Sunteți pe pagina 1din 4

3.5.2014 Chirurgia artroscopica a meniscului - Ortopedie explicata.

Simptome si tratament
http://www.lectiadeortopedie.ro/chirurgia-artroscopica-a-meniscului/ 1/4
ARTICOLE DESPRE NOI SFATURI UTILE Studii de caz STIRI FORUM
Chirurgia artroscopica a meniscului
Home Tehnici chirurgicale Chirurgia artroscopica a meniscului
Artroscopia este o procedur chirurgical minim invaziv folosit pentru a evalua i
trata leziunile din interiorul articulaiilor. Avantaje artroscopiei fa de intervenia
tradiional:
-minim invaziv
-cicatrici minime
-spitalizare scurt, de cteva ore pana la 24 de ore
-reintegrare rapid psiho-sociala si familiala
-complicaii aproape absente
Artroscopia i permite ortopedului s stabileasc cu exactitate diagnosticul i s
trateze leziunile intraarticulare. Artroscopia este frecvent folosit la nivelul
genunchiului pentru:
-leziuni ale cartilajului articular
-leziuni meniscale
-rupturi ligamentare, cum ar fi rupturile de ligament ncruciat anterior (LIA); acestea
sunt principalele leziuni ntlnite la fotbaliti sau la cei care fac sporturi de pivotare
(handbaliti, baschetbaliti sau schiori).
-corpi strini articulari
-sinovite cronice(inflamatii ale membranei sinoviale)
-artroze ale genunchiului
-luxatii recidivante de rotula
Artroscopia este precedata de investigatii clinice si paraclinice care ofera medicului
diagnosticul preoperator. In timpul interventiei chirurgicale, initial toata articulatia
genunchiului este explorata, contabilizandu-se si comparandu-se leziunile
descoperite cu cele descrise la investigatiile paraclinice.
Leziunile meniscale sunt de 4 tipuri esentiale: Longitudinal, Orizontala, Oblica, Radial.
Artroscopia destinata afectiunilor meniscale se efectueaz ntr-o sal de operaii
dotat corespunztor i dureaz aproximativ 30-60 minute. Anestezia este frecvent
rahidian. Medicul anestezist discuta cu pacientul, n cadrul consultului preanestezic,
pentru a evalua starea generala de sanatate. De obicei consultul preanestezic se
efectueaza in preziua interventiei chirurgicale, cand pacientului i se recolteaza si
analizele sangvine.
Interventia presupune efectuarea a 2 incizii minime (2-3 mm) de o parte si de alta a
tendonului rotulian, prin care se introduc: camera de luat vederi si instrumentarul
necesar. Imaginile captate de camera sunt vizualizate de catre medic si pacient pe un
ecran. Dupa interventie pacientul este adus in salon, iar in decurs de 12 ore se poate
mobiliza in picioare. In perioada imediat urmatoare piciorul trebuie tinut sus pe o
perna, iar o punga cu gheata trebuie aplicata 3-4 zile. Este permis sa incarce cu toata
greutatea din seara operatiei. Tratamentul postoperator consta in antibioterapie
(3zie), antialgice la nevoie, antiinflamatoare. Pansamentul se schimba la 48 de ore,
iar firele se suprima la 14 zile.
Chirurgia artroscopica a leziunilor meniscale presupune:
Meniscectomia: este un subiect controversat.
Studiile clinice, experimentale si biomecanice au demonstrat ca meniscurile sunt
componente integrante, vitale ale genunchiului si ca de integritatea lor depinde
viitorul genunchiului. Meniscectomia se adreseaza rupturilor care nu pot fi reparate
sau care reparate nu restaureaza functia meniscala. Tipul de meniscectomie practicat
depinde de ruptura si variaza de la partiala la subtotala si totala. Orice meniscectomie
se reazlizeaza cu maxima parcimoniozitate, cunoscute fiind functiile deosebit de
importante ale meniscului si consecintele tardive ale exciziei sale (artroza
genunchiului).De preferat va fi, de cate ori este posibil, meniscectomia partiala de tip
circumferential, care pastreaza marginea periferica a meniscului si odata cu ea si
Cauta o anumita afectiune
24 FEB 13
0 comentarii
68
vizualizari
3.5.2014 Chirurgia artroscopica a meniscului - Ortopedie explicata. Simptome si tratament
http://www.lectiadeortopedie.ro/chirurgia-artroscopica-a-meniscului/ 2/4
circumferential, care pastreaza marginea periferica a meniscului si odata cu ea si
functiile de transmitere si preluare a incarcarii. Rezultatele meniscectomiei partiale
sunt mult superioare rezultatelor meniscectomiilor subtotale sau totale.
Meniscectomia partiala este de 2 tipuri:
-segmentara, in care partea extirpata implica intreaga latime a meniscului intr-un
anumit sector, deci si o parte din marginea periferica;
-circumferentiala in care partea extirpata cuprinde, pe o anumita lungime, portiunea
centrala a meniscului, fara a-i afecta insa periferia.
