NEVOIA DE A SE MICA I DE A AVEA O BUN POSTUR

A se misca si a avea o buna postura este necesitatea fiintei umane de a fi in miscare , de a-si mobiliza partile corpului prin miscari coordonate si de a pastra diferite segmente ale corpului intr-o postura care sa permita confortul si functiile organismului . Aceasta nevoie este strict legata de nevoia de a avea o buna circulatie ( miscarea favorizeaza circulatia sangelui) .

I.

Independenta in satisfacerea nevoii

Mentinerea indeprendentei este determinata de integritatea : - aparatului locomotor ( sistemul osos si muscular ) - sistemul nervos vizeaza cerebelul , bulbul rahidian care contine centrul echilibrului - aparatul vestibular are rol in pastrarea echilibrului si orientarea in spatiu

Factori care influenteaza satisfacerea nevoii :

Factori biologici: Varsta si dezvoltarea fizica : -copilul mic are miscarile mai putin coordinate dobandindu-si controlul pe masura ce se maturizeaza , este foarte activ si adopta tot felul de pozitii -adultul este activ in deplinatatea puterii fizice , da suplete miscarilor si le coordoneaza -varstnicul are forta fizica diminuata , mobilitatea redusa , ramane insa activ in exercitii moderate Constitutia si capacitatile fizice influenteaza miscarea in sensul intensitatii efortului fizic . Factorii psihologici : emotiile pot determina miscari ale corpului mai rapide si mai adesea involuntare stresul , teama prelungite pot determina ticuri personalitatea , temperamental determina ca individul sa fie mai activ sau mai calm Factorii sociologici cultura individul practica activitati fizice in functie de gradul de cultura si de societatea in care traieste

 rolul social in societate individul practica activitati ce impun eforturi fizice mai mari sau mai mici , eforturi compensate prin ore de repaus organizarea sociala-fiecare societate are legi si regulamente pentru ca individul sa-si mentina sanatatea,chiar daca depune un efoet deosebit!societatea organizeaza activitati pentru petrecerea timpului liber,in miscare si agrement traditiile si religia implica miscarile si posturile caracteristice ritualurilor religioase

Manifestari de independenta .
1) Postura adecvata sau atitudinea inseamna pastrarea raporturilor corecte intre diferite segmente ale corpului . -pozitia in picioare (ORTOSTATISM ): capul drept , privirea drept inainte , spatele drept , membrele superioare pe langa corp , membrele inferioare drepte , piciorul in unghi drept cu gamba - pozitia sezand : capul drept , spatele drept rezemat , membrele superioare spri"inite , coapsele orizontale , gambele verticale , piciorul in unghi drept cu gamba spri"init pe podea. -C I!OSTATISM sau pozitia #$%&'() sau pozitia culcat : a) decubit dorsal * culcat pe spate b) decubit ventral * culcat pe burta c) decubit lateral stang * culcat pe partea stanga d) decubit lateral drept * culcat pe partea dreapta

". Miscari adecvate : - A#$%CTI& * miscare de indepartarea fata de axul median al corpului - A$$%CTI& * miscarea de apropiere a unui segment de linia mediana -F &'I& si &'T&!SI& *miscare de apropierea sau indepartarea a doua segmente apropiate -PRO!ATI& * miscarea de rotatie a mainii cu fata palmara (palma) in "os (S%PI!ATI& * miscarea de rotatie a mainii cu fata palmara (palma) in sus +a picior planta priveste lateral cu ridicarea marginii externe-pronatie!invers fiind supinatia.
,

(ROTATI& *miscare realizata in "urul axului care trecev de-a lungul segmentului care se deplaseaza -%(-%&M#&%)($*miscare complexa,care totalizeaza flexia,extensia,abductia se le asociaza cu rotatia. (&)ercitiilor fizice : -active miscari executate de individ -pasive executate de catre o alta persoana -izometrice contractii musculare in care lungimea muschiului nu se modifica,crescand numai tensiunea sa(exemplu contractia muschilor pentru mentinerea pozitiei corpului -miscari armonioase coordinate

Rolul nursei pentru pastrarea independentei :

- educatia sanitara a pacientului pentru orice fel de sport -practicarea exercitiilor fizice corespunzatoare varstei si capacitatii fizice individului - invatarea pacientului sa practice tehnici de destindere si relaxare . Aceasta implica obligatoriu postura confortabila -evitarea si eliminarea tabagismului -evitarea meselor copioase -evitarea surplusului ponderal .

II. $ependenta in satisfacerea nevoii .

Pro*le+e de dependenta :
A)I+o*ilitate #),iperactivitate C)!ecoordonarea +iscarilor $)Postura inadecvata &)Miscari inadecvate F)Refuzul de a face +iscare -)&de+e ale +e+*relor

A) I+o*ilitatea reprezinta o diminuare sau o restrictie a miscarii , fiind

recomandata , adesea , ca metoda terapeutica sau poate fi cauzata de traumatisme si boli organice sau functionale .

