Sunteți pe pagina 1din 6

Bilet Nr 10. 1 Semiologia tulburrilor de gndire. Dereglrile de gndire (exemple clinice).

Semiologia tulburrilor de gndire Gndirea este un proces central al psihicului, al vieii, al activitii omului i se caracterizeaz prin gsirea soluiilor optime ale unei probleme. Gndirea exprim activitatea psihic, organizarea operaiilor de prelucrare, interpretare i valorificare a informaiilor rezultate din experien i nvare. Gndirea este cel mai nalt nivel de selectare, prelucrare i integrare al informaiilor ce vin din lumea nconjurtoare. Gndirea se compune din urmtoarele operaii mentale analiza, sinteza, comparaia, abstractizarea, generalizarea. Analiza ! operaie de descompunere, de separare mental a obiecte lor sau fenomenelor. Sinteza - operaia de reunire mental ntr!un ansamblu unitar a n suirilor i particularitilor obiectelor i fenomenelor lumii nconjurtoare. Comparaia - stabilirea asemnrilor i deosebirilor dintre fenomenele i obiectele analizate. Abstractizarea - operaie mental prin care se scoate n eviden o anumit nsuire a unui obiect sau fenomen. Generalizarea este un proces de sistematizare a noiunilor cu formarea de noiuni concrete i abstracte. "lasificarea obiectelor i a fenomenelor, ierarhizarea lor prin operaiile de sistematizare sau clasificare. #oate operaiile gndirii sunt practic strns legate ntr!un proces ori ce analiz presupune comparaie i sinteze$ generalizarea este o form superioar de sintez, iar abstractizarea o analiz prin sintez. %&peraiile analitico!sintetice ale gndirii sunt generate de o anumit motivaie, se desfoar ntr!un anumit mod i sunt orientate ctre un scop$ ca atare ele sunt strns legate de aciunile persoanei umane. 'ei analiza i sinteza sunt operaiile care se desfoar predominant pe plan ideativ, ele nu sunt detaate niciodat de aciunea practic real. (utem afirma c activitatea de analiz i sintez mental i are geneza n desfurare concret a unei aciuni practice. (rin aceste operaii gndirea realizeaz ceea ce este specific i inedit, cunoaterea. &peraiile gndirii se folosesc de cuvnt. )n cuvnt pot fi fixate relaiile dintre obiecte i fe nomene* +,. (redescu$ p. -./, -0102. 3e deosebesc dou tipuri de gndire mecanic i logic. Gndirea mecanic se caracterizeaz prin utilizarea de noiuni concrete, cu un colorit afectiv, cu formularea de fraze lungi. Gndirea logic se realizeaz n baza asociaiilor dup coninut i se evideniaz printr!o exprimare concret i direct. 4ecanismele de formare a asociaiilor pot ii Prin contiguitate ! se realizeaz asocierea dintre obiectele i fenomenele percepute sau reprezentate. Prin asemnare. 5cest mecanism aduce n contiin reprezentri asemntoare. Prin contrast ! se asociaz n noiuni cu coninut opus bine ! ru$ lumin!ntuneric, etc. Asociaiile dup cauzalitate reprezint o realizare prin asocierea unui fenomen cu cauza sa.

Dereglrile de gndire 'ereglrile de gndire se ntlnesc destul de des n psihozele endo gene i exogene i au un caracter de polimorfism. (ot )) clasificate n dou grupe mari 'ereglri de gndire dup ritm. 'ereglri de gndire dup coninut. Din dereglri dup ritm fac parte -. Gndire accelerat (fuga idearum . 3e caracterizeaz prin fuga de idei, asociaiile se fac la ntmplare. 6olnavul vorbete mult, cu voce tare, cu un ritm rapid. 3e observ o labilitate a ateniei, bolnavul trece repede de la o noiune la alta pierznd firul conversaiei. 'e aceea, pro ! cesul de gndire are un caracter superficial. 7uga de idei se ntlnete n sindroamele maniacale, stri de ebrietate, nevrotice, de intoxicaie. Gndire in!ibut - se caracterizeaz prin ncetinirea ritmului ideativ, cu o exprimare lent, prin rspunsuri ntrziate. (entru rspunsuri este necesar de a fi repetat ntrebarea sau pus cu o voce tare. 6olnavul spune %n!am nici un gnd, apar gnduri foarte rar n creier*. Gndirea inhibat se ntlnete la bolnavii cu stri depresive, intoxicaii, par8insonism, schizofrenie, oligofrenie. Mentismul. 4entismul se caracterizeaz prin depanarea rapid, incoercibil a reprezentrilor i ideilor. 6olnavii se struie s!i stpneasc gndurile ns nu reuesc. 6olnavul spune c are foarte multe gnduri, tot timpul apar noi gnduri care se intercaleaz, se produce un %haos de gnduri*. 4entismul se observ la bolnavi cu intoxicaii, schizofrenie. Gndire "scoas +circumstanial2 se exprim printr!o viscozi!tate, rigiditate a gndirii cu scdere a mobilitii ei. 6olnavul vorbete monoton, rar, trece de la o fraz la alta, tot detalizeaz, parc se oprete n loc. "aracteristic este pierderea capacitii de a diferenia principalul de secundar, esenialul de neesenial. Gndirea vscoas se ntlnete la bolnavii cu epilepsie, traume cranio!cerebrale, ateroscleroz cerebral. #uperea gndirii. 6olnavii vorbesc cu fraze ntrerupte. 3e pierde legtura ntre propoziii, de aceea nu putem nelege povestirea lor. 9uperea gndirii se ntlnete la bolnavi cu stri amentive, intoxicaii cu droguri, schizofrenici. Perse"erarea $i stereotipii%e gndirii. "onst n repetarea stereotip a unor i aceleai fraze, din care cauz rspunsul bolnavilor are un caracter bizar. 3e ntlnesc mai des la bolnavi cu schizofrenie. Gndire incoerent. 7ragmentarea gndirii. 6olnavii vorbesc ncontinuu, fr nici un sens, rezultnd o %salat de cuvinte* % arat....nu tiu...te mnnc...fac..joc...stau...*. 3e dezvolt la bolnavi cu dereglri de contiin, psihoze reactive. Gndirea rezoner. ,orb n zadar, fr nici un sens, de exemplu %...viaa ct aceasta i principal. :u vreau s spun i s subliniez c aceast idee foarte principal. 'umneavoastr nu putei spune i gndi la aceast idee c nu e principal...*. 3e ntlnesc mai des la bolnavi cu schizofrenie. 'ereglrile de gndire dup coninut pot fi delirul i strile obsesive. ;. #ulburarile de gindire .

