensor y el cable de capnometra:

1. Utilice un pao humedecido con alcohol isoproplico al 70%, una solucin de cloro al 10%, limpiador desinfectante en aerosol, como el Steris Coverage SprayHB, amonaco o jabn suave. 2. Limpie todas las superficies con un pao limpio humedecido con agua antes de cada uso. Antes de usarlo, asegrese de que el sensor est limpio y seco. Mantenimiento, inspeccin y pruebas: Se debe realizar una prueba de sistemas extendidos (EST, Extended System Test) para comprobar si hay fugas cada vez que se ajustan nuevamente los componentes limpios para usarlos. Embalaje: Siga las instrucciones de su institucin para el embalaje de material para esterilizacin. nicamente las siguientes piezas pueden esterilizarse por medio de vapor (autoclave): La trampa de agua (NP 5000040035), el sensor de flujo de cable caliente para pacientes neonatos (NP 16465) y la jarra recolectora de agua (NP 33985). Esterilizacin por vapor (autoclave): Temperatura mxima de 138 grados Celsius (280 grados Farenheit), temperatura mnima de 132 grados Celsius (270 grados Farenheit) por un mximo de 18 minutos y un mnimo de 15 minutos (nmero mximo de 30 ciclos para cualquiera de estas piezas). Ciclo de esterilizacin por vapor en vaco: 3 pulsos de preacondicionamiento (pulsos de vaco). Objetivo de vaco del esterilizador establecido en 10-26 psig. Mantener la temperatura entre 132 y 138 grados Celsius (de 270 a 280 grados Farenheit) por un perodo de 4 a 8 minutos. (50 ciclos como mximo para el sensor de flujo de cable caliente para pacientes neonatos y un mximo de 25 ciclos para la trampa de agua/jarra recolectora de agua). Secado tras el ciclo de vapor: Tiempo mnimo de secado: 15 minutos El sensor de flujo de cable caliente para pacientes neonatos (pieza nmero 16465) tambin puede esterilizarse en fro utilizando una solucin de glutaraldehdo al 2,4%. Almacenamiento: Temperatura: -20 a 60 grados Celsius (-4 a 140 grados Farenheit) Humedad: Humedad relativa del 0 al 95% sin condensacin.
Esterilizacin:
Adaptadores de la va respiratoria de capnometra

Adaptadores reutilizables Limpie los adaptadores reutilizables enjuagndolos en agua jabonosa tibia, a continuacin sumrjalos en un lquido desinfectante como alcohol isoproplico al 70%, una solucin de cloro al 10%, solucin de glutaraldehdo al 2,4% como Cidex, Steris System1 o amonaco. Enjuague con agua estril y squelos antes de usar.
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Mantenimiento y limpieza Tambin se pueden desinfectar mediante uno de los siguientes mtodos: Someta al adaptador a un autoclave de vapor (solamente el adaptador para adultos). Sumerja y enjuague el adaptador durante 10 horas en una solucin de glutaraldehdo al 2,4%, como Cidex.
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Sumerja y enjuague el adaptador durante 10 minutos en una solucin de cido paractico al 0,26%, como Perasafe. Utilice Cidex OPA (siga las instrucciones de uso del fabricante). Asegrese de que las ventanas del adaptador estn limpias y libres de residuos antes de utilizarlas, y de que el adaptador no haya sufrido daos durante el proceso de limpieza y desinfeccin.
Adaptadores desechables Maneje todos los adaptadores para uso en un solo paciente de conformidad con el protocolo institucional para los elementos de uso en un solo paciente.
Informacin adicional
Las siguientes piezas se consideran desechables y, por lo tanto, CareFusion no recomienda ningn mtodo de limpieza o esterilizacin: Sensores de flujo de orificio variable proximal (NP 50000-40038 y NP 50000-40031) Adaptadores traqueales (NP 50000-40034) Catteres traqueales (NP 10635) Tubos de extensin del catter (NP 50000-09910 y NP 50000-09920) Catteres esofgicos (NP 7003401 y NP 7003100) Tubos de monitoreo de presin nasogstrica (NP 7003300 y NP 7003402) Juego de tubo de monitoreo de presin esofgica (NP 7003503) Trampa de agua desechable AVEA (NP 11556) Conjunto de filtro de exhalacin / trampa de agua desechable AVEA (NP 11590) Adaptadores de va respiratoria para capnografa, para uso en un solo paciente (NP 16605 y NP 16606)
Las instrucciones anteriores fueron aprobadas por el fabricante del producto mdico. Queda al procesador la responsabilidad de garantizar que el reprocesamiento que se lleva a cabo con equipo, materiales y personal en las instalaciones de reprocesamiento alcance el resultado deseado. Por lo general, esto requiere de la validacin y el control de rutina del proceso.
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Mantenimiento peridico recomendado

CareFusion garantiza la asistencia tcnica del producto. Ante cualquier duda relacionada con el funcionamiento o mantenimiento del ventilador, contacte con el representante del servicio de asistencia del producto que se indica en el Apndice A, Informacin de contactos y pedidos. Las bateras deben atravesar un ciclo trimestral de carga y descarga (cada tres meses). Una vez al ao debe realizarse un servicio de mantenimiento preventivo en el ventilador AVEA. Para acordar esta labor de mantenimiento con un tcnico de servicio cualificado, contacte con el servicio de atencin al cliente de CareFusion en el nmero que se indica en el Apndice A.
ADVERTENCIA
Peligro de descarga elctrica. No retire ninguno de los paneles ni de las tapas de proteccin del ventilador. Todas las tareas de reparacin o mantenimiento solo debern ser realizadas por un tcnico de servicio autorizado por CareFusion. El mantenimiento anual incluir los siguientes servicios. Sustitucin de: El filtro de entrada de aire El filtro de entrada de oxgeno El filtro de entrada del compresor (en modelos equipados con compresor) El filtro de salida del compresor (en modelos equipados con compresor) El diafragma de exhalacin Al mismo tiempo se realizarn las siguientes labores de mantenimiento: Retirada y sustitucin de los elementos mencionados anteriormente Calibracin de los 9 transductores de presin siguientes: De aire O2 De gas mezclado De exhalacin De inhalacin Delta de flujo exhalado Delta de flujo en la bifurcacin en Y Auxiliar Esofgico Sustitucin del sensor de O2 Pruebas de verificacin para confirmar que el ventilador funciona dentro de los parmetros ptimos Calibracin de la pantalla Calibracin del Capnostat Comprobacin del rendimiento de la batera Cada dos aos se recomienda reemplazar las siguientes piezas: Bateras internas Bateras externas
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El mantenimiento del ventilador AVEA slo debe realizarlo un tcnico de servicio autorizado y debidamente cualificado. CareFusion ofrecer tcnicos cualificados y manuales de servicio que incluyen elementos como diagramas de circuitos, listas de componentes, instrucciones de calibracin y ms informacin para ayudar en la reparacin de las piezas del ventilador diseadas por el fabricante como piezas que pueden repararse.
ADVERTENCIA
Si se encuentra un problema mecnico o elctrico mientras el ventilador est funcionando, debe dejar de utilizarlo y enviarlo al personal cualificado para su revisin y reparacin. La utilizacin de un ventilador defectuoso puede provocar daos al paciente.
Mantenimiento de las bateras

El AVEA cuenta con una batera de hidruro de nquel que suministra energa de respaldo durante perodos cortos en caso de que se produzca una cada de tensin (Figura 8-1). En condiciones de funcionamiento normales y cuando est totalmente cargada, la batera interna es capaz de suministrar energa slo al ventilador durante una hora, y al ventilador y al compresor durante 30 minutos.
Figura 8-1: Batera interna
Nota:
La batera interna ha sido concebida slo para una reserva de corta duracin en el caso de interrupciones en el suministro de la alimentacin. La batera interna proporciona 30 minutos de batera al ventilador y al compresor nominalmente. El ciclo de recarga de esta batera puede ser de 4 horas o ms, dependiendo del estado de la descarga. En caso de que desee realizar transportes de pacientes dentro del centro, debe equipar sus dispositivos con la batera externa opcional. La inclusin de una batera externa adicional ampliar el perodo de tiempo hasta 2 horas para el ventilador y el compresor. CareFusion recomienda que cuando se utilice en situaciones de transporte, el tiempo de transporte previsto no debe ser superior al 50% de la vida de la batera utilizable. Esto proporciona un margen de seguridad en el caso de retrasos en el programa o un desgaste prematuro de la batera. En caso de que el tiempo previsto de transporte se retrase an ms, tendr que contemplarse un sistema de transporte especializado. Al igual que con cualquier transporte de pacientes, debe disponer de un dispositivo adecuado de respaldo de ventilacin manual.
PRECAUCIN
Antes de funcionar con batera, los indicadores de las bateras internas (y las externas, si estn conectadas) deben estar verdes. El ventilador debe conectarse a una fuente de alimentacin de CA hasta que el indicador de las bateras se ponga de color verde, antes de hacer funcionar al equipo con batera. Tambin dispone de una batera externa opcional sellada de plomo y cido. Esta batera puede ampliar considerablemente el perodo de funcionamiento del ventilador cuando no est conectado a una fuente de CA. En condiciones de funcionamiento normales, la combinacin de la batera interna y externa totalmente cargadas puede suministrar energa al ventilador y al compresor durante un perodo de 2 horas o ms y al ventilador de toma de aire de pared durante un perodo de 4 horas o ms.
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Mantenimiento y limpieza Ambas bateras son recargables y, una vez instaladas, necesitan cierto mantenimiento. La batera interna debe descargarse y recargarse aproximadamente cada tres meses. La batera externa debe descargarse y volverse a cargar una vez por ao aproximadamente. Los indicadores de estado de las bateras situados en el panel delantero le permiten controlar la carga disponible de las bateras (consulte Captulo 7: Alarmas e indicadores).
PRECAUCIN
Si necesita sustituir la batera interna, pngase en contacto con un representante de CareFusion. NO intente sustituir la batera por s mismo. Esta labor slo debe realizarla un tcnico cualificado.
Preferencia de utilizacin de las fuentes de energa

El ventilador utiliza las fuentes de alimentacin en el orden siguiente: 1. CA 2. Batera externa (si est instalada) 3. Batera interna
PRECAUCIN
No guarde el ventilador en reas calientes durante periodos de tiempo prolongados. Las temperaturas superiores a 80 F (27 C) pueden reducir la duracin de las bateras. Si no se carga el ventilador cuando est almacenado, tambin puede verse reducida la duracin de las bateras.
PRECAUCIN
Si hay dudas sobre la integridad del conductor a tierra de la alimentacin externa, haga funcionar el ventilador con la batera interna o con la batera externa opcional.
Nota: Consulte el manual de servicio para obtener informacin sobre el mantenimiento de la batera y los procedimientos de prueba.
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Estado de las bateras

Los indicadores de estado de las bateras, que muestran el estado de la carga de las bateras internas y externas, se encuentran en el panel frontal del ventilador (Figura 8-2).
Verde Amarillo Rojo
Figura 8-2: rea de visualizacin del panel frontal. Se muestra el modelo Comprehensive
Si se permite que la carga de la batera caiga por debajo del rango inferior del monitor de la batera, es posible que ya no se encienda el indicador LED de estado de la batera. La unidad debera conectarse a un suministro de corriente CA para recargar las bateras. Cuando el voltaje de la batera sea lo suficientemente alto para suministrar energa al monitor de bateras, se encendern los indicadores de estado de la batera.
Fallo de carga
Si las bateras internas no se recargan tras haberse conectado nuevamente a una fuente de alimentacin de CA durante cuatro horas, comunquese con el representante de servicio tcnico, como se indica en el Apndice A, para pedir una sustitucin. El tiempo total de recarga depende del nivel de carga de la batera y de utilizacin del respirador cuando se est realizando la carga.
Nota:
Las bateras de un ventilador que no est en uso ni conectado a CA seguirn descargndose lentamente. Una batera completamente cargada puede llegar a un considerable estado de descarga debido a la autodescarga. Sin embargo, incluso con una batera totalmente cargada, si el ventilador est desenchufado de la CA durante ms de 4 horas, el indicador de estado de la batera interna aparecer en color rojo indicando que la batera est baja. En este estado, debe enchufarse el ventilador a una toma de alimentacin de CA durante 10 12 minutos para restablecer la batera al estado de carga correcto.
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Fusibles
El AVEA cuenta con los siguientes fusibles reemplazables asociados a las fuentes de alimentacin de CC interna, CC externa y CA.
ADVERTENCIA
No retire o sustituya los fusibles ni realice tareas de mantenimiento en el ventilador cuando el paciente est conectado. Realice siempre estas operaciones sin el paciente.
Fusibles de las bateras

Los fusibles de las bateras interna y externa (opcional) son de 5 x 20 mm, alta sensibilidad y 10 A / 250 V. El fusible de la batera externa opcional est situado en el panel posterior, junto al conector de la batera externa y puede sustituirse. El fusible de la batera interna se encuentra a la derecha de la conexin del UIM. Para retirar los fusibles, desatornille con cuidado el soporte del fusible utilizando un destornillador de punta plana.
Soporte del fusible de la batera externa
Conector de la batera externa

