Tema 2 Accepiuni populare ale termenului etic Studiu de caz SEMINAR GlaxoSmith line!

"ri#tol$M%er# S&ui'' (i SI)A *n A+rica n 2004, ONU estima c n anul precedent 5 milioane de oameni din ntreaga lume au contractat virusul SID , ! milioane au murit "i 40 de milioane erau in#ecta$i cu %I&' (0) sau 2* de milioane dintre ace"tia triesc n #rica su+sa,arian, unde epidemia +-ntuie cu ma.im intensitate' #rica su+sa,arian cuprinde 4* de $ri "i /4! milioane de oameni ce triesc la sud de de"ertul Sa,ara' n 0/ dintre aceste $ri, 00) dintre locuitori sunt in#ecta$i cu virusul %I&' n alte / na$iuni, sunt in#ecta$i 20) la sut' ONU anticipea1 c n aceste / na$iuni dou treimi dintre locuitorii de 05 ani vor muri de SID , iar n $rile unde 00) dintre locuitori sunt in#ecta$i, 2umtate dintre adolescen$ii de 05 ani vor muri de aceea"i +oal' 3a nivelul ntregii 1one su+sa,ariene, nivelul mediu de in#ectare a adul$ilor era de *,*)' 40) din popula$ia din 4ots5ana era in#ectat, !4) n 6im+a+5e "i !!) n S5a1iland' &ia$a de #amilie #usese distrus de moartea a mii de cupluri cstorite, care lsaser peste 00 milioane de or#ani s se autontre$in' 4andele "i armatele de re+eli #or$aser mii de or#ani s li se alture' n vreme ce criminalitatea "i violen$a se ampli#icau, agricultura era n declin, or#anii rma"i s administre1e de capul lor #ermele ncerc-nd cu disperare s7"i aminteasc modul n care prin$ii lor cultivau pm-ntul' 8roductivitatea muncii sc1use cu 50) n cadrul celor mai a#ectate na$iuni, "colile "i spitalele erau decimate "i ntregi economii na$ionale se a#lau n pragul colapsului' psate de povara imens a +olii SID , na$iunile a#ricane aveau o nevoie disperat de medicamente, at-t anti+iotice care s trate1e +olile #avori1ate de SID , precum "i antiretrovirale %I&, menite s prelungeasc pe termen nede#init vie$ile celor in#ecta$i cu SID ' Din ne#ericire, oamenii din #rica su+sa,arian nu7"i puteau permite s ac,ite pre$urile cerute de marile corpora$ii #armaceutice pentru medicamentele lor' 9arile companii #armaceutice, de e.emplu, ncasau ntre :00'000 "i :05'000 pentru un stoc anual de antiretrovirale pe pia$a SU ' Dar venitul anual per capita n #rica su+sa,arian punea o pro+lem serioas companiilor #armaceutice din lumea de1voltat; cum s rspund ele nevoilor n cre"tere galopant din aceast teri+il de ne#ericit parte a lumii< ceast pro+lem era deose+it de presant pentru companiile care de$ineau patente asupra mai multor retrovirale SID , printre care =la.oSmit,>line ?=S>@ "i 4rAstol79Aers SBui++ ?49S@' =S>, a companie #armaceutic +ritanic, #ondat n 0*(!, cu ncasri n 200! de :!*,2 miliarde "i pro#ituri de :* miliarde, de$inea patente pentru cinci retrovirale, pe care le crease' Cormat prin #u1iunea a trei mari productori de medicamente D=lato.o, 4urroug,s Eellcome "i Smit,>lein 4eec,amF, era una dintre cele mai mari "i pro#ita+ile corpora$ii din lume' 49S, o companie #armaceutic american, #ondat n 0*5*, era de asemenea re1ultatul unor #u1iuni Dntre SBui++ "i 4rAstol79AersF' n 200! avusese pro#ituri de :!,0 miliarde, la ncasri de :20,* miliarde, "i de$inea patente pentru dou antiretrovirale' De"i SID #usese depistat ini$ial n SU , n 0G*0, c-nd HDH nregistrase o cre"tere alarmant a unei #orme rare de cancer la +r+a$ii gaA, acum se "tie c +oala in#ectase un +r+at 4antu n 0G5G, #iind posi+il o transmuta$ie