Sunteți pe pagina 1din 12

Cancerele ORL

Simona Mihutiu
1. Epidemiologie
inciden: cca 10% din totalul TM Romnia
mortalitate: cca 3-5%, B>F
B > F = 10:1; tendin de apropiere!
vrst: 45-70 ani, cu particulariti:
RF: aduli tineri
localizare: laringe, cavitate bucal, RF, OF
particulariti geografice:
India: cavitate bucal
China, Africa de Nord: rinofaringe

2. Etiologie
fumat, alcool
igien bucal defectuoas
factori de mediu: alimentaie
f. virali: EBV - RF; HPV - cav. bucal,
laringe?
cavitate nazal/sinusuri: industria lemnului
sindr. Plummer-Vinson: F, limb, reg. RCA
3. Istorie natural
histologie:
carcinom - 80%
limfom - 15-20%
adenoCa - rar: glande salivare
sarcom - rar: copii
evoluie local & locoregional de lung durat
Duble: T primare: 20-30% = field cancerization
eecuri predominent loco-regionale
limfofilie accentuat:
topografie caracteristic pctului de plecare
uni- vs bilateral



Cc. laringe
supraglotic
Cc. HF sinus
piriform
Cc. amigdalian Cc. limba

Cc. rebord alveolar Cc. buza
4. Prezentare clinic
ulceraie
leziune infiltrativ
exofitic
Semne/simptome: in funcie de localizare
T primar
adenopatia
orice adenopatie care persist mai mult de o sptmn la
un adult: malign!
peste 40 ani: practic ntotdeauna malign!
topografie caracteristic
Stadializare
- TNM
Bilant preterapeutic
- Consult clinic general: IP, CP !, comorbiditati
- Consult clinic ORL: descriere completa T, N +
endoscopie directa: laringoscope rinoscopie cu
ridicare de val
- Imagistic: TC
- Laborator: de rutina
- Rgf pulmonara
- Ex. Stomatologic: asanarea focarelor dentare
Factori de prognostic
- punctul de plecare
- stadiul T & N
- comorbiditi
Tratament

Tratament multidisciplinar
I stadii iniiale
CH vs RT, : L, cav. bucal
CH: mutilant vs conservator
a) predominent chirurgical: gl. salivare, sinusuri, HF
b) predominent RT: RF, OF
II stadii avansate:
RT + CT concomitent (DDP+5FU) CH

Cancer de rinofaringe
Epidemiologie:
vrst: distribuie bimodal adolescen + aduli tineri
vs 50-70 ani
fr asociere cu tutun, alcool
EBV
Prezentare clinic
epistaxis, hipoacuzie, obstrucie nazal
durere atipic: trigemen invazia bazei
craniului
semne neurologice: durere facial, diplopie, disfonie
adenopatii 60%, bilaterale, spinale
metastaze cu frecventa mai mare, recidive tardive
Tratament: +/- CT RT + CT +/- CT
CT: PF (5FU + Cisplatin), EC (Farmorubicin + Cisplatin)

Follow-up
recidiva local, loco-regional
metastaze: pulmonare, osoase
a 2 TM: epiteliul respirator, urinar
comorbiditi: cardio-vasculare
recuperare nutriional, fonatorie
prevenie !!!!!