Sunteți pe pagina 1din 7

Epidemiologie Curs - Curs 1

Dr. Popescu Viola


15.10.2013

Epidemiologia = tiina ce se ocup cu studiul frecvenei i repartiiei bolilor transmisibile i
netransmisibile, cu decesele i invaliditile populaiei umane ct i cu tendina de morbiditate n
colectiviti.
Termenul i are originea n cuvtul grecesc "epidemos" = popor i "logos" = tiin.
Noiunea de epidemie este baza de formare.
Metode de studiu utilizate n epidemiologie:
1. metoda observaiei = cea mai veche metod
- se observ fenomenul
- se stabilesc condiiile de apariie
- se compar cu fenomene analoge observate anterior i sunt evideniate cu legile obiective care
condiioneaz posibilitatea apariiei i rspndirii.
Datele culese n Metoda observaiei se concretizeaz n ancheta epidemiologic.
Ancheta epidemiologic reprezint totalitatea cercetrilor ntreprinse n teren cu scopul de a
descoperi factorii epidemiologici ce rspund de apariia, dezvoltarea sau stingerea fenomenului.
2. metoda statistic cuprinde utilizarea unui aparat matematic, a teoriei jocului i............................
pentru rezolvarea problemei de cauzalitate.
n Metoda statistic vom utiliza termenii:
- inciden = cazurile noi de mbolnviri ce apar ntr-o populaie
- prevalena = numrul bolnavilor existeni la un moment dat ntr-o colectivitate, raportat la o populaie.
Incidena i prevalena se calculeaz pe sexe i grupe de vrst.
-morbiditate
- mortalitate
3. metoda experimentului epidemiologic = utilizat pentru eficiena msurilor antiepidemice
4. metoda comparativ istoric se face un studiu al evoluiei bolilor n diferite epoci istorice i dup
structura social economic a populaiei
5. metoda sero epidemiologic se face o verificare cu ajutorul laboratorului a activitii de imunizare
Pentru producerea unei boli infecioase sunt necesari unii factori epidemiologici principali
(microorganisme, macroorganisme i mediu) i factori secundari (factor climatic i factor social).
Pentru ca boala s se rspndeasc avem nevoie de un lan de fenomene n care se disting 3
verigi:
- sursa de infecie (izvorul infecios)
- calea de transmitere
- masa receptiv
Procesul de extindere a infeciei n masa populaiei = proces epidemiologic.
Procesul epidemiologic se supune legilor obiective i istorice putnd fi influenat de om.
Procesul infecios se supune legilor fiziopatologice i nu rspunde de om.



Epidemiologie Curs - Curs 1
Dr. Popescu Viola
Factorii procesului epidemiologic:
1.sursa de infecie = organismul uman / animal care are capacitatea de a gzdui i creaz condiiile de
trai, multiplicare i diseminare a agenilor patogeni i de unde, pe o cale sau alta, infecteaz indivizii
receptivi.
Izvorul de infecie = om + animale
Omul, ca izvor de infecie, poate fi un om bolnav, n diferite stadii de boal sau purttor de
germeni.
Purattorul = orice persoan sntoas sau aparent sntoas care adpostete n organismul
su i elimin n mod continuu sau intermitent germeni patogeni n mediul exterior. Poate fi temporar
sau cronic.
Animalul, ca surs de infecie = mamifere, psri, insecte.
n anumite condiii, animalul reprezint izvorul de infecie pentru om.
Antropozoonoze = boli ce afecteaz omul i se rspndesc de la om om.
Zoonoze = boal a animalului ce este accidental transmis omului.
n raport cu aceste animale care pot transmite boli oamenilor = focalitate natural = existena
unei boli infecioase n natur, independent de om.
Ele exist n focare naturale, n corelaie cu condiiile dintr-un teritoriu, cu animalele
homeoterme i artropodele transmitoare.
Focarul natural este legat de triada:
Agent patogen vector specific animal rezervor
(parazii, virui etc.) (cpu, etc.) (homeotermul)

