Diagnosticul hepatitelor virale

Hepatita viral A Produs patologic - pentru eviden ierea anticorpilor: snge, saliv! Virusul se mai g!se$te n ficat $i se elimin! prin materiile fecale. 1. Examen direct nu se practic! de rutin! eviden ierea virusului din materii fecale prin ME eviden ierea antigenelor virale din biopsie hepatic! prin reac ii imunohistochimice din materii fecale prin reac ii antigen-anticorp - sunt greu eviden iabile la nceputul bolii

2. Izolare $i identificare nu se practic! de rutin!, virusul nu cre$te pe linii celulare 3. Diagnostic serologic Dinamica apari iei anticorpilor: IgM: apar odat! cu primele simptome de boal! ajung la titru maxim n 1-3 s!pt!mni, dispar n 3-6 luni IgG: apar dup! aproximativ o lun! de la infec ie, ajung la titru maxim n 3-6 luni, apoi persist! la un nivel detectabil toat! via a - detectare prin ELISA

VHA Fecale IgM IgG

10

12

14

16

18

20

Hepatita viral B Produs patologic: snge pentru detectarea markerilor virali (antigene $i anticorpi) esut hepatic detectarea antigenelor virale

Virusul se mai elimin! prin secre ii genitale, saliv!. Virusul nu este cultivabil. Markeri virali detectabili din snge prin ELISA: AgHBs, Ac antiHBs AgHBe, Ac antiHBe

AgHBx, Ac antiHBx (cercetare) Ac antiHBc

Dinamica apari#iei markerilor virali: AgHBs: - se eviden iaz! primul, apare n perioada de incuba ie (la 1-2 s!pt!mni de la infec ie), scade n convalescen !; - dispare odat! cu apari ia anticorpilor antiHBs; - detectarea lui dup! 6 luni de la infec ie semnific! cronicizare. AgHBe: - se eviden iaz! nc! din perioada de incuba ie, imediat dup! apari ia AgHBs; - dispare n convalescen ! odat! cu apari ia anticorpilor antiHBe; - detectarea lui indic! infectivitatea persoanei. Anticorpi antiHBc - primii anticorpi produ$i, apar odat! cu simptomele bolii $i persist! mai mul i ani; - se determin! IgM sau Ig totale (IgG+IgM); - detectarea IgM indic! replicare viral!. Anticorpi antiHBe - apar dup! anticorpii antiHBc Anticorpi antiHBs - apar la cteva luni sau ani de la infec ie, dup! anticorpi antiHBe; - detectarea lor indic! instalarea imunit! ii.

Profiluri serologice posibile n hepatita viral B AgHBs + IgM antiHBc = infec ie acut! AgHBs + Ig totale antiHBc = infec ie persistent! Ac antiHBs + IgM antiHBc (titru crescut) = infec ie recent!, vindecat! Ac antiHBs + Ig total antiHBc (titru sc!zut) = infec ie n antecedente, vindecat! Prezen a AgHBe = infectivitate Persisten a AgHBs dup! 6 luni = infec ie cronic! Prezen a Ac antiHBs = vindecare

- din snge se mai poate eviden ia ADN-ul viral, polimeraza (cercetare). Markeri virali detectabili din biopsie hepatic! prin imunohistochimie: AgHBs AgHBc Cercetare: AgHBx (markerul croniciz!rii $i al maligniz!rii), ADN viral

Hepatita viral C Produs patologic: - snge - esut hepatic 1. Examen direct - eviden ierea acidului nucleic din snge (viremie) sau din ficat prin PCR. 2. Izolarea nu se practic! 3. Diagnostic serologic - detectarea anticorpilor prin ELISA, metode radioimune, folosind antigene recombinate; - detectarea imunoglobulinelor prin metode Western-blot

Hepatita viral D Produs patologic: - snge - esut hepatic Virusul hepatitei D este un virus defectiv, infec ia apare doar n prezen a virusului hepatitei B. 1. Examen direct - eviden ierea virusului n nucleul hepatocitelor prin ME, metode imunohistochimice; - eviden ierea ARN-ului viral din snge, dup! tratarea serului cu detergen i pentru a ndep!rta AgHBs care nvele$te virusul. 2. Diagnostic serologic - eviden ierea anticorpilor antiVHD prin ELISA.

Hepatita viral E Virusul hepatitei E se transmite enteral, determinnd forme u$oare de boal!, cu excep ia femeilor gravide la care boala poate avea o evolu ie letal!. Boala evolueaz! epidemic n Asia, n nord-vestul Africii $i n Mexic. Foarte rar apare n SUA. Nu s-au descris cazuri la noi n ar!.

Nu se fabric! reactivi comerciali pentru diagnosticul de laborator de rutin!. n scop $tiin ific: - se eviden iaz! antigenele virale din celula hepatic! prin IME; - se eviden iaz! ARN-ul viral prin PCR; - se eviden iaz! anticorpii anti VHE.