ORJELET cea mai frecvent afeciune infecioas a pleoapelor, granulom

focal, nodular al pleoapei

Diagnostic SUBIECTIV durere palpebral accentuat la clipit ntr-o poriune a

pleoapelor, nsoit de en inla!atorii locale
Dg "BIECTIV ede! #i $ipere!ie palpebral cu $ipertroia unei poiuni din
pleoap, %on centrat de un cil &gean' la ba%a cruia apare un punct de puroi

T()T)*E+T local a% acut pri#ni rece decongesti, n a%a de nceput-
pri#ni cald n a%a de colectare pt a,ori%area abcedrii spontane
*edical sol antibiotice antistailococice. "/acilin, +etil!icin,
antiinla!atorii nesteroidiene, corticosteroi%o &Tobrade/ pic #i unguent'
0t a grbi abcedarea s!ulgerea irului de pr la rdcina cruia s-a produs inl
gl 1eiss &or2elet e/tern urcior' sau *eibo!ius &or2elet intern'
Trata!ent c$irurgical C"+T()I+DIC)T pt pericolul de tro!bolebite de sinus
ca,ernos3

ALAZION inl cronic, granulo!atoas a gl sebacee *eibo!ius spontan sau ca
ur!are a cronici%rii unui or2elet
DS asi!pto!atic
D" or!aiune tu!oral nodular ntr-o poriune a pleoapei, de di,erse
di!ensiuni, er! la palpare, r se!ne locale de inla!aie pacienii pot
pre%enta ten gras, co!edoane &puncte negre', scua!e la ni,elul pielii scalpului
&obstrucia gl sebacee #i n alte %one'
T inci%ie 4 cureta2 le%iune
CONJUNCTIVITA BACTERIAN
DS
sen%aie de corp strin ocular
)glutinarea cililor n special di!ineaa &prin secreie con2uncti,al'
45- prurit
)V ne!odiicat
6otoobie, durere ocular e interesat #i corneea n pr inla!ator
D"
7ipere!ie con2uncti,al ro#u desc$is supericial &n undurile de sac'
Secreie sero!ucoas, !uco-purulent sau purulent &la ni,elul undurilor
de sac'
Scua!e pe pleoape #i5sau gene
*odiicri de relie la ni,elul con2uncti,ei oliculi5papile5lictene
con2uncti,ale
6r !aniestri siste!ice
T
*suri de igien local, i%olare din colecti,itate
Dup splarea secreiilor cu ser i%iologic colir antibiotic cu spectru larg
8 pic de 9 ori pe %i :-8; %ile &a!inoglico%ide tobra!icin,
luoroc$inolone olo/acin'
+U se ad!inistrea% co!prese cu !u#eel, unguente, pansa!ente pot
produce ec%e!e sau agra,a aeciunea prin stagnarea secreiilor #i proli
ger!enilor
CONJUNCTIVITA VIRAL
DS
sen%aie de corp strin ocular
)glutinarea cililor n special di!ineaa &prin secreie con2uncti,al'
45- prurit
)V ne!odiicat
6otoobie, durere ocular e interesat #i corneea n pr inla!ator
D"
7ipere!ie con2uncti,al perieric intens
Secreie seroas sau sero$e!oragic abundet, clar
Ede! palpebral
(eacie olicular con2uncti,al &oliculi con2uncti,ali'
6rec,ent <eratocon2uncti,it prin aectarea corneei
=n ca% de inecie cu ,irus adenoaringocon2uncti,al alse !e!brane la
ni,elul con2uncti,ei #i aectarea corneei &<eratita pur supericial'
T - con2 adeno,iral trata!ent supor%i, lacri!i artiiciale, ,ita!inoterapie,
anti$ista!inice, antiinla!atorii nesteroidiene &per os', )B pt a pre,eni
suprainecia
Inecia cu ,irus $erpetic ac>clo,ir topic, )I+S 4 anti$ista!inice general,
lacri!i artiiciale &pt conort'
CONJUNCTIVITA ALERGIC
D", DS
0acieni cu teren atopic
0rurit, sen%aie de arsur ocular
7ipere!ie con2uncti,al perieric
C$e!o%is, ede! palpebral
Secreie apoas seroas
rinoree
T
Identi #i nlturare actori alergeni
?acri!i artiiciale, ,asoconstrictoare, corticosteroi%i, anti$ista!inice,
