Integrantes:

Isabel Carrión
Rodrigo Hidalgo
Martín Salgado
Geraldinne Barreda
Docente:
Klgo. Hugo Ortega
Introducción
 Explicaremos y enseñaremos a fino detalle
de que factores influyen en el intercambio
gaseoso, desde el alvéolo a los capilares
hasta el mismo alvéolo de retorno.
 Factores:
 V/Q (Ventilación/Perfusión)
 Transporte de O2 y CO2.
 Equilibrio Ácido/Base.
 V/Q
(Ventilación/Perfusión)
Relación
Ventilación/Perfusión
 La función principal del aparato respiratorio es
proporcionar oxígeno (O2) a la sangre arterial y
eliminar anhídrido carbónico (CO2) de la sangre
venosa mixta contenida en la arteria pulmonar
(intercambio gaseoso).

 Depende del funcionamiento integrado de cuatro

eslabones diferentes:
Relación
Ventilación/Perfusión
Eslabones Primordiales
 a) Ventilación alveolar (VA): implica la renovación periódica del gas
alveolar, para lo cual es necesario que un determinado volumen de aire
(volumen corriente) alcance los alvéolos más periféricos a través del
árbol traqueobronquial.

 b) Difusión Alvéolo Capilar: implica el movimiento de las moléculas

de O2 y CO2 entre el gas alveolar y la luz capilar, a través de la
membrana alvéolo capilar.

 c) Perfusión Capilar: se refiere a la sangre capilar de la circulación

pulmonar propiamente dicha que circula por los alvéolos para ser
oxigenada.

 d) Relación Ventilación/perfusión: la eficacia del intercambio de

gases es máxima cuando la cantidad (L/min) de ventilación que recibe
cada unidad es similar a la cantidad de flujo capilar que la perfunde.
Relación
Ventilación/Perfusión
Control de la Ventilación

 Se realiza por medio del control de los

siguientes factores, teniendo en cuenta la
posición del cuerpo en el espacio, el lugar
físico y patologías:

 La frecuencia.

 El ritmo (relajación – inspiración –

relajación)

 La profundidad.
Relación
Ventilación/Perfusión
Factores que alteran el V/Q

 Shunt o Cortocircuito: existe cuando

hay una perfusión normal al alvéolo,
pero la ventilación no es capaz de suplir
las demandas de la región.

 Hipoxemia: existe cuando hay una

escasa ventilación Alveolar.
Relación
Ventilación/Perfusión
Factores que regulan el
V/Q
 Cuando se presentan estas causas
que alteran el V/Q existen
respuestas fisiológicas capaces de
regularizar la misma. La más
importante sería una
vasoconstricción específica; esto
quiere decir, que en sectores donde
existe mayor volumen de sangre y
menor volumen alveolar va a existir
una vasoconstricción para
proporcionar el volumen de sangre
con el volumen alveolar, enviando
más volumen sanguíneo a sectores
más ventilados.
Transporte de Oxígeno
Transporte de Oxígeno
 Laeficacia del intercambio gaseoso
depende del sistema de transporte de
oxígeno, del cual dependerá del
contenido arterial de O2 y el gasto
cardíaco.
Transporte de Oxígeno
La importancia de la Hemoglobina
 Una vez que el oxígeno ha difundido desde
los alvéolos hacia la sangre pulmonar, es
transportado hacia los capilares de los tejidos
periféricos combinado casi totalmente con la
hemoglobina. La presencia de hemoglobina
en los eritrocitos permite que la sangre
transporte de 30 a 100 veces más oxígeno de
lo que podría transportar en forma de oxígeno
disuelto en el plasma. El 97% del oxígeno que
se transporta corresponde al oxígeno
mezclado con la hemoglobina. Y el 3%
corresponde al oxígeno libre en el flujo
sanguíneo.
Transporte de
Composición de la
Oxígeno
Hemoglobina
 Cada 100 ml de sangre oxigenada
contiene en equivalente a 20 ml de
O2 gaseoso. Usando los
porcentajes mencionados, la
cantidad disuelta en el plasma es de
0.3 ml y la cantidad unida a la
hemoglobina es de 19.7 ml.

