Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
26
30
¿Cuál de las siguientes patologías se asocia a bajo riesgo de embolía sistémica?
a) Fibrilación auricular
b) Estenosis mitral
c) Infarto anterior y apical
d) Miocardiopatía dilatada
e) Insuficiencia aórtica reumática
32
Mujer de 32 años, con antecedentes de soplo en la infancia, refiere presentar disnea de
medianos esfuerzos desde hace un mes, consulta por edema de extremidades inferiores
en la última semana. Examen físico: pulso irregular de 142 por min y soplo
holosistólico de la punta grado 4.
El diagnóstico más probable es:
49
Hombre de 70 años, portador de insuficiencia renal crónica y enfermedad coronaria
estable. Está en un programa de diálisis peritoneal crónica y recibe atenolol, furosemida
e isosorbide por vía oral. Ingresa para reparar una hernia inguinal. La tarde anterior a la
cirugía presenta paro cardíaco. El ECG muestra asistolía en tres derivaciones. Recibe
masaje cardíaco y ventilación por 20 min; tres dosis de adrenalina 1 mg IV, y dos dosis
de atropina 1 mg IV. No hay cambios al ECG.
¿Cuál debiera ser la conducta siguiente?
a) Acido acetilsalicílico
b) Beta bloqueadores
c) Inhibidores de la enzima de conversión
d) Anticoagulantes orales
e) Isosorbide oral
320
Un paciente de 50 años, hipertenso, inicia cuadro de dolor torácico con intensidad
máxima inmediata, irradiado al dorso y a ambos brazos. Al examen hay un soplo de
insuficiencia aórtica.
La primera posibilidad diagnóstica es:
a) infarto miocárdico
b) disección aórtica
c) embolía pulmonar
d) neumotórax espontáneo
e) espasmo esofágico difuso
321
El masaje del seno carotídeo disminuye abruptamente la frecuencia cardíaca en las
arritmias causadas por:
a) taquicardia sinusal.
b) fibrilación auricular paroxística
c) taquicardia supraventricular por reentrada.
d) taquicardia ventricular.
e) taquicardia nodal
322
En un paciente con hipertensión arterial esencial grado I, la primera etapa de tratamiento
consiste en:
323
Hombre joven con una herida penetrante en la cara anterior del tórax 1 cm medial al
pezón izquierdo, ingresa agitado al Servicio de Urgencia. Su presión arterial es de
70/50, presenta distensión de las venas del cuello y ruidos respiratorios normales
bilateralmente.
La conducta inmediata a seguir es:
324
¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir en un hombre de 70 años, asintomático y
en buen estado, con un aneurisma de la aorta abdominal de 8 cm, descubierto por
ultrasonografía?
358
Un hombre de 53 años consulta por cefalea, tinitus y mareos de pocas horas de
evolución. Señala no tener antecedentes de hipertensión arterial. Se constata presión
arterial de 220/130 mm Hg con pulso de 80/min, regular. El resto del examen físico es
normal.
De los siguientes tratamientos, ¿cuál es el más adecuado?
a) Nitroglicerina endovenosa
b) Nifedipino sublingual
c) Nifedipino oral
d) Furosemida endovenosa
e) Captopril oral
895
El tratamiento de elección para una paciente de 28 años con insuficiencia mitral grave,
sintomática, de etiología reumática es:
a) enalapril.
b) diuréticos y digitálicos.
c) valvuloplastía mitral percutanea con balón.
d) cirugía valvular mitral.
e) terapia anticoagulante.
897
¿Cuál de los siguientes fármacos es el más eficaz para aumentar la sobrevida de los
pacientes con insuficiencia cardíaca severa?
a) Bloqueadores Beta.
b) Digitálicos
c) Diuréticos.
d) Bloqueadores del calcio.
e) Acido acetilsalicílico
898
Hombre de 63 años con antecedentes de soplo sistólico detectado hace 8 años, consulta
por haber presentado un síncope durante ejercicio intenso.
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable del síncope?
a) Origen vaso-vagal
b) Bloqueo aurículo-ventricular
c) Infarto del miocardio
d) Insuficiencia mitral
e) Estenosis aórtica
899
Mujer de 25 años consulta por presentar desde hace 2 años crisis de palpitaciones
rápidas, de minutos de duración, sin factores desencadenantes. No refiere otros síntomas
y lleva una vida normal.
El diagnóstico mas probable es:
a) taquicardia sinusal
b) flutter auricular
c) hipertiroidismo
d) crisis de pánico
e) taquicardia paroxística supraventricular
900
En un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a
desdoblamiento fijo del segundo ruido permite hacer el diagnóstico de:
a) comunicación interauricular
b) ductus arterioso persistente
c) comunicación interventricular
d) válvula aórtica bicúspide
e) coartación aórtica
901
¿Qué examen debe solicitarse en primer lugar a un hombre de 58 años que consulta por
dolor retroesternal de 45 minutos de duración?
a) Radiografía de tórax
b) Gases en sangre arterial
c) Tomografía axial computada de tórax
d) Niveles de troponina
e) Electrocardiograma
906
¿Cuál de las siguientes combinaciones de medicamentos, puede producir hiperkalemia
de relevancia clínica en pacientes con insuficiencia cardíaca?
a) Digoxina, enalapril
b) Hidroclorotiazida, losartán
c) Nifedipino, enalapril
d) Furosemida, espironolactona
e) Losartán, espironolactona
911
¿Cuál es el mejor examen para confirmar el diagnóstico de embolía pulmonar?
921
La identificación de los extrasístoles ventriculares en el electrocardiograma se basa en
que:
a) el QRS es ancho
b) las ondas P tienen diferente morfología que los complejos sinusales.
c) la duración del segmento PR es variable.
d) no tienen pausa compensadora.
e) la onda U es prominente
922
¿Cuál de las siguientes situaciones contraindica la trombolisis en un infarto del
miocardio?
938
En un paciente hospitalizado por infarto miocárdico, la aparición de un tercer ruido
sugiere:
942
¿Cuál de las siguientes situaciones requiere indicación de atropina en un paro
cardiorrespiratorio?
1680
El principal determinante del pronóstico a largo plazo de un paciente diabético e
hipertenso que presentó hace un mes un infarto del miocardio de pared anteroseptal es:
1683
¿El uso de cuál de los siguientes medicamentos se asocia a una mayor sobrevida en
pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva?
a) Digitálicos
b) Diuréticos
c) Beta bloqueadores
d) Bloqueadores del calcio
e) Antiarrítmicos
1684
Un hombre de 63 años consulta en urgencia por presentar desde hace 55 minutos
palpitaciones sostenidas, rápidas e irregulares.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1685
¿Cual de los siguientes factores se asocia a menor mortalidad hospitalaria en casos de
infarto del miocardio?
a) Sexo femenino
b) Presencia de diabetes mellitus
c) Localización en la pared anterior
d) Taquicardia sinusal
e) Edad menor de 45 años
1687
El diagnóstico de angina inestable se fundamenta en:
a) la historia clínica.
b) las anormalidades del examen físico.
c) los niveles de enzimas cardíacas.
d) las alteraciones electrocardiográficas.
e) los hallazgos de la coronariografía.
1688
¿Cuál es el antibiótico de elección para la profilaxis de endocarditis infecciosa en un
paciente que va a ser sometido a un procedimiento dental?
a) Gentamicina
b) Azitromicina
c) Clindamicina
d) Amoxicilina
e) Vancomicina
1690
Mujer de 45 años con antecedentes de disnea de esfuerzo, palpitaciones y hemoptisis,
que en forma brusca presenta accidente vascular cerebral.
¿Cuál es la patología de base más probable?
a) Hipertensión pulmonar
b) Estenosis mitral
c) Estenosis aórtica
d) Insuficiencia mitral
e) Comunicación Interventricular
1693
¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente con compromiso del estado
general, hipotensión, pulso paradójico y yugulares distendidas?
a) Tromboembolismo pulmonar
b) Pericarditis aguda
c) Derrame pericardico
d) Taponamiento cardíaco
e) Tetralogía de Fallot
1694
La elevación máxima de las enzimas cardíacas antes de las 12 horas post trombolisis en
el infarto del miocardio, es sugerente de:
a) infarto extenso.
b) trombolisis efectiva.
c) infarto complicado.
d) pericarditis asociada.
e) trombolisis fallida.
1700
¿Cuál de los siguientes fármacos es el de primera elección en la embarazada con
hipertensión arterial crónica?
a) Nifedipino
b) Captopril
c) Candesartan
d) Alfametildopa
e) Hidralazina
1701
En un paciente con infarto agudo del miocardio de la pared inferior, aparece bradicardia
de 40/min e hipotensión tras la administración de nitroglicerina.
¿Cuál de los siguientes fármacos debe indicarse de inmediato por via endovenosa?
a) Digoxina
b) Atropina
c) Isoproterenol
d) Lidocaina
e) Verapamilo
1703
¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia a fibrosis pulmonar?
a) Quinidina
b) Sotalol
c) Propranolol
d) Propafenona
e) Amiodarona
1705
¿Cuál de los siguientes medicamentos está contraindicado en el infarto del miocardio
reciente?
a) Nifedipino
b) Enalapril
c) Lidocaína
d) Heparina
e) Tiazidas
1706
Un paciente ingresa con una FC de 150/min, regular, que con masaje carotídeo
desciende bruscamente a 75/min, regular, retomando la frecuencia inicial a los pocos
segundos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Flutter auricular
b) Fibrilación auricular
c) Taquicardia supraventricular por reentrada en el nodo aurículoventricular
d) Taquicardia supraventricular por reentrada en el haz de Kent o accesorio
e) Taquicardia ventricular
1707
El aumento de intensidad en la auscultación de un soplo cardíaco con la maniobra de
Valsalva es propio de:
a) la estenosis aórtica.
b) la miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
c) el prolapso valvular mitral.
d) la insuficiencia tricuspídea.
e) un soplo inocente.
1710
¿Qué pacientes con prótesis valvular mitral mecánica tienen indicación de tratamiento
anticoagulante oral permanente, con derivados cumarínicos?
1717
Paciente de 37 años, hipertenso de diagnóstico reciente. Actualmente con PA de 140/100
mmHg. Exámenes de laboratorio: orina con pH 5.2 y sin albuminuria, electrolitos
plasmáticos Na 140 mEq/l, K 4,0 mEq/l y Cl 100 mEq/l, bicarbonato 25 mEq/l,
glicemia 90 mg/dl, creatininemia 0.8 mg/dl, calcemia 9.0 mg/dl y uricemia 5.0 mg/dl.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Síndrome de Cushing
b) Aldosteronismo primario
c) Hipertensión esencial
d) Nefritis crónica
e) Estenosis arterial renal bilateral
1782
¿Cual de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia
cardíaca congestiva?
a) Enalapril
b) Digital
c) Furosemida
d) Procainamida
e) Acido acetilsalicílico
1785
¿Cuál es la causa más frecuente de fibrilación auricular crónica en un paciente mayor de
70 años?
a) Hipertiroidismo
b) Hipokalemia
c) Cardiopatía hipertensiva
d) Cardiopatía valvular
e) Idiopática
2006
Hombre de 55 años presenta dolor retroesternal intenso irradiado al dorso, de 4 horas de
evolución. Al examen se encuentra asimetría de pulsos en extremidades superiores.
Electrocardiograma normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Disección aórtica
b) Infarto agudo al miocardio sin supradesnivel ST
c) Neumotórax a tensión
d) Embolia pulmonar
e) Pericarditis aguda
2023
Paciente con crisis de taquicardia paroxística supraventricular sin compromiso
hemodinámico, en que se sospecha un síndrome de Wolff Parkinson White.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea?
a) Lanatósido C
b) Verapamilo
c) Amiodarona
d) Propanolol
e) Cardioversión eléctrica
2025
Mujer de 32 años, activa, con antecedente reciente de hemoptisis, presenta hemiparesia
facio braquio crural izquierda. Al examen se detecta arritmia completa.
¿Cuál es la enfermedad causal más probable?
a) Insuficiencia aórtica
b) Embolía pulmonar
c) Tuberculosis pulmonar
d) Infarto agudo del miocardio
e) Estenosis mitral
2035
¿Cuál de los siguientes medicamentos esta contraindicado en el infarto agudo del
miocardio?
a) Nifedipino
b) Enalapril
c) Lidocaina
d) Heparina
e) Tiazidas
0026 B)
0030 E)
0032 B)
0049 D)
0051 A)
0320 B)
0321 C)
0322 D)
0323 D)
0324 C)
0358 E)
0895 D)
0897 A)
0898 E)
0899 E)
0900 A)
0901 E)
0906 E)
0911 E)
0921 A)
0922 E)
0938 C)
0942 B)
1680 B)
1683 C)
1684 B)
1685 E)
1687 A)
1688 D)
1690 B)
1693 D)
1694 B)
1700 D)
1701 B)
1703 E)
1705 A)
1706 A)
1707 B)
1710 C)
1717 C)
1782 A)
1785 C)
2006 A)
2023 B)
2025 E)
2035 A)
Respiratorio
24
¿Cuál es el examen de mejor rendimiento en el diagnóstico de una tuberculosis miliar?
a) Baciloscopías en expectoración
b) Reacción a la tuberculina (PPD)
c) Determinación de adenosindeaminasa (ADA) en sangre
d) Hemograma
e) Radiografía de tórax
37
Paciente de 21 años, previamente sano, que inicia bruscamente hace dos días un cuadro
de malestar general, osteomialgias, cefalea intensa y sensación febril. Especialmente
molestas son la cefalea y las mialgias de los óculomotores. Consulta hoy por
persistencia de los síntomas mencionados, a los que se ha agregado ligera odinofagia y
tos irritativa. Se comprueba fiebre de 39,5º y el examen segmentario es inespecífico.
¿Cuál es la conducta inicial más adecuada en este caso?
38
Ante un hombre de 55 años, fumador durante 30 años de 20 cigarrillos diarios, que
presenta hemoptisis y en cuya radiografía de tórax aparece una opacidad segmentaria, la
conducta adecuada es solicitar:
a) TAC de tórax
b) fibrobroncoscopia
c) citología de expectoración
d) cintigrafía ósea
e) baciloscopía de expectoración
44
Varón de 55 años, cuya radiografía de tórax, tomada por un chequeo médico, muestra un
nódulo pulmonar liso, bien demarcado, en el segmento lateral del lóbulo inferior
derecho. Es no fumador, no tiene antecedentes mórbidos. El examen físico, el
hemograma y el perfil bioquímico son normales. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
53
La indicación de amoxicilina/ácido clavulánico en un paciente portador de neumonía de
la comunidad, mayor de 60 años y con cofactores mórbidos, pero sin indicación de
hospitalización, está fundamentada en la necesidad de cubrir:
121
El medicamento de elección en un paciente con crisis de asma bronquial es:
a) aminofilina endovenosa
b) salbutamol endovenoso
c) salbutamol por inhalación
d) hidrocortisona endovenosa
e) beclometasona por inhalación
231
El agente etiológico más frecuente en las neumonías de pacientes con bronquitis crónica
es:
a) Haemophilus influenzae
b) Legionella pneumophila
c) Staphylococcus aureus
d) Streptococcus pneumoniae
e) Moraxella (Branhamella) catharralis
247
La conducta más adecuada frente a un paciente con un absceso pulmonar es:
325
Un paciente de 45 años, fumador de 20 cigarrillos diarios desde hace 25 años, con un
derrame pleural en cuyo estudio citoquímico se informa:
Color citrino; proteínas 3,9 g/dl; pH 7,35; Glucosa 80 mg/dl; LDH 460 U/ml
Células: polimorfonucleares 10%; mononucleares 90%. No se observan células
neoplásicas.
¿Cuál es la conducta más adecuada para continuar el estudio?
326
Al comparar asmáticos en período de remisión clínica completa con sujetos normales, el
hallazgo más constante en los asmáticos es:
327
Hombre de 65 años, portador de enfisema pulmonar tabáquico. Ingresa con historia de
tres días de aumento de su expectoración habitual y fiebre. Es traído en ambulancia
donde recibe O2, 6 lt / min. Durante el trayecto, presenta compromiso de conciencia.
La causa más probable de esta alteración de conciencia es:
a) hipoxia grave.
b) hipercapnia grave.
c) neumotórax.
d) shock séptico.
e) meningoencefalitis
787
La medida terapéutica más eficaz para aumentar las expectativas de vida y retardar el
curso de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es:
792
Paciente hipertenso de 55 años, fumador de 20 cigarrillos/día. Consulta por fiebre de
38°C, tos irritativa y dolor en la base del hemitórax derecho. La radiografía de tórax
revela un derrame pleural, cuyo examen citoquímico y bacteriológico muestra:
Proteínas 4 gr/dl, LDH 600 UI (LDH plasma 200 UI), linfocitos 90%, hematíes escasos,
no se observan gérmenes con tinción de Gram, baciloscopia (-), células neoplásicas (-).
La alternativa diagnóstica mas probable es:
793
En el curso de una neumonía adquirida en la comunidad, un paciente presenta derrame
pleural que ocupa el tercio inferior del hemitórax derecho. Ud. efectúa una
toracocentesis diagnóstica.
¿Qué exámenes del líquido pleural orientan mejor la conducta a seguir?
794
Además del reposo, ¿cuál es el tratamiento más adecuado para un paciente de 45 años
sin antecedentes mórbidos, a quién se diagnostica una neumonía comunitaria de manejo
ambulatorio?
a) Kinesioterapia, ceftriaxona
b) Antipiréticos, macrólido oral
c) Amoxicilina oral, mucolítico
d) Macrólido oral, mucolítico, kinesioterapia.
e) Quinolona oral, mucolítico
797
Carpintero de 62 años, ex fumador de 20 cigarrillos diarios. Consulta por presentar tos
crónica con expectoración mucosa y disnea progresiva, actualmente de medianos a
pequeños esfuerzos. Examen pulmonar: sibilancias bilaterales escasas y disminución
global del murmullo pulmonar. Espirometría:
CVF % Teórico: 99 (Basal) 112 (Post Broncodilatador)
VEF1 % Teórico: 54 (Basal) 56 (Post Broncodilatador)
VEF1/ CVF %: 44 (Basal) 43 (Post Broncodilatador)
¿Cuál de las siguientes indicaciones es la más apropiada?
813
El medio más útil para evaluar respuesta al tratamiento en un paciente con un ataque
agudo de asma es la:
1570
¿Cuál de la siguientes situaciones es más sugerente de un síndrome cardiopulmonar por
Hanta virus?
1572
Paciente de 24 años con derrame pleural derecho cuyo estudio de líquido pleural revela:
pH 7.22, glucosa 65 mg/dl, proteínas 6,7 g/dl, LDH 700 U/L, recuento total de células
de 1300 por mm3 , 90% linfocitos, adenosindeaminasa (ADA) 32 UI/l.
La conducta mas adecuada es:
1578
El agente infeccioso más frecuentemente aislado en neumonía de pacientes VIH (+) es:
a) Staphylococcus aureus
b) Streptococcus pneumoniae
c) Mycobacterium tuberculosis
d) Pneumocystis carinii (jirovecci)
e) Haemophilus influenzae
1579
¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento para una neumonía por Mycoplasma
pneumoniae?
1582
Paciente de 28 años con historia de neumonías recurrentes, tos crónica productiva,
expectoración mucopurulenta, ocasionalmente hemoptoica, que empeora en las mañanas
y con el decúbito.
Al examen se aprecia compromiso del estado general, acropaquia y crepitaciones en
ambas bases pulmonares.
El diagnóstico más probable es:
a) cáncer pulmonar.
b) tuberculosis pulmonar.
c) bronquiectasias.
d) bronquitis crónica.
e) enfisema pulmonar.
1595
¿Cuál de los siguientes resultados del análisis citoquímico del líquido pleural es más
compatible con etiología tuberculosa?
a) Proteínas 4,0 gr/dl, células: PMN 80%, Linfocitos 20% Adenosindeaminasa (ADA)
80 U/L.
b) Proteínas 3.8 gr/dl, células: PMN 20%, Linfocitos 80%, ADA 20 U/L.
c) Proteínas 3,5 gr/dl, células: PMN 20%, Linfocitos 80%, ADA 65 U/L.
d) Proteínas 2,0 gr/dl, células: PMN 80%, Linfocitos 20%, ADA 65 U/L.
e) Proteínas 1,8 gr/dl, células: PMN 20%, Linfocitos 80%, ADA 20 U/L.
1597
Paciente en tratamiento por tuberculosis pulmonar que presenta las siguientes
baciloscopías:
1er mes (+), 2do mes (-), 3er mes (-), 4to mes (+)
¿Cuál es la conducta más adecuada?
1601
Paciente de 18 años consulta por episodios recurrentes de tos, expectoración y en
ocasiones respiración sibilante. Actualmente asintomático y con examen físico normal.
Flujo espiratorio máximo (PEF) normal.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
1602
Paciente asmático que consulta por episodios de tos, sensación de pecho apretado y
disnea nocturna, situación que lo obliga a usar Beta 2 agonista más de 4 veces al día.
¿Cuál es la recomendación terapéutica más adecuada?
1603
La radiografía de tórax, en un paciente con disnea importante, muestra opacidad
completa del hemitorax derecho.
¿Cuál de las siguientes características radiológicas sugiere que sea un derrame pleural y
no una atelectasia completa del pulmón derecho?
1838
¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos tiene más probabilidad de desencadenar una
insuficiencia respiratoria global?
1839
Hombre de 65 años, previamente sano, presenta disnea de esfuerzo que cede con el
reposo, desde hace 6 meses.
Al examen físico destacan uñas en vidrio de reloj, murmullo pulmonar disminuído y
crepitaciones bibasales. La radiografía de tórax muestra un patrón retículonodular
bibasal y periférico.
El diagnóstico más probable es:
1845
¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente de 65 años con antecedente de
influenza hace 15 días y que actualmente presenta una neumonía adquirida en la
comunidad?
a) Ceftriaxona y cloxacilina
b) Levofloxacino en dosis altas
c) Penicilina y ceftriaxona
d) Amoxicilina / ácido clavulánico
e) Penicilina y metronidazol
1846
En un paciente con una neumonía adquirida en la comunidad, en tratamiento con 1 g/dia
de Ceftriaxona durante 48 horas y que continúa con fiebre, ¿cuál es la conducta más
adecuada?
1847
Paciente de 65 años, fumador de 40 paquetes/año, consulta por tos con expectoración de
dos meses de evolución. En el examen físico se pesquisa hipocratismo digital.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Bronquitis Crónica.
b) Enfisema pulmonar.
c) Fibrosis pulmonar.
d) Cáncer pulmonar.
e) Bronquiectasias.
2300
¿Cuál es el hallazgo más frecuente en la radiografía de tórax en los pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica avanzada?
2303
Hombre de 57 años, bebedor de 70 g de alcohol/día durante los últimos 10 años,
presenta fiebre de 39º C, expectoración de mal olor y compromiso del estado general.
Radiografía de tórax: opacidad de 5 cm. de diámetro, con nivel hidroaéreo en el pulmón
derecho.
¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más adecuado para iniciar tratamiento?
a) Ceftriaxona
b) Amoxicilina-Ácido clavulánico
c) Sulfametoxazol -Trimetroprim
d) Levofloxacino
e) Eritromicina
2305
Hombre de 62 años con antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica desde
hace 4 años. Presenta un cuadro agudo febril (38,5ºC), dolor de costado, desgarro
purulento. Radiografía de tórax: imagen de condensación con broncograma aéreo en el
lóbulo inferior derecho.
¿Cual de los siguientes es el antibiótico de elección?
a) Amoxicilina
b) Sulfametoxazol-Trimetroprim
c) Amoxicilina-Acido clavulánico
d) Ciprofloxacino
e) Eritromicina
2306
Paciente de 38 años, en tratamiento antibiótico por neumonía adquirida en la
comunidad, con buena respuesta inicial. Al quinto día de tratamiento, consulta por
reaparición de la fiebre y dolor tipo puntada de costado al mismo lado de la neumonía.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Absceso pulmonar
b) Resistencia antibiótica
c) Embolia pulmonar
d) Reacción adversa a medicamentos
e) Derrame pleural
2309
¿Cuál de los siguientes es el examen de elección para confirmar el diagnóstico de
enfermedad pulmonar obstructiva crónica?
a) Espirometría
b) Radiografía de tórax
c) Gases arteriales
d) Tomografía axial computada de tórax
e) Prueba de caminata de 6 minutos
2326
Paciente de 55 años, fumador de 10 cigarrillos diarios, con capacidad funcional normal.
Consulta por calofríos y expectoración mucopurulenta. Examen Físico: vigil, orientado,
bien hidratado, sudoroso y sin uso de músculos respiratorios accesorios. FC 100/min,
PA 130/70 mmHg, FR 24/min, temperatura axilar 38.1ºC. Saturación O2 94%.
Crepitaciones y broncofonía en la base pulmonar derecha. Radiografía de tórax:
sombras de relleno alveolar en el lóbulo inferior derecho.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
2338
Mujer de 54 años con secuelas pulmonares por tuberculosis, que consulta por una
exacerbación infecciosa, presenta los siguientes gases arteriales, respirando aire
ambiental: pH 7.431, paO2 55 mmHg y paCO2 54 mmHg.
