Sunteți pe pagina 1din 4

BILETUL 9 1.SDR. PARAFREN, EXEMPLE. Sdr. Parafrenic-e un sdr. Halucinator sistematizat,insotit de halucinatii auditive cu delir predominant expansiv,megaloman, fantastic.

Se observa variantele acestui sdr.sistematizat, expansiv,confabulator.Sdr. Parafrenic sistematizat-apar ginduri impuse sau furt de idei,pseudohalucinatii, delir de persecutie,marire, bogatie,idei religioase.Sdr. Parafrenic expansiv-delir megaloman cu o dispozitie euforica si cu activitate perturbata.Sdr. Parafrenic confabulator-dereglari de memorie,pseudoreminiscente,halucinatii,automatism mintal. 2. TULBURARI SOMATOFORME,SOMATOGENE,TRATAMENT,PRONOSTIC. Tulburri somatoforme Tulburrile principale constau n prezena simptomelor de somatizare multiple, recurente i schimbtoare, care apar dup un traumatism psihogen i persist mult timp. Simptomele se pot referi la orice parte a corpului, cu diferite senzaii neplcute: tahicardie, senzaii de sufocare, dispnee, vertij, transpiraii, strangulare, grea sau dureri abdominale, parestezii, bufee.In trecut tulburrile somatoforme erau numite tulburri ipohondrice . Dup A. Olaru, acestea constau din urmtoarele faze: 1. Faza de astenie, nsoit de hiperestezie, manifestat prin iritabilitate, hipersensibilitate. 2. Faza simpatico-endocrin, manifestat prin reacii psihice, explozive i ipohondrice, reacii de somatizare, cu iritarea sistemului simpatic i tulburri funcionale ale organelor interne. 3. Faza psihomotorie, manifestat prin reacii psihice de tip: depresie, anxietate i reacii somatice. Tulburare de somatizare-- Tulburarea de somatizare const n prezena unor simptome somatice multiple recurente i frecvent schimbtoare, care au persistat cu mult nainte ca pacientul s se prezinte la psihiatru.Se caracterizeaz prin simptome dominate de acuze somatice. Astfel, tulburrile somatoforme au fost numite: distonie vegetativ", vegetonevroz", nevroza organelor interne", angione-vroz", cardionevroz", nevroza gastric" etc. Deseori, la bolnavii cu nevroze somatoforme apar dereglri neurovegetative: cardiovasculare (nevroz cardiac), tulburri respiratorii, gastrointestinale (nevroz

gastric), aerofagie psihogen, spasmul pilo-rului etc. Periodic apar tulburri de panic cu senzaii neplcute, dureri cardiace, toracice, abdominale. Aceste crize se pot repeta de 23 ori pe sptmn sau lun i dureaz 20-30 minute. Nevroza cardiac este cea mai frecvent dereglare neurovege-tativ. Acuze la diferite senzaii neplcute n regiunea cordului, frica, anxietatea. Pacienii ascult permanent btile cordului, controleaz pulsul, li se pare c au stop cardiac sau aritmii (cardiofobie). Tulburrile respiratorii. acuze: tulburri respiratorii, fatigabilitate, foame de aer", inspiraie nesatisfctoare, respiraie dificil, respiraie superficial, senzaie de strangulare, blocare a cilor respiratorii, tulburri de somn, senzaii neplcute n torace, palpitaii cardiace, parestezii i algii cu o localizare difuz n corp. La unii bolnavi simptomatologia senzorial se situeaz la nivelul tubului digestiv cu dureri abdominale sau de greutate (disconfort). Durerile sunt localizate n abdomen, mai frecvent sub form de paroxisme, cu constrngere, apsare, dereglri dispeptice (greuri, vome, diaree). bolnavii cu nevroz gastric" apar constipaii, diaree, nod n gt, aerofagie, eructaii cu aer, pirozis, amar n gur, senzaii de balonare, extindere a stomacului, abdomenului, meteorism. 3.TULBURARI DE CONSTIINTA.CLASIFICARE .TABLOU CLINIC. Dereglrile cantitative ale contiinei Starea de obtuzie - Rspunsurile bolnavului sunt in exacte din cauza somnolenei, vorbete greu, rspunde la ntrebri dup o pauz, lent, face greeli n expunere, vocea este monoton. Obtuzia apare la bolnavi cu stri subfe-brile, n surmenaj i oboseal, traume cranio -cerebrale acute. Starea de obnubilare - mai grav dect obtuzia. Rs punsurile bolnavului sunt neadecvate, abundente, bradi- psihic i bradikinetic, se orienteaz greu n spaiu, rspunde cu ntrziere. Apar o serie de micri ha otice, dezordonate. Se ntlnete in intoxicaii, psihoze infecioase, contuzii cerebrale. Soporul o perturbare grav a contiinei nsoit de amnezie i dezorientare temporo- spaial, nu se mai poa te lua legtura verbal cu bolnavul, iar rspunsurile la stimuli externi sunt slabe i de multe ori inadecv ate. Se ntlnete in leziuni cerebrale: toxice, traumatice, infecioase.

