Administrarea Medicamentelor 2

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
INTRODUCERE :
Administrarea medicamentelor este una dintre cele mai mari responsabiliti ale
asistentului medical! "entru a asi#ura pacientului o terapie medicamentoas e$icient %i
corect& asistentul trebuie s $ie $amiliari'at cu indicaiile& do'rile %i e$ectele
medicamentului prescris! De asemenea pacientul trebuie intero#at (naintea $iecrei
administri despre e)entualele reacii aler#ice din trecut la substana respecti)!
Asistentul trebuie s aib cuno%tinele %i abilitile de a minimi'a an*ietatea pacientului %i
de ma*imi'e e$iciena medicamentului +cunosc,nd modalitatea de administare& timpul
etc!-
Cile de administare a medicamentelor:
Medicamentele pot $i administrate pe di)erse ci:
. calea de administare mucodermic: administrare ocular& )a#inal& na'al& auricular&
transdermal +prin absorbie-& oro$arin#elal +in/alaii-
. calea de administare enteral: absorbia medicamentelor prin tractul #astrointestinal
. calea de administrare parenteral: in0ecii sau per$u'ii intradermale& subcutanate&
intramusculare& intrae)enoase& intrarectale& intraosoase& intraartriale
. cale de administrate endotra/eal: administarea medicamentelor (n sistemul respirator
cu a0utorul sondei endotra/eale
. cale de administare epidural: administare de medicamente +aneste'ic sau anal#e'ice
opioide- printr1un cateter introdus peridural
. calea de administare intrapleural: in0ectarea de medicamente (n spaiul pleural
Calea de administare a medicamentului determin e$ectele acestuia! De e*emplu&
medicamentele administrate intra)enos acionea' instant deoarece intra imediat (n
circulaia san#)in! De aceea antibioticele se $ac de obicei intra)enos pentru a determina
un rspuns imediat %i costant!
"re)enirea erorilor (n administrarea medicaiei
2naintea administrrii oricrei medicaii aceasta trebuie comparat cu medicaia prescris
de medic din $oaia de obser)aie! Se )a )eri$ica mental re#ula celor cinci 3"4:
. pacientul potri)it
. medicamentul potri)it
. do'a potri)it
. calea de administare potri)it
. timpul +ora- de administare potri)it
2ntodeauna se )a )eri$ica %i data e*pirrii $iecrui medicament pe care il )om administra!
Totodat& (naintea oricrei administrri medicamentoase se )or a)ea (n )edere drepturile
pacientului:
1 dreptul de a %ti de ce i se administrea' un anumit medicament %i la ce e$ecte ad)erse s
se a%tepte
1 dreptul de a re$u'a medicaia prescris
Au aprut multe $aciliti care s pre)in erorile de administrare a medicamentelor& (n
special pentru cele a cror administrare pre'int risc crescut:
. amiodarone
. anticoa#ulante
. ben'odia'epine
. c/imioterapice
. dopamine
. dobutamne
. insulin
. lidocain
. opioide +mor$in-
. trombolitice
Di$eritele strate#ii de pre)enire a erorilor de administare a medicamentelor cu risc crescut
constau (n prepararea acestora ast$el (nc,t ele s poat $ii imediat per$u'ate& asa1numitele
3premi*ed in$usion4! 2nainte de administarea lor trebuie )eri$icate de ctre doi asistenti
medicali +do'a0ul %i rata per$u'iei-!
E$ectele medicamentelor %i interaciunile dintre ele:
Urmrirea rspunsului la administrarea unui anume medicament necesit o bun
cunoa%tere a strii pacientului %i a e$ectelor a%teptate de la medicamentul administrat! De
e*emplu& dac un pacient primind un antiaritmic continu s pre'inte contracii
)entriculare premature& trebuie anunat medicul c medicamentul administrat nu produce
e$ectul scontat!
2n cadrul monitori'rii e$icienei unei anume terapii medicamentuoase& trebuie luate (n
calcul %i re'ultatele testelor de laborator& care pot indica un e$ect terapeutic& un e$ect
ad)ers sau un ni)el to*ic! De e*emplu& timpii de protrombin a0ut la e)aluarea e$ectului
administrii de /eparin& sau ni)elul sc'ut al potasiului poate $i un semn al e$ectelor
ad)erse ale unui diuretic! Unele medicamente (ns pot a$ecta re'ultatul testelor de
laborator& cau',nd a%a1'isele re'ultate 3$als po'iti)e4! De e*emplu& codein poate cre%te
presiunea intracranian!
Se )a monitori'a cu atenie starea pacientului! Anumite modi$icri ca scderea sau
cre%terea (n #reutate pot a$ecta aciunea anumitor medicamente! Ali $actori ca )arsta
pacientului& constituia $i'ic& se*ul& statusul emoional pot a$ecta& de asemenea&
rspunsul pacientului la administrarea medicamentelor!
Deoarece ma0oritatea pacienilor primesc mai mult de un medicament& trebuie& de
asemenea& a)ute (n )edere interaciunile dintre acestea! Interaciunea (ntre medicamente
(nseamna o sc/imbare (n absorbia& distribuia& metabolismul %i e*creia acestuia& care
poate aprea la administrarea altui medicament sau imediat dup aceea! O interaciune de
dorit $olosit
ca ba' (n terapiile medicamentuoase combinate& este potentarea e$ectului unui
medicament& a0utarea meninerii unui anumit ni)el san#)in sau minimali'area e$ectelor
ad)erse& cu a0utorul altui medicament! "e de alt parte& anumite interaciuni pot a)ea
re'ultate nedorite ca diminuarea e$ectului unui medicament& sau& din contra& ma*imi'area
sa p,n la e$ect to*ic! De e*emplu& pacienii $umtori necesit do'e mai mari de teo$ilin
+medicament administrat cu precdere (n astm bron%ic %i care se metaboli'ea' (n $icat-
dec,t pacienii ne$umtori& deoarece la $umtori se acti)ea' en'imele o*idati)e din $icat
care cresc metaboli'area teo$ilinei!
Urmrirea e$ectelor ad)erse
La administrarea unu medicament este necesar recunoasterea %i identi$icarea e$ectelor
ad)erse& reaciilor to*ice %i aler#iilor medicamentoase! Unele e$ecte ad)erse sunt
trectoare %i de intensitate redus& pacientul de')olt,nd o toleran $a de medicament!
Altele necesit o sc/imbare a terapiei medicamentoase!
O reacie to*ic la un medicament poate $ii acut& datorat do'elor e*cesi)e& sau cronic&
datorat acumulrii pro#resi)e a medicamentului (n corp! De aemenea& reaciile to*ice
pot aprea ca re'ultat al modi$icrii metabolismului sau e*creiei care determin ast$el
cre%terea ni)elului medicamentului (n s,n#e!
O reacie aler#ic la un medicament este re'ultatul unei reacii anti#en1anticorp! Reacia
poate $ii de la o urticarie banal p,n la %oc ana$ilactic! De aceea (naintea administrii
medicamentelor se )eri$ic e)entualele reaci aler#ice! 2n principiu& testul aler#ic se $ace
(naintea administrrii primei do'e dintr1un medicament! De asemenea trebuie a)ut (n
)edere c un istoric aler#enic ne#ati) la un anume medicament nu e*clude posibilitatea
apariiei reaciei aler#ice (n pre'ent sau )iitor!
Alte e$ecte ad)erse ale medicamentelor pot $ii dependena %i reaciile idiosincra'ice +care
apar la persoane cu anumite de$icite #enetice-!
Orice administrare de medicament& calea de administrare& do'a0ul& re$u'ul pacientului&
apariia e$ectelor ad)erse& trebuie noti$icate corect %i eli#ibil (n planul de (n#ri0ire cu
semnatura asistentei!
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR "E CALE ORAL5
Deoarece medicamentele cu cale de administrare oral sunt cele mai lipsite de risc& mai
ie$tine %i mai con)enabile ca mod de administrare& o mare parte din tratamentele
medicamentoase se adminstrea' pe aceast cale!
Ast$el& pe aceast cale se pot administra tratamente sub $orm de: tablete& capsule&
siropuri& eli*iruri& suspensii& uleuri& #ranule etc! Unele necesit preparare speci$ic (nainte
de adminstrare: uleiurile& suspensiile& #ranulele!
De cele mai multe ori& medicaia oral este prescris (n do'e mai mare dec,t ec/i)alentul
su parenteral& deoarece& dup absorbia (n tractul #astrointestinal& o parte din medicaie
este distrus de $icat %i eliminat (nainte de a intra (n circulaia sistemic!
Do'ele medicamentoase orale normale pentru un adult pot $i periculoase pentru un
),rstnic sau copil!
Tratamentul pe cale oral este contraindicat pacienilor incon%tieni& celor care pre'int
)rsturi& c,t %i celor care din di)erse moti)e nu pot (n#/ii!
Materiale necesare:
. medicaia prescris
. recipient pentru medicamente
. pa/ar ap sau suc pentru copii
Administrare:
. se )eri$ic cu atenie medicaia prescris de medic %i se compar cu cea primit de la
$armacie
. se spal minile
. se )eri$ic data e*pirrii medicamentelor
. se con$irm identitatea pacientului
. se )eri$ic starea pacientului +con%tient- %i semnele )itale! O sc/imbare (n starea
acestuia poate 0usti$ica sc/imbarea sau anularea medicaiei +de e*emplu& nu se )or mai
administra anti/ipertensi)e la un pacient care pre'int /ipotensiune-
. se administrea' medicaia (mpreun cu apa sau alt lic/id adec)at
. siropurile nu se administrea' cu apa pentru a nu le diminua e$ectul
. dac este necesar& se )or s$r,ma tabletele pentru a $acilita (n#/iirea lor
. se )a sta l,n# pacient p,n c,nd acesta )a (n#/ii medicamentul %i dac este ne)oie& se
)a )eri$ica desc/i',ndu1i #ura!
. Se )a re)eni pentru )eri$icarea strii pacientului (n ma*im 6 or
Consideraii speciale:
asistenta se )a asi#ura c are medicaie scris de medic& cer,nd indicaii necesare
timpului %i modului de adminstrare dac este necesar! Nu se )a adminstra niciodat
medicaie prin indicaie )erbal
se )a anuna medicul pentru orice medicaie neadministrat din di)erse moti)e sau e$ecte
ad)erse
medicamentele lic/ide necesit atenie sporit la do'are
nu se )a adminstra niciodat un medicament dintr1un $lacon neetic/etat! Nu se )a
etic/eta niciodat un $lacon dec,t de ctre $armacist
medicaia nu se )a lsa niciodata la (ndem,na nimnui! "acientul poate lua din #re%eal
altce)a sau un alt cole# le poate aran0a alt$el cau',nd con$u'ii %i #re%eli
medicaia opioid trebuie super)i'at de doi asisteni medicali %i trebuie a)ut (n )edere
at,t speci$icul spitalului cu pri)ire la circuitul acestora c,t %i le#ile #eneral )alabile
re$eritoare la acestea
dac pacientul cere detalii despre medicaia sa& se )a )eri$ica din nou prescripia
medicului %i i se )or o$eri detaliile cerute! "acientul )a trebui s $ie in$ormat despre orice
sc/imbare sur)enit (n sc/ema sa de tratament
pacientul )a $i in$ormat asupra posibilelor e$ecte ad)erse %i i se )a cere s anun%e ec/ipa
de (n#ri0ire despre orice sc/imbare (n starea sa
se )or adminstra preparatele lic/ide pe ba' de $ier& de e*emplu& cu a0utorul unui pai&
pentru a pre)eni a$ectarea dentar
tot cu un pai se pot adminstra %i lic/idele cu #ust neplcut& deoarece (n acest $el )or intra
(n contact cu acesta mult mai puine papile #ustati)e
dac pacientul nu poate (n#/ii o tablet sau capsul& $ie aceasta se )a s$r,ma dac este
posibil& $ie se )a cere medicului %i $armacistului s o$ere o )ariant lic/id a aceluia%i
medicament!
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR "E CALE 7UCAL5& SU7LIN8UAL5 9I
TRANSLIN8UAL5
Anumite medicamente sunt administrate bucal& sublin#ual sau translin#ual pentru a e)ita
trans$ormarea sau distru#erea lor (n stomac sau intestinul subire! Aceste medicamente
administrate pe aceste ci& acionea' rapid& deoarece mucoasa oral este bo#at
)asculari'at %i permite trecerea medicamentelor direct (n circulaia sistemic!
Medicamentele administrate pe cale bucal includ nitro#licerina %i
metiltestosteronul!Sublin#ual se administrea' isosorbid dinitratul& nitro#licerin&
er#otamin! Translin#ual +pe limb- se administrea' spra:1uri medicamentoase pe ba'
de nitrai& pentru pacienii cu an#in cronic!