Atfel de boli sunt:
- boli viarle: ornitoza, turabarea, encefalitele de cpu, lycheioza (febra butonoas)
- bacterioze: leptospiroz, pesta (ciuma), tularemie
- protozoare: toxoplasmoza, malaria
- helmitiaze: trichineloza, tenia, hidatiloza
2. cile de transmitere = drumul pe care agentul patogen l parcurge de la izvorul de infecie la persoana
receptiv pentru a contamina i a produce, eventual, o nou mbolnvire.
a) eliminarea germenilor n mediul extern (/ izvor de infecie)
b) modul de contaminare
c) vehicularea germenilor n mediul extern
d) poarta de intrare n organism
a) Eliminarea germenilor n mediul extern este reprezentat de:
-secreii nazofaringiene + sput
- saliv
- produse cutanate i secreiile de la nivelul plgilor
- secreii purulente ale mucoaselor
- dejecii (vrsturi, scaune)
- urina
- laptele
- transmitere trans-placentar
Epidemiologie Curs - Curs 1
Dr. Popescu Viola
- transmitere ovarian la descendeni (cpue)
Perioada de contagiune = durata de eliminare a germenilor patogeni.
b) Modul de contaminare este reprezentat de:
-transmitere direct
- transmitere indirect
Transmiterea direct = modalitate simpl prin care agentul patogen este transmis persoanei
receptive prin intermediul nemijlocit al produsului patologic (de la bolnav / purattor). Implic contact
direct ntre persoana infectat i cea care se infecteaz.
Ex.: - contact de imediat vecintate (inhalare de nuclei),
- contact fizic (transmitere percutan srut, muctur, contact sexual, infecii neonazale)
- transmitere transplacentar
- transfuzie de snge / plasm
Transmiterea indirect se realizeaz prin intermediul unui element din mediul extern: aer, sol,
ap, obiecte, alimente. Se poate mpri n:
-simpl (se realizeaz printr-un singur element)
- complex (se realizeaz prin m.m. elemente)
c) Vehicularea germenilor n mediul extern = elemente din mediul extern care au rol de factor
de transmitere: apa, aer, sol, alimente + mini murdare i vectori.
Aerul infecii transmise prin aer = aerogene.
-infecii care se transmit doar prin aer: gripa, TBC, adenoviroza
- boli care se transmit si altfel: poliomielita, infecia Koxechi i Echo
- zoonozele: pexa pulmonar, antrax, febra Q
De la izvorul de infecie exterior prin secreii nazofaringiene ......................................................
n aer pot aprea picturile septice Flughe n timpul vorbirii, cntatului, strnutului.
Picturile Flughe = apa + mucus + ................... de dimensiuni microscopice care pot fi proiectate
pn la 1,5 m i plutesc 30-40 min 4 h
Nucleosolii = nucleii pictur = picturi Flughe care i-au pierdut apa prin evaporare..................
Particulele de praf ca urmare a ......... nucleilor pictur i a unei curaenii neigienice.
Pentru scderea nr. de germeni din aer = ventilaia.
Dezinfecia poate fi:
-fizic
- radiaiile (UV)
- chimic: aerosoli cu substane bactericide
- educaia sanitar individual a bolnavilor
E important izolarea bolnavilor, iar persoanele receptive s evite aglomeraia.
Solul e important pentru c poate fi contaminat cu excreiile omului / animalelor sau prin ap
contaminat.
E important tipul de sol, care permite supravieuirea pe el.
Pe sol exist enterobacterii (leptospiroza, bacilul Koch, gangrena gazoas etc.), virusuri, helmii,
ciuperci.
Ptrunderea de pe sol de face pe cale digestiv sau cutanat prin tegumente intacte (leptospira,
antrax)/ lezate (gangrena gazoas, tetanos).
Epidemiologie Curs - Curs 1
Dr. Popescu Viola
Ali factori de transfer = apa. E important tipul apei:
- meteoric ea transport
- de suprafa are potenial de infecie mare
- de adncime
E important i apa pentru but, pentru procesul de alimentaie, pentru splat, igien,
dezinfecie.
Alimentele:
- vegetale e important solul pe care se dezvolt, posibil contaminat cu ape de dejecii
- animale (carne + produse din carne, ou, lapte + produse din lapte). E important lanul de frig de la