a virusului de la maimu$e la oameni cu secole mai devreme' n 0G*2, c-nd erau diagnosticate 0'/04 de ca1uri n SU , +oala a #ost denumit SID Dsindrom imunode#icitar do+-nditF, iar n anul urmtor savan$ii #rance1i au identi#icat %I& D,uman immunode#iciencA virusF drept cau1 a +olii' %I& este un virus care distruge sistemul imunitar, de care organismul se #olose"te pentru a respinge in#ec$iile "i +olile' Dac sistemul imunitar se pr+u"e"te, organismul este incapa+il s lupte mpotriva +olilor "i este a#ectat de diverse I+oli oportunisteJ K in#ec$ii mortale "i #orme de

2 cancer' &irusul, care poate avea nevoie de 00 ani pentru a distruge complet sistemul imunitar, se transmite prin sc,im+ul de #luide corporale; s-nge, sperm, #luide vaginale "i lapte de la s-n' 8rincipalele ci de in#ectare sunt se.ul neprote2at, u1ul de droguri intravenoase "i sarcina' n 0G*(, 4urroug, Eellcome Dacum parte a =S>F a inventat 6L, primul antiretroviral apro+at de CD ; un medicament care atac virusul %I&' H-nd Eellcome a pus pe pia$ 6L la pre$ul de :00'000 pentru un tratament annual, a #ost acu1at de um#lare a pre$ului, ceea ce a #or$at compania s reduc pre$ul cu 20) n anul urmtor' n 0GG0, 49S a creat didanosine, o nou clas de medicament antiretroviral, numit nucleoside reverse transcriptase inhibitors' n 0GG5, Moc,e a creat saBuinavir, o a treia clas de medicament antiretroviral, numit protease inhibitor, iar n anul urmtor Mo.ane 3a+oratories au scos pe pia$ nevirapine, o nou clas de antiretrovirale, numit nonnucleoside reverse transcriptase inhibitors' 8e la mi2locul anilor 0GG0, companiile #armaceutice de1voltaser patru clase distincte de antiretrovirale, precum "i mai multe medicamente care atacau +olile oportuniste ce i a#ectau pe pacien$ii su#erind de SID ' n 0GG/, Dr' David %o a primit toate onorurile pentru descoperirea #aptului c, prin administrarea unei com+ina$ii DcocNtailF de trei din cele patru clase de antiretrovirale, este posi+il eliminarea complet a virusului %I& din organismul +olnav, ceea ce permite re#acerea sistemului imunitar "i remisia treptat a +olii' Host-nd p-n la :20'000 pe an Dtratamentul necesit-nd a #i urmat pentru tot restul vie$iiF, noul set de medicamente permit +olnavilor de SID s "i reia o via$ normal, sntoas' 8-n n 0GG*, marile companii #armaceutice de1voltaser 02 antiretrovirale di#erite, ce puteau #i utili1ate n di#erite com+ina$ii pentru prepararea cocNtailului capa+il s duc la vindecare' dministrarea com+ina$iei de medicamente era ns complicat "i tre+uia respectat cu e.trem stricte$e' 9ai multe du1ini de pastile tre+uiau s #ie luate la di#erite intervale #oarte precise, at-t 1iua, c-t "i noaptea, n #iecare 1i K altminteri tratamentul avea s e"ue1e, iar virusul %I& al +olnavului s devin re1istent la tratament' Dac apoi pacientul rsp-ndea +oala altor indivi1i, ace"tia ar #i contractat o #orm a +olii re1istent la tratament' 8entru a #i siguri c pacien$ii respect cu stricte$e tratamentul, medici "i asistente i supraveg,eau #oarte atent pe +olnavi, administr-ndu7le pilulele cu ma.im preci1ie' n 0GG*, pe msur ce tot mai mul$i +olnavi de SID au nceput s ia noile medicamente, numrul annual de decese din cau1a SID a sc1ut, pentru prima oar, n SU ' 8e plan glo+al, ns, situa$ia nu se m+unt$ea' n 2000, potrivit ONU, apro.imativ 5 milioane de oameni se m+olnveau