Figura 8-3: Conector y fusible de la batera externa
ADVERTENCIA
Para evitar cualquier riesgo de incendio, utilice nicamente los fusibles especificados en la lista de piezas del ventilador o uno idntico en tipo, tensin y corriente nominales al fusible actual.
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Fusibles de la fuente de alimentacin de CA

Los fusibles de la fuente de alimentacin de CA se encuentran dentro del mdulo de toma de alimentacin situado en el panel posterior. Son de baja sensibilidad. Compruebe que la tensin correcta de corriente elctrica se indica en el recuadro del mdulo de toma de alimentacin. Tabla 81: Fusibles de la fuente de alimentacin de CA
Tensin de la lnea
100/120 VCA 230/240 VCA
Fusible
250 V, 6,35 x 31,75mm 250 V, 6,35 x 31,75mm
Amperaje
3,2A 1,5A
Sustitucin de un fusible de la fuente de alimentacin de CA
ADVERTENCIA
Compruebe que el cable de alimentacin est desconectado antes de intentar retirar o sustituir los fusibles. Para reemplazar fusibles de la fuente de alimentacin de CA: 1. 2. Desconecte el ventilador de la fuente de alimentacin de CA y el cable de alimentacin del mdulo de toma de alimentacin situado en la parte trasera del ventilador. Con un destornillador de punta plana, abra la cubierta del mdulo de toma de alimentacin.
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196 3. Con cuidado, saque el soporte rojo del fusible del mdulo de toma de alimentacin.
4.
El soporte del fusible contiene dos fusibles de 3,1 amperios (para lneas de 100/120 voltios) y de 2,0 amperios (para lneas de 230/240 voltios), como se muestra en Tabla 81.
5. 6.
Sustituya el fusible daado por otro de igual tipo, tensin y corriente nominales que los fusibles suministrados por el fabricante. Coloque de nuevo el soporte rojo del fusible en el mdulo de toma de alimentacin. Compruebe que la tensin de lnea correcta puede verse indicada en la parte superior cuando vuelva a insertar el soporte en el mdulo.
7.
Cierre la cubierta del mdulo de toma de alimentacin y asegrese de que la tensin correcta se indica en el recuadro.
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Apndice A: Informacin de contacto y pedidos

Solicitud de servicio tcnico
Si desea obtener ayuda para llevar a cabo cualquiera de las rutinas de mantenimiento preventivo o para solicitar servicio tcnico para su ventilador, comunquese con CareFusion:
Asistencia tcnica y clnica

Horario: Telfono: Fax: Telfono: Horario: Telfono: 6:30 AM a 4:30 PM (Hora estndar del Pacfico), de lunes a viernes (800) 231-2466 (714) 283-8471 (800) 231-2466 dentro de Estados Unidos y seleccione la opcin 2. 24 horas al da, 7 das a la semana (800) 231-2466 dentro de Estados Unidos
Servicio fuera de horario de oficina:
Lnea de ayuda del Centro de atencin al cliente de CareFusion
Visite el servicio en lnea si desea obtener piezas de recambio en garanta en carefusion.com En la parte izquierda de la pantalla, seleccione Warranty Form (Formulario de garanta).
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Pedidos de piezas
Si desea obtener piezas para el ventilador AVEA, contacte con el servicio al cliente de CareFusion en: Horario: 7:00 AM a 4:30 PM (Hora estndar del Pacfico) De lunes a viernes Telfono: (800) 328-4139 (760) 778-7200 Fax: (760) 778-7274
Accesorios
Kit para pacientes neonatos Nmero de pieza 50-40012-00
Nmero de pieza de CareFusion
50000-40038
Descripcin
Sensor de flujo desechable para pacientes neonatos
Cantidad
1
Opcin de batera externa

Para aadir la opcin de batera externa al ventilador AVEA, tendr que pedir las siguientes piezas:
33977 16217 68269
Descripcin
Conjunto de bandeja de batera externa Cable de seguridad de batera externa Batera externa AVEA
Cantidad
1 1 2
Otras piezas de recambio y accesorios

71667 71612 56000-20064 33978 51000-40640 11590 11556
Descripcin
Fusible de la batera externa / interna Fusible para fuente de alimentacin de 100/120 VCA Fusible para fuente de alimentacin de 230/240 VCA Conjunto de bastidor de tanque de gas Cartucho del filtro Filtro de exhalacin/trampa de agua desechable (estuche de 12) Filtro de exhalacin/trampa de agua desechable (estuche de 12)
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Piezas y accesorios de monitoreo fisiolgico avanzado (Paquetes de 10)

Nmero de pieza CareFusion
10635 50000-09910 50000-40034 7003100 7003401 50000-09920 16401 7003300 7003402 7003503
Descripcin
Catter traqueal 5 FR. Desechable Tubo de extensin del catter traqueal Adaptador del catter traqueal Catter esofgico para adultos 8 FR Catter esofgico peditrico 6 FR Tubo de extensin del catter esofgico Juego de accesorios Bicore Juego de tubo de monitoreo de presin nasogstrica, 16FR para adultos Juego de tubo de monitoreo de presin nasogstrica, 7FR peditrico Juego de tubo de monitoreo de presin esofgica, 5FR para pacientes peditricos o neonatos
Piezas y accesorios de capnografa

Nmero de pieza CareFusion
16578 16605 16606 16607 16608 79044
Descripcin
Sensor de CO2 reutilizable (caja de 1) Adaptadores de va respiratoria de adultos para uso en un solo paciente (caja de 10) Adaptadores de va respiratoria de neonatos para uso en un solo paciente (caja de 10) Adaptador de va respiratoria de adultos reutilizable (caja de 1) Adaptador de va respiratoria de neonatos reutilizable (caja de 1) Gas de control de calibracin 5% de CO2 (caja de 4)
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Apndice B: Especificaciones
Suministro neumtico
Suministro de aire o Heliox
Rango de presin: 1,4 a 5,5 bar (20 a 80 psig) 1,4 a 5,5 bar (20 a 80 psig) 0,2 a 0,7 bar (3 a 10 psig) Temperatura: Humedad: Flujo mnimo: Racor de entrada de aire: Racor de entrada de Heliox: de 5 a 40 C (de 41 a 104 F) El punto de condensacin del gas debe ser de 1,7 C (3 F) por debajo de la temperatura ambiente (mnimo). 80 l/min a 1,4 bar (20 psig) Cuerpo del tipo CGA DISS, N 1160. Racor NIST para BS-5682:1984 (aire) tambin disponible. Cuerpo del tipo CGA DISS, N 1180. Racor NIST para BS-5682:1984 (Heliox) tambin disponible. (suministro de aire) (Suministro de Heliox 80% / 20% slo Heliox) (aire del compresor)
Suministro de oxgeno
Rango de presin: Temperatura: Humedad: Flujo mnimo: Racor de la toma de entrada: 1,4 a 5,5 bar (20 a 80 psig) de 5 a 40 C (de 41 a 104 F) El punto de condensacin del gas debe ser de 1,7 C (3 F) por debajo de la temperatura ambiente (mnimo). 80 l/min a 1,4 bar (20 psig) Cuerpo del tipo CGA DISS, N 1240. Racor NIST para BS-5682:1984 (O2) tambin disponible. (suministro de oxgeno)
Suministro elctrico
Fuente de alimentacin de CA
El ventilador funciona dentro de las especificaciones cuando se conecta a las siguientes fuentes de alimentacin de CA: Nominal 100 VCA 120 VCA 230 VCA 240 VCA Rango de tensin (de 85 a 110 VCA) (de 102 a 132 VCA) (de 196 a 253 VCA) (de 204 a 264 VCA) Rango de frecuencia de 47 a 65 Hz de 55 a 65 Hz de 47 a 65 Hz de 47 a 65 Hz
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Fuente de alimentacin de CC
El ventilador tambin puede funcionar con una fuente de alimentacin de 24 VCC (batera interna o externa).
Batera interna:
La batera interna requiere un tiempo de carga mnima de 4 horas para su carga completa. En condiciones de funcionamiento normales y cuando est totalmente cargada, la batera interna es capaz de suministrar energa slo al ventilador durante 1 hora, y al ventilador y al compresor durante 30 minutos. El ventilador debera conectarse a una fuente de alimentacin de CA y cargarse durante un mnimo de 4 horas antes de activar la alimentacin con batera.
Batera externa: de 22,0 a 26,4 VCC
En condiciones de funcionamiento normales, la combinacin de la batera interna y externa totalmente cargadas es capaz de suministrar energa al ventilador y al compresor durante un perodo de tiempo igual o superior a 2 horas, y slo al ventilador durante un perodo igual o superior a 7 horas. Con una batera descargada, el ventilador debe conectarse a una fuente de alimentacin de CA durante al menos 12 horas para asegurarse de que se carga completamente la batera.
Entrada / salida de datos

Ventilacin pulmonar independiente (ILV)
El ventilador ofrece una salida (maestro) y una entrada (esclavo) para sincronizar ventiladores. La salida ofrece una seal lgica de 5 VCC sincronizada con la fase respiratoria del ventilador maestro a travs de un conector de 25 patillas en la parte posterior del ventilador. La configuracin de las patillas de este conector es la siguiente: PATILLA FUNCIN
Canal 0 de entrada analgica Canal 1 de entrada analgica Entrada de ILV Salida de ILV Slo se utiliza en fbrica, NO CONECTAR Salida analgica, PRESIN Salida analgica, FLUJO Salida analgica, VOLUMEN Salida analgica, FASE RESPIRATORIA Conexin a tierra, analgica
14 18 6 20 22 23 24 25 5,9,10,11,12,13
Nota:
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Entradas analgicas
Tal y como se muestra anteriormente, el ventilador ofrece 2 canales programables para entradas de seales analgicas. Cada canal puede ampliarse para los rangos de entrada especificados. Rangos: de 0 a 1 VCC de 0 a 5 VCC de 0 a 10 VCC Resolucin: 0,25 mV 1,37 mV 2,5 mV (para 0 a 1 VCC) (para 0 a 5 VCC) (para 0 a 10 VCC)
Salidas analgicas
El ventilador ofrece 4 seales al conector de salida analgico: 1. Presin del conducto del aire, PAW Rango: Escala: Precisin: 2. Flujo Relacin inhalacin / exhalacin: Cuando se selecciona, el ventilador ofrece una tensin analgica continua representativa del flujo de inhalacin menos el flujo de exhalacin. Rango: de -300 a 200 l/min de -120 a 80 l/min de -60 a 40 l/min Factor de escala: 1 l/min / 10 mV 1 l/min / 25 mV 1 l/min / 50 mV Precisin: Mquina: Cuando se selecciona, el ventilador ofrece una tensin analgica continua representativa del flujo suministrado por la mquina. Rango: de 0 a 200 l/min de 0 a 100 l/min de 0 a 50 l/min (adulto) (peditrico) (neonato) Desplazamiento del cero: 3,0 VCC a 0 l/min (adulto) (peditrico) (neonato) (adulto) (peditrico) (neonato) de -60 a 140 cm de H2O 1 cm de H2O / 25 mV 50 mV o 5% de la lectura, el que sea mayor
Desplazamiento del cero: 1,5 VCC a 0 cm de H2O
10% de la lectura o 30 mV, el que sea mayor
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204 Factor de escala: 1 l/min / 25 mV 1 l/min / 50 mV 1 l/min / 100 mV Precisin: 3. Volumen Rango: de -1,00 a 4,00 l de -200 a 800 ml de -100 a 400 ml Factor de escala: 1l/V (adulto) (adulto) (peditrico) (neonato) Desplazamiento del cero: Ninguno (adulto) (peditrico) (neonato)
10% de la lectura o 30 mV, el que sea mayor
1 ml / 5 mV (peditrico) 1 ml / 10 mV (neonato) Precisin: 4. Fase respiratoria El ventilador ofrece una tensin analgica continua representativa de la fase respiratoria (Inhalacin = 5 VCC, Exhalacin = 0 VCC). 10% de la lectura o 30 mV, el que sea mayor Desplazamiento del cero: 1,000 VCC
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205
Comunicacin digital
Establece el formato de salida RS 232 para comunicaciones digitales a travs del puerto marcado como MIB. La configuracin de salida RS-232 ofrece las siguientes opciones: Genrico Esta interfaz est disponible en las versiones de software de AVEA 3.3 o superiores. El juego de interfaz AVEA GSP corresponde al nmero de pieza 16375 e incluye un cable CAT-5 y un adaptador de 9 patillas. Seleccione 8, N, 1 y velocidades de transmisin de: 9600, 2400, 4800, 9600, 19200, 38400, 57600 115200
Salida RS 232
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206 o
Seleccione CR/LF o CR nicamente
VueLink Las versiones de software de AVEA 3.1 o superiores pueden contar con la interfaz del sistema Phillips VueLink. El nmero de pieza del cable de serie y adaptador de Vue-Link CAT5 es 16337.
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207
VOXP (Protocolo XML abierto del ventilador) Las versiones de software 3.7 y superiores de AVEA admiten VOXP. El juego de interfaz AVEA VOXP corresponde al nmero de pieza 16375 e incluye un cable CAT-5 y un adaptador de 9 patillas. Seleccione 8, N, 1 / 7,N, 1 / 7, E, 1 7, 0, 1 y velocidades de transmisin de: 9600, 19200, 38400, 57600, 115200
El ventilador tiene instalados dos puertos RS-232 para la comunicacin bidireccional de datos: RS-232 Ch1 se utiliza actualmente para actualizaciones de software as como para comunicaciones de datos a sistemas externos.
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Requisitos de las comunicaciones VOXP

