PATOLOGIA PULMONULUI

Principalele tipuri de leziuni pulmonare

Anomaliile Procese degenerative Modificrile n coninutul de aer Modificrile circulatorii Inflamaiile Tumorile

Anomaliile congenitale

Agenezia pulmonar, Pulmon accesoriu ectopic (dezvoltat n cavitatea abdominal sau toracic sau subcutanat), Hipoplazia bronhiilor sau hipoplazia pulmonar, Chisturi epidermoide, Lobi supranumerari, Fisuri pulmonare sau lobulaie anormal.

Procese degenerative

Distrofiile

pigmentare: melanoza, antracoza, hemosideroza, icter Distrofiile minerale: calcificare

Procese degenerative
Melanoza ovine, taurine, suine pierderi economice prin confiscarea organelor

Procese degenerative
Antracoza
animalele din zonele cu poluare intens

Procese degenerative
Hemosideroza corespondent microscopic, asociat cu staza pulmonar

Procese degenerative
Icter prin cele 3 mecanisme

Modificri n coninutul de aer

ATELECTAZIA

/ COLAPSUL

PULMONAR
EMFIZEMUL

PULMONAR

ATELECTAZIA / COLAPSUL PULMONAR

Atelectazia semnific pe de o parte incompleta destindere cu aer a pulmonului, iar pe de alt parte, colapsul unor teritorii pulmonare (dispariia aerului). Colapsul se refer la un pulmon care n prealabil a fost destins cu aer

general se accept termenul de atelectazie, care nglobeaz i colapsul

ATELECTAZIA CONGENITAL
Atelectazia fetal - animalele ftate moarte

Focare de atelectazie congenital

Atelectazia neonatal extins este o trstura a bolii neonatale cu membrane hialine (sindromul respirator neonatal la om)

ATELECTAZIA DOBNDIT (COLAPSUL PULMONAR)

Atelectazia

de tip obstructiv Atelectazia de tip compresiv Atelectazia hipostatic

Atelectazia de tip obstructiv

Sensibilitate maxim - bovinele prin blocarea unei bronhii mici (lipsa ventilaiei colaterale) Sensibilitate medie ovinele, suinele i cabalinele Sensibilitate minim cinele i pisica prin blocarea unei bronhii lobare sau segmentare (datorit existenei ventilaiei colaterale prin porii Kohn)

Atelectazia de tip compresiv

Leziuni voluminoase pleurale sau intrapulmonare, care compreseaz pulmonul Se asociaz frecvent cu pleurezia provocat de insuficiena cardiac Alte cauze: distensia abdominal din ascitele severe sau din timpanismul ruminal, atelectazia afectnd n special teritoriile craniale ale pulmonului

Atelectazia de tip compresiv

Pleurezie

Atelectazia hipostatic

Apare la animalele de talie mare, n zonele declive pulmonare n caz de decubit prelungit, anestezie de lung durat sau n cazul durerilor toracice. Amplitudinea respiratorie este redus, ventilaia pulmonar incomplet, se ajunge la pierderea treptat a aciunii surfactantului i acumularea secreiilor n cile respiratorii.

EMFIZEMUL PULMONAR

Semnific o cretere permanent, patologic a dimensiunilor spaiului aerofor, distal fa de bronhiolele terminale, de bronhiolele respiratorii i de ductele alveolare. Se caracterizeaz:
printr-o lrgire exagerat a cavitilor alveolare prin ptrunderea aerului n spaiul interstiial

EMFIZEMUL PULMONAR

Semnul clinic major al emfizemului este dispneea, iar etiologia este reprezentat de o obstrucie cronic sau recurent a arborelui respirator, care afecteaz circulaia aerului n pulmon CAL La restul speciilor manifestri clinice minore Rareori emfizemul bulos este fatal pneumotorax

EMFIZEMUL PULMONAR
n funcie de localizare emfizemul poate fi: centroacinar (centrolobular), panacinar (panlobular), este afectat uniform tot acinul, bulos multifocal, interstiial, se localizeaz n esutul conjunctiv i n vasele limfatice din septele interlobulare dar i sub pleural, perivascular i peribronhiolar, vicariant (compensator), lobar congenital, apare secundar aplaziei sau hipoplaziei cartilajului bronhial (n special la Peckinez).

EMFIZEMUL PULMONAR
Morfologie

EMFIZEMUL PULMONAR
Patogenez Componenta structural afectat n emfizem este elastina. Experimental, apariia emfizemului este corelat cu activitatea elastolitic i ruperea fibrelor elastice. Activitatea elastolitic este produs de o proteaz seric elastaza, cu origine n lizozomii neutrofilelor.