Materiale necesare:
. medicaia prescris
. recipient pentru medicamente
Administrare:
. se )eri$ic medicaia prescris %i se compar cu cea ridicat de la $armacie
. se spal mainile
. se e*plic pacientului modul de administrare
. se )eri$ic data de e*pirare a medicamentelor
Administrarea medicamentelor pe cale bucal %i sublin#ual:
. (n administrarea pe cale bucal& medicamentul se plasea' (ntre obra' %i #in#ie
. pentru administrarea sublin#ual& medicamentul se plasea' sub limba pacientului
. se instruie%te pacientul sa in tableta la locul plasat p,n c,nd se di'ol) (n totalitate&
pentru a $i absorbit (n (ntre#ime
. nu trebuie atins tableta cu ),r$ul limbii sau mestecat pentru a nu $i (n#/iit
. pacientul nu trebuie sa $ume'e p,n c,nd medicamentul nu s1a di'ol)at complet&
deoarece nicotina are e$ecte )asoconstrictoare care (ncetinesc absorbia
Administrarea translin#ual:
. pacientul )a $i (n)at s in pul)eri'atorul )ertical& cu ori$iciul de ie%ire c,t mai
aproape de #ur
. )a $i instruit s pul)eri'e'e medicamentul doar pe limb& printr1o apsare $erm pe
butonul $laconului
. trebuie reamintit pacientului c nu trebuie s in/ale'e spra:ul ci doar s (l pul)eri'e'e
pe limb %i s a%tepte 6; secunde dup adminstrare (nainte de a (n#/ii
nu se )or da lic/ide pacientului dup administrarea de medicamente pe cale bucal&
deoarece unele necesit aproape o or pentru a $i absorbite (n totalitate! De asemenea& nu
trebuie nici s1%i clteasc #ura p,n la absorbia complet a medicamentului
unii pacieni care iau $rec)ent nitro#licerin sublin#ual pot simi $urnicturi la locul de
adminstrare! Se poate alterna locul de administrare pentru a nu pro)oca iritaii!
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR "E CALE "ARENTERAL5
ADMINISTRAREA COM7INAT5 A MEDICA<IEI 2NTR1O SERIN85:
Combinarea a dou medicamente (ntr1o serin# scute%te pacientul de dou (nepturi!
Medicamentele pot $i combinate (ntr1o serin# (n mai multe $eluri! =ie din dou $iole& $ie
dintr1o $iol %i un $lacon& $ie din dou $lacoane! Mai e*ist %i medicamente #ata do'ate %i
trase (n serin#i sterile +cum ar $i anticoa#ulantele& de e*emplu-!
Aceste combinaii sunt contraindicate dac medicamentele nu sunt compatibile $ie pentru
c precipit& $ie pentru c (%i anulea' unul e$ectul celuilalt& $ie c,nd cantitatea combinat
este prea mare pentru a $i absorbit printr1o sin#ur in0ecie!
Tipul de serin# %i ac $olosite )or depinde de medicaia prescris& constituia $i'ic a
pacientului& calea de administrare!
Materiale necesare:
. medicaia prescris
. paduri alcooli'ate
. serin# %i ace
Administrare:
. se )eri$ic medicaia prescris %i se compar cu cea ridicat de la $armacie
. se )eri$ic data e*pirrii
. se spal m,inile
. se do'ea' cantitatea care trebuie administrat
se de'in$ectea' cu pad alcooli'at dopul $lacoanelor (nainte de utili'are +de a $i (nepate
cu acul-
se de'in$ectea' captul $iolelor (nainte de a le rupe
c,nd se $olosesc $iole se poate $iltra medicamentul cu un alt ac pentru (nlturarea
e)entualelor cioburi& dac este ca'ul
dac se combin medicamente din dou $lacoane cu multido'e de medicament )a trebui
sc/imbat acul cu care se tra#e substana din cele dou $lacoane pentru a e)ita s
introducem (ntr1un $lacon picturi de substan din celalat $lacon care rm,n pe ac
nu se )or combina niciodat medicamentele despre care asistenta nu este si#ur c sunt
compatibile
nu se )or combina niciodata mai mult de dou medicamente
de%i multe medicamente incompatibile precipit )i'ibil& unele (%i sc/imb doar
proprietile $r a se )edea ce)a )i'ibil +(%i sc/imb structura c/imic %i proprietile-
multe medicamente sunt e$iciente %i compatibile doar dac sunt administrate imediat ce
au $ost preprate! Ast$el& dup apro*imati) 6; minute& sub in$luena luminii& cldurii %i a
altor $actori e*terni& (%i pot sc/imba proprietile& culoare %i pot de)eni incompatibile
se )a acorda o #ri0 deosebit administrrii medicamentelor care sunt pre'entate sub
$orm de $lacoane multido'ate +de e*emplu insulina-! Dac a)em de adminstrat insulin
cu e$ect imediat %i insulin cu e$ect retard& se )a tra#e (nt,i insulina cu e$ect imediat %i
apoi cea cu e$ect retard! Ast$el& dac a0un# c,te)a picturi de insulin cu e$ect imediat (n
$laconul mutido'at de insulin cu e$ect retard& acestea nu ii )or sc/imba proprietile&
dac se (nt,mpl in)ers (ns& pot $i a$ectate proprietile
dup administrare nu se recapea' acul pentru a e)ita (neparea
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR "RIN IN>EC<IE INTRADERMAL5
In0eciile intradermale sunt $olosite (n special pentru e$ecte locale& ca (n testele aler#enice
sau la tuberculin! Se administrea' (n cantiti $oarte mici +;&? ml sau mai puin-!
"artea )entral a antebraului este locul cel mai indicat de administrare& deoarece este
u%or de accesat& de obser)at %i& de obicei& lipsit de pr! =oarte rar se mai $olose%te %i 'ona
de pe spate& interscapular!
Materiale necesare :
. medicaia prescris de medic comparat cu cea ridicat de la $armacie
. mnu%i
. serin# %i ac
"re#tirea ec/ipamentului:
. se )eri$ic data de e*pirare a medicaiei
. se spal m,inile
. se ale#e 'ona de in0ectare
. se )eri$ic medicaia s nu $ie tulbure sau s nu pre'inte alte anomalii
. se prepar substana dac aceasta nu )ine de0a preparat de la $armacie +de e*emplu& (n
testele aler#enice trebuie $cut o diluie corespun'toare la indicaia medicului& pentru a
testa sensibilitatea pacientului la medicamentul respecti)-
Administrare:
. se comunic pacientului 'ona aleas pentru in0ectare
. se indic pacientului s stea a%e'at %i s1%i spri0ine antebraul& cu partea )entral e*pus
. se pun mnu%ile
. se cur locul ales cu un pad alcooli'at %i se )eri$ic s nu aib pr& le'iuni& edeme&
ec/imo'e
. se las s se usuce alcoolul pe piele (nainte de in0ectare
. se apuc antebraul pacientului cu o m,n %i se (ntinde pielea de pe el
. cu cealalt m,n& se ia serin#a cu acul ata%at %i se indreapt sub un un#/i de 6;16?
#rade $a de antebra
. se introduce acul imediat sub piele %i se in0ectea' lent
. se )a simi o mic re'isten la administrare %i )a aprea o mic um$ltur! Dac
aceasta nu apare& (nseamn c acul este prea ad,nc introdus@ se )a retra#e %i se )a relua
te/nica de la (nceput
. dup in0ectare se )a retra#e acul sub acela%i un#/i sub care a $ost introdus! Nu se
masea' locul in0ectrii deoarece poate irita esuturile %i poate a$ecta re'ultatul testului
. se (ncercuie%te locul administrrii cu un marAer pentru a se %ti& apoi& c,t de mult se
modi$ic mar#inile semnului care trebuie citit
. pacientul este atenionat s nu se spele (n 'ona respecti) p,n c,nd testul nu )a $i citit
. testul se )a citi dup BC sau CD de ore& (n $uncie de substana in0ectat
. materialele utili'ate se arunc (n recipientele colectoare speci$ice
pacienii /iperale#enici necesit atenie sporit& deoarece pot $ace %oc ana$ilactic la
administrare de anti#eni
nu se recapea' acul pentru a e)ita (neparea
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR "RIN IN>EC<IE SU7CUTANAT5
C,nd administrarea medicaiei se $ace (n esutul subcutan& substanele a0un# mult mai
repede (n circulaia san#)in dec,t dac sunt adminstrate oral! De asemenea& in0eciile
subcutanate produc mult mai puine le'iuni ca cele intramusculare %i au risc mai sc'ut!
Absorbite prin circulaia capilar& medicamentele recomandate s $ie adminstrate pe cale
subcutanat& sunt soluii apoase sau suspensii de apro*imati) ;&?1 E ml! Feparina %i
Insulina& de e*emplu& sunt substane administrate& cu precdere& pe aceast cale!
Medicamentele administrate pe aceast cale& se $ac cu a0utorul unui ac scurt %i subire!
Cele mai comune locuri de in0ectare subcutanat sunt: partea e*erioar a braelor& partea
e*terioar a coapselor& esutul adipos al abdomenului in$erior& partea superioar a
%oldului& partea superioar a spatelui& partea superioar a $eselor!
In0eciile subcutanate sunt contraindicate (n 'onele in$lamate& edematiate& care pre'int
le'iuni! "ot $i de asemenea& contraindicate persoanelor cu tulburri de coa#ulare!
C,nd tratamentul subcutanat se administrea' timp (ndelun#at& cum este ca'ul insulinei&
locurile de administrare se )or ale#e prin rotaie!
Feparina se administrea'& pre$erabil& (n esutul adipos al abdomenului in$erior& iar
insulina& (n poriunea superioar a braelor %i abdomen!
Materiale necesare:
. medicaia prescris de medic %i comparat cu cea ridicat de la $armacie
. mnu%i
. serin#
. ac
. comprese
. )eri$icarea medicaiei %i do'elor prescrise
. se testea' pacientul s nu $ie aler#ic la substan& (n special (naintea administrrii
primei do'e
. se spal m,inile
. se inspectea' medicaia s nu aib un aspect tulbure sau anormal +cu e*cepia celor
care au un aspect particular& cum ar $i un anumit tip de insulin care are un aspect
tulbure-
. se ale#e locul de in0ectare
. se )eri$ic (nc o dat medicaia
. dac medicaia este (n $iol se de'in$ectea' aceasta& se desc/ide %i se tra#e do'a
indicat& elimin,nd aerul din serin#! Apoi se sc/imb acul cu unul potri)it pentru
in0ectare subcutanat
. dac medicamentul este (n $lacon sub $orm de pudr& se de'in$ectea' capacul de
cauciuc& se reconstituie lic/idul& se tra#e do'a indicat& se elimin aerul %i se sc/imb
acul cu cel pentru in0ecia subcutanat
. te/nica de e*tra#ere a substanei dintr1un $lacon este urmtoarea: se de'in$ectea'
capacul $laconului se introduce acul& serin#a se umple cu aer& tr#,nd de piston acea
cantitate ec/i)alent cu do'a care trebuie e*tras din $lacon& se ata%ea' apoi la acul din
$lacon %i se introduce aerul& se (ntoarce $laconul %i serin#a se )a umple sin#ur cu
cantitatea necesar!
Administrare:
. se e*plic procedura pacientului pentru a ne asi#ura de cooperarea sa %i pentru a1i
reduce an*ietatea
. se asi#ur intimitate
. se selectea' un loc pentru in0ectare +a),ndu1se (n )edere c trebuie alternate-
. se pun mnu%ile
. se %ter#e locul ales pentru in0ectare cu un pad alcooli'at& (ncep,nd din centrul 'onei
alese spre e*terior prin mi%cri circulare
. se las alcoolul s se usuce pe piele pentru a pre)eni introducerea de alcool subcutanat
(n timpul in0eciei& ceea ce produce o sen'aie de usturime pacientului
. se (ndeprtea' capacul acului de la serin#
. cu o m,n se plia' pielea din 'ona aleas& cu o mi%care $erm& $orm,nd un pliu de
esut adipos
. se atenionea' pacientul c )a simi o (neptur
. se )a introduce acul repede& printr1o sin#ur mi%care& la un un#/i de C? sau G; de #rade
. se eliberea' pliul cutanat pentru a nu introduce substan (n esutul sub compresie %i a
nu se irita $ibrele ner)oase
. se aspir pentru a )edea dac suntem (ntr1un )as de s,n#e
. dac apare s,n#e la aspiraie se )a arunca serin#a %i se )a relua te/nica
. nu se aspir atunci c,nd se $ac in0ecii cu /eparin %i cu insulin +nu este necesar la
insulin& iar la /eparin poate produce /ematom-
. se in0ectea' substana& sco,ndu1se bl,nd dar repede acul& printr1o sin#ur mi%care& in
acela%i un#/i sub care a $ost introdus
. se acoper locul in0ectrii cu o compres sau pad alcooli'at& mas,nd bl,nd& circular
pentru a $acilita absorbia medicamentului +masarea nu se )a $ace atunci c,nd se
adminstrea' insulin sau /eparin-
. se (ndeprtea' compresa %i se )eri$ic locul pentru a depista e)entualele s,n#erri sau
ec/imo'e
locul indicat de adminstrare a /eparinei este (n abdomenul in$erior& sub ombilic
se )a a)ea (ntotdeauna (n )edere s se alterne'e locurile de in0ectare pentru a pre)eni
complicaiile +lipodistro$ia& de e*emplu& un rspuns imun normal al or#anismului ce
apare (n ca'ul in0ectrii repetate (n acela%i loc-
dup in0ectarea cu /eparin& se menine serin#a cu acul (nc 6; secunde (nainte de a se
scoate! Se )a e)ita masarea 'onei de in0ectare!
dac apar ec/imo'e la locul in0ectrii cu /eparin se poate aplica #/ea (n primele ?
minute dup in0ectare %i apoi se $ace compresie
nu se recapea' acul pentru a e)ita (neparea
materialele $olosite se arunc (n recipientele potri)ite
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR "RIN IN>EC<IE INTRAHENOAS5
DIRECT5
In0ecia intra)enoas direct permite o abordare rapid %i un e$ect imediat! Este $olosit (n
ur#ene +bolusuri- sau (n ca'urile (n care nu se poate $ace intramuscular administrarea!