La comunicacin se establece entre un ventilador y un sistema externo con un conjunto de elementos a nivel del sistema adecuadamente configurado, que incluye desde cables fsicos, adaptadores y parmetros de comunicacin hasta protocolos de aplicaciones. Se dispone de una descripcin detallada de la interfaz en otra especificacin, Especificacin de VOXP consolidada, pieza nmero L3058, Revisin A o posterior. Para garantizar el funcionamiento adecuado del ventilador, existe una importante limitacin en la implementacin de la interfaz con dispositivos externos. Las formas de onda no deben seleccionarse con una configuracin de velocidad de transmisin inferior a 57600 ni deben seleccionarse ms de tres formas de onda de una velocidad de transmisin de 57600 o valor superior. La transmisin de formas de onda requiere comunicaciones de alta velocidad. Pueden surgir problemas si se solicitan formas de onda a velocidades de transmisin inferiores o demasiadas formas de onda a altas velocidades de transmisin.
ADVERTENCIA
Para garantizar el funcionamiento adecuado del ventilador, las comunicaciones de los dispositivos externos que utilicen formas de onda deben seguir las recomendaciones de la Especificacin de VOXP consolidada, pieza nmero L3058, Revisin A o posterior. El puerto MIB debe conectarse a un dispositivo que cumpla con la norma IEC606011.
Impresora
El ventilador cuenta con un puerto paralelo estndar hembra de 25 patillas de Centronics para poder utilizar una impresora externa.
Aviso remoto al personal de enfermera

El ventilador cuenta con una conexin modular configurada para conectarse a los sistemas externos con cables para seales normalmente abiertas (N.O., cerradas en caso de alarma) o normalmente cerradas (N.C., abiertas en caso de alarma). En el estado activo, la alarma remota puede descender 1,0 A.
Salida de vdeo
El ventilador cuenta con un conector de salida de vdeo que permite la utilizacin de un monitor SVGA de 256 colores, 800 x 600 externo. La salida de vdeo siempre est habilitada.
Asistencia de idioma
La lista de los idiomas del AVEA entre los que se puede optar incluye ingls, chino, checo, holands, francs, alemn, griego, hngaro, italiano, japons, polaco, portugus, ruso, espaol y turco.
Especificaciones atmosfricas y medioambientales

Temperatura y humedad
Almacenamiento Temperatura: de 20 a 60 C (de 4 a 140 F) Humedad: humedad relativa del 0 al 95% (sin condensacin) En funcionamiento Temperatura: de 5 a 40 C (de 41 a 104 F) Humedad: humedad relativa del 0 al 95% (sin condensacin)
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Presin baromtrica
Un barmetro interno mide automticamente la presin baromtrica. Estos datos se muestran como un valor del monitoreo en la pantalla de configuracin. Rango: de 760 a 545 mmHg
Dimensiones fsicas
Tamao
Ventilador UIM 43,2 cm X 40,6 cm X 26,7 cm (17 in. ancho x 16 in. alto x 10.5 in. largo) 41,3 cm X 6,4 cm X 34,9 cm (16.25 in. ancho x 2.5 in. alto x 13.75 in. largo)
Peso
Ventilador con UIM, sin compresor < 33,1 kg (73 lbs) Ventilador con UIM y compresor < 36,3 kg (80 lbs)
Accesorios
Filtro microbiano Pall
Resistencia
El filtro de exhalacin suministrado con el ventilador AVEA lo fabrica Pall Medical de Ann Arbor, Michigan, EE.UU. La resistencia mxima publicada de este filtro es 4 cm de H2O a 100 l/min para el filtro 725.
Flexibilidad
La flexibilidad del filtro es < 0,4 ml/cm de H2O.
Materiales
Los materiales utilizados en la construccin del filtro han superado las pruebas USP de citotoxicidad y plstico de Clase VI a 121 C. Si desea obtener ms informacin, pngase en contacto con Pall Medical.
Separador de agua
Resistencia
La resistencia del dispositivo del separador de agua de exhalacin interna, incluida la botella de recogida, es < 0,5 cm de H2O a 50 l/min.
Flexibilidad
La flexibilidad del dispositivo del separador de agua de exhalacin interna, incluida la botella de recogida, es < 0,2 ml/cm de H2O.
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AVEA Filtro de exhalacin desechable / Trampa de agua

ESPECIFICACIONES
Eficacia contra la filtracin de bacterias y virus (VFE & BFE): Eficacia contra la filtracin de partculas (PFE): Conector de entrada: Conector de salida: Resistencia al flujo: Fuga de flujo: Tamao: Material plstico: Volumen interno: Compatibilidad: Capacidad de la trampa de agua condensada: Superior a 99,999% 99,97% de tamao de partcula nominal de 0,3 Tm en un flujo de 60 l/min de 22 mm macho con un conector cnico hembra de 15 mm de 22 mm macho con un conector cnico hembra de tamao no estndar menor que 1,0 cm de H2O a 60 L/min cuando es nuevo presin interna menor que 0,01 l/min a 140 cm de H2O 9,7 cm de dimetro, 33 cm de altura (3,8 pulgadas de dimetro, 13 pulgadas de altura) Poliestireno Aproximadamente 500 ml menor que 0,5 ml/cm de H2O Aproximadamente 130 ml (hasta la lnea de llenado mximo)
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Apndice C: Diagrama neumtico

Motor de suministro de gas
El motor de suministro de gas recibe y acondiciona el oxgeno y el aire suministrados de una fuente externa y/o interna (compresor). A continuacin, mezcla el gas con la concentracin requerida y suministra el flujo o presin deseados al paciente. El motor de suministro de gas comienza con el sistema neumtico de entrada. El sistema neumtico de entrada acepta el O2 o aire; ofrece un filtrado extra, y regula el aire y el O2 antes de que entren en el mezclador de oxgeno. El mezclador de oxgeno combina los gases hasta la concentracin deseada antes de que alcancen la vlvula de control de flujo. La vlvula de control de flujo regula la velocidad de flujo de la mezcla de gases que se suministra al paciente. Entre el mezclador de oxgeno y la vlvula de control de flujo, se encuentra instalado el sistema del acumulador para ofrecer la mxima capacidad de flujo. El sensor de flujo ofrece informacin acerca del flujo inhalatorio real para el servocontrol de bucle cerrado. En este momento se suministra el gas al paciente a travs de la vlvula de seguridad / alivio y del colector de salida.
Flujo de compressor (opcional) Aire Oxgeno Vlvula de seguridad / alivio y colector
Sistema neumtico de entrada
Mezclador de oxgeno
Sistema de acumulacin
Vlvula de control de flujo
Sensor de flujo
Flujo del paciente
Figura C1: Motor de suministro de gas
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Apndice D: Precisin y rangos del monitor

