Numeroi bolnavi i accidentai trebuie s fie transportai la spital, neputnd s se deplaseze singuri. Transportul bolnavilor la alte spitale sau secii, trimiterea lor, la nevoie, la serviciile de diagnostic i tratament, ducerea bolnavului la blocul operator i readucerea lui n secie dup intervenie, necesit cunotine temeinice privind transportul corect, ncrcarea i descrcarea bolnavului pe, respectiv de pe mijlocul de transport, ca i ngrijirile ce trebuie acordate bolnavului n timpul transportului. Dup cum transportul se face pe neateptate, fr pregtire prealabil, sau n mod planificat, respectnd toate msurile de securitate a bolnavului, transportul poate fi primar sau secundar.
1. Transportul primar
Prin transportul primar se nelege transportarea bolnavului n spital de la domiciliu, de la locul de munc sau de la locul accidentului. n majoritatea cazurilor, bolnavii sau accidentaii sunt transportai fr un diagnostic precis i insuficient pregtii, din acest motiv riscul transportului este mai mare. Transportul primar efectuat corect evit durerile, previne agravarea ocului traumatic, reapariia hemoragiei sau nrutirea strii bolnavului. Din acest motiv, n limita permis de urgena cazului, bolnavii vor fi pregtii pentru transport i vor fi supravegheai, eventual tratai n continuare n tot timpul transportului. Transportul primar se face cu brancard, cu autosalvare, cu avioane, cu elicoptere, cu vase sanitare sau cu mijloace improvizate.
Transportul primar Transportul cu bancarda Transportul cu brancarda se face numai pe distane mici, ns constituie mijlocul aproape universal de transport pn la vehiculul de transport. Dup acordarea primelor ngrijiri de urgen, bolnavul va fi ridicat pe bancard. n unele cazuri bolnavul este transportat pe bancard pn la destinaie. De cele mai multe ori, n cursul transportului primar, bancarda servete numai pentru ducerea bolnavului pn la vehicul i ncrcarea lui n mijlocul de transport motorizat. n timpul transportului cu targa (brancarda), bolnavul va fi supravegheat de brancardierul din spate sau de asistenta care nsoete bolnavul. Bolnavul este introdus n mijlocul de transport mpreun cu targa.
Transportul primar
Transportul cu mijloace motorizate Transportul primar se continu cu mijloace motorizate, de preferin cu autosanitare, cu avioane, elicoptere aviasan sau nave sanitare amenajate n acest scop. Autosanitarele pentru transportul primar sunt astfel amenajate, nct brancarda cu bolnavul s fie aezat la mijlocul vehiculului, la nlime corespunztoare, pentru a se putea continua ngrijirile de urgen i n timpul transportului. n acest fel, brancarda poate fi nclinata pentru a asigura poziiile necesare bolnavului. Autosanitarele sunt nzestrate cu aparate de respiraie artificial, oxigenoterapie i alte utilaje i aparate necesare pentru reechilibrarea funciilor vitale. n timpul transportului, asistenta va ine bolnavul sub supraveghere. Dac bolnavul se simte ru, asistenta va dispune oprirea mainii dndu-i ajutorul necesar. Va reglementa viteza mainii n funcie de starea bolnavului, pretinznd de la conductor o deosebit atenie la curbe i la drumuri accidentate. Transportul primar
n cazul transportului cu aviasanul se va ngriji ca n limita posibilitilor s nu depeasc altitudinea de 1.000-1.500 m, depire care ar putea provoca tulburri respiratorii dac aerul din cabin nu este condiionat. Sosirea bolnavului sau accidentatului la spital se anun telefonic unde, pn la sosirea lor, se iau msurile pregtitoare pentru tratamentul i ngrijirea lui. Asistenta medical rmne cu bolnavul pn la predarea acestuia medicului de gard i dac este posibil pn la amplasarea lui n salon. mpreun cu bolnavul pred i documentele medicale, precum i excreiile captate n timpul transportului. Observaiile privind modul de suportare a drumului, starea n care a sosit bolnavul la destinaie precum i numele i funcia celui care a preluat bolnavul, la rentoarcere le va raporta imediat medicului.
4. Transportul secundar
Prin transportul secundar se nelege transportarea bolnavului deja asistat dintr-o unitate sanitar ntr-o alt unitate sau la domiciliu. Acesta se deosebete radical de transportul primar prin faptul c bolnavul fiind deja sub ngrijire, transportul lui va fi pregtit i efectuat n funcie de starea lui. Transportul secundar cuprinde i transportul intraspitalicesc de la o secie la alta, transportul la serviciile de diagnostic i tratament, precum i mutarea bolnavilor dintr-un salon n altul. Transportul secundar poate fi efectuat n afara spitalului sau n incinta spitalului.
