Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Facultatea de Medicina
Master: Managementul Sanitar seria X
DREPT ADMINISTRATIV
Titular curs: Prof. Univ.Dr Mihai Baltador
Referat: Modul de luare a deciiilor in S!italul
"udetean de Ur#enta T#."iu
Cursant: as.med.pr.S
Vintilescu Gheorghe
$ A P I T % & U & I
1
Dis!oi'ii #enerale
S!italul "udetean T#("iu functioneaa in ) locatii situate la o distanta de * +, intre ele:
locatia nr. * - ti! !avilionar . alcatuita din / !avilioane situate in aceasi curte. anul
constructiei *001
locatia nr. 2 ( ti! ,ono3loc 4S5P567 . constructie for,ata din doua cor!uri. $ladirea
!ri,ului cor! P5) . a fost construita in anul *189. cladirea celui de al doilea cor! P56 .
construita in anul *10:
locatia nr. ) - ti! ,ono3loc . 4 s!ital 5 a,3ulatoriu de s!ital 7 S5P5: . construita in anul
*1/8
Actele nor,ative care re#el,enteaa or#aniarea si functionarea S!italului "udetean T#(
"iu:
Dis!oitia Directiei de Sanatate Pu3lica ;or< nr. 2=*119 !rivind infiintarea S!italului
"udetean T#("iu ince!ind cu data de 9*.92.*119 ca unitate sanitara cu !ersonalitate
<uridica.
&e#ea nr. 2/9=299)(&e#ea s!italelor. ,odificata si co,!letata !rin %; nr. 69=2996(
a!ro3ata !rin &e#ea nr. *8*=2996 si %; nr. :0=2996 -a!ro3ata !rin &e#ea nr.
82)=2996
%rdinul M.S.nr. )98=299) !rivind a!ro3area structurii or#aniatorice a unitatilor
sanitare din <udetul ;or<
Structura or#aniatorica a S!italului "udetean T#("iu este a!ro3ata !rin %rdinul MS nr.
)98=2998 . avind un total de **96 !aturi din care /9/ in sectii ,edicale si )1/ in sectiile
chirur#icale.
S!italul "udetean T#("iu este o unitatea sanitar> cu !aturi. de utilitate !u3lic>. cu !ersonalitate
<uridic>. !ro!rietate !u3lic> care asi#ur> servicii ,edicale.
Serviciile ,edicale acordate de s!ital sunt: !reventive. curative. de recu!erare ?i !aliative.
de @n#ri<ire @n ca de #raviditate ?i ,aternitate. !recu, ?i a nou(n>scutului.
$ A P I T % & U & II
$onducerea S!italului "udetean T#("iu
%r#anele de conducere ale S!italul "udetean T#("iu sunt:
a7 consiliul de ad,inistra'ieA
37 co,itetul directorA
c7 directorul #eneral.
$onducerea eBecutiv> a s!italului este constituit> din co,itetul director .
Din co,itetul director fac !arte:
a7 directorul #eneral
37 directorul #eneral ad<unct ,edicalA
c7 directorul econo,icA
d7 conta3ilul(?efA
e7 directorul de @n#ri<iri.
Cn cadrul s!italului este or#anieaat consiliul ,edical. for,at din ,edici ?efi de sec'ie. ?efi de
de!arta,ente. la3oratoare sau co,!arti,ente.
$ A P I T % & U & III( Atri3utiile in cadrul S!italului "udetean T#("iu
2
III.* Atri3utiile $onsiliul de ad,inistra'ie
$onsiliul de ad,inistratie este for,at din / ,e,3ri.res!ectiv:
a7 2 re!reentant Direc'iei de S>n>tate Pu3lic> <ud. ;or<
37 2 re!reentan'i nu,i'i de $onsililului "udetean ;or<
c7 * re!reentant al $ole#iului Medicilor din Ro,Dnia filiala ;or<
d7 * re!reentant al %rdinului Asisten'ilor Medicali din Ro,Dnia filiala ;or<
e7 directorul #eneralal S!italului "udetean T#( "iu
Presedintele consiliului de ad,inistratie este ales din randul ,e,3rilor sai.cu ,a<oritate
si,!la din nu,arul total.
