Sunteți pe pagina 1din 35

METODE CONTRACEPTIVE i ABORTIVE :

Am realizat o nou clasificare al metodelor contraceptive, lund n calcul


att efectul lor contraceptiv ct i pe cel abortiv.

Redau mai jos o descriere amnunit al metodelor conraceptive, avnd ca
surs diferite materiale din literatura de specialitate (vezi bibliografie).
Concluziile pe care le trag precum i comentariile adugate i au originea
nu doar n aceste materiale, ci i n experiena mea proprie i cea al altor
medici ginecologi din Asociaiile Pro-Life din strintate.



A.) Clasificare :

I.) Metode naturale -
II.) Metode de barier ( locale) -
III.) Contracepia hormonal feminin

IV.) Contracepia de urgen ( postcoital)
V.) D.I.U.( steriletul)
VI.) Antihormoni- RU 486
VII.) Vaccinuri
VIII.)Sterilizarea chirurgical voluntar


I.) Metodele naturale ( V. Luca) :

1.) Metoda coitului ntrerupt,
2.) Metoda calendarului ( Ogino-Knaus) ;
3.) Metoda mucusului cervical (Billings) ;
4.) Metoda temperaturii bazale ( curbei termice),
5.) Metoda simpto-termal ( combinat : 3 + 4).
1


1.) Metoda coitului ntrerupt este considerat a fi cea mai veche metod
contraceptiv reversibil, care i n epoca modren mai are muli adepi.
Eficacitatea acestei metode este n funcie de capacitatea brbatului de a-i
controla momentul ejaculrii lucru nu ntotdeauna posibil. Trebuie inut
seama c lichidul preejaculatoriu ( din prostat, glande Cowper), conine
de asemenea spermatozoizi !

- brbaii se .plng de neurastenie, tulburri de dinamic sexual, frustrare ;
- femeia poate prezenta congestie pelvian, dureri pelviene, dispareunie(


dureri n timpul actului sexual) , frigiditate, tulburri de sensibilitate, lipsa
orgasmului .(V.Luca)

este vorba de pcatul ( Facere 38, 9-10) Reaciile
descrise mai sus sunt n mod evident rezultatul pcatului svrit i iat c
existena acestor reacii sunt recunoscute chiar i de ctre tiina medical !



2.) Metoda calendarului / abstinen sexual /metoda Ogino-Knaus (
dup literatura de spedialitate) are la baz modificrile organelor genitale
din perioada ciclului menstrual. Studiind statistic ciclurile menstruale
normale ale unui numr mare de femei, n raport cu ovulaia, deci cu
posibilitile de fecundaie, Ogino i Knaus au dedus c nu toat perioada
dintre menstruaii este fecund ci numai o perioad destul de scurt, n
medie de 8 zile, restul zilelor sunt improprii fecundaiei. Dificultatea
const n determinarea acestei perioade , deoarece nu toate ciclurile sunt
egale la femei, ele variind ntre 23 i 40 de zile ! Eecul este destul de
mare din motive obiective sau subiective.Prima cauz obiectiv este
fenomenul preovulaiei cnd ovulaia poate surveni n afara zilelor
stabilite iar pe de alt parte un contact sexual poate duce uneori prin
impulsurile nervoase declanate la o ovulaie n afara perioadei normale
din mijlocul ciclului sau chiar o ovulaie suplimentar . A doua cauz
obiectiv este completa neregularitate a ciclului. (V.Luca)

3.) Metoda mucusului cervical ( metoda Billings ): John i Evelyn Billings,
medici, so i soie din Australia, au descris n 1973 aceast metod care se
bazeaz pe observarea modoficrilor mucusului, nainte i dup
ovulaie.Astfel, n primele zile ale ciclului mucusul cervical ( sau glera
cervical) lipsete, mucoasa vaginal fiind uscat sunt zilele uscate
cnd fertilitatea este sczut dar nu imposibil. Dup 2-3 zile crete
secreia hormonilor estrogeni, motiv pentru care la nuvelul colului uterin
2
se secret o gler cervical mai fluid, dar vscoas i opac.n continuare
glera se clarific , devenind propice ascensiunii spermatozoizilor sunt
zilele de vrf , cnd se produce ovulaia.n aceast perioad fertilitatea
este maxim. Dup aceea sub influena progesteronului, glera se tulbur
iari, devine mai puin fluid, pentru ca apoi s dispar treptat.La 3-4 zile
dup ovulaie, fertilitatea scade, fiind minim cnd dispare glera cervical.
Se ine seama i de micile simptome ale ovulaiei : durerea
intermenstrual, mica snferare de la mijlocul ciclului, dureri de sn ,
apariia acneei i a altor modificri de piele, schimbri comportamentale. (
V. Luca)

4.) Metoda temperaturii bazale ( a curbei termice) :se bazeaz pe

( dac se consider o singur ovulaie ntr-un ciclu
menstrual). Ovulaia se produce fie n ultima zi de temperatur bazal, fie
n ziua a 2-a sau a 3-a de cretere a temperaturii bazale.Explicaia este dat
de creterea concentraiei de progesteron cu efectele termogene
menionate. n preajma ovulaiei, temperatura bazal crete cu 0,2 0.4
C. Aceast cretere trebuie s fie de 3 zile la rnd i i s fie mare ca
temperatura din 6 zile anterioare. Spermatozoizii pot supravieui n medie
3 zile ( n cazuri excepionale i 7 zile !), ca atare 3 zile dup ciclu ct i
dup ovulaie exist o perioad de fertilitate. La femeile cu cicluri
neregulate aceast metod nu poate fi folosit.( V.Luca)
5.) Metoda simpto-termal ( combinat):se refer la combinarea celor dou


metode: termic i a mucusului cervical cu simptomele ovulaiei duc ,
dup prerea specialitilor , la eficien contraceptiv bun.( V.Luca)

nim n planul lui Dumnezeu prin planificare familial (
metode sunt imorale, ele denot n final dorina omului de
- noi interve
planning familial), indiferent de metodele folosite, chiar dac li se
spune metode naturale doar pentru a acoperi rul cu o mantie
alb,
- aceste
a nu avea copii. Citez aici pe autorul crii Fundamentele
Bioeticii Cretine , renumitul prof.
convertit la ortodoxie care afirm c : ..folosirea planificrii
familiale, fie prin mijloace naturale, fie artificiale, nu este
niciodat norma, de fapt este mpotriva normei iar etosul
contraceptiv trebuie ntotdeauna condamnat. Norma este
ncrederea ascetic n providena lui Dumnezeu , n timp ce etosul
contraceptiv st n centrul ncrederii cosmopolite liberale n
3
puterile omului i n urmrirea confortului i a propriei
satisfacii. ( pag. 353, ed. Deisi, Sibiu, 2005).
- afirm: Nu exist o contracepie, un
avort i o sterilizare ci toate formeaz un ntreg, una dezvoltndu-
se din cealalt. Aa cum dragostea, sexualitatea i procreerea
sunt un ntreg format din adevruri autonome i totui
nedesprite , aa i metodele contraceptive artificiale, avortul i
sterilizarea nu sunt dect trei etape a uneia i aceeai politici
familiale. ( Dr.med. Rudolf Ehmann; Conferina :Contracepie
i sexualitate. Contracepie - Binecuvntare sau blestem, 23
octombrie 2000, Zrich ).

II.) Metodele locale, de barier :

1.) Masculine: prezervativul sau condomul ( dup literatura de specialitate):
- este confecionat din latex foarte subire, care se poate rupe uor sau poate
provoca reacii alergice la femeie ;
- este acoperit cu un lubrifiant sau cu substane spremicide care conin
Nonoxinol 9 o substan toxic pentru spermatozoizi;
- n cadrul utilizrii obinuite rata de eec este mare: 14 sarcini la 100 femei
n primul an de utilizare; ( V.Luca)