"acientul trebuie supra)e#/eat deoarece e$ectele sunt rapide %i imediate!
Materiale necesare:
. medicaia prescris
. mnu%i
. serin# %i ac
. ser pentru di'ol)at
. #arou
. paduri alcoolice %i cu betadin sau iod
. comprese sterile
. pansament ade'i)
. soluie normal salin %i soluie diluat de /eparin
. se )eri$ic medicaia prescris
. se )eri$ic data e*pirrii
. se tra#e soluia (n serin# %i se diluea' dac e necesar
Administrare:
. se selectea' o )en accesibil %i destul de lar# +cu c,t )ena e mai lar# %i soluia mai
diluat cu at,t e mai puin iritant-
. se aplic un #arou deasupra locului de puncionare pentru destinderea %i e)idenierea
)enelor
. se de'in$ectea' locul puncionrii cu un pad cu betadin sau iod& prin mi%cri
circulare dinspre locul punciei (nspre a$ar& pentru a e)ita contaminarea locului de
puncionare
. se asteapt s se usuce de'in$ectantul %i se puncionea' )en cu acul la un un#/i de E;
de #rade cu amboul (n sus
. se aspir (n serin# pentru a )edea dac este introdus corect (n )en +apare s,n#e-
. se (ndeprtea' #aroul %i se in0ectea' lent substana
. la terminarea in0ectrii se aspir din nou pentru a )edea dac acul a $ost tot timpul (n
)en %i dac (ntrea#a medicaie a $ost corect introdus! Dup )eri$icare se sc/imb
serin#a #oal cu una cu soluie normal salin pentru a spla )ena
. se scoate acul din )en printr1o mi%care rapid %i se presea' locul puncionrii cu
compres steril timp de E minute
. se aplic un pansament ade'i)
deoarece medicamentele administrate prin in0ecie intra)enoas direct au e$ect imediat&
(n ca'ul pacienilor aler#ici poate aprea %ocul ana$ilactic! 2n aceast situaie +c,nd
pacientul de)ine dispneic& cianotic etc- trebuie c/emat imediat medicul %i se (ncep la
ne)oie mane)rele de resuscitare
dac apar semne de e*tra)a'are se (ntrerupe in0ectarea %i se reia te/nica in,nd cont de
substana pierdut prin e*tra)a'are
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR "RIN CATETER HENOS "ERI=ERIC
Administrarea tratamentului intra)enos cu a0utorul unei branule& scute%te pacientul de
multiple (nepturi& permite meninerea unei linii )enoase continue& per$u'are continu&
administrarea de bolusuri& etc!
Dup $iecare in0ectare se spal cu soluie diluat de /eparin sau soluie normal salin&
pentru a pre)eni $ormarea c/ea#urilor! Dac se spal cu soluie diluat de /eparin& s se
administre'e /eparina ca tratament@ (naintea $iecrei administrri de alt medicament& se
)a spla (nt,i cu soluie normal salin& (n e)entualitatea (n care /eparina nu este
compatibil cu medicamentul care trebuie administrat!
Materiale necesare:
. medicaia prescris %i& e)entual& setul de per$u'are& dac este )orba de per$u'ie
. mnu%i
. serin# E ml
. soluie normal salin
. #arou
. $i*ator sau leucoplast
. soluie diluat de /eparin
. se )eri$ic medicaia
. se spal m,inile
. se pre#te%te diluia de /eparin +se poate pre#ti cu 6; p,n la 6;; uniti pe ml- %i se
tra#e (n serin# de E ml
. se de'in$ectea' #,tul $iolei sau dopul $laconului de cauciuc
. se ata%ea' per$u'orul la $laconul de per$u'at %i se scoate aerul& sau se tra#e substana
din $lacon sau $iola (n serin#!
Administrare:
. se pun mnu%ile
. se de'in$ectea'& cu un pad alcooli'at& captul branulei& unde se )a ata%a serin#a sau
per$u'orul
. se aspir (nt,i cu serin#a& pentru a )eri$ica dac apare s,n#e! Dac apare& branula este
corect po'iionat %i este permeabil& dac nu apare s,n#e la aspirare& se aplic un #arou&
nu $oarte str,ns& deasupra locului unde este branula& se ine apro*imati) un minut %i apoi
se
aspir (nc o dat! Dac s,n#ele tot nu apare& se des$ace #aroul %i se in0ectea' c,i)a ml
de soluie normal salin! Dac se (nt,mpin re'isten la in0ectare nu se )a $ora& ci se )a
administra /eparin diluat! Dac nu se (nt,mpin re'isten& se )a administra apoi soluie
normal salin +pentru a spla e)entualele urme de /eparin care pot $i incompatibile cu
unele medicamente-& obser),nd cu atenie dac apare durere sau semne de in$iltrare a
substanei! Dac& (ns& apare durerea& semnele de re'isten la in0ectare %i se obser)
in$iltraie& se )a scoate branula %i se )a monta una nou!
. dup administrarea medicaiei cu serin#a& se )a spla cu soluie normal salin %i apoi
cu /eparin diluat& pentru a nu se $orma trombi
. dac se adminstrea' per$u'ie pe branul& se )a adapta per$u'orul la branul& se )a
re#la rata de cur#ere %i& dup (nlturare& se )a proceda (n acela%i $el ca la in0ectarea cu
serin#a!
dac trebuie adminstrate& at,t per$u'ie& c,t %i medicament& compatibile sau nu& se institui
o linie )enoas secundar& care se )a ata%a la cea primar! Ast$el& dac substanele sunt
compatibile %i se dore%te s mear# (n paralel& cele dou soluii se )or situa la acela%i
ni)el %i se )a re#la rata de cur#ere! Dac pacientul are o linie )enoas continu care
trebuie meninut %i trebuie adminstrat o substan care nu este compatibil cu
respecti)a per$u'ie& se )a institui linia )enoas secundar cu respecti)a substan& situat
mai sus dec,t cea principal %i se )a porni doar cea secundar& la terminarea adminstrrii
repornindu1se per$u'ia de (ntreinere!
c/iar dac rm,ne $uncional& branula trebuie sc/imbat la CD1IB ore& sc/imb,ndu1se
locul inseriei!
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR "RIN LINII HENOASE SECUNDARE
O linie )enoas secundar este o linie )enoas complet care se conectea' la o linie
)enoas primar& de0a e*istent! Linia )enoas secundara este $olosit la adminstrarea
intermitent sau continu de medicamente& atunci c,nd se pstrea' tot timpul o linie
)enoas principal pentru (ntreinere sau din alte moti)e! Antibioticele sunt cele mai
$olosite medicamente care se pot administra intermitent& prin linii )enoase secundare!
Atunci c,nd se conectea' per$u'ia secundar %i se )rea s mear# doar aceasta& ea
trebuie po'iionat deasupra celei primare! Dac se )rea s mear# ambele per$u'ii& ele
trebuie po'iionate la acela%i ni)el %i re#lat ritmul uneia %i apoi al celeilalte! De asemenea&
in0ectomatele %i in$u'omatele pot $i $olosite ca linii )enoase secundare pentru
administrare intemitent sau continu& a),nd a)anta0ul c se poate do'a e*act cantitatea
de medicament adminstrat!
Materiale necesare:
. medicaia prescris
. per$u'or
. adaptator special sau ac pentru ata%are la linia primar
. $i*ator sau leucoplast
. etic/ete
. in0ectomat sau in$u'omat
. soluie salin
. se )eri$ic medicaia prescris de medic
. se spal m,inile
. se )eri$ic soluia care trebuie adminstrat pe linia )enoas secundar pentru data de
e*pirare %i aspectul su
. se )eri$ic dac medicamentul care trebuie adminstrat secundar este compatibil cu cel
din linia )enoas primar
. dac este necesar& se adau# %i alt medicament (n soluia pentru adminstrare pe calea
secundar& con$orm indicaiilor medicului +se %ter#e cu alcool ori$iciul $laconului& se
in0ectea' substana care trebuie adu#at %i se a#it pentru o bun omo#eni'are %i
di'ol)are- dar se )a etic/eta neaprat %i speci$ica substana adu#at
. unele medicamente sunt preparate pulbere (n $lacoane care pot $i per$u'ate dup
di'ol)are
Administrarea:
. dac substana care trebuie administrat secundar nu este compatibil cu cea de pe linia
)enoas primar& aceasta din urm )a $i (nlocuit cu soluie salin& compatibil cu orice&
p,n la administrarea celeilalte substane
. se a%ea' (n stati) cea de1a doua substan& se ata%ea' per$u'orul& se elimina aerul %i
apoi& captul per$u'orului $ie printr1un ac& $ie printr1un dispo'iti) special& )a $i ata%at la
sistemul de cuplare +dup ce a $ost de'in$ectat (n prealabil cu un pad alcooli'at- al primei
linii de per$u'are
. se a0ustea' rata de per$u'are %i se re#lea' adec)at (n $uncie de ce se dore%te +s
mear# am,ndou liniile )enoase sau doar cea secundar-
. dup terminarea medicamentului de pe linia )enoas secundar $ie se )a decupla tot
sistemul secundar %i se )a arunca (n recipientele speci$ice de colectare& dac do'a trebuie
repetat la inter)ale de timp& se )a menine pe loc& etic/etat cu data primei utili'ri& p,n
c,nd o nou per$u'ie )a $i instituit pe linia secundar
dac sistemul de per$u'are al liniei secundare se pstrea' pe loc p,n la o nou $olosire&
trebuie atent etic/etat cu data primei utili'ri %i sc/imbat obli#atoriu la BC ore
dup (nlturarea sistemului secundar de per$u'are se )a )eri$ica %i se )a de'in$ecta locul
de cuplare cu sistemul primar ast$el (nc,t aceasta s nu $i $ost a$ectat si s se scur# lic/id
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR "RIN IN>EC<IA INTRAMUSCULAR5
In0ecia muscular introduce substana medicamentoas ad,nc (n esutul muscular!
Aceast cale de adminstrare permite o aciune rapid prin absorbia (n circulaia
sistemic! Administrarea intramuscular este aleas atunci c,nd pacientul nu poate primi
medicaie oral& c,nd este prea iritant #astric!
Locul de in0ectare trebuie ales cu mult #ri0& se )a $ace %i (n $uncie de constituia $i'ic
a pacientului! Se e)it 'onele cu edeme& iritaii& semne din na%tere& ec/imo'e! In0eciile
intramusculare sunt contraindicate pacienilor care pre'int tulburri ale mecanismelor de
coa#ulare& dup terapii antitrombotice& (n timpul unui in$arct miocardic!
Materiale necesare:
. medicaia prescris de medic comparat cu cea ridicat de la $armacie
. seruri pentru di'ol)at
. serin#
. ac
. mnu%i
. comprese
Medicaia prescris trebuie s $ie steril! Serin#a %i acul trebuie alese adec)at +pentru
in0ecia intramuscular acul trebuie s $ie mai lun#& (n $uncie de esutul adipos al
pacientului& de locul ales pentru in0ecie %i cu un calibru potri)it pentru ),sco'itatea
substanei de in0ectat-!
. se )eri$ic medicaia prescris ca dat de e*pirare& coloraie& aspect
. se testea' pacientul s nu $ie aler#ic& (n special (naintea administrrii primei do'e
. dac medicaia este (n $iol& aceasta se de'in$ectea'& se spar#e %i se tra#e do'a
indicat& elimin,nd aerul din serin#! Apoi se sc/imb acul cu unul potri)it pentru
in0ectare intramuscular
. dac medicamentul este (n $lacon sub $orm de pudr& se de'in$ectea' capacul de
cauciuc& se reconstituie lic/idul& se tra#e do'a indicat& se scoate aerul %i se sc/imb acul
cu cel pentru in0ecia intramuscular
. te/nica de e*tra#ere a substanei dintr1un $lacon este urmtoarea: se de'in$ectea'
capacul $laconului se introduce acul& serin#a se umple cu aer& tr#,nd de piston& aceea
cantitate ec/i)alent cu do'a care trebuie e*tras din $lacon& se ata%ea' apoi la acul din
$lacon %i se introduce aerul& se (ntoarce $laconul %i serin#a se )a umple sin#ur cu
cantitatea necesar
. ale#erea locului de in0ectare (n in0ecia intramuscular trebuie $cut cu #ri0! Acest loc
poate $i mu%c/iul deltoid +se poate locali'a $oarte u%or pe partea lateral a braului& (n
linie cu a*il-& mu%c/iul dorso#luteal +poate $i u%or locali'at (mprind ima#inar $esa cu
a0utorul unei cruci& re'ult,nd patru cadrane! Cadranul superior %i e*terior este mu%c/iul
cutat& mu%c/iul )entro#luteal +poate $i locali'at prin linia ima#inar ce trece prin
e*tremitatea superioar a %anului inter$esier- %i mu%c/iul de pe $aa antero1e*tern a
coapsei +)astus lateralis-!
