ANAMNEZA

1. Date generale Numele i prenumele Cucu Elena P Etatea 1981 Studiile studii medii Profesiunea vinzator Domiciliul str. Mihail Sadoveanu 16 - 51 Data internrii 10.10.2007 Diagnosticul de trimitere: Gastroduodenit cronic !n acutizare Diagnosticul clinic: Gastroduodenit cronic !n acutizare. Reflux duodeno gastral 2. Acuze la intenare "olnavul se #l!n$e de dureri !n e#i$astru %i hi#ocondrul st!n$& meteorism& sl 'iciune $eneral & ina#eten( . 3. Istoricul actualei boli ( anamnesis morbi ) Se consider 'olnav de 6 luni& c!nd au a# rut acuzele susnumite. ) #rimit tratament am'ulator cu *amotidin& Motilium& +olentin. Este internat #entru tratament. 4.Istoricul vie ii bolnavului ( anamnesis vitae ) a! Date "iografice Este al doilea co#il !n ,amilie. -i-a !nce#ut studiile la v!rsta de 6 ani. .n co#il rie a cores#uns $ru#ului de v!rst con,orm dezvolt rii ,izice. )limenta(ia / su,icient !n cantitate& la domiciliu de 0 ori #e zi. Consumul de lichide este normal. "! #namne$a sexual Celi'atar c! #ntecedente patologice +e#atit viral /11223. "oli se4ual-transmisi'ile / nea$ . Contact cu 'olnavi de tu'erculoz / nea$ . d! #ntecedente eredo colaterale 5n ,amilie nu sunt #rezente. e! #namne$a alergologic )ler$ie la medicamente& vaccinuri& alimente& #olen& al(i aler$eni nea$ . f! Deprinderi duntoare 6u ,umeaz & nu consum alcool sau dro$uri. 6u consum ca,ea sau ceai tare !n cantit (i mari.

DA!E "#IE$!I%E &!A'EA ('EZEN!) A #"*NA%+*+I ( &!A!+& ('AE&EN& ) 1.Ins,ec ia generalStarea $eneral a 'olnavului este satis, c toare7 con%tiin(a clar . Pozi(ia 'olnavului !n #at este activ 7 e4#resia ,e(ei o'i%nuit . Con,orma(ia8 ti# constitu(ional normostenic 9 un$hiul e#i$astral : 10; <7 dezvoltarea ,izic normala. =e$umentele / curate& de culoare roz-#al . >meditatea %i tur$orul #ielii normale. P rul / cu luciul # strat& un$hiile normale& cu luciul # strat& #uls ca#ilar nu se determin . ?esutul celulo-adi#os su'cutanat dezvoltat normal. Ca#ul este #ro#or(ional& #uncte dureroase nu se determin . G!tul este #ro#or(ional. Glanda tiroid vizual %i #al#ator nu se determin & #ulsa(ia venelor @u$ulare nu se determin . Gan$lionii lim,atici 9 sternocleidomastoidieni& su#raclaviculari& in,raclaviculari& a4ilari< #al#ator nu se determin & s!nt nedurero%i. Mu%chii s!nt 'ine dezvolta(i& tonusul este normal& #uterea mu%chilor normal & senza(ii dureroase li#sesc. ?esutul osos / oasele s!nt #ro#or(ionale& , r de,orma(ii& #ercutor #uncte dureroase nu se determin . .n articula(ii mo'ilitatea de#lin & , r dureri7 de,orma(ii& cre#ita(ii nu se determin . 2.&istemul res,irator Pl%ngerile "olnavul nu #rezint #l!n$eri. Ai#sesc secre(iile nazale& dureri !n re$iunea 'azei nasului %i a sinusurilor #aranazale. "olnavul nu #rezint tuse& nu are dureri toracice sau dis#nee. &nspec'ia )ri#ile nasului nu #artici# !n actul de res#ira(ie& res#ira(ia nazal este #u(in !n$reunat . Bocea este neshim'at . =oracele de con,orma(ie normal & , r de,orma(ii $lo'ale& sca#ulae alatae nu s!nt #rezente. Cetrac(ii #arietale nu se determin . *osele su#ra- %i in,ra- claviculare uni,orme #e am'ele hemitorace& retrac(ia sau #roeminen(a lor nu se determin . )m'ele hemitorace #artici# simetric %i uni,orm la actul res#irator. =i#ul res#ira(iei este mi4t. Mi%c rile res#iratorii s!nt ritmice& ,recven(a mi%c rilor res#iratori ieste 20Dmin. Palpa'ia Elasticitatea toracelui este # strat . Bi'ra(iile vocale s!nt uni,orme #e ariile simetrice ale toracelui. Percu'ia Percu'ia comparati( Aa #ercu(ie sunet clar #ulmonar #e !ntrea$a arie #ulmonar . Percu'ia topografic 1. Aimitele #ulmonare Erea#ta St!n$a a#e4iene a< anterioare F cm su#erior de clavicul F cm su#erior de clavicul '< #osterioare Procesus s#inosus C 7 Procesus s#inosus C 7 2. )ria c!m#ului GrHni$ 5 cm 5 cm Aimitele #ulmonare in,erioare Erea#ta St!n$a du# liniile to#o$ra,ice clasice a< #arasternal S#a(iul intercostal 6 '< medioclavicular Mar$inea su#erioar a coastei 6 c< a4ilar anterioar Mar$inea su#erioar a Mar$inea in,erioar a costei 7 coastei 7 d< a4ilar medie Mar$inea su#erioar a Mar$inea in,erioar a costei 2 coastei 2 e< a4ilar #osterioar Mar$inea su#erioar a Mar$inea in,erioar a costei 1 coastei 1 )

