STATUS NEUROLOGIS

I. IDENTITAS PASIEN
NAMA : Tn. S
UMUR : 61 th
ALAMAT : Jl. Wayterusan, sp I, Bandar Mataram
AAMA : Islam
!"#"RJAAN : !etan$ s$n%&'n%
STATUS : Men$&ah
SU#U BANSA : Ja(a
TANAL MASU# : 1) Me$ *++6
,IRAWAT -AN #" : II .,ua/
II. RIWAYAT PENYAKIT
All'anamnes$s .1) me$ *++6, pu&ul 16.++ WIB /
#eluhan utama : !as$en t$da& sadar
#eluhan tam0ahan : #edua tun%&a$ terasa lemah
Riwayat perjalanan penyakit
!as$en masu& RSAM t%l 1) Me$ *++6, pu&ul 11.2+ WIB dalam
&eadaan t$da& sadar dan &edua tun%&a$ lemah. Se0elumnya, t%l 13 Me$ *++6 setelah
sh'lat $sya se&$tar pu&ul *+.++ WIB pas$en men%eluh sa&$t &epala r$n%an, lalu
mere0ah&an tu0uhnya d$atas tempat t$dur. #uran% le0$h 1+ men$t, pas$en
d$0an%un&an 'leh $str$, tap$ pas$en t$da& 0an%un dan menurut &eluar%a pas$en mas$h
0ernapas .pas$en dalam &'nd$s$ t$da& sadar/. #eluar%a pas$en meman%%$l 'ran% yan%
d$tua&an d$ daerahnya untu& mem0a4a&an d'5a dan men%a6$ untu& pas$en. ,'&ter
maupun petu%as &esehatan t$da& d$pan%%$l &arena menurut &eluar%a pus&esmas
setempat sudah tutup, rumah petu%as &esehatan 4u&up 6auh 6ara&nya . 7 2 6am
per6alanan / dan transp'rtas$ sul$t d$4ar$.
Tan%%al 16 Me$ *++6, se&$tar pu&ul +).++ WIB &eluar%a pas$en meman%%$l
mantr$ &e pus&esmas. !as$en d$per$&sa 'leh mantr$, d$dapat te&anan darah pas$en
*++811+ mm9%, 'leh mantr$ d$saran&an untu& lan%sun% d$0a(a &e rumah sa&$t tanpa
d$0er$ '0at terle0$h dahulu. :leh &arena p$ha& &eluar%a t$da& mendapat&an
1
transp'rtas$ pada har$ $tu, ma&a d$putus&an untu& mem0a(a pas$en &e rumah sa&$t
&ees'&an har$nya. Selama d$ rumah, pas$en t$da& d$0er$&an '0at apapun dan mas$h
dalam &'nd$s$ t$da& sadar. Se&$tar pu&ul +*.++ WIB, pas$en t$0a;t$0a sadar send$r$
lan%sun% m$nta m$num dan m$nta d$0a(a &e &amar mand$ untu& 0uan% a$r &e4$l
sam0$l men%eluh &edua tun%&a$ lemah. Setelah $tu pas$en t$dur la%$, 0e0erapa saat
&emud$an .7 1+ men$t/ pas$en d$0an%un&an 'leh &eluar%a tap$ t$da& 0an%un .pas$en
&em0al$ dalam &'nd$s$ t$da& sadar/. Tan%%al 1) Me$ *++6 pu&ul +<.++ WIB pas$en
d$0a(a &e pus&esmas Bandar Mataram, &emud$an d$la&u&an pemer$&saan dan
d$dapat&an te&ananan darah *++811+ mm9%, pas$en t$da& d$0er$&an '0at apapun tap$
lan%sun% d$ ru6u& &e rumah sa&$t A0dul M'el'e&.
#eluar%a pas$en men%ata&an 0ulan Jun$ 1<<2, pas$en pernah 6atuh d$ &amar
mand$ dan sempat t$da& sadar. :leh &eluar%a d$pan%%$l mantr$ &e rumah, d$la&u&an
pemer$&saan terhadap pas$en dan d$&ata&an 'leh mantr$ te&anan darah pas$en t$n%%$
.&eluar%a lupa te&anan darahnya/. !as$en lan%sun% d$0a(a &e rumah sa&$t .&eluar%a
lupa nama rumah sa&$tnya/, har$ &e II d$ra(at, pas$en 0aru sadar dan sempat men%a&u
(a&tu saat &e6ad$an d$ &amar mand$, pas$en sempat merasa pus$n% dan &epala terasa
0erat &emud$an ter6atuh. !as$en sempat d$ra(at selama 6 har$. .#eluar%a lupa nama
'0at yan% d$0er$&an 'leh p$ha& rumah sa&$t/. Setelah &e6ad$an terse0ut &eluar%a
men%a&u pas$en pernah merasa pus$n% d$seluruh 0a%$an &epala 0e0erapa &al$ . = 3
&al$ / sampa$ 0ulan 6anuar$ *++6 seh$n%%a men%%an%%u a&t$>$tasnya, hanya d$0a(a &e
rumah mantr$, dan d$0er$&an '0at ta0let . &eluar%a lupa nama '0atnya /. Setelah
m$num '0at dar$ mantr$, pas$en merasa t$da& pus$n% la%$.
Bulan Januar$ *++6, pas$en pernah 6atuh dar$ sepeda &et$&a henda& sh'lat
6um5at, tap$ pas$en mas$h 0$sa lan%sun% men%endara$ sepeda la%$ &e mes6$d. Sesampa$
d$ mes6$d 7 1+ men$t pas$en dudu& dan t$da& dapat 0erd$r$ la%$, &edua tun%&a$ terasa
lemah tap$ pas$en t$da& merasa pus$n% pada (a&tu $tu. !as$en d$antar pulan% &e
rumah, 7 13 men$t d$pan%%$l&an du&un p$6at &arena d$dapat$ &a&$ &$r$ pas$en 0en%&a&.
:leh du&un, d$la&u&an pem$6atan hanya pada &a&$ &$r$ pas$en dan d$0er$&an '0at
0erupa m$nya& urut pada &a&$ &$r$ pas$en. !as$en d$p$6at selama 1 0ulan, * &al$ sehar$,
&emud$an pas$en d$lat$h untu& 0erd$r$ dan 0er6alan &uran% le0$h 13 har$. Setelah $tu
pas$en sudah dapat 0er6alan den%an men%%una&an t'n%&at . 0$la t$da& mema&a$
t'n%&at sul$t 0er6alan /. Setelah &e6ad$an terse0ut sampa$ &e6ad$an pada tan%%al 13
Me$ *++6 pas$en pernah merasa pus$n% yan% sama den%an (a&tu se0elumnya
se0anya& * &al$, d$pan%%$l&an mantr$ &erumah &emud$an d$sunt$& . sepen%etahuan
*
&eluar%a adalah '0at penurun te&anan darah, tap$ t$da& tau nama '0atnya /.Setelah
d$sunt$& 7 3 men$t, pas$en merasa le0$h 0a$& . t$da& pus$n% la%$/. #eluar%a men%a&u
pas$en &adan%;&adan% su&a mer'&'& &uran% le0$h * 0atan% sehar$, se6a& rema6a
sampa$ 0ulan Me$ *++6.
.
