Simionca Iu., Grudnicki N., Buturuga A., Hoteteu M., Kiss Ja., Oprina A.

SPELEOTERAPIA BOLNAVILOR CU ASTM BRONIC NON-SEVER PRIN INTERMEDIUL FACTORILOR TERAPEUTICI DIN SALINA SLNIC PRAHOVA

(GHID PENTRU BOLNAVI CU ASTM BRONIC, TURITI, PERSONAL MEDICAL SI TEHNIC) Editura George Tofan Suceava 2009

INTRODUCERE
Problemele de sntate i mediu, de alergizare a populaiei i de persisten a unor boli cronice inflamatorii bronho - pulmonare prezint un interes deosebit n lume dat fiind faptul creterii substaniale a alergizrii populaiei rezultat al activitii antropogenice cu impact negativ asupra mediului i sntii persoanelor umane. Una dintre bolile bronho pulmonare cauzate de factori alergici, infeciile cronice respiratorii i ali factori de risc este astmul bronsic care poate s apar si la persoane umane cu susceptibilitate genetic . Pentru rezolvarea unor probleme medicale la bolnavii cu astm bronic i bronit cronic obstructiv comunitatea tiinific internaional a apel at la diferii specialiti, programe medicale, ecologice i sociale, abordarea mai detaliat a aspectelor medicale n interferen cu cele interdisciplinare fiind o viziune nou n politica de sntate Aceast ghid este destinat cititorului (medic, turist , pacient, etc. ) despre ce nseamn speleoterapia, rezultatele studiului complex de mediu subteran salin i medico-biologic asupra pacienilor cu astm bronic, efectul curei specifice i a procedurilor specifice de speleoterapie, unele recomandri metodologice, realizate n cadrul Proiectului 441 / 2004 2006, Programul VIASAN, Planul Naional de CDI -1, Director de Proiect CPII Dr.Simionca Iu. i reprezint un ghid pentru utilizarea Minei Unirea Salina Slanic Prahova in scopuri speleoterapeutice - medicale i / sau de turism balneoclimatic.

Camere cu profil trapezoidal, nalime 54 m, cu nclinatie a pereilor de 60 grade (Mina Unirea Salina Slnic Prahova).

19

Zon cu circuit turistic. Lac artificial cu ap salin n camera trapezoidal din Mina Unirea Salina Slnic Prahova. 20

Sanatoriu cu paturi i mese pentru odihn destinat pacienilor cu astm bronic i bronit cronic obstructiv (Mina Unirea Salina Slnic Prahova).

Zona de sport i odihn pasiv a pacienilor n Mina Unirea Salina Slnic Prahova.

21

Zona de joac i sport al Sanatoriului destinat copiilor n Mina Unirea Salina Slnic Prahova . 22

nou perspectiv de dezvoltare a speleoterapiei n Romnia. Pe lng efectul speleoterapeutic amintit, sunt evi dente cazuri de ameliorare a strii de anxietate a bolnavilor cronici. De menionat, c kinetoterpia respiratorie sau efortul fizic n mediul subteran salin al Minei Unirea a dus la tendina de scdere a acutizrilor legate de efort i la creterea toleranei la efort . Au fost menionate cazuri cu efect clinic pozitiv la pacienii cu astm bronic i infecii recurente ale tractului respirator superior, precum rinite, sinuzite, amigdalite, faringite repetate (scade semnificativ gravitate a acestora i implicit cantitatea de medicamente, in special antibioticelor folosite). RECOMANDRI METODOLOGICE PENTRU SPELEOTERAPIA PACIENILOR CU ASTM BRONIC NON-SEVER N MINA UNIREA SLNIC PRAHOVA: Printre recomandrile metodologice referitoare la regimul i metodologia eficient de speleoterapie a bolnavilor cu astm bronic non -sever i cu modificri ale statusului imun, rezistenei nespecifice antimicrobiene i cu proces inflamator cronic infecios al cilopr respiratorii i cel alergic sunt recomandri att de ordin medical ct i legate de utilizarea corect i eficient a factorilor de medi u subteran salin cu proprieti terapeutice, i anume: 1. Este necesar de delimitat c ircuitul medical sau de turism balneoclimateric de cel turistic n spaiile subterane saline din Mina Unirea Slnic Prahova . Spaiul subteran salin desemnat speleoterapiei este necesar s fie amenajat respectiv pentru ederea

2.

36

3.

4.

5.