¿Qué fracción inspirada de oxígeno es la adecuada para iniciar la corrección de la
hipoxemia?
a) 21 %
b) 24 %
c) 35 %
d) 50 %
e) 60 %
0024 E)
0037 E)
0038 B)
0044 C)
0053 C)
0121 C)
0231 D)
0247 A)
0325 C)
0326 D)
0327 B)
0787 C)
0792 E)
0793 D)
0794 B)
0797 C)
0813 E)
1570 B)
1572 D)
1578 B)
1579 A)
1582 C)
1595 C)
1597 A)
1601 C)
1602 C)
1603 C)
1838 B)
1839 C)
1845 A)
1846 E)
1847 D)
2300 C)
2303 B)
2305 C)
2306 E)
2309 A)
2326 D)
2338 B)
Gastro
17
En un paciente cirrótico con ascitis a tensión. ¿Cuál es el parámetro que mejor predice
los resultados del tratamiento y evolución de la ascitis?
184
¿Cuál es el agente etiológico de la diarrea asociada a antibióticos?
a) Campylobacter yeyuni
b) Clostridium difficile
c) Yersinia enterocolítica
d) Salmonella enteritidis
e) Escherichia coli enteropatógena
329
Una mujer de 62 años consulta por dolor en fosa ilíaca izquierda. Refiere dos episodios
previos similares. Al examen hay sensibilidad en la zona y signos de irritación
peritoneal. El diagnóstico más probable es:
a) infección urinaria
b) diverticulitis
c) litiasis renal
d) proceso inflamatorio pelviano
e) torsión de tumor ovárico
330
Mujer de 28 años, con historia de tres años de diarrea frecuente asociada a intenso dolor
abdominal cólico. Ha perdido 10 Kg de peso y al examen se palpa una masa en el
cuadrante inferior derecho del abdomen. El diagnóstico más probable es:
a) adenocarcinoma de colon
b) Enfermedad de Crohn
c) colitis ulcerosa
d) carcinoma de intestino delgado
e) enfermedad celíaca
332
Un paciente cirrótico, de 47 años, con anticuerpos anti-virus C positivos en quien se
detecta, durante la ecografía de control, una lesión sólida ocupante de espacio en el
lóbulo hepático derecho.
El diagnóstico más probable es:
a) hemangioma
b) nódulo de regeneración
c) metástasis de tubo digestivo
d) carcinoma hepatocelular
e) adenoma de vía biliar
598
El hallazgo más constante en la hipertensión portal es:
a) esplenomegalia.
b) ictericia.
c) telangectasias aracniformes.
d) hepatomegalia.
e) ascitis.
625
El examen confirmatorio para el diagnóstico de reflujo gastroesofágico patológico es:
a) endoscopía
b) radiografía de esófago, estómago y duodeno
c) determinación de pH esofágico de 24 hrs
d) manometría esofágica
e) cintigrama esofágico
727
Paciente que ingresa al servicio de urgencia con ictericia, ascitis, dolor abdominal y
fiebre de 38ºC.
Laboratorio: leucocitosis con desviación a izquierda, bilirrubinemia total de 3 mg/dl,
transaminasas: 2 veces el valor normal, fosfatasas alcalinas: 1.5 veces el valor normal;
tiempo de protrombina: 56%.
¿Cuál debe ser la conducta inmediata?
729
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas debe hacer sospechar un cáncer colorrectal?
732
¿Cuál es el examen más adecuado para el diagnóstico de la infección aguda por el virus
de la hepatitis A?
a) Anticuerpos IgE anti-virus A
b) Anticuerpos IgM anti-virus A
c) Anticuerpos IgG anti-virus A
d) Reacción de polimerasa en cadena para virus A
e) Anticuerpos IgA anti-virus A
734
El diagnóstico de hepatitis aguda por virus B se confirma con la detección serológica de
HBsAg y de:
735
¿Cual de los siguientes cuadros clínicos es más típico de la colitis ulcerosa?
736
¿Cuál es el esquema terapéutico más adecuado para erradicar el Helycobacter pylori en
un paciente con un primer episodio de úlcera duodenal Helycobacter pylori (+)?
737
Mujer de 40 años, con dolor abdominal intenso, seguido de vómitos, ictericia y coluria.
El laboratorio revela bilirrubina total: 10 mg, fosfatasas alcalinas: 7 veces el valor
normal, GGT 10 veces el valor normal, SGOT 5 veces el valor normal y SGPT 4 veces
el valor normal. La ecotomografía abdominal muestra dilatación de vía biliar intra y
extrahepática.
El diagnóstico más probable es:
744
¿Cuál es el examen más útil para decidir la conducta frente a la sospecha de úlcera
gastroduodenal perforada?
1282
¿Cuál de los siguientes tumores hepáticos tiene riesgo de malignización?
a) Adenoma
b) Hemangioma
c) Hiperplasia nodular focal
d) Hamartoma
e) Quiste biliar
1284
¿Cuál es el tumor hepático que se relaciona con mayor frecuencia al antecedente de
hepatitis B o C?
a) Colangiocarcinoma
b) Hemangioendotelioma
c) Carcinoma hepatocelular
d) Adenocarcinoma
e) Higroma
1466
Paciente de 24 años, vendedor viajero, presenta desde hace una semana compromiso del
estado general, anorexia y dolor leve en hipocondrio derecho, asociado a ictericia y
coluria.
¿Cuál es el tipo de hepatitis más probable en este paciente?
a) Alcohólica
b) Por virus de Epstein Barr
c) Por drogas
d) Por virus A
e) Por virus C
1470
¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos o de laboratorio sustenta el diagnóstico de una
insuficiencia hepática aguda grave en el curso de una hepatitis viral?
1476
¿Cuál de los siguientes marcadores inmunológicos es útil en el diagnóstico de la cirrosis
biliar primaria?
a) Anticuerpo antinuclear
b) Anticuerpo antimúsculo liso
c) Anticuerpo antigliadina
d) Anticuerpo antimitocondrial
e) Anticuerpo antiendomisio
1480
Mujer joven con antecedentes de baja de peso, deposiciones líquidas, malabsorción
intestinal, artralgias y pioderma gangrenoso. Se hospitaliza por cuadro clínico de
algunas semanas de evolución caracterizado por masa palpable en fosa iliaca derecha.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Cáncer apendicular
b) Colitis ulcerosa
c) Carcinoide ileocólico
d) Enfermedad de Crohn
e) Lupus eritematoso sistémico
1484
Paciente de 23 años con ictericia, sin otros síntomas. La bilirrubina total es de 3 mg/dl
(fracción directa de 0.8 mg/dl), sin otros hallazgos de laboratorio. Antecedente de un
hermano con cuadro similar.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Sindrome de Rotor
b) Anemia hemolítica
c) Síndrome de Dubin Johnson
d) Enfermedad de Gilbert
e) Hepatitis viral
1493
Un hombre de 42 años presenta un primer episodio de rectorragia, precedido por
constipación. Antecedentes: padre con pólipos del colon. Al examen físico sólo se
constata hemorroides externos erosionados.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
1495
Un joven de 24 años presenta desde hace tres semanas un cuadro de diarrea con sangre,
dolores abdominales que se alivian al defecar, escasa fiebre y gran decaimiento.
¿Cuál es el examen más adecuado para precisar el diagnóstico?
a) Coproparasitológico seriado
b) Rectosigmoidoscopía
c) Coprocultivo
d) Enema baritado
e) Tomografía axial computada
1496
Mujer de 60 años en control por cirrosis hepática de etiología no precisada, con ascitis
moderada. El informe de endoscopía revela várices esofágicas grandes. No tiene
antecedente de hemorragia digestiva alta.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
1500
La complicación más frecuente del cáncer de colon izquierdo es:
a) perforación.
b) obstrucción.
c) hemorragia digestiva masiva.
d) fistulización.
e) torsión intestinal.
1502
Dos horas después de haber almorzado en un local de comida rápida, un joven presenta
vómitos, diarrea acuosa abundante, cólicos abdominales y síntomas y signos de
deshidratación e hipotensión.
¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro?
a) Shigella dysenteriae
b) Salmonella enteritidis
c) Staphylococcus aureus
d) Escherichia coli enterotoxigénica
e) Escharichia coli enterohemorrágica
1811
Hombre de 57 años, consulta en el servicio de urgencia por melena de 3 días de
evolución sin dolor abdominal. Al examen presenta ortostatismo, conjuntivas pálidas,
anictéricas, telangectasias en tórax superior, hepatoesplenomegalia, ruidos intestinales
aumentados sin dolor a la palpación. Hematocrito: 30%.
¿Cuál es la conducta inmediata más apropiada?
a) Efectuar endoscopía digestiva alta
b) Colocar una sonda de Sengstaken-Blakemore
c) Realizar lavado gástrico con suero fisiológico
d) Colocar sonda nasogástrica a caída libre
e) Colocar vía intravenosa y administrar volumen
1812
Paciente de 60 años, portador de cirrosis hepática alcohólica, acude a control con
exámenes de laboratorio que evidencian: hiperbilirrubinemia conjugada, aumento de
fosfatasas alcalinas al doble del valor normal y alfafetoproteína de 1000 ng/ml (normal:
0-20 ng/ml).
El diagnóstico más probable es:
a) trombosis portal
b) coledocolitiasis
c) hepatitis alcohólica
d) hepatocarcinoma
e) cirrosis descompensada
1813
Paciente de 17 años previamente sano, consulta por presentar hace dos días un cuadro
de diarrea líquida no disentérica, temperatura axilar de 37.5 C, sin deshidratación
clínica.
¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?
a) Administración de antiespasmódicos.
b) Suspensión de alimentación oral.
c) Administración oral de antidiarreicos.
d) Reposición de líquidos por vía oral.
e) Administración de antibióticos.
1814
Paciente cirrótico de 48 años, bebedor excesivo activo, consulta por fiebre de hasta 37.6
ºC, intenso compromiso del estado general, dolor abdominal alto, vómitos profusos,
diarrea fugaz y coluria. Al examen: ictericia marcada, decaimiento, bradipsiquia, dolor
en abdomen superior, hepatomegalia sensible y ascitis mínima.
Laboratorio: Bilirrubina 7 mg/dl, transaminasa pirúvica 110 U, transaminasa oxalacética
180 U, gammaglutamiltranspeptidasa 600 U y 12.000 leucocitos/mm3 en el
hemograma. El diagnóstico más probable es:
1816
Mujer de 46 años, hipotiroídea en tratamiento, consulta por compromiso del estado
general y fatiga de cuatro meses de evolución. Sin antecedentes personales ni familiares
de hepatopatía. No consume drogas ni alcohol, ni ha recibido transfusiones.
El examen físico es normal.
Laboratorio: transaminasas cinco veces sobre el valor normal; fosfatasas alcalinas y
gammaglutamiltranspeptidasa al doble del valor normal. Bilirrubina sérica normal.
Serología negativa para virus de hepatitis B y C.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Esteatosis hepática
b) Cirrosis biliar primaria
c) Esteatohepatitis no alcohólica
d) Hepatitis autoinmune
e) Cirrosis criptogénica
1819
¿Cuál es el examen de mayor utilidad para confirmar la sospecha de obstrucción
intestinal?
a) Colonoscopía larga
b) Radiografía de abdomen simple en posición de pie
c) Ecotomografía abdominal
d) Enema baritado
e) Tomografía axial computada abdominal
2442
En un jardín infantil se diagnostica hepatitis aguda viral A a 10 niños en una semana.
¿Cuál es la medida epidemiológica más adecuada?
a) Cerrar el establecimiento.
b) Hospitalizar los casos índice.
c) Administrar gammaglobulina a los contactos.
d) Vacunar en forma masiva a todos los niños.
e) Observar la evolución de los niños sanos.
2448
Hombre de 52 años, obeso, con pirosis y disfonía intermitente en el último año, presenta
exacerbación de sus síntomas en el último mes. Actualmente con disfonía permanente y
pirosis nocturna que lo despierta.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
2458
Paciente de 68 años, consulta por compromiso del estado general, baja de peso. El
hemograma muestra anemia microcítica, hipocrómica.
¿Cuál de los siguientes exámenes es más adecuado para continuar el estudio?
2467
¿Cuál es la conducta más adecuada en un paciente con cirrosis hepática y ascitis, cuyo
recuento de polimorfonucleares en líquido ascítico es superior a 250/mm3?
2470
Hombre de 24 años, sin antecedentes mórbidos. Luego de una ingesta exagerada de
alimentos y alcohol, presenta vómitos violentos, seguidos de hematemesis.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Várices esofágicas.
b) Síndrome de Mallory Weiss.
c) Ulcera duodenal.
d) Ulcera gástrica.
e) Gastritis aguda erosiva.
2472
¿Cuál es la conducta más útil para evaluar la gravedad de la hemorragia digestiva alta
activa?
2478
La profilaxis primaria de la hemorragia digestiva por várices esofágicas se hace con:
a) ligadura de várices.
b) esclerosis de várices.
c) betabloqueadores.
d) nitritos.
e) inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.
0017 C)
0184 B)
0329 B)
0330 B)
0332 D)
0598 A)
0625 C)
0727 C)
0729 C)
0732 B)
0734 B)
0735 C)
0736 D)
0737 E)
0744 A)
1282 A)
1284 C)
1466 D)
1470 C)
1476 D)
1480 D)
1484 D)
1493 D)
1495 B)
1496 C)
1500 B)
1502 C)
1811 E)
1812 D)
1813 D)
1814 E)
1816 D)
1819 E)
2442 C)
2448 C)
2458 A)
2467 A)
2470 B)
2472 A)
2478 C)
endocrino
78
De las posibles complicaciones de la tiroidectomía, la más invalidante es:
a) Hipotiroidismo
b) Hipoparatiroidismo
c) Sección del nervio recurrente
d) Hematoma cervical
e) Sección nervio laringeo superior
348
¿Qué resultados confirman el diagnóstico en una paciente con sospecha de
hipertiroidismo?
349
¿Cúal de las siguientes situaciones constituye una contraindicación absoluta para la
terapia de sustitución en una mujer postmenopáusica de 52 años?
a) Hipercolesterolemia
b) Hipertensión arterial
c) Diabetes mellitus
d) Cáncer de mama
e) Migrañas a repetición.
351
A una mujer de 25 años, asintomática se le pesquisa un bocio difuso II de la
clasificación OMS en un examen físico de rutina.
¿Con qué examen corresponde iniciar el estudio?
353
El principal beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en una mujer climatérica es
la reducción del riesgo:
a) cardiovascular
b) de cáncer de mama
c) de osteoporosis
d) de trombosis venosa
e) de cáncer de endometrio
702
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es más sugerente de tiroiditis subaguda
viral?
703
La causa más frecuente de hipertiroidismo en el adulto joven es:
a) enfermedad de Basedow-Graves
b) tirotoxicosis facticia
c) tiroiditis autoinmune
d) nódulo autónomo mayor de 3 cm de diámetro
e) sobreexposición a yodo.
706
¿Cuál de las siguientes situaciones es más sugerente de una insuficiencia suprarrenal
crónica primaria?
708
Mujer de 32 años con antecedentes de 2 partos de término, usa anticonceptivos orales
desde hace 3 años. En un control de salud,se realizaron exámenes de tiroides que
demostraron T4 total 13,5 ug/dl (VN 4,5-12), T3 195 ng/dl (VN 80-180) y TSH 2,1
uUI/ml (VN 0,5-4,5). Al examen físico se encuentra tiroides de tamaño normal, no hay
exoftalmos ni mixedema pretibial. Frecuencia cardiaca: 84 por min, PA 130/70 mm de
Hg; peso: 58 kg; talla: 164 cm.
¿Cuál es la conducta más apropiada?
709
Hombre de 24 años, sin antecedentes mórbidos de importancia, que consulta por notar
aumento de volumen cervical anterior. Trae pruebas de función tiroidea dentro de
límites normales y una ecografía de poca resolución que muestra un nódulo sólido de 25
mm en el lóbulo derecho del tiroides. A la palpación el nódulo es de consistencia firme,
se moviliza con la deglución y no es doloroso. El resto de la tiroides no está aumentada
de tamaño.
¿Cuál es la conducta más apropiada?
717
El mixedema pretibial es característico de:
a) tirotoxicosis facticia.
b) adenoma tóxico.
c) bocio multinodular tóxico.
d) enfermedad de Basedow Graves.
e) hipotiroidismo.
718
En Chile, la asociación de bocio e hipotiroidismo corresponde con mayor frecuencia a:
a) carencia de yodo.
b) alteración enzimática congénita.
c) tiroiditis crónica.
d) cáncer de tiroides.
e) hipotiroidismo secundario.
722
¿Cuál es la causa más frecuente de hipogonadismo hipergonadotrófico masculino?
a) Prolactinoma.
b) Criptorquidia.
c) Orquitis post parotiditis.
d) Uso de fármacos anti androgénicos.
e) Síndrome de Klinefelter.
1419
¿Cuál es el examen de elección para monitorizar el tratamiento del hipotiroidismo
primario?
a) T4
b) T4 Libre
c) TSH
d) T3
e) Tiroglobulina
1420
Mujer de 38 años consulta en Servicio de Urgencia por presentar, desde hace dos días,
náuseas, vómitos y adinamia progresiva. Al examen físico se encuentra deshidratada.
Por el antecedente de estar en estudio por litiasis renal se solicita calcemia cuyo
resultado es 14 mg/dl.
¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
1422
¿Cuál es la primera hormona que debe reemplazarse al iniciar el tratamiento de un
paciente con diagnóstico de panhipopituitarismo?
a) Tiroxina
b) Hormona de crecimiento
c) Testosterona o estrógeno
d) Cortisol
e) Hormona antidiurética
1427
¿Cuál es la prueba con mejor valor predictivo para el diagnóstico de cáncer diferenciado
de tiroides?
a) Cintigrama tiroídeo
b) Tomografía axial computarizada de cuello
c) Ecotomografía tiroídea
d) Punción del nódulo y citología
e) Determinación de anticuerpos antitiroideos
1428
¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas se observa en un paciente con
hipotiroidismo primario?
a) Hipertrigliceridemia
b) Hipernatremia
c) Hipercolesterolemia
d) Hipocalciuria
e) Hipercalcemia
1429
¿Qué combinación de exámenes de laboratorio es más adecuada para el estudio de un
paciente con bocio difuso clínicamente eutiroideo?
1438
Paciente ingresa con un cuadro de deshidratación grave asociada a vómitos, precedido
de dolor abdominal, baja de peso y astenia. Refiere el antecedente de oscurecimiento de
la piel. Al examen físico se encuentra hipotenso.
Además de hidratar al paciente, ¿cuál es la conducta más adecuada?
1443
¿Cuál de los siguientes exámenes es necesario solicitar a una paciente embarazada en la
que se sospecha hipertiroidismo?
1452
Paciente hombre, de 30 años, consulta por hiperpigmentación de piel y mucosas desde
hace cinco meses, asociada a baja de peso. Tiene antecedentes de tuberculosis hace
cinco años.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1454
Un paciente presenta hipercalcemia de 16 mg/dl, hiperfosfatemia de 5.5 mg/dl y
fosfatasas alcalinas elevadas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1459
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de una hipercalcemia de 11.5 mg/dl en
un adulto asintomático?
a) Hemoconcentración.
b) Hiperparatiroidismo secundario.
c) Hiperalbuminemia.
d) Linfoma u otro cáncer oculto.
e) Hiperparatiroidismo primario.
0078 B)
0348 A)
0349 D)
0351 A)
0353 C)
0702 D)
0703 A)
0706 C)
0708 D)
0709 B)
0717 D)
0718 C)
0722 E)
1419 C)
1420 A)
1422 D)
1427 D)
1428 C)
1429 A)
1438 A)
1443 B)
1452 E)
1454 B)
1459 E)
7
La complicación más frecuente de la hemorragia subaracnoídea por la ruptura de un
aneurisma intracraneano es:
a) Hipertensión arterial
b) Hidrocefalia
c) Vasoespasmo
d) Hipotensión arterial
e) Epilepsia
60
El cuadro clínico más característico del Síndrome de Guillain-Barré es:
a) tetraplejia espástica, con disociación albúmino citológica del LCR, con compromiso
de pares craneanos motores
b) tetraplejia espástica, con pleocitosis de LCR, con compromiso de pares craneanos
motores
c) tetraplejia fláccida, con disociación albúmino citológica del LCR, con compromiso
de pares craneanos óculo - motores
d) tetraplejia fláccida, con disociación albúmino citológica del LCR, con compromiso
de pares craneanos motores
e) tetraplejia fláccida, con pleocitosis del LCR, con compromiso de pares craneanos
motores
359
¿Cuál es la localización más probable de una alteración que se manifiesta por
tetraparesia de predominio distal y simétrica, fláccida y arrefléctica?
360
Un paciente de 43 años, de sexo masculino, consulta por presentar cefalea hemicranea
desde hace tres días precipitada por ingesta de alcohol. Los síntomas se repiten cada tres
a cuatro horas. Presenta rinorrea unilateral, lagrimeo y miosis.
La principal sospecha diagnóstica es:
361
Una paciente de 40 años, consulta por dolores en la mejilla derecha. El dolor es
progresivo, tiene exacerbaciones durante algunos momentos y luego se alivia, sin
desaparecer del todo. Al examen físico se encuentra disminución del reflejo corneal
derecho además de hipoestesia dolorosa y tactil de la frente, párpado y mejilla hasta el
labio superior.
La sospecha diagnóstica es:
363
Un joven de 14 años, previamente sano, presenta en la primera hora de la mañana
bruscas sacudidas bilaterales desde hace seis meses, ocasionales, más frecuentes luego
de estudiar hasta tarde la noche previa. Su hermano de 12 años también ha tenido
saltitos al despertar. Ahora consulta por un episodio único de brusca pérdida del
conocimiento, seguida de convulsión tónico clónica recuperada en 15 a 20 minutos.
El diagnóstico más probable es:
a) epilepsia mioclónica
b) epilepsia parcial motora
c) crisis convulsiva única
d) epilepsia parcial benigna
e) epilepsia sintomática
851
¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir parkinsonismo?
a) Amitriptilina
b) Paracetamol
c) Salbutamol
d) Fluranizina
e) Carbamazepina
852
Paciente de 66 años, diabético tipo 2 en tratamiento, con antecedente de abuso de
alcohol por más de 10 años. Meses después de suspender la ingesta, desarrolla una
demencia de lenta progresión. Al examen neurológico: presencia de signos arcaicos,
disfasia, alteraciones de memoria y cognitivas, resto normal. Resonancia nuclear
magnética cerebral: sin alteraciones.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Enfermedad de Alzheimer.
b) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
c) Demencia secundaria a diabetes mellitus.
d) Proceso expansivo intracraneano.
e) Demencia alcohólica.
853
Paciente de 30 años, portador de una depresión mayor, en tratamiento. Presenta
disminución de fuerza muscular rápidamente progresiva, que se inició hace cuatro días
en extremidades inferiores. Ingresa con disnea, tetraplejia fláccida, arreflexia tendínea y
sin alteraciones de la sensibilidad.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
854
Paciente de 68 años, hipertenso en tratamiento, presenta pérdida de fuerzas del
hemicuerpo izquierdo, que llega al máximo en el curso de tres horas, instalándose una
hemiplejia con hemianestesia izquierda y obnubilación de la conciencia. Una
tomografía axial computada cerebral a las cuatro horas de evolución resulta normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
856
Paciente de 72 años, hipertenso, diabético e hiperlipidémico. Desde hace 18 horas
presenta dificultad para cerrar el ojo izquierdo y levantar la ceja del mismo lado. Al
examen físico: desviación de la comisura labial a derecha y evidente torpeza motora de
las extremidades derechas.
¿Cuál es la localización más probable de este accidente vascular?
a) cortical derecho
b) capsular izquierdo
c) ganglionar derecho
d) hemisferio cerebeloso derecho
e) mitad izquierda de tronco cerebral
859
Hombre de 37 años, sin antecedentes mórbidos, refiere dos episodios de movimientos
involuntarios de la mano derecha seguidos de pérdida de conciencia. Refiere haber
despertado adolorido y confuso.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
860
Mujer de 58 años que consulta por temblor de varios años de evolución. Usted observa
que sus manos permanecen quietas, excepto al tomar objetos. Al examen el tono
muscular es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Ansiedad
b) Parkinsonismo
c) Deprivación alcohólica
d) Temblor esencial
e) Corea
865
Paciente mujer de 28 años, sin antecedentes, que presenta desde hace un mes un cuadro
de diplopia y disfagia de curso fluctuante. Examen físico: paresia simétrica del velo
palatino, ptosis palpebral y paresia de los músculos masticatorios, que se exacerba con
el ejercicio repetido.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1658
Un paciente de 65 años presenta una hemiplejia izquierda de instalación brusca, con una
tomografía axial computada de cerebro normal a los 90 min de instalado el déficit.
La conducta más adecuada es:
1660
Un paciente de 55 años presenta un cuadro de temblor postural, en ambas extremidades
superiores, desde hace seis años. El tono muscular basal y los reflejos osteotendinosos
son normales.
El diagnóstico más probable es:
a) corea de Huntington
b) enfermedad de Parkinson
c) degeneración multisistémica
d) parkinsonismo inducido por drogas
e) temblor esencial
1661
Una mujer de 45 años, consulta por cefalea de presentación diaria, localizada en la
región occipital y vértex, de varios años de evolución. En las últimas semanas el dolor
ha aumentado en intensidad. El examen neurológico es normal.
El diagnóstico más probable es:
a) cefalea tensional.
b) proceso cerebral expansivo.
c) sinusitis crónica
d) migraña.
e) hematoma subdural.