sacrficare consum. Contaminarea se poate face n cursul vieii animalului, la transport, nainte/ dup
pregtirea termic determinnd severitatea i nr. de cazuri de boal. Sunt importante i regulile de
sacrificare, pregtire.
Obiectele = vehicule prin care transmitem germeni.
Germenii sunt pe suprafaa obiectelor. Contaminarea se face prin contact direct cu secreiile
bolnavului, snge, ali factori de transmitere. Se pot transmite orice fel de germeni.
Minile murdare
Contaminarea se face de organismul propriu pe oraganismul propriu = autocontaminare:
- direct
- indirect, prin contact cu ap, sol, alimente contaminate
Transmiterea poate fi
- simpl (nas gur) sau
- complex (minile contamineaz apa, alimentele, solul
Vectorii = transmitori vii; pot avea rol de cale de transmitere / infecie.
Dup modul de transmitere:
-vectori mecanici: musca, membrele oarecilor
- vectori biologici: hematofagii (vectori activi) adpostesc n corpul lor, printr-un anumie proces...........
Pot fi:
-monovaleni/ specifici
Lipsa vectorului = lipsa bolii
- polivaleni pduchii
- universali musca
Vectorii mecanici nu sunt gazde (cpue, mute,gndaci). Contaminarea se face prin contactul
cu produsul contaminat.
Vectorii activi (hematofagi) sunt gazde intermediare. Agenii se nmulesc i sufer o faz a
ciclului de dezvoltare.
d) Poarta de intrare n organismul receptiv = locul pe unde agentul patogen patrunde n
organismul receptiv.
- exist o poart principal i o poart accesorie
- boli cu poart unic/ multipl
Dup poarta de intrare n organism exist:
-boli cu poart de intrare respiratorie: difterie, TBC, angine, pneumonii, grip
Epidemiologie Curs - Curs 1
Dr. Popescu Viola
- boli cu poart de intrare digestiv: hepatita viral A, poliomielita, dizenteria, holera, febra tifoid,
salmoneloza
- boli cu poart de intrare cutanat, prin tegumente lezate/ integre: streptococii, stafilococii, tetanos
(lezate), crbune (integre), leptospiroza (integre), tifos
- boli cu poart de intrare mucoas, mai ales pe conjunctiv: tularemie, leptospiroza, adenovirusuri. Pe
mucoasa organelor sexuale: HIV, BTS
3. populaia receptiv = masa de indivizi receptivi n anumite condiii de mediu fizic extern i ale vieii
sociale.
Vis-a-vis de populaia receptiv , avem cteva noiuni:
Receptivitatea = starea organismului care permite agentului patogen s supravieuiasc i s se
nmuleasc.
Dup capacitatea de receptivitate, dup contactul cu agentul patogen au loc:
1. Necontactarea infeciei
2. Starea de purttor
3. Infecia inaparent (fr simptomatologie)
4. Boala cu diferite forme (uoar, grav, mortal)
Gradul de receptivitate al fiecrui organism e diferit dup condiiile de contaminare, vrst, sex,
starea de sntate a organismului.
Gradul de receptivitate n colectiv rezult dup proporia persoanelor mbolnvite. Astfel, se
pierd bolile inaparente, formele atipice, uoare i rezult ca gradul de receptivitate nu e corect.
Imunizarea = puterea organismului gazd de a rezista aciunii microorganismelor. Se bazeaz
pe prezena anticorpilor i are un caracter specific / nespecific.
Imunizarea nespecific = bariera cutanat, inflamaiile, substana antimicrobian din umori,
rezistena esuturilor.
Rezistena specific se refer la o anumit infecie prezena anticorpilor ca urmare a trecerii
prin boal / vaccinare.
Imunitatea poate fi:
- natural = consecin a motenirii de anticorpi materni transplacentari (sugar pn la 6 luni). Poate fi
ctigat i prin trecere prin boal cu forme atipice sau asimptomatic.
- artificial se obine prin vaccinare / folosire de seruri.
Reaciile imune sunt importante pentru infecii i tumori. Ele pot deveni uneori nocive prin
hipersensibilizare:
- autoagresiune fa de antigeni din orgnism
- reacie hipersensibilizant fa de alergeni, antigene externi (alergia).
Reaciile alergice pot fi:
- imediate
- ntrziate
Anergia = reactivitii generale a unui organism + incapacitatea de a rspunde adecvat la
stimuli interni i externi.