6.

pacienilor, refugiu individual n vederea odihnei pasive, plimbri, terencur, exerciii fizice respiratorii sau odihn activ, etc. Spaiul secundar trebuie s fie amenajat cu grup sanitar, ap, grup de informaie (telefon, televiziune -cablu, internet). n vederea pstrrii mediului subteran cu factori speleoterapeutici, blocrii riscului de i ntroducere a microorganismelor, substanelor poluante i altor impuriti n mediul subteran salin, i ntrarea persoanelor n spaiile subterane saline destinate speleoterapiei, exerciiilor fizice i odihnei active este recomandat s fie efectuat doar dup schimbarea nclmintei i hainelor exterioare cu care acetia au cobort n salin ; nclmintea i hainele exterioare mbrcate n salin nu trebuie s fie din fibre ce mpurific solul salin, dar otodat s protejeze organismul de temperaturile mai sczute ca la suprafa, microclimatul subteran fiind rcoros. Tot n vederea pstrrii condiiilor de minim prezen a microorganismelor i fungilor - de evitat alimentaia pacienilor n perioada procedurilor speleoterapeutice n spaiile destinate speleoterapiei i exercitiilor fizice respiratorii sau odihnei active. Este necesar prezena n spaiile subterane destinate speleoterapiei a personalului medical specializat n domeniul patologiei respective. Spaiul subteran salin desemnat speleoterapiei este necesar s fie amenajat n vederea acordrii ajutorului necesar pacienilor n situaii extreme (prbuiri ai unor perei din galerie, apariia de gaze

37

7.

8.

9.

toxice / poluante, crize astmatice sau de alte boli ale pacientului). Spaiile subterane din salin , desemnate utilizrii n scop speleoterapeutic trebuie s fie monitorizate din punct de vedere a calitii factorilor terapeutici de mediu subteran salin. Pentru bolnavii cu astm bronic non -sever trimii pentru recuperare n Mina Unirea Slnic Prahova este recomandat metodologia de speleoterapie elaborat i utilizat pe parcursul derulrii cercetarilor cu unele modificri, i anume: efectuarea exerciiilor fizice respiratorii i odihnei active dup 6 -7 proceduri speleoterapeutice, ceea ce v-a mbunti eliberarea bronhiilor de sput ; prelungirea curei de la 11-12 la 14-15 proceduri speleoterapeutice, ceea ce v-a mbunti statusul clinic i v -a permite normalizarea acelor parametri ai statusului imun, ai rezistenei nespecifice antiinfecioase sau ai procesului inflamator la care a fost constatat doar o tendin spre normalizare. Ca indicaie terapeutic, n baza studiilor efectuate, este astmul bronic intrinsic sau extrinsic , nonsever, n faza de recuperare, cu rezistena nespecific antiinfecioas sczut (scderea parametrilor procesului de fagocitoz , a concentraiei de complement) cu modificri ale statusului imun (modificri n concentraia de limfocite T i valori sczute a proprietii de activare limfoblastic nespecific, valori sczute ale concentraiei de limfocite T -supresori, de limfocite B

38

i disbalans de imunoglobuline, cu valori sczute de Kileri Normali) , valori ridicate ale testelor de acutizare a procesului cronic infecios -inflamator (concentraiei proteinei C-reactive, acizilor sialici i alpha 1-antitripsinei n serul sangvin ) i celui atopic (IgE totale i specifice ridicate, TTLB cu diferii antigeni mrit), precum i cu statusul clinic respectiv (obstrucia bronhiilor, dispnee, simptome specifice bolii i severitii acesteia ). 10. Este necesar de menionat c n baza rezultatelor obinute se poate presupune posibil efect pozitiv al curei speleoterapeutice specifice n Mina Unirea Slnic Prahova i asupra pacienilor cu acutizri ale A.B. legate de efortul fizic, la pacienii cu BPOC, cu alte patologii nespecifice cronice respiratorii sau de alt localizare la care se constat modificrile imunologice amintite, cu infecii recurente ale tractului respirator superior, precum rinite, sinuzite, amigdalite, faringite repetate. La fel, speleoterapia ar putea fi utilizat ca tratament profilactic primar n cazul fumtorilor i a celor ce lucreaz n medii toxice. Dar pentru utilizarea eficient a speleoterapiei n mina salin respectiv pentru aceste patologii sunt necesare studii complexe similare medico-biologice, care nu au fost prevzute n cadrul acestor cercet ri. 11. n scop profilactic poate fi aplicat metoda de speleoterapie elaborat i aplicat la bolnavii cu astm bronic i cu modificri patologice ale statusului imun i rezistenei nespecifice, cu durata curei de 11-12 proceduri ST, iar n scop terapeutic, concomitent cu terapia medicamentoas pe care o