,< sca#ular

Mar$inea su#erioar coastei 10 $< #araverte'ral Aa nivelul verte'rei =h 11 Mo'ilitatea 'azei #ulmonare 7 cm #e linia a4ilar medie

a Mar$inea in,erioar a costei 10 Aa nivelul verte'rei =h 11 7 cm

#usculta'ia *recven(a res#ira(iei 20Dmin& corela(ia ins#ir8e4#ir este 180. Pe toat aria #ulmonar se determin res#ira(ie vezicular . Aa nivelul 'i,urca(iei traheii& deasu#ra traheii %i larin$elui se auscult res#ira(ie tu'ar . I$omote res#iratorii #atolo$ice / raluri& cre#ita(ii& ,rota(ie #leural nu se auscult . 3. &istemul car.io/vascular Pl%ngerile "olnava nu #rezint #l!n$eri. &nspec'ia Aa ins#ec(ia vaselor $!tului nu se determin #ulsa(ie #atolo$ic a arterelor carotide& tur$escen(a venelor @u$ulare sau #uls venos #ozitiv. Aa ins#ec(ia re$iunii #recordiale nu se determin 'om'are sau retrac(ie. -ocul a#e4ian %i #ulsa(ie !n e#i$astru nu se determin . Palpa'ia cordului Aa #al#a(ie %ocul a#e4ian situat !n s#a(iul intercostal st!n$ 5& cu 1&5 cm medial de linia medioclavicular . Su#ra,a(a %ocului a#e4ian a#ro4imativ 2 cmJ& !n l(imea& #uterea %i rezisten(a !n norm . -ocul cardiac nu se determin . *ream t sistolic %i diastolic la #al#a(ie nu se determin . Percu'ia Eeterminarea matit (ii relative a cordului8 limita drea#t se a,l !n s#a(iul intercostal F din drea#ta cu 1 cm lateral de mar$inea sternului7 limita st!n$ se a,l !n s#a(iul intercostal 5 st!n$ cu 1&5 cm medial de linia medioclavicular 7 limita su#erioar se a,l #e linia #arasternal st!n$ & la nivelul coastei 0. Eimensiunile #ediculului vascular !n s#a(iul intercostal 2 constituie 5 cm. Eimensiunea transversal a cordului constituie 12 cm. Con,i$ura(ia cordului este normal . #usculta'ia I$omote cardiace ritmice atenuate. Modi,ic ri de ritm& dedu'l ri nu se determin . I$omote su#raad u$ate nu se auscult . &n(estigarea (aselor sang(ine Aa #al#are se determin #ulsul #e arterele radiale& ,emurale& #o#litee& dorsalis #edis %i ti'ialis #osterior. Aa #al#area vaselor nu se determin sim#tomul K $!tului de $!sc K. Pe artera radial #uls ritmic& #lin& tensiunea %i am#lituda !n norm & identic la am'ele m!ini& cu ,recven(a 60Dmin& de,icit de #uls nu se determin . Puls ca#ilar li#se%te. Pe arterele ,emurale nu se auscult z$omotul du'lu =rau'e %i su,lul du'lu Bino$radov / Eurosier. Pe arterele carotide nu se auscult su,lu. Aa e4aminarea venelor mem'relor in,erioare nu se determin dilatarea varicoas & #al#ator se$mente dure %iDsau dureroase nu se determin . =ensiunea arterial 8 'ra(ul st!n$ 120D20 mm +$ 'ra(ul dre#t 110D25 mm +$ 4. &istemul .igestiv Pl%ngerile Eureri in re$iunea e#i$astrica %i !n hi#ocondrul st!n$. Meteorism. )#etitul este sc zut& de$luti(ia li'er . Scaunul este !n mediu o dat !n 2F ore& masele ,ecale de culoare o'i%nuit & consisten( o'i%nuit . &nspec'ia Cavitatea 'ucal , r miros ,etid& mucoasa de culoare roz& , r ulcera(ii. Aim'a de culoare roz& umed & , r adi#ozita%i sau ulcera(ii. Gin$iile de culoare roz & , r ulcera(ii sau #or(iuni necrotizate& *