Riwayat Penyakit Dahl
!as$en hanya men%etahu$ 0ah(a d$r$nya mender$ta te&anan darah t$n%%$. #et$&a
d$tanya men%ena$ penya&$t la$n, sepert$ &en4$n% man$s, penya&$t 6antun%, dll, &eluar%a
men%ata&an t$da& tahu. #eluar%a 6u%a men%ata&an pas$en t$da& pernah men6alan$
'peras$ apapun
Riwayat Penyakit Kelar!a
#eluar%a men%a&u t$da& punya penya&$t te&anan darah t$n%%$, maupun penya&$t
yan% mem0uat mere&a harus d$ 0a(a &e d'&ter maupun d$ra(at.
Riwayat S"#ial Ek"n"$i
!as$en mempunya$ ? 'ran% ana& dan 1 'ran% $str$, tap$ pas$en t$n%%al hanya den%an
$str$ dan ana& 0u%sunya sa6a, sementara ana& yan% la$n sudah 0er&eluar%a dan t$n%%al
d$rumah mas$n%;mas$n%. !end$d$&an tera&h$r pas$en S,, $str$ pas$en hanya
0erpend$d$&an sampa$ &elas III S,, sementara ana& 0un%su pas$en pend$d$&an
tera&h$rnya SM!. !e&er6aan pas$en dan $str$ adalah petan$ s$n%&'n%, dan ana& 0un%su
pas$en t$da& 0e&er6a. Menurut &eteran%an &eluar%a untu& &eperluan sehar$;har$ t$da&
men4u&up$, 'leh &arena $tu pas$en 6u%a mener$ma pe&er6aan se0a%a$ 0uruh upahan
untu& men4an%&ul ladan% 'ran%.
III. PE%ERIKSAAN &ISIK
Stat# Pre#ent
; #eadaan umum : Tampa& sa&$t sedan%
; #esadaran : S'p'r
; @S : "
*
M
3
A
1
B ?
; A$tal s$%n
Te&anan darah : *1+811+ mm9%
Nad$ : ?6 C 8 men$t
RR : *1 C 8 men$t
2
Suhu : 26,3
+
@
; $D$ : Ba$&
Stat# Generali#
; #epala
Ram0ut : Beru0an dan t$da& mudah d$4a0ut
Mata : #'n6un%t$>a ananem$s, s&lera t$da& $&ter$&
Tel$n%a : L$an% lapan%, mem0ran t$mpan$ $nta&
9$dun% : ,e>$as$ septum .;/, se4ret .;/
Mulut : B$0$r t$da& s$an's$s E t$da& &er$n%, l$dah t$da& &'t'r
; Leher
!em0esaran #B : !em0esaran #B Su0mand$0ula .;/, nyer$ te&an .;/
!em0esaran t$r'$d : T$da& ada
JA! : T$da& men$n%&at
Tra4hea : Leta& d$ten%ah
; Th'ra&
@'r
Inspe&s$ : I&tus &'rd$s t$da& terl$hat
!alpas$ : I&tus &'rd$s tera0a pada I@S A %ar$s m$d 4la>$4ula &$r$
Perkusi : Batas &anan : Sela $%a IA %ar$s parasternal &anan
Batas &$r$ : Sela $%a A %ar$s m$d4la>$4ula &$r$
Batas atas : Sela $%a II %ar$s parasternal &$r$
Aus&ultas$ : Buny$ 6antun% I F II murn$, murmur .;/, %all'p .;/
!ulm'
Inspe&s$ : !er%era&an naGas &anan;&$r$ s$metr$s, retra&s$ sela $%a
.;/
!alpas$ : Hrem$tus ta&t$l paru &anan B paru &$r$
!er&us$ : S'n'r pada &edua lapan%an paru
Aus&ultas$ : Aes$&uler . I8I /, (heD$n% . ;8; /, r'n&h$ .;8;/
; A0d'men
Inspe&s$ : !erut rata dan s$metr$s
!alpas$ : Supel, 9epar dan l$en t$da& tera0a, nyer$ te&an .I/
pada SIAS, nyer$ lepas .;/
!er&us$ : T$mpan$ pada &eempat &(adran, nyer$ &et'& .;/
Aus&ultas$ : B$s$n% usus .I/ n'rmal
1
; "&strem$tas
Super$'r : 'edem . ;8; /, s$an's$s . ;8; /, tur%'r &ul$t . I8I /
InGer$'r : 'edem . ;8; /, s$an's$s . ;8; /, tur%'r &ul$t . I8I /

I'. PE%ERIKSAAN NEUROLOGIS
Sara( )raniali# Kanan * Kiri
N. "l(akt"ri# + N. I ,
,aya pen4$uman h$dun% : . 8 / J Belum dapat d$n$la$, 's t$da&
&''perat$G
N. "pti)# + N. II ,
Ta6am pen%l$hatan : Belum dapat d$n$la$
Lapan% pen%l$hatan : Belum dapat d$n$la$
Tes (arna : Belum dapat d$n$la$
Hundus '4ul$ : T$da& d$la&u&an
N. "))l"$"t"ri#- N. tr")hleari#- N. a./)en + N.III0N.I'0N.'I ,
#el'pa& mata :
!t's$s : . ; 8 ; /
"nd'pthalmus : . ; 8 ; /
"C'pthalmus : . ; 8 ; /
!up$l :
,$ameter : . 2 mm 8 2 mm /
Bentu& : . Bulat 8 Bulat /
Is'&'r 8 an$s'&'r : . Is'&'r 8 Is'&'r /
!'s$s$ : . Sentral 8 Sentral /
ReGle& 4ahaya lan%sun% : . I 8 I /
ReGle& 4ahaya t$da& lan%sun% : . I 8 I /
era&an 0'la mata
Med$al : . 8 / J: Belum dapat d$n$la$
Lateral : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
Super$'r : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
InGer$'r : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
:0l$Kus, super$'r : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
:0l$Kus, $nGer$'r : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
3
ReGle& pup$l a&'m'das$ : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
ReGle& pup$l &'n>er%ens$ : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
N. tri!e$in# + N. ' ,
Sens$0$l$tas
Ramus 'Gtalm$&us : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
Ramus ma&s$lar$s : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
Ramus mand$0ular$s : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
M't'r$&
M. maseter : . I 8 I /
M. temp'ral$s : . I 8 I /
M. pter$%'$deus : . I 8 I /
ReGle&
ReGle& &'rnea . sens'r$s N. A, m't'r$s N. AII / : . ; 8 ; /
ReGle& 0ers$n : . ; 8 ; /
N. (a#)iali# + N. 'II ,
Inspe&s$ (a6ah se(a&tu :
,$am : S$metr$s
Terta(a : Belum dapat d$n$la$
Mer$n%$s : Belum dapat d$n$la$
Bers$ul : Belum dapat d$n$la$
Menutup mata : S$metr$s
!as$en d$suruh untu& :
Men%erut&an dah$ : Belum dapat d$n$la$
Menutup mata &uat;&uat : Belum dapat d$n$la$
Men%%em0un%&an p$p$ : Belum dapat d$n$la$
Sens'r$s
!en%e4apan *82 depan l$dah : Belum dapat d$n$la$
N. a)#ti)# + N. 'III ,
N. 4'4hlear$s
#eta6aman penden%aran : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
T$n$tus : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
6