Sedin'ele de lucru au loc cel !u'in o data !e luna. &a initiativa ,a<oritatii ,e,3rilor.a
!resedintelui. sau a directorului #eneral !ot avea loc ori de cate ori este necesar.
&a sedintele $onsiliului de Ad,inistra'ie vor !artici!a re!reentanti ai sindicatelor care
nu au dre!t de vot.iar in functie de s!ecificul !ro3le,elor ce ur,eaa a fi analiate. !ot fi invita'i
s!ecialisti din cadrul unitatii cat si din afara.
Atri3u'iile $onsiliului de Ad,inistra'ie sunt ur,atoarele :
a7 a!ro3a 3u#etul de venituri si cheltuieli al s!italului. !recu, si situatiile
financiare anuale.in conditiile le#ii A
37 or#anieaa concurs !entru ocu!area functiilor de director #eneral.director
#eneral ad<unct ,edical si a celorlalte functii de director. in 3aa re#ula,entului
a!ro3at in acest sco! !rin ordin al ,inistrului sanatatii.Presedintele consiliului
de ad,inistratie nu,este in functie !ersoanele care au !ro,ovat concursul A
c7 a!ro3a ,asurile !entru devoltarea activitatii s!italului.in concordanta cu
nevoile de servicii ,edicale ale !o!ulatiei A
d7 a!ro3a !lanul de achiitii !u3lice.!recu, si lista investitiilor si a lucrarilor de
re!arartii curente sau ca!itale care ur,eaa sa se realiee intr(un eBercitiu
financiar. in conditiile le#ii A
e7 analieaa ,odul de inde!linire a o3li#atiilor co,itetului director si activitatea
directorului #eneral.dis!unand ,asuri de i,3unatatire a activitatii A
f7 ne#ociaa. !rin !resedinte si directorul #eneral.contractele de furniare de
servicii ,edicale cu casele de asi#urari de sanatate.
III.2 Atri3utiile $o,itetul director
$onducerea eBecutiva a a s!italului este asi#urata de $o,itetul director.
Me,3rii $o,itetului director sunt nu,iti !e o !erioada de 6 ani de catre consiliul de
ad,inistratie.!rin concurs or#aniat in conditiile le#ii.
Atri3utiile $o,itetului director sunt:
a7.ela3oreaa !roiectul 3u#etului de venituri si cheltuieli al s!italuluiA
37 analieaa si reco,anda ,asuri !entru desvoltarea activitatii s!italului in
concordanta cu nevoile de servicii ,edicale ale !o!ulatiei A
c7funda,enteaa si su!une s!re a!ro3are consiliului de ad,inistratie !lanul de achiitii
!u3lice.!recu, si a lucrarilor de investitii.de re!aratii curente sau ca!italece se realieaa intr(un
eBercitiu financiar. in conditiile le#ii A
d7 ras!unde de ,odul de inde!linire a o3li#atiilor asu,ate !rin contracte si dis!une
,asuri de i,3unatatire a activitatii s!italului A
e7 !reinta consiliului de ad,inistratie infor,ari tri,estriale si anuale cu !rivire la
!atri,oniul aflat in ad,inistrare si la eBecutia 3u#etului de venituri si cheltuieli.
Atri3utiile !entru fiecare functie de conducere care face !arte din $o,itetul director se
ela3oreaa de catre acesta si se a!ro3a de catre $onsiliul de Ad,inistrie
III.) Atri3u'iile S!italului "udetean T#("iu
S!italul este o3li#at @n !rinci!iu s> asi#ure:
a7 !revenirea ?i co,3aterea infectiilor nosoco,ialeA
3
37 efectuarea consulta'iilor. investi#a'iilor. trata,entelor ?i a altor @n#ri<iri ,edicale 3olnavilor
s!italia'iA
c7 sta3ilirea corect> a dia#nosticului ?i a conduitei tera!eutice !entru !acien'ii s!italia'iA
d7 a!roviionarea ?i distri3uirea ,edica,entelorA
e7 a!roviionarea cu su3stante si ,ateriale de curatenie si deinfectie
f7 a!roviionarea @n vederea asi#ur>rii unei ali,enta'ii cores!un>toare. atat din !unct de vedere
calitativ cat ?i cantitativ. res!ectand aloca'ia de hran> alocat> confor, le#isla'iei @n vi#oareA
#7 asi#urarea unui ,icrocli,at cores!unator astfel incit sa fie !revenita a!aritia de infectii
nosoco,iale.