1674
La presencia de paresia leve, hipoestesia e hipoalgesia de extremidades inferiores, con
hiporreflexia y atrofia de distribución distal de las cuatro extremidades sugiere el
diagnóstico de:
a) polineuropatía.
b) miopatía.
c) enfermedad de motoneurona.
d) mononeuropatía múltiple.
e) ataxia cerebelosa.
1794
¿Cuál de las siguientes presentaciones de un cuadro vertiginoso sugiere origen central?
1796
Un paciente de 76 años presenta un cuadro de inicio brusco caracterizado por confusión,
desviación tónica de la mirada a derecha y hemiplejia izquierda.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Síndrome alterno
b) Hemorragia pontina
c) Infarto lacunar de hemisferio izquierdo
d) Lesión hemorrágica extensa a izquierda
e) Lesión isquémica extensa de hemisferio derecho
1799
En el examen físico de un paciente con compromiso lumbociático a nivel de S1 se
encuentra:
2062
Paciente de 45 años con antecedente de riñón poliquístico. Luego de realizar ejercicio,
presenta bruscamente cefalea intensa de predominio occipital. Al examen: PA 160/90
mmHg, lúcido, orientado, con rigidez de nuca moderada. El resto del examen es normal.
El diagnóstico más probable es:
a) hemorragia subaracnoidea
b) meningitis viral
c) hemorragia cerebral hipertensiva
d) espondiloartrosis cervical
e) migraña basilar
2070
Paciente de 60 años, con antecedente de hipertensión arterial, presenta hemiparesia
facio braquio crural izquierda, moderada, motora pura. Al tercer día se ha recuperado
casi por completo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
0007 C)
0060 C)
0359 D)
0360 E)
0361 C)
0363 A)
0851 D)
0852 A)
0853 D)
0854 B)
0856 E)
0859 B)
0860 D)
0865 D)
1658 E)
1660 E)
1661 A)
1674 A)
1794 D)
1796 E)
1799 D)
2062 A)
2070 C)
nefrología
33
La conducta inicial ante un paciente en oliguria (comprobada) es:
34
¿Cuál de los siguientes antibióticos puede indicarse, sin ajustar la dosis, en un paciente
con insuficiencia renal crónica terminal, en etapa predialítica?
a) Gentamicina
b) Vancomicina
c) Cloxacilina
d) Sulfametoxazol-trimetoprim
e) Estreptomicina
35
En la evaluación de un paciente con insuficiencia renal crónica avanzada,
¿Cuál de los siguientes métodos imagenológicos resulta de mayor utilidad para
descartar una uropatía obstructiva como causa de la falla renal?
a) Radiografía renal simple
b) Pielografía de eliminación minutada
c) Tomografía axial computarizada con contraste yodado
d) Ecotomografía abdominal
e) Ecotomografía prostática transrrectal
354
Un paciente hospitalizado presenta los siguientes resultados de gases arteriales
pH: 7.04 pO2: 82 mmHg pCO2: 38 mmHg HCO3: 14 mEq/l
Esta situación describe una acidosis:
a) respiratoria y metabólica
b) respiratoria con la compensación metabólica esperada
c) metabólica y alcalosis respiratoria
d) metabólica con la compensación respiratoria esperada
e) metabólica no compensada
355
En una pérdida severa de volumen, debiera esperarse una disminución de la:
a) aldosterona
b) renina plasmática
c) arginina-vasopresina (ADH)
d) excreción urinaria de sodio
e) angiotensina II
356
Una paciente de 16 años ingresa al Servicio de Urgencia en coma y polipneica.
La medición de gases arteriales muestra:
pH: 7.28 pO2: 106 mmHg. pCO2: 12 mmHg. HCO3: 14 mEq/l
Considerando sólo éstos antecedentes, el diagnóstico más probable es:
682
¿Cuál de las siguientes nefropatías se presenta con síndrome nefrótico?
a) Pielonefritis crónica
b) Nefroangioesclerosis
c) Poliquistosis renal
d) Glomerulopatía extramembranosa
e) Síndrome de membrana basal delgada
683
¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas es más probable que se presenten con
el uso prolongado de diuréticos de asa?
a) Hiperkalemia, hiperuricemia, acidosis metabólica
b) Hipokalemia, hipouricemia, alcalosis metabólica
c) Hipokalemia, hipouricemia, acidosis metabólica
d) Hiperkalemia, hiperuricemia, alcalosis metabólica
e) Hipokalemia, hiperuricemia, alcalosis metabólica.
685
¿Cuál es la etiología más frecuente de la insuficiencia renal aguda en el adulto?
687
Mujer de 28 años ingresa con un cuadro de crisis de pánico desde hace seis horas. En la
historia destacan mareos y llanto fácil seguido de mioclonías y contracturas musculares.
Al examen: afebril, presión arterial: 110/70 mm Hg, frecuencia cardíaca: 130 por
minuto, regular; frecuencia respiratoria: 35 por minuto.
¿Cuáles son los valores de gases en sangre arterial más probables de encontrar en una
muestra tomada al ingreso?
689
Hombre de 17 años consulta por hematuria asociada a dolor lumbar moderado, bilateral,
iniciado un día después de odinofagia febril.
Al examen: FC: 88 por min, regular. PA 150/90 mmHg. Tº 37,6º C.
Leve sensibilidad en fosas lumbares y escaso edema de extremidades. No hay
alteraciones cutáneas ni articulares.
Proteinuria 1 gr/lt. Examen de orina: Glóbulos rojos: 40-50 por campo con 20% de
dismorfismo. Creatininemia 1,60 mg/dl. Glicemia 110 mg/dl. Ecografía renal y de tercio
superior de ureteres: normal.
El diagnóstico más probable es:
694
El tratamiento no farmacológico de la litiasis renal cálcica, incluye la siguiente medida:
a) Restringir la ingesta diaria de calcio en la dieta.
b) Restringir la ingesta de proteínas de origen animal.
c) Aumentar la ingesta de sal común.
d) Restringir la ingesta de cítricos.
e) Restringir la ingesta de líquidos azucarados.
699
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es sugerente de hipertensión renovascular?
a) Cardiopatía hipertensiva
b) Hipokaliemia persistente
c) Hematuria glomerular
d) Hipertensión arterial de larga data
e) Insuficiencia renal aguda
701
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas causa hiponatremia con hiposmolaridad?
1503
¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas son características de una
insuficiencia renal crónica con clearance de creatinina menor de 30 ml/min?
1507
¿Cuál es el estudio imagenológico de elección para descartar uropatía obstructiva en un
paciente con insuficiencia renal crónica?
1509
¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente con pielonefritis aguda por E.
coli multisensible, que no responde a tratamiento antibiótico al cuarto día?
a) Cambiar antibiótico
b) Mantener terapia y esperar resolución de los síntomas
c) Realizar cistoscopia
d) Repetir urocultivo
e) Realizar ecografía abdominal
1513
En Chile, la primera causa de insuficiencia renal crónica terminal en el adulto es:
a) glomerulonefritis crónica
b) diabetes mellitus
c) pielonefritis crónica
d) riñón poliquístico
e) hipertensión arterial
1514
Hombre de 47 años, previamente sano, ingresa con edema pulmonar agudo. El
laboratorio informa creatininemia de 5.4 mg/dl y NU 65 mg/dl.
¿Cuál de los siguientes exámenes es más útil para diferenciar entre insuficiencia renal
aguda y crónica?
a) Hemograma
b) Clearence de creatinina
c) Tomografía Axial Computada pelviana
d) Ecotomografía abdominal
e) Examen completo de orina
1516
Paciente de 60 años, en hemodiálisis desde hace cinco, ingresa por debilidad muscular,
edema leve, adinamia y parestesias. Presenta FC 40/min y PA 170/110 mm Hg.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hiperkaliemia severa
b) Edema pulmonar agudo
c) Hiponatremia severa
d) Hipocalcemia grave
e) Neuropatía urémica
1522
¿Cuál de las siguientes situaciones puede causar hipokaliemia con normotensión
arterial?
a) Adenoma suprarrenal
b) Estenosis bilateral de arterias renales
c) Hiperplasia suprarrenal
d) Tumor secretor de renina
e) Abuso de laxante
1525
¿Cuál de las siguientes indicaciones tiene probada eficacia clínica en la profilaxis de la
necrosis tubular aguda?
a) Administración de allopurinol
b) Administración de bloqueadores de canales de calcios
c) Aporte de cristaloides y coloides
d) Administración de diuréticos
e) Administración de bicarbonato
1528
¿Cuál de los siguientes datos orienta mejor al diagnóstico de insuficiencia renal crónica?
Clave de respuestas
0033 B)
0034 C)
0035 D)
0354 A)
0355 D)
0356 C)
0682 D)
0683 E)
0685 B)
0687 B)
0689 C)
0694 B)
0699 B)
0701 A)
1503 C)
1507 D)
1509 E)
1513 B)
1514 D)
1516 A)
1522 E)
1525 C)
1528 C)
28
¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio permite deducir si una anemia se debe
preferentemente a pérdida de sangre, destrucción de eritrocitos o disminución de su
producción?
a) la hemoglobinemia
b) la ferremia
c) el hematocrito
d) la saturación de la transferrina
e) la ferritina plasmática
55
En un hemograma se informa 2.100 leucocitos por milímetro cúbico, con la siguiente
fórmula leucocitaria: segmentados 30, baciliformes 2, juveniles 0, Mielocitos 0,
Eosinofilos 3, Monocitos 6, Linfocitos 58. Este examen indica una:
a) Neutrofilia
b) Linfocitosis
c) Neutropenia
d) Eosinofilia
e) Monocitosis
336
Un paciente de 30 años presenta púrpura petequial y equimótico asociado a
gingivorragia y epistaxis.
¿Cuál de los siguientes exámenes debe realizarse en primer lugar?
338
La causa más frecuente de una alteración adquirida de la hemostasia en mujeres es:
747
En Chile, la primera causa oncológica de muerte en mujeres, es:
759
Un paciente adulto presenta esplenomegalia de 12 cm bajo el reborde costal, baja de
peso, leucocitos de 100.000 mm3, no presenta anemia ni trombopenia.
El diagnóstico más probable es:
762
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas puede ser causa de neutropenia?
763
¿Cuál de los siguientes signos y síntomas se presenta con mayor frecuencia en un
paciente con mieloma?
a) Esplenomegalia
b) Dolores óseos
c) Disnea
d) Epistaxis
e) Síndrome febril
765
La causa más frecuente de una alteración adquirida de la hemostasia primaria es:
a) insuficiencia renal crónica
b) insuficiencia hepática
c) uso de antibióticos
d) uso de aspirina o antiinflamatorios
e) coagulación intravascular diseminada.
768
Una paciente presenta púrpura petequial y equimótico asociado a gingivorragia y
epistaxis. ¿Cual de los siguientes exámenes se debe realizar en primer lugar?
772
La anemia de enfermedades crónicas se caracteriza por:
1543
En un paciente con dolor óseo, anemia y falla renal debe plantearse el diagnóstico de:
a) anemia megaloblástica.
b) enfermedad de Hodgkin.
c) leucemia linfática crónica.
d) leucemia mieloide aguda.
e) mieloma múltiple.
1544
¿Cuál es el tratamiento inicial de elección del púrpura trombocitopénico inmunológico
primario en el adulto?
a) Inmunosupresores
b) Esplenectomía
c) Corticoides
d) Interferon
e) Inmunoglobulina
1546
Hombre de 60 años que al examen físico presenta palidez y esplenomegalia de 7 cms
bajo el reborde costal, sin adenopatías.
El hemograma muestra anemia leve normocítica normocrómica, leucocitosis de 70.000/
mm3, con gran desviación a izquierda, sin blastos y plaquetas de 450.000/mm3.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1548
¿Cuál es el examen de elección para iniciar el estudio del compromiso esquelético de un
paciente en quien se sospecha un mieloma múltiple?
1553
La forma de presentación más frecuente de la leucemia mieloide crónica incluye:
1557
Mujer de 30 años, asintomática, se detecta hace una semana un nódulo en el cuello. Al
examen físico se confirma nódulo cervical bajo de 2 x 3 cm al lado derecho, firme y no
doloroso. El resto del examen físico es normal. Tiene hemograma, perfil hepático y
lactato deshidrogenasa normales. La radiografía de tórax muestra ensanchamiento del
mediastino superior concordante con adenopatías.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
a) Mononucleosis infecciosa
b) Enfermedad por arañazo de gato
c) Linfoma
d) Metástasis de carcinoma digestivo
e) Tuberculosis
1558
Hombre de 22 años con antecedentes de equimosis secundarias a traumatismos leves,
alveolorragias por extracciones dentarias y epistaxis. Existen antecedentes familiares de
cuadros similares.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hemofilia A
b) Hemofilia B
c) Trombastenia de Glanzmann
d) Déficit congénito de factor XII
e) Enfermedad de von Willebrand
1563
¿Qué manifestación clínica permite hacer el diagnóstico diferencial entre un trastorno
primario y uno secundario de la hemostasia?
a) Metrorragia
b) Hemartrosis
c) Sangramiento post extracción dentaria
d) Epistaxis
e) Hematuria
1564
¿Cuál de las siguientes patologías puede ser causa de anemia hemolítica?
0028 C)
0040 E)
0055 C)
0336 C)
0338 D)
0747 D)
0757 D)
0759 A)
0762 D)
0763 B)
0765 D)
0768 C)
0772 E)
1543 E)
1544 C)
1546 E)
1548 A)
1553 B)
1557 C)
1558 E)
1563 B)
1564 C)
4
En un paciente de la región de La Araucanía, que consulta por ictericia y que presenta
hepatomegalia sensible y eosinofilia debe plantearse:
45
Las infecciones en pacientes con neutropenia febril son producidas principalmente por:
47
Estudiante universitaria de 19 años, no vacunada para meningococo, que consulta por la
necesidad de usar profilaxis, ya que que comparte departamento con una compañera que
está cursando meningitis meningocócica. Su examen físico es normal. ¿Cuál es la mejor
indicación?
50
Hombre de 39 años, portador de urolitiasis recurrente tratado con antibióticos
intravenosos. Al octavo día de tratamiento desarrolla diarrea, secundaria a
sobreinfección con Clostridium difficile. Recibe metronidazol, pero siete días después
de suspender este antibiótico, la diarrea reaparece, junto con fiebre y dolor abdominal.
Las deposiciones vuelven a demostrar test ++ para toxina Clostridium difficile.
¿Cuál es la conducta más apropiada?
61
El aumento de la proteolisis, observada durante el síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica, se puede cuantificar mediante:
829
¿Cuál es el tratamiento inicial más apropiado para un paciente con una artritis séptica de
rodilla, cuya tinción de Gram del liquido sinovial demuestra la presencia de cocáceas
Gram positivas en racimo?
a) Penicilina + gentamicina
b) Cloxacilina + drenaje
c) Cefazolina + penicilina
d) Vancomicina + drenaje
e) Clindamicina + ciprofloxacino
830
Un paciente de 32 años, VIH (+) diagnosticado hace 2 años, ingresa por presentar tos
seca, disnea progresiva y fiebre desde hace10 días. Examen físico: FC: 125/min,
temperatura axilar: 38 °C, FR: 24/min, placas blanquecinas en cara interna de mejillas y
paladar duro, adenopatías cervicales bilaterales indoloras y examen pulmonar con
escasas crepitaciones en ambas bases. La radiografía de tórax muestra sombras retículo-
nodulares bilaterales.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Linfoma no-Hodgkin
b) Tuberculosis ganglionar
c) Neumonía por Pneumocystis carinii
d) Candidiasis diseminada
e) Neumonía neumocócica
844
¿Cuál es el examen de laboratorio más útil para evaluar la gravedad del compromiso
hepático en la hepatitis aguda viral?
a) Bilirrubina total
b) Glicemia.
c) Tiempo de protrombina.
d) Albúmina plasmática
e) Transaminasas.
845
¿Cuál es el examen más adecuado para confirmar una fiebre tifoidea en un paciente con
9 días de fiebre?
a) Hemocultivo.
b) Pruebas de aglutinación.
c) Bilicultivo.
d) Coprocultivo.
e) Mielocultivo.
881
La manifestación clínica más frecuente en la etapa sintomática de la infección por VIH
es:
a) tuberculosis
b) neumonía por Pneumocystis carinii
c) sarcoma de Kaposi
d) Herpes zoster
e) candidiasis de mucosas
1629
En un anciano con meningitis, la presencia de bacilos Gram positivos en el líquido
cefalorraquídeo es sugerente de:
1632
Un adolescente cursa séptimo día de varicela, con fiebre de 39.5 °C, eritema y dolor
intenso de pierna izquierda. Al examen físico destacan PA: 90/50 mmHg, FC 130/min y
lesión violácea con vesícula hemorrágica.
¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección?
a) Vancomicina y penicilina
b) Cloxacilina y gentamicina
c) Clindamicina
d) Cefalosporina de tercera generación
e) Penicilina y clindamicina
1637
¿Cuál de los siguientes es el principal factor de riesgo de endocarditis infecciosa
intrahospitalaria?
1648
Un paciente de 24 años con síndrome meníngeo, presenta diplococos Gram (+) en el
líquido cefalorraquídeo. ¿Cuál es el tratamiento inmediato más adecuado?
1653
Paciente de 50 años ingresa por cuadro de comienzo insidioso de dos semanas de
evolución, con decaimiento, febrículas, anorexia, irritabilidad y cefalea. Sin
antecedentes de compromiso ótico ni sinusal. Al examen: moderadamente confuso,
febril y con signos meníngeos esbozados. Paresia del 6º par bilateral.
Líquido cefalorraquídeo: claro, proteínas: 300 mg/dl, glóbulos blancos: 240/mm3, con
predominio mononuclear, glucosa: 15 mg/dl.
Hemograma: leucocitos: 5.200/mm3, fórmula leucocitaria normal, VHS 50 mm/h.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1655
Una mujer que cursa el tercer trimestre de embarazo, presenta una meningitis aguda
piógena a agente desconocido. Además de los microorganismos clásicos de meningitis,
el tratamiento antibiótico empírico debe cubrir:
a) Estreptococo grupo A
b) Enterococo
c) Listeria monocytogenes
d) Escherichia coli
e) Pseudomonas aeruginosa
1778
En un paciente de 38 años, con antecedentes de sífilis tratada hace diez años se
encuentra un FTA-ABS positivo y un VDRL negativo.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) No tratar
b) Tratar como sífilis secundaria tardía.
c) Tratar como sífilis terciaria.
d) Descartar compromiso neurológico con punción lumbar.
e) Controlar con exámenes en 3 meses.
1779
¿Cuál es el agente etiológico más probable en la artritis séptica de rodilla, con presencia
de cocaceas Gram (-) intracelulares y cultivo negativo del líquido articular?
a) Anaerobios
b) Chlamydia trachomatis
c) Neisseria gonorrhoeae
d) Streptococcus agalactiae
e) Staphylococcus aureus
1780
Hombre de 30 años, con infección por VIH diagnosticada hace 4 años, sin control
regular. Ingresa por alteraciones conductuales y fiebre de 3 días de evolución,
constatándose desorientación temporoespacial y agitación. Al examen: temperatura
axilar de 38.2ºC, poliadenopatías cervicales, candidiasis oral y dudosa rigidez de nuca.
Sin déficit neurológicos focales, ni edema de papila al fondo de ojo. El líquido
cefalorraquídeo es de aspecto claro, con 15 leucocitos/mm3.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
0004 B)
0045 A)
0047 C)
0050 A)
0061 A)
0828 E)
0829 B)
0830 C)
0844 C)
0845 A)
0881 E)
1629 B)
1632 E)
1637 A)
1648 B)
1653 B)
1655 C)
1778 A)
1779 C)
1780 B)
64
El síndrome de artritis reactiva (Síndrome de Reiter) se caracteriza por:
342
Una mujer de 50 años consulta por una historia de tres meses de edema de manos, con
dolor y rigidez matinal.
El diagnóstico más probable es:
a) artritis reactiva
b) artritis lúpica
c) artritis reumatoide
d) artrosis
e) artritis psoriática
866
El patrón nucleolar de los anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia indirecta
se asocia con mayor frecuencia a:
a) dermatomiositis
b) lupus discoide
c) síndrome de Sjögren
d) esclerodermia
e) granulomatosis de Wegener
867
¿Cuál de las siguientes características del dolor lumbar orienta más hacia el diagnóstico
de lumbago mecánico?
869
¿Cuál de los siguientes datos clínicos o de laboratorio constituye un factor de mal
pronóstico en una enferma que inicia una artritis reumatoídea?
a) Mayor edad
b) Sobrepeso
c) Leucocitosis
d) Anemia
e) Exantema
870
El hombro doloroso se debe con mayor frecuencia a:
a) artritis glenohumeral.
b) artrosis glenohumeral.
c) uncoartrosis.
d) tendinitis y bursitis.
e) gota aguda
871
¿Cuál es la causa más frecuente de lumbago agudo?
892
¿Cuál es el diagnóstico más probable en una mujer de 40 años que presenta fenómeno
de Raynaud?
1748
¿Cuáles son los elementos semiológicos característicos de un paciente que presenta
lumbociática con compromiso de la raíz L5?
1752
Mujer de 35 años que consulta por cuadro febril de 15 días de evolución, poliartralgias,
artritis de muñecas y de metacarpofalángicas. Al examen se constata eritema facial.
Hemograma: leucopenia y linfopenia. Sedimento urinario: proteinuria ++.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Dermatomiositis
b) Artritis reumatoídea
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Esclerosis sistémica progresiva
e) Vasculitis
1756
Hombre de 23 años, con antecedentes de dolor lumbar insidioso de 3 meses de
evolución, acompañado de rigidez lumbar matinal. Además presenta talalgia al caminar
desde hace 15 días.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?
a) Artritis reumatoídea
b) Espondiloartrosis
c) Pelviespondilopatía seronegativa
d) Raquiestenosis
e) Lumbago mecánico
1757
Una mujer obesa de 60 años consulta por aumento de volumen y dolor de rodilla
derecha, que disminuye con el reposo. El líquido sinovial es claro y transparente, con un
recuento de leucocitos de 1000/mm3.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Artritis séptica
b) Gota aguda
c) Artritis reumatoídea
d) Artrosis
e) Artritis reactiva
1764
¿Cuál de los siguientes hallazgos sugiere mal pronóstico en la artritis reumatoídea?
a) Compromiso oligoarticular.
b) Niveles elevados de anticuerpos antinucleares.
c) HLA DR3 positivo.
d) Osteopenia radiológica.
e) Compromiso extraarticular.
1767
¿Cuál es el tratamiento de elección de la artritis gotosa aguda?
a) Allopurinol y colchicina.
b) Uricosúricos.
c) Sulfasalazina (Azulfidine).
d) Antiinflamatorios no esteroidales.
e) Metotrexato.
1770
Mujer de 50 años, consulta por aumento de volumen doloroso de las articulaciones
interfalángicas distales. Al examen físico se comprueba que el aumento de volumen es
de consistencia dura.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Artropatía psoriática.
b) Artritis reumatoidea.
c) Artritis gotosa.
d) Artritis reactiva.
e) Artrosis.
1773
¿Cuál de las siguientes es una manifestación extra articular de la artritis reumatoídea?
a) Mielitis transversa
b) Síndrome nefrítico
c) Pancreatitis aguda
d) Mononeuritis múltiple
e) Psicosis
0064 C)
0342 C)
0866 D)
0867 D)
0869 A)
0870 D)
0871 C)
0892 C)
1748 B)
1752 C)
1756 C)
1757 D)
1764 E)
1767 D)
1770 E)
1773 D)
333
El aumento de los niveles plasmáticos de algunos medicamentos en el anciano, se debe
principalmente a:
a) incremento de la biodisponibilidad
b) disminución de la excreción renal
c) aumento de la fracción libre de los fármacos básicos
d) incremento de la velocidad de absorción intestinal
e) disminución de la capacidad metabólica
334
La recomendación más apropiada en un paciente anciano que sufre una caída por
hipotensión ortostática es:
a) indicar vasoconstrictores
b) aumentar la ingesta de líquidos.
c) usar medias elásticas.
d) ácido acetilsalicílico 100 mg/día.
e) aumentar la ingesta de sal.
335
Paciente hombre de 75 años, autovalente, con antecedentes de hipertensión arterial,
diabetes tipo 2 y pérdida leve de memoria desde hace 3 a 4 años. Hace una semana lo
notan apático y con comportamiento extraño . Hace tres días, salió de compras y un
vecino debió traerlo a casa pues no recordaba el camino. Desde hace dos días habla
incoherencias, se agita y presenta insomnio.
El diagnóstico más probable es:
817
Mujer de 82 años, hipertensa en tratamiento con enalapril. Se queja de problemas de
memoria desde hace 2 a 3 años. Es autovalente y juega naipes con sus amigas
semanalmente. Hace 3 días su hija la nota "extraña", desorientada e insomne. Ayer se
perdió en la calle y debió ser conducida a su casa. Hoy la notan agitada y hablando
incoherencias, por lo que la traen a consultar.
El diagnóstico más probable es:
a) enfermedad de Alzheimer.
b) sindrome confusional agudo.
c) demencia vascular.
d) hidrocefalia normotensiva.
e) psicosis aguda.
826
La causa más probable de un episodio de agitación psicomotora en un anciano con
demencia es:
827
El minimental test de Folstein es un instrumento que se utiliza para evaluar la:
a) funcionalidad.
b) cognición.
c) memoria reciente.
d) afectividad.
e) atención.