N. >est$0ular$s
Test >ert$%' : T$da& d$la&u&an
N$sta%mus : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
N. !l"##"pharin!e# /an N. 1a!# + N. I2 /an N. 2 ,
Suara 0$nden% 8 nasal : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
!'s$s$ u>ula : J Belum dapat d$n$la$
!alatum m'le : Ist$rahat : Belum dapat d$n$la$
Bersuara : Belum dapat d$n$la$
Ar4us palat'%l'ssus : Ist$rahat : Belum dapat d$n$la$
Bersuara : Belum dapat d$n$la$
Ar4us phar$n%eus : Ist$rahat : Belum dapat d$n$la$
Bersuara : Belum dapat d$n$la$
ReGle& 0atu& : .; /
ReGle& muntah : .; /
!er$stalt$& usus : B$s$n% usus .I/ n'rmal
Brad$&ard$ : .;/
Ta&$&ard$ : .;/
N. a))e#"ri# + N. 2I ,
M. stern'4le$d'mast'$deus : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
M. trapeD$us : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
N. hip"!l"### + N. 2II ,
Atr'p$ : . / J Belum dapat d$n$la$
Has$&ulas$ : . / J Belum dapat d$n$la$
,e>$as$ : Belum dapat d$n$la$
Tan/a peran!#an!an #elapt "tak
#a&u &udu& : .;/
#ern$% test : .;/
LasseKue test : .;/
BrudD$ns&y I : .;/
BrudD$n&y II : .;/
)
Si#te$ $"t"rik Speri"r ka * ki In(eri"r ka * ki
; era& a&t$G 8 a&t$G h$p'a&t$G 8 h$p'a&t$G
; #e&uatan 't't 3 8 3 1 8 1
; T'nus N'rm't'nus 8 N'rm't'nus N'rm't'nus 8 N'rm't'nus
; #l'nus ; 8 ;
; Tr'ph$ N 8 N N 8 N
; ReGle& G$s$'l'%$s B$4ep . I 8 I / !attela . I 8 I /
Tr$sep . I 8 I / A4h$les . I 8 I /
; ReGle& pat'l'%$ 9'GGman tr'mmer . ; 8 ; / Ba0$ns&y . I 8 I /
@hadd'4& . ; 8 ; /
:ppenhe$m . ; 8 ; /
S4haeGer . ; 8 ; /
'rd'n . ; 8 ; /
'nda . ; 8 ; /
Sen#i.ilita#
- "&ster'sept$G 8 rasa permu&aan . super$'r 8 InGer$'r /
Rasa ra0a : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
Rasa nyer$ : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
Rasa suhu panas : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
Rasa suhu d$n%$n : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
- !r'p$'sept$G 8 rasa dalam
Rasa s$&ap : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
Rasa %etar : t$da& d$la&u&an
Rasa nyer$ dalam : t$da& d$la&u&an
; Hun%s$ &'rt$&al untu& sens$0$l$tas
Aster$'%n's$s : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
A%n'sa ta&t$l : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
T(' p'$nt d$s4r$m$nat$'n : Belum dapat d$n$la$
K""r/ina#i
L Tes tun6u& h$dun% : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
L Tes pr'nas$ sup$nas$ : . 8 / J Belum dapat d$n$la$
?
S#nan #ara( "t"n"$
L M$&s$ : N'rmal
,eGe&as$ : N'rmal
L Sal$>as$ : N'rmal
&n!#i lhr
L Hun%s$ 0ahasa : Belum dapat d$n$la$
L Hun%s$ 'r$entas$ : Belum dapat d$n$la$
L Hun%s$ mem'r$ : Belum dapat d$n$la$
L Hun%s$ em's$ : Belum dapat d$n$la$
S)"re Dj"enae/i
1. TIA se0elum seran%an : T$da& ada B +
*. !ermulaan seran%an : Mendada& B 6,3
2. Wa&tu seran%an : Bera&t$>$tas B 6,3
1. Sa&$t &epala : R$n%an B 1
3. Muntah : T$da& Ada B +
6. #esadaran : Menurun mendada& B 1+
). Te&anan darah s$st'le : Wa&tu MRS .= *++811+/ B ),3
?. Tanda ran%san%an : #a&u &udu& t$da& ada B +
<. !up$l : Is'&'r B +
1+. Hundus '4ul$ : T$da& d$la&u&an B ;
Jumlah B 21,3
3 Str"ke 4e$"ra!ik
#eteran%an : 5 67 8 Str"ke N"n 4e$"ra!ik
9 67 8 St"ke 4e$"ra!ik
Al!"rit$a Ga/jah %a/a
M !enurunan &esadaran : . I /
M Nyer$ &epala : . ; /
M ReGle&s 0a0$ns&y : . I /
Str"ke 4e$"ra!ik
<
RESU%E
!as$en se'ran% la&$;la&$ 61 thn, masu& RSAM dalam &eadaan t$da& sadar E
&edua tun%&a$ lemah se6a& tan%%al 13 Me$ *++6. Tan%%al 1) Me$ *++6 p&l +*.++
WIB pas$en sempat sadar 7 1+ men$t. ,ar$ tan%%al 13 Me$ sampa$den%an 1) Me$
*++6 se0elum masu& RSAM pas$en t$da& mendapat&an '0at apapun, dar$
pemer$&saan petu%as &esehatan d$dapat&an te&anan darah yan% men$n%%$ .*++811+
mm9%/.
,ar$ &eteran%an &eluar%a d$dapat, pas$en pernah 6atuh 0ulan Jun$ 1<<2 dan sempat
t$da& sadar selama * har$, te&anan darah pas$en t$n%%$ . &eluar%a lupa te&anan darah
pas$en /, pas$en d$ra(at selama 6 har$. Bulan Januar$ *++6, pas$en 6atuh dar$ sepeda
tap$ mas$h sadar, &edua tun%&a$ lemah dan d$ '0at$ 'leh du&un p$6at selama 1,3 0ulan
&emud$an mem0a$& dan dapat 0er6alan &em0al$ den%an men%%una&an t'n%&at.
Se6a& tahun 1<<2, pas$en 0e0erapa &al$ .= ) &al$/ merasa pus$n%;pus$n% yan%
0erma&na, seh$n%%a men%%an%%u a&t$>$tasnya, d$per$&sa 'leh mantr$ dan selalu
d$dapat&an te&anan darah pas$en men$n%%$.
Dari pemeriksaan tanggal 17 Mei 2006 pkl 16.00 WIB didapat :
#esadaran : S'p'r
@S : "
*
M
3
A
1
B ?
Te&anan darah : *1+811+ mm9%
!araparese
DIAGNOSIS
0 #l$n$s : !araparese Spast$&
; T'p$s : Su0&'rte&
; "t$'l'%$ : Str'&e 9em'ra%$& 0erulan%

PENATALAKSANAAN
1. Umum
- !'s$s$ &epala E 0adan 2+
+
- !antau tanda >$tal dan neur'l'%$
- !emasan%an $nGus pada s$s$ yan% sehat
2. Medikamentosa
; @apt'pr$l 2 C *3 m%
; !$rasetam 1 C 1* %r J dr$p selama 1 har$
,$lan6ut&an den%an 1 C 1,* %r J 'ral sampa$ den%an m$n%%u &e;empat
- Man$t'l 1 %r8&% BB 0'lus dalam (a&tu *+;2+ men$t.
1+
,$lan6ut&an den%an d's$s +,*3;+,3 %r8&% BB set$ap 6 6am sampa$ ma&s$mal 1?