- n rndul tinerilor , rata de eec este mult mai mare, fiind metoda
cea mai des folosit;
- este toxic i pentru organismul femeii, deoarece
absorbit n snge poate provoca alergii la femeie dar este i
teratogen pentru copil provocnd malformaii ; ( R. Ehmann )
- este o metod folosit n mod abuziv n scopul prevenirii bolilor
cu transmitere sexual, n special S.I.D.A. dei se tie c n
astfel,
medicul ginecolog Prinz, din Mnchen, a stabilit prin calcule
statistice c 100 brbai sunt infectai
folosind n exclusivitate prezervativul. l putem asemna cu ruleta
ruseasc. Este deci clar iresponsabilitatea celor care susin
prezervativul ca o protecie mpotriva SIDA: se trece alturi de
miezul problemei i trebuie s o numim o adevrat neltorie
periculoas ( Planif. )reprezint
4
adic rata sarcinilor la 100 de femei pe an de
utilizare ( mai explicit: cte femei din 100 rmn nsrcinate care
folosesc timp de un an aceeai metod contraceptiv). Indicele se
exprim de obicei ca un interval de valori. Astfel metodele
contraceptive considerate foarte eficiente au un indice Pearl de
(sarcini / 100 femei/ an de utilizare), cele eficiente sarcini /
100 femei/ an de utilizare) iar cele oarecum eficiente (
sarcini / 100 femei/ an de utilizare). Prezervativul masculin are un
indice Pearl, deci o rat de eec, de 14 dac este folosit obinuit i
de 3 dac este folosit corect i continuu iar prezervativul feminin
are o rat de eec de 21 dac este folosit obinuit i de 6 dac este
folosit corect i continuu.( Planif. 1-6, tabel 1.2 Eficiena
metodelor de contracepie )
- eficacitatea prezervativului n prevenirea infeciei cu virusul HIV (
virusul imunodeficienei umane) este sczut deoarece virusul
HIV trece prin prezervativ! Spermatozoidul are un diametru de
50 de microni. Gurile mici care apar n od natural n latex (
materialul din care este confecionat prezervativul), sunt de 1,0
microni. Virusul HIV are diametrul de 0,1 microni, deci de 10 ori
mai mic. Deci ca s facem o comparaie, gndii-v la o furnic ce
trece printr-u co de baschet. Virusul poate trece liber prin
gurile prezervetivului. ( p.314, Dr. John C. Willke, Barbara H.
Willke, Avortul ntrebri i rspunsuri. S-i iubi pe amndoi!,
ed. Pro Vita Media , Bucureti 2007 )
2.) Feminine: metode de barier vaginale ( dup literatura de specialitate);
- sunt metode de bariera care se afla sub controlul femeii, sunt amplasate n
vagin cu putin timp nainte de contactul sexual;
- exista mai multe tipuri de metode locale/vaginale:
a.) Spermicide - tablete, ovule, tablete spumante, filme, geluri,
creme; spermicidele distrug spermatozoizii sau le afecteaza
motilitatea astfel nct acestia nu mai pot ajunge n trompele
uterine sa fecundeze ovulul; produc iritii att la femei ct i la
brbat; reaciile secundare produse de Nonoxinol 9 au fost
descrise mai sus;
b.) Diafragma - o cupola moale de cauciuc care acopera colul uterin
si care se foloseste mpreuna cu un gel sau o crema spermicida;
crete frecvena infeciilor aparatului genital;
c.) Cupola cervicala - o cupola mai mica dect diafragma;
d.) Burei vaginali confecionate din colagen / impregnate cu
spermicide / tampoane cu clorur de benzalconiu;
5

Rata de eec: 20 de sarcini la 100 de femei n primul an de utilizare. ( V.
Luca)



III.) Contracepia hormonal feminin:

Def. (V.Luca) :
- reprezent modalitatea de prevenire a sarcinii cu ajutorul hormonilor sexoizi,
administrai oral, parenteral,vaginal sau prin implant intradermic

Istoric :
- n 1900 Haberland a constatat c corpul galben de sarcin care secret
progesteron inhib ovulaia, deci ar avea un efect contraceptiv ;
- n 1950 Colton i Djerassi sintetizeaz hormonul progesteron ( Norethisteron) ;
- n 1954 Pincus, Chang i Rock utilizeaz n Clinic progesteron sintetic
macrodozat, adic cu o cantitate mare de hormon care, din acest motiv, avea i
foarte multe efecte secundare ;
- n 1955 se sintetizeaz primul hormon combinat , estrogen cu progesteron (
mestranol, norethynodrel) ;
- n 1960 are loc comercializarea larg n S.U.A. a CO ;
- n 1961 apare pe pia i n Anglia;
- n 1963 se sintetizeaz i se utilizeaz progestative de depozit, adic n cantitate
mare care se administrez intramuscular, o dat la trei luni
- n 1964 se sintetizeaz estroprogestative cu micrograme de estrogen ;
- n 1972 se sintetizeaz progestative microdozate, cu o cantitate mic de
progesteron, respectiv micrograme de etinilestradiol, cu scopul de a evita
multele reacii secundare aprute, dar, cum se va vedea mai tarziu, nu s-a atins
acest scop ;
- n 1975 apar pe pia progestativele cu durat lung de aciune prin implant
subdermal
- n Romnia vor fi introduse pe pia imediat dup revoluia din dec. 1989.
- un studiu al Snti Reproducerii n Romnia din anul 1999 arat urmtoarea
prevalen a utilizrii metodelor contraceptive n Romnia la femeile cu vrsta
cuprins ntre 15-44 ani : 36, 4% NU utilizeaz nici o metod ; 28,8% utilizeaz
metoda coitului ntrerupt ; 8,5 % utilizeaz prezervativul ; 7,9 % contracepivele
orale ; 7,3 % steriletul (DIU) ; 5,6 % metoda calendarului ; 2,8 % spermicide i
2,5% sterilzarea permanent ( ligatura trompelor uterine). (Planif.)





6
- hormonii folosii, estrogenul i progesteronul, sunt doi hormoni
feminini (vezi cursul despre hormonii sexuali feminini) care
administrai unei femei sntoase ( fr tulburri menstruale, deficit
de hormoni, chiste ovariene, endometrioz, etc. ), produc modificri
nsemnate la nivelul organelor genitale i a ntregului organism,
genernd un ntreg lan de reacii secundare care provoac n timp
boli cronice grave ale mamei iar asupra copilului efectul este cel al
provocrii unui avort timpuriu ( avort hormonal) n primele 14 zile
dup concepie,
- am numit acest avort timpuriu fiind provocat de
ctre hormonii coninui n pilula contraceptiv.
- (p.315). Efectul lor contraceptiv este minor n comparaie
cu efectul lor abortiv i al efectelor secundare asupra ntregului
organism ! din Elveia consider c s-a pus pe
piaa care a existat vreodat !


( clasificare Dr. Luca) :

a.) estroprogestative combinate


- normodozate
- minidoxate,
- secveniale
b.) progestative
- macrodoxate,
- microdozate,
- cu aciune ntrziat,
- asociate cu alte tipuri de mijloace contraceptive.



( vezi cursul cu hormonii sexuali feminini) :

- structura chimic a hormonilor ( estrogen i progesteron ) a fost n aa msur
schimbat nct s se ating efectul maxim al acestora , att contraceptiv ct i
abortiv ;
7
- astfel se utilizeaz hormoni cu o structur diferit de cea a hormonilor naturali ;
- dup administrare pe cale oral, estrogenii sintetici, datorit modificrilor
chimice din structura lor, au o durat i un potenial de aciune mult mai mare
dect a celor naturali, fiind mult mai greu metabolizai de ctre ficat, motiv pentru
care cresc ns mult i efectele lor secundare, metabolice.( R. Ehmann).
- componenta progesteronic a pilulei contraceptive este un derivat sintetic al
progesteronului natural. Modificri ale progestativelor sintetice modific
activitatea lor biologic. Din acest motiv aciunea farmacologic a
contraceptivelor nu poate fi prevzut pe baza cantitii existente n
preparat
: hormonii au un metabolism modificat, nefiind
inactivai n ntregime i ntr-un interval scurt de timp de organism,
stocndu-se astfel n ficat i acionnd vreme ndelungat ; n acest fel se
explic de ce i dup ntreruperea consumului lor, reaciile secundare
continu s existe.



- prin suprimarea ( inhibiia) hormonilor hipofizari ( FSH i LH ).
Astfel aceti hormoni hipofizari nu mai stimuleaz ovarul s secrete hormoni
estrogeni endogeni, deci ovarul este practic pus n repaus. ( Planif. 5-11) Acelai
lucru se ntmpl de fapt i n cazul unei sarcini, motiv pentru care organismul
este pclit i reacioneaz asemntor ca ntr-o sarcin,
- , prin alterarea mucoasei uterine (
Planif.5-11), modificri care vor duce la eliminarea embrionului,
- accelereaz transportul embrionului prin trompa uterin,( Planif.5-11)
- usuc mucoasa trompelor uterine: nu se mai secret substanele necesare
hrnirii copilului n cele 3 zile de migrare prin trompe . (V.Luca).
- prin suprimarea ( inhibiia) hormonilor hipofizari ( FSH i LH ).
Astfel aceti hormoni hipofizari nu mai stimuleaz ovarul s secrete hormoni
progesteroni naturali, endogeni, deci ovarul este practic pus n repaus,( Planif. 5-
11)
- ( glera fiind secreia colului uterin)
care mpiedic naintarea spermatozoizilor spre uter, ( Planif. 5-11).
8
- , adic mpiedic procesul de maturaie pe care l
sufer spermatozoizii n mod normal n ascensiunea lor ctre trompa uterin ( este
un fenomen spontan dar este mediat i de ctre celulele foliculare din jurul
ovulului, celule care au fost stimulate de hormoni),( Planif.5-11),
- inhib activitatea enzimelor care permit spermatozoizilor s penetreze ovulul, deci


: Aceste 4 efecte le voi defini ca fiind
deoarece miedic concepia!

