Fi tehnic 3.

Perfuzia
1.Definiie:Introducerea pe cale parenteral intravenoas pictur cu pictur a soluiilor medicamentoase pentru reechilibrarea hidroionic i volemic a organismului. Scop: -

Terapeutic. Anestezic. Hidratare i mineralizare. Administrarea de medicamente cu efect prelungit. Scop depurativ dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici. Completarea proteinelor sau a altor componente sanguine.

Locul punciei pentru perfuzie: Venele de la plica cotului. Venele epicraniene sau jugulare la corpului mici i sugari. Venele de pe suprafaa dorsal a minii. Venele subclaviculare sau femurale

2. Materiale i instrumente necesare: Trus pentru perfuzarea soluiei. Soluie de perfuzat. Stativ. Materiale pentru puncie venoas. Leucoplast. Tvi renal. Mnui de protecie.

3. Pregtirea psihic a pacientului:Se anun bolnavul i se explic tehnica, necesitatea i importana ei. 4. Pregtirea fizic a pacientului: - Se roag bolnavul s urineze. - Se aeaz bolnavul ct mai comod, cu braul sprijinit pe pern elastic (sau pe suport). - Se protejeaz regiunea interesat a patului cu muama i alez. - Se acoper bolnavul cu nvelitoare.

Pregtirea flaconului: - Se spal i se dezinfecteaz minile. - Se controleaz soluia de perfuzat: valabilitate, aspect, integritate, etaneitate, corespondena cu soluia recomandat. - Se ndeprteaz protecia de pe dopul de cauciuc. - Se desface aparatul de perfuzie. - Se dezinfecteaz dopul de cauciuc. - Se puncioneaz dopul cu acul trocar al aparatului dup ce s-a nchis prestubul. - Se suspend aparatul pe stativ. - Se deschide prestubul n aa fel nct lichidul s ptrund n tubul perfuzor nlocuind coloana de aer. - Se formeaz nivelul de lichid (cca. din picurtor) i se continu scoaterea aerului pn apare la extremitatea perfuzorului prima pictur de lichid. - Se nchide prestubul, se repune aprtoarea amboului i se atrn tubulatura perfuzorului pe stativ. 5. Execuie: - Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnuile de protecie. - Se examineaz calitatea venelor. - Se aplic garoul i se alege locul punciei. - Se dezinfecteaz locul cu alcool. - Se cere bolnavului s strng pumnul de cteva ori i s rmn cu pumnul strns. - Se execut puncia venoas i se verific poziia acului. - Se desface garoul i se cere bolnavului s desfac pumnul. - Se ataeaz la ac amboul perfuzorului pregtit. - Se deschide prestubul i se regleaz ritmul perfuziei obinuit 60 picturi pe minut sau n funcie de necesiti i de soluia administrat.

Rolul asistentei medicale n timpul perfuziei: Supravegheaz starea general a bolnavului. Supravegheaz locul punciei. Supravegheaz ritmul de curgere a lichidului. Schimb flacoanele atunci cnd este necesar. Administreaz medicaie recomandat. Asigur administrarea perfuzie pe ct posibil, la temperatura corpului.

6. Incidente i accidente: - Hiperhidratare prin perfuzie n exces.La cardiaci poate determina edem pulmonar acut, tuse, expectoraie hemoptoic, polipnee, hipertensiune. Se reduce ritmul transfuziei sau chiar se ntrerupe complet,se injecteaz cardiotonice. - Embolie gazoas prin ptrunderea aerului n curentul circulator. Se previne prin eliminarea aerului din tub nainte de instalarea perfuziei, ntreruperea perfuziei nainte de golirea complet a flaconului i prin neutralizarea perfuziilor cu presiune. - Revrsat lichidian n esuturile perivenoase poate da natere la flebite, necroze. - Frison i stare febril prin nerespectarea condiiilor de asepsie. - Infecii prin aspiraie i diaree prin hrnire ndelungat prin perfuzie. - Compresia vaselor sau a nervilor datorit folosirii diferitelor aparate sau obiecte de susinere a braului. - Coagularea sngelui pe ac sau cateter se previne prin perfuzarea lichidului cu soluie de heparin. - Tromboz prin mobilizarea cheagului de snge. - Limfangit apariia durerii pe traiectul vasului, colorat n rou, cald, dureros la atingere, datorit intoleranei la soluii i cateter sau greeli de asepsie. 7. ngrijiri dup tehnic: Se ntrerupe perfuzia naintea golirii complete a flaconului. Se aplic un tampon cu alcool la locul punciei. Se extrage acul brusc din ven. Se las un pansament fixat cu leucoplast la locul punciei. Se nvelete aeaz bolnavul comod i se nvelete. Se supravegheaz i dac nu sunt contraindicaii, se pot administra lichide calde. Se noteaz n foaia de observaie cantitatea de lichid perfuzat

8. Reorganizarea locului 9. Observaii - Instalarea perfuziei se va face n condiii de asepsie perfect. - nlocuirea flaconului sau ntreruperea perfuziei se va face nainte de golirea complet pentru a mpiedica ptrunderea aerului n perfuzor i pentru a reine 2-3 ml de soluie pentru control, n cazul n care s-ar produce un accident (intoleran). - Este obligatorie notarea pe flacon a orei de aplicare, a ritmului de administrare, a componenei soluiilor perfuzate, medicamentele adugate, ora de ntrerupere a perfuziei, numele asistentei care a montat perfuzia. - Administrare de glucoz, indiferent de concentraie, impune tamponarea cu insulin.