Surse de dificultate care deter+ina i+o*ilizarea :

.

a) de ordin fizic : -alterarea centrilor nervosi ( A./.% ) -alterarea integritatii aparatului locomotor ( fractur( , entorse , luxatii ) -piedici ale miscarii ( pansamente , aparat gipsat , extensie continua ) *) de ordin psi.olo/ic : -tulburari de gandire - anxietate , stes , pierderea , separarea c) de ordin sociolo/ic : esecul izolarea d)lipsa cunoasterii de sine 0 despre altii .

Manifestari de dependenta :
1) dificultate de deplasare dificultate de a se ridica , dificultate de a se aseza , dificultatea de a merge ")di+inuarea sau a*senta +iscarilor prezenta parezelor sau paraliziilor: (PAR&1A * diminuarea tonusului muscular si reducerea drastica a miscarilor la acest nivel (PARA I1IA * absenta totala a miscarii , tonus muscular 0 (MO!OPAR&1A sau MO!OP &-I& * intereseaza un membru ,&MIPAR&1A sau ,&MIP &-I& * intereseaza "umatate de corp PARAPAR&1A 2PARAP &-I& * sunt interesate membrele inferioare T&TRAPAR&1A 2T&TRAP &-I& * sunt interesate toate cele 1 membre 3) Contracura +usculara * reprezinta contractia involuntara si permanenta a unuia sau mai multor muschi care determina o pozitie inadecvata . 4)Cra+pa +usculara * este o contractie musculara dar de scurta durata . 5)ATO!I& +usculara * absenta totala a tonusului muscular 2(34)45($ musculara * diminuarea tonusului muscular 6) ATROFI& musculara * absenta volumului muscular si a tonusului muscular 2(34)-46($ musculara * scaderea volumului muscular si a tonusului muscular 7)A!C,I O1A * imposibilitatea miscarii unei articulatii 8)RAS SAR$O!IC()$)A547)-contractia muschilor masicatori determina trismus si 8rasul sardonic9 9)&SCAR& * ulceratii ale pielii -egiuni predispuse aparitiei escarelor : e) Decubit dorsal : regiunea occipitala omoplatii coate
1

f) /) -

regiunea sacrococcigiana calcaie Decubit lateral : umar regiunea trohanteriana fetele laterale ale genunchilor maleole $ecu*it ventral : tample umeri creasta iliaca genunchi degetele picioarelor

Interventiile asistentei pacient cu imobilitate

O*iective 3acientul sa aiba tonusul muscular si forta musculara pastrata Interventii autono+e si dele/ate - planifica un program de exercitii , in functie de cauza imobilizarii si de capacitatea pacintului -schimba pozitia pacientului in pat la interval de , ore -maseaza regiunile expuse riscului de aparitie a escarelor , le pudreaza cu talc , efectueaza sau asigura igiena perfecta a regiunilor predispuse la escare -efectueaza miscari pasive la fiecare , ore -invata pacientul care este postura adecvata si cum sa efectueze exercitii musculare active -efectueaza tapota" toracal -educa pacientul sa practice exercitii de respiratie profunde -schimbarea pozitiei pacientului in pat la interval de , ore -educa pacientul sa expectoreze ( sa elimine) secretiile , sa tuseasca -administreaza medicatia prescrisa de medic -pregateste psihic pacientul in vederea efectuarii
:

3acientul sa-si recapete integritatea tegumentelor si a activitatii articulare

3acientul sa-si mentina functia respiratorie

3acientul sa fie echilibrat psihic

oricarei tehnici -reda increderea pacientului ca imobilitatea sa este o stare trecatoare si ca isi va putea relua mersul -supravegheaza pacientul - il a"uta in satisfacerea celorlalte nevoi - il serveste la pat cu cele necesare

3acientul sa-si mentina satisfacute celelalte nevoi fundamentale

#) ,iperactivitatea consta in cresterea ritmului miscarilor si a activitatilor

individului , determinata de instabilitatea emotionala si de pierderea ideilor .

Sursele de dificultate :
-de ordin fizic : dezechilibre endocrine , reactii medicamentoase , alcoolism. -de ordin psihologic : senilitate , tulburari de gandire , criza , pierdere , separatie - lipsa cunoasterii de sine

Manifestari de dependenta :
) ,) .) 1) :) ;) <) /orbire caracteristica * vorbeste mult , precipitat Miscari caracteristice rapide , frecvente 7pasme * contractia involuntara a unuia sau mai multor muschi )icuri * miscari involuntare ale ochilor , ale gurii , ale unui brat sau ale unui picior $uforie * stare de buna dispozitie ne"ustificata 2iperactivitatea la orice stimul Manie * comportament psihotic mergand pana la agresivitate fizica

Interventiile asistentei pacient cu hiperactivitate

O*iective Interventiile autono+e si dele/ate -asistenta inlatura toti stimulii din mediul incon"urator -creaza izolare fonica , semiobscuritate -asigura conditii pentru bai calde , relaxante , masa" relaxant

3acientul sa recapete o mobilitate normala singur

3acientul sa-si mentina integritatea fizica

- asistenta supravegheaza pacientul pentru a nu se rani permanent -inlatura obiectele cu care pacientul se poate rani -aplica constrangeri fizice , daca este cazul ( chingi , camasa de forta ) -administreaza tratamentul tranchilizant prescris de medic

C) !ecoordonarea +iscarilor reprezinta dificultatea sau incapacitatea

individului de a-si coordona miscarile diferitelor grupe musculare .