Transportul secundar
Transportul secundar n afara spitalului Se face cu aceleai mijloace de transport ca i transportul primar: autosanitare, avioane i elicoptere aviasan, cu nave sanitare sau cu vagon de dormit. Condiiile de spitalizare permit pregtirea bolnavului pentru transport. n unele cazuri, bolnavii doresc acest transport mai ales dac sunt transportai acas sau mai aproape de domiciliu, alteori neleg necesitatea transferrii lor ntr-o alt unitate spitaliceasc. Dac starea bolnavului o permite, nainte de transport va fi mbiat i mbrcat n lenjerie curat. mbrcarea i acoperirea lui trebuie s fie comod, dar adecvat anotimpului, condiiilor meteorologice i duratei transportului.
Transportul secundar Aparatele de imobilizare a fracturilor, pansamentele, hemostaza, vor fi recontrolate i la nevoie refcute. Asistenta care nsoete bolnavul trebuie s se aprovizioneze de pe secie cu tot ceea ce ar trebui bolnavului pe drum n eventualitatea apariiei unor complicaii. Trusa de urgen se alctuiete de la caz la caz n funie de boal i starea bolnavului. Nu se vor uita recipientele etane, n care s se capteze secreiile i excreiile normale i patologice ale bolnavului pe care le va preda mpreun cu bolnavul. Asistenta va lua cu sine toat documentaia medical (copia foii de observaie, biletul de transfer, rezultatele examinrilor paraclinice etc.) pregtit de medici.
Transportul secundar Transportul secundar n incinta spitalului Transportul este obligatoriu la urmtoarele categorii de bolnavi: - bolnavi n stare de oc - bolnavi somnoleni, onubilai, n stare de stupor sau com - bolnavi astenici, adinamici, febrili, epuizai - bolnavi cu insuficien cardio-pulmonar grav - bolnavi suspeci sau confirmai cu infarct miocardic - bolnavi cu tulburri nervoase i de echilibru - unele categorii de bolnavi psihici - bolnavi cu afeciuni ale membrelor inferioare, care mpiedic utilizarea lor sau mersul le-ar dispune la complicaii - bolnavi dui la explorri funcionale ale aparatului cardio- vascular, pulmonar i ale glandelor endocrine - bolnavi scoi din sala de operaie sau de natere imediat dup intervenii sau nateri.
Transportul secundar n funcie de starea bolnavului i scopul transportului precum i de posibilitile materiale ale spitalului, transportul se poate efectua cu brancard, crucioare, fotolii rulante, cu paturi rulante, cu ascensoare. Indiferent de mijlocul utilizat, acesta trebuie acoperit cu ptur i prevzut cu perne pentru a asigura o poziie corect i confortabil cu menajarea regiunilor dureroase. Asistenta rmne cu bolnavul pn la predarea acestuia medicului de gard i dac este posibil pn la amplasarea lui n salon. mpreun cu bolnavul pred i documentele medicale, precum i excreiile captate n timpul transportului. Observaiile privind modul de suportare a drumului, starea n care a sosit bolnavul la destinaie precum i numele i funcia celui care a preluat bolnavul, la rentoarcere le va raporta imediat medicului ef de secie.
3. Transportul copiilor Transportul copiilor se face numai cu nsoitor, sub supraveghere atent, pe baza acelorai principii ca i n cazul adulilor. Transportul sugarilor i n special al prematurilor necesit o atenie deosebit. Copiii nscui sub 32 de sptmni de gestaie i cu greutate mai mic de 1500 grame, nou nscuii cu tulburri de respiraie, cu convulsie, septicemii sau alte afeciuni grave medico-chirurgicale necesit intervenie imediat i transport la un spital de pediatrie. Nou nscuii vor fi transportai mpreun cu mama cu autosalvare sau avioane special amenajate, prevzute cu mijloace de nclzire i incubator de transport care permite inerea copilului sub observaie, asigur reglarea i meninerea temperaturii corespunztoare vrstei i accesibilitatea la copil pentru manopere de ngrijire. Transportul copiilor nainte de transport, prematurul va primi tratamentul de urgen, reechilibrarea funciilor vitale, la nevoie, intubaie endo-traheal. Prematurul va fi transportat n incubator asigurndu-se toate condiiile de supravieuire. Indicaiile medicului privind ngrijirile ce trebuie acordate prematurului pe drum vor fi notate n fie speciale. Asistenta nsoitoare va porni cu prematurul numai dup ce a primit aprobarea special pentru acest lucru. Medicaia acordat n timpul drumului precum i schimbrile ce se produc n starea prematurului vor fi notate n foaia care se ataeaz la documentele cu care se transport prematurul. Predarea i raportarea executrii sarcinii de transport se fac la fel ca i n cazul adulilor att pentru nou nscui, ct i pentru prematuri.