3. TULBURRILE GNDIRII SUNT: 4. Tulburrile de ritm i coeren (accelerarea sau ncetinirea ritmului ideativ, coerena i incoerena ritmului ideativ); 5. tulburri ale coninutului gndirii (idei delirante, dominante i obsedate);

6. tulburri ale e !resiei verbale i gra"ice ale gndirii. #. $. TULBURRILE DE RITM I COEREN a gndirii !ot a!rea anormal accelerat, sau anormal ncetinit. %. Accelerarea ritm l i i!eati" !oart denumirea de #$ %& !e i!ei' i se caracteri&ea& !rin aceea c asociaiile se "ac la ntm!lare i sunt "oarte su!er"iciale (!acien'ii vorbesc mult, de obicei cu voce tare, glasul este rguit, ei i !ierd "irul !rinci!al al ideilor n tim!ul conversaiilor). (). ( %a !e i!ei se ntlnete* ((. +n strile maniacale; (,. adesea se ntlnesc n strile de e citaie !si-omotorie; (.. !ot a!rea la !acien'ii cu !arali&ia general !rogresiv; (4. n strile de ebrietate; (5. n urma di"eritor into icaii cu narcotici i !re!arate !si-otro!e. (6. (#. I)c*ere)+a %,)!irii / este o stare, cnd legturile dintre idei i !ierd com!let as!ectul logic, e !rimarea verbal a ideilor devine li!sit de coninut. ($. (%. Salata !e c "i)te se caracteri&ea& !rin aceea, c bolnavul e !rim o serie de cuvinte sub "orma unui amestec li!sit total de coninut logic. ,). ,(. -er.i%era+ie / nseamn a 0trncni1 i este o tulburare a gndirii ce const n re!etarea stereoti! a acelorai !ro!o&iii, "ra&e sau cuvinte, li!site de orice sens. ,,. ,.. /)ceti)irea (inhibiia) ritmului ideativ este o e !rimare lent, !rin rs!unsuri ntr&iate. 2entru obinerea rs!unsurilor este necesar deseori ca ntrebarea s "ie re!etat, sau !us cu voce tare. 3iscursul acestor bolnavi este lent cu ntreru!eri. ,4. /)ceti)irea ritm l i i!eati" se ntlne4te*

,5. ,6. ,#. ,$. ,%. .). .(. .,. ... .4. .5. .6. .#.

+n cadrul maladiilor somatice; n strile to ice; n strile in"ecioase, n boala 2ar5inson; n e!ile!sie. Me)ti0m 1 este o!rirea brusc a ideilor. Me)ti0m l se observ* n strile de oboseal mare; n into icaiile cu co"ein, ninto ica'ie cu tutun; n sc-i&o"renie (cnd a!are un sindrom de automatism mintal).

.$. G,)!irea circ m0ta)+ial& const n des"urarea lent a ideaiei care se e !rim !rintr/o visco&itate, rigiditate a gndirii, scderea mobilitii ei. 6olnavii vorbesc rar, cu greu trec de la o "ra& la alta, deseori "ra&ele !ot rmne neterminate, au loc re!etri monotone i stereoti!e de !ro!o&iii. .%. 4). 4(. 4,. 4.. 22. 45. Stere*ti3iile !e %,)!ire se caracteri&ea& !rin re!etri la scurte intervale a unor e !resii i ngreuia& nelegerea coninutului. 24. 4#. 4$. 4%. 5). Se 5)t,l)e0c: +n sc-i&o"renie; n e!ile!sie; n strile de con"u&ie mintal; n nevro&a obsesiv; G,)!irea circ m0ta)+ial& se ntlnete* +n e!ile!sie; n !si-o&ele organice; n oligo"renie; n ence"alita e!idemic.