hemora$ii. B lul #alatin de culoare roz& , r ulcera(ii& tonsilele #alatine / roz& nu s!nt hi#eremiate , r adi#ozit (i. *orma a'domenului / o'i%nuit & a'domenul este simetric& #artici# !n actul de res#ira(ie. Colaterale venoase 9 ca#ul meduzei < %i cicatrici nu se determin . Palpa'ia Palpaia superficial )'domenul este su#lu& indolor. Protec(ie muscular %i hernii 9 ale liniei al'e& um'ilicale& in$hinale < nu se determin . Palpaia profund dup Obrazov Strajesco Colonul si$moid la #al#are cilindric& moale& mo'il& cu su#ra,a(a neted & dureros. Cecul cilindric& indolor& moale& cu su#ra,a( neted . Sectorul teminal al ileonului cilindric& indolor& moale& cu su#ra,a( neted . Colonul ascendent cilindric& indolor& moale& cu su#ra,a( neted & #u(in mo'il. Colonul descendent cilindric& indolor& moale& cu su#ra,a( neted & #u(in mo'il. Percu'ia Aa #ercu(ie se determin sunet tim#anic !n toate re$iunile a'domenului. .n cavitatea a'dominal nu se determin lichid li'er sau !nca#sulat. #usculta'ia Aa ausculta(ie se determin $ar$uimentul intestinal. *rota(ie #eritoneal nu se auscult . (ancreasul Pal#ator nu se determin . &,lina &nspec'ia Aa ins#ec(ie nu se determin #roeminen( !n hi#ocondrul st!n$. Palpa'ia S#lina nu se #al#eaz . 0icatul 1i vezica biliarPl%ngerile 6u #rezint . &nspec'ia Proeminen( sau #ulsa(ie !n re'ordul costal dre#t %i hi#ocondrul dre#t nu se determin . Percu'ia Eimensiunile ,icatului du# Curlov8 !ntre #unctul 1 %i 2 / 1 cm7 !ntre #unctul 0 %i F / 2 cm7 !ntre #unctul 0 %i 5 / 7 cm. Palpa'ia *icatul la mar$inea re'ordului costal& cu su#ra,a(a neted & consisten(a moale& #u(in dureros. #usculta'ia Aa ausculta(ie su,lu nu se determin . 2. &istemul uro/genital Pl%ngerile Eureri !n re$iunea lom'ar li#sesc. Edeme ale ,e(ei %i #leoa#elor li#sesc. Mic(iunea li'er & indolor . Eiureza nocturn 8 o dat & de dou ori #e noa#te. &nspec'ia Edeme ale ,e(ei %i #leoa#elor nu s!nt. Aa ins#ec(ia re$iunii lom'are eritem %i tume,iere nu se determin . Palpa'ia Aa #al#a(ia 'imanual rinichii nu se determin & senza(ii dureroase li#sesc. Percu'ia +