PANTALLA DESCRIPCIN RANGO PRECISIN
El volumen medido durante la fase de inhalacin de la respiracin se acumula como volumen tidal inhalado, y el volumen medido durante la fase de exhalacin se acumula como volumen tidal exhalado. Este volumen no incluye el volumen suministrado por la funcin de compensacin de flexibilidad del circuito para las respiraciones con volumen. Vte Volumen corriente exhalado. Las lecturas de volumen exhalado se miden con el sensor de flujo de exhalacin. Esta lectura puede resultar afectada por la configuracin del humidificador en el ventilador. Al utilizar un sensor de flujo proximal, el VTe se mide a medida que el flujo de exhalacin sale del paciente en el punto de introduccin del sensor (entre la interfaz y la bifurcacin en Y del paciente). Volumen tidal exhalado ajustado al peso del paciente Volumen corriente inhalado. El Vti se mide a travs del sensor de flujo de inhalacin dentro del ventilador y refleja el volumen sin compensar la distensibilidad del tubo. Es un clculo de la diferencia entre el flujo proporcionado y el flujo exhalado durante la inspiracin. Al utilizar un sensor de flujo proximal, el VTi se mide a medida que el flujo inspiratorio (traducido a volumen) se dirige al paciente en el punto de introduccin del sensor (entre la interfaz y la bifurcacin en Y del paciente). Volumen tidal inhalado ajustado al peso del paciente Volumen corriente espontneo. Un valor cero (0) de volumen corriente espontneo indica que la respiracin ms reciente no fue espontnea. Es un valor instantneo. Volumen tidal espontneo ajustado al peso del paciente Volumen tidal obligatorio. Se muestra como una media de 8 respiraciones o un minuto, lo primero que ocurra. de 0 a 4 l ( 20ml + 10% de la lectura) Sensor de mquina para adultos ( 1 ml + 10% de la lectura) Sensor de bifurcacin en Y para pacientes neonatos
MONITORES DE VOLUMEN
Vte/kg Vti
de 0 a 4 ml/kg de 0 a 4 l ( 20ml + 10% de la lectura) Sensor de mquina para adultos ( 1 ml + 10% de la lectura) Sensor de bifurcacin en Y para pacientes neonatos
Vti/kg Vt espon
de 0 a 4 ml/kg de 0 a 4 l ( 20ml + 10% de la lectura) Sensor de mquina para adultos ( 1 ml + 10% de la lectura) Sensor de bifurcacin en Y para pacientes neonatos
Vt/kg espon Vt obligatorio
de 0 a 4 ml/kg de 0 a 4 l ( 20ml + 10% de la lectura) Sensor de mquina para adultos ( 1 ml + 10% de la lectura) Sensor de bifurcacin en Y para pacientes neonatos Derivado ( 20ml + 10% de la lectura)
Vt/kg oblig Vdel
Volumen tidal obligatorio ajustado al peso del paciente Volumen total de mquina suministrado, medido por el sensor de flujo de inhalacin del ventilador. Este valor ser mayor que el de VTi si la compensacin de distensibilidad del tubo est activa. Porcentaje de fuga. La diferencia entre los volmenes tidales inhalados y exhalados en trminos de porcentaje de diferencia. Volumen por minuto. Volumen de gas exhalado por el paciente durante el ltimo minuto Volumen por minuto ajustado al peso del paciente
de 0 a 4 ml/kg de 0 a 4 l
% de fuga Ve Ve/kg
Derivado de 0 a 99,9 l de 0 a 999 ml/kg
Derivado Derivado Derivado
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PANTALLA
Ve espontneo Ve/kg espon
DESCRIPCIN
Volumen por minuto espontneo Volumen por minuto espontneo ajustado al peso del paciente Frecuencia respiratoria
RANGO
de 0 a 99,9 l de 0 a 999 ml/kg
PRECISIN
Derivado Derivado
Frecuencia Frec espont Ti Te I:E
MONITORES DE FRECUENCIA/TIEMPO
Frecuencia respiratoria espontnea. Refleja la frecuencia espontnea correspondiente al ltimo minuto. Tiempo de inhalacin Tiempo de exhalacin. Relacin entre inhalacin / exhalacin. Nota: No est disponible en las respiraciones solicitadas. ndice de taquipnea superficial
de 0 a 200 rpm de 0 a 200 rpm de 0,00 a 99,99 s de 0,00 a 99,99 s de 1:99,9 a 99,9:1 de 0 a 500 b2/min/l
3% o 2 rpm, el que sea mayor 3% o 2 rpm, el que sea mayor 0,03 s 0,03 s Derivado a partir de las precisiones del Ti y Te monitorizadas Derivado a partir de las precisiones de la frecuencia respiratoria espontnea y el volumen por minuto espontneo 3,5% de la lectura o 2 cm de H2O, el que sea mayor 3,5% de la lectura o 2 cm de H2O, el que sea mayor 3,5% de la lectura o 2 cm de H2O, el que sea mayor 3,5% de la lectura o 2 cm de H2O, el que sea mayor 1,4 -5,5 bar (5 psig) 1,4 -5,5 bar (5 psig) 2% de escala completa
f/Vt
Ppeak
MONITORES DE PRESIN
Pmean Pplat PEEP Entr. aire Entrada O2 Pbaro
Presin de inhalacin mxima. No est disponible con respiraciones espontneas Presin media del conducto de aire Presin meseta. Si no se produce ninguna meseta, el monitor muestra * * * Presin positiva de exhalacin final Presin de suministro de gas de entrada de aire Presin de suministro de gas de entrada de oxgeno. Presin baromtrica
de 0 a 120 cm de H2O de 0 a 120 cm de H2O de 0 a 120 cm de H2O de 0 a 60 cm de H2O de 0 a 80 psig de 0 a 80 psig de 760 a 545 mmHg o de 101 a 72,7 kPA de 0 a 100% de 0 a 300 ml/cm de H2O de 0,00 a 5,00 ml/cm de H2O/kg
MONITORES DE COMPOSICIN DE GAS FIO2 Porcentaje de O2 suministrado MECNICA Cdyn Cdyn/kg Cstat Cstat/kg Rrs Flexibilidad del sistema respiratorio (CRS), (tambin llamada flexibilidad esttica CSTAT), absoluta y adaptada al peso del paciente. Nota: Requiere una maniobra de retencin de inhalacin. Resistencia del sistema respiratorio. Nota: El clculo se realiza durante una maniobra de retencin de inhalacin. Frecuencia mxima del flujo inhalatorio Flexibilidad dinmica (CDYN y CDYN / kg), absoluta y adaptada al peso del paciente
3% Derivado
de 0 a 300 ml/cm de H2O de 0,00 a 5,00 ml/cm de H2O/kg de 0 a 100 cm de H2O/l/s de 0 a 300 l/min (todos los pacientes)
Derivado
Derivado
PIFR
10% del valor o (0,2 l/m + 10% del valor), el que sea mayor
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PANTALLA
PEFR
DESCRIPCIN
Frecuencia mxima del flujo exhalatorio
RANGO
de 0 a 300 l/min (todos los pacientes) de 0 a 300 ml/cm H2 O de 0 a 300 ml/cm H2 O
PRECISIN
10% del valor o (0,2 l/m + 10% del valor), el que sea mayor + 10% + 10%
Ccw CLUNG
C20/C RRS
RPEAK RIMP
La relacin entre el volumen tidal (exhalado) y la Presin esofgica delta (dPES). Requiere un baln esofgico. La relacin entre el volumen tidal (exhalado) y la presin transpulmonar delta. La presin transpulmonar delta es la diferencia entre la presin meseta del conducto de aire (durante una pausa de inhalacin) y la presin esofgica (en el momento en que se mide la presin meseta del conducto de aire) menos la diferencia entre la presin base del conducto de aire y la presin esofgica base. Requiere una retencin de inhalacin y un baln esofgico. La relacin entre la flexibilidad dinmica durante el ltimo 20% de inhalacin (C20) y la flexibilidad dinmica total (C). La resistencia total durante la fase de inhalacin de una respiracin. La Resistencia del sistema respiratorio es la relacin entre el diferencial de la presin del conducto de aire (pico meseta) y el flujo de inhalacin 12 ms antes del final de la inhalacin. Requiere una retencin de inhalacin. La resistencia a la exhalacin pico (RPEAK) se define como la resistencia en el momento del Flujo de exhalacin pico (PEFR). La resistencia del conducto de aire entre la bifurcacin en Y del circuito del paciente y el sensor traqueal. Requiere una retencin de inhalacin y un catter traqueal. La relacin entre el diferencial de la presin traqueal (pico meseta) y el flujo de inhalacin 12 ms antes del final de la inhalacin. Requiere una retencin de inhalacin y un catter traqueal. La diferencia entre la presin pico del conducto de aire (PPEAK AW) y la presin base del conducto de aire (PEEPAW). La diferencia entre la presin esofgica pico (PPEAK ES) y la presin esofgica base (PEEPES). La presin del conducto de aire al final de una maniobra de retencin de exhalacin. Es necesario un paciente pasivo. La diferencia entre la presin del conducto de aire al final de una maniobra de retencin de exhalacin y la presin del conducto de aire al principio de la prxima respiracin programada, despus de la maniobra de retencin de exhalacin. Es necesario un paciente pasivo. La diferencia entre la presin esofgica medida al final de la exhalacin (PEEPES) menos la presin esofgica medida al principio de la respiracin iniciada por el paciente (PES start) y la sensibilidad del sistema de demanda del ventilador. La sensibilidad del sistema de demanda del ventilador es la diferencia entre la presin base del conducto de aire (PEEPAW) y la presin del conducto de aire cuando el paciente inicia una respiracin (PAW start). Requiere un baln esofgico.
de 0,00 a 5,00 de 0 a 100 cm de H2O/l/s
+ 10% + 10%
de 0,0 a 100 cm de H2O/l/s de 0,0 a 100 cm de H2O/l/s de 0,0 a 100 cm de H2O/l/s de -120 a 120 cm de H2O de -120 a 120 cm de H2O de 0 a 50 cm de H2O de 0 a 50 cm de H2O
+ 10% + 10%
RLUNG
+ 10%
dPAW dPES AutoPEEP dAutoPEEP
+ 2 cm de H2O o + 5%, el que sea mayor + 2 cm de H2O o + 5%, el que sea mayor + 2 cm de H2O o + 5%, el que sea mayor + 2 cm de H2O o + 5%, el que sea mayor
AutoPEEPES
de 0 a 50 cm de H2O
+ 2 cm de H2O o + 5%, el que sea mayor
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PANTALLA
Ptp Plat
DESCRIPCIN
Presin transpulmonar durante una retencin de inhalacin, que es la diferencia entre la presin meseta del conducto de aire (PPLAT AW) y la presin esofgica correspondiente. Requiere una retencin de inhalacin y un baln esofgico. La diferencia entre la presin del conducto de aire y la presin esofgica correspondientes al final de la retencin de exhalacin durante una maniobra AutoPEEP. Requiere una retencin de inhalacin y un catter esofgico. La presin negativa mxima del conducto de aire que alcanza el paciente durante una maniobra de retencin de exhalacin La presin negativa que se produce 100 ms despus de que se haya detectado un esfuerzo de inhalacin.
RANGO
de -60 a 120 cm de H2O
PRECISIN
+ 2 cm de H2O o + 5%, el que sea mayor
Ptp PEEP
de -60 a 120 cm de H2O
2 cm de H2O o 5%, el que sea mayor
MIP P100
de -60 a 120 cm de H2O de -60 a 120 cm de H2O
2 cm de H2O o 5%, el que sea mayor 2 cm de H2O o 5%, el que sea mayor
PANTALLA
WOBV
DESCRIPCIN
La suma de la presin del conducto de aire (PAW), menos la presin base del conducto de aire (PEEPAW), multiplicado por el cambio de volumen tidal en el paciente (V) durante la inhalacin, y adaptado al volumen tidal de inhalacin total (Vti). Trabajo para respirar del paciente (WOBP), adaptado al volumen tidal de inhalacin total. El trabajo para respirar del paciente se define como la suma de dos componentes de trabajo: el trabajo de los pulmones y el trabajo de la pared torcica. Requiere un baln esofgico. El trabajo realizado por el paciente para respirar de forma espontnea a travs del aparato de respiracin, es decir, el tubo E.T., el circuito de respiracin y el sistema de flujo de demanda. Requiere un catter traqueal.
RANGO
de 0,00 de 20,00 julios/l
PRECISIN
+ 10%
WOBP
+ 10%
WOBI
+ 10%
Nota:
Los valores monitorizados se muestran como BTPS.
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Apndice E: Especificaciones del sensor y la resistencia del circuito

Especificaciones del sensor VarFlex
Tabla E1: Especificaciones del sensor de flujo VarFlex
Sensor Nmero de pieza Tipo Ubicacin del circuito Caractersticas tcnicas de rendimiento Rango de flujo Rango de presin dif. Precisin* Resistencia Espacio muerto Frec. Respuesta** Rango de presin en vas respiratorias Calibracin (EEPROM) Linealidad Temperatura de funcionamiento Caractersticas fsicas Longitud del sensor Dimetro de inhalacin (ventilador) Dimetro de exhalacin (paciente) Longitud del tubo Conector Peso Duracin Esterilizacin Material Infantil 15 mm 7002500 Uso nico Bifurcacin en Y de 0,024 a 30 l/min 5,72 cm de H2O 0,012 l/min + 5% o lectura 4,5 cm de H2O a 30 l/min 0,7 ml instalado 17 Hz de -140 a 140 cm de H2O Curva de 29 puntos < 1% entre puntos de 5 a 40 C de 41 a 104 F 3,5 cm (1.36 in.) 15 mm OD 15 mm OD 121,9 cm (48 in.) De marca Bicore 22 g (0.7 oz) Uso con un solo paciente NA Sensor Lexan Tapa Mylar Tubos PVC Conector ABS Adulto 15 mm 7002300 Uso nico Bifurcacin en Y de 1,2 a 180 l/min 5,72 cm de H2O 0,1 l/min + 5% o lectura 2,4 cm de H2O a 60 l/min 9,6 ml instalado 26 Hz de -140 a 140 cm de H2O Curva de 29 puntos < 1% entre puntos de 5 a 40 C de 41 a 104 F 6,2 cm (2.45 in.) 15 mm OD 15 mm OD 185,4 cm (73 in.) De marca Bicore 31 g (1.0 oz) Uso con un solo paciente NA Sensor Lexan Tapa Mylar Tubos PVC Conector ABS
L/min: aire seco a 25 C (77 F) y una presin baromtrica de 14,7 psig. * Incluye 1% para linealidad e histresis sin ninguna desviacin de cero del transductor de presin y 2% en las variaciones de temperatura y humedad. Se debe corregir la presin baromtrica y la concentracin de oxgeno del sensor. ** La respuesta de frecuencia supone una atenuacin de la seal a una entrada de 0,707 y toma una frecuencia de muestreo de 100 Hz.
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Especificaciones del sensor de flujo de cable caliente

Tabla E2: Especificaciones del sensor de flujo de cable caliente
Nmero de pieza Tipo: Ubicacin del circuito: Caractersticas tcnicas de rendimiento Rango de flujo: Precisin de vol.: Resistencia de flujo: Espacio muerto: Frec. respuesta*: Calibracin: Linealidad: Temperatura de funcionamiento: Caractersticas fsicas Longitud del sensor Dimetro de inhalacin (ventilador) Dimetro de exhalacin (paciente) Longitud del tubo Conector Peso Duracin Esterilizacin Materiales 51000-40081 Cable caliente de mltiples usos Bifurcacin en Y
de 0 (+/- 0,002) a 30 l/min +/-10% 6 cm de H2O a 20 l/min 0,8 ml 16 Hz Curva de 36 puntos < 2% de 5 a 40 C 1,68 pulg. 15 mm OD 15 mm OD N/A Tipo patilla y toma < 10 g (sin incluir cable) 25 ciclos Autoclave de vapor Sensor Delrin Cable Platino Pantalla acero inoxidable 304 316 Patilla PhBz, oro sobre recubrimiento de nquel Separador Delrin
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Prueba de resistencia del circuito
La resistencia de un circuito de recin nacidos debe someterse a pruebas de funcionamiento del respirador para aplicaciones destinadas a pacientes de este tamao. La resistencia del circuito en exceso bajo estas circunstancias puede activar la alarma de oclusin del circuito. Esta prueba de resistencia debe realizarse en todas las aplicaciones neonatales, excepto en nCPAP.
1. Para medir la resistencia del circuito de respiracin, configure el sistema de la siguiente manera:
Modo Correccin de flujo Frecuencia Presin de inspiracin Flujo mx Tiempo de inhalacin PEFP Activador por flujo Accionamiento por presin %O2 Flujo Humidificador Circuito del paciente Filtro de espiracin Pulmn de prueba TCPL activo ATPD (establecer en pantalla de utilidades, pestaa de configuracin) 4 10 cm de H2O 15 l/min 3,0 s 0 cm de H2O 20 l/min 20 cm de H2O 21 % (sin heliox) 2 l/min Cmara de secado alineada, alimentacin del humidificador desconectada Limpio y seco Instalado, limpio y seco No se usa, bloquea la Y
2. Seleccione Pinsp y Paw de onda. 3. Con la Y del paciente bloqueada, deje que se produzca una respiracin TCPL, luego presione el botn FREEZE (Congelar) y desplace la lnea de cursor con el marcador de datos hasta que quede posicionado en el medio de la parte de inhalacin de la respiracin. 4. Lea la presin de Pinsp y Paw de onda desde los datos de la lnea de cursor. 5. Reste Paw a Pinsp. Pinsp Paw = X cm de H2O 6. El resultado de la diferencia de presin (X cm de H2O) no debe superar los 3,1 cm de H2O a un flujo de 15 l/min, y no debe haber una alarma de oclusin activada en esa respiracin. 7. Restablezca el valor de la Correccin de flujo a BTPS en la pantalla de utilidades (valor normal para el uso del paciente).
Nota:
No recomendamos usar un circuito neonatal con una aplicacin del tamao de pacientes peditricos.
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Especificaciones de la capnografa volumtrica

Sensores Tipo de sensor Caractersticas fsicas del sensor Compatibilidad del sensor Medicin de CO2 Intervalo de medicin de CO2 Precisin de medicin de CO2 Estndar, ptico de un solo haz de luz infrarroja, no dispersivo, de doble longitud de onda. Sin piezas mviles Peso: 25 g (78 g con cable y conectores estndar) Tamao: 33 mm x 43 mm x 23 mm. Longitud del cable: 3 m El sistema Capnostat 5 de CareFusion puede intercambiarse nicamente con equipos CareFusion. de 0 a 150 mmHg (0 a 20 kPa) 2 mmHg para 0 a 40 mmHg 5% de la lectura para 41 a 70 mmHg 8% de la lectura para 71 a 100 mmHg 10% de la lectura para 101 a 150 mmHg 1 mmHg < 0,8 mmHg durante cuatro horas Composicin de los gases oxgeno y helio. Compensacin automtica
Resolucin de CO2 Estabilidad de CO2 Compensacin de la composicin del gas Adaptadores de vas respiratorias Adultos/Peditrico Uso en un solo paciente
Para su uso con tubos endotraqueales de DI superior a 4 mm Espacio muerto: 5 ml Peso: 7,7 g Color: Transparente Infantil /Peditrico Para usar con tubos endotraqueales de DI menor o igual a 4 mm Uso en un solo paciente Espacio muerto: < 1 ml Peso: 9,1 g Color: Morado Adultos/Peditrico Para su uso con tubos endotraqueales de DI superior a 4 mm Reutilizable Espacio muerto: 5 ml Peso: 12 g Color: Negro Infantil /Peditrico Para usar con tubos endotraqueales de DI menor o igual a 4 mm Reutilizable Espacio muerto: < 1 ml Peso: 14,9 g Color: Rojo Ninguno de los componentes contiene ltex
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Apndice F: Texto de la barra de mensajes de AVEA