h7 realiarea condi'iilor necesare !entru a!licarea ,>surilor de !rotec'ia ,uncii ?i !aa contra
incendiilor confor, nor,elor @n vi#oare.
i7 in !erioada de carantina sa li,itee accesul viitatorilor in s!ital. iar in unele sectii. de eB. nou
nsacuti. interice viitarea !e sectie 4. aceasta fiind !er,isa nu,ai !e holuri7
$ A P I T % & U & IV
Einan'area S!italului "udetean T#("iu
S!italul "udetean T#("iu este institutie !u3lica finantata din venituri !ro!rii si functioneaa
!e !rinci!iul autono,iei financiare. Veniturile !ro!rii ale s!italului !rovin din su,ele incasate
!entru serviciile ,edicale !restate !e 3aa de contracte incheiate cu $asa de asi#urarii de
Sanatate ;or<
S!italul ,onitorieaa lunar eBecutia 3u#etara . ur,arind realiarea veniturilor si efectuarea
cheltuielilor in li,ita 3u#etului a!ro3at.
Se!arat de veniturile realiate de c>tre s!ital din contractele @ncheiate cu siste,ul de asi#ur>ri
sociale de s>n>tate. din serviciile ,edicale oferite contra cost !acien'ilor. s!italele !u3lice vor fi
finan'ate du!> cu, ur,ea>:
a7 de la 3u#etul de stat ?i 3u#etul Ministerului S>n>t>'ii ?i Ea,ilieiA
37 de la 3u#etul consiliului <ude'ean
S!italul ,ai !oate realia venituri !ro!rii su!li,entare din:
a7 dona'ii ?i s!onsori>riA
37 le#ateA
c7 asocieri investi'ionale @n do,enii ,edicale ori de cercetare ,edical> ?i far,aceutic>A
d7 @nchirierea te,!orar>. f>r> !ierderea total> a folosin'ei. a unor s!a'ii ,edicale. dot>ri cu
echi!a,ente sau a!aratur> ,edical> c>tre al'i furniori de servicii ,edicaleA
e7 contracte !rivind furniarea de servicii ,edicale @ncheiate cu casele de asi#ur>ri !rivate sau
a#en'i econo,iciA
f7 editarea ?i difuarea unor !u3lica'ii cu caracter ,edicalA
#7 servicii ,edicale. hoteliere sau de alt> natur>. furniate la cererea !acien'ilor ori a
an#a<atorilorA
h7 servicii de asisten'> ,edical> la do,iciliu. furniate la cererea !acien'ilorA
i7 alte surse.
$ontractul de furniare de servicii ,edicale al s!italului !u3lic cu casa de asi#ur>ri de s>n>tate
re!reint> sursa !rinci!al> a veniturilor @n cadrul 3u#etului de venituri ?i cheltuieli ?i se
ne#ocia> de c>tre consiliul de ad,inistra'ie cu conducerea casei de asi#ur>ri de s>n>tate. @n
func'ie de indicatorii sta3ili'i @n contractul(cadru de furniare de servicii ,edicale.
Proiectul 3u#etului de venituri si cheltuieli al s!italului se ela3oreaa de conducerea s!italului
!e 3aa nor,elor ,etodolo#iece a!ro3ate !rin ordin al ,inistrului sanatatii.
$ A P I T % & U & V
4
$oncluii
Relatiile contractuale intre furnior 4s!ital7 si casa de asi#urari de santate nu sunt su3 i,!eriul
,ecanis,elor de !iata. a cererii si ofertei. care ar !utea re#le,enta in ulti,a instanta !retul
serviciilor ,edicale si nivelul fondurilor aflate in circulatie in acest siste,.