39

primesc pacienii cu astm bronic i cu modificri imunopatologice cu durata curei de circa 14 -15 proceduri speleoterapeutice i repetarea acesteia dup circa 3-6 luni. 12. Aceste recomandri metodologice cu profil medical i legate de utilizarea corect i eficient a factorilor de mediu subteran salin cu proprieti terapeutice sunt elaborate numai pentru speleoterapia pacienilor cu astm bronic non-sever n Mina Unirea Slnic Prahova. 13. Este absolut necesar de menionat c, dat fiind lipsa unor studii similare de mediu subteran n alte saline din ar, cele anterioare preliminare indicnd unele diferene n calitatea factorilor naturali terapeutici subterani sau lipsa acestora i poluarea aerului sau a mediului cu microorganisme i diferite gaze cu efect sensibilizator, precum i lipsa unor studii similare medico-biologice experimentale asupra pacienilor cu astm bronic (sau cu alte boli), aceste recomandri metodologice elaborate n baza studiilor n Mina Unirea pot fi utilizate pentru alte saline doar n scopul cunoaterii i planificrii unor studii specifice locale. 14. De neacceptat, aa zisele ture turistice de cteva ore n salin cu loturi de turiti n care sunt bolnavi cu astm bronic sau BPOC i alte boli, acest tip de turism fiind de fapt un tratament speleoterapeutic neorganizat n condiii subterane neinvestigate sau cu investigaii m icroclimatice de tip scr eening efectuate cu zeci de ani n urm. Din acest punct de vedere, la fel sunt de neacceptat aa zisele

40

saline arificiale aprute pe teritoriul Romnie i, care nu sunt rezultat al unor brevete sau studii complexe similare. n aceste cazuri trebuie s fie aplicat Legea 343 / 2002 i HG 1154 / 2004 dedicate activitii n domeniul recuperrii medicale, terapiei fizice i balneoclimatologic e. Bibliografie
1. 2. 3. 4. 5. Tudor Sbenghe Kinetologie profilactica, terapeutica si de recuperare, Editura medicala, Bucuresti, 1987. Andrei Radulescu Electroterapie, Editura Medicala, Bucuresti, 1993. Harrisons Principles of Internal Medicine, 14th edition. Mark H. Beers, Robert Berkow - The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, 1999 . Simionka J.M. - Curative Effect of Speleotherapy in the Pathogenesis of Infection -Inflammatory and Allergic Diseases. The International Conference : Protection and Medical Utilization of Karst Environment. Slovac Environmen t Agency. Banska Bystrica, 3-5 June, 1997, P.68-70. Simionca Iuri M. - Ce este speleoterapia. Revista Viaa Medical , Bucureti, 18, (592) anul XIII, 4 mai 2001, p.1,4. Simionca Iuri (Gheorghe), Enache Liviu, Hoteteu Mihail, Grudnicki Nicolae, KISS Ia roslav, Rogojan Rodica, Matei Mihaela, Petec Calin Gheorghe, Mirescu Lucian - Studiu de mediu subteran n vederea utilizrii ulterioare a factorilor potenial terapeutici prezeni n cavitile minei saline UNIREA Slnic Prahova pentru realizarea unor perspective de dezvoltare a speleoterapiei n Romnia. Revista de Recuperare, Medicin Fizic i Balneoclimatologie, 2005, Nr.1 2, p. 73-86. Raport Final de activitate a Proiectului Studii de cercetare dezvoltare n vederea elaborrii unor soluii noi de corecie a

6. 7.

8.

41

9.

modificrilor statusului imun la pacienii cu astm bronic prin utilizarea speleoterapiei n mediul subteran din unele saline cu factori curativi. Proiect Nr.441 / 2004 VIASAN Planul Naional de CDI-1, Director de Proiect - CPII, Dr.Simionca Iuri, Institutul Naional de Recuperare, Medicin Fizic i Balneoclima tologie; Societatea Naional a Sarii SALROM S.A.; Institutul Naional de Cercetare-Dezvoltare n Domeniul Patologiei i tiinelor Biomedicale V.Babe, Bucureti, 2006, 205 p. (c u Anexa 1. Manual de utilizare a mediului subteran cu factori potenial terapeutici din Mina salin Unirea Slnic Prahova n scopul obinerii coreciei unor modificri patologice ale statusului imun la bolnavii cu astm bronic non -sever). Simionca Iu. (Ghe.), Buturuga A., Hoteteu M., Rogojan Rodica, Munteanu Ana, Kiss Ia., Ursaciuc C., Enache L., Georgescu Ileana, Grudnicki N., Matei Mihaela. - Particulariti ale efectului curei de speleoterapie n mediul subteran al Minei Saline Unirea Slnic Prahova asupra procesului infecios -inflamator i factorilor rezistenei nespecifice antiinfecioase a organismului pacienilor cu astm bronic non -sever. Al 30-lea Congres Anual de Medicin Fizic i de Recuperare cu participare internaional, Bucureti, Pala tul Patriarhiei, 14-17 septembrie 2007. Revista de Recuperare, Medicin Fizic i Balneologie, Bucureti, 2007, Nr.3 -4, p. 147-154.

42

ISBN 978-973-1862-87-3