EPILEPSIA

CURS 6

 Definitia clinica -accese de:

Contractii ( tonice +/- clonice) + relaxare sfincteriana ( Grand Mal) + cadere Automatisme ( ticuri) Absenta /alterarea constiintei + relaxare sfincteriana+ muscarea limbii ( Petit Mal)

Cauze

0-2 ani

Copil

2- 12 ani traume infectii acute(SNC) + convulsii febrile 12-18 ani traume droguri/sevraj

hipoxie cerebrala perinatala infectii acute SNC traumatisme intracraniene la nastere

 Adult + Varstnic

Traumatisme Alcool /droguri Tumori cerebrale Boli cerebral-vasculare ( varstnici)

 Diagnostic

Personalitatea epileptica si

EEG- complexe specifice varf-unda Bolile cauzale, inclusiv alcoolism si droguri

comorbiditatea psihiatrica

Impulsivitate extrema Vascozitate psihica + modificari secundare ( ex. Idiotul de Dostoievski) Anticiparea anxioasa a crizelor Comorbiditate : schizofrenie, manie, histrionism, anxietate si deprezie

Interventia psihologului ( in paralel cu tratamentul cu anti-convulsivante) Atenuarea efectelor stigmatizarii sociale a pacientului Reducerea anxietatii Constientizarea de catre pacient a propriilor stari, ganduri si trairi in legatura cu boala si cu cei din jur ( in vederea reducerii crizelor auto-provocate ) Ameliorarea relatiilor cu familia ( apar probleme si frustrari de ambele parti, in special in relatia parintecopil si in relatia cu partenerul de viata) Sugestii pentru imbunatatirea sistemului de suport social Terapii: cognitiv-comportamentala, art-terapie, psihodrama, terapie sistemica, de familie/cuplu, etc. Psihoteste atentie, memorie, fluenta verbala

TUMORI CEBRALE
Definitie clinica Tumori primare sau metastatice ale

creierului care genereaza sindroame de compresiune cerebrala Difuza = cresterea presiunii intracraniene sau frontale leziuni locale Leziune de focar ( asociata primei sau de sine statatoare)

Simptome cardinale

Cefaleea constanta + agravata in decubit si Valsalva Edem papilar (fund de ochi) + pareza nervului cranian VI Accese epileptice sau varsaturi reflexe Hemoragii intratumorale simptome de compresie de focar asemanatoare cu AVC Tumori hipofizare/epifizare sindroame endocrine Halucinatii ( tumori ale lobului frontal ) Neurinomul de acustic ( disparitia mirosului) sau tumori cerebeloase ( ataxie ) evolutie lenta ( daca comprima tesutul nervos) sau accelerata (la tineri) + diagnosticate cu MRI sau CT cu substanta de contrast ( in special in urmarire dinamica)

 Abordare psihologica Comuna cu bolile endocrine sau neoplazice Evaluarea starii postchirurgicale sau
postradioterapie
Starea cognitiva deficit posibil de atentie/memorie Efectele neurorologice ( citostatice)

Interventii pentru ameliorarea calitatii vietii

ADHD
Sindrom de hiperactivitate si deficit de atentie Tulburare frecventa la copii -->apare sub varsta
de 15 ani, mai frecvent la baieti Cauze
Fumatul perinatal Abuz de alcool Expunerere la substante toxice Violenta familiala/abuz

Simptome clinice

Criterii de includere :

Cardinale

Uituc Nu urmareste interlocutorul Nu isi indeplineste sarcinile

Inainte de 7 ani Durata de peste 6 saptamani Maladaptative Neatentie

Nu sta o clipa locului Intrerupe sau deranjeaza pe ceilalti Vorbeste excesiv

Asocieri variate

Hiperkinetic

Relatiile cu colegii Adormire Manuire a obiectelor

Formare scolara slaba Tendinte /risc pentru conduite antisociale/droguri Dificultati

Copil opozant Variate tulburari comportamentale Retardare Tulburare dispozitionala Sindromul Tourette Evolutie Atenuare spre adolescenta Persistenta la adulti : impulsivitate + deficit de atentie Evaluare psiho-clinica

Combativitate

Tratament

Observatii/descriere anturaj Scale specifice de rating ( atentie, memorie, afectivitate) Testarea dificultatilor scolare
Farmacologic

IRNE ( atomoxetina) Stimulenti

Scheme comportamentale pentru parinti Conlucrare cu profesorii din scoala

Psiho-comportamental