Administrarea:
. se e*plic procedura pacientului
. se spal m,inile& se pun mnu%ile
. se )a a)ea (n )edere s se roteasc locul de in0ectare dac pacientul a mai $cut recent
in0ecii intramusculare
. la aduli deltoidul se $olose%te pentru in0ectare de cantiti mici& locul de administrare
u'ual $iind $aa supero1e*tern a $esei& iar la copil $aa antero1lateral a coapsei
. se po'iionea' pacientul %i se descoper 'ona aleas pentru in0ectare
. se stimulea' 'ona de in0ectare prin tapotri u%oare
. se %ter#e cu un pad alcooli'at prin mi%cri circulare
. se las pielea s se usuce
. se $i*ea' %i se (ntinde pielea cu a0utorul m,inii nedominante
. se po'iionea' serin#a cu acul la G; de #rade& se atenionea' pacientul c urmea' s
simt o (neptur& se recomand s nu (%i (ncorde'e mu%c/iul
. se introduce printr1o sin#ur mi%care& repede& acul prin piele& esut subcutanat& p,n (n
mu%c/i
. se susine serin#a cu cealalt m,n& se aspir pentru a )eri$ica dac nu apare s,n#e!
Dac apare& se )a retra#e acul %i se )a relua te/nica
. dac la aspirare nu apare s,n#e& se )a in0ecta substana lent& pentru a permite
mu%c/iului s se destind %i s absoarb #radat medicaia
. dup in0ectare se retra#e acul printr1o sin#ur mi%care& brusc& sub acela%i un#/i sub
care a $ost introdus
. se acoper locul puncionrii cu un pad alcooli'at %i se masea' u%or& pentru a a0uta
distribuirea medicamentului +masa0ul nu se )a e$ectua atunci c,nd este contraindicat& cum
ar $i la administrarea de $ier-
. se (ndeprtea' padul cu alcool %i se inspectea' locul puncionrii& pentru a obser)a
e)entualele s,n#erri sau reacii locale
. dac s,n#erarea continu& se )a aplica compresie local sau #/ea (n ca' de ec/imo'e
. se )a re)eni %i inspecta locul in0eciei la 6; minute %i la E; de minute de ora
administrrii
. nu se )a recapa acul
. se )or arunca materialele $olosite (n recipientele speci$ice de colectare
la pacienii care au tratament (ndelun#at intramuscular se )a ine o e)iden clar a
'onelor de in0ectare pentru a le roti
la pacienii an*io%i se poate ine #/ea& pe 'ona de in0ectare (nainte de adminstrare&
c,te)a secunde& pentru a aneste'ia (ntruc,t)a locul
se (ncura0ea' pacientul (ntotdeauna s rela*e'e mu%c/iul pentru c in0ectarea (ntr1un
mu%c/i (ncordat este dureroas
in0ecia intramuscular poate distru#e celule musculare& determin,nd ast$el& cre%teri ale
ni)elului CJ +creatinAina'a- care pot duce la o con$u'ie& deoarece aceea%i cre%tere poate
indica un in$arct miocardic! "entru a di$erenia cau'ele& trebuie cerut anali'a celulelor
musculare speci$ice inimii +CJ1M7- %i a lactode/idro#ena'ei! La pacienii care necesit
o monitori'are atent a CJ si CJ1M7 se )a sc/imba modul de adminstrare
medicamentoas din intramuscular (n intra)enos& tocmai pentru a e)ita con$u'iile
preci'ate mai sus!
din cau'a unui esut muscular mult mai slab de')oltat& trebuie a)ut (n )edere c la
pacienii )arstnici& absorbia medicamentului are loc mult mai rapid!
Complicaii:
in0ectarea accidental de substane iritati)e (n esutul subcutanat datorit ale#erii unui ac
inadec)at sau unei te/nici #re%ite de administrare! Aceasta poate determina apariia unui
abces!
dac locul de in0ectare nu se rote%te %i se $ac in0ecii repetate (n acela%i loc& aceasta poate
conduce la o slab absorbie a medicamentului %i& implicit& la scderea e$icienei acestuia
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR "RIN IN>EC<IA MUSCULAR5 2N
=ORM5 DE K
In0ecia muscular (n $orm de K se $olose%te pentru a e)ita scur#erea de substan (n
esutul subcutanat! Se $olose%te la administrarea substanelor iritante %i cele care
decolorea' esutul subcutanat +cum ar $i $ierul& de e*emplu- sau la pacienii ),rstnici
care nu au esut muscular bine de')oltat! Tra#erea (n lateral a pielii (n timpul in0ectrii
a0ut ca substana s rm,n (n esutul muscular!
Te/nica trebuie $cut cu atenie& deoarece scur#erea accidental de substan (n esutul
subcutanat poate produce at,t discon$ort pacientului& c,t %i ptarea permanent a
esutului!
Materiale necesare:
. medicaia prescris
. mnu%i
. serin# %i ac
. se )eri$ic prescripia medicului
. se spal m,inile
. se asi#ur ca serin#a %i acul s $ie potri)ite pentru in0ecia intramuscular
. se tra#e soluia (n serin# %i apoi se mai tra#e puin aer
. se sc/imb acul cu care s1a tras soluia %i se ata%ea' cel pentru in0ecia intramuscular
Administrarea:
. se po'iionea' pacientul e*pun,ndu1i 'ona #luteal
. se de'in$ectea' 'ona +cadranul supero1lateral al $esei- cu pad alcooli'at
. se las s se usuce pielea
. se pun mnu%ile
. se tra#e pielea (n lateral& (ndeprt,nd1o de locul ales pentru in0ecie
. se introduce acul +ca la in0ecia intramuscular simpl& descris mai sus- la un un#/i de
G; de #rade
. se aspir pentru a )eri$ica dac apare s,n#e! Dac apare se )a retra#e acul %i se )a relua
te/nica
. se in0ectea' substana %i& apoi& aerul tras (n serin# odat cu substana
. in0ectarea aerului dup terminarea substanei a0ut la pre)enirea scur#erii de substan
din ac (n esutul subcutanat& atunci c,nd acesta este retras
. LLLLLLLLLMse a%teapt (nc 6; secunde dup terminarea in0ectrii& (nainte de a scoate
acul
. se eliberea' pielea care a $ost tras pentru a acoperi traiectul $cut de ac
. nu se masea' locul deoarece poate $a)ori'a ptrunderea substanei iritante (n esutul
subcutanat
. se (ncura0ea' pacientul s se plimbe pentru a $acilita absorbia medicamentului
. nu se recapea' acul
. se descarc materialele $olosite (n recipientele de colectare speci$ice
nu se )a in0ecta mai mult de ? ml de soluie $olosind in0ecia intramuscular (n $orm de
K
se )or alterna locurile de in0ectare
se (ncura0ea' pacientul s se rela*e'e (n timpul in0ectrii& deoarece administrarea
medicamentului (ntr1un mu%c/i tensionat este mult mai dureroas
dac pacientul este imobili'at la pat %i nu se poate plimba dup in0ectare )a $i a0utat s
$ac e*erciii pasi)e %i acti)e (n pat& pentru a $acilita absorbia medicamentului
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR "E SOND5 NAKO8ASTRIC5 9I
8ASTROSTOM5
"e l,n# $aptul c o$er o alternati) (n alimentaia pacientului& montarea sondei
na'o#astrice& c,t %i #astrostomia permit %i adminstrarea medicamentelor pe aceast cale!
2naintea adminstrrii medicamentelor pe aceast cale& trebuie )eri$icat cu atenie po'iia
%i permeabilitatea sondei!
Adminstrarea medicamentlor uleioase este contraindicat pe aceast cale& deoarece ele se
lipesc de pereii sondei %i mi*ea' cu alte lic/ide administrate& obstru,nd1o& ast$el!
Materiale necesare:
. medicaia prescris
. ale'a
. serin# special cu piston de ?;1M; ml
. comprese
. recipient pentru mi*area medicamentelor& dac este necesar
. ap
. leucoplast
. pens pentru clampat
. tub pentru #astrostom %i p,lnie& dac este necesar
"re#tirea materialelor:
. lic/idele care se administrea' trebuie s $ie la temperatura camerei! Administrarea de
lic/ide reci pe sonda na'o#astric poate da crampe abdominale
. de%i nu este o procedur steril& se )a )eri$ica ca toate materialele $olosite s $ie curate
Administrare:
. se )eri$ic medicaia
. se spal m,inile
. dac medicaia prescris este sub $orm de tablete aceasta trebuie s$r,mat pentru a
putea $i di'ol)at (ntr1un lic/id! De pre$erat s se cear medicaie sub $orm de lic/ide de
la $armacie pentru a $i administrat pe aceast cale
. se e*plic procedura pacientului %i i se asi#ur intimitate
. se prote0ea' pacientul cu un prosop pus pe piept
. se ridic patul& ast$el (nc,t pacientul s stea cu capul u%or ridicat
. se clampea' sonda %i se ata%ea' serin#a
. se declampea' sonda %i se aspir pentru a )eri$ica po'iia sondei
. dac apare lic/id #astric& sonda este bine po'iionat +se pot pune c,te)a picturi pe o
band de msurare a pF1ului pentru a $i si#uri c este lic/id #astric1 pF1ul trebuie s $ie
mai mic de ?-
. dac nu apare lic/id #astric& cel mai probabil& sonda este (n eso$a# %i trebuie
repo'iionat
. dac se (nt,lne%te re'isten la aspirare se )a opri procedura! Re'istena la aspirare
poate $i cau'at de o sond ne$uncional +obstruat& de e*emplu- sau de o proast
po'iionare a sondei! De asemenea& trebuie %tiut c sondele de calibru mic se pot colaba la
aspirare
. dup )eri$icarea po'iiei sondei %i repo'iionarea ei dac este necesar& se clampea' %i
se las captul liber pe comprese
. se amestec medicamentul cu ap sau alt lic/id de administrare! Dac este tablet& se
)a )eri$ica c este su$icient de s$r,mat& ast$el (nc,t s poat trece $r s obstrue'e
sonda@ dac este capsul se )a scoate (n)eli%ul %i se )a di'ol)a coninutul
. se amestec bine medicamentul cu lic/idul (n care se di'ol)& pentru omo#eni'are
. se reata%ea' serin#a& de data aceasta $r piston %i se declampea' sonda
. medicamentul preparat se pune (n serin# c,te puin %i se controlea' rata de cur#ere&
prin ridicarea sondei lent
. dac medicaia cur#e $r probleme& se )a adu#a puin c,te puin& p,n la terminarea
(ntre#ii do'e
. dac medicaia cur#e #reu se )a mai dilua& ),sco'itatea put,nd $i unul din moti)e sau
se )a opri procedura& pentru a re)eri$ica po'iia sondei! Nu se )a $ora introducerea
medicaiei
. se )a supra)e#/ea pacientul (n timpul administrrii! Dac se obser) semne de
discon$ort se )a opri procedura imediat
. dup administrarea (ntre#ii do'e& se )a spla sonda cu E;1?; ml ap pentru a pre)eni
obstruarea acesteia cu resturile de medicament! La copii se )a spla doar cu 6?1B; ml ap
. dup splarea sondei se clampea' rapid sonda %i se deta%ea' serin#a mont,ndu1se un
cpcel (n captul sondei %i $i*,nd1o (ntr1o po'iie c,t mai comod pentru pacient
. se (ndeprtea' ale'a
. pacientul este po'iionat pe partea dreapt& cu capul u%or ridicat& pentru (nc E; de
minute de la administrare! Aceast po'iie permite buna ptrundere a medicaiei (n
stomac %i pre)ine re$lu*ul #astro1eso$a#ian
. administrarea medicaiei pe #astrostom necesit pre#tirea pacientului %i a
materialelor necesare ca la administrarea pe sonda na'o#astric
. se )eri$ic pielea din 0urul stomei pentru a obser)a e)entualele iritaii! Dac acestea
e*ist& )a $i anunat medicul
. se (ndeprtea' compresele de pe captul tubului& se ata%ea' serin#a %i se
declampea' tubul
. se introduc apro*imati) 6; ml ap pentru a )eri$ica permeabilitatea stomei
. dac apa cur#e #reu sau deloc se )a anuna medicul
. se adminstrea' medicaia a),nd #ri0 s nu se #oleasc serin#a de tot& pentru a e)ita
ptrunderea aerului
. dup administrare se )a spla cu ?; ml ap
. se clampea' din nou& se acoper cu comprese %i se $i*ea' bine cu leucoplast
. se po'iionea' pacientul pe partea dreapt& cu capul u%or ridicat pentru (nc E; de
minute de la adminstrare! Aceast po'iie permite buna ptrundere a medicaiei (n stomac
%i pre)ine re$lu*ul #astro1eso$a#ian
pentru a pre)eni administrarea unei cantiti prea mari de lic/ide odat +mai mult de C;;
ml la aduli-& se )a e)ita s se adminstre'e medicaia la ora mesei
dac totu%i trebuie administrat %i medicaia %i /rana (n acela%i timp& se )a administra
(nt,i medicaia
dac pacientul prime%te continuu /ran& aceasta se )a opri %i se )a )eri$ica re'iduul
stomacal! Dac acesta este mai mare dec,t ?;N din cantitatea de /ran administrat cu o
or (nainte& se )a opri orice administrare de /ran sau medicamente %i )a $i anunat
medicul! Acesta poate $i un semn de oclu'ie intestinal sau ileus paraliticus
dac sonda na'o#astric este ata%at la o pun# colectoare sau sistem de aspirare& acesta
trebuie oprit %i sonda clampat& cel puin E; de minute dup administrare
dac pacientul necesit tratament administrat pe aceast cale timp (ndelun#at& )a $i
(n)at s1%i adminstre'e sin#ur acas& (n mod corect!