6am
3. Dietetik
- Nutr$s$ parenteral se4epat mun%&$n d$0er$&an
- !en$la$an Gun%s$ menelan J 0$la sudah 0a$&, d$lan6ut&an den%an d$et sesua$
den%an &'nd$s$ : *3 &&al8&% BB8har$, den%an &'mp's$s$ : lema& 2+;23N, pr'te$n
1,*;1,3 %r8&% BB8har$ I >$tam$n se4u&upnya.
4. era!atan dan "e#a$ilitasi
- !eru0ahan p's$s$ 0er0ar$n% set$ap 1;* 6am untu& men4e%ah &erusa&an &ul$t,
terutama area &ul$t yan% mendapat te&anan.
- !'s$s$&an pas$en pada p's$s$ ant$ &'ntra&tur, terutama pada area parese
!'s$s$ netral tun%&a$ :; Send$ pan%%ul e&stens$
; Lutut lurus8e&stens$
; T$da& ada r'tas$ e&sterna.
; Lat$han l$n%&up %era& send$
- !s$&'terap$ sup'rt$G :
Meya&$n&an pas$en a%ar mula$ a&t$G 0erpart$s$pas$ 0ersamaan den%an &'nd$s$
med$s yan% mem0a$&, m$salnya : mem0ers$h&an d$r$ send$r$, 0er&'mun$&as$,
0er$ntera&s$ den%an staG med$s, pera(at serta pas$en la$n.
- H$s$'terap$.
- "du&as$ pada pas$en dan &eluar%a :
1. !er&enal&an 4ara transGer . 0eru0ah p's$s$, 0erp$ndah tempat / den%an 4ara
memanGaat&an %era& 't't send$ se4ara eG$s$en.
*. "du&as$ tentan% str'&e : Ga&t'r res$&' yan% harus d$h$ndar$, tanda;tanda
seran%an 0erulan%, dll
2. aya h$dup sehat untu& pre>ens$ str'&e :
L Men%atur p'la ma&an yan% sehat
L Men%h$ndar$ Ga&t'r res$&', sepert$ : mer'&'&
L Mela&u&an 'lah ra%a yan% teratur
L Men%h$ndar$ stres dan 0er$st$rahat yan% 4u&up
PE%ERIKSAAN PENUN:ANG 8
11
1. Laboratorium
- @h'lester'l t'tal : 1<2 m%8dl ; Natr$um : 131 mm'l8L
- 9,L : 2? m%8dl ; #al$um : *,) mm'l8L
- L,L : 1*+ m%8dl ; @als$um : ?,* m%8dl
- Tr$%l$ser$da : 1)1 m%8dl ; @h'r$da : 111 mm'l8L
; 90 : 1*,? %r8 dl ; Leu&'s$t : 11.?++8ul
; L", : 23 mm86am ; Ureum : 21 m%8dl
; #reat$n$n O 1,6 m%8dl ; ,S : 1+< m%8dl
PE%ERIKSAAN AN:URAN
1. "#
*. Rad$'l'%$ : H't' th'ra&
2. @T S4an
1. La0'rat'r$um :
- ,arah len%&ap : 90, 9t, ,$GG 4'unt, L",, Tr'm0's$t, @T, BT
- B$'&$m$a : Hun%s$ %$n6al, l$p$d pr'G$l, ,S, ,!!
PROGNOSA
o Pu' ad A$tam : ,u0$a ad 0'nam
o Pu' ad Hun%t$'nam : ,u0$a ad 0'nam
o Pu' ad Sanat$'nam : ,u0$a ad 0'nam
1*
&OLLOW UP
Tan!!al 6; jni 67<<
; #eadaan umum : Tampa& sa&$t sedan%
; #esadaran : @'mp's Ment$s
; @S : "
1
M
6
A
3
B 13
; A$tal s$%n
Te&anan darah : 12+8?+ mm9%
Nad$ : <* C 8 men$t,$re%ular,pulsus parad'&sus
RR : 1? C 8 men$t
Suhu : 26,*
+
@
Stat# Ner"l"!i
Si#te$ $"t"rik Speri"r ka * ki In(eri"r ka * ki
; era& a&t$G 8 a&t$G a&t$G 8 a&t$G
; #e&uatan 't't 3 8 3 3 8 3
; T'nus N'rm't'nus 8 N'rm't'nus N'rm't'nus 8 N'rm't'nus
; #l'nus ;8; ; 8 ;
; Tr'ph$ N 8 N N 8 N
; ReGle& G$s$'l'%$s B$4ep . I 8 I / !attela . I 8 I /
Tr$sep . I 8 I / A4h$les . I 8 I /
; ReGle& pat'l'%$ 9'GGman tr'mmer . ; 8 ; / Ba0$ns&y . I 8 I /
@hadd'4& . ; 8 ; /
:ppenhe$m . ; 8 ; /
S4haeGer . ; 8 ; /
12
'rd'n . ; 8 ; /
'nda . ; 8 ; /
Tan!!al 67 %ei 677=
; #eadaan umum : Tampa& sa&$t sedan%
; #esadaran : S'mn'len
; @S : "
*
M
3
A
1
B ?
; A$tal s$%n
Te&anan darah : 1<+81++ mm9%
Nad$ : ?* C 8 men$t
RR : *1 C 8 men$t
Suhu : 26,)
+
@
Stat# Ner"l"!i
Si#te$ $"t"rik Speri"r ka * ki In(eri"r ka * ki
; era& a&t$G 8 a&t$G h$p'a&t$G 8 h$p'a&t$G
; #e&uatan 't't 3 8 3 1 8 1
; T'nus N'rm't'nus 8 N'rm't'nus N'rm't'nus 8 N'rm't'nus
; #l'nus ; 8 ;
; Tr'ph$ N 8 N N 8 N
; ReGle& G$s$'l'%$s B$4ep . I 8 I / !attela . I 8 I /
Tr$sep . I 8 I / A4h$les . I 8 I /
; ReGle& pat'l'%$ 9'GGman tr'mmer . ; 8 ; / Ba0$ns&y . I 8 I /
@hadd'4& . ; 8 ; /
:ppenhe$m . ; 8 ; /
S4haeGer . ; 8 ; /
'rd'n . ; 8 ; /
'nda . ; 8 ; /
11
Tan!!al 6; jni 67<<
; #eadaan umum : Tampa& sa&$t sedan%
; #esadaran : @'mp's ment$s
; @S : "
1
M
3
A
*
B 11
; A$tal s$%n
Te&anan darah : 1<+81++ mm9%
Nad$ : <+ C 8 men$t
RR : ** C 8 men$t
Suhu : 26,<
+
@
Stat# Ner"l"!i
Si#te$ $"t"rik Speri"r ka * ki In(eri"r ka * ki
; era& a&t$G 8 a&t$G h$p'a&t$G 8 h$p'a&t$G
; #e&uatan 't't 3 8 3 1 8 1
; T'nus N'rm't'nus 8 N'rm't'nus N'rm't'nus 8 N'rm't'nus
; #l'nus ; 8 ;
; Tr'ph$ N 8 N N 8 N
; ReGle& G$s$'l'%$s B$4ep . I 8 I / !attela . I 8 I /
Tr$sep . I 8 I / A4h$les . I 8 I /
; ReGle& pat'l'%$ 9'GGman tr'mmer . ; 8 ; / Ba0$ns&y . I 8 ; /
@hadd'4& . ; 8 ; /
:ppenhe$m . ; 8 ; /
S4haeGer . ; 8 ; /
'rd'n . ; 8 ; /
'nda . ; 8 ; /
13
STROKE 4E%ORAGIK
Pen/ahlan
Str'&e d$%una&an untu& menama&an s$ndr'm hem$pares$s atau paral$s$s a&$0at
les$ >as&ular yan% 0$sa 0an%&$t dalam 0e0erapa det$& sampa$ har$, ter%antun% dar$
6en$s penya&$t yan% men6ad$ &ausanya.