1607
Una mujer de 75 años consulta por incontinencia urinaria de esfuerzo, progresiva, de
varios años de evolución, que en los últimos meses le impiden realizar actividades
sociales. La paciente es autovalente, no ingiere medicamentos, tiene un Mini Mental
State (MMS) normal. El examen físico y los exámenes básicos de laboratorio son
normales.
¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
a) Entrenamiento vesical.
b) Imipramina.
c) Terazocina.
d) Oxibutinina.
e) Tratamiento quirúrgico.
1610
Además de la impotencia funcional, ¿cuáles son los hallazgos clásicos del examen físico
en un anciano con fractura de fémur proximal?
1612
¿Cuál de los siguientes síntomas o signos orienta mejor al diagnóstico de deshidratación
en un paciente de 78 años?
a) Disminución de la diuresis.
b) Sensación de sed.
c) Ojos hundidos.
d) Sequedad de mucosas.
e) Signo del pliegue positivo.
1622
¿Cuál es el tipo de anemia más frecuente en el anciano?
a) Ferropénica
b) Megaloblástica
c) Secundaria a enfermedades crónicas
d) Autoinmune
e) Sideroblástica
1624
Paciente hombre de 75 años presenta marcha vacilante y caídas recurrentes desde hace 6
meses. Hace tres meses se agrega incontinencia urinaria y deterioro cognitivo acelerado.
Al examen físico destaca equilibrio estático conservado, con alteración de la marcha.
El diagnóstico más probable es:
a) hidrocefalia normotensiva.
b) demencia vascular.
c) enfermedad de Alzheimer.
d) depresión mayor.
e) síndrome post caída.
1628
¿Cuál es la medida de mejor costo-efectividad en la prevención primaria de la fractura
de cadera en una mujer de 65 años?
1859
Paciente de 65 años consulta por temblor de manos, de predominio derecho, de 7 años
de evolución e intensidad progresiva, que se presenta al comer, escribir o abrocharse los
botones. No hay antecedentes farmacológicos destacables.
El examen neurológico confirma el temblor de intención bilateral, sin otros hallazgos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Enfermedad de Parkinson
b) Temblor por hipertiroidismo
c) Temblor por ansiedad
d) Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos
e) Temblor esencial
1866
Mujer de 78 años previamente sana, inicia hace dos meses un cuadro de anorexia,
insomnio, ánimo bajo, irritabilidad y se queja de olvidos frecuentes. Refiere baja de
peso de 3 kilos. Mini mental 27/30. Examen físico normal. Hemoglobina 13 g/dl.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Hipotiroidismo
b) Demencia tipo Alzheimer
c) Trastorno depresivo
d) Trastorno de ansiedad generalizado
e) Neoplasia oculta
1867
Hombre de 74 años, con demencia tipo Alzheimer. Por sus frecuentes períodos de
irritabilidad, negativismo y agresividad, recibe haloperidol 2 mg cada 6 horas desde
hace un mes. Actualmente consulta por somnolencia excesiva, períodos de mutismo
akinético y temblor del mentón. Al examen físico destaca bradiquinesia y temblor de
reposo del mentón y mano derecha.
¿Cuál es la conducta más apropiada?
5
Frente a un síndrome clínico y bioquímico de colestasia ¿cuál de los siguientes
exámenes es el indicado para iniciar su estudio?
a) Colangiografía retrógrada
b) Colecistografía
c) Ecografía abdominal
d) Colangiografía transparietohepática
e) Biopsia hepática
48
Hombre de 55 años, que cursa el segundo día post operatorio de una colecistectomía
laparoscópica. Súbitamente presenta disnea y desaturación arterial hasta 85% (aire
ambiental). No hay historia de enfermedad cardiovascular o pulmonar.
Examen físico: Temperatura 38,5 °C, FC 110 x reg, PA 90/60 mmHg (la PA pre-op fue
120/80 mmHg). Recibiendo oxígeno al 100% sus gases en sangre arterial son: pH 7,50
PaCO2 29,0 mmHg, PaO2 125 mmHg (Sat 97%). Radiografía de tórax: normal.
Electrocardiograma: taquicardia sinusal 110 x . Media hora más tarde, la PA cae a 75/50
mmHg. Se instala catéter de Swan Ganz cuyas lecturas son: presión de capilar pulmonar
enclavada 6 mmHg., presión pulmonar 45/22 mmHg; presión de aurícula derecha: 18
mmHg; presión de ventrículo derecho: 40/20 mmHg; gasto cardíaco 2 lt/min y
resistencia sistémica 1600 dinas/seg/cm-5. El diagnóstico más probable es:
a) Taponamiento pericárdico
b) Tromboembolismo pulmonar masivo.
c) Insuficiencia suprarrenal aguda.
d) Shock séptico secundario a colangitis.
e) Infarto de miocardio y shock cardiogénico.
77
Paciente joven, previamente sano, intervenido de urgencia por herida penetrante
abdominal con lesión de grandes vasos, recibió importante reposición de volumen para
mantener hemodinamia.
En el postoperatorio inmediato presenta dificultad respiratoria y tos. La complicación
más probable a considerar es:
84
El examen de elección ante un paciente con sospecha de úlcera péptica perforada es:
89
El factor pronóstico más relevante en el cáncer colorrectal es:
90
¿Cuál de los siguientes hallazgos constituye una contraindicación para la cirugía del
cáncer gástrico?
187
Las complicaciones cardiovasculares postoperatorias son más frecuentes en pacientes
con antecedentes de:
a) hipertensión arterial
b) insuficiencia cardíaca
c) edad mayor de 65 años
d) fibrilación auricular
e) angina de pecho
188
Mujer de 63 años. 48 kg de peso. A las 3 horas post colecistectomía recibe 10 mg de
morfina endovenosa. A los 6 minutos la paciente está en sopor profundo, cianótica, con
pulso firme de 120 por minuto y extrasístoles ventriculares ocasionales. La frecuencia
respiratoria es de 2 a 3 por minuto.
La conducta a seguir debe ser:
189
Paciente de 60 años, con antecedentes de infarto agudo al miocardio hace 30 días.
Portador de una hernia inguinoescrotal gigante.
¿Cuál es el momento adecuado para programar esta cirugía?
191
¿Cuál es la indicación más frecuente de reemplazo valvular en un paciente con
endocarditis infecciosa subaguda?
192
La mayoría de los tumores de mediastino se diagnostican:
193
Para diagnosticar y evaluar a un paciente con sospecha de ateromatosis carotídea, ¿cuál
es el examen que ofrece mayor rendimiento y menor riesgo?
a) Oculopletismografía
b) Angiografía
c) Tomografía axial computada
d) Eco Doppler
e) Fonoangiografía
242
Un tumor de colon palpable por vía abdominal, se ubica probablemente en:
a) colon sigmoides
b) región cecal del colon
c) angulo esplénico del colon
d) colon izquierdo
e) unión rectosigmoidea
243
Paciente adulto, febril, con síntomas de irritación vesical, dolor abdominal bajo y dolor
severo al defecar. El diagnóstico más probable es:
245
En un caso de úlcera péptica perforada ¿cuál es el factor más importante para el
pronóstico?
a) El tamaño de la perforación
b) La ocupación gástrica por alimentos
c) El tiempo de evolución de la perforación
d) El sitio de perforación
e) El estado nutritivo del paciente
246
En un paciente con obstrucción intestinal, la urgencia de la cirugía radica en evitar:
a) la deshidratación
b) los trastornos ácido básicos
c) la necrosis intestinal
d) una perforación intestinal
e) una peritonitis
254
El diagnóstico de colangitis aguda se basa fundamentalmente en:
a) síntomas y signos
b) exámenes de laboratorio
c) ecotomografía
d) tomografía axial computada
e) colangiografía retrógrada
255
En un paciente con colecistitis aguda, es preferible diferir la colecistectomía si:
a) han pasado más de 48 horas de evolución
b) han pasado más de 10 días de evolución
c) existe la sospecha de una coledocolitiasis concomitante
d) el paciente está febril
e) el paciente tiene más de 65 años
256
La complicación más frecuente de un quiste hidatídico hepático es:
a) infección
b) comunicación con la vía biliar
c) rotura a tórax
d) rotura a abdomen
e) reacción anafiláctica
340
Un hombre de 25 años ingresa inconsciente a un centro hospitalario luego de un
accidente de tránsito. Presenta presión arterial sistólica de 60 mmHg, tórax volante,
fractura de fémur izquierdo y de pelvis.
¿Cuál es la causa más probable de su hipotensión?
a) Contusión cardíaca
b) Embolia grasa
c) Traumatismo encéfalo craneano
d) Hipovolemia
e) Hipoxemia
446
El primer parámetro que se altera en un paciente en shock hipovolémico es:
a) el estado de conciencia.
b) la presión arterial.
c) el pulso.
d) la perfusión tisular.
e) la diuresis
566
¿Qué imagen es más sospechosa de cáncer de mama en una mamografía?
570
Además de analgésicos y antiinflamatorios, el tratamiento de la erisipela consiste en:
a) Reposo y penicilina
b) Drenaje y cloxacilina
c) Reposo, penicilina y cloxacilina
d) Drenaje, reposo, penicilina y cloxacilina
e) Drenaje y ampicilina
574
Los síntomas y signos de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta
abdominal (Síndrome de Leriche) incluyen:
576
Un hombre de 30 años llega a emergencia después de un accidente automovilístico. Se
encuentra disneico con frecuencia respiratoria de 60 por minuto, murmullo pulmonar
francamente disminuido al lado derecho.
La prioridad en el manejo de este paciente es:
586
¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente febril, con signos de irritación
vesical, dolor abdominal bajo y dolor severo al defecar?
587
La rectorragia leve generalmente es secundaria a:
a) fístula anal.
b) absceso anal.
c) fisura anal crónica.
d) condiloma anal.
e) hemorroide interno.
588
Se denomina cáncer gástrico incipiente a aquel que compromete:
590
El método diagnóstico más útil para iniciar el estudio de una ictericia obstructiva es:
a) ecotomografía abdominal.
b) colecistografía.
c) tomografía axial computada.
d) colangiografía transparieto-hepática.
e) colangiografía endoscópica.
592
Paciente con traumatismo abdominal cerrado que se encuentra hemodinámicamente
inestable. La ecografía muestra líquido en cavidad peritoneal.
La conducta más adecuada es realizar:
a) laparotomía exploradora.
b) laparoscopía.
c) lavado peritoneal diagnóstico.
d) punción ecodirigida con aguja fina.
e) tomografía axial computada.
597
La vía de propagación más frecuente en el cáncer de colon es:
a) linfática.
b) vascular.
c) diseminación peritoneal.
d) endoluminal
e) por continuidad.
605
El estudio imagenológico de mayor rendimiento para el diagnóstico de pancreatitis
aguda es la:
609
Mujer de 19 años, en el quinto día de menstruación. Desde hace 24 horas está con dolor
continuo en fosa ilíaca derecha y ha tenido en cuatro oportunidades deposiciones
líquidas sin sangre. En el examen hay resistencia muscular en la zona del dolor y esbozo
de Blumberg. Examen ginecológico normal. Temperatura axilar es de 38C y rectal de
39.5C. El recuento de blancos es de 22.000/mm3.
La primera posibilidad diagnóstica es:
a) apendicitis aguda.
b) colecistitis aguda
c) proceso inflamatorio pelviano.
d) salmonellosis intestinal.
e) pielonefritis aguda.
613
En un paciente con antecedentes de tabaquismo y dislipidemia, debe sospecharse
isquemia crítica de una extremidad inferior ante:
614
La principal causa de isquemia mesentérica aguda es:
a) disección aórtica.
b) trauma vascular.
c) trombosis arterial.
d) isquemia no oclusiva.
e) embolia arterial.
615
En ausencia de infección preexistente, la primera causa de fiebre en las primeras 24 hrs.
de una operación abdominal electiva es:
a) atelectasia pulmonar.
b) infección urinaria.
c) infección de la herida operatoria.
d) trombosis venosa profunda.
e) absceso intraabdominal
624
Además de suspender el cigarrillo, la indicación más adecuada para un paciente de 65
años, que consulta por claudicación sobre 120 metros, secundaria a enfermedad arterial
oclusiva fémoro poplítea es:
a) terapia anticoagulante
b) simpatectomía lumbar
c) bypass fémoro poplíteo
d) observación
e) plan de ejercicios de marcha
632
El tratamiento más adecuado ante la sospecha de absceso perianal profundo es:
a) drenaje quirúrgico.
b) administrar antibióticos para Gram (-) y anaerobios.
c) esperar fluctuación del absceso aplicando calor húmedo.
d) punción
e) baños de asiento
633
El dolor anal que se hace muy intenso al momento de defecar es típico de:
a) fisura anal.
b) hemorroide trombosado.
c) absceso perianal.
d) fluxión hemorroidal.
e) fístula perianal.
1285
Paciente de 60 años con lesión hepática en lóbulo izquierdo de 3 cms de diámetro y
antecedente de hemicolectomía izquierda por cáncer de colon.
¿Qué marcador tumoral escogería para apoyar el diagnóstico presuntivo de metástasis
del tumor primario?
a) Alfa fetoproteina
b) Ca 19 9
c) Ca 125
d) Antigéno carcino embrionario
e) HCG subunidad beta
1286
¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la colangitis aguda?
a) Acinetobacter baumani
b) Escherichia coli
c) Helicobacter pylori
d) Pseudomonas aeruginosa
e) Salmonella typhi
1289
Una ictericia fluctuante orienta al diagnóstico de:
a) colangitis esclerosante
b) hepatitis aguda
c) litiasis coledociana
d) hepatitis alcohólica
e) tumores hepáticos
1290
¿Cuál es la mejor alternativa terapéutica para un adulto mayor con una colangitis
supurada aguda?
1293
El propósito de utilizar barbitúricos en anestesia es lograr:
a) analgesia.
b) bloqueo de reflejos.
c) relajación muscular.
d) hipnosis.
e) disociación neurovegetativa.
1296
¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico de la trombosis venosa profunda
fémoropoplitea?
a) Doppler continuo
b) Pletismografía de impedancia
c) Eco-doppler
d) Cintigrafía con fibrinógeno marcado
e) Flebografía
1297
¿Cuál es el tratamiento efectivo de menor riesgo para una trombosis venosa profunda de
miembros inferiores, sin compromiso arterial?
a) Vasodilatadores intravenosos
b) Heparina cálcica
c) Trombectomía venosa de urgencia
d) Estreptokinasa
e) Heparina de bajo peso molecular
1298
Paciente ingresa a urgencia por aplastamiento torácico. Se constata tórax volante
anterior, confusión, taquipnea y ligera cianosis. ¿Cuál es la conducta inmediata más
adecuada?
1305
¿Cuál es el examen más útil para el diagnóstico de una obstrucción intestinal en un
paciente de 62 años?
a) Colonoscopía
b) Tomografía axial computada de abdomen
c) Radiografía simple de abdomen
d) Ecotomografía abdominal
e) Tránsito de intestino delgado
1307
Mujer de 60 años, colecistectomizada, consulta por intenso dolor cólico en hipocondrio
derecho, irradiado al dorso y epigastrio. Presenta vómitos alimentarios, ictericia, coluria
y fiebre de 39º C.
Laboratorio: leucocitosis, elevación discreta de bilirrubina, transaminasas y fosfatasas
alcalinas. Ecografía: hígado esteatósico, vía biliar de 14 mm.
¿Cúal es la hipótesis diagnóstica más probable?
a) Absceso hepático
b) Hepatitis aguda
c) Estenosis de vía biliar
d) Colangitis aguda
e) Cáncer de vía biliar
1313
¿Cuál es la dosis máxima de lidocaína sugerida para una anestesia por infiltración en un
adulto?
a) 50 mg
b) 100 mg
c) 200 mg
d) 500 mg
e) 1000 mg
1314
Paciente de 50 años consulta por presentar sangre fresca al defecar desde hace un mes .
Refiere distensión abdominal intermitente en el último año. No presenta dolor
abdominal ni cambio de hábito intestinal.
Al examen se observan hemorroides mixtos. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
1318
¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un paciente que consulta por una masa
perianal pequeña, dolorosa, de 2 días de evolución y sin sangrado rectal?
a) Fisura anal
b) Hemorroide interno grado 2
c) Condilomas acuminados perianales
d) Absceso perianal
e) Absceso pelvirrectal
1322
Paciente de 30 años ingresa con traumatismo craneoencefálico grave, fractura de pelvis
estable y contusión pulmonar. Tres días después presenta una trombosis venosa
profunda proximal a la rodilla.
La conducta más apropiada es:
1324
Ingresa un paciente con herida cortopunzante en región axilar derecha.
Al examen físico: matidez del tercio inferior del hemitórax derecho, disminución del
murmullo pulmonar y de las vibraciones vocales. No presenta compromiso respiratorio
ni hemodinámico.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Instalar pleurostomía
b) Solicitar radiografía de tórax
c) Observar y reevaluar con ecografía en 24 hrs
d) Indicar videotoracoscopía
e) Efectuar toracocentesis diagnóstica
1872
Paciente de 28 años consulta por presentar, desde hace tres semanas, intenso dolor anal
que se inicia durante la defecación y se mantiene hasta por dos horas. Relata pérdida
escasa de sangre fresca por ano los primeros días. Tiene antecedente de constipación
parcialmente controlada con dieta rica en fibras.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Fisura anal.
b) Absceso perianal.
c) Hemorroide externo trombosado.
d) Hemorroides internos Grado III.
e) Fístula anoperineal.
1873
¿Cuál de las siguientes lesiones representa riesgo vital inminente en un paciente que ha
sufrido trauma torácico?
a) Lesión de diafragma.
b) Neumotórax a tensión.
c) Contusión pulmonar.
d) Hemotórax de mediana cuantía.
e) Rotura esofágica.
1874
¿Cuál de los siguientes exámenes es más útil para el diagnóstico de la diverticulitis
aguda?
a) Ecotomografía abdominal
b) Radiografía de abdomen simple de pie
c) Colonoscopía
d) Tomografía axial computada
e) Enema baritado
1875
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas se relaciona más frecuentemente con fiebre
en las primeras 24 h del post operatorio de cirugía abdominal con anestesia general, en
ausencia de infección previa?
a) Atelectasia pulmonar
b) Neumonia
c) Infección del tracto urinario
d) Flebitis
e) Infección herida operatoria
1876
Mujer de 60 años presenta, desde hace una semana, dolor abdominal, ictericia y coluria.
Hace dos días se agregan fiebre e hipotensión. Tiene antecedente de litiasis vesicular
sintomática. Laboratorio: bilirrubina total 8 mg/dl de predominio directo, fosfatasas
alcalinas elevadas al doble de lo normal y leucocitosis con desviación a izquierda.
Además de indicar antibióticos e hidratar ¿cuál es la conducta terapéutica más
adecuada?
a) Colecistectomía abierta
b) Drenaje de la vía biliar
c) Colecistectomía laparoscópica
d) Colecistostomía
e) Litotripsia
1877
¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con absceso anorrectal?
1883
¿Cuál es el medicamento de primera elección en el tratamiento de un paciente en shock
anafiláctico?
a) Adrenalina
b) Clorfenamina
c) Hidrocortisona
d) Betametasona
e) Atropina
1894
¿Cuál de los siguientes fármacos debe suspenderse necesariamente antes de una cirugía
electiva?
a) Hipoglicemiantes
b) Antihipertensivos
c) Anticoagulantes
d) Antidepresivos
e) Anticonvulsivantes
1895
¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada frente a un paciente en paro respiratorio,
producto de una complicación de anestesia raquídea?
1899
Hombre de 65 años, con antecedentes de hipertensión, tabaquismo y fibrilación
auricular sin tratamiento. Consulta por dolor intenso en pierna izquierda, de 4 horas de
evolución. Al examen fisico: pulso 120/min, irregular; PA: 180/98 mmHg; pierna
izquierda fría, pálida, con ausencia de pulso poplíteo y distal.
La conducta más adecuada es indicar:
1900
El tratamiento más efectivo de la fibrilación ventricular es:
a) lidocaína.
b) masaje cardíaco externo.
c) shock eléctrico.
d) adrenalina.
e) golpe precordial.
0005 C)
0048 B)
0077 C)
0084 D)
0089 B)
0090 A)
0187 B)
0188 B)
0189 D)
0191 C)
0192 E)
0193 D)
0242 B)
0243 E)
0245 C)
0246 C)
0254 A)
0255 B)
0256 A)
0340 D)
0446 C)
0566 C)
0570 A)
0574 A)
0576 C)
0586 E)
0587 E)
0588 D)
0590 A)
0592 A)
0597 A)
0605 E)
0609 A)
0613 E)
0614 E)
0615 A)
0624 E)
0632 A)
0633 A)
1285 D)
1286 B)
1289 C)
1290 E)
1293 D)
1296 C)
1297 E)
1298 E)
1305 C)
1307 D)
1313 D)
1314 C)
1318 D)
1322 B)
1324 B)
1872 A)
1873 B)
1874 D)
1875 A)
1876 B)
1877 D)
1883 A)
1894 C)
1895 B)
1899 D)
1900 C
71
Las fracturas dobles del cuerpo mandibular deben diagnosticarse precozmente, porque:
a) producen asfixia
b) dejan secuelas estéticas
c) dejan alteraciones oclusales
d) producen gran edema
e) producen lesiones del trigémino
196
Paciente de 70 años sometido hace 10 días a un recambio total de cadera derecha por
fractura, sin complicaciones hasta el alta.
Consulta por aumento de volumen y dolor de la extremidad inferior derecha.
¿Cual es el diagnóstico más probable?
a) Luxación de la prótesis
b) Hematoma de herida operatoria
c) Infección profunda
d) Trombosis venosa profunda
e) Fractura periprotésica
198
Paciente de 25 años atendido en el servicio de urgencia por una fractura de pierna
derecha. Se indicó yeso bota larga y reposo con pierna en alto en su domicilio.
El paciente vuelve a consultar a las 12 horas por dolor intenso y progresivo de la pierna
afectada.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Desplazamiento de la fractura
b) Trombosis venosa profunda
c) Compresión neurológica
d) Síndrome compartimental
e) Necrosis muscular
413
Un niño de 9 años se cae de la bicicleta golpeando su cabeza contra el pavimento. No
pierde el conocimiento, pero vomita varias veces luego del accidente. Está alerta y su
comportamiento es normal, pero refiere cefalea. Manifiesta que no oye con el oído
izquierdo. Al examen se encuentra un hematoma en la región lateral izquierda del
cráneo y otorragia ipsilateral.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1345
La fractura del escafoides carpiano se caracteriza por presentar:
1347
¿Cuál de estos signos clínicos es inequívoco en el diagnóstico de una escoliosis?
a) Asimetría escapular
b) Desnivel de hombros
c) Giba costal
d) Desnivel pelviano
e) Vicio postural
1351
Niña de 3 meses, con antecedentes de parto en podálica y madre con displasia de cadera
tratada. Al examen físico destaca limitación a la abducción de cadera derecha.
¿Cual es la conducta más adecuada?
1352
Paciente con dolor lumbar irradiado desde la cara lateral del muslo y la pierna hasta el
hallux. Al examen físico presenta reflejos osteotendinosos normales, signo de Laségue
positivo y claudicación al caminar sobre los talones.
¿Cuál es la raíz nerviosa comprometida?
a) L2
b) L3
c) L4
d) L5
e) S1
1353
En la evaluación inicial de las fracturas expuestas, ¿cuáles de los siguientes factores se
relacionan mejor con el pronóstico?
1356
¿Cuál de las siguientes fracturas es más frecuente en pacientes con osteoporosis?
a) Del calcáneo
b) Diafisiaria de fémur
c) Proximal de húmero
d) De clavícula
e) De vértebras toracolumbares
1362
Paciente con fractura de pierna inmovilizada con bota larga de yeso, recibiendo
antiinflamatorios no esteroidales por vía oral. Horas después de la inmovilización
presenta aumento del dolor y de volumen de la pierna que no cede al abrir el yeso.
Presenta además dolor a la movilización de los dedos del pié.
¿Cuál es la causa más probable de este cuadro?
1364
¿Qué fracturas hay que buscar dirigidamente en un paciente que cae de pie sobre el
suelo, desde una altura de 4 metros?
1369
Un paciente relata que mientras corría sintió un dolor agudo en la parte inferior de la
pierna, similar a un piedrazo. Al examen se comprueba claudicación franca, aumento de
volumen, equímosis y signo de Thompson.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
2076
¿Cuál de las siguientes situaciones requiere ser resuelta en primer lugar en un paciente
politraumatizado grave?
a) Neumotórax a tensión
b) Contusión cerebral
c) Perforación de víscera hueca abdominal
d) Fractura expuesta de fémur
e) Luxofractura vertebral tóracolumbar
2083
Una paciente de 40 años, hipotiroídea, portadora de una artritis reumatoídea activa se
queja de parestesias nocturnas en una mano.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
2085
Paciente de 22 años, sufre caída sobre la mano con el codo en extensión. Presenta dolor,
leve aumento de volumen e impotencia funcional del codo, con imposibilidad de
pronosupinar en forma activa.
El diagnóstico más probable es una fractura:
a) de epitróclea.
b) marginal de capitelum.
c) supracondílea
d) de cúpula radial.
e) de olécranon.