OBSTRUCIA RECURENT A CILOR RESPIRATORII LA CAL

O dominant a patologiei respiratorii la cal este reprezentat de obstrucia recurent a cilor respiratorii (ORCR), afeciune inflamatorie, neinfecioas, produs printr-o stenoz bronhiolar persistent sau recidivant, cu scderea ventilaiei pulmonare.

OBSTRUCIA RECURENT A CILOR RESPIRATORII LA CAL

Etiopatogeneza complex este centrat pe o reacie de hipersensibilitate fa de diferii alergeni inhalai (praf organic, micotoxine, spori etc.). ORCR este una dintre cele mai frecvente afeciuni respiratorii ale ecvinelor adulte, de cele mai multe ori fiind diagnosticat doar n stadiile tardive ale evoluiei.

OBSTRUCIA RECURENT A CILOR RESPIRATORII LA CAL

Pn n urm cu 5-6 ani, afeciunea era cunoscut sub denumirea de boal respiratorie obstructiv cronic (BROC) sau de complexul bronhiolit cronic - emfizem. Robinson N.E. a recomandat folosirea denumirii de obstrucie recurent a cilor respiratorii (Recurrent Airway Obstruction) datorit existenei unor diferene ntre boala ecvin i boala respiratorie obstructiv cronic uman (Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD) (Robinson, 2001).

- ORCR -

OBSTRUCIA RECURENT A CILOR RESPIRATORII LA CAL

Prezena constant a unui procent ridicat de neutrofile n cile respiratorii ale cailor cu obstrucia recurent a cilor respiratorii indic rolul central pe care acestea l joac n patogeneza afeciunii i constituie un marker util pentru diagnosticare i pentru determinarea gravitii evoluiei. Diagnosticul examen citologic al lavajului bronhoalveolar

ORCR

ORCR

ORCR
Histologic: hiperplazie epitelial i metaplazie mucoas a epiteliului bronhiolar - acumulare masiv de mucus n lumenul bronhiolelor n unele cazuri leziunea are caracter de broniolit muco-purulent - neutrofile fibroz peribronhiolar i infiltrat mononuclear accentueaz ngustarea lumenului bronhiolar uneori n lumen, intraepitelial sau peribronhiolar apar numeroase eozinofile, alteori exist o relaie invers ntre abundena eozinofilelor i secreia de mucus, frecvent crete numrul de mastocite n jurul bronhiolelor.

Modificrile circulatorii ale pulmonului

Ischemia apare consecutiv emfizemului sau fibrozrii, leziuni care compreseaz capilarele alveolare i n anemie generalizat. Hiperemia de cele mai multe ori este o component a proceselor inflamatorii. Congestia (staza) este cea mai frecvent consecin a insuficienei de cord stng sau bilaterale i adesea se asociaz cu edem pulmonar. Edemul pulmonar are la baz mecanismele generale de producere a edemului i hidropiziilor.

Modificrile circulatorii EDEMUL PULMONAR

n insuficiena cardiac

se manifest iniial ca un exces de lichid n interstiiu i n vasele limfatice, n special n zona hilului pulmonar. edemul alveolar se produce prin trecerea lichidului din interstiiu n lumenul alveolar datorit creterii permeabilitii capilarelor i afectrii pneumocitelor de tip I.

Modificrile circulatorii EDEMUL PULMONAR

Alte cauze ale edemului sunt: hipervolemia (prin excesul fluidului de transfuzie), mecanism neurogenic, distrugerea pneumocitelor de tip I i a endoteliului capilar, inhalarea de gaze iritante (inclusiv oxigen n concentraie mare 80-100%), aciunea unor toxine, ocul anafilactic, endotoxinele bacteriene, starea de oc, reperfuzarea unor teritorii cu leziuni. De multe ori edemul acompaniaz pneumonia interstiial acut, diagnosticul diferenial dintre cele dou afeciuni fiind dificil de efectuat.

Modificrile circulatorii EDEMUL PULMONAR

Modificrile circulatorii EDEMUL PULMONAR

Modificrile circulatorii

Hemoragia pulmonar - se difereniaz fa de aspiratiile de snge. Emboliile bacteriene apar n fazele de bacteriemie i produc edem pulmonar acut sau pneumonie interstiial. Emboliile tumorale apar frecvent n carcinoamele glandei mamare la cea. Tromboza pulmonar - Dirofilaria immitis. Infarctul pulmonar - frecvent n lobii diafragmatici, iar leziunile recente sunt de tip hemoragic.

Modificrile circulatorii

Modificrile circulatorii