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR INTRARECTAL
Medicamentele care se administrea' intrarectal pot $i supo'itoarele %i un#uentele!
Supo'itoarele sunt medicamente solide& mici& de cele mai multe ori sub $orm de con&
constituite pe ba' de unt de cacao sau #licerin! Se administrea' pentru a stimula
peristaltismul intestinal %i de$ecaia& sau pentru a reduce durerea %i iritaiile locale! De
asemenea& ele conin antitermice! Se topesc la temperatura corpului %i sunt absorbite lent!
Deoarece inseria de supo'itoare intrarectal stimulea' ner)ul )a#& aceast procedur este
contraindicat la pacienii cu aritmii! De asemenea& este contraindicat la pacienii care au
su$erit recent inter)enii c/irur#icale recente (n 'ona rectului sau prostatei!
Materiale necesare:
. supo'itoarele rectale sau tubul de un#uent cu un aplicator special
. mnu%i
. lubre$iant
. comprese
. supo'itoarele se )or pstra la $ri#ider p,n (n momentul administrrii& deoarece ele se
topesc la temperatura camerei %i se (nmoaie& $iind di$icil de introdus
Administrare:
. se )eri$ic medicaia prescris de medic& ca s corespund cu cea ridicat de la
$armacie
. se )eri$ic data de e*pirare a medicamentelor
. se spal m,inile
. se e*plic procedura
Administrarea supo'itoarelor:
. pacientul este po'iionat (n decubit lateral st,n# cu piciorul st,n# (ntins (n spate %i
dreptul $lectat +"o'iia Sims- %i se acoper e*pun,ndu1i doar 'ona $esier
. se pun mnu%ile& se scoate supo'itorul %i se lubre$ia' cu un lubre$iant pe ba' de ap
. se ridic $esa dreapt cu o m,n pentru a e*pune anusul
. se indic pacientului s respire pro$und pe #ur pentru a rela*a s$incterul anal %i a1i
reduce an*ietatea %i discon$ortul (n timpul inseriei
. $olosind inde*ul de la cealalt m,n se )a introduce supo'itorul apro*imati) I cm p,n
trece de s$incterul anal intern
. se indic pacientului s stea (n aceea%i po'iie %i s (ncerce s in c,t mai mult
supo'itorul+ de e*emplu& un supo'itor administrat pentru stimularea de$ecaiei trebuie
inut cel puin B; de minute pentru a1%i $ace e$ectul-
. dac este ca'ul se presea' pe anus cu comprese p,n c,nd ur#ena de de$ecaie trece!
Administrarea de un#uente perianal %i intrarectal:
. se pun mnu%ile
. pentru aplicaii e*terne& (n 'ona anal& se $olosesc mnu%i %i comprese pentru a aplica
un#uentul
. pentru adminstrare intrarectal se ata%ea' aplicatorul la tub %i se lubre$ia'
. pacientul este po'iionat (n decubit lateral st,n# cu piciorul st,n# (ntins (n spate %i
dreptul $lectat +"o'iia Sims- %i se acoper e*pun,ndu1i doar 'ona $esier
. se ridic $esa dreapt cu o m,n pentru a e*pune anusul
. se indic pacientului s respire pro$und pe #ur pentru a rela*a s$incterul anal %i a1i
reduce an*ietatea %i discon$ortul (n timpul inseriei
. se introduce cu bl,ndee aplicatorul lubre$iat direcion,ndu1l spre ombilic
. se presea' (ncet pe tub pentru a elibera un#uentul
. se scoate aplicatorul %i se plasea' comprese inter$esier pentru a absorbi e*cesul de
un#uent
. se deta%ea' aplicatorul %i se spal bine cu ap cald %i spun +se )a $olosi doar la
acela%i pacient-
deoarece in#estia de lic/ide %i m,ncare stimulea' peristaltismul& supo'itoarele pentru
combaterea constipaiei trebuie administrate cu E; de minute (nainte de mas pentru a
$acilita de$ecaia
pacientul )a $i (n)at s se abin de la a e*pul'a supo'itorul
unii pacieni +de e*emplu cei cu /emoroi'i- nu1%i pot suprima sen'aia de ur#en de
de$ecare %i nu pot reine supo'itorul mult timp
pacientul trebuie in$ormat c anumite supo'itoare pot sc/imba culoarea scaunului
urmtor!
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR "E CALE HA8INAL5
Medicaia )a#inal cuprinde supo'itoare& o)ule& creme& #eluri %i un#uente! Acestea se
$olosesc $ie ca tratament al in$eciilor locale +)a#inite& tric/omonas )a#inalis-& $ie ca
antiin$lamatoare sau contracepti)e!
Medicaia care se adminstrea' pe cale )a#inal poate $i (nsoit de un aplicator care
u%urea' plasarea medicamentului! Medicaia adminstrat pe aceast cale este e$icient
dac pacienta )a sta culcat dup adminstrare pentru a e)ita pierderile de medicamente
prin scur#ere!
Materiale necesare:
. medicaia prescris
. lubri$iant
. mnu%i
. comprese
. pens sau aplicator dac este necesar
Administrare:
. este indicat administrarea medicaiei pe cale )a#inal& (nainte de culcare& pentru ca
pacienta s rm,n ast$el c,t mai mult timp (ntins
. se )eri$ic medicaia prescris de medic cu cea ridicat de la $armacie
. se con$irm identitatea pacientei
. se spal m,inile
. se e*plic procedura pacientei %i i se asi#ur intimitate
. se cere pacientei s mictione'e (nainte de administrare
. pacienta poate $i (ntrebat dac dore%te s1%i administre'e sin#ur medicamentul! Dac
da& )a $i instruit corespun'tor!
. pacienta )a $i a%e'at (n po'iie #inecolo#ic dar i se )a e*pune doar perineul
Administrarea supo'itoarelor pe cale )a#inal:
. se scoate supo'itorul din (n)eli% %i& dac este necesar& se lubre$ia' cu un lubre$iant pe
ba' de ap
. se pun mnu%i %i se e)idenia' )a#inul
. cu un aplicator sau cu a0utorul inde*ului se introduce supo'itorul apo*imati) ? cm (n
interiorul )a#inului
. mi%crile de introducere ale medicamentelor intra)a#inale trebuie s $ie iniial (n 0os&
spre coloana )ertebral %i apoi (n sus %i (n spate& spre cer)i*
Administrarea de creme& #eluri sau un#uente pe cale )a#inal:
. acestea sunt (nsoite (ntotdeauna de un aplicator special care se ata%ea' la tubul de
un#uent& crem& #el care se )a presa u%or pentru eliberarea cantitii dorite
. se pun mnu%ile& se e*pune )a#inul %i se aplic (ntocmai ca la supo'itoare
pentru a nu se murdri /ainele %i patul pacientei acestea se pot prote0a cu o ale'
pacienta este s$tuit s rm,n la pat pentru c,te)a ore
supo'itoarele trebuie pstrate la $ri#ider deoarece se topesc la temperatura camerei
dac pacienta )a continua tratamentul acas trebuie s ne asi#uram c %i1a (nsu%it corect
te/nica de administrare
pacienta este atenionat s nu $oloseasc tampoane )a#inale dup administrare de
medicamente intra)a#inal deoarece acestea pot absorbi medicamentele adminstrate
pacienta trebuie atenionat s e)ite contactele se*uale pe durata tratamentului
pacienta )a $i in$ormat asupra e)entualelor reacii ad)erse +iritaii locale- care )or trebui
comunicate medicului
ADMINISTRAREA MEDICA<IEI "E CALE NAKAL5
Medicaia pe cale na'al poate $i sub $orm de picturi& spra: sau aerosoli +$olosind un
nebuli'ator-!
Ma0oritatea medicamentelor administrate (n acest $el produc mai de#rab e$ecte locale
dec,t sistemice! Multe medicamente cu cale de administrare na'al sunt
)asoconstrictoare& $olosite pentru ameliorarea con#estiei na'ale!
Alte tipuri de medicamente $olosite pe aceast cale sunt antisepticele& aneste'icele %i
corticosteroi'ii! Aneste'icele locale pot $i administrate pentru asi#urarea con$ortului
pacientului (n timpul unei e*aminri rinolarin#eale& larin#oscopii& bron/oscopii sau
intubaii endotra/eale! Corticosteroi'ii reduc in$lamaia (n sindroamele aler#ice sau
in$lamatorii sau atunci c,nd pacientul are polipi na'ali!
Materiale necesare:
. medicaia prescris
. mnu%i
. t)i renal
. nebuli'ator
Administrarea:
. se )eri$ic medicaia prescris de medic cu cea ridicat de la $armacie& data e*pirrii
medicamentului& concentraia
. se e*plic procedura pacientului pentru a ne asi#ura de colaborarea sa %i pentru a1i
reduce an*ietatea
. se asi#ur intimitate pacientului
. se spal m,inile %i se pun mnu%i
. se po'iionea' pacientul corect& (n $uncie de mane)ra pe care )rem s o e$ectum!
Administrarea de picturi na'ale:
. pentru a i se administra picturi& pacientul trebuie po'iionat culcat cu capul u%or
(nclinat spre 'ona a$ectat!
. se $i*ea' o nar ridic,nd1o u%or %i a%e',nd picurtorul e*act la ori$iciul de intrare!
"icurtorul se )a (ndrepta (n sus %i spre linia median a nasului& mai de#rab dec,t (n 0os
pentru ca medicamentul s se duc (nspre spatele ca)itii na'ale nu (n #,t!
. se introduce apoi picurtorul apro*imati) 6 cm (n nar $r a o atin#e %i se
adminstrea' do'a prescris de medicament!
. pentru a e)ita ca medicamentul s cur# a$ar din nar se indic pacientului s1%i
menin po'iia (nc ? minute de la administrare %i s respire pe #ur& permi,nd ast$el
medicamentului s e$ectue'e constricia mucoasei %i s diminue'e con#estia na'al!
. pacientul poate e*pectora (n t)i dac medicamentul a a0uns (n #ur sau #,t!
. se )a %ter#e cu o compres curat e*cesul de medicament de pe $aa pacientului& dac
este ca'ul
. se )a spla picurtorul cu ap cald %i )a $ii lsat s se usuce& $iind indicat s se
$oloseasc doar la acela%i pacient!
Administrarea de spra:1uri na'ale:
. pacientul este po'iionat $ie ridicat cu capul dat pe spate& $ie culcat& cu umerii ridicai&
capul dincolo de mar#inea patului& (n /ipere*tensie! Se )a spri0ini capul pacientului ast$el
po'iionat!
. se (nltur capacul spra:1ului
. se astup o nar a pacientului %i se introduce captul $laconului (n cealalt nar
. pacientul este instruit s in/ale'e eliber,nd concomitent un o do' de medicament
repede %i $erm& dup care pacientul )a e*pira pe #ur!
. dac este necesar se )a repeta mane)ra (n aceea%i nar sau (n cealalt
. pacientul este instruit s (%i menin po'iia (nc c,te)a minute dup administrare& s
inspire bl,nd pe nas %i s e*pire pe #ur& s e)ite s (%i su$le nasul c,te)a minute!
Administrarea de medicamente sub $orm de aerosoli:
. pacientul este ru#at s1%i su$le nasul
. se a#it $laconul (nainte de utili'are %i se (ndeprtea' capacul
. se ine $laconul (ntre de#etul mare %i arttor
. se indic pacientului s (%i dea capul pe spate %i se introduce captul $laconului (ntr1o
nar (n timp ce o acoperim pe cealalt
. se eliberea' o do' de medicament printr1o miscare $erm %i rapid
. se a#it din nou $laconul %i se introduce %i (n cealalt nar
. se (ndeprtea' adaptatorul $laconului& se spal cu ap cldua %i se las s se usuce
$iind indicat s se $oloseasc doar la acela%i pacient
tuburile sub presiune +ca spra:urile %i aerosolii- trebuie )eri$icate s nu $ie accidentate
sau per$orate!