- creeaz un endometru nefavorabil implantrii embrionului, deci
( n stadiul de blastocist): mucoas uterin slab
dezvoltat, cu glande atrofiate ( distruse), cu scderea glicogenului din glande
care ar fi trebuit s hrneasc embrionul,.(Planif.5-11)
- ( embrionului) prin trompa uterin i
( Planif.5-11) Acest lucru duce la o hrnire insuficient a
embrionului precum i la imposibilitatea de a ajunge la timp n uter, deci

Aceste 2 efecte sunt al
progestativelor sintetice.
De asemenea deducem i din c : Estrogenii
i progestagenii influeneaz mobilitatea tubelor i astfel transportul
ovulului, nct ovulul nu mai ajunge n timp util la endometriu pentru
a gsi condiii favorabile implantrii. n afar de aceasta, se modific
i compoziia secreiilor tubului i, drept urmare, maturizarea
ovulului.(R.Ehmann, p. 18)

Prin combinarea lor rezult pilula combinat, respectiv


Aciunea lor este urmtoarea:
- suprimarea( inhibarea) ovulaiei, datorit suprimrii secreiei hormonilor
hipofizari FSH i LH,
- blocarea penetrrii glerei cervicale de ctre spermatozoizi, care nu mai pot
ptrunde n uter,
- crearea unui endometru nefavorabil implantrii embrionului n uter, care astfel
va fi eliminat.(Planif.5-11)

: primele dou efecte sunt cel de-al treilea este
9
Un studiu din Olanda arta c 30% din mostrele de foliculi erau de 18 mm sau mai mult,
ceea ce corespunde unei mrimi preovulatorii n stratul exterior.
, este n funcie de concentraia de hormoni, variabil sau nu:
- La preparatele combinate, trei faze( concentraie mai mare, variabil)
La preparatele-trei-faze nu se d ca sigur inhibarea ovulaiei. n unele condiii
este posibil s se produc n medie o ovulaie la fiecare 4 luni.
- La preparatele combinate, ( concentraie mai mare, variabil, dou faze)
- Minipilula ( doar cu progesteron, concentraie mic
Pentru minipilul, Ludwig a gsit n mod regulat corpora lutea recente, adic n
mod regulat au loc ovulaii.

-
Deseori efectul pilulei contraceptive sau a steriletului omoar
embrionul.

ntr-o scrisoare adresat
redactorului ziarului Informatorul din Viena, Firma Shering scria:
La fel ca i toate celelalte contraceptive estrogenice i
progesteronice, i pilula uoar( micropilula) are aceleai efecte
fiziologice care
. Efectul ei contraceptiv const nu doar n aceea c inhib
ovulaia i mpiedic ascensiunea spermatozoizilor spre trompa
uterin ci mpiedic dezvoltarea ciclic i normal a mucoasei
uterine. (Cap.III, Mai mult lumin. Vindecarea rnilor
postavort, de Manfred Mller, Viena, 2006) ;
- O femeie care ia pilula i rmne nsrcinat, dup 14 zile pierde
copilul deoarece embrionul nu are nici o ans s se implanteze n
uter datorit efectelor pilulei. Ea va avea deci un avort timpuriu . (
Cap.III, Mai mult lumin. Vindecarea rnilor postavort, de
Manfred Mller, Viena, 2006) ;
- acum pilula se mai numete inhibitor de ovulaie. Aceasta
nseamn c ar trebui sa eviti fecundaia, nefiind prezent nici un
ovul. Dar dac pilula cu coninut mare de hormoniavea deja un eec
de 7% , cazuri n care ovulaia are loc, deci i fecundarea este
posibil, n prezent pilula cu doze mici de hormoni are o rat de eec
pn la 30-50%, cazuri n care are loc ovulaia. Si secreia mucusului
cervical, datorit concentraiei mici de hormoni nu mai este att de
10
dens, ci devine mai clar , lsnd s treac spermatozoizii, dci efectul
lor contraceptiv scade. ( Roland Sussmuth:Metode contraceptive,
Holzgerlingen 2000, p.102) ;
- prevenirea implantrii embrionului prin efectul antinidatoriu al
pilulei distruge viaa la fel de mult ca i n cazul n care provocm un
avort imediat dup o implantare reuit ( Roland Sussmuth:Metode
contraceptive, Holzgerlingen 2000, p.102 ) ;
- legea actual n Germania permite distrugerea embrionului prin
folosirea diferitelor mijloace i metode care mpiedic implantarea
embrionului n uter: legea nu consider a fi avortive mijloacee
folosite nainte de ataarea embrionului n uter ( Medicin i
Ideologie, februarie 2007, pag.4,Dr. R. Ehmann :Este pilula doar o
metod contraceptiv? )
- aceste metode sunt legale i n Romania;
- Niciodat pn acum nu s-a mai administrat un produs farmaceutic
att de puternic, cu att de multe efecte necunoscute unor oameni
sntoi, fr ca s existe necesitate din punct de vedere medical.
(Dr. R. Ehmann,Concepte, p. 29)
- Niciodat pn acum nu s-a mai permis prezena n comer a unui
produs farmaceutic cu att de multe i grave efecte secundare
cunoscute ca inhibitorii de ovulaie (Dr. R. Ehmann, Concepte, p. 29)
- Niciodat pn acum un produs farmaceutic nu a mai adus atia
bani industriei chimice. n SUA, pilula este desemnat drept the
biggest moneymaker of pharmaceutics.( Dr. R. Ehmann, Conceptep.
29)
- Majoritatea , dup
cum specific Dr Alexandra Schwartz, mai ales n rndul tinerilor,
crora li se administreaz gratuit contraceptiev! n loc s-i sprijine i
s-i ajute pe aceti tineri n cea mai important faz a dezvoltrii
personalitii i s le deschid ochii spre o real dragoste faa de
via, ei distribuie n mod tcut mijloace contraceptive i avortive.(
Alexandra Schwarz, Anti-Lebensmentalitt und Abtreibung, in: R.
Smuth (Hrsg.), Empfngnisverhtung. Fakten, Hintergrnde,
Zusammenhnge, Holzgerlingen 2000, 328.)





11



(Abtsteinach/Odw. :
Derscheider, 1997 , cartea Sindrom contraceptiv- titlul).




- cresc cu 40% frecvena bolilor cardiovasculare;
- favorizeaz apariia : a.) 50-75% din
cazurile de tromboflebit profund ( afectarea venelor) la femei sunt direct legate
de utilizarea C.O. ; teoretic riscul mortalitii prin embolii pulmonare la aceste
femei este apreciat a fi crescut; b.) afectarea arterelor : crete riscul trombozelor
arteriale cu 4,4 % i a bolii Raynaud cu 1, 7 %;
- Obersterreichische Nachrichten din 20.9.1990 relata: Femeile care iau
micropilula Marvelon cu extrem de puini hormoni par s aib un risc de
tromboze sau embolii mai ridicat dect cele ce iau alte pilule. Aceste noi pilule cu
puin estrogen i progestagen au fost considerate de muli medici drept un mare
progres din cauza speranei c ar prezenta un risc mai redus de tromboze i
embolii i au fost prescrise cu zel n ultimii trei ani. (p.24, R. Ehmann).
- doza mai mare de estrogen crete tendina spre coagulare i de ncetinire a
circulaiei sngelui. Astfel are loc o agregare ( lipire) a trombocitelor care
formeaz un tromb (cheag sanguin) care va adera, se va lipi de peretele venos.
Ulterior, prin creterea acestui cheag, ntregul vas este obstruat
( fatal deseori). Mecanismul acestor
reacii nc nu este pe deplin explicat. Riscul acestor tromboze i embolii este
crescut de la femeile care utilizeaz COC fa de cele care nu le
folosesc.( Planif.5-20)
- Schindler (1985) recunoate : Aceast reducere a ethinylestradiolului a promovat
ideea c i efectele secundare vor scdea remarcabil. Dar n 1980, Bttinger i
colaboratorii au stabilit c trecerea de la aa-numitele anticoncepionale
hormonale cu doz ridicat de estrogen la aa-numitele anticoncepionale
hormonale cu doz redus de estrogen nu a condus la nici un fel de modificare
semnificativ a efectelor secundare vasculare. Aceasta deschide problema
efectelor secundare ale progestagenilor.( p.22, R.E, Concepte).
- favorizeaz apariia : a.) mortalitatea prin
este de 3,4 ori mai mare, mai ales la femeile cu vrsta peste 40 de ani i
la cele cu boli ca diabet zaharat, obezitate, lipide crescute n snge, iar la
fumtoare riscul este de 39 de ori mai mare (20 igarete/zi) . Aceast afectiune
cardiovascular o produc hormonii estrogeni i progesteron n urma modificrilor
care au loc n snge, n special creterea coagulabilitii sngelui ; astfel se
formeaz cheaguri n snge, unele vor adera de vasele sanguine, le vor obstrua i
vor favoriza apariia infarctului ; altele se vvor rupe i vor migra la plmni
provocnd embolii pulmonare, fatale de obicei ; se menine n permanen o
hipercoagulabilitate a sngelui ct timp se administreaz aceti hormoni ; b.)
12
apariia prin creterea valorilor ei n medie cu 5-7 mmHg
pentru tensiunea sistolic i cu 1-3 mmHg cea diastolic, n special la femeile cu
alte boli asociate, precum dislipidemii, diabet, obezitate, etc.(V.Luca),
- un procent de 4-5 % dintre femeile care folosesc COC vor dezvolta hipertensiune
artereal ), dup o perioad de 5 ani. Mecanismul este cel de
cretere a nivelului de angiotensin ( la niveluri asmenoare
din sarcin. pare sa contribuie i el la hipertensiune. Acest risc
crete cu vrsta. (Planif.5-23).