Sim#tomul Lordani ne$ativ. #usculta'ia Su,lu nu se determin . 3. &istemul 4emato,oietic Aa #ercu(ia oaselor #late / stern& coaste / #uncte dureroase nu se determin . 5. &istemul en.ocrin &nspec'ia ?esutul celulo-adi#os su'cutanat este re#artizat uni,orm& hi#er#i$menta(ii& hi#ertrihoz sau c derea # rului nu se determin . &nspec'ia glandei tiroide Aa ins#ec(ie nu se determin de,orm ri ale larin$elui& de$luti(ia este li'er . Palpa'ia Pal#ator $landa tiroid nu se determin . #usculta'ia Eeasu#ra tiroidei su,luri nu se determin . 6. &istemul nervos Starea #sihic este normal & dis#ozi(ia 'un . Ceac(ia ,otomotorie direct %i reci#roc normal . Eureri #e #arcursul nervilor& s#asme& #arestezii nu se determin . .n #ozi(ia Com'er$ reac(ia motorie normal & tremorul m!inilor nu se determin . Diagnosticul ,rezumtiv Pe 'aza datelor o'iective %i su'iective colectate de la #acient / sl 'iciune $eneral & dureri !n re$iunea e#i$astric %i !n hi#ocondrul st!n$& meteorism& ina#rten( se #resu#une dia$nosticul8 ,astroduodenit cronic %n acuti$are (lanul e7amin-rii ulterioare a bolnavului &e cere e8ectuarea urm-toarelor investiga ii 1. analiza $eneral a s!n$elui 2. analiza $eneral a urinei 0. analiza 'iochimic a s!n$elui F. ECG 5. *EGES 'ezultatele e7amin-rii .e laborator 1i instrumentale 1. 9emoleucogramele +' / 10F Er / 0&5M10NJ 5C / 0&1 Aeucocite / 7&F Mielocite / 0 Metamielocite / 0 6Dse$m / 1 Se$m / 67 E/0 "/0 A, / 20 M/6 Pl / 0 BS+ / 21

2. Analiza bioc4imic- a s:ngelui -

)A= / 0&70

)S= / 0&02 "iliru'ina $eneral / 10&2 "iliru'ina con@u$at / 2&0 "iliru'ina li'er / 11&5 Glucoza / 5&0 )milaza / F1&0 uDl Ai#aza / 112 uDl 4. Analiza urinei Cant / 1200&0 ml Culoare / $al'en deschis Eensitate / 1020 Ceac(ie / acid Eritrocite / 0 E#iteliu #lat / 1-2 !n cDv Aeucocite / 1-2 !m cDv Glucoz / ne$.

3. E$; Bolta@ul # strat& ritm sinusal. *CC / 20Dmin PO / 0&16 s. OCS / 0&06 s. O= / 0&F1 s. )4a cordului orizontal

6. 0E;D&< eso,a$ul este #ermea'il. S,. Cardial deschis. Stomacul o'i%nuit la ,und 'il !n cantitate mic . Pliurile o'i%nuite. >nde #eristaltice active. "ul'ul duodenal tu'ular , r leziuni. Conc.8 $astrit de re,lu4 entero$astric . .n 'io#tat #rezent +. #Plori !ratamentul a.ministrat Sol. 6aCl 0&1Q-200ml Sol. Pentilin 5&0 iDv #er,uzie 9Pento4i,ilin< / este un deri(at trialc.ilxantinic mult folosit ca (asodilatator antiisc.emic. Efectul (asodilatator relati( sla"/ a fost do(edit prin pletismografie/ angiografii succesi(e i termografie. 0rete circula'ia la ni(elul mem"relor i la ni(elul creerului/ fr s modifice practic tensiunea arterial. 1a "eneficiul terapautic contri"uie ameliorarea reologiei s2ngelui prin creterea deforma"ilit'ii .ematiilor/ cu fa(ori$area microcircula'iei. 3a mecanism/ efectele sunt atri"uite mririi cantit'ii de #0Pc prin in.i"area fosfodiestera$ei. Eficacitatea clinic a pentoxifilinei nu a fost do(edit cu certitudine. 4n parte din studiile controlate/ folosind pro"a mersului pe "and rulant/ a fost semnalat mrirea timpului de claudica'ie i a distan'ei totale de mers. Pentoxifilina fa(ori$ea$ fertili$area o(ulului de ctre spermato$oi$i/ fiind folosit %n cadrul metodelor de fertili$are in (itro. Eficacitatea in (i(o %n ca$uri de infertilitate masculin nu a fost do(edit cu certitudine. P. are i propriet'i antiinflamatorii/ ari"uite in.i"rii unor mecanismecelulare implicate %n procesul inflamator: aderarea de cito5ine de ctre celulele inflamatorii6 de asemenea in.i" cascada complementului. Eficacitatea %n diferite afec'iuni inflamatorii 7 dermatite de contact/ (asculite sistemice 7 este %n curs de e(aluare. P. administrat oral 8su" form de dra9euri enterosolu"ile! se a"soar"e repede i aproape complect din intestin. Este meta"oli$at %n propor'ie mare %n ficat. :impul de %n9umt'ire plasmatic este circa ;/- . / cel al meta"oli'ilor de 1/- . . 0eta"oli'ii se elimin renal. P. se administrea$ de regul pe cale oral/ do$a o"inuit fiind de 1;; mg de * ori pe $i6 la ne(oie se poate crete <;; mg = $i. Se poate in9ecta intramuscular 1;; );; mg de ) ori pe $i. 0ai rar se recurge la introducerea intra(enoas/ %n in9ec'ii lente/ c2te 1;; );; mg 8%n timp de cel pu'in - min.! / de 1 ) ori pe $i sau %n perfu$ie/ );; <;; mg pe $i 8cel mult 1;; mg pe .!. 4n ca$uri excep'ionale se pot face perfu$ii intraarteriale. Este indicat %n tratamentul simptomatic al claudica'iei intermitente %n arteriopatiile o"literante cronice. De asemenea este recomandat %n scopul ameliorrii proceselor mintale 8aten'ie/ memorie!/ la (2rstnici. P. este %n general "ine suportat. Pro(oac rareori neplcere epigastric. #dministrarea parenteral poate fi cau$at de ame'eli/ .ipotensiune/ c.iar dureri anginoase 8 la in9ectarea i=( rapid!. #u fost descrise c%te(a ca$uri de .emoragii la "olna(ii cu risc. >orma in9ecta"il i do$ele mari administrate oral tre"uie e(itate la "olna(ii cu infarct acut de miocard. Este <