Surse de dificultate :
- de ordin fizic : boli ale A./.% , intoxicatii medicamentoase , intoxicatii cu droguri , intoxicatie cu alcool , maladia 3ar=inson -de ordin psihologic : stresul , anxietatea -de ordin sociologic : mediu de lucru necunoscut -lipsa cunoasterii de sine , a antura"ului

Manifestari de dependenta :
) ,) .) 1) :) ;) <) A:I!&1I& * absenta miscarilor voluntare ATA'I& * tulburari de coordonare ale miscarilor active voluntare )remuraturi )ulburari ale mersului %onvulsii * contractii repetate , involuntare ale unui muschi , urmate de relaxare #ificultatea de a trece din ortostatism in pozitie sezand $xpresie faciala rigida

Interventiile asistentei-pacient cu necoordonarea miscarilor

O*iective 3acient sa aiba tonusul muscular adecvat activitatii depuse Interventii autono+e si dele/ate - asistenta planifica impreuna cu pacientul un program de exercitii fizice active si pasive , exercitii de mers in functie de capacitatea pacientului ! invata pacientul sa utilizezediferite aparate de sustinere
<

-a"uta pacientul sa faca bai calde -ii face masa"e la nivelul extremitatilor -administreaza medicatia prescrisa de medic -pregateste psihic pacientul in vederea oricarei tehnici de ingri"ire -indeparteaza stimuli din mediul extern -pacientul va fi a"utat sa-si satisfaca nevoile organismului

3acientul sa fie echilibrat psihic

3acientul sa-si satisfaca toate nevoile organismului

$) Postura inadecvata reprezinta orice pozitie anatomica care nu respecta

postura normala .

Surse de dificultate :
-de ordin fizic : leziuni ale oaselor , ale muschilor , durerea , aparate gipsate cu impiedicarea posturii normale -de ordin psihologic : anxietate , stress -de ordin sociologic : conditii inadecvate de munca -lipsa cunoasterii de sine , a antura"ului .

Manifestari de dependenta :

1)
")

O*oseala +usculara * scaderea temporara a tonusului muscular

$efor+ari ale coloanei verte*rale:

CIFO1A * deviatia coloanei vertebrale l cu convexitatea posterioara

>

OR$O1A * accentuarea curburii lombare SCO IO1A * deformarea laterala a coloanei vertebrale.

3)

$efor+ari ale +e+*relor inferioare .

-&!% ;A -%M * genunchii sunt apropiati , iar picioarele departate

-&!% ;AR%M * genunchii sunt departati si picioarele apropiate PICIOR &C;I! * spri"init pe degete(pe antepicior) PICIOR TA %S * spri"init pe calcai PICIOR ;AR%S * spri"init pe partea externa PICIOR ;A -%S * spri"init pe partea interna PICIOR P AT * bolta plantara prabusita

4) 5)

$efor+ari ale soldurilor . Pozitii pato/no+onice < specifice unei *oli ).

%'ATI& * iesirea capului femural din articulatia coxofemurala OPISTOTO!%S= spri"in pe calcaie si extremitatea cefalica , corpul fiind in extensie (in tetanos ) P &%ROSTOTO!%S * spri"in pe marginea laterala a plantei si umar , corpul fiind in extensie ( in tetanos ) Pozitia >COCOS de P%SCA? * capul in hiperflexie , iar membrele inferioare flectate pe coapse , iar coapsele pe abdomen 6) TORTICO IS * inclinarea capului intr-o parte datorita contracturii musculaturii gatului .

7)

#atatura < clavus ) .

Interventiile asistentei pacient cu postura inadecvata

O*iective 3acientul sa aiba o postura adecvata singur Interventii autono+e si dele/ate -asistenta instaleaza pacientul in pat , respectand pozitiile anatomice ale diferitelor segmente ale corpului
?

-foloseste utila"e auxiliare si de confort pentru mentinerea pozitiei anatomice 3acientul sa aiba o postura care sa favorizeze respiratia si circulatia,drena"ul secretiilor bronsice. -asistenta aseaza pacientul intr-o pozitie semisezanda in tulburari de respiratie -aseaza pacientul in pozitie )rendelemburg in starile de anemie - foloseste utila"e pentru confortul pacientului - aseaza bolnavul in pozitie de drena" postural -asistenta schimba pozitia pacientului in pat la interval de , h -verifica tegumentele zilnic in regiunile cu proeminente osoase -efectueaza masa" bland - tapota" toracal -asigura igiena tegumentelor si mucoaselor a len"eriei de corp si de pat - efectueaza exercitii active si pasive - invata pacientul care este pozitia adecvata si

3acientul sa nu prezinte complicatii precum escare , anchiloze