a.) metabolismul lipidelor :
- COC cresc colesterolul i fraciunile lipidice care se vor depune pe vasele
sanguine ( artere), favoriznd apariia aterosclerozei; riscul dislipidemiilor este
crescut n special de ctre folosirea estrogenilor ; de aceea s-a sczut mereu doza
lor ajungndu-se n cele din urm la micropilula dar aceasta va avea n consecin
un efect contraceptiv tot mai mic, nempiedicnd ovulaia, iar efectul abortiv
rmne principalul ei efect prin modificrile pe care le induce la nivelul mucoasei
uterine, fcnd improprie nidaia ; (V.Luca).
- administrarea de COC produc modificri ale lipoproteinelor : cresc LDL
colesterolul ( adic fraciunea duntoare a colesterolului care se depune pe
vasele sanguine i provoac ateroscleroza) i scad HDL-colesterolul ( adic
fraciunea benefic a colesterolului care previne arterioscleroza).( Planif. 5-13, 5-
14).
- creterea colesterolului duce la aterogenez, adic la depunerea de lipide, de
grsime pe artere pe care le obstrueaz, declannd o serie de boli precum AVC (
accident vascular cerebral), IMA ( infarct miocardic acut ), HTA ( hipertensiune
arterial, etc.

b.) metabolismul glucidic :
- scade tolerana la glucoz, att la femeile sntoase ct i la cele cu predispoziie
pentru diabet; astfel crete glicemia dimineaa sau dup mncare; frecvena
apariiei unui diabet clinic dup administrarea estroprogestativelor este apreciat
ca fiind ntre 3,5-4%;( V.Luca) ;
- pot intensifica un diabet preexistent sau pot deveni factori diabetogeni inducnd
apariia formei clinice a bolii la femeile predispuse. Aceast scdere a toleranei la
glucoz este influenat att de componenta estrogenic ct i de cea
proegsteronic a pilulei combinate. Studii asupra COC au demonstrat creterea
nivelului de glucoz ( glicemie crescut ) i scderea toleranei la glucoz.
Aceast rezistena la insulin ( doze normale de insulin nu mai scad glicemia i
nu o pot menine la valori normale) determin la rndul ei i alte boli precum :
hipertensiunea arterial / obezitatea / cardiopatia ischemic / dislipidemii (
creterea unor lipide duntoare precum trigliceridele i scderea celor benefice
precum HDL colesterol) ; ( Planif. 5-14) ;
13

c.) metabolismul proteinelor

- componenta estrogenic altereaz producia de proteine de ctre ficat ;
- prin modificarea proteinelor hepatice se modific i proteinele rspunztoare de
coagularea sngelui ! Astfel ( prin cretrea fibrinogenului, a factorilor II,VII,IX,X
sau prin inhibiia coagulrii ) se va crea fie o stare de hipercoagulabilitate a
sngelui cu creterea riscului trombozelor, fie apariia complicaiilor
hemoragice. Aceste efecte depind de doza de estrogen dar este important i doza
i tipul de progesteron folosit ( Planif.5-16, 5-17 ) :
- ca i n sarcin , scade concentraia din plasm (snge) al aminoacizilor i cresc
n schimb globulinele hepatice ( o fraciune proteic care este responsabil de
formarea de anticorpi mpotriva propriilor formaiuni ) provocnd bolile
autoimune menionate anterior,( Planif.5-17).
- n funcie de doza de hormoni crete angiotensinogenul ( substan responsabil
de creterea tensiunii arteriale), dezvoltnd aa numita hipertensiune a
pilulei .( Planif.5-17)

d.) Apa i electroliii :
- COC rein sarea ( Na ) n organism , n consecin este reinut i apa; din acest
motiv unele femei dezvolt edeme i cretere n greutate asociat ;
- cresc retenia de azot n organism ;
- COC sunt anabolizante , deci ca i n sarcin se observ o cretere n greutate (
tendin spre obezitate )

e.) Vitaminele :

- COC scad producia vitaminei B6 ( piridoxina )datorit estrogenului ;
- scade i produci de vitamine B2, B12, acid folic i vit. C.




- datorit suprimrii secreiei hormonilor hipofizari FSH i LH de
ctre hormonii estrogeni i/sau progesteron din pilul. Ca urmare nu mai are loc
ovulaia, dar cu o menstruaie puin abundent sau chiar lipsa ei. ?
Ciclul menstrual normal dispare n timpul folosirii contraceptivelor orale .
Ovarele nu mai prezint activitate folicular ( nu se mai dezvolt foliculii
ovarieni i nu se mai maturizeaz ovule) pe perioada administrrii pilulelor, deci
se produc cantiti foarte mici, ineficiente de hormoni estrogeni i progesteroni
naturali ( endogeni). Producia de hormoni hipofizari i producia de hormoni
estrogen i progesteron de ctre ovar nu este complet anulat, dar nivelurile de
hormoni din snge sunt foarte mici. D
Ca urmare sngerarea ( menstruaia) NU
va fi aceeai ca i o menstruaie aprut dup o dezvoltare complet a mucoasei
14
uterine sub influena hormonilor naturali, ci va fi mai redus dar suficient
pentru a simula o menstruaie normal.( Planif
Ali autori precum descrie aceste efcete n felul urmtor: efectul
hormonilor la nivelul ovarului este complex, plecnd de la blocarea total a
funciei ovariene i anovulaie pn la o activitate apropiat de cea de normal ;
astfel efectul hormonilor asupra organelor genitale i a ntregului sistem endocrin
trebuie privit ca o nsumare a aciunii hormonilor sexoizi exogeni( pilula) i a
celor endogeni( secretai de ctre ovare); n consecin apar tulburri de ciclu
menstrual, mai ales dup oprirea contraceptivelor: fie un flux menstrual sczut
datorit atrofiei mucoasei uterine, fie o cretere a fluxului menstrual ; tocmai asta
reprezint o nou capcan pentru tinere: sunt nevoite s reia consumul de C.O
pentru a evita hemoragiile care apari frecvent; astfel se formeaz un cerc vicios i
n momentul cnd tnra i dorete copii se afl n situaia uneori de a nu mai
putea rmne nsrcinat;
- , care nu mai pot
ptrunde n uter,
- crearea unui , care astfel
va fi eliminat.
Primele dou efecte sunt , cel de-al treilea este .



- hormonii estrogeni i progestativi stimuleaz sinteza de hormoni tiroidieni,
favoriznd apariia uneori a unui hipertiroidism ( V.Luca). Ali autori explic
aceste modificri n felul urmtor : la femeile care utilizeaz contraceptive orale
combinate (COC), au fost identificate modificri metabolice similare celor din
sarcin. Astfel tiroxina plasmatic ( hormonul tiroidian) i proteinele plasmatice
care transport hormonii tiroidieni cresc .( Planif. 5-12),
- cresc riscul la adenom hipofizar ( tumor benign a hipofizei),( Planif.5-24),





- modificrile produse la nivel de SNC se manifest clinic prin :
- cefalee,
- depresie nervoas ,
- scderea libidoului ,
- hiperexitabililtate cu nervizitate; ( V. Luca)

- cefaleea : este legat att de retenia apei n organism din cauza
estroprogestativelor ct i de un ; la epileptici se poate
declana o criz epileptic ; ( V. Luca),
15
- depresia i tulburri neuropsihice se pare c se datoreaz scderii produciei
unei substane cerbrale ( serotonina ) . Se tie c aceast substan ne d o stare de
bine, psihic i neurologic ;( Planif. 5-18).
- unii autori ( Dr. Rudolf Ehmann, Mannfred van Treek .a.) consider c ele apari
att datorit faptului c femeia contientizeaz faptul c este privat de dreptul ei
de a fi mam ct i datorit faptului c aceste pilule cu hormoni duc la repetate
avorturi hormonale ( avorturi timpurii / micro-avorturi ) de care femeia nu este
contient dar care i las urme adnci n subcontient ; multe femei acuz c au
comaruri cu copii avortai, dei ele nu tiu de vreun avort .




- la nivelul pielii pot produce eczeme, urticarie, edem alergic ( din cauza
estrogenilor), apariia prului n exces, transpiraii abundente ( din cauza
progesteronului) , acnee, herpes i boli autoimune precum lupus eritematos
cutanat, porfirie cutanat, etc.( produse de ambii hormoni).(V.Luca),
- cloasma gravidic (o hiperpigmentare a pielii la nivelul feei specific gravidelor
) apare dup expunere la soarea femeilor care utilizeaz COC; (Planif.5-24),
- fotosenesibilitatea este un fenomen comun tutror formelor de COC; odat
aprut tinde s devin permanent chiar i dup ntreruperea administrrii lor; (
Planif.5-24);




- dezlipirea de retin cu orbire este o complicaie major datorat
trombembolismului vaselor retiniene ; ( V.Luca)
- tromboza i hemoragia pot duce la pierderea vederii la un ochi.(Planif. 5-24).




