Sunteți pe pagina 1din 23

Retroperitoneul

Prof. dr. KLARA BRNZANIUC

MPRIREA TOPOGRAFICA A SPAIULUI RETROPERITONEAL


1. REGIUNEA PREVERTEBRAL SAU MEDIAN Zona celiac Zona retro-duodeno-pancreatic Zona infraduodenal 2. LOJA SUPRARENO-RENAL Glanda suprarenal Rinichiul (inclusiv pediculul renal) 3. LOJA URETERULUI 4. REGIUNEA LOMBOILIAC Corespunztoare feei interne a peretelui abdominal posterior, servind ca platform de sprijin pentru organele nirate mai sus.

1. REGIUNEA PREVERTEBRAL SAU MEDIAN


Situat pe faa anterioar, a vertebrelor Th12-L5 Conine elemente mixte, aranjate stratificat, dup cum urmeaz: Planul venos, cuprinznd vena cav inferioar, cu afluenii si de origine i colaterali, nconjurai de nodulii limfatici juxta- i precavali. Planul arterial, cu aorta abdominal i emergenele trunchiurilor colaterale i terminale, strjuite de nodulii limfatici lateroaortici i ntreesute de plexurile vegetative prevertebrale. Planul limfatic i nervos, totaliznd cisterna chilului cu poriunea subdiafragmatic a canalului toracic, lanul simpatic lumbal i nervii splanchnici. Planul muscular i osos alctuit de faa anterioar a coloanei lombare, ntregit de vertebra Th12 i fasciculele de origine vertebral ale diafragmei i psoasului. Tot n acest plan se succed etajat vasele lumbale segmentare.

1/a. Zona sau "regiunea" celiac a lui Luschka.


Aorta abdominal, cu emergena arterelor diafragmatice inferioare, suprarenale i a trunchiului celiac "trepiedul Haller". Vena cav inferioar aflat aici la o oarecare deprtare de aort, delimitnd mpreuna spaiul "interaortico-cav", care ncorporeaz ganglionul celiac drept i lobul caudat al ficatului. Vena cav inferioar trece ndrtul orificiului epiploic Winslow, formnd peretele posterior al acestuia. Plexul celiac, cu ganglionii i plexurile vegetative asociate este dispus preaortic, n jurul axului vascular celiac

1/b. Zona retro-duodenopancreatic


Rspunde planului vascular retropancreatic, situat la nlimea vertebrelor L1,2. n limitele sale se disting : Emergena arterelor mezenteric superioar, renale i spermatice / ovariene; originea canalului toracic din cisterna cnilulul i rdcinile venei porte, vena mezenteric superioar i splenic. Semnificativ este faptul c la nivelul acestei zone se nasc cele dou cruci vasculare renale: la dreapta "crucea venoas", aezat ceva mai jos i superficial; la stnga "crucea arterial", alctuit de vena cav inferioar, aort i vasele renale.

Elementele

de mai sus se separ de pancreas i poriunea orizontal inferioar a duodenului prin lama de coalescen Treitz.

1/c. Zona infraduodenal


1/c.

Zona infraduodenal Se situeaz naintea vertebrelor L25, circumscriind aria de emergen a arterei mezenterice inferioare, bifurcaia aortei i confluentul iliocav.

2. LOJA SUPRARENO-RENAL

Loja

care conine glanda suprarenal, rinichiul i pediculul renal este circumscris de o lam fibroas, denumit fascia renal (Fascia renalis) TOPOGRAFIE

3. LOJA URETERULUI ABDOMINAL


Circumscrie un spaiu dreptunghiular alungit, asezat naintea apofizelor costiforme ale vertebrelor lumbale, de la L2 pn la linia terminal a bazinului. Conine poriunea lombo-iliac sau abdominal (Pars abdominalis) a ureterulul, care descinde la circa 1 cm medial de vrful apofizelor costiforme, fiind separat de planul osos prin fasciculele de origine ale psoasului.