Cuprins 1 Definiie. Cauze.

Impactul ADHD
1.1 Definiie

2 Diagnosticul 3 Simptomele de neatenie 4 Simptomele de hiperactivitate-impulsivitate

4.1 Hiperactivitatea 4.2 Impulsivitatea 4.3 Subtipuri

5 Tratamentul ADHD
5.1 Medicamente pentru ADHD 5.1.1 Medicamentele non-stimulante (Strattera) 5.1.2 Medicamente stimulante (Ritalin, amfetamine, Concerta) 5.2 Procesul terapeutic la copiii i adolescenii cu ADHD

Introducere
Lipsa atentiei, hiperactivitatea si impulsivitatea sunt principalele simptome care definesc sindromul deficitului de atentie cu hiperactivitate sau ADHD. Aceasta este o afectiune de tip neurologic ce afecteaza capacitatea individului de a opera in limite medii in: inhibarea comportamentului agresiv, controlul nivelului activitatii si concentrarea asupra sarcinilor de lucru. ADHD este o tulburare de tip comportamental ce apare tot mai frecvent ca diagnostic pentru copii si adolescenti.

1 Definiie. Cauze. Impactul ADHD

1.1 Definiie ADHD (n englez Attention Deficit Hyperactivity Disorder) nseamn Deficit de Atenie / Tulburare Hiperkinetic i este una dintre cele mai frecvente afeciuni comportamentale ntlnite la copii i adolesceni. Studiile arat c un procent de 5% din copiii de vrst colar prezint simptome ADHD (1-2 din copiii dintr-o clas de 30). ADHD debuteaz n copilrie i poate persista i la vrsta adult. Dei la unii copii simptomele ADHD dispar odat cu naintarea n vrst, n jur de 60% pot prezenta simptome i la vrsta adult. ADHD afecteaz sexul masculin mai mult dect pe cel feminin. Raportul biei:fete este 4:1. Diagnosticul la fete este mai dificil, cci predomin forma ADHD cu inatenie. ADHD poate fi tratat numai medicamentos. Conform studiilor, fr tratament, 30% dintre cei care sufer de ADHD merg ctre delincven juvenil. Dac nu au inteligen superioar, o familie care s-i susin, dac prinii sunt omeri, dac nu au suportul educaional i material, ajung s comit infraciuni. Un alt studiu de psihopatologic realizat n cadrul Direciei Generale a Penitenciarelor din Romnia a relevat faptul c 85% dintre deinui sufer de ADHD. Un copil cu ADHD care nu este diagnosticat i tratat la timp se va confrunta cu multe probleme acas i n societate. Din cauza comportamentului la coal va fi izolat de grup, va fi respins de colegi. Profesorul l va certa pentru c nu e atent. Acas, simindu-se ei nii vinovai, prinii i vor revrsa i ei angoasele pe copil. Cu timpul, att situaia de la coal, ct i cea de acas vor nruti simptomele, iar n lipsa tratamentului, copiii cu ADHD devin agresivi, dezvoltnd comportamente antisociale

ADHD cu inatenie (in engleza ADHD-predominantly inattentive sau ADHD-PI sau ADHD-I) este una din cele trei subtipuri de ADHD (Deficit de Atenie / Tulburare Hiperkinetic).

2 Diagnosticul
Medicii stabilesc diagnosticul de ADHD numai atunci cnd un copil: A manifestat comportamente inadecvate nivelului su de dezvoltare. Manifest cel puin ase astfel de comportamente n mod constant, timp de cel puin ase luni. A prezentat unele simptome nainte de vrsta de apte ani. Este afectat de aceste simptome n activitile curente, n mai mult dect un singur context, de exemplu la coal i acas. Prezint simptome care nu sunt explicate mai bine de o alt boal.

3 Simptomele de neatenie
NEATENIA (Manualul de diagnoz DSM IV APA, 1994)

1.Deseori nu reuete s fie atent/ la detalii sau face greeli de neatenie n timpul activitilor colare, la munc sau n timpul altor activiti; 2.Deseori are dificulti de meninere susinut a ateniei n activitile colare sau n timpul jocurilor; 3.Deseori pare s nu asculte cnd i se vorbete; 4.Deseori nu respect instruciunile pn la capt i ntmpin dificulti de finalizare a temei (fr comportament opoziional); 5.Deseori are dificulti de a se organiza n timpul activitilor; 6.Deseori manifest aversiune sau reinere de a se implica n activiti care necesit efort mental susinut; 7.Deseori pierde materialele necesare pentru activiti sau sarcini; 8.Poate fi deseori distras/ de stimuli externi; 9.Este deseori neatent/ n timpul activitilor cotidiene.