 La porción Hemo de la
hemoglobina, contiene 4 átomos de
hierro, cada uno capaz de unirse a
una molécula de O2. El oxígeno y la
hemoglobina se unen en una
reacción fácilmente reversible para
formar así oxihemoglobina.
Transporte de Oxígeno
Mecanismos de la demanda de
oxígeno
Según la demanda de O2, el cuerpo responde de mediante 2
mecanismos:

 Mecanismos Rápidos:

 Aumento del gasto cardíaco.

 Mayor extracción de O2 por los tejidos.

 Mecanismos Lentos:

 Poliglobulia, Se da en personas que viven en zonas altas respecto al

nivel del mar y en neumopatías crónicas. Esto estimula la síntesis de
eritropoyetina y con ello la producción de glóbulos rojos. De este
modo aumentamos el transporte de oxígeno, pero si la globulia
supera el 55 – 60 % se produce hiperviscosidad de la sangre, lo que
favorece la aparición de hipertensión.

 Cambios en la afinidad de la hemoglobina por el O2.

Transporte de Oxígeno
Relación entre la hemoglobina y la Presión
Parcial de Oxígeno
 El factor más importante que determina cuanto O2 se unirá a la
hemoglobina es la PO2; cuánto más alta es la PO2, más
oxígeno se combina con la Hemoglobina. Cuando la
hemoglobina reducida (Hb) se convierte completamente en
oxihemoglobina (HbO2), se dice que la hemoglobina está
totalmente saturada, cuando la hemoglobina consiste en una
mezcla de Hb y HbO2, se halla parcialmente saturada. El
porcentaje de saturación de hemoglobina expresa el promedio
de saturación de hemoglobina con el oxigeno. Por ejemplo, si
cada molécula de hemoglobina ha unido dos moléculas de O2,
la hemoglobina está saturada en un 50% porque cada Hb
puede fijar máximo cuatro O2.

 Cuando la PO2 es baja, la hemoglobina solo está parcialmente

saturada. En otras palabras, cuanto más alta es la PO2, más
O2 se unirá a la hemoglobina, hasta que las moléculas
disponibles de hemoglobina estén saturadas.
Transporte de Oxígeno
Etapas del Transporte de
O2
 Difusión de oxígeno desde los alvéolos a la sangre
capilar pulmonar: El oxígeno se transporta a través
de difusión simple y diferencias de gradiente de
concentración desde los alvéolos hasta el capilar
adyacente.

 Transporte de oxígeno en la sangre arterial: Esta

sangre al salir de las venas pulmonares para
combinarse con la sangre oxigenada procedente de
los capilares alveolares se denomina mezcla venosa
de sangre que hace que el PO2 de la sangre que
entra en el corazón izquierdo, es bombeada hacia la
aorta disminuya aproximadamente 95 mmHg.
Transporte de Oxígeno
Etapas del Transporte de
O2
 Difusión de oxígeno desde los capilares periféricos al
líquido tisular: La sangre arterial llega a los capilares
periféricos, la PO2 sigue siendo de 95mmHg. Y gracias a
la PO2 del líquido intersticial de las células tisulares es de
40mmHg, la difusión se dará más fácilmente ya que el
PO2 de los capilares periféricos se disminuirá hasta llegar
a 40 mmHg.