- scade aprarea organismului la nmulirea infeciilor legate de folosirea
pilulei are ca rezultat, pe de o parte iar pe de alta
( i cu aceasta o rat crescut de
mpreun cu toate posibilele vtmri i maladii, cum ar fi: tulburri respiratorii,
hemoragii cerebrale, pneumonii ale nou-nscutului care i pun n primejdie . Rata
de circa printre cele ce folosesc inhibitorii de ovulaie
capt o semnificaie imens i plin de consecine. Diquelon i colab. consider
c spermatozoizii devin posibili purttori ai chlamydiei i vehiculeaz infecia la
embrion. Ne putem chiar imagina c un spermatozoid infectat reuete fecundarea
i deci embrionul va fi a priori infectat... ( Dr. R. Ehmann, p.25).
- crete producia de autonticorpi, deci fatructurile proprii, deci pot induce
, cnd organismul reacioneaz mpotriva unor structuri proprii (
Lupus eritematos, etc.) ;(V.Luca)
16



- ficatul prelucrez i stocheaz hormonii iar printr-o acumulare exesiv de
estrogen i progesteron ) este lezat ficatul, provocnd diferite tulburri n
funcia hepatic ;
- se constat un efect toxic al estrogenului pe un teren genetic determinat ;
- cea mai frecvent manifestare a disfunciei hepatice este icterul , nsoit de
mncrime ;
- litiaza biliar este favorizat de hormoni datorit n special a creterii
coninutului bilei n colesterol (V.Luca). COC ( contraceptivele orale combinate )
pot accelera dezvoltarea afeciunilor vezicii biliare la femeile susceptibile.(
Planif., 5-24)
- hepatita cronic asimptomatic poate fi agravat de CO, devenind activ i
evolund spre ciroz iar hepatita viral acut poate fi de asemenea agravat ;
- adenomul hepatic este o tumor benign de ficat care poate fi dat de un consum
prelungit de contraceptive.(V.Luca). Acela lucru este descris i de ali autori care
arat c are loc dezvoltarea unei hiperplazii nodulare focale hepatice i a unor
formaiuni tumorale benigne dup folosirea unor doze crescute de estrogeni. Prin
ruperea acestor formaiuni se poate produce o sngerare masiv cu oc hemoragic,
fiind uneori fatal.( Planif., 5-24).
- Cercetrile experimentale indic
, produse de
sintetic coninut de Femovan/Gynovin/Minulet. Mai mult:
Anticoncepionalele coninnd puse acum la dispoziia publicului sunt
supravegheate. La administrare individual sau pe mai multe luni, ele conduc la
nivele de hormoni excesiv de nalte, care nu sunt necesare pentru sigurana
anticoncepional. De acest fenomen sunt, probabil, legate o serie de efecte
duntoare ale pilulei, cum ar fi .
Cine prescrie Femovan/Gynovin/Minulet trebuie s aib certitudinea c
tratamentul cu aceast micropilul e de nenlocuit. Productorii acestui preparat
nu pot rspunde convingtor la att de ntemeiatele dubii tiinifice ale
momentului actual. ( p.23, R. E., Concepte).





- infecia urinar apare cu o frecven mai mare, n special candidoza prin
modificrile pH-ului ;(V.Luca).




17
- favorizeaz apariia cancerului de sn, de col uterin , de ficat i de piele . ;(
V.Luca),
- apariia cancerului este favorizat la femeile cu avorturi multe, la cele care au
folosit timp ndelungat CO ( 8-10 ani ! ), inclusiv la cele care au consumat CO la
vrsta de peste 35 ani ;(V.Luca)
- Dup Forman i colab. 1986 , administrarea de inhibitori de ovulaie creeaz un
risc relativ sporit de 3,8 ori de apariie a carcinomului celulelor hepatice. Iar o
administrare de 8 sau mai muli ani crete riscul relativ la 20,1 ori. (Dr. R.
Ehmann, p. 27)
- Beral i colab. au constat n 1977 c femeile care s-au luat timp ndelungat
inhibitori de ovulaie prezint rate mai nalte de alte
carcinoame ale pielii, dect femeile care nu au luat niciodat pilula. Creterea
numrului de carcinoame se limiteaz la membrele inferioare.(p.27, R. Ehmann)
- poate apare dup un consum prelungit de COC de peste 5
ani. Riscul la acest cancer crete cu 1,3 1,8 %. Studiul Oxford / FPA arat o
cretere a frecvenei tuturor formelor de cancer de col uterin raportat la durata de
utilizare a COC .( Planif. 5-24),
- scade vrsta la care poate apare un la femeile cu acest risc (Planif.5-
24),
- Joyeux, Montpellier vede o legtur direct ntre inhibitorii de ovulaie i
carcinomul mamar : Cancerul de sn nu se manifest chiar din primul an
urmtor administrrii de hormoni, ci zece sau chiar mai muli ani mai trziu. De
aceea nu se constat apariia sa. n perioada actual asistm la o cretere
exploziv a cazurilor de cancer ovarian i de sn... ( Dr. R. Ehmann, p. 26)




al femeilor care au rmas nsrcinate n timpul
administrrii pilulei sau n primele 6 luni dup administrare se pot constata:
- tulburri cromozomiale (triploidie i monosomie X) n 48% cazuri
- polipolidie (multiplicarea seriei cromozomiale peste numrul normal) n 30% din
cazuri.
Aceste cifre sunt clar superioare celor de la femeile care au rmas nsrcinate fr
s fi luat pilula (22%) i, respectiv, 5% . Flgraff i Palm menioneaz n al lor Manual
de Farmacoterapie-Farmacologie clinic, la capitolul Situaii speciale n terapia
medical din perioada de sarcin i de menopauz anumite efecte ale administrrii de
anticoncepionale: aspect anormal exterior pentru sexul respectiv, anomalii n masa
corporal a membrelor, inim, esofag, trahee i rinichi.
Dup Kabarity i Mazrooei (1984) ,
, care au ca urmare profaze anormale i un considerabil
numr de micronuclee.
. Pinto descria n 1986 rupturi (ntreruperi) cromozomiale
n limfocite corelat cu administrarea pilulei. Aceste constatri fcute in vivo (pe viu) arat
o cretere semnificativ de aberaii cromozomiale. Liu i Ding reueau s stabileasc n
1987 prin experiene pe animale apariia de modificri cromozomiale la sarcinile timpurii
18
n urma administrrii de inhibitori de ovulaie. Ei trag concluzia c la om,
Dovada
rupturilor cromozomiale ne face s presupunem cu ndreptire urmri teribile pentru
generaiile urmtoare. (Dr. R. Ehmann, Concepte, p. 28).



Despre efectele pilulei, Peterson (1978) se pronun astfel: nspimnttoarea
nrutire a afectivitii (stare sufleteasc i impulsivitate) i a relaiilor interumane la
grupa celor ce folosesc pilula este produs, fr ndoial, ntr-o bun msur de
psihosindromul endocrin (M. Bleuer) provocat de aciunea hormonilor; dar i motivaia
anticoncepional ambivalent, neclar, a multor femei le dezechilibreaz foarte mult.
Pornind de la propria lor experien, femeile spun urmtoarele: stare de spirit depresiv,
mergnd pn la depresiunea propriu-zis. De asemenea, ele remarc prin auto-observaie
modificri de personalitate bine marcate. (Dr. R. Ehmann, p. 28).





In anumite afeciuni care necesit tratament hormonal, se administreaz aceste
preparate , fr un scop contraceptiv:
- amenoree secundar ( lipsa menstruaiei);
- menometroragii ( menstruaii prelungite sau aundente );
- tulburri de ritm menstrual ;
- chist ovarian ;
- endometrioz ;
- sindrom premenstrual ( dureri de sn, abdominale) ;
- dureri menstruale.


- beneficiul adus de ctre contraceptive n aceste afeciuni este
nensemnat n comparaie cu efectele lor secundare !
- trebuie cunoscut faptul c exist alternatve de tratament al acestor
afeciuni : naturiste, homeopate, medicamente, etc. Astfel,
medicamentele antiinflamatoare pot rezolva anumite afeciuni precum
sindromul premenstrual i durerile menstruale. Literatura nsi ne
specific ( vezi mai jos) c dup un timp mai ndelungat, consumul de
CO poate favoriza chiar apariia de chiste ovariene foliculare i
tulburri de ciclu.
- Pilula cu progesteron duce frecvent la lipsa menstruaiei ( amenoree)
i la chiste ovariene (funcionale ), cu repercusiuni asupra
fertilitii.(Planif. 5-45) S-a constatat c dup 5 ani de consum de
19
contraceptive se poate ajunge la sterilitate.( dr. R. Ehman - revista
Concepte).
- Cancerul de sn a fost dovedit a fi iniiat frecvent de consumul
ndelungat al estrogenilor.(R.Ehmann)

( V.Luca )



- prezena trombozei arteriale sau venoase sau predispoziie pentru aceste
afeciuni ;
- boli de inim ( cardiopatie ischemic, hipertensiune arterial, etc.) ;
- migren persistent ;
- tulburri ale circulaiei cerebrale cu atacuri ischemice tranzitorii, AVC n
antecedente, etc. ;


- icter n timpul unei sarcini anterioare,
- hepatit viral,
- alte ictere congenitale,
- adenom hepatic,
- porfirie, etc.