stabili%atori ai !b !astocitare
)ntialergice, corticosteroi%i
UVEITA
)+TE(I")(@ inl iris 4 poriune anterioar corp ciliar&pars plicata'
I+TE(*EDI)(@ inl poriune posterioar corp ciliar&pars plana' #i perieria
corneei
0"STE(I")(@ inl coroid cu aectarea inl a retinei #i ,itrosului
0)+UVEIT@ inl ntregii structuri a u,eei
Uveite anterioare
DS
Durere ocular &iris inla!at' iradiat rontal #i te!poral
Scdere )V
?cri!are
6otoobie
T
?ocal
*idriatice sub or! de instilaii sau in2ecii subcon2uncti,ale, cu
rol de a rupe sinec$iile iridocristaliene #i de a dilata pupila,
pre,enind apariia co!plicaiilor atropin, tropica!id cu eect
0Slitic, enilerin cu eect S!i!etic &)tropin, *idriu!, +ilerin
8 pic de A-9 ori pe %i' dac pupila nu se dilat adrenalin n in2
subcon2 &cu pruden la btrBni, copii'
Corti%on topic sau n in2ecii subcon2 reducere per! perete
,ascular #i reducere e/sudaie
Trata!ent etiologic local )B topic sau n in2 subcon2
Ceneral
)ntiinl nesteroidiene sau antiinl steroidiene sub or! de
corticoterapie 0rednison
)sanare ocare de inecie sub protecie de )B cu spectru larg ad!
per os
Trata!ent etiologic n c de cau%a care a produs apariia
iridociclitei
Co!plicaii
Clauco! secundar tr local prin coliruri cu rol de a reduce secr de
U) &Ti!olol' sau c$ &desacere sinec$ii'
Cataracta co!plicat trata!ent c$ prin e/tracia cristalinului 4
corecia oc$iului
D"
7ipere!ie con2 peric$eratic, ro#ie ,iolacee dilatare ,ase ciliare
anterioare obiecti,at sub or!a unei %one concentrice de congestie de
apro/ D-E !! li!e, perili!bic
*io% spastic prin spas! rele/ al ! sincter pupilar
Sdr e/udati, datorat $iperper!eabili%rii pereilor ,asculari ai u,eei,
secundar inl cu transudarea n u!orul apos de celule !ediatoare ale inl,
proteine, ibrin cu ur!torul tablou
Tulburare u!or apos &en T>ndall' det de !acro!olec proteice ce
apar in U)
Sinec$ii iriene posterioare, consecina aderenelor dintre !arginea
pupilar a irisului #i cristaloida anterioar, datorit ibrinei #i cel
inl din U) aderenele inl dintre iris #i cristalin se pot org
cuprin%Bnd toat circu! pupilei det seclu%ie pupilar secundar
se produce glauco!ul sec postinl prin bloca2 pupilar
0recipitate retrocorneene depuneri punctior!e, albicioase pe
endoteliul corneean
Ede! corneean endotelial
7ipopion la! de puroi steril depus n ca!era anterioar dat
de acu!ularea de cel !ed inl, proteine, ibrinp
Sinec$ii anterioare la ni, ung$iului iridocorneean !b inl ce prod
aderene n! perieria ca!erei anterioare, ntre perieria irisului #i
a endoteliului corneean
Cre#terea TI" $ipersecr de U) la ni, pr ciliare, datorit pre% sinec$iilor
anterioare, sau n ca%urile cu seclu%ie pupilar, cre#terea TI" e
per!anent, cu apariia glauco!ului secundar
Uveita intermediar
DS
Debut insidios cu nceo#are ,edere
*iode%opsii
(ar otoobie, durere ocular
D"
"c$i alb, r $ipere!ie conuuncti,al
Se asoc se!ne !inore de u,eit ant, ine precipitate <eratice, sinec$ii
iriene posterioare
"paciti la ni, ,itrosului ant, cu aspect de bulgri de %pad
?a ni, coroidei peri e/sudate, !obili%ri pig!entare, peri,asculite,
tro!bo%e ,asculare, ocare de coroidit perieric cu de%lipire de retin
perieric
T