Confirmar valores de apnea.
TEXTO DE LA BARRA DE MENSAJES DE AVEA
CAUSA
Seleccin de CPAP/PSV o APRV en la pantalla emergente de seleccin de modo cuando est activa. Aceptacin del valor de Lmite de volumen cuando el tamao es NEO, el Lmite de volumen est activo y no hay ningn sensor de flujo de bifurcacin en Y conectado (Varflex o cable caliente). Aceptacin del valor de Flujo por tendencia o del valor de Accionador por flujo cuando el accionador por flujo < (Flujo por tendencia + 0,5 lpm). Aceptacin del valor de porcentaje de O2 cuando se est utilizando Heliox. Aceptacin del valor de Flujo pico < 15 lpm cuando el Nebulizador est activado o al pulsar el botn de membrana del nebulizador cuando el valor de Flujo pico < 15 lpm. Seleccin del control de Lmite de volumen cuando el Lmite de volumen est activado (es decir, no en el valor predeterminado / ms alto para el tamao de paciente). Aceptacin del paciente cuando se selecciona un paciente nuevo. Aceptacin del tamao cuando el tamao es NEO y el valor de Circ Comp (Flexibilidad del circuito) no es cero. Aceptacin de cualquier combinacin de valores que producir un valor de I-Time (Tiempo de inhalacin) inferior a 0,2 segundos. Aceptacin de cualquier combinacin de valores que producir una relacin I:E de 4:1 o ms. Aceptacin de cualquier combinacin de valores cuando el tamao es NEO que producir un valor I-Time (Tiempo de inhalacin) superior a 3 segundos. Aceptacin de cualquier combinacin de valores cuando el tamao es PED o ADULT que producir un valor I-Time (Tiempo de inhalacin) superior a 5 segundos. Slo en estado de mantenimiento: Error de validacin, mientras el cuadro de dilogo de calibracin est activo para el dispositivo seleccionado. Slo en estado de mantenimiento: Al aceptar un cambio de Nmero de serie o Nmero de modelo. Slo en estado de mantenimiento: Validacin correcta, mientras el cuadro de dilogo de calibracin est activo para el dispositivo seleccionado. Slo en estado de mantenimiento: Al iniciar el procedimiento de caracterizacin de la Vlvula de control de flujo. Slo en estado de mantenimiento: Al completarse correctamente el procedimiento de caracterizacin de la Vlvula de control de flujo. Slo en estado de mantenimiento: Cuando el procedimiento de caracterizacin de la Vlvula de control de flujo no se completa correctamente. Error de validacin de la caracterizacin y los datos de sintonizacin. Encendido
Se requiere sensor de flujo cercano.
Flujo por tendencia insuficiente para el accionador por flujo. Cambiar la concentracin de Heliox. Nebulizador no disponible. Confirmar valores de presin de inhalacin. Valores restaurados a los valores predeterminados. Compensacin por flexibilidad no activa para NEO. Tiempo de inhalacin mnimo de 0,2 seg. Relacin I:E mxima de 4:1. Tiempo de inhalacin mximo de 3 seg. Tiempo de inhalacin mximo de 5 seg. Calibracin no vlida Error al guardar nmero de serie/modelo Borrar mensajes Caracterizacin de FCV en curso Caracterizacin de FCV completa. Fallo en la caracterizacin de FCV.
Versin de software instalado L2786-105 Rev. L
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Hora y fecha actuales, y horas de funcionamiento Error de com. DPRAM, Ctrl Impresin. Falta papel en la impresora. Impresora fuera de lnea Error de impresora Impresora lista. Impresora ocupada. Lmite de volumen desactivado.
TEXTO DE LA BARRA DE MENSAJES DE AVEA
CAUSA
Cuando se pulsa el botn principal. Prdida de comunicacin con el microprocesador de control Se ha presionado el botn Print Screen (Imprimir pantalla) y se ha iniciado el envo de datos de la pantalla a la impresora. Se ha presionado el botn Print Screen (Imprimir pantalla), la impresora informa de que falta papel Se ha presionado el botn Print Screen (Imprimir pantalla); la impresora no est disponible. Se ha presionado el botn Print Screen (Imprimir pantalla); la impresora ha notificado un error. El envo de datos de la pantalla a la impresora se ha completado. Se ha presionado el botn Print Screen (Imprimir pantalla), el dispositivo no ha completado el envo de datos de la activacin anterior. Al desconectar el WFS (Neo o cable caliente) cuando el tamao es NEO y el Lmite de volumen est activo. Al desconectar el WFS, cualquier tipo. Al conectar el WFS de cable caliente cuando est activo el modo Heliox. Al desconectar la conexin de presin proximal. Al conectar al mismo tiempo el WFS de cable caliente y VarFlex. Al conectar el baln esofgico cuando el tamao es NEO. Al conectar el catter traqueal cuando el tamao es NEO. Durante el encendido, error de validacin de cualquier sensor de flujo interno. Durante la conexin, error de validacin de cualquier sensor de flujo cercano. Al detectar un error clasificado como Error de dispositivo. Cuando falla la prueba de fuga del baln esofgico. Cuando se detecta un esfuerzo del paciente en maniobras que requieren un paciente pasivo
Sensor de flujo cercano desconectado. Sensor de flujo no compatible con Heliox. Conducto de aire de la lnea proximal desconectado. Conflicto de sensor de flujo cercano. Monitoreo esofgico no disponible. Monitoreo traqueal no disponible. Error sensor de flujo. Error sensor de bifurcacin en Y. Error del dispositivo. Fallo de la prueba de fuga del baln esofgico. Detenido: Detectado esfuerzo del paciente Sensor de flujo cercano listo
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Apndice G: Parmetros monitoreados de tcnicas pulmonares avanzadas

ndice de taquipnea superficial (f / Vt)
El ventilador puede mostrar el valor calculado para el ndice de taquipnea superficial (f / Vt), que es la frecuencia respiratoria espontnea por volumen tidal, y se basa en la siguiente frmula: f / Vt = f 2 / Ve, donde f = frecuencia respiratoria espontnea (RPM) y Ve = ventilacin por minuto espontnea en LPM Rango: Resolucin: de 0 a 500 b2/min/l 1 b2/min/l
Flexibilidad de la pared torcica (CCW)

La Flexibilidad de la pared torcica (CCW) es la relacin entre el volumen tidal (exhalado) y la Presin esofgica delta (dPES). CCW = Rango: Resolucin: Nota: Precisin:
Vte dPES
de 0 a 300 ml/cm de H2O 1 ml/cm de H2O Requiere un catter de baln esofgico. 10%
Flexibilidad pulmonar (CLUNG)

La flexibilidad pulmonar (CLUNG) es la relacin entre el volumen tidal (exhalado) y la presin transpulmonar delta. La presin transpulmonar delta es la diferencia entre la presin meseta del conducto de aire (durante una pausa de inhalacin) y la presin esofgica (en el momento en que se mide la presin meseta del conducto de aire) menos la diferencia entre la presin base del conducto de aire y la presin esofgica base. CLUNG = Rango:
Vte , donde dPPLAT TP = (PPLAT AW PES) (PEEPAW PEEPES) dPPLAT TP

de 0 a 300 ml/cm de H2O 1 ml/cm de H2O Requiere una maniobra de retencin de inhalacin y un catter de baln esofgico. 10%
Resolucin: Nota: Precisin:
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Relacin de flexibilidad (C20 / C)

La relacin de flexibilidad (C20 / C) es la relacin entre la flexibilidad dinmica durante el ltimo 20% de inhalacin (C20) y la flexibilidad dinmica total (C). Rango: Resolucin: Precisin: de 0,00 a 5,00 0,01 10%
Resistencia del sistema respiratorio (RRS)

La Resistencia del sistema respiratorio (RRS) es la resistencia total durante la fase de inhalacin de una respiracin. La Resistencia del sistema respiratorio es la relacin entre el diferencial de la presin del conducto de aire (pico meseta) y el flujo de inhalacin 12 ms antes del final de la inhalacin. Rango: Resolucin: Limitacin: Nota: Precisin: de 0 a 100 cm de H2O/l/s 0,1 cm de H2O/l/s nicamente activa en las respiraciones con volumen. Requiere una maniobra de retencin de inhalacin. 10%
Resistencia a la exhalacin pico (RPEAK)

El ventilador podr calcular y mostrar la Resistencia a la exhalacin pico (RPEAK), que se define como la resistencia en el momento del Flujo de exhalacin pico (PEFR). RPEAK = Rango: Resolucin: Precisin:
PPEFR PEFR
de 0,0 a 100 cm de H2O/l/s 0,1 cm de H2O/l/s 10%
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Resistencia impuesta (RIMP)

La Resistencia impuesta (RIMP) es la resistencia de las vas respiratorias entre la bifurcacin en Y del circuito del paciente y el sensor traqueal. Rango: Resolucin: Nota: Precisin: de 0,0 a 100 cm de H2O/l/s 0,1 cm de H2O/l/s Requiere una maniobra de retencin de inhalacin y un catter traqueal. 10%
Resistencia pulmonar (RLUNG)

La Resistencia pulmonar (RLUNG) es la relacin entre el diferencial de la presin traqueal (pico meseta) y el flujo de inhalacin 12 ms antes del final de la inhalacin. Rango: Resolucin: Nota: Precisin: de 0,0 a 100 cm de H2O/l/s 0,1 cm de H2O/l/s Requiere una maniobra de retencin de inhalacin y un catter traqueal. 10%
Frecuencia pico del flujo de inhalacin (PIFR)

El ventilador puede monitorear y mostrar el flujo de inhalacin pico real de la fase de inhalacin de una respiracin. Rango: Resolucin: Precisin: de 0 a 300 LPM 1 lpm 0,1 lpm 10% (todos los pacientes) (adulto / peditrico) (neonato)
Frecuencia pico del flujo de exhalacin (PEFR)

El ventilador puede monitorear y mostrar el flujo de exhalacin pico real de la fase de exhalacin de una respiracin. Rango: Resolucin: Precisin: de 0 a 300 LPM 1 lpm 0,1 lpm 10% (todos los pacientes) (adulto / peditrico) (neonato)
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Presin delta del conducto de aire (dPAW)

La Presin delta del conducto de aire (dPAW) es la diferencia entre la presin pico del conducto de aire (PPEAK AW) y la presin base del conducto de aire (PEEPAW). dPAW = PPEAK AW PEEPAW Rango: Resolucin: Precisin: de 120 a 120 cm de H2O 1 cm de H2O 2 cm de H2O o 5%, el que sea mayor
Presin esofgica delta (dPES)

La Presin esofgica delta (dPES) es la diferencia entre la presin esofgica pico (PPEAK ES) y la presin esofgica base (PEEPES). dPES = PPEAK ES PEEPES Rango: Resolucin: Precisin: de 120 a 120 cm de H2O 1 cm de H2O 2 cm de H2O o 5%, el que sea mayor
AutoPEEPAW
La AutoPEEPaw es la presin del conducto de aire al final de una maniobra de retencin de exhalacin. Rango: Resolucin: Precisin: de 0 a 50 cm de H2O 1 cm de H2O 2 cm de H2O o 5%, el que sea mayor
Nota:
Es necesario un paciente pasivo.
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Delta AutoPEEPAW (dAutoPEEPAW)

La AutoPEEPAW Delta (dAutoPEEPAW) es la diferencia entre la presin del conducto de aire al final de una maniobra de retencin de exhalacin y la presin del conducto de aire al principio de la prxima respiracin programada, despus de la maniobra de retencin de exhalacin. Rango: Resolucin: Nota: Precisin: de 0 a 50 cm de H2O 1 cm de H2O Es necesario un paciente pasivo. 2 cm de H2O o 5%, el que sea mayor
AutoPEEPES
La AutoPEEPES se define como la diferencia entre la presin esofgica medida al final de la exhalacin (PEEPES) menos la presin esofgica medida al principio de la respiracin iniciada por el paciente (PES start) y la sensibilidad del sistema de demanda del ventilador. La sensibilidad del sistema de demanda del ventilador es la diferencia entre la presin base del conducto de aire (PEEPAW) y la presin del conducto de aire cuando el paciente inicia una respiracin (PAW start). AutoPEEPES = (PEEPES PES start) (PEEPAW PAW start) Rango: Resolucin: Nota: Precisin: de 0 a 50 cm de H2O 1 cm de H2O Requiere un catter de baln esofgico. 2 cm de H2O o 5%, el que sea mayor
Presin transpulmonar, meseta (Ptp Plat)