De(ini#i
Str'&e adalah tanda F tanda &l$n$s yan% 0er&em0an% 4epat a&$0at %an%%uan
Gun%s$ 'ta& G'&al .%l'0al/, den%an %e6ala F %e6ala yan% 0erlan%sun% selama *1 6am
atau le0$h, atau menye0a0&an &emat$an, tanpa adanya penye0a0 la$n yan% 6elas sela$n
>as&ular .W9:, 1<?6/.
Eti"l"!i
<. Tr"$."#i#
Tr'm0's$s .penya&$t tr'm0' F '&lus$G/ merupa&an penye0a0 str'&e yan% pal$n%
ser$n%. Tr'm0's$s d$temu&an pada 1+ N dar$ semua &asus str'&e yan% telah
d$0u&t$&an 'leh ahl$ pat'l'%$. B$asanya ada &a$tannya den%an &erusa&an l'&al
d$nd$n% pem0uluh darah a&$0at ater'&ler's$s.
6. E$."li#$e
16
"m0'l$sme sere0r$ termasu& mutan &edua dar$ 0er0a%a$ penye0a0 utama str'&e.
!ender$ta em0'l$sme 0$asanya le0$h muda d$0and$n%&an den%an pender$ta
tr'm0's$s. #e0anya&an em0'l$ sere0r$ 0erasal dar$ suatu tr'm0us dalam 6antun%
seh$n%%a masalah yan% d$hadap$ sesun%%uhnya merupa&an per(u6udan penya&$t
6antun%.
>. Per/arahan Sere.ri
!erdarahan $ntra&ran$al 0$asanya d$se0a0&an 'leh ruptur arter$ sere0r$.
"&stra>asas$ darah ter6ad$ d$ daerah 'ta& dan 8 atau su0ara&hn'$d, seh$n%%a
6ar$n%an yan% terleta& d$ de&atnya a&an ter%eser dan terte&an.
Kla#i(ika#i
Str'&e hem'ra%$& d$0a%$ atas :
1. !erdarahan Intra Sere0ral .!IS/
*. !erdarahan Su0ara&hn'$dal .!SA/
Pat"(i#i"l"!i
Ha&t'r res$&' ter0esar untu& ter6ad$nya perdarahan 'ta& adalah h$pertens$.
!e4ahnya m$&r'aneur$sme dalam arte$'la menye0a0&an perdarahan d$ %an%l$a 0asal,
talamus, p'ns atau sere0elum. ,$ daerah F daerah terse0ut pem0uluh darah arter$
pende& dan lurus dan hanya mempunya$ sed$&$t 4a0an%. Arter$ F arter$ terse0ut
&eluar dar$ arter$ F arter$ 0esar d$ 0atan% 'ta& dan se4ara Gun%s$'nal merupa&an arter$
a&h$r yan% mem0er$ darah &epada 0a%$an 0asal dan mes$al 'ta& serta 0atan% 'ta&.
Jara& antara arter$ dan &ap$ler relat$G pende& seh$n%%a arter$'l F arter$'l harus
menahan te&anan t$n%%$ yan% 0erasal dar$ arter$ 0esar.
!erdarahan Intra Sere0ral .!IS/
1)
!erdarahan sere0ral ter6ad$ &arena pe4ahnya pem0uluh darah 'ta& d$ dalam
pare4hym 'tam. !e4ahnya pem0uluh darah d$se0a0&an &erusa&an d$nd$n% a&$0at
arter$'s&ler's$s, peradan%an .s$G$l$s/, trauma atau &ela$nan &'n%en$tal .aneur$sme,
malG'rmas$/.
9al $n$ d$permudah ter6ad$nya 0$la ter6ad$ pen$n%%$an te&anan darah se4ara t$0a F
t$0a. !erdarahan $ntra sere0ral ser$n% t$m0ul a&$0at pe4ahnya m$&r'aneur$sme a&$0at
h$pertens$ lama dan pal$n% ser$n% ter6ad$ d$ daerah su0&'rt$&al, sere0elum dan p'ns.
!erdarahan d$ daerah &'rte&s ser$n% a&$0at tum'r yan% 0erdarah atau malG'rmas$
pem0uluh darah yan% pe4ah.
!erdarahan Su0ara4hn'$dal$s .!SA/
!erdarahan terutama pada s$r&ulus W$ll$s$ dan 0erasal dar$ aneur$sme &'n%en$tal
yan% pe4ah. B$asa ter6ad$ pada us$a le0$h muda. !erdarahan ser$n% 0erulan% dan
men$m0ul&an >as'spasme he0at seh$n%%a ter6ad$ $nGar& 'ta&.
Gejala Klinik PIS PSA
1. e6ala deG$s$t l'&al Berat R$n%an
*. SIS se0elumnya Amat 6aran% ;
2. !ermulaan .'nset/ Men$t86am 1 F * men$t
1. Nyer$ &epala 9e0at San%at he0at
3. Muntah pada a(alnya Ser$n% Ser$n%
6. 9$pertens$ 9amp$r selalu B$asanya t$da&
). #esadaran B$asa h$lan% B$asa h$lan% se0entar
?. #a&u &udu& Jaran% B$asa ada
<. 9em$pares$s Ser$n% se6a& !ermulaan t$da& ada
1+. ,e>$as$ mata ; T$da& ada
11. an%%uan 0$4ara B$sa ada Jaran%
1*. L$&u'r Ser$n% Selalu
12. !erdarahan su0ara&hn'$d Ser$n% Berdarah
11. !ares$s 8 %an%%uan N. III Berdarah t$da& ada B$sa ada mun%&$n .I/
1?
Apa0$la ter6ad$ tr'm0's$s pada susunan >ena sere0ral, ma&a darah dar$ 'ta&
yan% d$al$r&an &em0al$ &e 6antun% tersum0at. ,an daerah yan% mem0uan% darah
>en'usnya &e >ena yan% tersum0at $tu men%alam$ $s&em$a. ,arah arter$al yan%
masu& &e daerah $tu mas$h dapat men%hantar&an '&s$%en dan %lu&'sa untu&
meta0'l$sme re%$'nal terse0ut. A&an tetap$ daerah $tu t$da& dapat men%hanyut&an
&ata0'l$tnya &arena al$ran darah >ena tersum0at. Ma&a dar$ $tu man$Gestas$ d$n$ pada
tr'm0's$s >ena $alah &e6an% G'&al, a&$0at $s&em$a sere0r$ re%$'nal.
Is&em$a sere0r$ re%$'nal a&$0at tr'm0's$s sere0r$ 0er&em0an% men6ad$ $nGar&
$s&em$a dan hem'ra%$&. !ada tahap $n$ 0er&em0an%lah hem$parese yan% t$da& alam
a&an men6ad$ hem$paral$s$s. Tr'm0's$s >ena atau s$nus, 0$asanya se&under terhadap
$nGe&s$ d$ ($layah (a6ah, mast'$d dan s$nus paranasal$s. Radan% yan% a&ut men6alar
&e >ena F >ena 0esar melalu$ 'ste'm$el$t$s setempat. Atau menye0a0&an
tr'm0'Gle0$t$s pada pem0uluh F pem0uluh d$pl'$&a yan% &e4$l, &emud$an men6alar &e
>ena F >ena 0esar melalu$ >ena em$sar$a. Se0a0 F se0a0 la$n tr'm0's$s >ena 'ta&
$alah &a&e&s$a terutama pada ana&, &eadaan p'stpartum .a&$0at h$perG$0r$n'%enem$a/,
pema&a$an '0at ant$ ham$l .0elum d$&etahu$ me&an$smenya/, p'l$s$tem$a, &ela$nan
6antun% 0a(aan dan de&'mpensat$' &'rd$s.