Epidemiologie Curs - Curs 1
Dr. Popescu Viola
Factorii favorizani intervin n desfurarea procesului epidemiologic favorizandu-l sau
limitndu-l.
1. Factori naturali cuprind:
a) factori cosmo meteo climatici: umiditate, precipitaii, presiune atmosferic (vnt), grad de
ionizare a atmosferei (radiaii ionizante)
b) factori geografici: clim *sezonalitate (in zn. temperat)+, relieful
2. Factori econimico sociali: alimentaia, condiiile de locuit, urbanistic, structur socio economic a
societii, nivel cultural sanitar
Forme de manifestare a procesului epidemiologic:
-sunt importante i depind de nr. de mbolnviri n timpul procesului, succesiunea n timp, rspndirea.
1. Morbiditatea = frecvena unei anumite boli ntr-o populaie dat, dintr-un teritoriu, n anumite
intervale de timp, pe grupe de vrst, sex, profesie, etc..

Modul de calcul:





2. Contagiozitatea = procentul de mbolnviri de o anumit boal ntr-o populaie sigur receptiv, n
condiii specifice.
3. Difuzibilitatea (viteza de rspndire) este condiionat de factori biologici i socio economici.
4. Sezonalitatea
5. Periodicitatea anual (hepatita 3 -4 ani)
Forme de manifestare:
1. Manifestare sporadic datorat unui proces natural / artificial de imunizare. Se caracterizeaz prin
nr. de cazuri diseminate n teritoriu, aprute la intervale neregulate de timp, fr legtur aparent
ntre ele.
2. Manifestare endemic se caracterizeaz prin apariia relativ constant a unui nr. de cazuri fr
legtur aparent unele cu celelalte.
= populaie parial receptiv.
3. Manifestare epidemic = manifestare de mas, caracterizat prin apariia unui nr. de cazuri ntr-o
populaie / teritoriu, pe o perioad de timp variabil (sptmni / luni).
Dup calea de transmitere:
a) Epidemii de contact (epidemii prin mod de via):
- implic atingerea nemijlocit ntre cazurile de boal
- se rspndete n "pat de ulei"
b) Epidemia hidric = epiddemia care se grupeaz n jurul unei surse contaminate de ap
- se suprapune cu teritoriul sursei de ap
- are apariie exploziv i descrete brusc la ncetarea consumului apei
c) Epidemii alimentare au debut exploziv, bolnavii sunt consumatorii aceluiai aliment, apar cazuri n
aceeai familie;
- nceteaz la ncetarea consumrii alimentului.
d) Epidemii vectoriale mbolnvirile apar n sezonul favorabil dezvoltrii vectorului
Epidemiologie Curs - Curs 1
Dr. Popescu Viola
4. Manifestarea pandemic intervin toi 3 factorii (sursa de infecie, calea de transmitere, masa
receptiv) i cuprinde n procesul epidemiologic populaie din zone geografice ntinse / pe intervale mari
de timp.
Pandemia din SIDA, scabie, gripa aviar, gripa porcin.
Bolile infecioase emergente = boli infecioase nou descrise, n ultimele decenii.
Ex.: diaree cu rotavirus, febre hemoragice cu virus Ebola, Handemburg, hepatitele A, C, G; sindromul
ocului toxic (stafilococ auriu), leucemia cu celule proase (infecia cu virus HTLV-2), legioneloza, HIV,
Lyme, ulcer peptic cu helicobacter pilori.
Bolile reemergente = boli infecioasecu localizare local (cu manifestare endemic), dar care s-
au extins pe teritorii considerate la adpost.
Ex.: boala diareic acut infecioas, TBC, viermi intestinali, malaria, hepatitele virale, infecia tractului
urinar, BTS, rujeol, tusea conjunctiv.