EVALUARE MOTRIC I SOMATO-FUNCIONAL

Evaluarea aparatului locomotor

Aparatul locomotor
este definit ca totalitatea structurilor morfofuncionale care permit micrile complexe, statica, posturile.

Unitatea morfofuncional a aparatului locomotor

a fost definit ca sistemul articulaiei singulare, ale crei componente anatomice sunt:
osul; cartilajul; ligamentul; tendonul; sinoviala; muchiul; receptorul senzitiv; neuronul.

Din punct de vedere funcional

unitatea neuromuscular de baz este unitatea motorie.

toate aceste aspecte structural-funcionale se iau n considerare n momentul cnd se realizeaz evaluarea aparatului locomotor

Evaluarea aparatului locomotor

Poate fi infuenat de:
starea clinic a individului starea general, statusul clinico-funcional al aparatului cardiovascular, etc.;
starea clinico biofizic a grupelor musculare care vor fi evaluate structura fibrelor musculare, suprafaa de seciune i lungimea muchiului, rata de scurtare a muchiului, impactul asupra amplitudinii de micare pentru articulaia asupra creia acioneaz;

Evaluarea aparatului locomotor

Poate fi infuenat de: factorii psihosociali motivaia subiectului, starea de fric, anxietate, depresie, comportament particular fa de boal, etc.;

condiiile de mediu temperatur, umiditate, miros, zgomot, prezena altor persoane;

Evaluarea aparatului locomotor

Poate fi infuenat de: protocolul testului utilizat pentru evaluare poziionarea iniial, ax i plan al micrii, gradul de instruire al pacientului n vederea realizrii testului, descrierea i derularea testului;

tipul mijloacelor ajuttoare locul unde sunt plasate, modalitatea de plasare.

Componentele evalurii
Examenul clinic general aparatul cardiovascular; respirator; sistem nervos. Examenul clinic al aparatului locomotor.

Examenul clinic al aparatului locomotor

Inspecia
se realizeaz cu pacientul n ortostatism, n mers, n clinostatism, n cursul derulrii unor activiti cotidiene. se obin date cu privire la
starea general a pacientului; tipul constituional; starea tegumentelor, mucoaselor i fanerelor; conformaia segmentelor corpului (postura aliniamentul); starea grupelor musculare (relief muscular).

aspecte corelate cu celelalte aparate i sisteme.

Palparea
aprecierea tegumentelor (consisten, temperatur, umiditate); puncte dureroase (de tip trigger sau tender, n regiuni primare sau iradiate); statusul mio-articular (tonus, troficitate muscular, contractur, retractura structurilor moi periarticulare, etc.); elementele neurologice .

Percuia
pe eminene, suprafee osoase simetrice, ale membrelor i coloanei vertebrale . apreciaz sensibilitatea dureroas.

Examenul analitic al aparatului locomotor

Amplitudinea de micare (bilanul articular)

prin tehnici noninvazive, uniplane, simple; examinatorul trebuie s respecte poziiile segmentelor testate i reperele anatomice pentru plasarea corect a goniometrelor.

Mobilitatea articular sau amplitudinea de micare

activ prin solicitarea subiectului s execute o anumit micare, pentru a obine date cu privire la starea grupelor musculare; amplitudine de micare activ; congruena articular; starea aparatului capsulo-ligamentar; prezena sau absena durerii; modalitatea prin care subiectul suplinete deficitul de mobilitate (micri trucate).

Mobilitatea articular sau amplitudinea de micare

pasiv prin efectuarea de ctre examinator a micrii n articulaia respectiv, datele obinute sunt similare celor din cursul testrii active cu precizarea c amplitudinea de micare la testarea pasiv este mai mare dect cea obinut n cazul testrii active.
un aspect important la testrii pasive l constituie endfeel-ul, care orienteaz asupra participrii diferitelor componente (muscular, capsulo-articular, osoas) la limitarea amplitudinii de micare, n diferite suferine ale aparatului locomotor.

Flexibilitatea
sau amplitudinea maxim ntr-o articulaie. care poate fi atins la un moment dat, definind inversul redorii, al strii de nepeneal (stiffnes). este condiionat de factori variai (interni i externi). aprecierea este similar amplitudinii de micare.

Fora muscular
sau elementul caracteristic muchiului; exprimat prin contracia acestuia; condiionat de mecanica muchiului i de arhitectura sa; se exprim prin mai multe modaliti clinice i funcionale.

Rezistena muscular
definit prin capacitatea muchiului de a efectua un exerciiu dinamic prelungit (inversul oboselii musculare).
se apreciaz n baza unor principii kinetice comune cu cele utilizate pentru fora muscular.

Rezistena muscular
rezistena dinamic definit prin capacitatea de a susine un efort muscular n timp, prin contracii musculare submaximale repetitive.
rezistena static definit prin capacitatea muchiului de a susine o contracie submaximal unic ct mai mult timp.

Examenul global funcional

Examenul global funcional

urmeaz n mod obligatoriu examenului analitic; presupune examinarea segmentelor aparatului locomotor n lan cinematic (nchis / deschis);

examinarea diferitelor aspecte funcionale corelate cu segmentele respective i cu ntregul sistem neuro-moi-artro-kinetic.

Prehensiunea, bipedalismul i mersul (alergare, sritur)

prehensiunea i mersul sunt principalele funcii ale membrelor superioare, respectiv inferioare;

bipedalismul este caracteristic speciei umane, este condiionat de relaia dintre centrul de greutate al corpului (vertebra S1) i poligonul de susinere (aria cuprins ntre cele dou plante sprijinite pe sol).

Rezistena la efort
caracterizat prin instalarea la un moment dat a unei reacii vegetative importante (stady state); n practica kinetoterapeutic nu este indicat s se ating acest punct, acesta este periculos pentru starea general a organismului.

Rezistena general a organismului

reprezint capacitatea organismului de a executa activiti fizice complexe pe o perioad de timp ndelungat, efortul avnd o intensitate resus.

Rezistena general a organismului

cuprinde exerciii fizice de tip aerob;
sunt implicate prin intermediul maselor musculare (peste 2/3 din masa muscular) trei sisteme importante:
cardiovascular; respirator; metabolic.

Rezistena general a organismului

rezistena general se mai definete ca abilitatea organismului de a susine timp ndelungat o activitate fizic aerob fr apatiia strii de oboseal (activitate ce presupune adaptarea consumului de oxigen, a transportului de oxigen, cu antrenarea capacitii aerobe a organismului, a funciei cardio-pulmonare); evaluarea rezistenei la efort, a capacitii la efort, corelat cu rezistena general a organismului constituie o etap important n aprecierea statusului funcional al unui subiect.

Examinarea paraclinic

Examinarea paraclinic
cuprinde metodele i mijloacele investigaie care permit formularea certitudine a diagnosticului pozitiv. de cu