Sunteți pe pagina 1din 3

INTOXICAIA ACUT CU ACIZI I BAZE TARI

SE VA PUNE ACCENT PE INVATAREA TRATAMENTULUI!!!


Exemple de baze tari care produc mai frecvent intoxicaii:
- NaOH (hidroxid de sodiu, sod caustic, utilizat n mediu rural pentru faricare spunurilor de cas!
- "OH (hidroxid de potasiu, potas caustic, utilizat n mediu rural pentru faricare spunurilor de cas!
- #a(OH! (hidroxid de calciu, var stins!
- NH
$
OH (hidroxid de amoniu, utilizat n curtorii, ca dezinfectant % az relativ sla!
- caronatul de sodiu, caronatul de calciu (Na
&
#O
'
( #a#O
'
! au n mediu apos reacie azic) *eziunile
produse sunt foarte asemntoare cu cele determinate de azele tari)
Exemple de acizi tari care produc mai frecvent intoxicaii:
- H
&
+o
$
(acid sulfuric, n acumulatorii autoturismelor!
- H, (acid flourhidric!
- HNO
'
(acid azotic!
- H, (acid fluorhidric, reactivul xantocromatic % culoare -alen!)
.a/oritatea pot fi -sii aproape n exclusivitate n laoratoare, sau n industria chimic)
+e discut in special cazul intoxicaiei acute prin in-estia de soluii ale acizilor sau azelor tari menionate)
0e menionat faptul c n cazul arsurii cutanate, cantitatea de toxic asorit n circulaia sistemic ar putea
determina simptomatolo-ie specific (acidoz, alcaloz, afectare hepatic sau renal, de exemplu n cazul
intoxicaiei cu acis sulfuric!)
Circumstane de producere % accidental (in mediu profesional sau domestic!, suicid sau parasuicid)
Patogenie) 1n-erarea soluiilor conin2nd sustanele menionate determin leziuni tip arsur la nivelul
fra-mentelor de tu di-estiv traversate) 3rsura poate fi de -ravitate mic (caracterizat prin eritem, flictene!
p2n la -rav, penetrant, sold2ndu-se cu perforaia fra-mentului de tu di-estiv traversat la diverse niveluri)
3ntreneaz o puternic reacie inflamatorie 4i leziuni necrotice)
1ntensitatea leziunii depinde mai ales de concentraia soluiei in-erate, secundar ns 4i de cantitatea
acesteia)
5eacia toxicului cu structurile tisulare nt2lnite este exoterm, astfel c la arsura de tip chimic se
supraadau- o arsur de tip termic)
Acizii tari determin formarea de necroz de coagulare prin denaturarea proteinelor din tesuturile care
vin in contact cu sustanta caustica) Necroza de coa-ulare are extindere relativ limitat % deci teoretic leziuni
mai puin -rave dec2t cele determinate de aze)
Bazele tari determin necroz de lichefiere prin formarea de proteinai alcalini soluili si saponificarea
-rasimilor) 3cesta leziune are o -ravitate mai mare datorita penetrailitatii tisulare crescute)
Simptomatologie
- durere puternic, cu senzaie de arsur, la nivelul fra-mentelor de tu di-estiv traversate de toxic
(durere la nivelul cavitii orale, retrosternal, epi-astric!
- disfagie (reacia inflamatorie de la nivel farin-ian 4i esofa-ian nu permite n-hiirea!6
- disfonie (afectarea 4i a cilor aeriene, care comunic cu cele di-estive!6
- dispnee (afectarea 4i a cilor aeriene, care comunic cu cele di-estive!6
- sialoree, cu scur-erea salivei n exteriorul -urii (se explic prin reacia inflamatorie de la nivel farin-ian
4i esofa-ian, nu permite n-hiirea salivei!
- vrsturi, diaree serosangvinolenta, dureri abdominale6
- manifestri de tip acidoz sau alcaloz, insuficien respiratorie;
- afectare hepatorenal, care poate mer-e p2n la insuficien hepatorenal, mai ales n cazul in-estiei de
acid sulfuric6
7n cazul penetrrii de ctre leziune a fra-mentului de tu di-estiv, pot aprea simptomele unei
mediastinite (perforaia esofa-olui, mai rar farin-elui! sau peit!nite (perforaia fra-mentului sudiafra-matic
8
al esofa-ului sau mai rar, stomacului! t!"i#!septi#e) 7n acest caz, intervenia chirur-ical treuie realizat de