4 Simptomele de hiperactivitate-impulsivitate
4.1 HIPERACTIVITATEA (Manualul de diagnoz DSM IV, 1994) 1.Deseori i agit minile sau picioarele sau se mic pe scaun; 2.Deseori se ridic n picioare n timpul orei sau cu alte ocazii cnd ar trebui s rmn aezat/ (la adolesceni i aduli poate fi doar o senzaie de agitaie); 3.Deseori are dificulti de a se juca sau de a se implica n diverse activiti n linite; 4.Se mic continuu sau acioneaz ca i cum ar fi acionat de un motor; 5.Deseori vorbete excesiv.

4.2 IMPULSIVITATEA (Manualul de diagnoz DSM IV, 1994) 1.Deseori rspunde nainte de a se fi terminat ntrebarea; 2.Deseori are dificulti de a-i atepta rndul; 3.Deseori ntrerupe sau are un comportament intruziv

4.3 SUBTIPURI 1.Dac dintre cele nou simptome de neatenie apar cel puin ase, diagnosticul va fi ADHD,subtipul neatenie. 2.Dac apar numai ase din cele nou simptome hiperactiv-impulsiv enumerate mai sus, diagnosticul va fi ADHD, subtipul hiperactiv-impulsiv. 3.Dac ambele subtipuri sunt prezente, diagnosticul va fi ADHD, subtipul combinat.

5 Tratamentul ADHD

Terapie comportamentala (incluznd antrenament i terapie) Medicaia Terapia combinat (medicaie i terapie comportamental

Tratamentul trebuie individualizat pentru fiecare pacient. 5.1 Medicamente pentru ADHD Exista doua tipuri de medicamente pentru ADHD: stimulante si non-stimulante. 5.1.1Medicamentele non-stimulante (Strattera) In Moldova nu exista la ora actuala dect non-stimulante (Straterra) care sunt eficiente la copiii cu ADHD. Non-stimulantele sunt medicamente de ultima generaie care nu afecteaz pe termen lung creterea n nlime i greutate. 5.1.2Medicamente stimulante (Ritalin, amfetamine, Concerta) Stimulantele sunt medicamente de tipul amfetaminelor, Ritalin si Concerta si dei exista de 60 de ani pe piaa au fost interzise in multe tari datorita riscului de dependenta si a multor efecte secundare. Stimulantele fac parte din categoria substanelor strict controlate. Foarte recent,studiul MTA asupra deficitului de atenie i hiperactivitate (ADHD) a scos la iveal faptul c medicamentele Ritalin i Concerta pot oferi o ameliorare a strii de sntate pe termen scurt, si doar pe maxim 12 ore dintr-o zi, dar dup trei ani, beneficiile tratamentelor dispar. Mai mult, muli prini renun la tratament pe perioada vacantelor datorita multiplelor efecte secundare ale Concerta si Ritalin (insomnie, scdere in greutate, accentuarea ticurilor). n plus, copiii care iau aceste medicamente regulat, timp de trei ani, au manifestat o ntrziere n dezvoltare, potrivit "Multimodal Treatment Study of Children with ADHD" (MTA). Autorii MTA au monitorizat 600 de copii cu ADHD, ncepnd cu anul 1990. Profesorul William Pelham, coautor al studiului, de la Universitatea din Buffalo, Statele Unite, a spus c ntrzierea n dezvoltare s-a manifestat la nivel de nlime i greutate.

5.2Procesul terapeutic la copiii i adolescenii cu ADHD

Procesul terapeutic cuprinde trei etape de baz: 1.Evaluarea iniial: Ca parte a evalurii diagnostice, medicul sau specialistul de asisten sanitar determin simptomele int i gradul iniial de afectare. 2.Strategia terapeutic: Medicul stabilete o strategie terapeutic prioritiznd simptomele int i determinnd metodele terapeutice cele mai potrivite pentru reducerea acestora. 3.Monitorizarea simptomelor i adaptarea strategiei: Una dintre componentele cele mai importante ale tratamentului ADHD este monitorizarea simptomelor din diferite domenii (cum ar

fi nvarea, rezultatele colare, interaciunile familiale i relaiile cu persoanele de aceeai vrst) i din diferite medii (de exemplu acas, la coal, n afara programului colar).