necesar pruden' la .ipotensi(i/ iar %n ca$urile de insuficien' renal se(er do$ele tre"uie sc$ute. #socierea cu anti.ipertensi(e o"lig o supra(eg.ere clinic/ e(entual micorarea do$elor6 asocierea cu anticoagulante i antiagregante plac.etare implic controlul timpului de protrom"in/ respecti( al timpului de s%ngerare6 la dia"etici P. poate crete riscul reac'iilor .ipoglicemice la medica'ia specific. Sol. Cerucal 2&0 iDm 9Metoclo#ramid< / un deri(at de "en$amid %nrudit structural cu procainamida/ are propriet'i antiemetice marcate. Este acti( %n (oma pro(ocat prin iradiere/ uremie/ gastrit/ ulcer/ cancer gastric sau intestinal6 poate pre(eni (oma postaneste$ic i poate reduce sau suprima (oma de origine medicamentoas. 4n do$e mari este eficace %n (oma se(er produs de citostatice. 0edicamentul este pu'in eficace %n rul de micare. Efectul anti(omiti( se datorete deprimrii $onei c.emoreceptoare declanatoare/ prin "locare dopaminergic i unei ac'iuni periferice 7 stimule$ peristaltismul gastric/ relaxea$ esofagul i sfincterul piloric prin fa(ori$area unor mecanisme colinergice stimulante ale motilit'ii. Do$ele mari au i ac'iune antiserotoninic. #dministrat oral este %n parte meta"oli$at la primul pasa9 .epatic/ a(%nd o "iodisponi"ilitate medie de ?<@ 8 cu (aria'ii indi(iduale mari!. 3oncentra'ia plasmatic maxim se o"'ine la +; 1); min. de la administrare. Se distri"uie larg %n 'esuturi / trece prin ABE i AP6 (olumul de distri"u'ie este de */+ l=5g. 3learance ul este de </) ml=min i 5g. :;/- este de circa - ./ dar crete considera"il %n ca$ de insuficien' renal. Se elimin %n urin %n propor'ie de circa );@ nesc.im"at. 0. se administrea$ oral/ - 1; mg de * ori = $i sau cu ;/- . %nainte de efectul dorit. 1a ne(oie se poate in9ecta s=c sau i=m %n do$a de 1; mg6 %n (om se(er se (a administra i=( 1 ) mg=5g repet%nd la ) ./ p%n la cel mult * - do$e. 4n condi'iile folosirii oca$ionale ca antiemetic/ pro(oac relati( frec(ent somnolen' i ner(o$itate/ mai rar reac'ii distonice re(ersi"ile 8do$ele mari mai ales la copii!. :ul"urrile motorii extrapiramidale/ anxietatea i depresia/ relati( frec(ente pentru do$ele mari/ repre$int un factor limitati( al/ utili$rii pentru com"aterea (omei produs de citostatice. Este contraindicat %n ca$ de o"struc'ie mecanic a tractului digesti( i %n alte situa'ii %n care stimularea motilit'ii poate fi dauntoare6 de asemenea tre"uie e(itat la "olna(ii cu feocromocitom 8poate crete periculos presiunea arterial!. Com#. MezPm ,orte 1#R0oriDzi / dra9euri ce con'in ;/1+ pancreatin/ +);;C amila$/ )-; C protea$/ *-;; C lipa$. Se administrea$ %n a.elie/ pancreatite cu insuficien' a func'iei exocrine/ dereglri de digestie/ gastrit .ipoacid. Este %n general "ine suportat. Do$ele mari produc uneori grea'/ diaree/ .iperuricemie. 1a copii mici poate pro(oca ulcera'ii "ucale/ stomatit angular/ le$iuni perianale6 le$iunile "ucale se pot datora re'inerii preparatului %n gur %nainte de a fi %ng.i'it. #u fost semnalate ca$uri de stricturi ale colonului la copii cu fi"ro$ c.istic trata'i cu do$e mari. Analiza tratamentului Con,orm celor e4#use mai sus& doar o #arte din #re#aratele administrate cores#und tratamentului #ato$enetic. 6u se administreaz medicamente ce ar !nl tura cauza etiolo$ic a #atolo$iei date. :ratament recomandat : Patogenetic Alocatori ai receptorilor B) .istaminici 8famotidin! ;/;+ 1dat =$i Preparat de Ai 8de nol 1;; *;;mg + ori = $i %nainte de mas cu 1; 1- min.! 0etoclopramid 8care a fost administrat i=m! - 1; mg de * ori = $i Etiologic 9!m#otriva +. PPlori< 0etronida$ol ;/)- ;/- * + ori = $i #moxacilin ;/)- + ori =$i sau 1/; ) ori = $i )ici se include %i Ee-nol Con,orm schemelor $ursus morbi 24.1=.=5