ur-en)
9acientul poate fi n stare de oc (datorat efectele toxicului, deshidratrii secundare sialoreei, reaciei
inflamatorii, diareei serosan-vinolente, vrsturilor sau hemora-iei!)
ratament
8) !" se administreaza antidotul #neutralizarea soluiei acide cu soluie azic sau a soluiei azice cu
soluie acid!) +-ar adu-a o arsur pe tuul di-estiv de/a supus unei arsuri chimice6 reacia de neutralizare este exoterm, deci
arsura de tip termic ar a-rava simptomatolo-ia)
:otu4i:
- n cazul intoxicaiei cu acizi tari % se poate administra o soluie diluat de NaH#O
'
(icaronat de sodiu!
sau oxid de ma-neziu (.-O &;-$<- la 8 litru de apa!6
- n cazul intoxicaiei cu aze tari, putem administra o soluie diluat de acid acetic 8= sau citric) 7n cazul
intoxicaiei cu H, (acid fluorhidric sau acid oxalic! % putem da produse lactate (lapte! sau sruri de calciu
(-luconat de calciu 8<=, lactat de calciu!)
&) !" se provoaca vrsturi (sustana ar traversa din nou tuul di-estiv de/a afectat!, !" spltur gastric pe
sond (sonda e dificil de introdus pe tuul di-estiv inflamat, la pacientul cu arsur, tulurri de de-lutiiei etc, mai mult: ader de
esutul ars 4i inflamat 4i scoatem sonda cu tot cu fra-mente din mucoasa tuului di-estiv>>>>>!)
') !" administrm purgative sau diuretice $n scopul grbirii eliminrii to%icului& !" se
administreaza nici un medicament pe cale orala&
3cidul sau aza, la nivelul stomacului, provoac cele mai puine leziuni (aici pH-ul este prin excelen puternic acid, n cazul
intoxicaiei cu acizi tari rezistena este mai un, iar n cazul intoxicaiei cu aze tari, neutralizarea nu pune proleme deoseite!) 7n
intestin, ca 4i n fra-mentele de tu di-estiv superioare stomacului, leziunile sunt mai -rave)
Alte msuri terapeutice'
- eventual incepand de la domiciliu % ()*+AA+, P",+!)C- (pacientul e deshidratat, secundar
sialoreei, reaciei inflamatorii, diareei serosan-vinolente 4i vrsturilor!6 hidratarea se poate face la domiciliu,
cu ap, preferail distilat dac avem, prin administrare de lichide pe cale intern, continu2nd la spital prin
administrare parenteral (preferail cu ser fiziolo-ic! 4i) (idratarea, mai ales cea pe cale intern
*).",A/- 01)C".)
- tratamentul durerii % se prefer utilizarea de anal-ezice puternice (metamizol sodic!, inclusiv de
opiacee (morfin, pentazocin etc!6
- tratamentul inflamaiei de obicei cu antiinflamatore steroidale (hemisuccinat de hidrocortizon
parenteral, prednison oral etc!) .sura e considerat de unii controversat, datorit cre4terii riscului infecios6
- antibioterapie cu spectru larg, profilactic6
- intervenie chirurgicala $n urgen $n caz de peritonit sau mediastinit6
- mentineea $%n#tii&! 'ita&e
- tratamentul tulburrilor hidroelectrolitice i acido2bazice6
- susinere respiratorie, eventual intubaie i o%igenoterapie6
- susinerea funciilor hepatic i renal (mai ales n cazul in-estiei de acid sulfuric!)
7n timp, leziunile de la nivelul cavitii orale se vindec, n -eneral fr sechele) #ele de la nivel
esofa-ian, se vindec cu preul formrii de cicatrici firoase, stenozante) +tenozele esofa-iane treuie corectate
prin dilataie cu dispozitive tip sond cu balona sau bu3iuri, sau chirur-ical, prin esofagoplastie (nlocuirea
fra-mentului esofa-ian stenozat cu un fra-ment de intestin suire sau colon6 sau ascensionare -astric, dac
fra-mentul esofa-ian lezat e n apropierea stomacului!)
0ac intoxicaia survine prin ptrunderea cutanat a toxicului % splarea su /et de ap sau cu ser
fiziolo-ic a leziunii te-umentare) 7n cazul inhalrii % scoatere din mediu, hidratare) 9trunderea con/unctival %
spalarea mucoasei con3unctivale cu ser fiziologic)
&
'