Etiologic, aec inl subiacente
Corticosteroi%i
?ocal n in2 perioculare sau ad! intra,itrean
siste!ic
C$irurgical
)blaia perieric a e/sudaiei pars plana prin crioterapie,
otocoagulare laser sau ,itrecto!ie perieric
I!unosupresoare ciclosporin, a%atioprin, !etotre/at n ca% de e#ec al
celorlalte !etode terapeutice
Uveita posterioar
D"
Scderea ,ederii
*iode%opsii
Deor!area obiectelor !eta!oropsii - dac ocarul inl e n regiunea
!aculei
DS
"paciti ila!entoase !obile la ni,elul ,itrosului
?e%iuni coroidiene #i retiniene nodul coroidian unic sau nodului grupai
cu aspect de placard alb-glbui, u#or proe!inent, care n e,oluie las
le%iuni cu aspect de pla2e de atroie corioretinian alb, cu !argini
pig!entate brun negricios
*odi la ni,elul ,aselor retiniene apar dungi albe pe lBng traiectul
,aselor periarterit, perilebitp 4 $e!oragii peri,asculare
T -Corticosteroi%i local #i general 4 tr etiologic
CATARACTA - DS
scdere lent #i progresi, a )V
6otoobie
Instalare !iopie de indice n cataractele nuclare ,Brstnicul are o ,edere
bun de aproae r corecie
Diplopie !onocular, oca%ional n cataractele nucleare
D"
Bio!icroscopic e/a!inare cristalin cu anta in opaciti n c de
topograie &cortical, nuclear, subcapsular posterioar' sau opacitate
cristalinian total alb sideat sau cu tent brun
Ecograie ocular cBnd 6" nu poate i e/a!inat otal!oscopic n
cataracta total
T
E/tracia cristalinului opaciiat prin acoe!ulsiicare 4 corecie oc$i aac
prin i!plat de cristalin artiicial
6acoe!ulsiicatoare e!ulsiic !asele cristaliniene con,ertind un corp
solid ntr-o !as luid ce poate i aspirat printr-o inci%ie de 8,F-G,G !!
!onotori%are per! a inu%iei, aspiraiei, ,acuu!ului r l#e%area struct
oculare &endoteliu corneean, %onul, capsul post'
?a inal r!Bne un sac cristalinian ancorat de %onul n care se ,a plasa un
pseudoa< de regul pliabil pt a nu disturba inci%ia
GLAUCO
Triada
8H 6"
raport c5d 44
)si!etrie raport c5d crescut la cei G oc$i
Inel neural cu ancosa5ngustarea inelului neural
7e!oragii discale
GH TI" I G8!!7g
*odiicri cB!p ,i%ual
Scoto! n aria B2erru!
Treapta na%ala
Insula residual te!porala5centrala
CU U+C7I DESC7IS
)si!pto!atic pBn n a% a,ansat
Dureri oculare, $alouri, ede! cornean apar n pusee $ipertensi,e oculare
&TI"ID;!!7g'
Scdere )V perieric5central stadii a,ansate
6rec,ent bilateral, poate i #i asi!etric
Conioscopic ung$i ca!erular desc$is, r ano!alii abato!ice
E/ otal!oscopic c5dI;,A, asi!etrie c5d, alungire ,ertical a cuper, ngustare
inel neural, $e!oragii disale
0eri!etrie deecte ocale asi!etrii ale $e!icB!pului superior a de cel in,
!ai acc n partea na%al a CV, cu apariia treptei na%ale- scotoa!e arcuate &traiect
arcuat al b te!porale ocolind !acula', scotoa!e paracentrale #i deecte
altitudinale, depresiune gen a CV
CU U+C7I I+C7IS
DS
,edere nceo#at
$alouri n 2urul surselor de lu!in
dureri perioculare, rontale, abdo!inale
,rsturi, grea !ai rar
D"
TI" J 9;-F;!!7g, scdere )V
Ede! corneean, iniial epitelial
)plati%area perieric a C)
0upil se!i!idria% i/
7ipere!ie con2 de sta%
Conioscopie ung$i nc$is pe AE;gr, oc$i controlateral ung$i ngustat
E/ otal!oscopic ede! al discului optic, ,ene turgescente, $e!oragii!
papil nor!al5e/ca,aie glauco!atoas