Coma - cea mai grav form de tulburare a contiinei. Posibili tatea de col aborare este abolit. lipsesc reflexele i reaciile la excitanii mediului ambiant. Apare la bolnavi cu diabet zaharat, boli somatice, infecioase, organice, traume cerebrale, tumori. Dereglrile calitative ale contiinei Strile delirante- dezorientare n spaiu, n timp cu pstrarea orientrii n persona litate, tulburri masive de percepie sub form de halucinaii vizuale, iluzii, pareidolii, fragmente de idei delirante absurde. Bolnavul vede figuri de draci, erpi, pisici, cini, sunt agitai, cu manifestri motorii. Se ntlnesc diferite variante de s tri delirante: Stare delirant abortiv- stri de insomnie, fric, halucinaii vizuale sub form de fotopsii. Stare delirant cu caracter profesional-Dezorientarea n timp i spaiu e mai profund . De exemplu, un tietor de lemne face aciuni de parc taie cu toporul. Stare delirant musitant- stare de dereglare profund a contiinei cu excitaii motorii, micri necoordonate, stereotipice, n limita patului. Vorbirea este incoerent. Clinic se prezint sub form de halucinaii hipnogogice sau vizuale cu un caracter scenic. Durata strilor delirante este de 2-7 zile. Se ntlnesc n psihozele toxice, so- matogene, infecioase, organice. Starea oneroid. Bolnavul are impresia c totul se petrece n vis i la fel ca i n vis scenele sunt caleidoscopice, haotice. Bolnavii svresc zboruri n cosmos, interplanetare, poposesc pe alt pla nete, n alte lumi.Varianta expansiv apare sub form de euforie cu o dispoziie bun, cu halucinaii vizuale fantastice, cosmice. Varianta depresiv se caracterizeaz printr -un afect depresiv cu imagini de catastrof. n varianta mixt apar triri tranzitorii, carac teristice pentru ambele variante.

Amentia - dezorientare to tal i pierderea contactului cu mediul ambiant, incoeren a gndirii, vorbirea devine o salat de cuvinte", fr sens sau din silabe. S e ntlnete n psihozele infecioase, somatogene, toxice, organice, schizofrenie. Starea crepuscular - bolnavii fac diferite crime, dureaz de Ia cteva minute la cteva zile. L a sfrit apare o amnezie total. Se deosebesc urmtoarele variante ale strilor crepusculare: Automatismul ambulator -un comporta ment automat de aciuni de deplasare. Bolnavul folosete adecvat mijloacele de transport, procur biletele la cas, mecanic traverseaz strada. Ieind din aceast stare, contientizeaz cu nedumerire c se gsete n alt capt al oraului sau chiar n alt localitate. Somnambulismul (lunatismul). n timpul somnului, bolnavul face diferite micri, umbl prin odaie, poate iei din cas. A doua zi nu -i amintete nimic. Fugile i transele - triri de un automatism ambulator de scurt durat, de dou trei minute. Bolnavii ncep s se nvrteasc pe loc, arunc hainele de pe ei. Dup ieire din aceast stare se observ amnezie. Absena - o variant a automatismului ambulator cu o durat de 2-3 secunde. Strile crepusculare se ntlnesc la bolnavi cu epilepsie, psihoze organice.

4.TESTUL RAVEN, CHESTIONARE SCHMIFSHEK. Matricele Progresive RAVEN permit masurarea factorului G a factorului de grup perceptiv. Este cunoscut sub trei variante: colorate pentru copii, variantele , , C, D, E pentru elevi pana la terminarea liceului si varianta pentru studenti si cadre de conducere. Intr-un dreptunghi lipseste portiune, figura. Dedesubtul dreptunghiului sant serie de 6 ori 9 figuri, asemanatoare ca marime si forma, dar numai unui din astea se potriveste, care prin intocuire cufata alba ar face figura initiala, asa cum a fost ea conceputa. Prin Matricele Progresive Raven, psihologul poate aprecia coeficientul de inteligenta (Q.I.). Chestionarul de personalitate SCHMIFSCHEK face parte din grupa tehnicilor proiective tematice, cu 22 de planse reprezentand imagini mai mult sau mai putin structurate (baie, strada, dormitor, sufragerie, nori, plansa alba etc) si 67 de figuri umane (barbati, copii, femei) sau animale (caine etc.), confectionate din carton, cu care subiectului i se cere sa intocmeasca un tablou si sa realizeze povestioara legata de acestea. Proba psihologica permite examinatorului aprecieri referitoare la adapjtarea sociala a individului ca i la modul in care acesta se autoapreciaza. Testul este util in diagnosticarea structurilor nevrotice de personalitate si, uneori, a psihozelor (uneori a dat rezultate satisfacatoare pentru schizofreni si pacienti cu potential suicidar).