de SID n #iecare an, duc-nd numrul total de +olnavi la nivel mondial undeva la !4,! milioane, mai mult dec-t ntreaga popula$ie a ustraliei' Ham ! milioane de adul$i "i copii mureau n #iecare an' 8re$ul noilor com+ina$ii de antiretrovirale limita utili1area lor la SU "i c-teva na$iuni +ogate' &enitul per capita n #rica su+sa,arian era prea sc1ut pentru ac,i1i$ionarea noilor medicamente' Oi totu"i, $rile din #rica su+sa,arian aveau cea mai disperat nevoie de ele' Din cele 5 milioane de noi ca1uri anuale de SID , 4 milioane D(0)F erau locali1ate n $rile su+sa,ariene' Numeroase organi1a$ii medicale "i umanitare K precum O.#am K au solicitat marilor companii #armaceutice s scad pre$ul medicamentelor la niveluri accesi+ile +olnavilor din $rile srace' n 2000, un cocNtail anti SID costa nc n 2ur de :00'000 pe an' De"i #ormulele de #a+rica$ie a antiretroviralelor erau u"or de o+$inut, pu$ine $ri n curs de de1voltare aveau capacitatea de produc$ie a medicamentelor, iar n $rile capa+ile s #a+rice medicamentele marile companii #armaceutice de$ineau patente, care le con#erea dreptul e.clusiv de a produce medicamentele, ceea ce #cea ca #ormulele de #a+rica$ie s #ie proprietatea privat a marilor 2uctori din industria #armaceutic' =S>, 49S "i alte mari companii nu doreau s scad pre$urile n acel moment' n primul r-nd, marii productori de medicamente au sus$inut c ar #i mai +ine pentru $rile srace s7"i c,eltuiasc resursele limitate pentru #inan$area unor programe educative, menite s limite1e m+olnvirile de SID , dec-t pentru ac,i1i$ionarea unor medicamente scumpe, care s prelungeasc via$a unui numr #oarte redus de +olnavi'

! n al doilea r-nd, ei au sus$inut c administrarea tratamentului solicit spitale, clinici, medici "i asistente medicale, care s monitori1e1e pacien$ii, pentru a se asigura c regimul prescris se respect cu stricte$e "i c este e.clus apari$ia unor +olnavi re1isten$i la tratament' Or, ma2oritatea $rilor su+de1voltate aveau resurse limitate de spitale "i personal medical' n al treilea r-nd, de1voltarea noilor medicamente era e.trem de costisitoare' Hosturile opera$iilor de cercetare, de1voltare "i testare a unui nou medicament se situa, potrivit marilor companii #armaceutice, ntre 000 "i 500 milioane de dolari' 8e l-ng cercetarea propriu71is, noile medicamente tre+uiau testate n trei #a1e; I' teste pentru siguran$a ini$ialP II' teste care s pro+e1e c medicamentul are e#ectele doriteP III' teste e#ectuate pe sute de oameni pentru a se determina siguran$a, e#icien$a "i do1area adecvat' Dac marile companii doreau s7"i recupere1e investi$iile n produc$ia de noi medicamente "i s7"i men$in capacitatea de a produce alte noi medicamente "i n viitor, se impunea ca ele s men$in pre$urile ridicate' Dac ncepeau s dea pe gratis noile lor medicamente, ar #i ncetat s mai produc "i altele' n s#-r"it, marile companii #armaceutice se temeau c orice medicament o#erit la pre$ redus sau donat $rilor srace ar #i #ost reintrodus prin contra+and "i v-ndut la pre$uri de nimic n SU "i n celelalte $ri de1voltate' Hriticii corpora$iilor #armaceutice nu au #ost convin"i de aceste argumente' Doctors Eit,out Crontiers K un grup de mii de medici care "i o#er serviciile pacien$ilor sraci din toate na$iunile su+de1voltate de pe glo+ K a#irm c, de"i programele de preven$ie sunt importante, sute