El ventilador puede calcular y mostrar la presin transpulmonar durante una retencin de inhalacin, que es la diferencia entre la presin meseta del conducto de aire (PPLAT AW) y la correspondiente presin esofgica. PtpPlat = PPLAT AW PES Rango: Resolucin: Precisin: de 60 a 120 cm de H2O 1 cm de H2O 2 cm de H2O 5%, el que sea mayor
Nota:
Requiere una retencin de inhalacin y un catter esofgico.
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Presin transpulmonar, AutoPEEP (Ptp PEEP)

La Presin transpulmonar, AutoPEEP (PtpPEEP) es la diferencia entre la presin del conducto de aire y la presin esofgica correspondientes al final de la retencin de exhalacin durante una maniobra AutoPEEP. PtpPEEP = PAW PES (al final de una retencin de exhalacin) Rango: Resolucin: Precisin: Nota: de 60 a 120 cm de H2O 1 cm de H2O 2 cm de H2O 5%, el que sea mayor Requiere una retencin de exhalacin y un catter esofgico.
Presin de inhalacin mxima (MIP)

La Presin de inhalacin mxima (MIP) es la presin negativa mxima del conducto de aire que alcanza el paciente durante una maniobra de retencin de exhalacin. Rango: Resolucin: Precisin: de 60 a 120 cm de H2O 1 cm de H2O 2 cm de H2O 5%, el que sea mayor
Impulso respiratorio (P100)

El Impulso respiratorio (P100) es la presin negativa que se produce 100 ms despus de que se haya detectado un esfuerzo de inhalacin. P100 = Pend 100 PEEPAW Rango: Resolucin: Precisin: de 60 a 120 cm de H2O 1 cm de H2O 2 cm de H2O 5%, el que sea mayor
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Trabajo para respirar del ventilador (WOBV)

El Trabajo para respirar del ventilador (WOBV) es la suma de la presin del conducto de aire (PAW), menos la presin base del conducto de aire (PEEPAW), multiplicado por el cambio de volumen tidal en el paciente (V) durante la inhalacin, y adaptado al volumen tidal de inhalacin total (Vti). Si PAW > PEEPAW,
WOBV = Rango:
(P
Insp
AW
PEEPAW )V Vti
de 0,00 a 20,00 julios/l 0,01 julios/l 10%
Resolucin: Precisin:
Trabajo de respirar del paciente (WOBP) (adaptado al volumen tidal suministrado)

Trabajo para respirar del paciente (WOBP), adaptado al volumen tidal de inhalacin total. El trabajo para respirar del paciente se define como la suma de dos componentes de trabajo: el trabajo de los pulmones y el trabajo de la pared torcica. WOBP = WOBLUNG + WOBCW donde WOBLUNG = y WOBCW =
Tiend
VP 2 2CCW
Testart
( PEEP
ES
PES )V
(si PEEPES > PES y V > 0)
(si PEEPES > PES)
El Trabajo de los pulmones (WOBLUNG) se calcula mediante la presin esofgica cuando la presin esofgica base (PEEPES) es mayor que la presin esofgica (PES), que indica el esfuerzo del paciente. El trabajo de la pared torcica (WOBCW) de un paciente con respiracin espontnea se calcula mediante la porcin del volumen tidal total suministrado debido a un esfuerzo del paciente (VP) y la flexibilidad de la pared torcica (CCW). Rango: Resolucin: Precisin: 0,00 to 20,00 julios/l 0,01 julios/L 10%
Nota:
Requiere un catter de baln esofgico.
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Trabajo para respirar impuesto (WOBI)

El trabajo para respirar impuesto (WOBI) se define como el trabajo realizado por el paciente para respirar de forma espontnea a travs del aparato de respiracin, es decir, el tubo E.T., el circuito de respiracin y el sistema de flujo de demanda. El trabajo impuesto se evala integrando el cambio de la presin traqueal y el volumen tidal, y adaptando el valor integrado al volumen tidal de inhalacin total (Vti). (Requiere el uso de un catter traqueal opcional.) Se basa en la siguiente frmula: WOBI =
(PEEP
0
Vti
AW
PTR ) *
donde PEEPAW = presin base del conducto de aire PTR = presin traqueal Vti = volumen tidal inhalado Rango: Resolucin: Precisin: 0,00 to 20,00 julios/l 0,01 julios/l 10%
dV , dt
Nota:
Requiere un catter traqueal.
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Apndice H: Resolucin de problemas de capnometra

Mensaje de error Comunicacin de error de CO2 Sensor de CO2 defectuoso Sensor de CO2 a temperatura excesiva Puesta a cero de CO2 obligatoria CO2 fuera de rango Revisar el adaptador de va respiratoria de CO2 EtCO2 no vlido Medida correctiva Alarma de prioridad media. Asegrese de que el sensor est conectado correctamente. Vuelva a introducirlo si es necesario. Si el error contina, llame al servicio tcnico. Alarma de prioridad media. Asegrese de que el sensor est conectado correctamente. Vuelva a introducirlo si es necesario. Si el error contina, llame al servicio tcnico. Alarma de prioridad media. Asegrese de que el sensor no est expuesto a temperaturas extremas, como las que producen las lmparas. Si el error contina, llame al servicio tcnico. Alarma de prioridad media. Revise el adaptador de la va respiratoria y lmpielo si es necesario. Si el error persiste, realice el procedimiento de puesta a cero del adaptador. Alarma de prioridad media cuando el CO2 medido por el sensor es superior a 150 mmHg (20,0 kPa). Si el error persiste, realice el procedimiento de puesta a cero. Alarma de prioridad media. Revise el adaptador de la va respiratoria y lmpielo si fuera necesario. Si el error persiste, realice el procedimiento de puesta a cero del adaptador. Alarma de prioridad media. El CAPNOSTAT 5 no est detectando ninguna respiracin. Asegrese de que se estn suministrando respiraciones espontneas o mecnicas al paciente. Confirme que el adaptador est colocado en la va respiratoria entre cualquier conector y el circuito en Y, y que el sensor est acoplado firmemente al adaptador.
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Apndice I: Clculos volumtricos de CO2

Nota:
El sistema AVEA supone que todo el gas que pasa por el sensor est a temperatura corporal y presin saturada (excepto durante la comprobacin de la calibracin). La presin baromtrica (PBar) se mide mediante un sensor de presin baromtrica integrado. El sensor de CO2 debe reconocer la composicin del gas y los algoritmos para garantizar un informe preciso de la PCO2. El AVEA informa internamente los datos de la composicin del gas suministrado. PCO2 Presin parcial del dixido de carbono del gas inhalado y exhalado, medida de forma continua e informada por el sensor de CO2 en la bifurcacin en Y. Esto se visualiza grficamente como la forma de onda del capnograma. EtCO2 Presin parcial pico de dixido de carbono en el gas exhalado informada por el sensor de CO2 en la bifurcacin en Y. Este valor se calcula por cada respiracin y luego se promedia segn lo especificado por el control de configuracin EtCO2 Averaging (Promediado del EtCO2). FCO2 Fraccin de dixido de carbono del gas inhalado y exhalado medida de forma continua e informada por el sensor de CO2 en la bifurcacin en Y. Este valor se utiliza en el clculo de espacio muerto y VCO2 pero no se muestra. VCO2 Volumen minuto de CO2 exhalado. Se mide de forma continua y se promedia sobre un tiempo que el usuario puede seleccionar (Promedio VCO2: 3, 6, 9 12 minutos).
es el flujo en la bifurcacin en Y; se trata de un valor medido o calculado. VtCO2 Volumen corriente de CO2 exhalado. Se mide sobre el ciclo de cada respiracin y se promedia sobre un tiempo que el usuario puede seleccionar (VCO2 Average [Promedio de VCO2]: 3, 6, 9 12 minutos).
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234 FeCO2
Porcentaje de dixido de carbono del gas exhalado informado por el sensor de CO2 en la bifurcacin en Y. Este valor se utiliza en el clculo del espacio muerto pero no se muestra. PeCO2 Presin parcial media exhalada de dixido de carbono en el gas exhalado informada por el sensor de CO2 en la bifurcacin en Y. Este valor se utiliza en el clculo del espacio muerto pero no se muestra. Espacio fisiolgico muerto (Vd phy) Incluye tanto el espacio anatmico muerto (consulte a continuacin), como el volumen de la zona respiratoria (bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y alvolos) que no participan en el intercambio gaseoso. Para calcular el espacio fisiolgico muerto se utiliza la tpica ecuacin de Bohr-Enghoff 2. Este mtodo utiliza el CO2 (PaCO2) arterial como valor para estimar el CO2 (PACO2) alveolar.
Relacin Espacio fisiolgico muerto/Volumen corriente (Vd phy / Vt) Se usa para calcular la relacin de volumen corriente que no participa en el intercambio gaseoso (ventilacin residual).
Enghoff H: Volumen inefficax: Bemerkungen zur Frage des schadlichen Raumes. Upsalla Lakareforen Forhandl, 1938; 44:191-218. L2786-105 Rev. L
Mantenimiento y limpieza Espacio anatmico muerto (Vd ana)
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El volumen total de los conductos areos, desde la nariz hasta el nivel de los bronquiolos terminales (zonas que no participan en el intercambio gaseoso). El espacio anatmico muerto tambin incluye todo espacio mecnico muerto que se haya agregado al circuito del ventilador entre el sensor de CO2 y el paciente. Al final de cada exhalacin, el clculo se realiza de forma equivalente al mtodo grfico definido por Fowler 3. La fraccin de CO2 en el gas exhalado se tiene en cuenta como funcin del volumen exhalado.
Mediante la nomenclatura de Fowler, la fase I es el volumen exhalado inicial con una FCO2 constante. Durante la fase I, la FCO2 se calcula como FI. La fase III es la parte lineal del capnograma, asociada con la exhalacin de gas de las unidades de intercambio gaseoso del pulmn. Se calcula mediante una regresin lineal sobre la parte del capnograma que constituye del 30 al 70% del CO2 exhalado. La pendiente de la fase III se calcula como m, con una desviacin en el eje FO de la FCO2. Las reas sombreadas x e y son iguales. El volumen situado sobre el capnograma y por debajo de la lnea de regresin de la fase III se calcula como A. El espacio anatmico muerto se define como el punto en el eje del volumen en el que los volmenes sombreados por debajo y por encima de la curva son iguales. Esto se calcula con un mtodo algebraico 4
Este parmetro se calcula para cada respiracin y a continuacin se promedia sobre el mismo perodo que el VCO2. Si las fases I o III no estn bien definidas, en funcin de la variacin de la pendiente, el espacio anatmico muerto no se calcula y el parmetro aparece como (***).
3 4
Fowler W S, Lung Function Studies II: The Respiratory Dead Space, Am J Physiol 1948; 154: 405-416 Heller H, Knen-Bergmann M, Schuster K D, An Algebraic Solution to Dead Space Determination According to Fowlers Graphical Method, Comput Biomed Res 1999; 32: 161-167
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Mantenimiento y limpieza Relacin espacio anatmico muerto/Volumen corriente (Vd ana/Vt) La relacin espacio anatmico muerto/Volumen corriente se utiliza para calcular la relacin de volumen corriente que no participa en el intercambio gaseoso (ventilacin residual). Se calcula por cada respiracin. Una Vd fis/Vt es posiblemente ms importante desde el punto de vista clnico, pero requiere de una muestra de sangre arterial para ser precisa. Espacio alveolar muerto El espacio alveolar muerto es, matemticamente, la diferencia entre el espacio fisiolgico muerto y espacio anatmico muerto. Representa el volumen de la zona respiratoria proveniente de la ventilacin de alvolos con relativamente poca perfusin o sin perfusin.
Ventilacin alveolar (VA) El volumen minuto de gas fresco que participa en el intercambio gaseoso.
ndice de oxigenacin (OI) El ndice de oxigenacin es un nmero adimensional que se utiliza frecuentemente para evaluar el costo de presin para la oxigenacin. Este parmetro se calcula a partir de la presin media de la va respiratoria FIO2 y de una medicin del oxgeno sanguneo arterial introducida por el mdico clnico.
PAO2 / FIO2 Relacin (P/F) La relacin PAO2 / FIO2 es una valoracin sencilla del intercambio gaseoso. Este parmetro se calcula a partir del valor del monitor del FIO2 y de una medicin del oxgeno sanguneo arterial introducida por el mdico clnico.
Nota:
Debido a que la PAO2 puede introducirse en mmHg o en kPa, el rango normal de los parmetros OI y P/F vara en funcin del valor de las unidades de control del CO2.
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Apndice J: Declaraciones sobre emisiones electromagnticas