Leziunea de menisc nu este o urgenta chirurgicala, decat daca genunchiul este
blocat (nu poate fi flectat sau extins). Totusi o leziune de menisc neglijata va
determina, pe langa simptomatologia caracteristica (durere, impotenta functionala
partiala, hidartroza), un proces de fibrilare si fragmentare a cartilajului articular,
practic va duce in timp (5-10 ani) la instalarea unui proces artrozic ireversibil.
Perioada de recuperare dupa meniscectomie este de 2-4 saptamani, timp in care
pacientul va urma un program de fizio-kinetoterapie. Un sportiv de performanta va
relua antrenamentele dupa 4 saptamani.
Sutura de menisc este solutia ideala in tratamentul leziunii de menisc.
Din pacate nu orice leziune de menisc este suturabila, mai mult in 1 din 10 cazuri se
poate tenta repararea meniscului. In cazul leziunilor vechi procentul este mai mic.
In prezent este acceptat ca leziunile longitudinale,verticale situate in 1/3 periferica a
meniscului cu o lungime mai mare de 1 cm pot si trebuie sa fie reparate. In cazul in
care exista concomitent o leziune reparabila si una ireparabila, sutureaza prima
leziune si se rezeca a doua. Aceste 2 tipuri de leziune apar mai ales in incercarea de
a debloca brutal un genunchi in blocaj. In cazul asocierii unei leziuni longitudinale de
menisc si a unui LIA incompetent se vor sanctiona chirurgical ambele leziuni prin
sutura meniscala si ligamentoplastie, pentru ca sansele de vindecare ale rupturii
cresc foarte mult ca urmare a acumularii de factori chemotactici si mitogeni in urma
ligamentoplastiei.
Daca este vorba de o suferinta cronica, in care deterioararea cartilajului articular este
difuza, extinsa si progresiva, sutura de menisc nu are indicatie.
Exista mai multe metode de suturare a meniscului:
-inside-out: in care firele se sutura sunt directionate din interiorul genunchiului la
periferie
-outside-in: este facila pentru rupturile din 2/3 anterioare ale meniscului si dificila
pentru ripturile posterioare.
-all inside: se adreseaza numai rupturilor din 1/3 posterioara.
Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan
Lasa un comentariu
Articole
Nume
Email
Site (optional)
Trimite
Comentariu
Lasa un comentariu
Tehnici chirurgicale
Artroplastia genunchiului
Artroplastia soldului
3.5.2014 Chirurgia artroscopica a meniscului - Ortopedie explicata. Simptome si tratament
http://www.lectiadeortopedie.ro/chirurgia-artroscopica-a-meniscului/ 3/4
Articole Recomandate
Cele mai vizualizate
Artroscopia de genunchi
Artroscopia de umar
Chirurgia artroscopica a meniscului
Cura instabilitatii anterioare a umarului - procedeul Bristow-Latarjet
Monturi la picioare - tratament chirurgical
Mozaicplastia
Osteotomia superioara de tibie
Reconstructia LIA cu hamstring
Tratamentul chirurgical al fracturii de cap radial
Urmariti-ne pe Facebook
Ortopedie clinica
998 de persoane apreciaz Ortopedie clinica.
Plugin social Facebook
mi place
Monturi
Coxartroza
Gonartroza
Ruptura de menisc
Ruptura ligamentului incrucisat anterior (LIA)
Artroscopia de umar
Parteneri
Ruptura de menisc 2366
Gonartroza 2211
Coxartroza 2138
9 Dec 2012
6 Dec 2012
3.5.2014 Chirurgia artroscopica a meniscului - Ortopedie explicata. Simptome si tratament
http://www.lectiadeortopedie.ro/chirurgia-artroscopica-a-meniscului/ 4/4
Programare Consultatie
Informatii si detalii de contact
Medici parteneri
Detalii
Clinici partenere
Detalii
Lectia de prim ajutor Worwag
Ortovit Simptome.org
Biotechnic Choma Pharma
Arthrex Ortopedica
Contact rapid
contact@lectiadeortopedie.ro
Parteneri
Stiri medicale
Autogrefa sau allogrefa in reconstructia
ligamentului incrucisat anterior?
29 Mar 2014
Antibiotice sau operatie in caz de osteomielita
si diabet zaharat?
20 Jan 2014
Efectul placebo la fel de bun ca artroscopia
pentru gonartroza?
20 Jan 2014
Gonartroza la persoanele obeze dieta si
exercitii fizice
20 Jan 2014
Sfaturi Utile
Cum puteti beneficia de programul de
protezare al CNAS
21 Feb 2014
Cand ar trebui sa mergeti intr-o clinica de
ortopedie?
21 Feb 2014
Informatie si sfaturi online, direct de la
medicul ortoped
21 Feb 2014
Simptome care cer atentia unui doctor
ortoped
21 Feb 2014
Copyright - Lectia de Ortopedie by Attitude Top
Doctor Ortoped Andrei Bogdan Ioan 1845
Monturi 1683
Ruptura ligamentului incrucisat anterior
(LIA)
1354
Lumbago, lombosciatica 1291
Tendinita 981
5 Dec 2012
10 Mar 2013
2 Dec 2012
26 Dec 2012
18 May 2013
8 Jul 2013