Sunteți pe pagina 1din 6

7.

Evaluarea mersului
Se poate spune c evaluarea mersului este o apreciere global-analitic cci poate furniza date importante att analitice pe segmente limitate ct i globale asupra unui complex funcional neuro-mio-artrokinetic static i dinamic ca i aspecte extrem de importante ale echilibrului. Evaluarea mersului se face n principal prin observaia testatorului care consider tipul de mers al pacientului. Subiectului i se solicit s execute variate modaliti de mers! - mers normal - mers rapid - mers n lateral - mers n tandem - mers peste mici obstacole - urcat-cobort scri. Se urmresc o serie de aspecte precum! " echilibru " simetria " poziia piciorului " comportarea lanului kinematic al membrului inferior " parametrii msurabili ai mersului " micrile bazinului " micrile trunchiului " micrile membrelor superioare. #ersul are trei momente funcionale de baz! $. Spri%in pe ambele picioare& '. Spri%in pe un picior& (. )alansul sau avansarea unui picior. *um primele ' momente nseamn perioad de spri%in pe sol se con sider c ciclul de mers este format din dou perioade distincte! " spri%inul& " balansul +oscilarea, pendularea-. .naliza kinematic a mersului arat c exist / micri determinante ale mersului! rotaia pelvisului, nclinarea pelvisului, flexia genunchiului, micarea piciorului i genunchiului, deplasarea lateral a pelvisului.

Faza I: atacul cu talonul vedere din profil " *apul i trunchiul, verticale& braul drept este in spatele axei corpului, cotul n extensie& braul stng este proiectat nainte& " )azinul face o uoar rotaie anterioar& " 0enunchiul membrului de atac este extins& " 1iciorul drept este n unghi drept cu gamba. Perturbri ale fazei I: $.*apul i trunchiul se apleac nainte n momentul atacului cu talonul. Se controleaz! extensorii genunchiului. '.)azinul se roteaz posterior. Se controleaz! extensorii oldului i flexorii coapsei +evaluarea mrimii pasului-. (.0enunchiul n extensie blocat sau n hiperextensie. Se controleaz ! extensorii i flexorii genunchiului. 2.1iciorul este pe plat, pe sol +cderea antepiciorului-. Se controleaz ! flexorii dorsali ai gambei. Faza I: atacul cu talonul vedere din fa *apul i trunchiul sunt verticale. )raele se balanseaz la o distan egal de corp #embrul inferior este aliniata vertical cu bazinul 3edem fata plantara a partii anterioare a piciorului Perturbri ale fazei I: $.4runchiul alunec spre dreapta i oldul se roteaz extern - pasul se scurteaz. Se controleaz ! rotatorii interni ai oldului, extensorii genunchiului i eversorii piciorului. '.5oldul n abducie. Se controleaz ! adductorii. (.6u vedem fata plantara a partii anterioare a piciorului, Se controleaz flexorii dorsali ai gambei.

Faza a II-a: poziia medie - vedere din profil *apul i trunchiul verticale&. )raele apropiate de axa corpului& *oatele sunt parial flexate. )azinul foarte uor rotat anterior i uor nclinat spre stnga& *oapsa dreapt moderat rotat extern& 0enunchiul drept extins, iar cel stng uor flectat. Perturbri ale fazei a II-a: $.*apul i trunchiul se apleac nainte, cu o rotaie anterioar crescut a bazinului. Se controleaz ! extensorii genunchiului. '.*apul i trunchiul se apleac ndrt, cu o rotaie posterioar a bazinului. Se controleaz ! extensorii oldului. (.)azinul este n rotaie anterioar exagerat. Se controleaz ! abdominalii i extensorii coapsei& de verificat amplitudinea extensiei coapsei. 2.0enunchiul n extensie sau n hiperextensie. Se controleaz ! flexorii i extensorii genunchiului, flexorii dorsali ai gleznei +evaluarea amplitudinii flexiei dorsale a gleznei-. 7.0enunchiul are o flexie exagerat. Se controleaz ! flexorii plantari ai gambei. Faza a II-a: poziia medie -vedere din fa *apul i trunchiul sunt verticale. )raele se balanseaz la o distan egal de corp )azinul se inclin foarte uor in %os pe parte stanga #embrul inferior este in usoara rotatie la nivelul coapsei. Perturbri ale fazei a II-a: $.*apul i trunchiul se apleac spre dreapta, bazinul se ridic pe partea stng, n timp ce braul drept se ndeprteaz de corp Se controleaz ! abductorii coapsei drepte. '.)azinul este nclinat exagerat i %os pe partea stng +8mersul tip 4rendelenburg9-. Se controleaz ! abductorii coapsei drepte. (.5oldul n rotaie extern exagerat.