0071 A)
0196 D)
0198 D)
0413 A)
1345 B)
1347 C)
1351 B)
1352 D)
1353 C)
1356 E)
1362 C)
1364 D)
1369 D)
2076 A)
2083 C)
2085 D)
672
La sintomatología característica de la uropatía obstructiva baja es:
1326
¿Cuál es la recomendación de evaluación preventiva para un paciente cuyo padre
presentó cáncer de próstata?
1331
Paciente de 55 años, asintomático, cuyo antígeno prostático específico (APE) total es de
5.6 ng/ml e índice APE libre/APE total de 7%.
La conducta a seguir es:
1336
Paciente de 64 años consulta por aumento de frecuencia de la micción, nicturia,
disminución del calibre del chorro miccional, con cierto grado de disuria de esfuerzo,
desde hace 6 meses.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Cáncer prostático
b) Estenosis uretral
c) Hiperplasia benigna prostática
d) Litiasis vesical
e) Vejiga neurogénica
1342
Un paciente con antecedentes de un traumatismo de uretra presenta uretrorragia y
retención de orina con globo vesical.
¿Cuál es la conducta inmediata?
1907
Hombre de 47 años consulta por fiebre de inicio brusco, calofríos y disuria. Al tacto
rectal se constata próstata muy dolorosa a la palpación. Sin antecedentes de infecciones
urinarias a repetición.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Prostatitis aguda
b) Hiperplasia prostática benigna
c) Infección urinaria baja
d) Uretritis no bacteriana
e) Prostatitis granulomatosa
1912
Paciente de 49 años, multípara de 5, con antecedente de histerectomía vaginal por
miomatosis hace un mes. Relata escape de orina continuo desde la segunda semana
postoperatoria.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1919
Paciente de 55 años con antígeno prostático de 2,3 ng/ml, presenta induración del lóbulo
derecho de la próstata al tacto rectal.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
1921
¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente con dolor lumbar derecho,
irradiado a flanco, fosa ilíaca y testículo del mismo lado?
a) Apendicitis aguda
b) Colecistitis aguda
c) Orquiepididimitis
d) Cólico renal
e) Enfermedad diverticular
1922
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es indispensable descartar en un paciente con
fractura de pelvis inestable y globo vesical, que no puede orinar espontáneamente?
a) Rotura vesical
b) Trauma renal
c) Adenoma de próstata
d) Estenosis uretral
e) Rotura uretral posterior
2038
Paciente de 56 años, en examen médico preventivo se determina un antígeno prostático
específico de 5.6 ng/ml en dos exámenes separados. El examen de orina y el tacto rectal
son normales.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
2045
¿Cuál de las siguientes conductas es más adecuada frente al diagnóstico clínico y
ecográfico de tumor testicular?
2056
¿Cuál de los siguientes factores se asocia con más frecuencia al desarrollo de neoplasia
testicular?
a) Hernia inguino-escrotal
b) Criptorquidea
c) Traumatismo testicular
d) Atrofia testicular
e) Tratamiento hormonal con andrógenos
2060
Un paciente con varicocele tiene indicación quirúrgica si:
0672 E)
1326 C)
1331 D)
1336 C)
1342 B)
1907 A)
1912 C)
1919 A)
1921 D)
1922 E)
2038 C)
2045 B)
2056 B)
2060 D)
68
Señale la complicación más grave en una fractura de antebrazo en un niño:
a) Retardo de consolidación
b) Consolidación viciosa
c) Alteración de ejes
d) Acortamiento
e) Síndrome compartimental
113
La causa más común de muerte perinatal en Chile es:
a) Hipoglicemia
b) Infección
c) Malformaciones congénitas
d) Traumatismos
e) Prematurez
120
Recién nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonia y conjuntivitis.
La radiografía de tórax muestra infiltrado intersticial.
La etiología más probable es:
a) Treponema pallidum
b) Chlamydia trachomatis
c) Staphylococus aureus
d) Candida albicans
e) Streptococus pneumoniae
125
En un recién nacido eutrófico, sexo masculino, de 27 días de vida, con vómitos
persistentes, no biliosos, post prandiales precoces, pérdida de peso y deshidratación; lo
primero que debe descartarse es:
a) Hemivólvulo gástrico
b) Malrotación intestinal
c) Invaginación intestinal
d) Hernia diafragmática
e) Estenosis pilórica
126
Además de oxigenoterapia, el tratamiento de la enfermedad de membrana hialina grave
incluye:
129
Adolescente de 14 años con tos de 3 semanas de evolución y sensación febril.
La radiografía de tórax muestra imágenes peribronquiales bibasales e hiperinsuflación
pulmonar difusa.
El diagnóstico más probable es:
a) neumonía neumocócica
b) tuberculosis pulmonar
c) coqueluche
d) neumopatía por mycoplasma
e) bronquiolitis por virus respiratorio sincicial
130
Lactante de 18 meses de edad, inasistente a controles de salud. Se comprueba
inmunizaciones hasta la vacuna de los 6 meses.
Se debe vacunar con:
132
Durante una visita para un control de rutina, usted lleva a una lactante hacia la posición
sentada, la cabeza sigue al tronco sin retrasarse. Mantiene la posición sentada con sus
brazos apoyados hacia delante sobre la camilla. Coge objetos y los pasa de una mano a
otra estando acostada.
¿Cuál es la edad más probable de la niña?
a) 4 meses
b) 6 meses
c) 8 meses
d) 10 meses
e) 12 meses
134
En nuestro medio, la intoxicación medicamentosa aguda más frecuente en niños es por
la ingesta de:
a) ácido acetilsalicílico
b) paracetamol
c) barbitúricos
d) benzodiazepinas
e) descongestionantes
136
La causa más frecuente de anemia en un lactante de 8 meses es:
a) hemólisis
b) aplasia medular
c) hemorragia oculta
d) bajo aporte de fierro
e) leucemia
137
Niño de 4 años con fiebre de 4 días y síndrome purpúrico (petequias y equímosis
aisladas en el tronco). En la anamnesis surge el dato de dolor óseo en el extremo distal
del fémur derecho, que lo hace claudicar.
Al examen físico se pesquisa esplenomegalia de 2 cm.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
138
Un lactante de 12 meses de edad, sin antecedentes mórbidos y eutrófico, es traído por su
madre, preocupada porque no le ha salido ningún diente. Su examen físico es normal.
La conducta más apropiada frente a este paciente es:
139
Lactante de 12 meses de edad, que consulta en policlínico por un cuadro febril de 5 días
de evolución, sin gran compromiso del estado general. Examen físico normal.
El sedimento presenta leucocituria y bacteriuria significativa.
El cultivo demuestra Escherichia coli, más de 100.000 colonias por ml.
El tratamiento más apropiado es:
a) cotrimoxazol
b) cefadroxilo
c) nitrofurantoína
d) cefotaxima
e) amikacina
140
Un lactante de 3 meses presenta un cuadro de 5 días de evolución, afebril, con tos en
accesos, que culminan en una inspiración ruidosa de tono agudo. Al examen se ve de
buen aspecto, sin dificultad respiratoria. Al examen pulmonar hay escasos estertores de
mediana burbuja. Radiografía de tórax con escasos infiltrados intersticiales perihiliares.
Hemograma: Hto 36% Hb 11,2 g/dl. Leucocitos: 20.000, Eos 1 Bac 2 Seg 18 Lin 79.
Le etiología más probable de este cuadro es:
a) Chlamydia trachomatis
b) Mycoplasma pneumoniae
c) Bordetella pertussis
d) virus respiratorio sincicial
e) virus parainfluenza
141
Debe sospecharse hipotiroidismo congénito en todo recién nacido que presente:
a) irritabilidad
b) bajo peso para la edad gestacional
c) ictericia prolongada
d) temblor fino
e) llanto frecuente
146
Paciente de 11 años de edad. Talla 1,20 m, Peso 24 kg. Padre 1,65 m, Madre 1,55 m.
Sin antecedentes mórbidos de importancia. Peso nacimiento 3.600 gramos. Talla 50 cm.
Desarrollo psicomotor Normal.
En los últimos 3 años aparece lentificación del ritmo de crecimiento y cefalea
esporádica. Ultimamente refiere dificultades visuales y ha disminuido el rendimiento
escolar. Sin otros síntomas. Examen segmentario negativo, sin desarrollo puberal. Edad
ósea: 8 años.
El diagnóstico más probable es:
147
Un recién nacido de 24 horas de vida, con un peso de 3.000 g. Presenta signos de
irritabilidad, apnea, arritmia cardíaca y finalmente convulsiones.
El diagnóstico más probable es:
a) hipercalcemia
b) hipocalcemia
c) hipoglicemia
d) hiperglicemia
e) hipomagnesemia
267
Lactante de 10 meses de edad, febril y cuyo examen faríngeo muestra múltiples
vesículas y úlceras en paladar blando, úvula y faringe posterior.
¿Cuál es el diagnóstico?
a) Estomatitis herpética
b) Herpangina
c) Faringitis viral
d) Mononucleosis infecciosa
e) Candidiasis oral
268
¿Cuándo debe solicitarse un cariograma frente a la sospecha clínica de un síndrome de
Turner?
270
El tratamiento de elección después de una segunda convulsión febril en un lactante es:
a) fenobarbital por 2 años
b) fenitoína por 2 años
c) ácido valproico por 3 años
d) carbamazepina por 2 años
e) diazepam en las alzas térmicas
271
Las características citoquímicas del líquido cefalorraquídeo en el síndrome de Guillain-
Barré son:
272
En un escolar con hepatitis viral aguda, ¿cuál de los siguientes exámenes orienta
respecto a su gravedad?
273
Los signos característicos del hemograma en la coqueluche son:
275
La edad máxima aceptable para el cierre del bregma en un niño normal es:
a) 6 meses
b) 10 meses
c) 12 meses
d) 18 meses
e) 24 meses
277
Frente a un escolar de 7 años, que presenta un primer episodio convulsivo tónico
clónico generalizado de 3 minutos de duración.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Tumor cerebral
b) Epilepsia
c) Intoxicación medicamentosa
d) Hemorragia post traumática
e) Malformación vascular
278
La fórmula láctea más apropiada para un lactante eutrófico y sano, de 4 meses, que no
recibe lactancia materna consiste en:
283
En un niño de 4 años con un púrpura trombocitopénico idiopático, con escasas
manifestaciones hemorragíparas y recuento plaquetario de 70.000 por mm, la conducta
correcta es indicar:
a) concentrado de plaquetas
b) corticoides orales
c) transfusión de glóbulos rojos
d) reposo y observación cuidadosa
e) gamma globulina endovenosa en altas dosis
285
La causa más importante en la génesis de la acidosis metabólica en la diarrea aguda del
lactante es:
a) ayuno mantenido
b) bloqueo enzimático
c) hiperosmolaridad
d) pérdida de bicarbonato
e) polipnea secundaria
287
¿Qué medicamento se debe utilizar inicialmente en la reanimación de un recién nacido
con asfixia severa?
a) Naloxona
b) Bicarbonato de sodio
c) Adrenalina
d) Dopamina
e) Atropina
385
Una opción de alimentación para lactantes menores de 6 meses, cuando no son
amamantados, es utilizar Leche Purita Fortificada diluida al 7,5 % con agregado de
sacarosa al 5% y aceite al 1,5%.
La razón para diluir la leche al 7,5% es:
388
Escolar de 10 años, con antecedentes de asma bronquial, que presenta ahogo progresivo.
Se observa pálido y angustiado. Presenta una frecuencia respiratoria de 40 por minuto,
frecuencia cardíaca de 140 por minuto, T° axilar 36,8°C, retracción subcostal e
intercostal. El murmullo pulmonar se encuentra globalmente disminuido. No se
auscultan sibilancias.
El diagnóstico más probable es:
a) neumotórax espontáneo
b) neumonía bilateral
c) crisis asmática
d) cuerpo extraño
e) laringitis obstructiva
389
Lactante de 8 meses de edad, nacido de término. Actualmente asintomático, eutrófico.
Se observa palidez. El resto del examen físico y el desarrollo psicomotor son normales.
Se solicita un hemograma, cuyo resultado es:
Hematocrito: 26%, hemoglobina: 7,5 g / dl., Volumen Corpuscular Medio: 68,
Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media: 27, reticulocitos: 2%, Plaquetas
285.000 / mm3. Usted diagnostica anemia:
390
Un lactante de 7 meses, previamente sano, presenta fiebre de hasta 38 °C de 2 días de
evolución acompañada de 10 deposiciones líquidas al día. Al examen se encuentra en
buenas condiciones, afebril y bien hidratado.
La conducta más apropiada es:
393
Usted atiende a un escolar de 7 años que presenta desde el día anterior lesiones pápulo
vesiculares en cabeza, cavidad oral, cuello y tronco. Está febril y en buenas condiciones
generales.
El diagnóstico más probable es:
a) varicela
b) herpangina
c) prúrigo sobreinfectado
d) gingivoestomatitis herpética
e) impétigo ampollar
394
La conducta más apropiada ante el hallazgo de un soplo continuo III / VI, de la base,
irradiado al dorso y pulsos saltones en un lactante de 5 meses es:
395
Usted recibe a un recién nacido de 12 días que presenta fiebre hasta 39 °C hace 8 horas.
Se encuentra en buenas condiciones generales y su examen físico es normal. Un examen
de orina por sondeo demuestra 16 leucocitos/campo y bacterias abundantes.
La conducta más apropiada es:
396
Un lactante de 3 meses de edad, previamente sano, es traído a consultorio por haber
presentado hace 2 horas un episodio descrito como de cese de la respiración por unos 20
segundos y palidez intensa, que se recuperó al estimularlo. Al examen, se ve de buen
aspecto, afebril, rosado. Llama la atención la presencia de restos de sangre en la boca y
nariz del niño.
La principal sospecha diagnóstica que usted debe plantear es:
a) maltrato infantil
b) apnea primaria.
c) apnea secundaria a reflujo gastroesofágico
d) ALTE (Apparent Life Threatening Event) de causa neurológica
e) ALTE y sangramiento por reanimación vigorosa
403
Una niña de cuatro años se presenta con fiebre de 39ºC, edema periorbitario izquierdo y
proptosis leve. Tiene limitación en el movimiento del globo ocular hacia arriba y hacia
afuera. La agudeza visual es normal.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Conjuntivitis
b) Celulitis orbitaria
c) Pseudotumor orbitario
d) Rabdomiosarcoma orbitario
e) Celulitis preseptal
406
Una lactante de nueve meses que asiste a una guardería se presenta con fiebre e
irritabilidad y se tracciona de la oreja izquierda. Se observa la membrana timpánica
izquierda abombada y eritematosa, sin movimiento con el otoscopio neumático. El resto
del examen físico es normal y la niña no tiene antecedentes de otitis.
¿Cuál es el esquema antibiótico más apropiado?
408
La menor incidencia de infecciones intestinales en los lactantes alimentados al pecho se
debe principalmente a:
409
Una niña de 16 meses, tratada con amoxicilina desde hace 3 días por otitis media,
ingresa al servicio de urgencia por presentar fiebre, irritabilidad y convulsiones. Al
examen se observa mal estado general, irritabilidad y temperatura de 39ºC.
El examen del líquido cefalorraquídeo muestra: glucosa 30 mg/dl; proteínas 80 mg/dl y
recuento leucocitario 500/mm3, con 85% de leucocitos polimorfonucleares. La tinción
de Gram resultó negativa y los cultivos están pendientes.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
410
El medicamento de elección para el tratamiento inicial de una amebiasis intestinal en un
preescolar de tres años es:
a) albendazol
b) furazolidona
c) yodoquinol
d) metronidazol
e) mebendazol
411
Un niño de 10 años consulta al servicio de urgencia por presentar vómitos, cólicos
abdominales y enterorragia. Ha tenido tres episodios previos de hemorragia rectal
indolora entre los 2 y 5 años de edad. Usted confirma una invaginación intestinal con
ecografía, la que se reduce.
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la invaginación intestinal en este
niño?
a) Diverticulo de Meckel
b) Adenitis mesentérica
c) Hiperplasia nodular del intestino delgado
d) Shigellosis
e) Linfoma del intestino delgado
a) ecotomografía renal
b) pielografía de eliminación
c) uretrocistografía miccional
d) cintigrafía renal estática (Ejemplo: DMSA)
e) cintigrafía renal dinámica (Ejemplo: DTPA)
441
Un escolar de 11 años consulta por talla baja. El padre mide 173 cm., la madre 156 cm.,
ambos son sanos. Al examen físico se constata una talla de120 cm., peso de 19 kg, sin
estigmas de genopatía.
¿Cuál es la información más útil para orientar el diagnóstico?
442
Para el diagnóstico de infección urinaria en el lactante, el manejo correcto de la muestra
de orina obtenida por bolsa recolectora, debe considerar necesariamente:
445
¿Cuál de los siguientes hallazgos indica una mayor gravedad de la infección
meningocócica?
454
¿Cuál es la etiología más frecuente en un lactante que presenta fiebre, deposiciones
líquidas con sangre y pujo rectal?
a) Rotavirus
b) Shigella sp.
c) Giardia lamblia
d) Entamoeba histolytica
e) Escherichia coli enterohemorrágica
459
Ante una niña de 10 años que consulta por aumento de volumen y dolor en zona
retroareolar derecha, es válido suponer que:
462
¿Cuál de los siguientes antipiréticos se ha asociado con síndrome de Reye?
a) Metamizol
b) Ibuprofeno
c) Paracetamol
d) Acido acetilsalicílico
e) Diclofenaco Sódico
463
La causa más probable de rectorragia con deposiciones normales en un niño de 5 años,
previamente sano, con examen físico normal, es:
465
Un escolar con hepatitis A se debe hospitalizar si:
475
Un niño de 12 años presenta falta de crecimiento del pene, a pesar de llevar 8 meses
desde la aparición de vello pubiano y crecimiento normal de escroto y testículos.
El diagnóstico es:
a) micropene congénito.
b) adrenarquia retrasada.
c) falla de receptores de andrógenos.
d) pubertad normal.
e) hipogonadismo primario.
476
El hallazgo de un soplo pansistólico 3/6 en el 5to espacio intercostal izquierdo en el
borde esternal en un lactante de un mes, sugiere la presencia de:
477
En un lactante de 18 meses con un sindrome bronquial obstructivo moderado, el
tratamiento inicial más adecuado es:
a) Salbutamol en aerosol + Prednisona oral.
b) Salbutamol en aerosol + Fluticasona.
c) Salbutamol en aerosol.
d) Salmeterol.
e) Salmeterol + Fluticasona.
478
¿Cuál de los siguientes exámenes es más orientador para el diagnóstico de neumonía
bacteriana en un lactante?
550
Niña de 6 años que consulta por prurito y eritema vulvar, con disuria, flujo genital
blanco grumoso y signos de grataje.
El diagnóstico más probable es vulvovaginitis:
a) micótica.
b) irritativa alérgica.
c) por oxiuros.
d) bacteriana.
e) inespecífica
1001
Lactante menor, que según tablas vigentes (NCHS), presenta una relación peso/edad de
+1 desviación standard, peso/talla normal y talla/edad de +1 desviación standard.
¿Cuál es su diagnóstico nutricional?
a) Obeso
b) Sobrepeso
c) Eutrófico
d) Riesgo de desnutrición
e) Desnutrido
1002
El principal agente viral causante de bronquiolitis aguda en el lactante es:
a) adenovirus
b) influenza tipo A
c) influenza tipo B
d) parainfluenza tipo 3
e) respiratorio sincicial
1003
Recién nacido de pretérmino con antecedente de asfixia neonatal, comienza al tercer día
de vida con rechazo de la alimentación, residuo gástrico y deposiciones con estrías de
sangre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Atresia duodenal
b) Enterocolitis necrotizante
c) Divertículo de Meckel complicado
d) Malrotación intestinal
e) Ileo meconial
1004
Lactante de 5 meses previamente sano, presenta en las últimas 24 horas, crisis de llanto,
palidez y deposiciones con sangre roja y fresca.
El diagnóstico más probable es:
a) invaginación intestinal
b) divertículo de Meckel
c) pólipo rectal
d) hemorroides
e) fisura anal
1005
Un recién nacido de término presenta cianosis en la sala de partos. Después de la
intubación y otras medidas para su estabilización se advierte un abdomen excavado y
ausencia del murmullo pulmonar en hemitórax izquierdo.
La primera sospecha diagnóstica es:
a) neumotórax
b) cardiopatía congénita
c) hernia diagragmática
d) atelectasia
e) atresia duodenal
1006
Un lactante de 10 meses presenta los siguientes valores en sus gases arteriales:
Ph 7.210
PaO2 86 mm Hg
PaCO2 26 mm Hg
HCO3 10 mmol/l
BE -12 mmol/l
Sat 95%
¿Cuál es su estado ácido-base?
1008
El primer signo de desarrollo puberal en el varón es:
1009
Según el Programa Ampliado de Inmunizaciones chileno, la vacuna contra sarampión,
parotiditis y rubéola debe ser administrada:
1010
¿A qué edad debe realizarse la evaluación del rojo pupilar?
a) al nacer
b) a los 3 meses
c) a los 6 meses
d) a los 12 meses
e) a los 4 años
1015
Una niña de 4 años 6 meses pesa 19 kilos y mide 98 centímetros.
Sus indicadores antropométricos son:
Peso / Edad = + 1 Desviación estándar (DE)
Talla / Edad = - 1 DE
Peso / Talla = + 2 DE.
a) eutrófico
b) sobrepeso
c) obesa
d) talla baja
e) obesidad mórbida
1016
Un recién nacido de 17 días de vida presenta temperatura de 38.7°C rectal y tos de un
día de evolución. El resto del examen físico es normal.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Tranquilizar a los padres e informarles que lo más probable es que sea una infección
viral, citar a control en 24 hrs
b) Iniciar antibiótico oral y enviar a casa con recomendaciones de regresar en caso de
deterioro
c) Tomar exámenes de laboratorio y enviar a casa con la recomendación de regresar con
los resultados
d) Hospitalizar para observar el estado del niño y tomar exámenes de laboratorio de
inmediato
e) Indicar medidas generales y antipirético, enviar a casa e indicar control al día
siguiente
1018
Lactante de 1 mes presenta vómitos alimentarios desde hace 2 semanas. Los vómitos
son post prandiales, cada vez más precoces y de mayor volumen, siendo los últimos
explosivos.
Al examen se aprecia hambriento, deshidratado y con el mismo peso de nacimiento.
El diagnóstico más probable es:
1019
Un preescolar de 3 años presenta desde hace tres semanas edema palpebral progresivo,
volumen urinario disminuido y orina espumosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1020
Una preescolar de 4 años presenta un cuadro de 3 días de evolución caracterizado por
petequias y equímosis múltiples, sin fiebre y sin otras alteraciones al examen físico.
El hemograma muestra: hemoglobina de 12 gr/dl, leucocitos 7500 / mm3, fórmula
normal y plaquetas 3000 / mm3.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hemofilia A
b) Púrpura de Schoenlein-Henoch
c) Púrpura trombopénico inmune agudo
d) Púrpura trombocitopénico trombótico
e) Enfermedad de von Willebrand
1021
Un niño de un mes de edad consulta por ictericia. Se alimenta sin problema y no
regurgita. Al examen se aprecia activo, bien hidratado, con ictericia hasta el muslo. El
hígado se palpa a 2 cms bajo el reborde costal.
El antecedente anamnéstico más relevante para el diagnóstico es:
a) tipo de alimentación
b) presencia de coluria y acolia
c) constipación
d) peso del control anterior
e) presencia de fiebre
1022
Un escolar de 9 años presenta una faringoamigdalitis exudativa, en tratamiento con
amoxicilina desde hace 72 horas, persistiendo febril y con compromiso del estado
general.
Al examen físico presenta exantema maculopapular en tronco, adenopatías cervicales
bilaterales y esplenomegalia. Los exámenes revelan frotis y cultivo faríngeo (-).
El diagnóstico más probable es:
a) herpangina
b) estafilococia faríngea
c) mononucleosis infecciosa
d) estreptococia faríngea complicada
e) escarlatina
1024
Lactante de 4 meses de edad, sin antecedentes mórbidos, inicia un cuadro progresivo de
dificultad respiratoria.
Al examen físico destacan: frecuencia respiratoria de 48 /min, retracción subcostal e
intercostal, murmullo pulmonar globalmente disminuido y sibilancias espiratorias.
El diagnóstico más probable es:
1036
¿Cuáles de los siguientes hallazgos del hemograma de un lactante orientan mejor al
diagnóstico de Enfermedad de Kawasaki?
1039
Un escolar de 6 años ha presentado crisis obstructivas una vez al mes durante el último
año, tres de ellas han requerido consulta en urgencia por obstrucción severa, siendo
hospitalizado en una ocasión.
La conducta más adecuada a seguir, según las normas vigentes, es:
a) tratar con broncodilatadores inhalados en forma permanente
b) iniciar tratamiento con antileucotrienos para evaluar su efecto
c) tratar las crisis con broncodilatadores inhalados y enviar al especialista
d) tratar las crisis, efectuar exámenes de función pulmonar y según eso indicar
corticoides sistémicos
e) tratamiento con corticoides inhalados, broncodilatadores en las crisis y derivar al
especialista.
1040
¿Cuál es la conducta más apropiada frente a un escolar con neumonía complicada con
derrame pleural importante?