"entru a e)ita contaminarea %i rsp,ndirea in$eciilor& $lacoanele se etic/etea' %i se
$olosesc doar la un pacient
"acientul trebuie (n)at s (%i administre'e sin#ur %i corect medicamentele dac este
necesar s continue administrarea %i acas
"acientul trebuie a)erti'at s nu (%i adminstre'e medicaia un timp mai (ndelun#at dec,t
este prescris& deoarece aceasta (%i pot pierde e$ectul terapeutic sau dimpotri)a& pot da
dependen
"acientul trebuie in$ormat asupra posibilelor e$ecte ad)erse ale tratamentului c,t %i a
anumitor particulariti ale medicamentelor administrate +de e*emplu& la administrarea de
corticosteroi'i sub $orm de spra: sau aerosoli& e$ectul poate aprea la un inter)al cuprins
(ntre B 'ile %i B sptm,ni-
"acientul )a $i (n)at s (%i menin o bun i#ien oral %i na'al
ADMINISTRAREA MUCODERMAL5 A MEDICAMENTELOR
MEDICA<IE CU CALE DE ADMINISTRARE DERMIC5:
Medicamentele din aceast cate#orie se aplic direct pe piele! Acestea sunt loiuni&
creme& un#uente& pudre& %ampoane& aerosoli& patc/1uri +plasturi medicamento%i-!
Aceste medicamente sunt absorbite prin epiderm p,n la derm! 8radul de absorbie
depinde de )asculari'area 'onei respecti)e!
Nitro#licerina& $entan:lul& nicotina sunt $olosite pentru e$ectele lor sistemice! Dar cele
mai multe medicamente cu cale de administare dermic sunt $olosite pentru e$ectul lor
local!
De obicei medicamentele transdermice trebuie aplicate de doua1trei ori pe 'i pentru a
a)ea e$ectele dorite!
Materiale necesare:
. medicaia
. mnu%i
. apstor de limb steril
. comprese sterile
. pansamente transparente semipermeabile
. leucoplast
Administrarea:
. se )eri$ic& ca medicaia s corespund cu prescripia medicului
. se )eri$ic data e*pirrii medicamentului
. se )eri$ic identitatea pacientului
. se e*plic procedura de aplicare deoarece ma0oritatea pacienilor& dup e*ternare& )or
continua sO%i administre'e sin#uri medicamentul!
. se asi#ur intimitatea pacientului
. se spal m,inile
. se pun mnu%i
. pacientul este a%e'at (ntr1o po'iie con$ortabil care s permit accesul la 'ona care
trebuie tratat
. se descoper 'ona care trebuie tratat! Se )eri$ic& ca mucoasa sau pielea s $ie intacte
+mai puin (n ca'urile c,nd sunt tratate le'iunile pielii& cum ar $ii ulcerele- deoarece
aplicarea pe pielea cu le'iuni poate determina absorbia medicamentuoas sistemic %i
iritaii
. dac este necesar se cur pielea de secreii& cruste& celule moarte sau urmele )ec/ilor
aplicaii medicamentuoase& apoi se sc/imb mnu%ile
Aplicarea cremelor sau un#uentelor:
. se desc/ide recipientul pun,ndu1se capacul cu $aa e*terioara (n 0os pentru a se e)ita
contamonarea supra$eei interioare a capacului
. se des$ace apstorul de limb steril %i se ia cu a0utorul lui crem sau un#uent %i se
pune (n m,na cu mnu%
. se aplic apoi crema sau un#uentul pe supra$aa a$ectat prin mi%cri lente& u%oare& (n
sensul cre%terii $irelor de pr
. pentru a e)ita contaminarea medicamentului se )a $olosi de $iecare dat alt spatul
pentru a lua crem din recipient
2nlturarea un#uentelor:
. se toarn sol)ent pe mnu%i %i se aplic pe 'ona cu un#uent (n sensul cre%terii $irelor de
pr
. se (mbib o compres sterile cu sol)ent %i se (ndeprtea' bl,nd un#uentul
. e*cesul rmas se %ter#e cu o compres sterile
. se )a e)ita $recarea 'onei pentru a nu produce iritaii
ADMINISTRAREA ALTOR MEDICAMENTE
Administrarea medicamentelor sub $orm de %ampon:
Medicamentele sub $orm de %ampon includ a#eni Aeratolitici %i citostatici& soluii linden
%i se $olosesc (n tratarea mtreii& psoria'isului& eradicarea pduc/ilor etc!
Deoarece instruciunile de aplicare pot )aria de la o $irm productoare la alta& se )a citi
pe etic/eta %amponului cantitatea indicat pentru splare!
Se )a e)ita ca %amponul s intre (n contact cu oc/ii! Dac se (nt,mpl totu%i& trebuie
splai imediat cu mult ap! De asemenea& se )a e)ita contactul %amponului cu ca)itatea
bucal! Anumite %ampoane care conin a#eni citostatici sunt e*treme de to*ice dac sunt
in#erate!
Administrarea:
. pre#tirea pacientului
. se a#it %amponul pentru a uni$ormi'a coninutul sau a mi*a soluiile componente
. se ud bine cu ap prul pacientului
. se aplic cantitatea indicat de %ampon
. se spal prul %i scalpul cu %amponul aplicat $r a $olosi un#/iile
. se las %amponul s1%i $ac e$ectul con$orm indicaiilor din prospect +de obicei ?16;
min-
. se clate%te cu ap din abunden
. se %ter#e prul %i se usuc
. dup uscare se piaptn sau se perie prul pacientului
. dac este ne)oie se $olose%te piaptene $in cu dinii de%i pentru (nlturarea e)entualelor
ou de pduc/ii
Administrarea aerosolilor spra::
. se a#it $laconul pentru a mi*a compo'iia dac este ca'ul! Se ine recipientul la 6?1E;
cm de piele %i se pul)eri'ea' o pelicul $in de medicament pe 'ona care trebuie tratat
Aplicarea pudrei:
. pentru a aplica pudr se usuc supra$aa pielii dup ce a $ost curat de re'iduuri&
colecii
. se aplic un strat subire de pudr pe 'ona care trebuie tratat
pentru a pstra medicamentul pe 'ona tratat %i pentru a nu se (mpr%tia pe /ainele
pacientului se poate acoperii 'ona cu o compres sau cu un pansament semipermeabil
transparent
dac se aplic medicaia pe m,n sau piciorul pacientului& se poate acoperi apoi 'ona
tratat cu mnu%a de bumbac respecti) %oset de bumbac
se )a )eri$ica $rec)ent 'ona tratat pentru depistarea precoce a e)entualelor iritaii&
reacii aler#ice
nu se )a aplica nicioadata medicamentul $r a curaa 'ona tratat de )ec/ea aplicare
pentru a pre)eni ast$el iritaia pielii prin acumulare de re'iduuri medicamentuoase )ec/i
purtarea mnu%ilor este obli#atorie %i pentru a pre)eni absorbia medicamentului prin
pielea m,inilor asistentei
pansamentele %i mnu%ile $olosite )or $i aruncate la de%euri contaminate
aplicarea un#uentelor pe mucoase se )a $ace (n cantitti mult mai mici dec,t pe piele
deoarece mucoasele sunt de obicei umede %i absorb un#uentul mult mai repede dec,t
pielea
ADMINISTRAREA TRANSDERMAL5 A MEDICAMENTELOR
"rintr1un patc/ ade'i) sau un un#uent do'at aplicat pe piele& substana medicamentuoas
este eliminat constant& controlat& direct (n circulaia san#)in& obin,ndu1se un e$ect
sistemic prelun#it!
Medicaia transdermal $olosit este nitro#licerina +(n controlul an#inelor-& scopolamina
+$olosit ca antiemetic-& estradiolul +$olosit (n postmenopau'-& clonidina +$olosit (n
/ipertensiune-& nicotina +$olosit la cei care doresc s se lase de $umat- %i $entan:lul +un
anal#e'ic opioid $olosit pentru controlul durerii cornice-!
Un#uentul cu nitro#licerin dilat coronarele pentru apro*imati) C ore pe c,nd un patc/
cu nitro#licerin )a produce acela%i e$ect pentru mai mult de BC de ore! Un patc/ cu
scopolamin atenuea' #reaa pentru mai mult de IB de ore& patc/1ul cu estradiol are
e$ect o saptaman& cel cu nicotin BC de ore& iar cel cu $entan:l pentru IB de ore!
Contraindicaiile de patc/1uri transdermale sunt reaciile aler#ice la medicamentul
respecti) sau pielea iritat!
Materiale necesare:
. mnu%i
. medicaie prescris
. banda0 ade'i)
. banda0 transparent semipermeabil
Administrare:
. se )eri$ic medicaia prescris cu cea primit de la $armacie
. se )eri$ic etic/eta medicamentului %i data e*pirrii
. se )eri$ic identidatea pacientului
. se e*plic procedura pacientului
. se (nltura medicaia anterioar
Aplicarea un#uentului transdermal:
Cel mai $olosit un#uent transdermal& $olosit pentru e$ectul su sistemic& este
nitro#licerina! Se $olose%te pentru a dilata )asele san#)ine %i pentru a (mbuntii iri#area
cardiac la pacienii cu isc/emie cardiac sau an#in pectoral!
. mai (nt,i se msoar %i se notea' tensiunea arterial a pacientului
. se (nltur un#uentul anterior dac este ca'ul
. se msoar cantitatea de un#uent prescris +pe o /,rtie marcat care se otine o dat cu
un#uentul- %i se aplic direct pe piele +de obicei pe piept sa bra-
. se poate acoperii 'ona cu pansament transparent semipermeabil pentru a cre%te
absorbia medicamentului
. se )a remsura tensiunea arterial dup cinci minute de la aplicarea un#uentului! Dac
aceasta scade brusc %i pacientul acu' dureri de cap )a $i anunat medicul imediat pentru
a reduce do'a
. se indic pacientului s stea lun#it (n pat sau %e',nd (n scaun imediat dup aplicarea
un#uentului
Aplicarea patc/1urilor transdermale:
. dac pacientul )a primi medicaie transdermal trebuie s $ie instruit cu atenie asupra
$olosirii corecte a acesteia& deoarece dintre ei )or continua s %i le administre'e sin#uri
acas
. se )a e*plica pacientului c patc/1ul are mai multe straturi! Stratul care st (n contact
direct cu pielea conine o mic cantitate de substan medicamentuoas %i permite intrarea
acesteia (n circulaia san#)in! Urmtorul strat controlea' eliberarea treptat a
medicamentului din poriunea principal a patc/1ului! Al treilea strat conine principala
do' de medicament! Ultimul strat& cel e*terior& const (ntr1o barier din poliester %i
aluminiu!
. pacientul )a $i (n)at s1%i aplice patc/1ul (n locuri potri)ite cum ar $i partea
superioara a bratului sau pieptulin spatele urec/ii& e)it,nd s atin# #elul! Kona de
aplicare trebuie s $ie uscat %i $r pr
. )a $i (n)at s alterne'e locurile de aplicare de $iecare dat c,nd sc/imb patc/1ul&
pentru a e)ita iritaiile pielii
. nu1%i )a aplica patc/1ul cu piele cu le'iuni& nici (n spatele #enu#/iului sau cotului
. dup aplicare (%i )a spla m,inile pentru a (ndeprta e)entualele urme de #el
. dac ud accidental supra$aa cu #el sau scap patc/1ul pe 0os )a trebui s (l
(nlocuiasc cu unul nou plasat (n alt loc
. )a trebui s1%i aplice patc/1ul la aceea%i or pentru a asi#ura continuitatea
tratamentului
. noul patc/ (l )a aplica cu E; de minute (nainte de al (ndeprta pe cel )ec/i
. se scrie data %i ora aplicrii patc/1ului pe supra$aa lui e*terioar
c,nd i se administrea' patc/1ul cu scopolamine sau $entan:l pacientul nu are )oie s
%o$e'e p,n c,nd nu se instalea' rspunsul la medicaia administrat
pacientul )a $ii monitori'at pentru depistarea precoce a e$ectelor ad)erse +durere de cap&
/ipotensiune la administrarea de nitro#licerin etc-
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR "RIN "IC5TURI AURICULARE
Instilaiile auriculare se $olosesc pentru tratamentul in$eciilor %i in$lamaiilor urec/ilor&
(ndeprtarea cerumenului& aneste'ie local& sau (ndeprtarea insectelor a0unse accidental
(n urec/e!
Instilaiile auriculare sunt (n principiu contraindicate pacienilor cu per$oraie de timpan&
dar se pot totu%i e$ectua anumite mane)re sterile!
De asemenea& instilaiile cu /idrocorti'on sunt contraindicate pacienilor cu /erpes& alte
in$ecii )irale& $un#i etc!
