Sunteți pe pagina 1din 1

Doctorul dumnevoastra v-a spus ca aveti probleme cardiace si ca ar trebui sa

efectuati exercitii fizice numai sub supravegherea acestuia ?


Evaluare Subiectiva a Nivelului de Fitness
Intrebari Nr.1 Da Nu
1.
Aveti probleme la nivel articular sau osos care s-ar putea agrava odata cu
schimbare nivelului de activitate fizica ?
2. Aveti dureri in piept in momentul in care faceti efort fizic ?
3.
In ultima luna ati avut dureri in piept chiar si in momentul in care nu ati facut
efort fizic?
7. Exista vreun alt motiv pentru care nu ati urma un program de pregatire fizica
4. Aveti ameteli care sa va faca sa va pierdeti constiinta sau echilibrul ?
5.
Chestionar de determinarea a nivelului de pregatire pentru a incepe activate fizica
Informatii despre ocupatia dumneavostra
8.
Care este ocupatia dumneavoastra ?
.
6.
Luati in momentul de fata medicamentatie pentru hipertensiune sau alte boli
cardiovasculare
Ocupatia dumneavostra va provoaca stari de anxietate ? (Stres mental)
9. Serviciul dumnevoastra necesita perioade indelungata de sedere pe scaun ?
10.
Serviciul dumneavostra necesita efectuarea unor eforturi repetate? Daca da
va rog sa explicati ? ..
Informatii despre stilul de viata
13.
Practicati activitati de agrement ? (Tenis, golf, fotbal, innot etc.)Daca da va
rog sa explicati ..
11.
Sunteti nevoit/a sa purtati pantof cu calcai/toc inalt pentru o perioada
indelungata ?
12.
16.
Informatii despre probleme medicale anterioare ?
14.
Ati avut vreodata dureri sau leziuni la nivelul gleznei, genunchiului, soldului,
spatelui, umerului etc. Daca da va rog sa explicati
..
17.
Aveti administrata vreo medicamentatie in momentul de fata? Daca da va
rog sa explicati ......
15.
Ati avut vreo interventie chirungicala ? Daca da va rog sa explicati
..
Ati fost vreodata diagnosticat cu hipertensiune, boli cardiace, nivel ridicat de
colesterol, diabet ? Daca da va rog sa explicati
..