1042
¿Cuál es el elemento fundamental en que se basa el diagnóstico de sindrome bronquial
obstructivo?
a) Saturometría
b) Radiografía de tórax
c) Examen físico
d) Espirometría
e) Test de ejercicio
1045
¿En cuál de los siguientes elementos se basa el diagnóstico de otitis media aguda en un
niño?
1059
La causa más frecuente de ictericia neonatal es:
1067
¿A qué concentración de leche debe prepararse la fórmula con leche Purita fortificada
para un lactante de 6 meses?
a) Al 5%
b) Al 7.5%
c) Al 10%
d) Al 12.5%
e) Al 13.4%
1069
¿Cuál es la causa más frecuente de diarrea crónica en los preescolares chilenos?
1070
Un lactante ingresa por diarrea aguda y deshidratación moderada.
Electrolitos plasmáticos: Na+129 mEq/lt; K+ 3.8 mEq/lt.
Gases arteriales: pH 7.18, PO2:90 PCO2: 35 EB -18.
¿Qué tipo de deshidratación y estado ácido-base presenta este paciente?
1071
Un niño de 2 años presenta fiebre de 40.5°C, diarrea y una convulsión tónico-clónica
generalizada.
¿Cuál es el agente etiológico más probable de la diarrea?
a) Salmonella typhimurium
b) Aeromonas
c) Shigella
d) Rotavirus
e) Escherichia coli enteropatógena
1072
Lactante de 10 meses presenta deposiciones líquidas 4 a 5 veces al día sin vómitos ni
fiebre, desde hace tres días. Se alimenta bien con lactancia artificial más almuerzo y
comida con postre. Examen físico: afebril, buen estado general, sin signos de
deshidratación, abdomen distendido, ruidos hidroaéreos aumentados y bazuqueo.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Hidratar por via oral por 4 horas y luego continuar con su misma alimentación.
b) Administrar sales de hidratación oral después de cada deposición y eliminar los
residuos de la dieta.
c) Reemplazar leche por leche modificada sin lactosa
d) Hidratar por via oral por 4 hrs y luego continuar con leche modificada sin lactosa
e) Diluir la leche y eliminar los residuos de la dieta
1073
Lactante de 10 meses presenta bruscamente, durante la noche, dificultad respiratoria y
estridor inspiratorio. La madre relata que en el trayecto al hospital el niño ha ido
mejorando. Examen físico: temperatura de 39.5 C, disfonía leve, frecuencia respiratoria
36/min, sin retracción intercostal.
El diagnóstico más probable es:
a) bronquitis obstructiva.
b) apnea obstructiva.
c) cuerpo extraño en la vía aérea.
d) laringitis obstructiva.
e) bronconeumonía aspirativa.
1076
Lactante de 3 meses, peso de nacimiento 3.200 grs. En los últimos 2 meses se alimenta
con lentitud y se pone sudoroso. Ha presentado bronquitis obstructivas a repetición.
Al examen: peso 4200 g, polipneico, saturación de hemoglobina 80% que se corrige al
aportar oxígeno. Presenta crepitaciones basales bilaterales, hígado a 4 cm bajo reborde
costal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1077
Lactante de 1 año, con fiebre de 40°C y convulsión tónico-clónica generalizada. ¿Cuál
es la conducta más apropiada durante la crisis, después de estabilizar al paciente
(ABC)?
1078
Lactante de 5 meses, con fiebre sobre 39º C, decaído, con rechazo alimentario. Hace 30
minutos presentó una convulsión tónico-clónica generalizada que cedió
espontáneamente. Al examen: irritable, somnoliento, signos vitales estables, fontanela a
nivel, sin signos meníngeos ni otros hallazgos.
¿Cuál es la conducta más apropiada?
a) Administrar antipiréticos y observar por un mínimo de 12 horas
b) Solicitar hemograma, VHS y proteína C reactiva
c) Solicitar evaluación por neurólogo
d) Realizar punción lumbar
e) Indicar anti convulsivantes profilácticos
1079
Preescolar de 4 años consulta por fiebre de 4 días de evolución. Refiere dolor óseo en
parte inferior del fémur derecho que le hace claudicar. En el examen físico destacan
palidez, esplenomegalia, petequias y equímosis aisladas en el tronco.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1080
¿Cuál es la conducta más importante en la atención del recién nacido, cuando se observa
presencia de meconio espeso en el líquido amniótico durante el parto?
1081
Recién nacido de 27 semanas de gestación, que nace por cesárea debido a
desprendimiento de placenta, presenta un síndrome de dificultad respiratoria (SDR)
grave a las 3 hrs de vida.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1083
La primera causa de muerte en Chile en niños mayores de un año son:
a) los accidentes.
b) las enfermedades respiratorias.
c) las cardiopatías congénitas.
d) las enfermedades digestivas.
e) las enfermedades neoplásicas.
1087
¿Cuál es la información más relevante para diagnosticar talla baja patológica?
a) Relación talla/edad
b) Relación peso/talla
c) Proporcionalidad de segmentos corporales
d) Velocidad de crecimiento
e) Talla sentado
1089
Niña de 8 años es traída a consulta por presentar olor axilar. Al examen físico se
constata desarrollo mamario grado 2 de Tanner sin aparición de vello pubiano.
¿Cuál es la conducta más apropiada?
1092
En un niño de 6 meses con lactancia materna exclusiva, se recomienda la alimentación
sólida con:
1186
Lactante de 6 meses, presenta fiebre de 38.5° C axilar durante tres días, sin compromiso
del estado general. Al día siguiente aparece exantema maculopapular de tronco y cara,
con caída de la fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1187
Lactante de 11 meses con historia de vómitos y diarrea de 4 días de evolución. Al
examen: decaído, extremidades frías, llene capilar de más de 5 segundos y pulsos
débiles.
El tratamiento inicial más apropiado es la administración de 20 ml/K de:
1206
¿Cuál es la medida terapéutica inicial más adecuada para un niño de 3 años, constipado
crónico, que no ha defecado en seis días?
1217
Un niño de 3 años con rinorrea y tos desde hace dos días, despierta a medianoche con
respiración ruidosa y tos perruna. El examen físico revela temperatura de 38,3°C,
estridor inspiratorio y tiraje moderado.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
1219
Niño de 13 años, politraumatizado, presenta dificultad respiratoria severa y dolor
torácico. Al examen se observa un área equimótica sobre el lado derecho del tórax,
enfisema subcutáneo y desviación de la tráquea hacia la izquierda. El hemitórax derecho
es timpánico a la percusión y no se ausculta murmullo pulmonar.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Realizar toracostomía.
b) Solicitar ecotomografía de tórax.
c) Solicitar tomografía computarizada de tórax.
d) Realizar pericardiocentesis.
e) Solicitar radiografía de tórax.
1220
Paciente de 15 años que no ha presentado la menarquia. No toma medicamentos, no
realiza ejercicios extenuantes ni dieta. Peso y talla en percentil 75 para la edad.
Desarrollo puberal en grado 4 de Tanner. Ecografía de pelvis normal. Antecedente de
menarquia en madre y hermana a los 13 años.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Himen imperforado.
b) Retraso puberal fisiológico.
c) Prolactinoma.
d) Síndrome del testículo feminizante.
e) Síndrome de Turner.
2220
Un lactante de tres meses, alimentado con lactancia materna exclusiva tiene un
indicador Peso/Edad +2 desviaciones estándar.
¿Cuál es el diagnóstico nutricional?
a) Eutrófico
b) Buen incremento ponderal
c) Sobrepeso
d) Riesgo de obesidad
e) Obeso
2222
¿Cuál es la fórmula láctea artificial con leche Purita fortificada (LPF) recomendada para
un lactante de 9 meses?
2226
Lactante de 15 meses que presentó diarrea con mucosidades y sangre hace 5 días, se
aprecia muy decaído, pálido y con discreto edema de párpados. No ha orinado en las
últimas 12 horas pese a estar con menos diarrea y haber recibido líquidos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Deshidratación aguda
b) Síndrome hemolítico-urémico
c) Sepsis de foco enteral
d) Infección urinaria
e) Enterocolitis complicada
2240
Lactante de 7 meses, nacido de término, presenta palidez y los siguientes hallazgos al
hemograma: Hematocrito 34 %, Hb 11,9 gr/dl, VCM 81 fl, CHCM 32, reticulocitos 3%.
¿Cuál es la interpretación de este examen?
a) Normal
b) Anemia fisiológica
c) Anemia ferropriva
d) Anemia hemolítica
e) Anemia megaloblástica
2241
Lactante de 1 año, previamente sano, presenta fiebre de 48 horas de evolución. Al
examen físico destaca faringe congestiva, exudado amigdaliano y adenopatías cervicales
sensibles. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
a) Indicar tratamiento sintomático
b) Indicar penicilina benzatina
c) Indicar amoxicilina
d) Solicitar cultivo faríngeo
e) Solicitar serología para virus de Epstein-Barr
2249
¿Cual es el agente etiológico más frecuente de la neumonía neonatal?
a) Staphilococcus aureus
b) Klebsiella pneumoniae
c) Escherichia coli
d) Estreptococo grupo A
e) Estreptococo grupo B
2251
¿Cuál es el antibiótico de elección en un escolar de 9 años con una infección por
Mycoplasma pneumoniae?
a) Azitromicina
b) Amoxicilina
c) Cefadroxilo
d) Claritromicina
e) Cefuroximo
2255
El trastorno metabólico que determina mayor riesgo de mortalidad en un niño con
insuficiencia renal aguda es la:
a) hiperkaliemia.
b) hipokaliemia.
c) hipernatremia.
d) acidosis metabólica.
e) hipocalcemia.
2257
¿Cuál de los siguientes es el antibiótico de elección para el tratamiento de una otitis
media aguda en un lactante de 4 meses?
a) Cefuroximo
b) Claritromicina
c) Amoxicilina
d) Eritromicina
e) Amoxicilina/ácido clavulánico
2264
¿Qué suplementos nutricionales se recomienda administrar a un lactante de 5 meses,
nacido de término y alimentado con lactancia materna exclusiva?
2265
Escolar presenta tos intensa desde hace 7 días. Al examen: crepitaciones en hemitórax
derecho y sibilancias aisladas. La radiografía de tórax revela infiltrados intersticiales
difusos en el lóbulo inferior derecho.
¿Cuál de los siguientes es el antibiótico de elección?
a) Penicilina sódica
b) Amoxicilina
c) Eritromicina
d) Amoxicilina/ácido clavulánico
e) Cefotaxima
2271
Preescolar previamente sano, presenta cuadro de inicio brusco de tos y dificultad
respiratoria. Al examen pulmonar hay hiperinsuflación unilateral y sibilancias
localizadas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
2272
Preescolar de 3 años presenta fiebre de cinco días de evolución, asociado a odinofagia
intensa y decaimiento. Al examen destaca temperatura axilar de 39ºC, faringe
intensamente congestiva con placas blanquecinas en las amígdalas, adenopatías grandes
y sensibles en ambas cadenas yugulares, edema palpebral leve y hepatomegalia sensible
a 3 cm bajo el reborde costal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
2277
Lactante de 7 meses con fiebre de hasta 39.5ºC, de 3 días de evolución. En relación a la
desaparición de la fiebre, aparece exantema máculo-papular, más intenso en tronco.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Sarampión
b) Eritema infeccioso
c) Rubeola
d) Mononucleosis
e) Exantema súbito
2278
¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de dificultad respiratoria en el recién
nacido de término?
2285
El inicio puberal en el varón está marcado por:
a) el estirón puberal.
b) la pubarquia.
c) el aumento de volumen testicular.
d) la aparición de vello axilar.
e) el cambio de voz.
2286
¿Cuál es el antídoto específico para la intoxicación por paracetamol?
a) D-penicilamina
b) N-acetilcisteína
c) Flumazenil
d) Naloxona
e) EDTA-Calcio
2288
¿En que momento está indicado el suplemento con fierro en un lactante de pretérmino y
lactancia materna exclusiva?
a) Desde el nacimiento
b) A los cuatro meses
c) A los seis meses
d) Al doblar su peso de nacimiento
e) A las 40 semanas de edad gestacional corregida
2290
Lactante de 1 año, presenta desde los 3 meses un episodio al mes de síndrome bronquial
obstructivo. Además tose en la noche o con el llanto.
Ninguno de los episodios ha requerido consulta de urgencia. Antecedente de atopia en la
madre.
¿Cuál es la terapia farmacológica de elección?
2294
Escolar de 12 años, deportista, consulta por dolor en ambas rodillas desde hace dos
semanas. Hay sensibilidad a la palpación de la tuberosidad anterior en ambas tibias.
El diagnóstico más probable es:
a) enfermedad de Osgood-Schlatter.
b) dolor de crecimiento.
c) enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
d) artritis reumatoídea juvenil.
e) artritis reactiva.
0068 B)
0113 E)
0120 B)
0125 E)
0126 D)
0129 D)
0130 D)
0132 B)
0134 D)
0136 D)
0137 D)
0138 E)
0139 B)
0140 C)
0141 C)
0146 C)
0147 C)
0267 B)
0268 B)
0270 E)
0271 C)
0272 B)
0273 A)
0275 D)
0277 B)
0278 D)
0283 D)
0285 D)
0287 C)
0385 C)
0388 C)
0389 C)
0390 C)
0391 C)
0393 A)
0394 B)
0395 B)
0396 A)
0403 B)
0406 B)
0408 D)
0409 C)
0410 D)
0411 A)
0415 D)
0416 D)
0419 A)
0421 C)
0422 B)
0425 E)
0426 A)
0430 D)
0441 B)
0442 B)
0445 C)
0454 B)
0459 D)
0462 D)
0463 C)
0465 C)
0475 D)
0476 B)
0477 C)
0478 E)
0550 A)
1001 C)
1002 E)
1003 B)
1004 A)
1005 C)
1006 B)
1008 D)
1009 C)
1010 A)
1015 C)
1016 D)
1018 C)
1019 B)
1020 C)
1021 B)
1022 C)
1024 D)
1036 D)
1039 E)
1040 C)
1042 C)
1045 D)
1059 D)
1067 B)
1069 C)
1070 E)
1071 C)
1072 B)
1073 D)
1076 E)
1077 C)
1078 D)
1079 D)
1080 A)
1081 A)
1083 A)
1087 D)
1089 C)
1092 C)
1186 D)
1187 C)
1206 B)
1217 B)
1219 A)
1220 B)
2220 A)
2222 C)
2226 B)
2240 A)
2241 A)
2249 E)
2251 D)
2255 A)
2257 C)
2264 D)
2265 C)
2271 E)
2272 B)
2277 E)
2278 C)
2285 C)
2286 B)
2288 D)
2290 C)
2294 A)
74
La complicación más frecuente de la anestesia raquídea es:
a) Hipotensión
b) Parestesia
c) Depresión respiratoria
d) Nausea y vómitos
e) Cefalea
92
El tratamiento inicial de una meno-metrorragia importante en una paciente con
miomatosis uterina es:
a) Raspado uterino
b) Histerectomía
c) Progesterona
d) Miomectomía
e) Retractores uterinos
93
Una paciente tiene mayor probabilidad de presentar una hiperplasia endometrial si:
a) es diabética y obesa
b) es hipertensa
c) ingiere anovulatorios
d) presenta endometriosis
e) utiliza dispositivo intrauterino
97
¿Qué cambio experimenta el aparato urinario durante el embarazo, que predispone al
desarrollo de infecciones urinarias?
a) Hipotonía vesical
b) Disminución de la frecuencia de emisión urinaria
c) Urgencia miccional fisiológica del embarazo
d) Reducción volumen de filtración glomerular
e) Compresión vesical
102
La colestasia intrahepática del embarazo se asocia especialmente con:
105
La conducta a seguir frente a una bradicardia fetal mantenida durante el trabajo de parto
es:
107
¿Cuándo está contraindicado el parto vaginal en una presentación podálica?
108
La causa más frecuente de hemorragia post parto vaginal en una paciente con útero
retraído es:
a) Miomatosis uterina
b) Trastornos de la coagulación
c) Laceraciones del canal de parto
d) Rotura uterina
e) Restos placentarios
118
La causa más frecuente de metrorragia postmenopaúsica es:
a) Atrofia endometrial
b) Pólipos endometriales
c) Miomatosis uterina
d) Cáncer endometrial
e) Cáncer cervical
203
El tipo más común de anemia en el embarazo es:
204
Una paciente consulta a las 27 semanas de embarazo por escalofríos, fiebre, náuseas,
molestias urinarias y dolor lumbar. Su temperatura axilar es de 38.9 grados Celsius.
¿Cual es el diagnóstico más probable?
a) Apendicitis aguda
b) Rotura uterina
c) Pielonefritis aguda
d) Desprendimiento de placenta
e) Inicio de trabajo de parto
212
El aumento de peso recomendado al final de un embarazo normal es de:
a) 4 6 kilos
b) 6-8 kilos
c) 8-10 kilos
d) 10-12 kilos
e) 12-15 kilos
221
El primer síntoma de cáncer de cuello uterino suele ser:
a) el dolor pélvico
b) la dispareunia
c) la metrorragia
d) la pérdida de peso
e) el prurito vaginal
288
¿Cuál de los siguientes fármacos tiene contraindicación absoluta durante el embarazo?
a) Fluoxetina
b) Ergotamina
c) Aspirina
d) Hidralazina
e) Insulina
290
La inserción velamentosa del cordón se asocia a:
296
¿Cuál de los siguientes parámetros de laboratorio aumenta durante un embarazo
normal?
a) Albúmina sérica
b) Hematocrito
c) Creatinina
d) Velocidad de eritrosedimentación
e) Bicarbonato
298
La dilatación ureteral durante el embarazo se debe a:
299
¿Cuál es el agente causal más común de infección urinaria en la embarazada?
a) Pseudomona aeuruginosa
b) Proteus mirabilis
c) Neisseria gonorrea
d) Eschericha coli
e) Klebsiella pneumoniae
301
El tratamiento de elección para una infección urinaria del tercer trimestre del embarazo
es:
a) Cefalosporinas
b) Tetraciclina
c) Sulfas
d) Nitrofurantoina
e) Quinolonas
302
¿Cuál de las siguientes complicaciones puede asociarse al uso de 500 mg / día de ácido
acetilsalicílico durante el embarazo?
a) Oligoamnios
b) Polihidroamnios
c) Disfunción plaquetaria fetal
d) Parto prematuro
e) Ictericia neonatal
307
La primera evidencia del desarrollo puberal en la mujer es:
a) la menarquia
b) el desarrollo de botón mamario
c) aparición del vello axilar
d) aparición del vello púbico
e) aceleración de la curva de crecimiento
308
La causa más frecuente de embarazo en una mujer que usa anticonceptivos orales es:
310
La causa más común de incontinencia urinaria en la mujer es:
a) hipoestrogenismo
b) divertículo uretral
c) cistocele
d) vejiga inestable
e) infección urinaria
313
En una mujer en edad fértil, el origen más frecuente de un tumor pelviano es:
a) uterino
b) tubárico
c) ovárico
d) colónico
e) vesical
316
La etiología más frecuente de leucorrea patológica en mujeres adultas es:
a) gonococo.
b) oxiuros.
c) candida.
d) anaerobios.
e) tricomonas.
318
Para la prevención de osteoporosis en una mujer de 50 años, lo más adecuado es indicar,
además de calcio:
a) Estrogenoterapia + Vit D.
b) Raloxifeno.
c) Raloxifeno + Vit D.
d) Alendronato.
e) Tibolona.
319
En una mujer de 70 años, con antecedente de histerectomía total, ¿cuál es la terapia de
reemplazo más adecuada?
a) Estrogenos + progesterona
b) Estrógenos solos
c) Tamoxifeno
d) Raloxifeno
e) Tibolona
371
Una paciente de 65 años, obesa, sin terapia hormonal de reemplazo, presenta un
episodio de metrorragia de una semana de duración. Al examen físico se constata un
útero levemente aumentado de tamaño. El resto de la evaluación clínica es normal.
Usted debe plantear el diagnóstico de:
a) Cáncer de endometrio.
b) Cáncer de cuello uterino.
c) Atrofia genital avanzada sintomática.
d) Atrofia endometrial.
e) Cáncer de colon.
372
Una paciente fué sometida recientemente a legrado de urgencia con diagnóstico de
aborto incompleto. Luego del alta evoluciona inicialmente bien, pero ahora vuelve a
presentar dolor en fosa ilíaca izquierda. La biopsia de su legrado muestra ausencia de
vellosidades coriales y una reacción desidual del endometrio compatible con reacción
de Arias Stellar.
Usted debe descartar:
523
Uno de los criterios para sospechar amenaza de parto prematuro es la presencia de
contracciones uterinas:
a) de Braxton Hicks
b) 2 a 4 por hora con persistencia después del reposo
c) una por hora en reposo
d) 6 en 12 horas en reposo
e) 10 en 24 horas en reposo
524
Una de las características principales de una infección vaginal por hongos en una mujer
en edad fértil es:
526
La metrorragia post menopáusica sin terapia hormonal de reemplazo se debe con mayor
frecuencia a:
a) pólipos endometriales
b) miomas uterinos
c) hiperplasia endometrial
d) atrofia endometrial
e) cáncer de endometrio
529
La menopausia aumenta el riesgo de:
a) osteoporosis
b) cáncer de mama
c) diabetes mellitus
d) cáncer de ovario
e) hiperplasia endometrial
531
En una multípara en trabajo de parto de término, se considera fase latente prolongada a
aquella que dura más de:
a) 2 horas
b) 6 horas
c) 12 horas
d) 20 horas
e) 48 horas
533
Primigesta de 24 años, embarazo de 36 semanas de evolución fisiológica, consulta por
cefalea y tinitus. Al examen presenta presión arterial de 170/100 mmHg, edema
generalizado y reflejos osteotendíneos exaltados.
Exámenes de laboratorio: proteinuria (+++), hematocrito 27%, plaquetas 35.000/mm3
El diagnóstico más probable es:
a) preeclampsia moderada.
b) hipertensión arterial transitoria.
c) hipertensión arterial crónica.
d) preeclampsia severa.
e) hipertensión arterial crónica más preeclampsia sobreagregada.
534
De los siguientes antibióticos ¿Cuál indicaría en una infección urinaria con urocultivo
pendiente en una mujer embarazada?
a) cefazolina
b) cefradina
c) gentamicina
d) ciprofloxacino
e) cloramfenicol
535
Una adolescente de 16 años, cuya menarquia fue a los 15, presenta oligomenorrea y
polimenorrea, sin otro compromiso sistémico.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
537
Primigesta de 33 años, con antecedente de sindrome ovario poliquístico, con un índice
de masa corporal de 36, cursando embarazo de 8 semanas.
Exámenes de laboratorio: hematocrito: 29%, hemoglobina: 9,7 gr/dl, glicemia en
ayunas: 110 mgrs%, orina completa: glucosuria (++).
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Sobrepeso.
b) Sindrome anémico leve.
c) Intolerancia a hidratos de carbono.
d) Resistencia a la insulina.
e) Diabetes mellitus tipo I
539
En una primigesta que cursa un embarazo de 24 semanas con feto muerto in útero, el
examen obstétrico revela cuello largo, duro, posterior y cerrado. La forma más adecuada
de interrumpir este embarazo es:
541
Paciente de 19 años consulta por mastalgia premenstrual y presencia de nódulo
autopalpado en la mama izquierda hace 5 meses. Tiene antecedente de abuela paterna
con cáncer mamario diagnosticado a los 7l años. Al examen: mamas densas y nódulo de
l cm, liso, móvil, indoloro, en el cuadrante superior externo de la mama izquierda.
El diagnóstico más probable es:
a) mastopatía fibroquística.
b) fibroadenoma
c) tumor Phyloides.
d) cáncer de mama.
e) papiloma intraductal.
542
Primigesta que, a los pocos minutos después de un parto vaginal con alumbramiento
completo y un recién nacido de 4300 g, presenta una hemorragia masiva intermitente.
Al examen se encuentra el útero relajado, palpable sobre el ombligo.
El diagnóstico más probable es:
a) rotura uterina.
b) retención de restos ovulares.
c) inercia uterina.
d) desgarro vagino-perineal.
e) inversión uterina.
543
Paciente de 26 años, dos hijos vivos, puérpera de 30 días de un parto vaginal, dando
actualmente lactancia exclusiva. Entre sus antecedentes destacan una endometritis
severa en el puerperio y alergia al látex. Desea un método anticonceptivo.
¿Cuál de los siguientes es el más recomendable para esta paciente?
a) Preservativo.
b) Dispositivo intrauterino
c) Progestágeno solo.
d) Etinil estradiol + Progestágeno.
e) Esterilización.
544
¿A las cuántas semanas de atraso menstrual se ve por primera vez el saco gestacional en
una ecografía transvaginal?
a) 3
b) 5
c) 7
d) 9
e) 11
546
Frente a una mujer nuligesta de 30 años, sin tratamiento medicamentoso, con amenorrea
y galactorrea desde hace cuatro meses, el estudio que mejor orienta el diagnóstico es:
549
El pilar fundamental en la pesquisa de la neoplasia intraepitelial (NIE) del cuello uterino
es:
a) colposcopía periódica
b) Papanicolau periódico
c) biopsia cervical
d) tipificación de virus papiloma humano
e) estudio citológico del flujo vaginal
555
Mujer de 20 años, Gesta 1 Para 1, consulta por sangrado vaginal de 2 días de evolución,
oscuro, indoloro, que comenzó después de tener relaciones sexuales. Última regla hace
5 semanas. Ciclos menstruales regulares, sin contracepción. Examen ginecológico:
escasa cantidad de sangre oscura, cuello blando, útero de tamaño normal, anexos
normales.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Ecografía ginecológica.
b) Reposo absoluto en cama durante 5 días.
c) Legrado uterino.
d) Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/día por 10 días.
e) Determinación de gonadotrofina coriónica.