Apa yan% telah d$ura$&an h$n%%a &$n$ $alah pat'%enes$s les$ >asular sere0ral
re%$'nal dan man$Gestas$ &l$n$& 6en$s @A, yan% 0ers$Gat '&lus$G 0ela&a, t$da& pedul$
apa&ah penyum0atan $tu d$se0a0&an spasmus, tr'm0's$s pars$al atau t'tal, em0'l$sas$
atau &'mpres$ terhadap arter$ dar$ luar 'leh suatu tum'r. Ha&t'r F Ga&t'r e&str$ns$&
selalu merupa&an Ga&t'r pres$p$tas$ 0an%&$tnya man$Gestas$ h$lan%nya Gun%s$ sere0ral
re%$'nal $tu.
1<
Penan!anan
#arena 0$asanya pender$ta 0erada dalam &'ma, ma&a pen%'0atan d$0a%$
dalam pen%'0atan umum dan pen%'0atan spes$G$&.
1. !en%'0atan Umum
!erhat$&an ped'man 0er$&ut $n$ :
NaGas, 6alan naGas harus 0e0as untu& men6am$n &eperluan '&s$%en.
,arah, d$6a%a a%ar T, tetap 4u&up .t$n%%$/ untu& men%al$r&an darah
.perGus$/ &e 'ta&, dan men6a%a &'mp's$s$ darah .:
*
, 90, %lu&'sa/ tetap
'pt$mal untu& meta0'l$sme 'ta&.
:ta&, men4e%ah ter6ad$nya edem 'ta& dan t$m0ulnya &e6an% den%an
&'rt$&'ster'$d, %l$ser'l atau man$t'l untu& edema, dan >al$um $.>. pelan F
pelan terhadap &e6an% F &e6an%.
$n6al, saluran &em$h dan 0alans 4a$ran d$perhat$&an.
astr'$ntest$num, Gun%s$ deGe&as$ 8 per4ernaan dan nutr$s$ 6an%an
d$a0a$&an.
*. !en%'0atan Spes$G$&
!en%'0atan &ausal. !en%'0atan terhadap perdarahan d$ 'ta& den%an tu6uan
hem'stat$s, m$salnya asam trane&samat 1 %r 8 1 6am $.>. pelan F pelan selama 2
m$n%%u, &emud$an d's$s 0eran%sur F an%rus d$turun&an. #has$atnya adalah ant$
G$0r$n'l$t$& seh$n%%a men4e%ah l$s$snya 0e&uan darah, 6ad$ men4e%ah perdarahan
0erulan%.
*+
*1
RE4A?ILITASI %EDIK PENDERITA STROKE
Reha0$l$tas$ med$& adalah suatu pr'%ram yan% d$susun untu& mem0er$ &emampuan
&epada pender$ta yan% men%alam$ d$sa0$l$tas G$s$& dan atau penya&$t &r'n$s, a%ar
mere&a dapat h$dup atau 0e&er6a sepenuhnya sesua$ den%an &apas$tasnya.
!elayanan reha0$l$tas$ med$& 0er0eda den%an pelayanan &esehatan med$&
la$nnya,yan% d$la&u&an 'elh t$m yan% terd$r$ dar$ 0er0a%a$ d$s$pl$n :
,'&ter Reha0$l$tas$ med$& se0a%a$ &etua t$m.
!era(at reha0$l$tas$ ,mela&u&an p's$t$'n$n% yan% 0enar,lat$han 0uan% a$r
0esar 8&e4$l,m'0$l$sas$ 0ersama G$s$'terap$ dan terap$ '&upas$'nal yan% 0enar
d$0an%sal.
H$s$'terap$s,mmer$&sa dan men%e>aluas$ %an%%uan m't'r$& dan sens'r$& yan%
mempen%aruh$ Gun%s$ dan menyesua$&an pr'%ram G$s$'terap$ se4ara $nd$>$du
sesua$ &eadaan pas$en.
Terap$ '&upas$'nal , dapat mem0er$ alat penyesua$an , alat pel$ndun% atau alat
0antu yan% d$0utuh&an.
!e&er6a s's$al med$& .!SM/ men%ada&an pen$la$an terhadap &e0utuhan
pender$ta dan &eluar%anya selama d$ra(at.
Spee4h Terap$st atau terap$ ($4ara , men%e>aluas$ pr'0lem &'mun$&as$.
!s$&'l'%, men%e>aluas$ &eadaan ps$&'l'%$ pender$ta se4ara tuntas , termasu&
&eluar%anya.
!ender$ta dan &eluar%anya,d$s&us$ yan% memada$ men%ena$ penya&$t dan
deG$s$t ne'r'l'%$& adalah pent$n% untu& men%etahu$ %an%%uan Gun%s$'nal yan%
se0enarnya.
Reha0$l$tas$ pada 6an%&a pende& d$&er6a&an pada tahap a&ut dan a(al, den%an tu6uan
a%ar pender$ta se4epat mun%&$n dapat 0an%&$t dar$ tempat t$dur dan 0e0as dar$
&eter%antun%an pada p$ha& la$n terutama dalam &e%$atan h$dup sehar$;har$ m$salnya
**
ma&an, m$num, dan %ant$ pa&a$an.Sementara,harapan reha0$l$tas$ adalah per4epatan
pemul$han &eadaan se&al$%us men%uran%$ dera6at &et$da&mampuan.
Untu& ma&sud terse0ut d$&enal empat ma4am pende&atan, $alah:
1. Memul$h&an &eteramp$lan lama, untu& an%%'ta yan% lumpuh
*. Memper&enal&an se&al$%us melat$h &eteramp$lan 0aru, untu& an%%'ta yan%
t$da& lumpuh
2. Memper'leh &em0al$ hal;hal atau &apas$tas yan% telah,h$lan% dan d$ luar
&elumpuhan
1. Mempen%aruh$ s$&ap pender$ta, &eluar%a, dan therapeut$4 team.
Prin#ip @ prin#ip reha.ilita#i
1. Reha0$l$tas$ d$mula$ sed$n$ mun%&$n, 0ah&an dapat d$mula$ se6a& d'&ter
mel$hat pender$ta untu& pertama &al$nya. Le0$h dar$ $tu, se0elum d$a%n's$s
past$ dapat d$te%a&&an, ma&a d'&ter harus se%era mula$ meran4an% pr'%ram
untu& men4e%ah &'mpl$&as$.