Starea $enerala a 'olnavei este satis, c toare. Con%tiin(a clar . Pozi(ia !n #at activ . =e$umentele #alide. =ur$orul #ielii este # strat. Aa ausculta(ia #l mSnilor murmur vezicular. I$omote cardiace diminuate. )cuz ce,alee de intensitate sla' . =): 115D20 mm +$. *recven(a res#iratorie 11 res#Dmin. Puls : 75 'Dmin. )'domenul sensi'il la #al#are. Scaunul re$ulat& o'i%nuit. 22.1=.=5 Starea $enerala a 'olnavei este satis, c toare. Con%tiin(a clar . Pozi(ia !n #at activ . =e$umentele roz - #ale. Aa ausculta(ia #l mSnilor murmur vezicular. I$omote cardiace diminuate. Persist ce,alee de intensitate sla' . =): 120D20 mm +$. *recven(a res#iratorie 22 res#Dmin. Puls : 20 'Dmin. )'domenul sensi'il la #al#are. Scaunul re$ulat& o'i%nuit. 23.1=.=5 Starea $eneral a #acientei !n dinamic #ozitiv . Con%tiin(a clar . Pozi(ia !n #at activ . =e$umentele roz - #ale. Aa ausculta(ia #l mSnilor murmur vezicular. I$omote cardiace diminuate. )cuze nu #rezint . =): 120D20 mm +$. *recven(a res#iratorie 12 res#Dmin. Puls : 70 'Dmin. )'domenul sensi'il la #al#are. Scaunul re$ulat& o'i%nuit. E,icriza Pacienta Cucu E. P.& a ,ost internat #e data de 10.10.07 Eia$nosticul de trimitere8 Gastrit cronic !n acutizare. Eia$nosticul clinic sta'ilit !n 'aza acuzelor 'olnavei& anamnezei& datelor o'iective %i e4#lor rilor #araclinice este de ,astroduodenit cronic %n acuti$are. Ce,lu4 duodeno-$astral =ratamentul e,ectuat8 Sol. 6aCl 0&1Q-200ml Sol. Pentilin 5&0 iDv #er,uzie Sol. Cerucal 2&0 iDm Pilo'act 1 #achetR2 oriDzi Com#. Mezim ,orte 1#R0oriDzi .n urma tratamentului s-a o'servat o !m'un t (ire a st rii #acientei. 'ecoman.-ri< Eieta cu e4cluderea #roduselor 'o$ate !n colesterol& $r simi neutre& animaliere& #roduselor #icante %i ,ier'in(i. E4cluderea emo(iilor ne$ative %i surmena@ului

Powered by http://www.referat.ro/ cel mai tare site cu referate