- herpes genital recidivant,
- otoscleroz,
- depresie sever,
- migren,
- diabet,
- afeciune renal cronic,
- boala Crohn,
- malabsorbie,
- astm bronic,
- boli de snge,
- artrit reumatoid,
- boala Hodkin,
- dislipidemii,
- obezitate, etc.


- Contraceptivele orale, aa cum le spune i denumirea, sunt fabricate
i administrate n majoritatea cazurilor cu scopul de a preveni o
20
sarcin, deci pentru efectul lor contraceptiv; rmne un mic procent
de cazuri n care ele sunt administrate ca medicament n diferite
afeciuni ( tulburri de ciclu menstrual, chiste ovariene,
endometrioz, etc.);
- datorit multiplelor interferene metabolice dar i al efectelor
secundare multe i grave, aceste preparate
( implicit i avortiv, cele
dou efecte neputnd fi desprite !), ci doar n anumite afeciuni, dar
i n aceste cazuri dup o prealabil consultaie i o evaluare foarte
minuioas a strii de sntate a pacientei, pentru a elimina
multiplele riscuri la care se supun;
- cnd se prescrie un preparat cu COC, nu se cunoate faptul dac
acea persoan este predispus s fac un accident vascular cerebral,
datorit existenei unor mici malformaii ale vaselor sanguine
cerebrale ( anevrisme). Acestea sunt mici dilataii congenitale ale
vaselor sanguine cerebrale care se pot rupe, fie datorit unei tensiuni
arteriale crescute fie datorit modificrilor produse de estrogen,
provocnd accidente vasulare hemoragice grave, frecvent letale (
hemoragia subarahnoidian).Acest risc este crescut la femeile peste
35 de ani. Riscul unei hemoragii cerebrale este la fumtoare de 5,7
ori mai mare dect la nefumtoare; la cele ce iau pilula i sunt
nefumtoare e de 6,5 ori mai mare, iar la cele ce iau pilula i totodat
fumeaz, de 22 ori mai mare. Chiar i dup renunarea la pilul,
riscul relativ de hemoragie cerebral rmne de 5,3, deci
semnificativ, mai ridicat.( dr. R. Ehmann, p.22, revista Concepte);
- De asmenenea nu putem cunoate dac acea persoan este
predispus la diabet zaharat, dar prin administrarea ndelungat de
estrogen putem declana acest diabet care probabil nu s-ar fi
declanat niciodat iar aceste exemplesunt valabile i pentru alte boli.


(Planif. 6-1, 6-2) :


b.)


21
- se administreaz prin injecii, existnd dou produse : ( Depo-
Provera 150 mg/flacon ) i ( Noristerat sau Doryaxis 200
mg/flacon );
- DMPA s-a folosit iniial ( anul 1960 ) pentru prevenirea naterii premature,
n ameninarea de avort i cancer de mucoas uterin cnd s-a observat c
induce o sterilizare prelungit, de cteva luni dup ntreruperea tratamentului,
- DMPA se administreaz la 3 luni iar NET-EN la 2 luni ;
- rata de eec ( indicele Pearl) este de 0-1 sarcini / 100 femei/ an, find mai
crescut la femeile tinere i la cele slabe ;
- n studiile OMS, 15% din femei au ntrerupt administrarea datorit
modificrii menstruaiei i 12% din cauza amenoreei ( lipsa menstruaiei) ;

Planif.6-4,6-5):
- dup administrare, particulele de progesteron sunt eliminate lent n circulaie
i evit calea absorbiei intestinale,
- ele sunt apoi transformate n substana activ ,
- dup administrare, concentraia lor este mare, ea scade apoi pn atinge un
nivel
- cea mai important i dificil problem este variabilitatea concentraiei
hormonale la paciente de la o zi la alta, n raport cu diverse circumstane cum
ar fi dieta, activitatea fizic, stress-ul, medicamentele ( care variaz i n cazul
folosirii CO orale),

(Planif.6-4,6-5):
- prin suprimarea hormonilor hipofizari i prin efectul lor
antiestrogenic,
- n plus fa de contraceptivele orale, cele injectabile cu doze mari de
progesteron au un efect de blocare a secreiei estrogenilor i lipsa maturrii
foliculului ovarian , implicit a ovulului;
- care mpiedic naintarea
spermatozoizilor spre uter; ( un
ultim proces de maturare a spermatozoizilor n drumul lor spre tromp );


(Planif.6-4,6-5):
- (embrionului)
acest lucru duce la o hrnire insuficient a embrionului precum i
la imposibilitatea de a ajunge la timp n uter, deci sunt mari ansele de a muri
i de a fi eliminat, deci avortat;
22
- , deci
mpiedic implantarea embrionului n uter ; endometrul, adica mucoasa
uterin devine subire, fr arteriole, cu staz venoas, cu glande mici, fr a
mai avea posibilitatea nidrii (aderrii) embrionului i dezvoltarea lui (
lipsindu-i hrana necesar);


( Planif. 6-20, 6-21 ):

- Siegel le descrie n anul 1963, prin combinarea a celor doi hormoni estrogen
i progesteron ;
- au fost folosite aproape exclusiv numai n
- exist puine date clinice i preclinice despre aceste preparate,ultimul descris
fiind Cyclofem.
- noua generaie de injctabile combinate sunt folosite doar n cteva ri din
. n 1993 aprox. 2 milioane de femei au folosit
aceste medicamente,
- n Romnia NU se folosesc aceste preparate.



- al acestor preparate exist i n cazul producerii unei
sarcini nu se poate ntrerupe aciunea preparatului. Ca urmare va
fi avortat acel copil, fie spontan datorit faptului c mucoasa
uterin este atrofiat sub aciunea ndelungat a hormonului, fie
mama va recurge la avort chirurgical.
- , deci o concentraie crescut a
hormonului la nceput, nu poate avea dect efecte seundare mai
mari dect n cazul administrrii lor n doze mici. Acest efect va fi
n special asupra mucoasei uterine pe care o atrofiaz.



- Sistemul Norplant a fost dezvoltat n 1974 de Comitetul Internaional pentru
Cercetare Contraceptiv din Consiliul Populaiei, New-york, cu marca
nregistrat Norplant. El a fost introdus n programele de planificare familial
n 1983. El este nregistrat i n Ronnia ;( Planif. 7-1).
- ele conin un progestativ ( levonorgestrel ) de depozit , nglobat ntr-o
capsul care se introduce sub piele ( subdermal) ; ( V.Luca).
- hrmonul este eliberat gradat i sistematic ;
23
- implantele hormonale dup : tipul de suport care poate fi
neresorbabil sau biodegradabil / nr. de capsule de la 1 la 6 capsule / timpul
de eficien de la 6 luni la 5 ani ;
- Norplant-ul conine 6 capsule, pe un timp de 5 ani ;
-
deoarece ntre al 3-lea i al 5-lea an de utilizare scade concentraia
hormonului din snge i implicit scderea frecvenei inhibiiei ovulaiei.
- reversibilitatea, adic revenirea fertilizrii dup ndeprtarea Norplantului,
este ntrziat.
- mecanismul de aciune este acelai ca i n cazul utilizrii progesteronului
sintetic pe cale injectabil : /
colului uterin / fcnd-o incompatibil implantrii
embrionului ;
- interaciunile medicamentoase afecteaz metabolismul hormonului eliberat de
Norplant i face metoda mai puin eficient n prevenirea sarcinii (
- n prezent
iar 28% sunt sub 25 ani.


3.) Riscul de sarcin ( Planif . 11-2).

- riscul de concepie variaz n funcie de momentul actului sexual fa de
momentul ovulaiei. n timpul ovulaiei riscul este de 30% sau mai mare , fapt
care depinde de fertilitatea inrinsec a cuplului. n zilelele mai puin fertile
sau nefertile riscul este de 0-10%.
- trebuie luat n considerare faptul c spermatozoizii supravieuiesc n tractul
genital cteva zile, fiind capabili de fertilizare ecl puin 4 zile dup actul
sexual.


4.) Clasificare :

- a.) D.I.U. descrise mai jos;
- b.) metode hormonale ,
- c.) alte metode :



b.) Metodele hormonale :
- se administreaz n primele 72 de ore de la contactul sexual;

Combinaii estrogeni-progestative :

- : este o asociere ntre ) 0,2 mg estrogen (etinilestradiol) i 2
mg progestativ ( levonorgestrel ) ; ( Planif. 11-5). Este cea mai folosit mtod
la ora actual ! Eficiena
este n medie de 75% i nu este att de mare ca n cazl estrogenilor n
cantitate mare dar efectele secundare sunt mai puine.
- Doza este foarte mare i apar efecte secundare precum : vrsturi , dureri de
cap, dureri de sn, deseori hemoragii ! ( V. Luca).
- Regimul Ovran , Ovidon, etc.

Estrogeni n doze mari : se ncepe tratamentul n primele 3 zile de la
contactul sexual neprotejat. Se folosete Etinilestradiol timp de 5
sau premarin 10 mg/zi timp de 5 zile.( Planif. 11-9)
Doza este foarte mare si efectele secundare apar de obcei n primele 8 ore :
greuri, vrsturi, dureri de sn i uneori hemoragii, motiv pentru care nu este
o metod des folosit (V.Luca).