5(. 67.

n demene.

5.. 8er0e"erarea %,)!irii const n re!etarea stereoti! a unora i acelorai cuvinte sau "ra&e, dnd rs!unsurilor un caracter bi&ar. 54. 66. 56. U)e*ri ritm l %,)!irii se ntreru!e brusc, bolnavul se o!rete n cursul convorbirii, iar du! cteva minute o reia. 7cest "enomen se numete baraj psihic sau baraj ideativ (perrung) . 5#. A3are mai "recvent n sc-i&o"renie. 5$. 5%. TULBURRILE DE CONINUT al gndirii !ot s nu cores!und realitii. 2rin i!ei !elira)te nelegem 8udecile !atologice, care !redomin, n contiina bolnavului i care i sc-imb deseori com!ortamentul. 6). Delir l este o re"lectare denaturat a lumii ncon8urtoare, o !erce!ie eronat care duce la o idee "als des!re realitate, la o de&ordine general a gndirii. 6(. 8e)tr !elir 0 )t ti!ice urmtoarele !articulariti* 9onvingerea subiectiv ireductibil. li!sa simului critic cu o incorectitudine im!enetrabil. o logica de"ormat, cu argumentare eronat a realiti
3. Sindromul Kandins i!"lerambault Se caracterizeaz prin automatism asociativ, senzitiv i psihomotor nsoit de pseudohalucinaii i delir de influen. n automatismul asociativ se includ tulburrile de gndire. La bolnavi apar sentimentul de telepatie, fore din exterior care i conduc, idei strine, citirea gndurilor, furtul forat de idei, repetarea gndurilor, informaiilor. utomatismul senzitiv se caracterizeaz prin senzaii neplcute n forma de parestezii, nepturi, dureri, senzaii neplcute de arsur, toate fiind provocate de cineva din exterior. utomatismul psihomotor const n senzaiile c toate micrile i aciunile sunt svrite de cineva, de o putere din exterior. Sindromul !andins"i#$lerambault se ntlnete la bolnavi cu schizofrenie, ateroscleroz, psihoze alcoolice, boli infecioase

Se 5)t,l)e0c mai des n sc-i&o"renie.

4.

%ermenul &psihosomatic' a fost introdus de (.$. )einzoth *+,+-.. /ai trziu 0./. 1acob *+-22. a utilizat termenul &Somaticpsihic'. 3espre strile psihosomatice scrie i 4. 3entsch *+-22.. n

acest context au aprut cercetri importante ale factorilor psihologici n dezvoltarea unor boli psihosomatice. /odificrile patologice din bolile somatice duc deseori la dereglri psihice destul de variate, descrise de .5. 6acu *+,,7.. 8sihozele somatogene pot aprea la orice etap a bolilor somatice. n formarea i manifestarea acestor psihoze un rol important l au i factorii predispozani, precum traumele cerebrale, bolile infecioase, diferite intoxicaii. n prezent putem susine c toate bolile somatice induc dereglri psihice la nivel nevrotic sau psihotic. 8n n prezent i gsete adepi, mai ales n 9ccident, &antipsihiatria' care consider c bolile psihice nu exist, fiind inventate de medi# cii psihiatri. 3in acest motiv, multe spitale de psihiatrie au fost nchise. ntipsihiatrii consider c schizofrenia nu este o maladie medical, ci o situaie critic psihologic i social, evideniat prin experiena negativ a unei persoane. ntipsihiatria consider c geneza bolilor mintale depinde de factorii psihologici, de relaiile anomale din familie, de situaia de tensiune microsocial i de relaiile anomale interpersonale. 6oi considerm c antipsihiatria ine mai mult de sociologie i nu poate 11 interpretat n psihiatrie. 8sihiatria modern urmeaz s elucideze unele probleme ce in de mecanismele de baz ale bolii psihice: +. Studierea genetic. Sfaturi genetice pentru prini. Studierea metabolismului biochimic. &. Studierea influenei factorilor sociali. Schimbarea mediului ncon;urtor prin igien social, educaie n familie, coal. <. 'n"estigaii psi!ologice familiale pentru depistarea indi"izilor predispu$i la (mboln"ire. 7. Cercetarea $i descoperirea noilor preparate psi!otrope pentru tratamentul bolilor psi!ice. =. Studierea $i programarea genetic a bolilor psi!ice la "rsta (naintat. >. plicarea tehnologiilor moderne n diagnosticul dereglrilor psihice, controlul concentraiei medicamentoase n plasm i lichidul cefalorahidian. ?. 1ntegrarea psihiatriei cu alte ramuri ale medicinii. 1nstituiile cu profil medical trebuie s acorde o atenie deosebit iniierii viitorului medic n probleme de psihologie medical i clinic.