Materiale necesare :
. picturile prescrise
. sursa de lumin
. aplicator cu captul de bumbac
. bol cu ap caldu
. dopuri urec/i din bumbac
"re#tirea medicamentelor:
. pentru a pre)eni e$ectele ad)erse ce pot aprea la administrarea de instilaii auriculare
prea reci +)erti0& #rea& durere- se )or pre#ti instilaiile la temperatura camerei $ie
tin,ndu1le (ntr1un bol cu ap cald $ie (ncl'ind $laconul (n m,n& %i se )or testa pe
(nc/eietura m,inii (nainte de aplicare
. dac se )a $olosi picurtor de sticl se )a )eri$ica inte#ritatea acestuia pentru a nu rni
canalul auditi)
Administrarea :
. se spal m,inile
. se )a )eri$ica medicamentul care trebuie administrat& do'a0ul %i ne asi#urm c %tim
e*act care este urec/ea a$ectat
. se asi#ur intimitate pacientului
. se a%ea' pacientul culcat pe partea opus urec/ei a$ectate
. se po'iionea' canalul auditi) +la adult se tra#e urec/e (n spate %i (n sus& la copil (n
spate %i (n 0os- pentru o mai bun ptrundere a medicamentului
. se )a %ter#e orice secreie obser)at cu aplicatorul cu capt de bumbac& deoarece orice
colecie poate reduce e$ectul medicamentului
. se )eri$ic medicamentul care trebuie adminstrat ca dat de e*pirare %i se compar (nc
o dat cu indicaia medicului
. cu urec/ea corect po'iionat se aplic numrul indicat de picturi in,nd (n a%a $el
picurtorul (nc,t picturile s $ie aplicate nu direct pe timpan ci pe peretele canalului
auditi)& pentru a dimuna discon$ortul pacientului
. se menine urec/ea (n accea%i po'iie p,n c,nd medicamentul dispare cu totul (n
interiorul canalului auditi)& apoi este eliberat (n po'iia obi%nuit!
. se cere pacientului s rm,n culcat (nc ?16; minute pentru a lsa medicamentul s
$ie absorbit %i se poate pune un dop de bumbac pentru a (mpiedica scur#erea
medicamentului& a),nd #ri0 s nu $ie introdus prea ad,nc pentru a nu crea presiune (n
canalul auditi)
. se cur %i usuc urec/ea e*tern
. dac este indicat se )a repeta aceea%i procedur (n cealalt urec/e dup cel puin 6;
minute
. se spal m,inile
Canalul auditi) este in mod normal $oarte sensibil& iar atunci cand are anumite a$eciuni&
aceast sensibilitate cre%te& de aceea se recomand o bl,ndee deosebit (n e$ectuarea
mane)relor
Se )or spla m,inile (nainte %i dup e$ectuarea instilaiilor c,t %i (ntre aplicaii dac se
indic adminstrarea la ambele urec/i
"entru a pre)eni rnirea timpanului& nu se )a introduce niciodata aplicatorul cu capt de
bumbac dincolo de punctul care se poate )edea cu oc/iul liber
Dac se indic administrare de picturi %i un#uent& se )or aplica (nt,i picturile
Dac necesit continuarea tratamentului acas& pacientul trebuie (n)at cu atenie
metoda corect de adminstrare
Dac pacientul pre'int )erti0& se )or ridica barele de protecie ale patului (n timpul
adminstrrii %i se )a e)ita ridicarea brusc sau #rbit dup terminarea procedurii& pentru
a nu1i accentua )erti0ul!
"acientul trebuie supra)e#/eat pentru a obser)a e)entualele reacii ad)erse ca: )erti0&
#rea& colecii& durere etc!
ADMINISTRAREA MEDICA<IEI "E CALE OCULAR5
Medicaia ocular +picturi& un#uente- are scop at,t dia#nostic c,t %i terapeutic! "icturile
de oc/i pot $i $olosite (n timpul e*amenului o$talmolo#ic pentru a aneste'ia oc/iul& a
dilata pupila $acilit,nd e*aminarea& a e)idenia corneea pentru e*aminare! Medicaia
ocular poate de asemenea s $ie $olosit pentru lubre$ierea oc/iului& tratament +#laucom&
in$ecii oculare-& protecia )ederii la nou1nscut& lubre$ierea orbitelor pentru introducerea
prote'elor oculare!
2nele#erea e$ectelor oculare a medicaiei administrate pe aceast cale este $oarte
important deoarece anumite medicamente pot cau'a a$eciuni sau serioase e$ecte
ne#ati)e! De e*emplu& acetilcoliner#icele& care sunt $rec)ent $olosite (n timpul e*aminrii
oc/iului& pot #rbi apariia #laucomului la pacieni cu predispo'iie pentru aceast boal!
Materiale necesare:
. medicaia prescris
. mnu%i
. ap cald sau soluie normal salin
. comprese sterile
. pansamente oculare
"re#tirea materialelor:
. se )a )eri$ica dac medicaia este pentru administrare ocular %i data e*pirrii
. se notea' data primei $olosiri a $laconului +dup desc/idere se )a $olosi cel mult B
saptm,ni pentru a e)ita contaminarea-
. se )eri$ic ca soluia medicamentoas o$talmic s nu $ie decolorat& precipitat etc +se
)a a)ea (n )edere c ma0oritatea soluiilor o$talmice sunt suspensii %i au un aspect
tulbure-! Nu se )or $olosi soluiile care par anormale ca aspect
. dac captul tubului cu un#uent o$talmic a $cut crust& aceasta se )a elimina (ntr1o
compres steril
Administrarea:
. compar medicaia prescris de medic cu cea primit de la $armacie
. se spal m,inile
. ne asi#urm c stim e*act care oc/i trebuie tratat deoarece medicul poate prescrie
medicamente %i do'e di$erite pentru cei doi oc/i
. se )a e*plica procedura pacientului %i i se )a asi#ura intimitatea
. se pun manu%ile
. se (ndeprtea'a cu bl,ndee pansamentele dac e*ist
. se )or cura secreiile (nt,i (n 0urul oc/iului cu comprese sterile %i ap cald sau
soluie normal salin! Apoi& i se cere pacientului s (nc/id oc/iul %i se )a cura din
interior spre e*terior cu comprese sterile di$erite pentru $iecare orbit
. pentru a (ndeprta crustele din 0urul oc/iului se pot menine pe oc/i comprese umede
sterile timp de 6&B minute! Se )a repeta procedeul p,n c,nd crustele )or putea $i
(ndeprtate cu u%urin!
. pacientul )a sta culcat sau %e',nd& cu capul dat pe spate %i (nclinat pe partea cu oc/iul
a$ectat
Administrarea medicamentelor prin instilaii oculare@
. se deta%ea' capacul picurtorului dac este necesar %i se tra#e soluie (n pipet! Se )a
a)ea (n )edere s nu se contamine'e captul picurtorului
. (naintea administrrii se )a (n)a pacientul s pri)easc (n sus %i (n deprtare! Ast$el
corneea )a $i (ntr1o po'iie care s minimali'e'e riscul de a $i atins dac pacientul
clipe%te in)oluntar (n timpul administrrii
. se poate spri0ini m,na cu picurtorul pe $runtea pacientului $r a atin#e captul
acestuia& iar cu cealalt m,n se )a tra#e (n 0os cu bl,ndee pleoapa in$erioar %i se )a
instila medicamentul (n sacul con0uncti)al
. se )a e)ita s se aplice picturile direct pe #lobul ocular pentru a nu pro)oca discon$ort
pacientului!
. dac se )or adminstra mai multe medicamente & se )a astepta cel putin ? minute (ntre
instilri
. se )or numra cu atenie picturile administrate pentru a nu #re%i do'a indicat
. dup administrare se d drumul cu bl,ndee pleoapei in$erioare %i se cere pacientului s
clipeasc pentru distribuirea uni$orm a medicamentului administrat
. dac se adminstrea' un un#uent o$talmic se aplic un strat subire de1a lun#ul sacului
con0uncti)al dinspre interior spre e*terior! Se rote%te tubul cu un#uent pentru a $inali'a
aplicarea
. dup administrare %i eliberarea pleoapei in$erioare se cere pacientului s (nc/id oc/ii
%i s1%i roteasc #lobii oculari pentru o distributie uni$orm a medicamentului
. dac se aplic mai multe un#uente o$talmice se )a astepta cel putin 6; minute (ntre
administrri
Adminstrarea medicaiei prin aplicarea de discuri oculare:
Discurile oculare sunt mici %i $le*ibile& %i sunt $ormate din trei straturi: doua e*terioare %i
unul de mi0loc& care conine medicamentul! Discul medicamentos plute%te (ntre pleoap %i
scler %i poate $i purtat c/iar (n timpul (nnotului sau acti)itilor sporti)e! "rin
administrarea tratamentelor oculare sub $orm de discuri medicamentoase pacientul este
scutit de #ri0a de a1%i adminstra picturi oculare la anumite inter)ale de timp! Dup ce
discul este plasat& lic/idele oculare il ume'esc eliber,ndu1se ast$el medicamentul pe care
il conine! Lentilele de contact %i umiditatea ocular nu a$ectea' discurile! Discul ocular
poate elibera medicamentul pe care il conine c/iar %i o saptm,n de la aplicare! +cum ar
$i discurile care conin pilocarpina& $olosit (n tratamentul #laucomului-! Contraindicaiile
$olosirii discurilor oculare sunt con0uncti)itele& Aeratitele& de'lipirile de retin %i alte
a$eciuni (n care consticia pupilar trebuie e)itat!
Aplicarea discurilor oculare:
Este indicat s se aplice discurile (nainte de culcare pentru a minimali'a e$ectele %i
discon$ortul determinat de (nceo%area )ederii& care apare de obicei imediat dup
adminstrare!
. se spal mainile %i se pun mnu%i
. se e*tra#e un disc din pac/et
. se tra#e cu bl,ndee pleoapa in$erioar %i se plasea' discul (n sacul con0uncti)al!
Discul trebuie a%e'at ori'ontal & nu )ertical
. se rea%ea' pleoapa peste %i deasupra discului! Dac discul (nc se )ede se )a tra#e din
nou pleoapa in$erioar %i se )a rea%e'a peste disc! Se poate su#era pacientului s1%i
a0uste'e po'iia discului pres,nd $oarte u%or pe pleapa in$erioar (nc/is! Ha $ii a)erti'at
s nu se $rece la oc/i pentru a nu se rni
. dac pacientul necesit aplicarea discurilor la ambii oc/i& acestea se )or administra %i
(ndeprta (n acela%i timp pentru a primi medicaie concomitent la ambii oc/i
. dac discul alunec (n repetate r,nduri )a $i aplicat sub pleoapa superioar! "entru
aceasta& se ridic %i se (ndeprtea' de #lobul ocular cu bl,ndee pleoapa superioar %i se
)a po'iiona discul (n sacul con0uncti)al! Se rea%ea' pleoapa la loc %i se cere pacientului
s clipeasc de c,te)a ori! De asemenea& pacientul (%i poate po'iiona discul pres,nd cu
bl,ndee pleoapa superioar (nc/is
. dac pacientul )a continua medicaia acas& el trebuie (n)at cu ateniemodul de
aplicare %i de (ndeprtare a discurilor! Cu timpul& pacientului i se )a prea din ce (n ce
mai u%or aplicarea discurilor& obi%nuindu1se cu mane)rele necesare %i cu sen'aia
respecti)
. pacientul )a $ii a)erti'at asupra e)entualelor e$ecte ad)erse ale $olosirii discurilor
medicamentoase oculare+ de e*emplu la administrarea de pilocarpin-: sen'aia de corp
strin intraocular& ro%eaa oc/iului& prurit& edem & (nepturi& lcrimare& dureri de cap!
Multe simptome )or disprea dup apro*imati) M sptm,ni de $olosire! Dac totu%i
acestea persist %i sunt puternice& trebuie anunat medicul imediat!
2ndeprtarea discurilor oculare:
2ndeprtarea discurilor oculare se poate $ace $ie cu un de#et $ie cu dou! Dup ce se spal
m,inile %i se pun mnu%ile se (ndeprtea' pleoapa in$erioar pentru a $ii e)ideniat discul
%i cu arttorul de la cealalt m,n se )a (mpin#e tra#e discul prin alunecare (n a$ara
sacului con0uncti)al! De asemenea& se poate prinde discul cu doua de#ete %i se scoate
a$ar!
Dac discul este sub pleoapa superioar se )or aplica mi%cri bl,nde& circulare pe
pleaoapa (nc/is a pacientului& diri0,ndu1se discul spre colul oc/iului +nu peste cornee- %i
de acolo (n sacul con0uncti)al al pleoapei in$erioare de unde se )a scoate prin mane)ra
descris mai sus!
dac se adminstrea' medicaie ocular cu absorbie sistemic +de e*emplu atropin-& se
)a presa bl,nd cu de#etul pe colul intern al oc/iului respecti) timp de 61B minute dup
instilare (n timp ce pacientul ine oc/ii (nc/i%i! Aceast mane)r )a impiedica
medicamentul s se re)erse (n ductul lacrimal
dac se adminstrea' medicaie la ambii oc/i se )a $olosi c,te o compres curat pentru
$iecare pentru a (ndeprta surplusul de medicament care se poate scur#e din oc/i
dac medicamentul are pipet separat se )a descrca orice rest de medicament din
aceasta (n $lacon e)it,ndu1se s se atin# de ce)a
pentru a e)ita contaminarea& este indicat ca un medicament s nu $ie $olosit la mai multi
pacienti
dac se indic adminstrarea de picturi %i un#uent la acela%i pacient& picturile se )or
adminstra primele
ca %i complicaii& anumite medicamente adminstrate pe cale ocular pot determina arsuri
temporare& prurit %i ro%ea& %i rareori e$ecte sistemice
dac necesit continuarea tratamentului acas& pacientul trebuie (n)at e$ectuarea
corect a mane)relor de adminstrare
TEFNICI S"ECIALE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR:
ANAL8EKIA E"IDURAL5
"rin aceast te/nic& medicul in0ectea' substana medicamentoas (n spaiul epidural!