El ventilador AVEA est diseado para su uso en el entorno electromagntico que se especifica a continuacin. El cliente o usuario del ventilador AVEA deben asegurarse de que se utilice en tal entorno. Prueba de emisiones Compatibilidad Entorno electromagntico Gua Emisiones de RF CISPR 11 Grupo 1 El ventilador AVEA utiliza energa de radiofrecuencia solamente para sus funciones internas. Por lo tanto, las emisiones de radiofrecuencia son muy bajas y no es probable que causen interferencia en equipos electrnicos cercanos.
Gua y declaracin del fabricante emisiones electromagnticas
60601-1-2 IEC:2001 (E) Tabla 201
Emisiones de RF CISPR 11
Clase B
Emisiones armnicas IEC 61000-3-3
Clase A
El ventilador AVEA es adecuado para su uso en todos los establecimientos, incluidos los domsticos y los conectados directamente al suministro elctrico pblico de bajo voltaje que abastece a los edificios que se usan para fines domsticos.
Fluctuacin del voltaje/ Emisiones Flicker IEC 61000-3-3
Compatible
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238 60601-1-2 IEC:2001 (E) Tabla 202
El ventilador AVEA est diseado para su uso en el entorno electromagntico que se especifica a continuacin. El cliente o usuario del ventilador AVEA debe asegurarse de que se utilice en tal entorno. Prueba de inmunidad IEC 60601 Nivel de compatibilidad Entorno electromagntico Gua Nivel de prueba Descarga electrosttica (ESD) IEC 61000-4-2 Golpe de corriente elctrica pasajero/repentino IEC 61000-4-4 Aumento repentino IEC 61000-4-5 Cadas de voltaje, interrupciones breves y variaciones de voltaje en lneas de entrada de corriente IEC 61000-4-11 6 kV en contacto 8 kV en aire 6 kV para las lneas de suministro elctrico 1 kV para lneas de entrada/salida 1 kV en modo diferencial 2 kV en modo comn <5% UT (>95% de cada en UT) para 0,5 ciclos 40% UT (60% de cada en UT) para 5 ciclos 70% UT (30% de cada en UT) para 25 ciclos <5% UT (>95% de cada en UT) por 5 segundos 3 A/m 6 kV en contacto 8 kV en aire 6 kV para las lneas de suministro elctrico 1 kV para lneas de entrada/salida 1 kV en modo diferencial 2 kV en modo comn <5% UT (>95% de cada en UT) para 0,5 ciclos 40% UT (60% de cada en UT) para 5 ciclos 70% UT (30% de cada en UT) para 25 ciclos <5% UT (>95% de cada en UT) por 5 segundos 3 A/m Los pisos deben ser de madera, hormign o baldosas de cermica. Si los pisos estn cubiertos con material sinttico, la humedad relativa debe ser por lo menos del 30%. La calidad de la corriente elctrica debe ser la de un entorno de hospital o comercial tpico.
Gua y declaracin del fabricante inmunidad electromagntica
La calidad de la corriente elctrica debe ser la de un entorno de hospital o comercial tpico.
La calidad de la corriente elctrica debe ser la de un entorno de hospital o comercial tpico. La compatibilidad depende de que el operador cumpla con los procedimientos recomendados de mantenimiento y carga del respaldo de batera instalado.
Campo magntico de frecuencia de red (50/60 Hz)
Los campos magnticos de frecuencia de red deben tener el nivel caracterstico de un entorno de hospital o comercial tpico.
IEC 61000-4-8 Nota: UT es el voltaje de la corriente alterna antes de la aplicacin del nivel de prueba.
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Mantenimiento y limpieza 60601-1-2 IEC:2001 (E) Tabla 203
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Gua y declaracin del fabricante inmunidad electromagntica El ventilador AVEA est diseado para su uso en el entorno electromagntico que se especifica a continuacin. El cliente o usuario del ventilador AVEA debe asegurarse de que se utilice en tal entorno. Prueba de IEC 60601 Nivel de Entorno electromagntico Gua inmunidad Nivel de prueba compatibilidad Los equipos de comunicaciones de radiofrecuencia mvil o porttil no deben utilizarse ms cerca de ningn componente del ventilador AVEA, incluyendo los cables, que la distancia de separacin recomendada que se calcula a partir de la ecuacin que se aplica a la frecuencia del transmisor. Distancia de separacin recomendada
Radiofrecuencia conducida IEC 61000-4-6
3 Vrms de 150 kHz a 80 MHz fuera de las bandas de ISMa 10 Vrms de 150 kHz a 80 MHz dentro de las bandas de ISMa
3V
10 V de 80 MHz a 800 GHz 10 V/m de 800 MHz a 2,5 GHz es la potencia mxima nominal de salida del Donde transmisor en vatios (V) segn el fabricante del transmisor y es la distancia de separacin recomendada en metros (m).b Las intensidades de los campos de transmisores de radiofrecuencia fijos, segn se determinan mediante un estudio electromagntico del lugar c deben ser menores que el nivel de compatibilidad de cada rango de frecuencias.d Es posible que exista interferencia cerca de equipos marcados con el siguiente smbolo:
Radiofrecuencia radiada IEC 61000-4-3
10 V/m de 80 MHz a 2,5 GHz
NOTA 1: A 80 MHz y 800 MHz, se aplica el rango de frecuencias ms alto. NOTA 2: Es posible que estas pautas no se apliquen a todas las situaciones. La propagacin electromagntica se ve afectada por la absorcin y la reflexin proveniente de estructuras, objetos y personas.
a b
Las bandas industriales, cientficas y mdicas (ISM) comprendidas entre 150 kHz y 80 MHz son 6,765 MHz a 6,795 MHz; 13,553 MHz a 13,567 MHz; 26,957 MHz a 27, 283 MHz y 40,66 MHz a 40,70 MHz. Los niveles de compatibilidad en las bandas de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz y en el rango de frecuencia de 80 MHz a 2,5 GHz tienen por objetivo reducir la posibilidad de que los equipos de comunicaciones porttiles/mviles puedan provocar interferencia si se introducen accidentalmente en las reas de pacientes. Por este motivo se utiliza un factor de 10/3 para calcular la distancia de separacin recomendada para los transmisores en estos rangos de frecuencia. Las intensidades de campo de los transmisores fijos, como las estaciones base de radiotelfonos (mviles o inalmbricos) y radios mviles terrestres, equipos de radioaficionados, emisiones de radio AM y FM y transmisin de TV no pueden predecirse tericamente con precisin. Para evaluar el entorno electromagntico causado por transmisores de radiofrecuencia fijos, se debe considerar la posibilidad de realizar un estudio electromagntico del lugar. Si la intensidad de campo medida en el lugar de uso del ventilador AVEA supera el nivel de compatibilidad de radiofrecuencia correspondiente antes indicado, el ventilador AVEA deber observarse para comprobar que funciona normalmente. Si se observa un funcionamiento anormal, es posible que sea necesario tomar medidas adicionales, como cambiar la ubicacin u orientacin del ventilador AVEA. En el rango de frecuencias de 150 kHz a 80 MHz, las intensidades de los campos deben ser menores que 3 V/m.
60601-1-2 IEC:2001 (E) Tabla 205