1100
¿Cuál es la causa más frecuente de desaceleraciones variables durante el monitoreo
electrónico intraparto de un embarazo de término?
1102
¿Cuál de los siguientes factores está más fuertemente asociado a parto prematuro?
a) Hábito tabáquico
b) Diabetes gestacional
c) Preeclampsia en embarazo anterior
d) Parto prematuro previo
e) Cesárea anterior
1105
¿Cuál de los siguientes medicamentos es potencialmente abortivo si es usado en un
embarazo de menos de 8 semanas?
a) Eritromicina
b) Omeprazol
c) Fenitoína
d) Metformina
e) Metotrexato
1106
¿Cuántos días antes de la fecha probable de parto comienza el período de descanso
prenatal?
a) 28 días
b) 35 días
c) 42 días
d) 56 días
e) 84 días
1111
¿Cuál es el esquema antibiótico de elección para la profilaxis intraparto de sepsis
neonatal, en pacientes con cultivo vaginal positivo para estreptococo grupo B?
1113
En una embarazada que presenta una restricción del crecimiento fetal, ¿cuál de los
siguientes parámetros ecográficos se asocia a mayor riesgo perinatal?
1114
Una paciente de 26 años, multípara, presenta un mioma uterino, cuyo tamaño equivale a
un embarazo de 8 semanas. Sin dolor, sin hipermenorrea y papanicolaou normal.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Miomectomía
b) Biopsia de endometrio
c) Observación
d) Histerectomía
e) Terapia con análogos GnRh
1115
La causa más frecuente de sangrado postmenopáusico es:
a) atrofia endometrial
b) pólipos endometriales
c) miomas uterinos
d) cáncer endometrial
e) cáncer de cuello uterino
1116
En una primigesta con embarazo de 30 semanas, que presenta presión arterial de
150/120 mmHg, edema (+++) y compromiso de conciencia, el diagnóstico más
probable es:
a) status epiléptico
b) encefalopatía hepática
c) preeclampsia severa
d) embolía de líquido amniótico
e) crisis hipertensiva
1117
¿Cuál es el peso promedio de un feto de 28 semanas?
a) 500 g
b) 750 g
c) 1.000 g
d) 1.500 g
e) 1.800 g
1122
Primigesta de 24 años, con embarazo de 36 semanas de evolución fisiológica, consulta
por cefalea y tinitus. Presenta presión arterial de 170/100 mmHg, edema generalizado y
reflejos osteotendíneos exaltados. Los exámenes muestran proteinuria cualitativa (+++),
hematocrito de 27%, plaquetas 35.000/mm3.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Preeclampsia moderada
b) Crisis hipertensiva
c) Hipertensión arterial crónica
d) Preeclampsia severa
e) Hipertensión arterial crónica con preeclampsia sobreagregada
1123
Paciente de 38 años, multípara de 2, con embarazo de 33 semanas (fecha segura y
confiable). Al examen presenta altura uterina de 38 cm. La prueba de tolerancia a la
glucosa a las 27 semanas muestra glicemia basal de 89 mg/dl y de 135 mg/dl a las 2 hrs.
La conducta más adecuada es:
1124
¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente de 40 años, asintomática, que
presenta un Papanicolau informado como lesión de alto grado?
a) Realizar histerectomía
b) Repetir el Papanicolau en 3 meses
c) Realizar legrado biópsico fraccionado
d) Realizar biopsia cervical en los cuatro cuadrantes
e) Realizar colposcopía y biopsia
1127
En una presentación cefálica, ¿a qué variedad de posición corresponde la palpación de
la sutura lambda en relación al centro del pubis?
a) Occípito tranversa
b) Occípito sacra
c) Occípito ilíaca izquierda anterior
d) Occípito pubiana.
e) Occípito posterior.
1130
Puérpera de 40 días, consulta por dolor en mama izquierda, calofríos y temperatura 38.7
C. El examen muestra mama congestionada, dura, con eritema difuso, dolorosa a la
palpación, con zona fluctuante periareolar y pezón con fisura profunda.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Mastitis intersticial
b) Cáncer de mama inflamatorio
c) Absceso mamario
d) Quiste lácteo infectado
e) Retención láctea
1132
¿Cuál es el tratamiento de elección de la tricomoniasis?
1133
¿Cuál de los siguientes métodos de estudio es el más eficaz para el diagnóstico de
endometriosis?
a) Ultrasonografía transvaginal
b) Detección de niveles elevados del marcador Ca125
c) Resonancia nuclear magnética
d) Histerosalpingografía
e) Visualización directa y biopsia
1135
Paciente con embarazo normal de 35 semanas, acude al consultorio de atención primaria
por prurito palmoplantar nocturno de 6 semanas de evolución, coluria intermitente y
contracciones uterinas irregulares.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
1138
Embarazada de 34 semanas consulta por metrorragia. Al examen se advierte útero
hipertónico con 3 cms de dilatación cervical y latidos cardiofetales normales.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
1139
La presencia de un mioma uterino es más probable en una mujer de:
1143
¿Cuál es la causa más frecuente de amenorrea secundaria habiendo descartado el
embarazo?
a) Sinequias uterinas
b) Síndrome de Turner
c) Falla gonadal
d) Hiperprolactinemia
e) Anovulación
1150
¿Cuál es la terapia de sustitución hormonal más adecuada para una paciente de 48 años,
histerectomizada hace 8 años, con anexos conservados, que presenta síntomas
climatéricos marcados y dislipidemia mixta?
1151
Una mujer de 25 años, usuaria de dispositivo intrauterino, consulta por flujo vaginal
escaso de mal olor, que se exacerba al terminar la menstruación.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Tricomoniasis vaginal
b) Vaginitis por candida
c) Infección por clamidia
d) Vaginosis bacteriana
e) Infección por gonococo
1153
¿Qué efecto adverso puede esperarse de la administración de un anticonceptivo oral de
baja dosis de estrógeno (15 µg)?
a) Intolerancia gástrica
b) Aumento de peso
c) Hipermenorrea
d) Goteo intermenstrual
e) Embarazo
1154
¿Cuál es el procedimiento que, realizado en el segundo trimestre del embarazo, predice
mejor el evento de un parto prematuro?
1156
En una paciente que ingresa a control prenatal en el tercer trimestre de gestación, el
mejor antecedente para la determinación de la edad gestacional es:
a) la altura uterina
b) la biometría por ecografia
c) el momento de inicio de percepción de movimientos fetales
d) la fecha de última regla segura en paciente con ciclos regulares
e) estimación clínica de peso fetal
1157
Paciente de 20 años, con embarazo normal de 39 semanas y 2 dias, consulta por
disminución de la percepción de movimientos fetales.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
1159
El síndrome clínico caracterizado por microcefalia, restricción severa del crecimiento
intrauterino y anomalías cardíacas, está relacionado con el abuso materno de:
a) anfetaminas
b) tabaco
c) benzodiazepinas
d) marihuana
e) alcohol
1161
¿Cuál es el método anticonceptivo hormonal que menos interfiere con la lactancia?
1165
Paciente de 35 años, multípara, asintomática que no usa anticonceptivos hormonales, es
referida por la matrona ante el hallazgo de una masa anexial izquierda. Al examen
vaginal se palpa una masa móvil ligeramente sensible y el útero en retroversión, de
tamaño normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
1166
Paciente asintomática de 49 años, multípara de 5, esterilizada quirúrgicamente, presenta
menstruaciones regulares.
Al examen ginecológico presenta útero aumentado de tamaño equivalente a embarazo
de 10 semanas, compatible con leiomioma. En control efectuado hace un año el útero
presentaba iguales características. La conducta más adecuada es:
1170
¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza para frenar la amenaza de parto prematuro?
a) Prostaglandina
b) Ocitocina
c) Fenoterol
d) Metilergonovina
e) Papaverina
1174
Una paciente con un embarazo de término, en trabajo de parto, presenta un monitoreo
fetal con desaceleraciones tardías en más del 50% de las contracciones.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
1175
La forma más precisa para determinar la edad gestacional es:
1176
Paciente multípara de dos en trabajo de parto, cuyo monitoreo muestra una FC fetal
basal de 130/min, buena variabilidad y presencia de aceleraciones.
La rotura artificial de membranas da salida a un líquido con meconio amarrillo verdoso.
¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir?
1178
¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente con un embarazo de 24
semanas, sin antecedentes mórbidos relevantes y con hemoglobina de 10 g/dl?
1181
¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente con hemorragia del puerperio
inmediato?
1183
Para hacer el diagnóstico de preeclampsia en una embarazada de 29 semanas,
previamente sana, se requiere la presencia de hipertensión arterial materna acompañada
de:
a) exaltación neurosensorial.
b) proteinuria significativa.
c) edema generalizado.
d) cefalea persistente.
e) hiperuricemia significativa.
1925
Mujer de 49 años consulta por metrorragia de un mes de evolución. El estudio revela un
mioma subseroso de 4 cm en la cara posterior del útero.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Realizar histerectomía
b) Realizar histerosonografía
c) Tratar con progesterona cíclica
d) Realizar miomectomía
e) Realizar biopsia de endometrio
1926
Paciente de 30 años consulta por atraso menstrual y metrorragia escasa. Exámenes:
Hormona Gonadotropina Coriónica (HCG) de 700 mUi/ml y ecografía transvaginal sin
saco gestacional intrauterino, anexos normales y fondo de saco posterior libre.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
1931
Paciente de 62 años cuya menopausia fue a los 50, consulta por sangrado genital. Al
examen se confirma sangrado de origen uterino. No consume medicamentos.
La conducta más apropiada es:
1934
Mujer de 45 años, multípara, ciclos menstruales regulares. Hace 4 meses presenta
hipermenorrea, dismenorrea y dispareunia. Examen: útero aumentado de tamaño.
Ecotomografía pelviana: aumento moderado del tamaño uterino, endometrio 2 mm y
miometrio heterogéneo con focos de refringencia aumentada.
El diagnóstico más probable es:
a) miomas uterinos.
b) adenomiosis uterina.
c) metrorragia disfuncional.
d) pólipo endometrial.
e) climaterio premenopáusico.
1936
Paciente de 52 años perimenopáusica que presenta sangrado genital anormal. La biopsia
de endometrio muestra hiperplasia compleja con atipías.
La conducta más apropiada frente a esta paciente es:
a) observación.
b) histeroscopía con resectoscopía.
c) histerectomía.
d) terapia hormonal con progesterona.
e) terapia hormonal cíclica con estrógenos y progesterona.
1938
¿Cuál de los siguientes exámenes es el más eficaz para diagnosticar endometriosis?
1941
¿Cuál de las siguientes características clínicas se debe utilizar para la detección precoz
de la preeclampsia en el nivel primario de salud?
1943
¿Cuál es la forma de manifestación clínica más frecuente de un mioma uterino
subseroso?
a) Dolor
b) Metrorragia
c) Hipermenorrea
d) Dispareunia
e) Tumor palpable
1949
En una mujer de 51 años ¿cuál es el examen de elección para el estudio de una lesión en
el cuello uterino de 2 cm de diámetro, ulcerada e irregular?
a) Biopsia de la lesión
b) Citología cervical
c) Colposcopía
d) Legrado biópsico
e) Ecotomografía transvaginal
1951
El beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en la postmenopausia es disminuir el
riesgo de:
a) enfermedad cardiovascular.
b) osteoporosis.
c) enfermedad de Alzheimer.
d) depresión.
e) cáncer de ovario.
1956
¿Cuál es la causa más probable de metrorragia en la postmenopausia?
a) Endometrio progestativo
b) Endometrio atrófico
c) Enfermedad trofoblástica
d) Pólipo endometrial
e) Hiperplasia endometrial
1957
¿Cuál es la causa más frecuente de hiperandrogenismo en la mujer?
2145
Paciente de 36 años, esterilizada, consulta por atraso menstrual. En la ecografía
transvaginal se observa útero de tamaño normal con endometrio fino e imagen quística
anexial de 4 cm, de paredes lisas, sin tabiques ni vegetaciones. No se aprecia líquido
libre peritoneal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hidrosálpinx
b) Quiste funcional del ovario
c) Teratoma ovárico
d) Quiste teca luteínico
e) Embarazo tubario
2148
La ecografía para cuantificar la translucencia nucal del feto se debe efectuar entre las
semanas de gestación:
a) 5 y 10
b) 11 y 14
c) 15 y 19
d) 20 y 24
e) 25 y 29
2150
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia genital en una paciente primigesta
cursando el primer trimestre de embarazo?
a) Amenaza de aborto
b) Embarazo ectópico
c) Enfermedad trofoblástica
d) Hemorragia de implantación
e) Cervicitis
2153
La causa más frecuente de muerte materna en Chile es:
2160
El objetivo mas importante de la ecografia realizada durante el primer trimestre del
embarazo es:
2162
¿Cuál es el punto de reparo en la presentación de vértice durante el trabajo de parto?
a) La frente
b) El bregma
c) La fontanela posterior
d) El occipucio
e) La nariz
2171
Paciente de 22 años presenta amenorrea desde hace 4 meses. El examen físico es
normal. No presenta hirsutismo ni galactorrea.
TSH y prolactinemia dentro de límites normales; prueba de embarazo negativa.
¿Cuál es la conducta más adecuada para proseguir el estudio?
2176
Paciente de 25 años, presenta flujo genital blanco grisáceo, adherente, de moderada
cuantía, de mal olor. A la especuloscopía se observa cuello, vulva y vagina sin lesiones
ni signos inflamatorios.
¿Cuál es la etiología más probable?
a) Neisseria gonorrhoeae
b) Candida albicans
c) Trichomonas vaginalis
d) Vaginosis bacteriana
e) Herpes simplex tipo II
2178
Paciente de 22 años consulta por lesión vulvar dolorosa de 3 días de evolución. Al
examen se observan vesículas en racimo sobre el labio mayor y adenopatías inguinales
homolaterales sensibles.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Herpes genital
b) Condiloma vulvar
c) Chancro sifilítico
d) Absceso perineal
e) Bartholinitis aguda
2180
En una paciente que cursa embarazo de primer trimestre, se encuentra a la ecografía un
tumor anexial quístico.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
2191
La forma más certera de diagnosticar edad gestacional en el tercer trimestre de
embarazo es:
a) biometría por ecografía.
b) altura uterina medida en centímetros.
c) fecha de última regla segura.
d) momento de inicio de percepción de movimientos fetales.
e) evaluación de líquido amniótico por amniocentesis.
2194
Paciente de 46 años, esterilizada y con reglas irregulares, presenta una metrorragia
profusa con coágulos.
¿Cuál es el tratamiento de elección?
2198
Paciente de 30 años, multípara de tres, cursa embarazo de 12 semanas. Se pesquisa
glicemia en ayunas de 108 mg/dl.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
2200
Paciente de 45 años con antecedente de cuadro respiratorio tratado con amoxicilina por
10 días. Consulta por prurito vaginal y leucorrea. Al examen se observa vulva
eritematosa, secreción blanca grumosa y placas blanquecinas en la pared vaginal que se
desprenden fácilmente, dejando úlceras superficiales.
El agente etiológico más probable de este cuadro es:
a) Candida albicans
b) Herpes simplex
c) Trichomonas vaginalis
d) Gardnerella vaginalis
e) Chlamydia trachomatis
2202
Paciente con embarazo de 32 semanas ingresa a urgencia con signos de shock. Presenta
hemorragia vaginal oscura y escasa, útero hipertónico y ausencia de latidos
cardiofetales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Placenta previa
b) Embolía de líquido amniótico
c) Rotura de vasa previa
d) Desprendimiento de placenta normoinserta
e) Rotura uterina
2204
Paciente con embarazo de término en trabajo de parto. Tacto vaginal: cuello borrado
100%, dilatación de 5 cm y membranas íntegras. Test de tolerancia a las contracciones
(-).
Se realiza rotura artificial de membranas que da salida a líquido con sangre, seguida de
bradicardia fetal severa.
El diagnóstico más probable es:
a) placenta previa.
b) desprendimiento de placenta normoinserta.
c) rotura uterina.
d) rotura de vasa previa.
e) traumatismo del canal del parto.
2207
El tratamiento de elección en la infección vaginal por Chlamydia trachomatis es:
a) Penicilina benzatina
b) Ampicilina
c) Doxiciclina
d) Cloramfenicol
e) Eritromicina
2212
Paciente de 22 años consulta por atraso menstrual de 6 semanas, con prueba de
embarazo (+). La ecotomografía pelviana transabdominal revela saco gestacional de 14
mm de diámetro, sin embrión.
¿Cuál es la conducta mas adecuada?
2213
Paciente de 52 años, sin hijos, sin terapia de reemplazo hormonal, consulta por
metrorragia de 3 meses de evolución. La ecotomografía transvaginal revela 2 miomas
uterinos, uno intramural de 16 mm y otro subseroso de 44 mm, además de un
endometrio refringente de 16 mm. Ambos ovarios tienen aspecto normal.
¿Cuál es la conducta mas adecuada?
151
¿Cuál de las siguientes patologías es una complicación neuropsiquiátrica del
alcoholismo?
a) Síndrome parkinsoniano
b) Encefalopatía de Wernicke
c) Disquinesia tardía
d) Crisis de pánico
e) Acatisia
155
Paciente de 28 años, que mientras conducía su vehículo sobre un puente, notó una
sensación de ahogo creciente, con dolor precordial, palpitaciones, sudoración, sensación
de muerte inminente y de desvanecimiento. Ha tenido varios episodios similares en los
últimos meses. La sola idea de conducir sobre los puentes le causa ansiedad, por lo que
evita hacerlo. Le molesta no poder dejar de pensar en su problema.
Su diagnóstico es:
156
El miedo persistente e irracional a estar en un lugar o situación en las que no se reciba
ayuda en caso de necesitarla o del que no se puede escapar corresponde a:
a) claustrofobia
b) fobia social
c) fobia simple
d) fobia específica
e) agorafobia
158
El trastorno bipolar se caracteriza por:
159
Paciente joven, sin patología previa ni adicciones. Luego de un problema familiar grave,
presenta bruscamente un episodio psicótico de 2 días, con incoherencias, ideas
delirantes y alucinaciones. Sin antecedentes psiquiátricos personales ni familiares. Al
término del episodio no se aprecia psicopatología mayor, sólo preocupación importante
por lo sufrido, ya que no se lo explica fácilmente.
Se trata de un paciente con:
160
Paciente de 53 años, lavandera, abandonada por marido alcohólico. Tiene 6 hijos, el
mayor de los cuales es alcohólico y los dos menores tienen serias dificultades en el
colegio.
Desde los 20 años presenta episodios de vómitos, dolores abdominales y musculares,
intolerancia a diversos alimentos, palpitaciones, mareos, dificultad para deglutir, visión
borrosa y menstruación dolorosa.
Consulta por prurito anal y dolor rectal, sin causa orgánica demostrada por exámenes.
Se aprecia triste y se queja de insomnio de conciliación. Su personalidad es introvertida,
pesimista, ansiosa y demandante de afecto.
El diagnóstico más probable es:
161
En urgencia se hospitaliza a un paciente con un trastorno bipolar en tratamiento con litio
que presenta una insuficiencia cardíaca congestiva. Su tratamiento con litio se mantiene
sin cambios, sin embargo, a los tres días la litemia se eleva a 1,4 meq/Lt.
257
La esquizofrenia simple se caracteriza por:
260
La conducta de un médico general frente a un paciente con un episodio maníaco severo
debe ser:
263
En el trastorno delirante persistente, el delirio se caracteriza por:
a) Oscuridad de conciencia
b) Falso reconocimiento
c) Perplejidad
d) Sistematización
e) Discordancia ideoafectiva
265
Cuando un paciente debuta con un episodio maníaco, el diagnóstico es:
a) ciclotimia.
b) manía unipolar.
c) trastorno esquizomaníaco.
d) depresión unipolar mixta.
e) trastorno bipolar.
370
El hecho de que la producción de un síntoma y la obtención de alguna ventaja no se
encuentren bajo control voluntario orienta a:
373
Los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina suelen presentar los siguientes
efectos secundarios:
374
En el cuidado médico de un paciente que ha ingerido una sobredosis de antidepresivos
tricíclicos, se debe poner especial atención a:
a) el funcionamiento renal.
b) el ritmo cardíaco.
c) los niveles plasmáticos de bilirrubina.
d) los ruidos hidroaereos
e) el nivel plasmático de la transaminasa glutámica oxaloacética (SGOT)
377
El tratamiento inicial para un paciente con trastorno de pánico es:
636
Escolar de 8 años, con buena conducta previa, presenta cambios importantes desde hace
tres meses: baja de sus notas, mal humor, tendencia a aislarse socialmente, conflictivo y
agresivo con sus pares, se irrita fácilmente, inquieto y falto de concentración en el aula,
muy poco motivado en general.
El diagnóstico más probable es:
639
El tratamiento farmacológico completo de un paciente con un primer episodio de
depresión mayor, sin síntomas psicóticos, debe realizarse por un tiempo mínimo de:
a) 2 meses
b) 4 meses
c) 6 meses
d) 8 meses
e) 16 meses
642
Un hombre de 64 años presenta una historia de seis semanas de disforia, insomnio,
pérdida de peso, disminución de la concentración, fatiga e ideación suicida. Además
cree que sus pensamientos demoníacos causaron la muerte reciente de su mujer.
El diagnóstico más probable en este caso es:
644
A diferencia de la ansiedad generalizada, la angustia en la crisis de pánico se caracteriza
por:
a) ser egosintónica
b) ser excesiva
c) relacionarse con eventos cotidianos
d) no tener motivo aparente
e) incluir expectación ansiosa
647
Una mujer de 23 años, sin historia de abuso de alcohol, refiere episodios matinales de
temblor, ansiedad, taquicardia y sudoración.
¿Cuál de los siguientes exámenes tiene mayor probabilidad de estar alterado?
a) Amonemia
b) Glicemia
c) Potasio sérico
d) T3, T4, TSH
e) Pesquisa de drogas en orina
656
La característica más relevante de una idea delirante es ser:
a) apodíptica
b) criticada por el paciente
c) falsa
d) paranoide
e) sistematizada
658
Una persona consulta por presentar: decaimiento, pérdida de interés por las cosas,
insomnio con despertar temprano, disminución de su estado de ánimo y angustia que es
más intensa en las mañanas.
El diagnóstico más probable es:
a) depresión mayor.
b) depresión bipolar.
c) trastorno adaptativo con ánimo ansioso.
d) trastorno adaptativo con ánimo depresivo.
e) trastorno de ansiedad generalizada
669
El delirium se caracteriza por:
1371
El cuadro clínico fóbico se caracteriza por:
1372
¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos cursa con alteración de conciencia?
a) Esquizofrenia hebefrénica
b) Manía
c) Esquizofrenia paranoide
d) Esquizofrenia simple
e) Delirium
1373
En una esquizofrenia incipiente sin agitación, el tratamiento farmacológico de elección
es:
a) Medicación ansiolítica
b) Antidepresivo tricíclico
c) Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina.
d) Neuroléptico de depósito
e) Neuroléptico oral
1374
¿Cuáles son los efectos adversos agudos más frecuentes de las fenotiacinas?
a) Fiebre y cefalea
b) Anorexia y bulimia
c) Síndrome neuroléptico maligno
d) Distonía aguda y parkinsonismo
e) Ictericia y vómitos
1375
Paciente de 40 años, quien, desde su adolescencia, tiene antecedentes de múltiples
parejas, incapacidad de mantener trabajos, conflictos familiares violentos, hijos
pequeños hospitalizados por desnutrición y accidentes en el hogar. En la entrevista
destaca actitud banalizadora, verborreica y justificadora de lo sucedido.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1382
¿Cuál de las siguientes situaciones corresponde a un trastorno generalizado de angustia?
a) Crisis de pánico
b) Sensación de miedo aguda y autolimitada
c) Disnea y palpitaciones en lugares concurridos
d) Expectación ansiosa
e) Percepción del mundo como extraño o amenazante
1383
En un servicio de urgencia, además de hospitalizar y realizar monitoreo cardiovascular,
¿cuál es la conducta inmediata frente a un paciente con intoxicación por cocaína?
1388
El fármaco de elección en el tratamiento inicial del delirium es:
a) clorpromazina
b) amitriptilina
c) lorazepam
d) haloperidol
e) clonazepam
1390
¿Cuál de los siguientes trastornos se caracteriza por la simulación y autoprovocación de
síntomas?
a) Hipocondríaco
b) Disociativo
c) Facticio
d) Conversivo
e) De somatización
1392
¿Cuáles son las alucinaciones que se presentan con más frecuencia en los pacientes
esquizofrénicos?
a) Cenestésicas
b) Visuales
c) Tactiles
d) Auditivas
e) Olfatorias
1395
Frente a un paciente con síntomas delirantes y alucinatorios crónicos, muy apático,
aislado y con falta de creatividad, la primera elección terapéutica es:
a) Anticolinergicos
b) Neurolépticos atípicos
c) Psicoestimulantes
d) Fenotiacinas
e) Antidepresivos
1400
Un paciente de 21 años, previamente sano, es traído por sus padres porque está retraído
y presenta insomnio desde hace cinco días. En la entrevista aparecen ideas delirantes, no
sistematizadas, de contacto con extraterrestres, sin conducta concordante.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Trastorno delirante
b) Manía
c) Esquizofrenia
d) Epilepsia psicomotora
e) Simulación
1413
Dueña de casa de 28 años, 4 hijos, ha consultado reiteradamente en los últimos 4 años
por disuria, cefalea, lumbalgia, poliartralgias, meteorismo, dispareunia, calambres y
debilidad muscular. Todos los exámenes realizados han resultado normales.