Medicamentul administrat di$u'ea' lent (n spaiul subara/noidian al canalului spinal %i
apoi (n lic/idul ce$alora/idian! 2n unele ca'uri medicul in0ectea' substane direct (n
spaiul subara/noidian!
Anal#e'ia epidural a0ut la controlul durerii cronice %i acute +pacieni cu cancer& dureri
postc/irur#icale-! Anal#e'ia poate $i e$ectuat prin in0ectare sau prin $olosirea unui
in0ectomat ata%at la un cateter epidural care permite descrcarea continu de mici do'e
care s1%i menin un e$ect permanent!
Montarea cateterului este de competena medicului& dar asistenta este responsabil cu
supra)e#/erea pacientului %i administrarea medicaiei indicate pe cateter!
Materiale necesare:
. medicaia prescris
. $i*ator transparent pentru cateter
. trus de epidural +care conine tot ce este necesar pentru montara cateterului-
. tensiometru& pulso*imetru
. medicamente de ur#en: nalo*on& e$edrin&
. surs de o*i#en
. ec/ipament intubaie orotra/eal +larin#oscop& sond intubaie& serin#& leucoplast-
. se )eri$ic medicaia prescris
. se prepar soluia (n serin# pentru in0ectomat dac se )a adminstra (n acest mod
. se po'iionea' pacientul adec)at %i i se reaminte%te s rm,n c,t mai nemi%cat pentru
a minimali'a discon$ortul %i e)entualele traume +pacientul este culcat pe pat& (n decubit
lateral& c,t mai aproape de mar#inea patului! 7rbia trebuie sa $ie (n piept %i #enunc/ii
str,n%i %i po'iionai pe abdomen Ast$el spatele pacientului )a $i curbat& la mar#inea
patului
Administrarea:
. se e*plic pacientului procedura %i e)entualele poteniale complicaii! Ha $i atenionat
c )a simi o oarecare durere la inseria cateterului! Se )a rspunde (ntrebrilor pe care le
are! Se )a obine un consimm,nt scris al pacientului sau $amiliei
. medicul )a de'in$ecta locul punctiei cu comprese sterile& de E ori cu E comprese
di$erite! Apoi& )a a%e'a c,mpul steril cu desc/i'tura pe locul puncionrii
GG
. pacientul este atenionat c )a simi o sen'aie de arsur %i durere local! I se )a cere s
anune orice durere persistent deoarece aceasta poate $i datorat iritaiei unei rdcini
ner)oase necesit,nd repo'iionarea acului dupa ce medicul introduce acul& asistenta )a
$ace procedurile indicate de medic +in0ectarea de anal#etic sau conectarea la in0ectomat-
. cateterul se )a securi'a cu un $i*ator transparent %i se )a etic/eta captul anterior& pe
unde se in0ectea'& c,t %i per$u'orul ata%at dac este ca'ul& pentru pre)enirea administrrii
accidentale de alte substane
. se )a potri)i rata de adminstrare con$orm indicaiilor medicului %i se )a monitori'a
durerea pacientului cer,ndu1i s acorde note pe o scal de la ; la 'ece! Dac nota este mai
mare de E trebuie a0ustat do'a! Dac anal#esia este intermitent %i se administrea' cu
serin#a se aspir (nt,i pentru a nu apare s,n#e& ca' (n care trebuie c/emat medicul
imediat! De asemenea la aspirare trebuie scos aerul dac apare %i abia apoi se poate
in0ecta substana! Se )a monitori'a tensiunea& pulsul %i saturaia de o*i#en dup $iecare
administrare deoarece sunt substane care pot da modi$icri ale semnelor )itale normale
. se )or monitori'a semnele )itale ale pacientului cu un monitor sau pulso*imetru
. captul cateterului de conectare la per$u'or sau la serin# +dac se administrea'
intermitent medicaia anl#etic- trebuie (n)elit (n comprese sterile cu betadin %i sc/imbat
la $iecare $olosire sau la BC ore dac nu se deconectea' (n tot acest timp
. se )a inspecta locul de inserie a cateterului pentru a obser)a e)entualele s,n#erri sau
e*tra)a'ari ale soluiei administrate
. pacientul este (n)at s anune orice modi$icare a strii sale sau durere persistent
. dac se )a e$ectua aneste'ie pe aceast cale trebuie a)ut (n )edere instalarea imediat a
blocului sen'iti) %i motor a prii in$erioare a corpului! Dup ast$el de aneste'ii
intraoperatorii& blocul se menine %i postoperator un timp& de aceea pacientul trebuie atent
monitori'at %i asistat (n tot ceea ce are ne)oie
. scoaterea cateterului se $ace $ie de ctre medic $ie de ctre asistent +se pun mnu%i& se
des$ace $i*atorul transparent& se inspectea' locul de inserie& se tra#e cateterul O dac se
simte re'isten se )a opri mane)ra %i se )a c/ema medicul 1 apoi se acoper locul cu un
pansament steril cu betadin %i se $i*ea' cu banda0 ade'i) pentru BC ore! Cateterul se )a
pstra pentru a $i )'ut de medic (nainte de a $i aruncat 1 pentru a se asi#ura c mane)ra a
$ost $cut corect si nu au rmas accidental resturi de cateter-
se )a supra)e#/ea pacientul %i i se )or msura semnele )itale +tensiune& puls& saturaie- la
$iecare B ore (n primele opt ore %i apoi la $iecare C ore (n primele BC de ore de la inseria
cateterului %i adminstrarea continu sau intemitent de anal#e'ie! Se anun medicul
imediat dac pacientul de)ine /ipotensi) sau ii scade $rec)ena respiratorie
se )a )eri$ica la $iecare B ore scala de durere a pacientului p,n la surimarea sa total %i
#sirea do'ei optime de adminstrare pentru controlul su
se )a anuna medicul dac pacientul acu' #rea& ameeli & m,ncrimi sau di$icultate de
a urina +este unul din e$ectele adminstrrii de opioide-& dac acu' durere sau de)ine
somnolent +este unul din primele semne de depresie respiratorie ca e$ect al opioidelor-!
Depresia respiratorie poate aparea (n primele BC de ore de la aneste'ia epidural cu
opioide %i se poate trata prin administrare intra)enoas de nalo*on& la indicaia
medicului
se )a )eri$ica dispariia treptat a blocului motor %i sen'iti) dup aneste'ie timp (n care
pacientul )a $i asistat con$orm ne)oilor sale
dac se practic doar anal#e'ie %i apare amorirea membrelor in$erioare& )a $i c/emat
medicul s a0uste'e do'a deoarece anal#esia trebuie e$ectuat $r s apar blocul sen'iti)
%i motor ca (n ca'ul aneste'iei
se )a a)ea (n )edere c medicaia adminstrat epidural di$u'ea' lent! Ast$el& poate
produce e$ecte ad)erse +ca sedare e*cesi) & de e*emplu- %i la 6B ore de la (ntreruperea
administrrii continue pe in0ectomat
pacienii care au anal#e'ie sau aneste'ie pe cateterul de epidural )or trebui s aib
obli#atoriu prins o linie )enoas permeabil& $uncional pentru a putea $i adminstrat
terapie intra)enoas (n ca' de ur#en
ca e$ect ad)ers comun (nt,lnit postanal#e'ie pe cateterul epidural apare durerea de cap
accentuate la $iecare mi%care %i sc/imbare de po'iie +ridicare din pat& plimbare&
(ntoarcerea capului etc-! Aceasta se datorea' scur#erii de lic/id ce$alora/idian (n dura
mater (n timpul puncionrii! Durerea de cap dispare imediat dac se )or recolta
pacientului 6; ml de s,n#e intra)enous %i se )a in0ecta (n spaiul epidural! Durerea
cedea'a rapid %i pacientul nu are nici un $el de restricii dup aceast adminstrare
dac pacientul necesit anal#e'ie epidural pe cateter acas +cum ar $i (n ca'urile de
cancer- ec/ipa medical trebuie s se asi#ure c un membru al $amiliei poate (n)a
corect te/nica de mane)rare a opioidelor %i de in0ectare %i& mai ales& c pacientul nu )a
consuma dro#uri sau alcool& deoarece acestea potentea' mult e$ectul opioidelor put,nd
da e$ecte ad)erse
Complicaii:
complicaiile includ e$ecte ad)erse la opioide sau la aneste'ia local& c,t %i di)erse
aspecte nedorite le#ate de cateter ca: in$ectii& /ematom epidural& mi#rarea cateterului!
In$ecia se )a trata cu antibiotice& /ematomul trebuie obser)at din timp %i anunat medicul
mi#rarea cateterului apare atunci c,nd acesta iese din spaiul epidural spre piele! Dac se
(nt,mpl aceasta& pacientul )a (ncepe s acu'e din nou dureri& deoarece anal#e'icul nu (%i
)a mai $ace e$ectul scontat ci se )a scur#e la locul de inserie! 2n acest ca' trebuie anunat
medicul %i (ndeprtat cateterul& stabilindu1se o alt strate#ie pentru mana#ementul durerii!
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR "RIN A7ORDARE INTRAOSOAS5
C,nd per$u'area )enoas rapid este imposibil& alternati)a de administrare intraosoas
presupune intrarea lic/idelor& medicamentelor %i trans$u'iilor direct (n ca)itatea medular
a osului& cu o reea )ascular bo#at!
Calea intraosoas de abord este $olosit (n ur#ene ma0ore +stop cardio1respirator& colaps&
traumatisme& etc!- sau la copii! "e calea intraosoas pot $i administrate orice medicamente
%i lic/ide& $iind de multe ori& o alternati) sal)atoare!
Abordul se $ace de obicei pe $aa anterioar a tibiei& (n poriunea pro*imal %i medial&
datorit supra$eei late %i (ntinse& precum %i te#umentelor subiri care acoper osul!
Aceast mane)r este $cut de medic& asistat de asistent!
Abordarea intraosoas este contraindicat la pacienii cu osteo#ene' imper$ect&
osteoporo'& $ractur& datorit riscului de e*tra)a'are subcutanat a substanelor
administrate!
Materiale necesare:
. ac special pentru puncie osoas +la copii se poate $olosi unul pentru puncie lombar-
la care s se poat adapta serin# sau per$u'or& trans$u'or
. paduri cu betadin sau iod
. comprese
. mnu%i sterile
. c,mp steril
. soluie de /eparin
. medicaia de administrat %i serin# sau per$u'or& (n $uncie de ce se dore%te
. *ilin 6N
. se pre#te%te soluia de per$u'at& ast$el (nc,t s poat $i imediat ata%at
. se etic/etea' soluiile care se administrea'
Administrare:
. dac pacientul este con%tient %i nu este copil& se e*plic procedura pacientului %i locul
de puncionare
. se )a obine consimm,ntul pacientului sau a $amiliei pentru e$ectuarea mane)rei
. se (ntreab pacientul dac este aler#ic la lidocain +*ilin- sau se testea' dac nu a
mai $olosit& dac nu %tie& sau dac este copil
. se spal m,inile
. se poate administra un sedati)& dac medicul indic
. se po'iionea' pacientul (n $uncie de locul ales pentru puncie
. se o$er medicului mnu%ile sterile %i padurile cu betadin sau iod! Acesta& (n mod
steril& )a de'in$ecta locul punciei %i )a lsa s se usuce& apoi )a acoperi cu un c,mp steril
cu o desc/i'tur la locul de puncionare
. se o$er medicului serin#a& cu do'a indicat de lidocain pentru e$ectuarea aneste'iei
locale
. dup e$ectuarea aneste'iei se )a o$eri medicului& (n mod steril& acul de puncionare
. dup ce introduce acul& se )a )eri$ica corectitudinea mane)rei& cu a0utorul unei serin#i
ata%ate& prin aspirare de mdu)& apoi se )a spla cu o serin# cu /eparin
. dup permeabili'are& se )a ata%a per$u'orul
. asistenta (%i )a pune mnu%i sterile %i )a cura locul puncionrii& )a securi'a %i )a $i*a
acul cu $i*atoare sau comprese& )a re#la ritmul per$u'iei& con$orm indicaiilor %i )a
supra)e#/ea locul de puncionare& pentru a obser)a e)entualele semne de s,n#erare sau
e*tra)a'are!
per$u'ia intraosoas trebuie sistat c,t mai cur,nd posibil& imediat ce se poate obine
abord )enos +pre$erabil s nu dure'e mai mult de B1C ore- deoarece cre%te riscul de
in$ecie
dup ce se scoate acul intraosos& se )a menine presiune $erm timp de ? minute %i se )a
pansa steril
Complicaii:
cele mai comune complicaii sunt e*tra)a'area lic/idelor (n esutul subcutanat sau
subperiostal& datorit unei #re%ite amplasri a acului
alte complicaii pot $i abcesele subcutanate& osteomielitele!

Administrarea Medicamentelor 2

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Administrarea Medicamentelor 2

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

S-ar putea să vă placă și