*. Ta& ada pender$ta pun yan% 0'leh 0er0ar$n% satu har$ le0$h lama dar$ (a&tu
yan% d$perlu&an.Ist$rahat 0ar$n% pada a(alnya mem0er$ rasa tenteram &epada
pender$ta maupun &epada pender$ta maupun &epada p$ha& pen'l'n%, tetap$ hal
dem$&$an $n$ se0enarnya merupa&an sum0er t$m0ulnya de&u0$tus, &'ntra&tur,
tr'm0'ple0$t$s, 0r'n&'pneum'n$a, atr'G$ 't't s&elet, 'ste'p'r's$s den%an 0atu
%$n6al, dan yan% pal$n% men%an4am adalah mun4ulnya em0'l$ paru;paru dan
h$lan%nya &emauan pender$ta untu& a&t$G 0er%era&
2. Reha0$l$tas$ merupa&an terap$ se4ara mult$d$s$pl$ner terhadap se'ran%
pender$ta, dan reha0$l$tas$ merupa&an terap$ terhadap se'ran% pender$ta
seutuhnya.
1. Salah satu Ga4t'r yan% pal$n% pent$n% dalam reha0$l$tas$ adalah adanya
&'nt$nu$tas pera(atan. Be%$tu reha0$l$tas$ d$mula$ ma&a &ema6uan pender$ta
harus selalu d$pantau untu& men%etahu$ &apan d$4apa$ suatu tahap plateau,
apa0$la &eadaan $n$ sudah d$4apa$ ma&a ada $nd$&as$ untu& men%u0ah met'de
terap$.
3. !erhat$an untu& reha0$l$tas$ t$da& d$&a$t&an den%an se0a0 &erusa&an 6ar$n%an
'ta&,mela$n&an le0$h d$&a$t&an den%an s$sa &emampuan Gun%s$ neur'mus&ular
*2
yan% mas$h ada,atau d$&a$t&an den%an s$sa &emampuan yan% mas$h dapat
d$per0a$&an den%an lat$han.
6. !r'%ram reha0$l$tas$ harus 0ers$Gat $nd$>$dal,dan t$da& ada atau t$da& dapat
d$0erla&u&an suatu standard hem$ple%$a re%$men. Untu& 0e0erapa pender$ta
ma&a pr'%ram reha0$l$tas$ dapat sedem$&$an sederhana seh$n%%a t$da&
memerlu&an tena%a atau pers'nal reha0$l$tas$ sedem$&$an &'mple&s dan
&'mprehens$G yan% mel$0at&an 0anya& tena%a yan% teramp$l dan
0erpen%alaman.
). ,alam pela&sanaan reha0$l$tas$ termasu& pula upaya pen4e%ahan ter6ad$nya
seran%an ulan%. ,alam hal $n$ perhat$an d$tu6u&an pada Ga4t'r;G'&t'r r$s$&'
yan% mun%&$n ada pada pender$ta yan% 0ersan%&utan.
?. !ender$ta !,: le0$h merupa&an su0ye& reha0$l$tas$ dan 0u&annya se&edar
'0ye& reha0$l$tas$. !$ha& med$&, peramed$&,dan p$ha& la$nnya termasu&
&eluar%a pender$ta, 0erperan untu& mem0er$&an pen%ert$an, petun6u&,
0$m0$n%an dan d'r'n%an a%ar pender$ta selalu mempunya$ m't$>as$ yan% &uat
untu& dapat se%era memper'leh pemul$han &esehatan den%an se0a$&;0a$&nya.
Le0$h 6auh pender$ta harus d$d'r'n% dan d$0er$ &e0eran$an untu& selalu a&t$G
0erpart$s$pas$ dalam &e%$atan h$dup sehar$;har$ d$ten%ah;d$ten%ah
&eluar%anya.
Tahap0tahap reha.ilita#i 8
Tahap akt
Reha0$l$tas$ harus se%era d$mula$ 0e%$tu pender$ta masu& rumah sa&$t.!ada saat $tu
mun%&$n sa6a pender$ta 6atuh dalam &eadaan &'ma atau ren6atan, seh$n%%a tatala&sana
yan% men'n6'l adalah upaya yan% 0ers$Gat l$Ge;sa>$n%.Bed p's$t$'n$n% atau u0ah
0ar$n% merupa&an suatu tatala&sana yan% mempunya$ dua tu6uan se&al$%us $alah
pen4e%ahan ter6ad$nya &'ntra&tur dan de&u0$tus.
Tahap #. akt
Apa0$la pender$ta sudah sadar dan &em0al$ sudah mele(at$ tahap a&ut, ma&a t$n%&at
&et$da& mampuan dan &emampuan yan% ters$sa harus se%era d$e>aluas$. La%&ah;
lan%&ah e>aluas$ adalah :
*1
1. !emer$&saan neur'l'%$& yan% menyeluruh, mel$put$ penentuan leta& les$
sere0ral dan deG$s$t neur'l'%$& yan% ter6ad$.
*. !emer$&saan med$& yan% len%&ap untu& men%etahu$ ada atau t$da&nya
masalah med$& yan% dapat men%halan%$ reha0$l$tas$.!enya&$t 6antun%,
d$a0etes,mel$tus, penya&$t >as&ular per$Ger s$mt'mat$&, h$pertens$, %an%%uan
m$&s$, &'m0$nas$ 0er0a%a$ penya&$t tad$ 0$la t$da& d$atas$ a&an men%halan%$
rest'ras$ pender$ta.
2. ">aluas$ ps$&';s's$'l'%$&. !eren4anaan pr'%ram reha0$l$tas$ memerlu&an
pen%ert$an tentan% latar0ela&an% pend$d$&an pender$ta dan &eluar%a, tata4ara
&eh$dupan sehar$;har$, status em's$'nal pender$ta perlu d$paham$. Terutama
yan% hem$ple%$, atau &eh$lan%nya &emampuan 0er&'mun$&as$ se4ara
(a6ar.Status mental pender$ta perlu pula d$men%ert$,terutama yan% 0er&a$tan
den%an &emampuan 0ela6ar atau 0e&er6a, $ntele%ens$, mem'r$ 'r$entas$ (a&tu,
dan ruan%, serta perseps$ dan adaptas$ terhadap stres.
%ati#an akti& dan pasi&
!ada tahap a(al reha0$l$tas$ a&t$G d$mula$ den%an pr'%ram m'0$l$sas$ yan% terd$r$ dar$
men%%era&an semua send$ an%%'ta tu0uh yan% lumpuh, apa0$la d$pandan%
mempunya$ 4u&up &e&uatan untu&men%%era&an send$ sampa$ ter6ad$ ren% 'G m't$'n
.R:M/ se4ara penuh.B$la paral$s$s ataupun pares$s yan% 0erat ma&a d$perlu&an
lat$han %era&an send$ se4ara pas$G 'leh pera(at, G$s$'terap$, tau &eluar%a, sampa$
pender$ta mampu men%%era&an send$nya.
'kti(asi ele(asi
Untu& pender$ta yan% ter0ar$n% le0$h dar$ satu m$n%%u ma&a am0ulas$ terhadapnya
harus d$la&u&an se4ara 0ertahap. Lat$han d$mula$ den%an men$n%%$&an leta& &epala
se4ara 0ertahap,&emud$an p's$s$ seten%ah dudu&dan p's$s$ dudu&.Setelah pender$ta
mampu dudu& send$r$ ma&a 0er$&utnya adalah lat$han dudu& den%an &edua tun%&a$
men6unta$ d$ s$s$ tempat t$dur.
%ati#an $erdiri
Te&anan darah terle0$h dahulu d$u&ur se4ara se&sama dalam p's$s$ 0er0ar$n% dan
dudu& te%a& untu& memast$&an apa&ah terdapat h$p'tens$ p'stural. Be%$tu pender$ta
*3
0erd$r$ ma&a t$t$& 0erat d$tumpu&an pada tun%&a$ sehat dan pender$ta men4'0a dar$
sed$&$t untu& mem0a%$ t$t$& 0erat tad$ &epada tun%&a$ yan% lumpuh.