Plata serviciilor ,edicale !entru furniorul de servicii ,edicale(s!ital se !oate realia.
du!a %U;. *89=2992. astfel:
tarif pe caz rezolvat ( DRG)
tarif pe zi de spitalizare
Tariful pe caz rezolvat reprezinta o metoda de plata bazata pe diagnostic: furnizorul primeste o
plata fixa, stabilita in prealabil, de cate ori trateaza un individ cu un anumit diagnostic specificat.
$el ,ai folosit ,odel de !lata 3aata !e dia#nostic este DR; 4 Dia#nostic Related
;rou!s7.(#ru!uri de dia#nostice asociate( .Acesta descrie ti!urile de !acienti eBternati din s!ital.
Versiunea cea ,ai utiliata contine 6:/ #ru!uri de !acienti. ordonati in functie de
siste,ele de or#ane !e cate#orii ,a<ore de dia#nostic. $lasificarea !acientilor in DR; se face in
functie de: dia#nosticul !rinci!al. efectuarea de interventii chirur#icale. dia#nosticul secundar.
varsta . seB si situatia la eBternare.
DR; !oate fi folosit in doua ,oduri: ca o ,etoda de finantare 3aata !e !lata !er ca sau
in cadrul unui 3u#et #lo3al.
In !ri,ul ca nu se sta3ileste nici o restrictie asu!ra resurselor alocate !entru servicii
s!italicesti . astfel ca !rin ,aBi,iarea nu,arului de !acienti si a volu,ului de activitate .
veniturile vor fi crescute. Pentru a re,edia acest as!ect se asociaa cu siste,ul de !lata a
3u#etului #lo3al. Mentiona, trei as!ecte !otential ne#ative ale siste,ului:
(,ani!ularea codificarii: !rin ,odificarea codului intr(un cod su!erior al unui dia#nostic
cu co,!licatii creste !retul serviciilorA
(,ani!ularea ,iscarii !acientilor. !rin reinternarea !acientilor. i,ediat du!a eBternareA
(transferul costurilor catre alti a#enti 4cauri tri,ise la unitati de nivel su!erior7.
$el de(al doilea ca. co,3inarea DR; cu 3u#etul #lo3al. ar !utea fi solutia unora din
!ro3le,ele enuntate anterior.
Siste,ul DR; este considerat usor de utiliat. dar si co,!rehensi3il !entru cate#orii de
!ersoane fara !re#atire de s!ecialitate ,edicala 4econo,isti7. re!reentand o ,odalitate de
cuantificare a activitatii ,edicale. a F !roductiei unui s!italG.
Re#le,entarile actuale 4%rd. M.S. 21=299). %rd. M.S. *:2)=91.*2.29967. i,!un o3li#atia
colectarii si trans,iterii electronice a setului ,ini, de date la nivel de !acient SMDP lunar.
utiliand for,atul i,!us de a!licatia DR; National.
Tariful !e i de s!italiare realieaa evaluarea cheltuielilor totale. fara a lua in calcul
diferitele cate#orii de afectiuni ,edicale. Aceasta ,odalitate de !lata !reinta ,ai ,ulte
inconveniente. astfel ca este ,ai !utin utiliata:
(re!artiarea cheltuielilor din clinicile universitare in cheltuieli de invata,ant si cheltueili
de sanatate. care !rin natura diferita a surselor de finantare. afecteaa corectitudinea sta3ilirii
tarifuluiA
(re!artiarea su3iectiva a cheltuielilor !rin siste,ul de conta3ilitate. infleBi3il la
diversitatea activitatilor ,edicaleA
(tendinta de a ,entine 3olnavul ,ai ,ulti ti,! internat etc.
$ontractarea este un !roces care are dre!t consecinta furniarea de servicii ,edicale
!entru !o!ulatie. Serviciile sunt contractate de tertul !latitor. ad,inistratorul fondului de
asi#urari de sanatate.
In realitate insa. aceste as!ecte teoretice sunt !ertur3ate de insuficienta financiara a
siste,ului. #enerata de o ,ultitudine de factori.
As!ectele teoretice ar tre3ui sa fie 3ine cunoscute iar !rinci!iile sta3ilite ale siste,ului de
asi#urari de sanatate sa fie res!ectate. astfel ca a!licarea acestui siste, in tara noastra sa asi#ure
servicii ,edicale satisfacatoare calitativ si cantitativ.