de mii, poate c,iar milioane de vie$i ar putea #i salvate dac productorii de antiretrovirale ar scdea pre$urile la niveluri accesi+ile $rilor srace' n plus, un raport din septem+rie 200! al International IDS SocietA arat c studii e#ectuate n %aiti, 4ra1ilia, L,ailanda "i #rica de Sud au demonstrat c pacien$ii din regiuni rurale i1olate au urmat cu stricte$e tratamentul, asista$i de paramedici semicali#ica$i "i c de1voltarea re1isten$ei la tratament nu a #ost o pro+lem ma2or' De #apt, n Statele Unite 50) dintre +olnavii de SID au de1voltat re1isten$ la tratament, dar numai /,/) dintre pacien$ii o+serva$i n $rile su+de1voltate au pre1entat acela"i #enomen' n pre1ent, unele com+ina$ii de antiretrovirale se livrea1 n capsule gata preparate, ceea ce u"urea1 administrarea "i monitori1area tratamentului' l$i critici au respins argumentele de ordin #inanciar ale companiilor #armaceutice' Hosturile estimate ale de1voltrii de noi medicamente, au sus$inut ei, sunt supraestimate' De e.emplu, ci#ra de :500 milioane, citat adesea de companii drept cost al producerii unui medicament nou, se +a1ea1 pe un studiu care um#l c,eltuielile du+l-nd costurile e#ectiv suportate de ctre corpora$ii, adug-nd a"a7numitele Icosturi de oportunitateJ Dceea ce s7ar #i ncasat dac +anii ar #i #ost investi$i n alt direc$ieF' n plus, aceste estimri de costuri presupun c un medicament este creat pornind de la 1ero, c-nd, n realitate, cele mai multe dintre noile medicamente o#ertate pe pia$ se +a1ea1 pe cercetri e#ectuate pentru o+$inerea altor medicamente, de2a a#late pe pia$, sau pe cercetri #inan$ate de universit$i, guvern sau alte la+oratoare #inan$ate de la +uget' Hriticii au pus la ndoial "i #aptul c marii productori ar #i nevoi$i s stope1e de1voltarea de noi medicamente dac ar scdea pre$urile la pilulele anti SID ' Din 0G** pro#itul mediu pe ac$iunile corpora$iilor #armaceutice a urcat la neo+i"nuita valoare de !0) anual' ntr7un raport intitulat I8ro#iturile industriei #armaceutice pe 2002J, 8u+lic Hiti1en notea1 c cele mai mari 1ece companii #armaceutice au avut n 2002 pro#ituri totale de :!5,G miliarde, adic mai mult de 2umtate din cele :/G,/ miliarde pro#ituri o+$inute de toate celelalte ompanii din Cortune 500' Hele 1ece mari companii #armaceutice au reali1at un venit de 0( cen$i la dolar, pe c-nd veniturile medii ale celorlalte companii din Cortune 500 s7au ci#rat la !,0 cen$i la dolarP veniturile pe active ale marilor productori de medicamente au #ost de 04,0), n vreme ce media celorlalte companii a #ost de 2,!)' n anii 0GG0, marile companii #armaceutice din Cortune 500 au nregistrat un +ene#iciu din ncasri de 4 ori mai mare dec-t media celorlalte industrii, iar n 2002 a #ost de / ori mai mare dec-t media' n s#-r"it, raportul men$ionea1 c n vreme ce companiile #armaceutice c,eltuie numai 04) din venituri pe cercetare, ele distri+uie 0() din venituri pentru pro#it "i !0) pentru marNeting "i administra$ie' =S> a avut n 200! o mar2 de pro#it de 20), un