Se controleaz ! abductorii i rotatorii interni ai coapsei, extensorii genunchiului i eversorii gleznei. Faza a IlI-a: desprinderea de sol a piciorului .- vedere din lateral " )raul drept naintea axului corpului, cu cotul uor flectat, braul stng uor ndrtul axului corpului, cu cotul extins& " )azinul n rotaie anterioar& " *oapsa dreapt n uoar rotaie extern& " 0enunchiul drept uor flectat& " 0lezna dreapt n flexie plantar& " 1iciorul se spri%in pe partea anterioar& " :egetele n extensie. Perturbri ale fazei a IlI-a: $.)raele sunt la distane diferite de axa corpului& coatele sunt flectate. Se controleaz ! flexorii plantari i extensorii coapsei i genunchiului. '.)azinul cu rotaie anterioar exagerat. Se controleaz ! abdominalii i extensorii coapsei& de verificat amplitudinea extensiei coapsei. (.5oldul n rotaie extern exagerat. Se controleaz ! flexorii plantari i extensorii coapsei i genunchiului. 2.0enunchiul este parial flectat i;sau flexia plantar este limitat, glezna putnd fi n dorsiflexie. Se controleaz ! flexorii plantari.

Faza a IlI-a: desprinderea de sol a piciorului .- vedere din spate )raul drept naintea axului corpului, cu cotul uor flectat, braul stng uor ndrtul axului corpului, cu cotul extins& #embrul inferior este in usoar rotatie extern <aa plantara a clciului este vizibili partea anterioar este spri%init pe sol Perturbri ale fazei a IlI-a: $.)raele sunt la distane diferite de axa corpului& coatele sunt flectate. Se controleaz ! flexorii plantari i extensorii coapsei i genunchiului

'.#embrul inferior este in rotaie exagerat Se controleaz ! flexorii plantari i extensorii coapsei i genunchiului (.<at plantar a piciorului nu este vizibil Se controleaz ! flexorii plantari i extensorii coapsei i genunchiului

" " " " " " "

Faza a I -a: balansarea . *apul i trunchiul, verticale& )raele n apropierea axei corpului& )azinul cu foarte uoar rotaie anterioar& 5oldul n uoar rotaie intern& *oapsa i genunchiul drept flectate& #embrul de spri%in este aliniat vertical la bazin& 1iciorul n unghi drept pe gamb i uor eversat.

Perturbri ale fazei a I -a: $.)azinul rotat posterior. Se controleaz! extensorii i flexorii coapsei, de verificat amplitudinea flexiei. '.<lexia coapsei i a gambei este exagerat, iar antepiciorul +stepa%-. Se controleaz ! flexorii dorsali ai piciorului. (.:egetele se trsc pe sol. Se controleaz ! flexorii coapsei, gambei i cei dorsali ai piciorului.

cade

Faza a I -a: balansarea .-vedere din fa +#= drept" *apul i trunchiul, verticale, bazinul este inclinat uor in %os. )raele sunt la distana egal de corp. " #embrul inferior este aliniat vertical cu bazinul " #embrul inferior este in usoara rotatie intern la nivelul coapsei, " 1iciorul este in unghi drept pe gamb i in uoar eversie.

Perturbri ale fazei a I -a:

$.4runchiul alunec spre stnga, n timp ce bazinul se ridic pe dreapta. Se controleaz ! flexorii coapsei i genunchiului, flexorii dorsali ai piciorului. '.*oapsa n abducie. Se controleaz! flexorii coapsei i genunchiului, ca i flexorii dorsali ai piciorului& de verificat amplitudinea adduciei i flexiei coapsei, ca i flexia genunchiului. (.5oldul n rotaie extern. Se controleaz ! rotatorii interni ai coapsei i eversorii piciorului. 2.1artea anterioar a piciorului este cazut. Eversia nu este vizibil. Se controleaz flexorii dorsali si eversorii piciorului