Sunteți pe pagina 1din 5

SIGILAREA Este metoda de prevenire a cariei dentare din santurile si fosetele ocluzale ale molarilor si premolarilor dar si din

fosetele de pe FV sau FO ale molarilor si FO a incisivilor superiori . Sigilarea contribuie prin blocarea mecanica la cresterea rezistentei suprafetei dure dentare a atacului cariogen. Este cea mai efecienta metoda impotriva cariei, conditionata de urmatorii factori : varsta pacientului gradul de igiena orala statusul odontal relieful ocluzal obiceiuri alimentare fluoroprofilaxia in antecedente sau in prezent si capacitatea pacientului de-a comunica cu doctoral stomatolog

Indicatii existenta de santuri adanci , retentive, intacte sau marmorate dintele suficient erupt pentru a obtine o suprafata uscata antecedente de leziuni ocluzale la nivelul altor dinti receptivitatea la carie a dintilor permanenti este in maxim 1-2 ani de la eruptie. Sigilarea este utila la molarul de 6 ani intre 6-9 ani, pentru M2 intre 11-14 ani - la care pacientii care au beneficiat in antecedente de tratament de fluorizare pentru a evita formarea leziunilor carioase proximale - la copii cu obiceiuri alimentare vicioase

- la persoanele cu defect fizic si psihic Contraindicatii dinti lipsiti de leziuni carioase de peste 4 ani santuri si fosete autocuratabile pacienti cu leziuni proximal numeroase imposibilitatea cooperarii cu pacientul Calitatile unui material de sigilare sa fie fluid aderent la suprafetele gravate sa faca prize rapid sa aiba propietati termice si mecanice cat mai apropiate de cele al tesutului dentar dur - sa nu afecteze pulpa, partile moi invecinate sau organismul in general - sa nu perturbe ocluzia - sa prezinte calitati fizionomice satisfacatoare Materiale utilizate - nitroceluloza - ciment policarboxilat de Zn care are permeabilitate si solubilitate in apa si-o adeziune mica si-o adeziune mica - CIS - cionoacrilat dar care are niste dezavantaje: adeziune slaba la smalt, rezistenta scazuta la hidroliza, prezinta produsi toxici - poliuretranii - lacuri fluorurate dar care o o retentivitate deficitara

- material din rasini diacrilice foto sau autopolimarizabile Metoda de lucru 1. Curatarea suprafetei dentare periaj profesional la nivelul santurilor fosetelor cu pasta abraziva cu ajutorul periutilor montate la piesa contraunghi suprafata se spala cu spray de apa dupa care se usuca nu se folosesc paste abrazive care contin fluor sau constituienti uleiosi deoarece scade eficacitatea acidului 2. Izolarea si uscarea dintilor ideal cu diga de cauciuc se usuca suprafat dintilor cu spray de aer cateva secunde apa sau saliva de pe suprafata dintilor poate dilua acidul de gravaj sigilarea santurilor si fosetelor se realizeaza ideal atunci cand este partial erupt 3. Gravajul acid se face cu solutie de acid fosforic 30-50% cu un buretel sau o pensula fina - aria demineralizarii trebuie extinsa putin in afara ariilor si fosetelor - extensia suprafetei decalcificate este esentiala pentru a se asigura ca marginea sigilantului este plasata in interiorul suprafetei decalcificata Timpul necesar gravajului este de 60s pentru dintii permanenti 120s pentru dintii temporari. Acest interval de timp asigura o

stransa legatura intre structura dentara si rasina. Timpul prelungirii gravajului a dintilor tremporari se datoreaza..

4. Uscarea suprafetei smaltului cu ajutorul unui spray de apa se spala suprafata 15 min, in timpul acesta obrazul se tine la distanta de dinti si se aspira saliva, suprafata decalcifiata va avea o culoare alb cretoasa 5. Aplicarea materialului de sigilare se realizeaza cu ajutorul unei seringi prefabricate varful se plaseaza in foseta sau sant si se asigura intinderea materialului de sigilare pe toata suprafata ce trebuie sigilata marginea sigilata sa fie sub limita. Linia marginala a sigilantului trebuie sa semene cu o restauratie de cls.a I a suprafata ramasa neacoperita de rasina se va mineraliza rapid

6. Polimerizarea materialelor de sigilare timpul este dat de producator pe toata durata ei este necesara obtinerea izolarii perfecte 7. Verificarea sigilarii se verifica daca toate santurile si fosetele au fost acoperite de material de sigilare : in caz contrar se reia procedeul Sigilarea largita este o metoda relative noua in care sigilarea santurilor si fosetelor se realizeaza chiar daca suprafata ocluzala a molarului este afectata de un process carios incipient se aplica M1 cu leziuni incipiente

Avantaje conserva la maxim structura dentara aspect fizionomic bun conductabilitate termica Metoda de lucru aceleasi etape ca la prima sigilare prelucrarea mecanica a santurilor si fosetelor prin largirea lor manevra se realizeaza cu o freza cilindro-conica fina diamantata, conceputa special astfel incat preparatia sa fie limitata doar la suprafata smaltului in cazul in care procesul carios a ajuns la nivelul dentine .se aplica o obturatie de baza CIS tip liner , dupa care se aplica material de sigilare.