4 pro#it pe ac$iuni de 022) "i +ene#icii pe active de 04)' ceste ci#re, sus$in criticii, arat c st pe deplin n puterea marilor corpora$ii #armaceutice s reduc pre$urile pentru medicamentele anti SID distri+uite n $rile srace, c,iar dac o mic parte din aceste medicamente ar s#-r"i prin a #i v-ndute de contra+andi"ti napoi n Statele Unite' =S>, 49S "i celelalte mari corpora$ii #armaceutice "i7au men$inut ns punctul de vedere' De7a lungul anilor 0GG0, au #cut lo++A din greu ca s se asigure c guvernele de pe toat supra#a$a glo+ului adopt legisla$ia care le apr drepturile de proprietate asupra medicamentelor create de ctre ele' nainte de 0G((, $rile lumii aveau legisla$ii di#erite de protec$ie a Ipropriet$ii intelectualeJ' Unele state, precum SU , au acordat companiilor #armaceutice dreptul e.clusiv de a inter1ice oricrui alt productor #a+ricarea medicamentelor inventate de ele timp de 05720 de ani Dacest drept se nume"te IpatentJF' lte $ri au acordat un rstimp mai scurt de protec$ie a patentelor "i multe $ri n curs de de1voltare Dn care se e#ectuea1 pu$ine activit$i de cercetare "i unde se inventea1 pu$ine lucruriF nu o#ereau nici un #el de protec$ie, consider-nd c proprietatea intelectual este ceva ce apar$ine tuturor "i, prin urmare, ceva ce nu ar tre+ui s #ie patentat' Unele $ri, precum India, o#ereau patente care prote2au procesul de #a+rica$ie a unui medicament, dar permitea altor productori s manu#acture1e aceea"i formul dac puteau s +ervete1e un alt proces de #a+rica$ie' rgument-nd c cercetarea "i de1voltarea ar stopa dac noile inven$ii, printre care "i medicamentele, nu sunt prote2ate de o legisla$ie #erm a patentelor, =S>, 49S "i ceilal$i mari din industria #armaceutic au des#"urat o #e+ril activitate de lo++A n cadrul ELO ?Eorld Lrade Organi1ation@ urmrind ca toate $rile mem+re ale ELO s adopte protec$ii legale uni#orme ale patentelor care consacr proprietatea intelectual' Su+ presiunea guvernelor din $rile marilor corpora$ii #armaceutice Dndeose+i SU F, ELO a adoptat n 0GG( un acord cunoscut drept LMI8S ?Lrade7Melated aspects o# Intellectual 8ropertA Mig,ts@' n cadrul acordului LMI8S, toate $rile mem+re ale ELO sunt somate s acorde de$intorilor de patente Dprintre care "i companiile #armaceuticeF drepturi e.clusive de producere "i marNetare a inven$iilor lor pe o perioad de 20 de ani' Qrilor n curs de de1voltare, printre care India, 4ra1ilia, L,ailanda, Singapore, H,ina "i na$iunile su+sa,ariene, li s7a acordat un rga1 p-n n 200/ s implemente1e acordul LMI8S' De asemenea, ntr7o stare de Rnecesitate na$ionalJ, $rile n curs de de1voltare mem+re ale ELO puteau recurge la Rlicen$e impuseJ pentru a #or$a o companie de$intoare a unui patent s acorde licen$a de #a+rica$ie a unui medicament de necesitate vital unei alte companii din $ara respectiv' Lot n stare de necesitate na$ional, $rile n curs de de1voltare din cadrul ELO putea, de asemenea, s importe medicamente de la companii strine, c,iar dac acestea nu de$in licen$a #a+ricrii produsului, acordat de compania de$intoare a patentului' Noul acord LMI8S era o victorie a companiilor din $rile de1voltate, care de$in patente pentru imensa ma2oritate a inven$iilor din lume, n timp ce restric$iona activit$ile din $rile n curs de de1voltare, ale cror legisla$ii anterioare le permitea s copie1e gratis aceste inven$ii' 9arile companii #armaceutice nu erau dispuse s cede1e n 2000 greu o+$inuta victorie din 0GG(, cu a2utorul ELO' ntruc-t cri1a SID devenise o pro+lem ma2or, ONU au lansat n 2000 R ccelerated ccess 8rogramJ, care ncura2a companiile #armaceutice s o#ere $rilor srace medicamente anti SID cu un discount su+stan$ial' =S>, urmat de 49S au aderat