Su esposo viaja por trabajo 20 días de cada mes y cuando está en casa, regresa tarde y
bajo los efectos del alcohol.
¿Cuál es el trastorno más probable?
a) Conversivo
b) Hipocondríaco
c) Facticio
d) De somatización
e) Depresivo
1414
La tríada del trastorno de pánico está compuesta por:
1821
Paciente de 25 años, traído al servicio de urgencia por agitación psicomotora,
ideofugalidad y verborrea desde hace dos días.
¿Cuál de los siguientes tratamientos inmediatos es el más adecuado?
a) Clorpromazina 25 mg intravenosa
b) Haloperidol 5 mg intramuscular
c) Midazolam 5 mg intramuscular
d) Diazepam 10 mg intramuscular
e) Lorazepam 2 mg intramuscular
1822
¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente de 35 años, con crisis de angustia
intensa, sin agitación, en el que se ha descartado patología somática?
a) Clonazepam 2 mg oral
b) Alprazolam 2 mg oral
c) Diazepam 10 mg intramuscular
d) Clorpromazina 25 mg intramuscular
e) Lorazepam 2 mg sublingual
1824
¿Cuál es el tratamiento más adecuado para un paciente adulto que presenta un primer
episodio depresivo leve a moderado?
a) Antidepresivos tricíclicos.
b) Benzodiazepínicos.
c) Inhibidores de la recaptación de noradrenalina.
d) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
e) Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina.
1825
Paciente de 26 años consulta por presentar, desde la adolescencia, miedo intenso y
persistente a hablar en público, por temor a ser mal evaluado por los demás. A causa de
ello no asiste a dar su examen de título. Se descarta patología somática concomitante.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1826
Paciente consulta por presentar insomnio, irritabilidad, desconcentración, frecuentes
pesadillas y recuerdos relacionados con un accidente de tránsito sufrido hace tres meses,
del cual resultó ileso. Su acompañante, sin embargo, falleció.
Desde entonces es incapaz de conducir y le es difícil abordar un vehículo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1833
Para prevenir la aparición de la encefalopatía de Wernicke, durante la desintoxicación
de un paciente con dependencia de alcohol, es necesario administrar:
a) Benzodiazepinas
b) Electrolitos, especialmente potasio y sodio
c) Suero glucosado
d) Tiamina
e) Ácido Valproico
2369
¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente que presenta un cuadro de
instalación aguda caracterizado por desorientación temporal y espacial, fallas de la
memoria reciente y falsos reconocimientos?
a) Esquizofrenia
b) Depresión
c) Demencia
d) Delirium
e) Manía
2372
¿Cuál de los siguientes fármacos es el más adecuado para el control inicial de los
síntomas maníacos en un paciente con trastorno bipolar?
a) Fluoxetina
b) Flunitrazepam
c) Diazepam
d) Haloperidol
e) Sulpiride
2375
¿Cuál de los siguientes es un síntoma frecuente en el delirium tremens?
a) Agitación psicomotora
b) Delirio de ruina
c) Alucinación auditiva
d) Acatisia
e) Distonía aguda
2376
¿Cuál de los siguientes fármacos presenta amnesia anterógrada con más frecuencia?
a) Midazolam
b) Tioridazina
c) Alprazolam
d) Haloperidol
e) Clonazepam
2379
¿Cuáles son las ideas delirantes más frecuentes en los pacientes con depresión
psicótica?
a) De culpa y ruina.
b) Místicas y persecutorias.
c) Hipocondríacas y religiosas.
d) Catastróficas y apocalípticas.
e) Nihilistas y de misión.
2383
¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con mayor frecuencia a síntomas
depresivos?
a) Insuficiencia renal
b) Hipotiroidismo
c) Diabetes mellitus
d) Enfermedad de Alzheimer
e) Tumor cerebral
2391
Mujer de 40 años, casada, 5 hijos, relata angustiada que hace una semana vió al diablo y
teme ser agredida por él. Horas antes del episodio, se enteró de que su marido tenía una
amante. Refiere un episodio similar hace dos años, al enterarse de la muerte de su
madre. Su afecto es modulado, con un relato fluido y sin alteración del curso formal del
pensamiento.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Esquizofrenia paranoídea.
b) Trastorno depresivo mayor recurrente con síntomas psicóticos.
c) Trastorno de pánico.
d) Trastorno bipolar, episodio maníaco.
e) Trastorno disociativo.
2393
Paciente de 37 años, previamente sano. Su padre falleció en un accidente hace 2 meses.
Desde entonces presenta insomnio de conciliación y despertar precoz, angustia,
anhedonia, anorexia, fatigabilidad, alteraciones de la atención y concentración, tristeza e
ideación suicida franca, todo lo cual le impide realizar su trabajo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
2407
¿Cuál es el tratamiento de elección para la encefalopatía de Wernicke y la prevención
del síndrome de Korsakoff?
a) Electrolitos
b) Sulfato de magnesio
c) Tiamina
d) Suero glucosado
e) Benzodiazepina
2408
¿En qué situación está indicado el tratamiento con disulfiram en un paciente
dependiente de alcohol?
2415
¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos se asocia con mayor frecuencia a trastornos de
la conducta alimentaria?
0151 B)
0155 C)
0156 E)
0158 A)
0159 D)
0160 C)
0161 C)
0257 A)
0260 B)
0263 D)
0265 E)
0370 C)
0373 D)
0374 B)
0377 D)
0636 C)
0639 D)
0642 B)
0644 D)
0647 B)
0656 A)
0658 A)
0669 E)
1371 A)
1372 E)
1373 E)
1374 D)
1375 D)
1382 D)
1383 C)
1388 D)
1390 C)
1392 D)
1395 B)
1400 C)
1413 D)
1414 B)
1821 B)
1822 E)
1824 D)
1825 B)
1826 A)
1833 D)
2369 D)
2372 D)
2375 A)
2376 A)
2379 A)
2383 B)
2391 E)
2393 C)
2407 C)
2408 A)
2415 A)
173
El Fondo Nacional de Salud (FONASA) se financia fundamentalmente con:
174
Las pensiones de invalidez por enfermedad laboral se financian con:
176
La tasa de mortalidad infantil se calcula con el cuociente entre el número de:
178
En un programa de salud, se entiende por eficiencia el:
179
¿Qué sucede cuando se enfatiza la prevención y promoción de la salud?
180
Si en un programa de salud se aumenta el rendimiento del instrumento al doble, sin
variar los demás parámetros:
a) la cobertura del programa aumenta al doble
b) el número de actividades aumenta al doble
c) el número de instrumentos necesarios aumenta al doble
d) la concentración de actividades disminuye a la mitad
e) el número de instrumentos necesarios disminuye a la mitad
238
El sector público de salud en Chile se financia fundamentalmente mediante:
375
En un screening para diagnosticar una determinada enfermedad, 235 de 250 personas
enfermas resultan positivas para el test aplicado y 600 de 680 personas normales
resultan negativas para el mismo test.
La especificidad del test empleado es:
a) 15/250
b) 80/680
c) 15/80
d) 235/250
e) 600/680
376
Las mutualidades del trabajo (AChS, IST, Mutual de Seguridad) tienen como misión por
ley:
382
La mejor estrategia de implementación y renovación de los equipos médicos de un
hospital, de acuerdo a las especificaciones técnicas de sus profesionales es:
432
La forma de cuantificar el impacto de un programa destinado a la remoción de un riesgo
en la población, es evaluando el riesgo:
481
La organización del sistema de salud en niveles de complejidad creciente bajo el
concepto de red permite principalmente:
a) Promoción de la salud
b) Prevención primordial
c) Prevención primaria
d) Prevención secundaria
e) Prevención terciaria
963
Considerando los principios actuales de administración, ¿cuál de los siguientes
indicadores representa mejor la producción de un hospital?
a) Deuda hospitalaria
b) Ausentismo laboral
c) Promedio de días de estada
d) Ingresos propios
e) Deuda/gasto en bienes y servicios de consumo
964
Un estudio prospectivo muestra reducción en la mortalidad de causa cardiovascular
aguda, al comparar a sujetos consumidores habituales de pescado con sujetos con
menores niveles de consumo. El dato que mejor representa este beneficio de reducción
de riesgo de muerte es:
967
La mortalidad general en Chile en el último quinquenio se ha caracterizado por ser:
968
Para estudiar los factores de riesgo asociados a una enfermedad de baja prevalencia, el
tipo de diseño más recomendable es:
a) experimental
b) transversal
c) caso y control
d) cohorte
e) ecológico
969
Un estudio compara la incidencia de problemas de salud siguiendo dos grupos de
trabajadores pertenecientes a distintas industrias. Este diseño corresponde a un estudio:
a) de prevalencia
b) de cohorte
c) de casos y controles
d) transversal
e) ecológico
971
Usted necesita vacunar a 500 niños en su primer año de vida; la cobertura normada es
de 100%. La vacuna se coloca a los 2, 4, y 6 meses de vida y el rendimiento de la
auxiliar es de 10 vacunas por hora.
La cantidad de horas anuales de auxiliar requeridas son:
a) 25 horas / año
b) 50 horas / año
c) 100 horas / año
d) 150 horas / año
e) 500 horas / año
972
En la programación de actividades hospitalarias se utiliza el indicador Indice
ocupacional o Porcentaje de Ocupación , que relaciona:
996
La fuerza de asociación entre la exposición a un factor de riesgo y una determinada
enfermedad, se mide a través de:
997
En investigación epidemiológica analítica, el modelo caso-control se recomienda por ser
un diseño:
1971
Se realiza un estudio para evaluar la validez del diagnóstico clínico en 1.000 pacientes
fallecidos por infarto agudo al miocardio; se utiliza como estándar de oro los resultados
encontrados en autopsia. Diagnóstico clínico
Hallazgo de autopsia
Infarto Sin infarto Total
Infarto 160 80 240
No infarto 40 720 760
Total 200 800 1000
De acuerdo a estos datos, el valor predictivo positivo del examen clínico fue:
a) 20%
b) 33%
c) 67%
d) 80%
e) 95%
1974
La frecuencia de una enfermedad en la población, en un determinado momento, se
denomina:
a) Morbilidad
b) Importancia relativa
c) Incidencia
d) Prevalencia
e) Tasa
1975
¿Cuál de los siguientes diseños de estudios epidemiológicos es el más adecuado para
establecer asociación entre factores de riesgo y enfermedades poco frecuentes?
a) Descriptivo
b) De prevalencia
c) De casos y controles
d) De cohortes
e) Experimental
1981
Se aplica una encuesta de hábito alimentario a pacientes operados de cáncer de colon y
operados de otras patologías, para probar la hipótesis de que la carne roja ahumada
aumenta el riesgo de desarrollar este cáncer.
¿A qué tipo de diseño corresponde esta investigación?
1995
La tasa de mortalidad por cáncer de próstata indica el riesgo de morir por esta
enfermedad:
1997
La técnica denominada pareamiento (matching) se utiliza en los estudios
epidemiológicos analíticos para controlar:
a) errores aleatorios.
b) variables de confusión.
c) pérdida de sujetos durante el estudio.
d) sesgo de los observadores.
e) imprecisión de los resultados.
1998
En Chile la tasa de mortalidad infantil en algunas comunas de bajo nivel socio
económico, es de aproximadamente 40 por 1.000 nacidos vivos. Ello representa un
riesgo relativo de 10 en relación a la mortalidad infantil en las comunas más ricas.
¿Cuál es la tasa de mortalidad infantil de estas últimas comunas?
1999
¿Cuál es el diseño de estudio adecuado para conocer los factores de riesgo de una
enfermedad infrecuente, de la cual se sospecha que entre la exposición a los factores de
riesgo y la detección de la enfermedad transcurren al menos 10 años?
a) Experimental
b) De casos y controles.
c) Descriptivo
d) De prevalencia.
e) Ecológico
2000
La situación que mejor expresa el control de los factores de riesgo de enfermar, es la
disminución de la tasa de:
a) letalidad.
b) prevalencia.
c) mortalidad.
d) incidencia.
e) ataque secundario.
2002
¿Cuál de los siguientes es el mejor diseño de investigación para evaluar la eficacia de un
tratamiento?
a) Cohorte única
b) Dos cohortes
c) Casos y controles
d) Ensayo clínico controlado
e) Serie de casos clínicos
2111
¿Qué tipo de estudio es el más adecuado para estimar la proporción de individuos que
tiene una enfermedad en una población?
a) Descriptivo.
b) De prevalencia.
c) De incidencia.
d) Casos y controles.
e) Ensayo clínico.
2120
Con el objetivo de conocer los factores de riesgo asociados al desarrollo de cáncer
vesical, se estudió a un grupo de enfermos de sexo masculino entre 40 y 50 años de un
área determinada. Se seleccionó un grupo de hombres sanos de la misma edad y de la
misma área. Se estudiaron los factores a los cuales estuvieron expuestos ambos grupos
en los últimos 3 años.
¿Cómo se denomina este tipo de estudio?
a) De cohortes paralelas.
b) De casos y controles.
c) Experimental.
d) Cuasi experimental.
e) Retrospectivo modificado.
Clave de respuestas
0173 E)
0174 C)
0176 E)
0178 E)
0179 E)
0180 E)
0238 C)
0375 E)
0376 D)
0382 B)
0432 E)
0437 A)
0481 E)
0956 E)
0963 C)
0964 A)
0967 D)
0968 C)
0969 B)
0971 D)
0972 E)
0996 B)
0997 A)
1962 A)
1971 C)
1974 D)
1975 C)
1981 D)
1995 E)
1997 B)
1998 C)
1999 B)
2000 D)
2002 D)
2111 B)
2120 B)
80
El tratamiento del ántrax cutáneo consiste en:
a) antibióticos y anti-inflamatorios
b) drenaje amplio y antibióticos
c) calor local y antibióticos
d) drenaje amplio y anti-inflamatorios
e) curación, calor local y anti-inflamatorios
169
Paciente sexo masculino, 22 años, estudiante de medicina veterinaria, consulta por
presentar hace 7 días, lesión pruriginosa en el muslo izquierdo.
Al examen se observa lesión de 6 cm, con borde neto pápulo escamoso, arciforme, con
tendencia a la curación central.
La conducta más adecuada es:
225
Cual de las siguientes patologías tiene peor pronóstico:
a) Queratosis actínica
b) Carcinoma basocelular
c) Queratosis seborreica
d) Nevo melanocítico
e) Carcinoma espinocelular
378
Paciente de sexo masculino, 22 años, con lesiones salientes vegetantes en surco balano
prepucial, de dos meses de evolución, asintomáticas.
El diagnóstico más probables es:
a) Carcinoma espinocelular
b) Herpes simple genital
c) Condilomas acuminados
d) Sífilis primaria
e) Balanopostitis candidiásica
379
El tratamiento de elección para la escabiosis es:
a) Lindano 1%
b) Permetrina 5%
c) Ivermectina
d) Vaselina azufrada
e) Crotamitón
380
En un paciente con una placa blanquecina reticulada adherente en mucosa yugal, la
primera posibilidad diagnóstica es:
a) Cáncer oral
b) Candidiasis
c) Liquen plano
d) Estomatitis aftosa recurrente
e) Línea alba
485
¿Cuál es el tumor maligno de piel más frecuente?
a) Melanoma
b) Queratoacantoma
c) Carcinoma espinocelular
d) Enfermedad de Bowen
e) Carcinoma basocelular
492
El patch test (test de parche) sirve para corroborar el diagnóstico de:
493
La presentación súbita de una placa eritematosa, bien delimitada y caliente, en la pierna
de una mujer obesa, debe hacernos pensar en primer lugar en:
a) erisipela
b) herpes simplex
c) celulitis por Haemophilus influenzae
d) antrax
e) psoriasis
494
Hombre de 62 años, obrero de la construcción, bebedor y fumador en alto grado,
presenta una lesión erosiva con microcostras, de un año de evolución, asintomática, en
labio inferior. ¿Cúal es el diagnóstico más probable?
a) Carcinoma espinocelular
b) Candidiasis cronica
c) Carcinoma basocelular
d) Herpes labial recidivante
e) Queilitis de contacto
1222
¿Qué caracteriza a un raspado metódico de Brocq positivo?
1223
¿Qué caracteriza a una dermitis de contacto aguda?
a) Pápulas y pústulas
b) Eritema , microvesículas, rezumación
c) Aumento del cuadriculado cutáneo.
d) Descamación y liquenificación
e) Hiperpigmentación y prurito
1224
Consulta un paciente con un VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) positivo en
dilución 1:4 y un FTA-ABS (anticuerpos treponémicos fluorescentes) no reactivo.
La conducta más adecuada es:
1229
¿Cuál es el cáncer cutáneo de cara más frecuente en adultos mayores?
a) Melanoma maligno
b) Carcinoma espinocelular
c) Linfoma B
d) Carcinoma basocelular
e) Linfoma T
1230
¿Cuál es el tratamiento de elección en un niño con tiña capitis microspórica?
a) Terbinafina oral
b) Imidazólicos tópicos
c) Ketoconazol oral
d) Griseofulvina oral
e) Fluconazol oral
1231
Un paciente de 65 años presenta un tumor de 5 mm de diámetro con bordes perlados
ubicado en el ala nasal, de un año de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Carcinoma espinocelular
b) Melanoma
c) Queratosis seborreica
d) Carcinoma basocelular
e) Queratosis actínica
1232
Un pre-escolar de 3 años presenta placas eritemato-descamativas pruriginosas en
mejillas, pliegues antecubitales y fosas poplíteas, recidivantes, de dos años de
evolución.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Psoriasis
b) Dermatitis de contacto
c) Dermitis atópica
d) Dermatitis seborreica
e) Sarna
1236
¿Cual es la manifestación más característica del lupus eritematoso cutáneo?
a) Nódulos subcutáneos
b) Telangectasias
c) Placa eritematosa malar
d) Eritema palmar
e) Alteraciones ungueales
0080 B)
0169 C)
0225 E)
0378 C)
0379 B)
0380 C)
0485 E)
0492 A)
0493 A)
0494 A)
1222 C)
1223 B)
1224 D)
1229 D)
1230 D)
1231 D)
1232 C)
1236 C)
162
Los signos y síntomas del glaucoma congénito se presentan habitualmente:
a) al nacer
b) entre los 2 y 6 meses
c) después del año
d) entre los 2 y 4 años
e) entre 5 y 10 años
163
En un lactante de 4 meses con una desviación ocular permanente, la conducta correcta a
seguir es:
495
En una hemorragia vítrea el elemento semiológico más importante para el diagnóstico
se relaciona con:
a) reflejo fotomotor
b) campo visual por confrontación
c) proyección luminosa
d) rojo pupilar
e) visión con agujero estenopeico
498
¿Cuál es la causa más frecuente de amaurosis fugax?
a) Hipertensión arterial
b) Hipercolesterolemia
c) Arterioloesclerosis
d) Embolías arteriales
e) Esclerosis múltiple
504
Mujer de 50 años, diabética e hipertensa, presenta fotopsia, entopsia y pérdida de visión
progresiva del ojo derecho, en el curso de 24 horas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Uveítis anterior
b) Desprendimiento de retina.
c) Obstrucción vascular retinal.
d) Neuritis óptica.
e) Trastorno conversivo
505
¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente que presenta aumento de volumen
inflamatorio en el territorio naso orbital izquierdo?
a) Dacrioadenitis aguda.
b) Meibomitis aguda.
c) Dacriocistitis aguda.
d) Dacriocistitis crónica fistulizada.
e) Carcinoma basocelular infectado.
1239
El signo oftalmoscópico que indica mayor riesgo de hemorragia vítrea en un paciente
con retinopatía diabética es la presencia de:
1240
¿Cuál de las siguientes alteraciones del campo visual puede presentarse en un paciente
portador de un tumor hipofisiario?
1241
Un joven consulta por diplopia, luego de recibir un golpe de puño. Al examen físico
presenta equímosis palpebral, descenso del ojo y disminución de la excursión hacia
arriba del ojo derecho.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Fractura de etmoides
b) Lesión del oblicuo inferior
c) Hematoma órbitopalpebral
d) Fractura del piso orbitario
e) Fractura del hueso frontal
1242
La presencia de entopsias ( moscas volantes ) y fotopsias se asocia a:
1247
Consulta un paciente con el antecedente de traumatismo ocular con objeto punzante.
¿Cuál de las siguientes manifestaciones orienta a que se trata de una herida penetrante
ocular?
1249
La midriasis y cicloplegia atropínica dura aproximadamente:
a) 6 horas
b) 1 día
c) 7 días
d) 14 días
e) 45 dias
1251
¿Cuál de las siguientes condiciones puede producir ambliopía?
1254
¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un escape pupilar en el reflejo fotomotor?
a) Neuritis óptica
b) Parálisis del III par craneal
c) Glaucoma agudo
d) Catarata total
e) Hemorragia vítrea reciente
2351
Paciente de 66 años, diabético e hipertenso bien controlado. Refiere visión de cuerpos
volantes (miodesopsias), fotopsias y disminución de la visión periférica en una zona del
campo visual.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
2357
¿Cuál es la utilidad de emplear el agujero estenopeico en la consulta médica general?
0162 B)
0163 A)
0495 D)
0498 D)
0504 B)
0505 C)
1239 E)
1240 B)
1241 D)
1242 D)
1247 B)
1249 D)
1251 D)
1254 A)
2351 C)
2357 B)
131
Lactante de 5 semanas de edad, con estridor inspiratorio desde el nacimiento.
Su causa más probable es:
166
Niño de dos y medio años con rinorrea mucopurulenta por fosa nasal derecha, de mal
olor, de tres semanas de evolución.
El diagnóstico más probable es:
368
¿Cuál de los siguientes síntomas o signos puede encontrarse en una otitis media aguda
no complicada?
a) Otorrea.
b) Vértigo.
c) Paresia facial.
d) Nistagmus espontáneo.
e) Cefalea intensa.
369
Una paciente de 24 años consulta por congestión nasal intensa y rinorrea serosa de un
mes de evolución. Trabaja como secretaria, cursa un embarazo de 6 meses, sin
complicaciones. Ingiere diariamente suplemento de hierro y vitaminas.
Al examen físico se encuentra mucosa nasal algo pálida. El Prick test resulta negativo,
al igual que los eosinófilos en secresión nasal.
El diagnóstico más probable es una rinitis:
509
Paciente sin antecedentes mórbidos, consulta en un hospital rural por fiebre, odinofagia,
voz empastada, trismus. Al examen presenta abombamiento del pilar faringeo anterior
derecho y adenopatías cervicales ipsilaterales.
¿Cuál es el diagnóstico y manejo inicial?
512
Una niña de 4 años, que asiste a Jardín Infantil, acude a control de niño sano. La madre
refiere que ha presentado tres episodios de otitis media aguda supurada bilateral en los
últimos dos años, el último hace dos meses. Su examen físico es normal.
La conducta más adecuada es:
515
Paciente de 51 años, presenta adenopatía cervical indolora, de crecimiento lentamente
progresivo, de seis meses de evolución.
¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
518
Niño de 5 años consulta por presentar rinorrea mucopurulenta fétida por la fosa nasal
izquierda, de varios días de evolución.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
519
El momento más adecuado para reducir una fractura nasal desplazada es:
575
El tratamiento correcto de un hematoma del pabellón auricular consiste en:
1259
Paciente diabética de 50 años consulta por otalgia y supuración del oído derecho, de 3
días de evolución. Al examen se aprecia edema severo del conducto auditivo externo y
secreción purulenta.
¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro?
a) Staphylococcus aureus
b) Pseudomonas aeruginosa
c) Bacteroides fragilis
d) Cándida albicans
e) Estafilococo coagulasa negativo
1261
El tratamiento de elección en la otitis media aguda es:
a) cefuroxima
b) claritromicina.
c) amoxicilina.
d) ciprofloxacino.
e) azitromicina.
1263
¿Cuál es el antibiótico de primera elección para la sinusitis aguda?
a) Cloxacilina
b) Azitromicina
c) Claritromicina
d) Cotrimoxazol
e) Amoxicilina
1271
¿La aparición de qué elemento clínico hace necesaria la derivación inmediata de un
paciente con otitis media crónica perforada?
a) otorrea
b) tinitus
c) hipoacusia
d) vértigo
e) dolor al presionar el tragus
1275
Paciente de 15 años consulta luego de recibir un golpe nasal.
¿Qué hallazgo del examen físico requiere de una acción inmediata?
a) Rinorrea serohemática
b) Crépito óseo
c) Hematoma septal
d) Laterorrinea con gran equimosis
e) Luxación del tabique
1277
¿Cuál es la causa más frecuente de estridor laríngeo congénito?
a) Membrana laríngea
b) Estenosis subglótica
c) Laringomalacia
d) Hemangioma subglótica
e) Hendidura laríngea
0131 C)
0166 C)
0368 A)
0369 A)
0509 A)
0512 B)
0515 D)
0518 B)
0519 B)
0575 E)
1259 B)
1261 C)
1263 E)
1271 D)
1275 C)
1277 C)