%ati#an $er)alan
Se%era sesudah pender$ta mampu 0erd$r$ ma&a pender$ta melat$h d$str$0us$ 0erat
0adan pada &edua tun%&a$ se&al$%us melat$h &ese$m0an%an dalam 0er0a%a$ p's$s$.
Lat$han $n$ d$0antu 'leh G$s$'terap$s ataupun 'leh &eluar%a.Lat$han 0er6alan d$mula$
den%an pararel 0ars, &emud$an d$%ant$ den%an (al&er atau t'n%&at &a&$ empat atau
&a&$ t$%a . tr$p'$d/.
*isoterapi
Selama lat$han 0erp$ndah tempat . 0er0ar$n% F dudu& F 0erd$r$ F 0er6alan /
d$la&sanan&an, ma&a pender$ta 6u%a mula$ den%an pr'%ram G$s$'terap$ dan terap$
'&upas$'nal.
!ada a(alnya d$la&u&an lat$han pen%uatan 't't an%%'ta yan% sehat, yan% terd$r$ dar$
progressive resistance exercise terutama untu& 't't;'t't yan% d$perlu&an untu&
0erd$r$ dan 0er6alan. :t't F 't't terse0ut antarala$n depres'r 0ahu, e&stens'r s$&u,
Gle&s'r dan e&stens'r per%elan%an tan%an, e&stens'r dan a0du&t'r send$ paha, dan
e&stens'r lutut. !ada an%%'ta yan% lumpuh 6u%a d$&er6a&an lat$han pen%uatan 't't
untu& &eperluan Gun%s$'nal.Lat$han pen%uatan 't't yan% lumpuh 0er%antun% pada
dera6ad &elemahan yan% ter6ad$,dan lat$han untu& se&el'mp'& 't't tertentu a&an
0er>ar$as$ dar$ yan% 0ers$Gat aktive assisted, active manual resistive, progresive active
active exercise sampai pada progresive exercise.
Tahap lanjt
Apa0$la pender$ta sudah dapat 0er6alan, ma&a pender$ta se%era d$per&enal&an den%an
pr'%ram A,L ( activity 0f daily living ). ,alam art$ yan% semp$t A,L 0er&'n'tas$
0e0as mela&u&an &e%$atan &eh$dupan sehar$ F har$ tanpa 0antuan p$ha& la$n, m$salnya
t$dur, h$%$ene, ma&an, 0erpa&a$an. ,alam art$ luas A,L 0er&a$tan den%an aspe&
ps$&'l'%$&, &'mun$&as$, s's$al, dan >'&as$'nal.
*6
!er$hal &'mun$&as$ 6u%a perlu mendapat perhat$an se4ara laya& terutama untu&
pender$ta hem$ple%$ &anan yan% 6u%a men%alam$ aGas$a ataupun d$sGas$a. ,$perlu&an
0antuan speech therapist.
Reha0$l$tas$ >'&as$'nal pada pender$ta hem$ple%$ meman% 4u&up sul$t. Se0a%$an
0esar pender$ta hem$ple%$ sudah masu& us$a pens$un. #esul$tan $n$ a&an 0ertam0ah
rum$t apa0$la pender$ta &eh$lan%an &emauan atau seman%at untu& 0e&er6a sesua$
&emampuannya yan% mas$h d$m$l$&$.
!r'0lem #husus ,alam Reha0$l$tas$ Str'&e :
a. Spast$s$tas
!ada pr$ns$pnya dam mena%an$ masalah spast$s$tas harus d$&a$t&an den%an
tu6uan terap$ yan% a&an d$tetap&an.H$s$'terap$s a&an mempert$m0an%&an
&e0utuhan pender$ta, sela$n $tu 6u%a s's$' 0udaya masyara&at d$mana
pender$ta t$n%%al.
0. #elumpuhan se0elah &$r$
!as$en den%an &elumpuhan se0elah &$r$ ser$n% memperl$hat&an
&et$da&mampuan perseps$ >$su'm't'r , &eh$lan%an mem'r$ >$sual dan
&et$da&a4uhan s$s$ &$r$.#emampuan >er0al umumnya 0a$& dan $n$ ser$n%
men%ela0u$ &$ta menyan%&ut pemahaman tentan% 4'nt'h %era& yan% &$ta
ura$&an den%an &ata;&ata !ender$ta 0$asanya ser$n% men%alam$ 6atuh, sul$t
0ela6ar dar$ &esalahan yan% d$l&u&annya.,Sela$n %an%%uan perseps$ ra0a
,pr'p$'sept$G dan penden%aran ,pender$ta $n$ mendapat pena(asan &husus.
Jauh&an dar$ alat;alat yan% dapat mem0ahaya&an G$s$& pas$en . ap$,0enda
ta6am/.
4. #elumpuhan se0elah &anan
!ender$ta %'l'n%an $n$ 0$asanya mempunya$ &e&uran%an dam &emampuan
&'mun$&as$ >er0al.Namun peseps$ dan mem'r$ >$su'm't'rnya san%at 0a$& ,
seh$n%%a dalm melat$h per$la&u tertentu harus den%an 4ermat d$perl$hat&an
tahap dem$ tahap se4ara >$sual.
d. ,epres$
,epres$ le0$h 0anya& terdapat pada &erusa&an 'ta& se0elah &$r$.Tanda;tanda
depers$ dapat d$l$hat dar$ lam0an dan rt$da& &'ns$stennya pr'ses pemul$han .
*)
Rea&s$ deppres$ $n$ harus d$atas$ se%era den%an med$&ament'sa dan
du&un%an ps$&'l'%$&,antara la$n :
1. S$&ap yan% te%as tap$ tampa& penuh den%an &as$h sayan% terhadap pas$en.
*. H$s$'terap$ pas$G sed$n$ mun%&$n a%ar pas$en merasa ada perla&uan &husus
dan se%era terhadap &elumpuhannya.
2. Se0a$&nya men%%una&an &urs$ r'da pada pennder$ta yan% 0elum dapt
0er6alan, a%ar t$da& selalu ter&urun% dalam &amar.
1. Sedapat mun%&$n d$uha&an a%ar pas$en mener$ma &un6un%an saudara atau
relas$ d$ruan% tamu dena%n dudu& d$&urs$ r'da.In$ mem0antu pender$ta
merasa h$dup n'rmal dan t$da& terlalu merasa $n>al$d.
*?
DA&TAR PUSTAKA
1. !"R,:SSI : #'nsensus Nas$'nal !en%el'laan Str'&e d$ Ind'nes$a, 2 F ).
*. !r'G. ,R. Mahar Mard6'n' E !r'G. ,R. !r$%una S$dharta : Neur'l'%$
#l$n$s ,asar, "d$s$ AI, 1<<1, *)+ F *<+.
2. Mary @arter L'm0ard' : !at'G$s$'l'%$ #'nsep #l$n$s !r'ses F pr'ses
!enya&$t, "d$s$ 1, 1<<3, <61 F <)*.
1. (((.med$G'4us.4'm , !"#$%& #&'()*L*"("*$+,
3. (((.pat$enthealth$nternat$'nal.'r% , Q!"#$%&,
6. I&atan ,'&ter Ind'nes$a QS$mp's$um !enatala&sanaan Str'&e Masa #$n$R,
*3 Maret *+++
*<