la acest program, dar discounturile pe care erau dispuse s le o#ere erau insu#iciente pentru ca medicamentele lor s devin accesi+ile $rilor su+sa,ariene "i numai pu$ini oameni din c-teva $ri au primit medicamente anti SID prin acest program' Lotul s7a sc,im+at n Ce+ruarie 2000, c-nd Hipla, o companie #armaceutic indian, a #cut un anun$ surprin1tor; indienii copiaser trei dintre medicamentele patentate de trei companii ma2ore D49S, =S> "i 4oe,ringer Ingel,eimF "i le integrase ntr7o com+ina$ie antiretroviral, ce putea sta la +a1a unui program terapeutic' Hipla declara c poate produce "i vinde organi1a$iei 9edici Cr Crontiere un stoc anual din cocNtailul su antiretroviral la pre$ul de :!50' ceasta

5 repre1enta !) din pre$ul cerut de marile companii de$intoare de patente pentru acelea"i medicamente' =S> "i 49S au o+iectat c Hipla le #ur proprietatea copiind medicamente pentru care cele dou companii c,eltuiser milioane ca s le pun la punct "i asupra crora nc de$ineau patente' Hipla a replicat c activit$ile sale erau legale, deoarece acordul LMI8S intra n vigoare n India a+ia n 200/, iar legile indiene permiteau producerea medicamentelor, at-ta timp c-t se utili1a un nou IprocesJ' n plus, sus$inea Hipla, de vreme ce SID era o urgen$ na$ional n multe $ri n curs de de1voltare, ndeose+i n cele su+sa,ariene, acordul LMI8S permitea $rilor su+sa,ariene s importe medicamentele anti SID #a+ricate de indieni' n august 2000, Man+a.A, o alt companie #armaceutic indian, anun$a c "i ea va ncepe s v-nd o copie a aceleia"i com+ina$ii antiretrovirale pe care o producea "i Hipla, dar la un pre$ de :2G5 pac,etul pe un an' n aprilie 2002, uro+indo, tot o companie indian, anun$a c va vinde un cocNtail cu :20G' %etero, o alt companie indian, anun$a n martie 200! c va vinde aceea"i com+ina$ie cu :200' n 2004, companiile indiene produceau versiuni ale celor patru com+ina$ii principale recomandate de O9S pentru tratamentul SID ' Loate cele patru com+ina$ii con$ineau copii ale unuia sau dou antiretrovirale pentru care =S> de$inea patente' HSO de la =S> a etic,etat companiile indiene drept Ipira$iJ "i a a#irmat c ceea ce #ceasu ele este un #urt, c,iar dac nu nclcau nici o lege' Su+ presiunea pre$urilor practicate de ctre indieni "i a opiniei mondiale, =S> "i 49S au decis s ie#tineasc "i ele medicamentele a#late n proprietatea lor' Oricum, nu au sc1ut pre$urile la nivelul companiilor indieneP cele mai sc1ute pre$uri ale lor din 2000 au atins :G!0 pentru un pac,et annual, #a$ de :!50 pre$ul Hipla' n 2002 "i 200!, noi reduceri de pre$ au a2uns la :(2( pac,etul, oricum prea scump pentru ma2oritatea victimelor SID din 1ona su+sa,arian "i guvernele din acea parte a lumii' Datorit pu$inelor o+stacole n calea ampli#icrii sale, epidemia de SID a continuat n 2004' S5a1iland a raportat n 200! c !*,/) din popula$ia adult din aceast $ar era in#ectat cu SID ' ONU estima c n #iecare 1i 04'000 de oameni sunt in#ecta$i cu SID ' O9S a raportat c numai !00'000 de oameni din $rile n curs de de1voltare primeau medicamente antiretrovirale "i c din 4,0 milioane de oameni in#ecta$i din #rica su+sa,arian numai 50'000 avuseser acces la medicamente' O9S raporta n 200! c va ncerca s colecte1e de la guverne #ondurile necesare pentru a o#eri antiretrovirale pentru cel pu$in ! milioane de oameni la s#-r"itul anului 2005'