LITIAZA BILIARA

Litiaza biliara este o afectiune ce consta in prezenta calculilor in vezica biliara. Calculii biliari sunt depozite solide care se formeaza in vezica biliara sau caile biliare atunci cand substantele din bila, cum ar fi colesterolul si bilirubina, cristalizeaza. Litiaza biliara este mai frecventa la femei decat la barbati. Explicatia poate consta in faptul ca hormonii estrogeni determina cresterea secretiei de colesterol, iar progesteronul favorizeaza staza biliara.

Cum apare litiaza biliara?

 Vezica biliara este un organ sub forma de para situat in partea dreapta a abdomenului, chiar sub ficat. Canale mici numite caile biliare conecteaza vezica biliara la ficat si intestinul subtire. Vezica biliara depoziteaza si elibereaza bila, un lichid brun-verzui produs in ficat si care ajuta la digestia grasimilor. Calculii biliari se pot forma in momentul in care compozitia bilei se modifica. Cand exista prea mult colesterol, celalte componente nu pot dizolva colesterolul si o parte din bila se intareste formand calculii biliari (pietre). Nivelurile scazute de proteine din bila poate provoca deasemenea cristalizarea colesterolului. In cazul in care vezica biliara nu se contracta regulat si nu elimina eficient bila, concentratia de colesterol din bila poate creste favorizand formarea calculilor biliari. Bila contine apa, colesterol, sarurilor biliare, bilirubina si lipide. Atunci cand organismul are nevoie de bila pentru a digera grasimile, vezica biliara se contracta si impinge bila in canalele biliare care o transporta in intestinul subtire (duoden).

Factorii de risc in litiaza biliara? Excesul de colesterol. In cazul in care bila contine prea mult colesterol, acesta nu poate fi dizolvat de catre sarurile biliare. Acest lucru determina cristalizarea colesterolului si, eventual, formarea de calculi biliari. Golirea inadecvata a vezicii biliare. In cazul in care vezica biliara nu se goleste suficient de des sau destul de complet, bila poate deveni prea concentrata. Acest lucru contribuie la formarea calculilor biliari ;se poate intampla in timpul sarcinii. Sexul feminin. Femeile cu varste cuprinse intre 20- 60 ani sunt mai susceptibile de a dezvolta calculi biliari decat barbatii. Incidenta litiazei biliare este de 2 -3 ori mai mare la femei decat la barbati. Cauza este

reprezentata de hormonii estrogeni care provoaca o crestere a nivelului de colesterol in bila. Obezitatea. Persoanele care sunt obeze (in special femeile) si cele scad rapid in greutate, au un risc mai mare de a dezvolta calculi biliari. Alimentatia bogata in zaharuri simple, in grasimi si in calorii este o cauza de obezitate, care este un factor de risc important pentru formarea calculilor biliari. Antecedentele personale. Persoanele care au avut litiaza biliara au un risc mai mare de a face din nou litiaza. Antecedentele familiale. Dezvoltarea calculilor biliari tinde sa afecteze anumite familii. Medicamentele pe baza de hormoni (in special cele care contin estrogeni) pot favoriza aparitia calculilor biliari. Alte boli. Persoanele cu boli care intereseaza intestinul subtire (boala Crohn) si boli metabolice (diabetul zaharat) se confrunta cu un risc mai mare de calculi biliari. Bolile hepatice, cum sunt ciroza hepatica, pot creste riscul de calculi biliari

Simptome
Durerea abdominala =cel mai frecvent simptom al litiazei biliare este colica biliara -durerea debuteaza brusc la nivelul abdomenului superior(zona epigastrica sau in partea dreapta ) si iradiaza in spate, intre omoplati sau umarul drept. -impiedica respiratia normala - dureaza intre 15 minute si 24 de ore (cel mai frecvent intre 1-5 ore) Durerea abdominala=apare adesea in cursul noptii si durerea poate trezi persoana din somn. - din cauza durerii bolnavul este agitat - apare dupa mese copioase, bogate in grasimi, oboseala fizica, starile nervoase, supararile.

 Greata sau varsaturi (care pot duce la usurarea intr-o oarecare masura a durerii si presiunii abdominale Distensie abdominala Scaderea poftei de mancare Complicatiile in litiaza biliara Inflamatia vezicii biliare (colecistita). Un calcul biliar care se opreste la nivelul colului (gatul) vezicii biliare pot provoca inflamatia vezicii biliare. Durerea ce asociaza febra, greata si varsaturi sau inapetenta (pierderea apetitului alimentar), poate fi un semn de infectie la nivelul vezicii biliare (colecistita acuta). Obstructia canalului biliar comun. Calculii biliari poate bloca canalele prin care curge bila din vezica biliara sau ficat spre intestinul subtire. Simptomele care sugereaza obstructia canalului biliar comun includ ingalbenirea pielii si a portiunii albe a ochiului (icter), inchiderea la culoare a urinii (urini hipercrome), scaune deschise la culoare (acolice), febra si frisoane.

Complicatii in litiaza biliara Ostructia ductului pancreatic si pancreatita. Ductul pancreatic este un canal care traverseaza pancreasul si comunica cu canalul biliar comun. Sucul pancreatic care ajuta la digestie trece prin ductul pancreatic. Un calcul biliar poate provoca obstructia ductului pancreatic, ceea ce poate duce la inflamatia pancreasului (pancreatita). Cancerul de vezica biliara. Persoanele cu antecedente de calculi biliari au un risc crescut de cancer al vezicii biliare. Cancerul vezicii biliare este o afectiune foarte rara, astfel incat, chiar daca riscul de cancer este crescut, incidenta cancerului vezicii biliare la persoanele cu litiaza biliara este inca foarte mica. Hidropsul vezicular este consecinta obstructiei complete si prelungite a canalului cistic, cu acumularea in vezicula biliara a unei secretii albicioase.Durerea este de mica

intensitate, iar vezica biliara destinsa este palpabila. Vezica calcificata (vezica de portelan). Vezica de portelan se caracterizeaza prin depozitarea calciului in peretele vezicii biliare, care nu mai poate functiona.

Diagnosticul litiazei biliare Utile pentru un diagnostic de certitudine sunt urmatoarele investigatii paraclinice: -examenul de sange: poate pune in evidenta hipercolesterolemia, hiperbilirubinemia, sau hipercalcemia -radiografia simpla: este utila doar in cazul calculilor radio-opaci -colecistografia -ecografia: una din cele mai utilizate metode pentru investigarea litiazei biliare -tomografia computerizata

Tratament litiaza biliara In cazul litiazei biliare sunt disponibile urmatoarele optiuni terapeutice: -tratamentul non-chirurgical -tratamentul chirurgical Dizolvarea directa a calculilor consta in instilarea printr-un cateter introdus transcutanat in vezicula biliara a unei substante cu efecte dizolvante- metiltert-butil eter. Tratamentul chirurgical consta in colecistectomie laparoscopica sau clasica (laparotomie), cea din urma fiind indicata in colicii repetate, complicatii mecanice cu hidrops vezicular, icter, complicatii infectioase cu gangrena, colecistita purulenta, perforatia colecistului cu peritonita . Cel mai des utilizat mod de eliminare a calculilor este cel chirurgical.