25
Progestativele : preparatul Postinor ( Ungaria) : 2 tb. de cte 0.75 mg
levonorgestrel adninistrate la interval de 12 ore ( Planif.11-5)
Norethisteron ( China) : 5 mg/zi, timp de 10-14 zile !( V.Luca).


c.) Alte metode :
Danazol :( etiniltestosteron) :2 doze de 400 mg la un intervel de 12 ore, n
primele 3 zile. Nu se cunoate bine modul de aciune.Este n studiu. La ora
actual se folosete n endometroz.
5.) Rata de eec pentru estrogeni n doze mari i pentru
combinaia estro-progestativ.( Planif.11-4)



- n acest caz, i
i ncepe drumul prin trompa uterin spre uter. n primele 3 zile,
cnd se administreaz aceti hormoni, el se hrnete din
secreiile mucoasei uterine i se divide, ajungnd la 16 celule.
Dup 72 de ore, ajunge n aceast faz de dezvoltare n uter.
Doza mare de hormoni administrai vor provoca mari modificri
la nivelul trompei uterine, o usuc i nu se mai poate hrni
embrionul. E asemenea, este foarte ncetinit, chiar oprit
transportul lui prin tromp, deci nu va putea supravieui. Dac va
ajunge n uter , aici ntlnete aceeai mucoas atrofiat de
hormoni i nu se va putea nida, deci va fi avortat. Este vorba din
nou de un avort timpuriu.
- Pilula de urgen nu acioneaz asupra embrionului ci asupra
mucoasei uterine i influeneaz transportul lui prin trompa
uterie, ncetininu-l. Embrionul n cele 10 - 14 zile de la concepia
lui( denumit pre-embrion de ctre literatura de specialitate),
. Deci efectul nu este
direct, ci indirect. ( www.human-life.ch/ - 2k, HLI Raport,
ianuarie 2006, pag.6).



V.) Antihormoni : Mifegyne RU 486 ( mifepristone)-
ABORTIVE !
26


Definiie . Mod de aciune.

( Medicin i Ideologie, Revist a Medicilor care respect viaa, dec. 1991, pag. 12-
13).

- denumirea RU 486 ( Mifespristone/Mifegyne ) vine de la firma francez
Roussel-Uclaf care l-a sintetizat pentru prima dat n 1980,
- n SUA este folosit
- Aceast pilul conine doua componente :
a.) antiprogesteron, deci antihormon ,
b.) prostaglandine

a.) substana cu aciune antiprogesteronic , aa cum i spune i denumirea are
o aciune invers dect progesteronul care ar trebui s dezvolte mucoasa
uterini s o pregteasc pentru implantarea embrionului. Ca urmare acest
lucru nu se mai ntmpl, deci va avea loc distrugerea embrionului, n
decurs de 2-4 zile, nsoit fiind de o sngerare ; cu ct sarcina este mai
mare, cu att sngerarea va fi mai important ( pn la 1 litru). Alt risc
este cel al unei infecii . ( Med.si Ideologie, p.12)

Deoarece progesteronul joac un rol cheie n procesul reproductiv , orice
substan care mpiedic aciunea hormonului progesteron asupra
organelor genitale ( mai ales mucoasa uterin), are activiti antifertile.Ca
urmare ntrzie dezvoltarea endometrului . ( Planif. 11-14).

b.) Prostaglandinele au ca efect provocarea contraciilor uterine, astfel c n
decurs de 6-12 zile embrionul poate fi eliminat.( Med.si ideologie, p.12, )

Acest avort nu se deosebete mult de avortul spontan.

O contraindicaie o reprezint sarcina extrauterin ! Dar aceasta nu poate fi
identificat nainte de 1 lun . Dac nu are loc avortul, copilul se va nate cu malformaii.
Rata de eec al acestei metode este n medie de 20%. ( Med. Si Ideologie, p.12 ).

Si n acest caz i i
ncepe drumul prin trompa uterin spre uter dar implantarea
embrionului nu va avea loc i va fi eliminat. n cazul n carei femeia i
administtreaz antihormonul cnd are deja o sarcin mare, de peste 14
zile, cnd implantarea embrionului n uter deja a avut loc, aceast
substan chimic i toxic pentru copil
27
o va rupe iar embrionul va muri i va fi expulzat din uter, deci
avortat ! Trebuie menionat faptul c aceast substan chimic

Literatura de specialitate ncearc mereu o minimalizare a efectelor
acestor metode avortive. Astfel, n octombrie 1990
- Deborah Rivera Gotay- dup o complicaie n urma
administrrii acestui antiprogesteron ntr-o clinic de avorturi din oraul
Puerto Rico. De asemenea n New-York au murit dou femei i alte 4 au
fost internate de urgen n spital dup administrare de Ru 486. (
Medicin i Ideologie, Revist a Medicilor care respect viaa, dec.
1991, pag. 12-13).




VI.) Vaccinuri ( CO imunologic):

a.) vaccinul antispermatic: nu este suficient de eficient datorit a faptului c nu
se pot neutraliza un numr att de mare de spermatozoizi) iar revenirea la
o funcie normal a spermatozoizilor este dificil i nu este o metod uor
acceptat de brbat ; n consecin s-a propus ca tot femeia s accepte
vaccinul !
vaccinul antiovul : s-a ncercat realizarea unui vaccin anti-zona pellucida (
mpotriva membranei gelatinoase a ovulului) ; astfel organismul formeaz
anticorpi mpotriva acestui vaccin care vor mpiedica ptrunderea
spermatozoizilor n ovul, fiind contraceptiv dar mpiedic i nidarea ( !)
fiind deci i abortiv !
vaccinul anticorionic : este vaccinul care a ajuns deja n faza de ncercri
clinice (!); el este ndreptat mpotriva gonadotrofinei corionice, deci
mpotriva placentei care nu se mai poate dezvolta ; dup declaraia OMS,
acest vaccin reprezenta n anii 1990 o mare speran ! Este abortiv !



Un vaccin prin definiie este o substan care se sintetizeaz cu scopul de a
apra organismul mpotriva unei boli. Astfel vaccinul conine de obicei un
virus viu atenuat ( cu virulen sczut i care nu poate da boala) care
stimuleaz organismul s formeze anticorpi mpotriva acelui virus.

.
28
Dr. R. Ehmann afirm: n continuare, vaccinarea anti-baby
(Anti-HCG-inocular) care va aprea curnd n calitate de adaos
suplimentar, tot un mijloc de avort timpuriu. Cu aceasta, uciderea
perfecionat a copiilor nenscui i continu drumul tot mai triumfal n
societatea noastr, cu urmarea direct a unui veritabil holocaust al
nenscuilor. Se poate spune c marea tragedie a sfritului de veac este
srcirea n viei omeneti, care ar fi trebuit s-i fac mai trziu datoria i
au fost mpiedicate de la aceasta.(p.31,Concepte, Dr. R. Ehmann).




VII.) Dispozitive intrauterina (D.I.U.) Steriletul :
( V. Luca i Augustin Roca ):


Def.
- Este o pies mic, confecionat din metal sau mas plastic, care are diferite
forme i este introdus n uter ; ( Planif. 8-1).
n realitate aciunea principal a D.I.U. este cea de a
mpiedica implantarea embrionului n uter prin modificrile pe care le
produce la acest nivel, deci va provoca eliminarea embrionului , deci un
avort timpuriu ! Din acest motiv denumirea de metod contraceptiv nu este
cea real, fiind

Istoric
- primul dispozitiv intrauterin a fost cel atribuit doctorului
din . Materialul folosit este argintul. Dup anii 1959-
1960, metalul este nlocuit cu plastic-polietilen-material biologic inactiv
spun medicii dar se va demonstra c nu este tocmai aa ;
- n 1962 D.I.U. vor fi folosite pe scar larg n New-York ;
- n 1975 apar pe pia primele sterilete mbogite cu hormoni, respectiv
progesteron;
- n 1976 aceste dispozitive cu progesteron vor fi aprobate i n S.U.A.;
- n 1986, la al XII-lea Congres mondial asupra fecunditii i sterilitii
recomand D.I.U. drept cea mai utilizat metod contraceptiv(!).(V. Luca )
- cea mai nalt rat de folosire a D.I.U. n lume o are care folosete
70% din producia mondial ce reprezint 72 milioane de femei ( Planif. 8-
1),
- , nceperea oficial a programului naional de contracepie are
loc n anul 1990, imediat dup Revoluia din decembrie 1989; din acest an
29
DIU a devenit una dintre metodele cele mai populare n Romnia;( Planif 8-
2, ).


Clasificarea DIU:
1.) active i medicate: a.) cupru,
b.) substane hormonale
2.) inerte : a.) plastic,
b.) oel
DIU inerte sunt confeconate din aceste maeriale fr adaus de hormoni. Ele sunt de
domeniul trecutului.
DIU active i medicate au un adaus de pentru a le crete eficiena i a
amplifica reacia de corp strin. (Planif.8-5). Folosirea n locul cuprului a unor metale
nobile ( aur, argint, platin), nu mrete eficiena contraceptiv.
Durata lor de aciune este pe o perioad de 10 ani.