 Difusión de oxígeno desde los capilares periféricos a las

células de los tejidos: El PO2 intracelular de las células
siempre es más baja que la PO2 de los capilares
periféricos. Normalmente sólo es necesario de 1 a 3
mmHg de PO2 para el soporte para los procesos
químicos celulares, pero utiliza 23 mmHg a causa de una
distancia considerable entre capilares y células.
Transporte de Oxígeno
Etapas del Transporte de
O2
 Difusión del dióxido de carbono
desde las células de los tejidos
periféricos a los capilares y desde
los capilares pulmonares a los
alvéolos: Cuando las células
utilizan el oxígeno, todo se
convierte en dióxido de carbono,
aumentando la PCO2 intracelular
(Presión de dióxido de carbono). El
CO2 puede llegar a difundirse 20
veces más rápido que el oxígeno,
desde las células hacia los
capilares tisulares y después se
transporta por la sangre hasta los
pulmones.
Equilibrio Ácido/Base
Equilibrio Ácido/Base
 A pesar de que la PO2, es el factor más importante
que determina el porcentaje de saturación de O2 de
la hemoglobina, otros factores influyen en la afinidad
con cual la hemoglobina se une al O2.

 El cambio de la afinidad de la Hb por el O2 es otro

ejemplo de cómo los mecanismos homeostáticos
ajustan las actividades del organismo a las
necesidades celulares. Cada uno tiene sentido si se
tiene en cuenta que las células tisulares
metabólicamente activas necesitan O2 y producen
ácidos, CO2 y calor como residuos.
Equilibrio Ácido/Base
Factores de Afinidad
 Los cuatro factores siguientes afectan la afinidad de la hemoglobina
por el O2:

 1.- Acidez (ph): A medida que aumenta la acidez (disminuye el pH), la

afinidad de la hemoglobina por el O2, disminuye, y el O2 se disocia
más fácilmente de la hemoglobina. En otras palabras, el aumento de la
acidez favorece la disociación del oxígeno de la hemoglobina. Loa
ácidos principales producidos por los tejidos metabólicamente activos
son el ácido láctico y el ácido carbónico. Cuando el pH disminuye, a
cualquier PO2, la Hb está menos saturada con O2, un llamado Efecto
Bohr. El efecto Bohr actúa en ambos sentidos: un aumento del H+ de
la sangre hace que el O2 se disocie de la hemoglobina, y la unión del
O2 con la Hb, hace que esta se libere del H+.

 De tal modo, la disminución del pH separa el O2 de la hemoglobina y
deja más O2 disponible para las células. En contraste, la elevación del
pH aumenta la afinidad de la hemoglobina por el O2.
Equilibrio Ácido/Base
Factores de Afinidad
 2.- Presión parcial de dióxido de Carbono: El
CO2, también se puede unir a la
hemoglobina, y el efecto es similar al del H+.
A medida que la PCO2 se eleva, la
hemoglobina libera O2 con más facilidad. La
PCO2 y el pH son factores relacionados,
porque una PCO2 alta produce descenso del
pH. Por tanto el aumento de la PCO2,
produce un ambiente ácido, lo cual contribuye
a liberar O2 de la hemoglobina.
Equilibrio Ácido/Base
Factores de Afinidad
 3.- Temperatura: Dentro de ciertos límites a medida
que la Tº aumenta, también se eleva la cantidad de
O2 liberado de la hemoglobina. Las células
metabólicamente activas requieren más O2 y liberan
mayor cantidad de sustancias acidas y de calor. Los
ácidos y el calor traen, como consecuencia, un
aumento en la liberación de O2 desde la
hemoglobina. La fiebre produce un resultado similar.
Por otro lado en un estado de hipotermia, el
metabolismo celular disminuye, los requerimientos
de O2 se reducen, y una cantidad mayor de O2
permanece unido a la hemoglobina.
Equilibrio Ácido/Base
Factores de Afinidad
 4.- BPG: Sustancia que se encuentra en
los glóbulos rojos llamada bifosfoglicerato
(BPG). Esta sustancia disminuye la
afinidad de la Hb por el O2 y de este modo
ayuda a la liberación de O2 de la
hemoglobina. El BPG se forma en los
glóbulos rojos cuando degradan glucosa
para producir ATP en el proceso de la
Glucolisis.
FIN