Sunteți pe pagina 1din 4

Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului sector 6

Direcia Protecie Social- Serviciul Prestaii Sociale i Faciliti


Str. Drumul Srii nr. 2, bl. V 55

CERERE
Subsemnatul(a)____________________________________________________,

cu

domiciliul n Bucureti,
str._________________________________________ nr. ______ bl. ________ sc. ____ ap.
______

sector

6,

locuind

fapt

______________________,

____________________________________________

nr._______,

str.

bl._______,

sc._______, ap.________, posesor al BI/CI/CP seria ____ nr. _________ eliberat() de


____________________ la data de _____________ CNP ____________________, fiind
ncadrat() n grad de handicap, conform Certificatului/Deciziei nr. _________, eliberat() la data
____

____

_____,

emis()

de

C.E.P.A.H.

sector

6/C.S.E.P.A.H.,

valabilitate

_______________, v rog s-mi aprobai acordarea urmtoarelor prestaii sociale i faciliti,


conform prevederilor Legii 448/2006:
Indemnizaie lunar, indiferent de venituri, pentru:
-Adultul cu handicap grav..............................................................................
..........
-Adultul cu handicap accentuat..
..
Indemnizaie de nsoitor...................
.
Buget personal complementar lunar .................
.
Angajarea unui asistent
personal
Gratuitatea transportului n comun de suprafa PH...
....
AP....................
Gratuitatea transportului cu metroul PH....
.

AP.

nsoitorii copiilor/persoanelor cu handicap au obligaia de a utiliza abonamentele


lunare cu 62 cltorii numai n prezena acestora; n cazul n care organele de
control constat c nsoitorul utilizeaz legitimaia fr a fi prezent persoana cu
handicap, acesta va fi obligat s achite contravaloarea abonamentului pentru
nsoitor de la data eliberrii legitimaiei pn la data constatrii contraveniei.
Categoriile de beneficiari prevzute de lege, inclusiv familia sau reprezentantul
legal ai acestora au obligaia, potrivit Legii nr. 448/2006, republicat de a aduce
la cunotina direciilor generale de asisten social i protecia copilului, n
termen de 48 ore de la luarea la cunotin, orice modificare cu privire la
gradul de handicap, domiciliu sau reedin, starea material i alte situaii
de natur s modifice acordarea drepturilor prevzute de lege.
Abonamentul lunar cu 62 cltorii pentru o nou lun calendaristic va fi acordat
numai cu condiia prezentrii precedentului abonament.
Prezena beneficiarului la solicitarea abonamentului lunar cu 62 cltorii este
obligatorie.

n cazul pierderii, furtului abonamentului de transport cu metroul, la solicitarea


scris a beneficiarului, i se va elibera acestuia, la momentul prezentrii la sediul
D.G.A.S.P.C. sector 6, un nou abonament lunar cu 62 de cltorii, numai dup
prezentarea anunului de pierdere efectuat ntr-un cotidian de pres.

Gratuitatea transportului interurban(CFR, Autobuze, transport fluvial)


.......
.
.
Legitimaie card-parcare
...

Declar c am primit lista cuprinznd prestaiile sociale i facilitile aferente


ncadrrii n grad de handicap..
Doresc s primesc prestaiile sociale prin:
Mandat potal

Cont bancar personal

Casierie

M oblig s aduc la cunotin Direciei Generale de Asisten Social i


Protecia Copilului sector 6, n termen de 48 de ore de la luarea la cunotin, orice
modificare cu privire la gradul de handicap, domiciliu sau reedin, starea
material i alte situaii de natur s modifice acordarea drepturilor prevzute de
lege.
Telefon:........................
DATA
SEMNTURA
Meniune
Cererea a fost completat

de ___________________________________, n calitate

de___________________,

cu

domiciliul

n_________________,

str.

_______________________________, nr.____, bl. _____, sc. ___, et. ___, ap. ___, sector___,
legitimat cu B.I./C.I./C.P. seria __, nr.________, eliberat de ________, la data de ___/___/____.
Semntura _______________
Verificat ndeplinirea prevederilor legale n privina acordrii/ncetrii
prestaiilor sociale i facilitilor, conform gradului de handicap,

Inspector/referent___________________________
___