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El ventilador AVEA est diseado para usarlo en un entorno electromagntico donde se controlan las alteraciones de radiofrecuencia radiada. El cliente o usuario del ventilador AVEA puede ayudar a evitar la interferencia electromagntica si guarda una distancia mnima entre el equipo de comunicaciones de radiofrecuencia mvil o porttil (transmisores) y el ventilador, tal como se recomienda a continuacin, segn la potencia de salida mxima del equipo de comunicaciones. Distancia de separacin segn la frecuencia del transmisor m Potencia de salida mxima 150 kHz a 80 MHz fuera de 150 kHz a 80 MHz dentro de 80 MHz a 800 GHz de 80 MHz a 800 GHz del transmisor medida las bandas ISM de las bandas ISM W 0,01 0,1 1 10 100 0,12 0,37 1,16 3,67 11,60 0,12 0,38 1,20 3,79 12,00 0,12 0,38 1,20 3,79 12,00 0,23 0,73 2,30 7,27 23,00
Distancia de separacin recomendada entre el equipo de comunicaciones de radiofrecuencia mvil y porttil y el ventilador AVEA
Para los transmisores medidos a una potencia de salida mxima distinta de las que figuran en la lista anterior, la distancia de separacin recomendada en metros (m) puede determinarse utilizando la ecuacin correspondiente a la frecuencia del transmisor, donde es la potencia nominal de salida mxima del transmisor en Vatios (V) segn el fabricante del transmisor. NOTA 1: A 80 MHz y 800 MHz, se aplica la distancia de separacin del rango de frecuencias ms alto. NOTA 2: Las bandas industriales, cientficas y mdicas (ISM) entre 150 kHz y 80 MHz son 6,765 MHz a 6,795 MHz; 13,553 MHz a 13,567 MHz; 26,957 MHz a 27, 283 MHz; y 40,66 MHz a 40,70 MHz. NOTA 3: Se utiliza un factor de 10/3 para calcular la distancia de separacin recomendada para los transmisores en las bandas de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz y en el rango de frecuencia de 80 MHz a 2,5 GHz para reducir la posibilidad de que los equipos de comunicaciones porttiles/mviles puedan provocar interferencia si se introducen accidentalmente en las reas de pacientes. NOTA 4: Es posible que estas pautas no se apliquen a todas las situaciones. La propagacin electromagntica se ve afectada por la absorcin y reflexin proveniente de estructuras, objetos y personas.
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Apndice K: Glosario
Accionamiento ATPD Botn BTPD BTPS CA Circuito de respiracin del paciente cm de H2O Controles Evento Flujo Flujo de derivacin Flujo solicitado Frecuencia respiratoria Indicadores Intervalo de respiracin L l/min. LED Modo O2 Parmetro monitoreado Paw PEEP Periodo de respiracin Valor en el que el ventilador comienza el suministro de una respiracin como resultado de un esfuerzo medido del paciente. Temperatura ambiental a la presin ambiental, en seco. Pulsador que se usa para activar o desactivar una funcin. Temperatura corporal a la presin ambiental, en seco. Temperatura corporal a la presin ambiental, saturada. Corriente alterna (fuente de alimentacin). Tubos que permiten la conexin entre el paciente y el ventilador. Centmetros de presin de agua. Cualquier botn, interruptor o perilla que se utiliza para modificar el comportamiento del ventilador. La ocurrencia o activacin de ciertos controles o funciones del ventilador o una actividad de cuidado del paciente, que se puede almacenar en el bfer de tendencias. Valor nominal al que se suministra el gas. Se mide en litros por minuto (l/m). Flujo que atraviesa el circuito de respiracin del paciente durante la fase de exhalacin. Este flujo se utiliza para el accionamiento por flujo. Flujo generado por el ventilador para satisfacer la demanda de flujo del paciente con el fin de mantener el valor PEEP en el nivel predefinido. Nmero de respiraciones suministradas en un minuto. Elemento visual que muestra el estado operativo. Tiempo transcurrido entre el inicio de una respiracin y el inicio de la siguiente. Litros. Unidad de volumen. Litros por minuto. Unidad de flujo. Diodo de emisin de luz (Light Emitting Diode). Estado de funcionamiento del ventilador que determina los tipos de respiracin permitidos. Oxgeno. Valor medido que se muestra en la ventana del monitor. Presin del conducto de aire. Medido en cm de H2O. Presin positiva de exhalacin final. Presin mantenida en el circuito al final de la exhalacin. Tiempo transcurrido entre las respiraciones iniciadas por la mquina. Depende de la configuracin de la frecuencia respiratoria.
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Manual del Operador Presin de inhalacin pico. Muestra la presin ms alta del circuito que se debe producir durante la inhalacin. El valor mostrado se actualiza al final de la inhalacin. El valor de Ppeak no se actualiza para las respiraciones espontneas. Presin meseta. Se mide durante una maniobra de retencin de inhalacin o durante un flujo de valor cero en una respiracin con control de presin. Se utiliza para calcular la flexibilidad esttica (Cstat). Parmetro del ventilador definido por el operador. Medida de libras por pulgada cuadrada (Pounds per square inch gauge). 1 psig = 0,07 bar. Una respiracin con la mquina de volumen controlado que tiene un volumen tidal igual al 150% de la configuracin del volumen tidal actual. Respiraciones por minuto. Trabajo del paciente para respirar (Work of Breathing), es decir, medida del esfuerzo del paciente.
Ppeak
Pplat Predefinido psig Respiracin por suspiro rpm WOB
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Sistemas de ventilacin AVEA ndice A acceso al grupo de configuracin avanzada, 96 accion. por flujo, 90 Accionamiento por presin, 101 Activar/desactivar alarma de O2, 28 advertencias, x ajuste del idioma, 31 alarma ventilador inutilizable, 173 alarma de cierre de circuito, 42 Alarma de Oclusin del circuito, 42 alarma de prioridad alta, 171 alarma de prioridad baja, 171 alarma de prioridad media, 58, 171 alarma de respaldo, 171 alarmas, 171 fallo del ventilador, 174 frecuencia alta, 178 intervalo de apnea, 178 PEEP baja, 176 prdida de aire, 174 prdida de O2, 174 prdida del suministro de gas, 174 porcentaje de O2 alto, 179 porcentaje de O2 bajo, 179 presin mxima alta extendida, 176 presin mxima alta, normal, 175 presin mxima alta, suspiro, 175 presin mxima baja, 175 prioridad alta, 171 prioridad baja, 171 prioridad media, 171 relacin IE, 178 tiempo de inhalacin mximo, 178 vlvula de seguridad abierta, 173 volumen alto exhalado por minuto, 177 volumen bajo exhalado por minuto, 177 volumen tidal alto, 178 alarmas mltiples, 171 Aum vl sin, 102 aumento de inhalacin, 100 aumento de PSV, 102 B baln esofgico, 23 conexin, 23 batera, 191 externa, 191
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batera externa, 38, 192 batera externa opcional, 9 batera interna, 38, 192 botella de recogida de agua, 9 botn Continuar actual, 59 botn de reinicio de alarma, 173 botn Guardar bucle, 109 botn Nuevo paciente, 59 botn Reanudar, 88 botones de membrana aspiracin, 53 aumento de O2, 53 bloqueo del panel, 56 botn Aceptar, 54 cancelar, 54 configuracin avanzada, 56 configurar, 56 congelar, 57 imprimir, 56 lmites de alarma, 53 modo, 56 nebulizador, 55 pantallas, 58 principal, 58 respiracin manual, 53 restablecimiento de alarma, 52 retencin de exhalacin, 55 retencin de inhalacin, 55 silencio de alarma, 52 botones de membrana e indicadores LED, 52 bucle de referencia, 109 bucles bucles de referencia, 109 comparacin de bucles, 109 congelacin de un bucle, 109 guardar un bucle, 109 referencia, 109
244 bucles en tiempo real, 108 C cable de alimentacin, 38 cable de la batera, 9 catter traqueal, 23 ciclo de flujo, 100 ciclo PSV, 76, 103 circuito del paciente adulto, 16 circuito para paciente neonato, 17 colores de bucles, 105 colores de ondas, 105 colores en imagen de onda, 105 Compensacin de aire artificial, 61 compensacin de flexibilidad del circuito, 3, 62 compensacin de fuga, 62 componentes electromagnticos, viii conectores Smart conexin, 26 conectores Smart para Heliox, 26 conexin a tierra de proteccin, 38 conexin de Heliox, 26 conexin de sensores de flujo, 18 conexin del circuito del paciente, 16 conexin del sensor de oxgeno (O2), 25 configuracin avanzada, 96 acc pres, 101 acceso a la pantalla, 96 Aum vl sin, 102 aumento de inhalacin, 100 aumento de PSV, 102 ciclo de flujo, 100 ciclo PSV, 103 flujo por tendencia, 101 forma de onda, 100 indicador de configuracin avanzada, 96 lmite de volumen, 98 suspiro, 101 Tmax PSV, 103 volumen de mquina, 99 Vsync, 102
Manual del Operador configuracin de la fecha, 37 configuracin de la hora, 37 configuracin del tipo de respiracin y modo de ventilacin, 66 congelacin de la pantalla de bucles, 109 congelacin de un bucle, 109 contacto con el fabricante, 197 control de presin alta, 95 control de presin baja, 96 control PSV, 93 controles asociados a cada tipo y modo de respiracin, 97 controles principales de respiracin, 90, 92 accionamiento por flujo, 95 frecuencia respiratoria, 92 pausa de inhalacin, 93 PEEP, 94 perodo de presin alta, 95 presin alta, 95 presin asistida, 93 presin baja, 96 presin de inhalacin, 92 tiempo de inhalacin, 93 volumen tidal, 92 cuadro de seleccin de pantalla, 87 D datos de tendencia, 129 histogramas, 129 hoja de clculo, 129 desactivar la seal sonora de la alarma, 173 destacar alarmas, 171 diagrama de panel posterior, 24 E efecto de flexibilidad del circuito, 3, 62 escalar histogramas, 129 esfuerzo del paciente, 78, 79, 241 especificaciones accesorios, 209 atmosfricas y medioambientales, 208 dimensiones fsicas, 209 elctricas, 201 entrada y salida de datos, 203 neumticas, 201
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Sistemas de ventilacin AVEA especificaciones del ventilador, 201 eventos, 128 eventos registrados automticamente, 128 F filtro de exhalacin, 9, 10, 11, 187 flexibilidad del circuito, 3, 62 flexibilidad dinmica, 126, 214 flexibilidad esttica, 126, 214 flujo de base, 101 flujo mximo, 90 flujo por tendencia, 95, 101, 241 frecuencia, 90 frecuencia mxima del flujo exhalatorio, 126, 215 frecuencia mxima del flujo inhalatorio, 126, 214 frecuencia respiratoria, 78, 79, 92, 125, 130, 178, 180, 214 frecuencia respiratoria espontnea, 125, 214 fuente de alimentacin, 7 fuentes de gases, 7 suministro de aire, 7 suministro de oxgeno, 7 fuentes de gases comprimidos, 7 fusibles, 195 fusibles reemplazables, 194 G garanta, iv grficos, 107 guardar un bucle, 109 H humidificacin, 4, 16, 63 humidificador activo, 16 humidificador pasivo o HME, 16 I ID de paciente, 63 impresin, 107 indicador de alarma, 171 indicador de encendido, 167 indicador de estado de la batera, 168 indicador visual de alarma, 171 indicadores, 167 alimentacin de CA, 167 batera externa, 167 batera interna, 167 indicadores de alarma, 58 indicadores de estado, 167 indicadores de estado de las bateras, 193 indicadores del tamao del paciente, 55 ndice de taquipnea superficial, 125, 214 informacin de seguridad, x instalacin del ventilador AVEA, 7 intensidad de la alarma, 28 intervalo de respiracin, 55, 78, 79, 92 L lmite de volumen, 75, 98 lmites de alarma, 172 limpieza y esterilizacin accesorios y piezas, 187 superficies externas, 187 llamadas de servicio, 197 M
245
mando de datos, 91 mantenimiento anual, 190 mantenimiento preventivo, 190 marcadores de eventos, 128 mecanismo de temporizacin del intervalo de respiracin, 78 modo CPAP/PSV, 66, 76, 82 modo de ventilacin con control asistido, 78 modo inactivo, 87 modo predeterminado para todos los tipos de pacientes, 78 modo SIMV, 79 modos de ventilacin, 78 monitores de la pantalla principal, 132 montaje e introduccin del filtro de exhalacin y separador de agua, 9 montaje en el sitio, 7 N nebulizador, 21, 55 O onda, 93, 100, 106, 132 ondas congelacin, 105 congelar, 107 impresin, 107 men, 106 pantalla principal, 105
L2786-105 Rev. L
246 opcin de formas de onda, 106 orden en que se utilizan las fuentes de alimentacin, 192 P pantalla de bucles, 108 pantalla de seleccin del paciente, 59 pantalla de seleccin del tamao del paciente, 60 pantalla de tendencias, 129 pantalla del monitor, 124 pantallas configuracin de la ventilacin, 61 seleccin de modo, 66 seleccin del paciente, 59 tamao del paciente, 60 pausa de inhalacin, 90, 93 pedido de piezas, 197 PEEP, 75, 76, 90, 91, 92, 94, 101, 126, 173, 175, 176, 179, 180, 214, 241 perilla de control, 106, 107, 124, 132, 173 perodo de presin alta, 90, 95 control, 95 perodo de presin baja, 90, 96 control, 96 porcentaje de fuga, 125, 213 porcentaje de O2, 90 porcentaje de oxgeno, 126, 214 precauciones, xi presin alta, 90, 95 presin baja, 91 presin baromtrica, 169 presin de entrada de aire, 126, 214 presin de entrada de oxgeno, 126, 214 presin de inhalacin, 90, 92 presin de inhalacin mxima, 125, 214 presin de inhalacin media, 126 presin media del conducto de aire, 214 presin meseta, 126, 214 presin positiva de exhalacin final, 94, 126, 214 pressure breaths, 155 PSV Tmax, 76 R racores NIST, 25 registro de eventos, 128 relacin I E calculada, 130 relacin inhalacin / exhalacin, 125 relacin inhalacin/exhalacin, 214 resistencia del sistema respiratorio, 126, 214 respaldo de apnea CPAP o APRV / BIFSICO, 84
Manual del Operador respiracin de prueba con volumen sincronizado, 102 respiracin espontnea, 77 respiracin obligatoria, 74 respiracin PSV, 76 respiraciones activadas por el paciente, 76 respiraciones con presin, 75 respiraciones con presin limitada cclica, 75 respiraciones con presin regulada y control de volumen, 75 respiraciones con volumen, 74 respiraciones con volumen por suspiro, 101 respiraciones solicitadas, 76 respiraciones, definidas por cuatro variables, 74 ruta del cable, 9 S sensor de cable caliente, 18 sensor de orificio variable, 20 sensor de oxgeno, 24 cable, 25 clula, 25 separador de agua, 9, 10, 187 separador de agua externo, 25 silenciar alarma, 173 smbolos, xii sincronizacin de ventiladores, 29 sistema de aviso remoto al personal de enfermera, 37 situaciones de alarma, 179 suministro de aire, 7 suministro de heliox, 4 suspiro, 101, 175, 180 sustitucin de la batera, 192 T tamao del paciente, 3 tiempo de exhalacin, 125, 214 tiempo de inhalacin, 90, 93, 125, 214 tiempo mximo PSV, 103 tipo de respiracin y modo de suministro, 66 tipos de alarma, 173 tipos de respiracin, 74, 79, 241 tipos de respiracin y modos segn el tamao del paciente adulto y peditrico, 89 neonato, 89
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Sistemas de ventilacin AVEA V valor mostrado, 91 valores monitorizados, 124 ventilacin con presin asistida, 82 ventilacin de respaldo de apnea, 66 ventilacin obligatoria intermitente y sincronizada, 79 ventilacin pulmonar independiente, 29, 30, 104 va de presin de gas, 7 volumen corriente espontneo, 213 volumen corriente exhalado, 213 volumen corriente inhalado, 213 volumen de mquina, 99 volumen por minuto, 125, 213 volumen por minuto ajustado al peso del paciente, 125, 213 volumen por minuto calculado, 130 volumen por minuto espontneo, 125, 214 volumen por minuto espontneo ajustado al peso del paciente, 125, 214
247 volumen tidal, 92 volumen tidal espontneo, 125 volumen tidal espontneo ajustado al peso corporal ideal, 213 volumen tidal espontneo ajustado al peso del paciente, 125 volumen tidal exhalado, 125 volumen tidal exhalado ajustado al peso del paciente, 125, 213 volumen tidal inhalado, 125 volumen tidal inhalado ajustado al peso corporal ideal, 213 volumen tidal inhalado ajustado al peso del paciente, 125 volumen tidal obligatorio, 125, 213 volumen tidal obligatorio ajustado al peso del paciente, 125, 213 Vsync, 102 respiraciones con control de presin, 102 Vt, 90
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Nmero de publicacin: L2786105 Revisin L

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Sistemas de ventilacin AVEA

Captulo 2: Desembalaje e instalacin ............................................................................ 7

Captulo 3: Funcionamiento del ventilador ................................................................... 51

Captulo 4: Monitores, visualizaciones y maniobras.................................................. 105

Captulo 5: Capnografa volumtrica .......................................................................... 133

Captulo 6: Ventilacin infantil no invasiva ............................................................... 149

Captulo 7: Alarmas e indicadores .............................................................................. 167

Captulo 8: Mantenimiento y limpieza ........................................................................ 187

Apndice A: Informacin de contacto y pedidos ........................................................ 197

Apndice B: Especificaciones ....................................................................................... 201

Apndice C: Diagrama neumtico ................................................................................. 211

Sistemas de ventilacin AVEA

Manual del Operador

Aviso de uso indicado

Sistemas de ventilacin AVEA

Aviso de declaracin de conformidad

Manual del Operador

Sistemas de ventilacin AVEA

Manual del Operador

Smbolos del equipo

Indica ESFUERZO DEL PACIENTE.

Indica RESPIRACIN MANUAL.

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Smbolo #417 IEC 5102

EVENTO PREPARADO. MODO.

CONFIGURACIN de seleccin del tamao del paciente.

Directiva MDD 93/42/EEC

Marca CE. RESTABLECER ALARMA.

Smbolo #5307 IEC 60417

Smbolo #5319 IEC 60417

Smbolo de CareFusion Smbolo grfico utilizado internacionalmente para NO HAGA

Paciente NEONATO (infantil).

CANCELAR, es decir, no aceptar los valores introducidos.

Funcin PANTALLA MOSTRADA seleccionada.

Smbolo 5467 IEC 60417

CONGELAR la pantalla actual.

Manual del Operador

Activar la pantalla LMITES DE ALARMA.

Este smbolo corresponde al BLOQUEO DE CONTROL.

Puerto del NEBULIZADOR.

Conexin de SENSOR DE FLUJO DE ORIFICIO VARIABLE.

Conexin de SENSOR DE FLUJO DE CABLE CALIENTE.

Indica puerto de ID GAS.

Conexin de SENSOR DE OXGENO.

Sistemas de ventilacin AVEA

Conexin de AVISO REMOTO AL PERSONAL DE ENFERMERA.

Conexin de MONITOR DE INTERFAZ DE USUARIO.

Este smbolo indica un FUSIBLE DE BATERA INTERNA.

Manual del Operador

Esta pgina se ha deja en blanco intencionalmente.

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Funciones y accesorios opcionales

Algunas caractersticas del AVEA

Disponible en todos los tamaos de paciente.

Rango completo del tamao del paciente

Compensacin de flexibilidad del circuito

Suministro de Heliox (nicamente en Completo, optativo en Estndar)