- provoac o reacie de corp strin la nivelul uterului care este accentuat de


prezena cuprului;
- previne fertilizarea, prin aciunea lui contraceptiv : afecteaz integritatea
spermatozoizilor, transportul lor spre trompele uterine. Studii efectuate n
Chile, pe dou loturi de femei, unul de purttoare de DIU i altul care nu
folosesc aceast metod, care au avut contacte sexuale n timpul ovulaiei,
demonstreaz c ovulele recoltate de la lotul cu DIU nu au semne de
fecundaie i nici de dezvoltare a unui embrion normal .( Planif.8-6);
- modificrile descrise de la nivelul uterului descrise de ctre Dr. V. Luca
sunt : biochimice ( inflamatorii, vasculare, de sngerare ) , traumatice (
atrofia, adic uscarea mucoasei uterine), mecanice ( ocup cavitatea uterin
i nu are loc oul pentru nidaie), imunologice ( scade tolerana uterului la
prezena ovulului fecundat, a blastocistului), hormonale ( produse de
progesteron); ( V. Luca). Aceste modificri duc la imposibilitatea
implantrii embrionului n uter;
- DIU medicate (cu progesteron), afecteaz mucoasa uterin la fel ca i
preparatele contraceptive hormonale cu progesteron i inhib
ovulaia.(Planif8-6).

( Planif.8-8, 8-9).
- survine dup inseria DIU , sub form de contracii uterine.
Dureaz o sptmn, alteori poate persista din cauza apriiei unor
complicaii, mai ales dac sunt nsoite de secreii i sngerri.
- toate tipurile de DIU produc o cretere de volum a
sngerrii menstruale,
- este o sngerare ntre menstruaii, n cantiti mici.
- este o secreie vaginal apoas.
30
- boala inflamatorie pelvin ( BIP), definit ca fiind orice infecie
ascendent de la col la uter, trompe i ovare ( cu diferite cauze : boli cu
transmitere sexual, infecii survenite dup avort sau naeri), este favorizat
i de folosirea DIU cu un risc de mai mare dect la femeile care
nu l folosesc ; studiul Oxford FPA arat c femeile peste 25 de ani ,
cstorite au o frecven a BIP de 2/100 femei/an.
- cu o frecven de de cazuri. Survine la
aplicarea DIU , cnd poate fi parial sau total cnd DIU trece prin
grosimea peretele uterin n cavitatea peritoneal.
- contraciile uterine pot mobiliza DIU, expulzndu-l
, rata de expulzie fiind de
- frecvena sarcinilor la femeile purttoare de DIU este de
Riscul de avort este mare.
-
-
- riscul la purttoare de DIU ( att inerte ct i cu
hormoni), este cu dect la cele care nu-l folosesc. O sarcin
din 30 va fi una extrauterin, comparativ cu riscul general de sarcin
extrauterin care este de 1 la 125 . DIU favorizeaz in mod direct
declanarea infeciilor i inflamaiilor trompelor uterine, modificnd astfel
transportul oului fecundat ctre uter.

- aceste dispozitive ( n special metalul, respectiv cuprul), sunt
recunoscute de ctre organism ca un obiect strin mpotriva
cruia reacioneaz . Astfel apar modificri la nivelul uterului, a
colului uterin i a trompelor uterine, descrise mai sus ;
- medicina recunoate c are un efect antinidatoriu, dar
menioneaz n continuare c este o metod contraceptiv , nu i
avortiv. Dar se nate ntrebarea : ce este acest ou fecundat ,
acest embrion n timpul celor 14 zile de migrare ? El totui
exist, dup Sfinii Prini el este deja un copil, un om nsufleit.
Medicina nu recunoate oul fecundat ca fiind o sarcin pn la
nidaie, ci doar dup !
- acest compromis fcut de Medicin a fost necesar pentru a nu
recunoate c provocm de fapt un avort ( timpuriu) cu aceste
metode. n cazul steriletului vorbim de un avort realizat prin dou
mecanisme : att mecanic ct i hormonal ;
- modificrile produse fac endometrul impropriu implantrii
embrionului care, negsind un mediu propice este eliminat, adic
avortat!
31
- efectul al D.I.U. : mediul nefavorabil acioneaz i
asupra : a.) spermatozoizilor, constatndu-se modificri calitative,
ei fiind captai de ctre endometrul inflamat i ajung doar ntr-o
cantitate redus n trompe; de asemenea cuprul are un efect toxic
asupra spermatozoizilor, b.) a mucusului cervical care este
ngroat de ctre progesteron, mpiedicnd astfel naintarea
spermatozoizilor ; c.) a trompelor uterine, perturbnd i
ncetinind migrarea spermatozoizilor spre treompe; ( Planif. .i V.
Luca) DIU active i medicate cu hormoni afecteaz endometrul la
fel ca i preparatele contraceptive hormonale cu progesteron i
( Planif. 8-6),
- e este realizat i prin
de ctre mediul hormonal i inflamator de la nivelul
mucoasei uterine, eliminndu-l ;de asemenea cuprul are un efect
toxic i asupra oului, b.) modificrile de la nivelul
prin scderea contraciilor acestora i astfel se
ncetinete drumul oului ctre uter, oul murind, practic se usuc,
neavnd suficient hran i n cele din urm este avortat. c.)
de la nivelul mucoasei
uterine, descris mai sus. ( V. Luca, Dr. Rudolf Ehmann).
- ale D.I.U 4,4-15%;
bariera complex antiinfecioas reprezentat de mucusul
colului uterin este parial distrus de inseria steriletului i a
prezenei unui corp strin care este firul steriletului, astfel
microorganismele colonizeaz ascendent mucoasa uterin, steril
n condiii normale, i scade deci i aprarea antiinfecioas a
mucoasei; n continuare colonizarea se produce i la nivelul
trompelor uterine, putnd genera o infecie grav, a ntregii
regiuni genitale numit pelviperitonit sau chiar peritonit
n timpul introducerii intrauterin sau ca urmare a
migrrii lui transuterine, accidente posibile mai ales dac se
introduce steriletul dup un avort sau n utere cicatriciale ( dup
cezarian, cicatrici postavort sau postinfecii, etc.), :
prin contracii uterine aprute imediat dup inserie, organismul
ncercnd s elimine acest corp strin , cu o rat de minim 20
expulzii / 100 de femei/an! minim 3/100
femei/an! ( V. Luca).

32
VIII.) Sterilizarea:

a.) feminin ( ligatura trompelor uterine):

Def.
- - este metoda cea mai sigur n prevenirea procreaiei (Mircea Onofriescu,
Planif 12-1 )
- Sterilizarea feminin este un procedeu chirurgical, voluntar, efectuat la
cererea femeii i const n blocarea trompelor uterine prin tiere,
cauterizare, inele sau clips-uri mpiedicnd astfel ca spermatozoizi s
ajung la ovul, ( Planif. 12-1).
- n Romnia exist o hotrre ministeriale care permite sterilizarea voluntar
a femeilor sau cu acceptul familiei n cazul unor deficiene intelectuale
majore.n cazul unor boli severe asso
- dupa operaie, brbatul va avea erecii si ejaculri normale, cu diferena ca n
lichidul ejaculat (spermatic) nu mai sunt prezenti spermatozoizi (fapt care
poate fi constatat doar prin efectuarea unei spermograme). ( V. Luca)


Sterilizarea permanent a femeii sau a brbatului le iau acestora
posibilitatea de a mai fi prini, n mod voit;
Urmri pe termen lung sunt:
- Sarcini extrauterine: Acestea survin n urma unor eecuri n
sterilizare. Diferite studii indic procente variind ntre 13,6 i
90% din cazuri.Sarcina extrauterin dup sterilizare tubular
este o complicaie foarte grav i constituie cauza a circa 10%
din cazurile de deces a mamei.(p.12, R.E)
- Tulburri ale ciclului menstrual:O serie de cercetri descriu n
mod repetat tulburri menstruale de diferite tipuri: hipermenoree
i dismenoree urmate de frecvente hysterectomii (20% mai multe
hysterectomii dup sterilizarea tubular). Sindromul de oc la
tampon apare accentuat mai frecvent la femeile sterilizate fa de
cele nesterilizate.Donnez i colaboratorii [20] au cercetat n
1981 funciunea luteic dup sterilizare i au constatat la 54%
din femei un nivel foarte sczut al progesteronului dup
electrocoagularea tubelor, comparativ cu numai 20% dup
sterilizarea cu clipsuri Kulka-Clemens. Acest efect este atribuit
ntreruperii continuitii arterei utero-ovariene. Mcar parial,
i gsesc astfel o explicaie i tulburrile menstruale menionate
mai sus. De curnd s-a formulat supoziia c la femeile supuse
sterilizrii tubulare apare cu frecven mai mare carcinomul
mamar; se poate lua n considerare i ipoteza c apariia
carcinomului mamar este legat de tulburrile hormonale
(dereglarea ciclului).(p.12, R.E)
- Tulburri psihice: creterea de dou-trei ori n numai zece ani a
repercusiunilor psihice ale interveniei arat c nu ne este
permis s neglijm nici acest aspect al problemei.( p.13, R.E)




34
35