Somatoscopia

Examenul somatoscopic reprezint o inspecie vizual a corpului i la nevoie o examinare

clinic, prin care se urmresc aspecte generale sau de ansamblu ale ntregului corp, precum i
detalii ale fiecrei regiuni i ale fiecrui segment n parte, n vederea depistrii eventualelor
deficiene fizice.
n timpul examinrii, inuta vestimentar a copiilor v-a fi sumar, pentru a se putea observa
n detaliu fiecare parte a corpului. Rezultatele examinrii vor fi trecute n fie speciale, colective
sau individuale, precum i n fia medical a copilului.
Examenul somatoscopic cuprinde dou momente
examenul somatoscopic global!
examenul somatoscopic segmentar.
Examenul somatoscopic global
a" examinarea creterii i dezvoltrii corpului n ntregime. #ceasta are rolul de a
observa eventualele rm$neri n urm sau eventualele excese n ce privete parametrii ca talia,
greutatea, i proporionalitatea corpului i a segmentelor sale. n funcie de aceste caracteristici,
subiecii se pot ncadra n urmatoarele grupe i subgrupe
%. n ce privete talia - normostaturali!
mediostaturali!
&iperstaturali 'peste %,()-p$n la *,%) m"!
&ipostaturali 'ntre %,+%-%,,% m".
*. n ce privete greutatea - normoponderali!
- medioponderali!
- &iperponderali 'p$n la obezi"!
- &ipoponderali 'p$n la debili fizici".
,. n ce privete proporionalitatea dintre segmentele corpului la adult se pot constata abateri
de la normal ca - acromegalia!
acromicria sau nanismul &ipofizar!
b" atitudinea corpului-aprecierea prezentrii generale a corpului i a strii psi&ice a
copilului!
c" comportamentul motric-aprecierea tuturor aciunilor statice i dinamice a copiilor
n timpul examenului somatoscopic. -e va semnala existena anumitor ticuri motoare. .in acest
punct de vedere se vor nt$lnii copii
- mobili sau &iperbobili, care nu au rbdare, se mic tot timpul!
- atoni c&iar instabili i greu adaptabili.
d" tipul constituional cuprinde aprecierea caracteristicilor morfologice i funcionale ale
corpului, transmise pe cale ereditar!
e" particularitile tegumentelor constatarea existenei eventualelor cicatrici, palori ale pielii,
extremiti cianotice, boli de piele, esuturi adipoase suplimentare, etc.
Examenul somatoscopic segmentar
#cest examen presupune examinarea corpului
a" n plan frontal din fa i din spate!
b" n plan sagital din profil.

Examinarea n plan frontal, din fa urmrete
- dac linia capului i a g$tului se afl n prelungirea axei mediane a corpului!
- dac umerii sunt situai la acelai nivel!
- dac membrele superioare cad liber pe l$ng corp!
- dac /umtatea dreapt i /umtatea st$ng a corpului sunt egale i simetrice!
- dac linia bazinului 'dintre crestele iliace" este paralel cu cea a umerilor i cu solul!
- dac abdomenul este n prelungirea liniei toracelui!
- dac membrele inferioare sunt egale ca lungime, grosime, form i dispunere.
Examinarea n plan frontal, din spate urmrete
- dac coloana vertebral se nscrie pe o linie vertical!
- dac linia umerilor este simetric!
- dac omoplaii sunt lipii de cutia toracic i dispui simetric!
- dac linia bazinului este paralel cu linia umerilor!
- dac plicile subfesiere sunt simetrice!
- dac membrele inferioare sunt drepte i cu musculatura conturat.
Examinarea n plan sagital urmrete
- dac axa vertical a corpului trece prin toate reperele osoase de la maleola extern
p$n la vertex i dac pezint nclinaia normal nainte!
- dac coloana vertebral prezint curburile fiziologice alterne!
- dac bazinul prezint o nclinare a axului su antero-posterior, de 0)1-+)1 fa de
planul orizontal!
- dac membrele inferioare sunt drepte i puin nclinate nainte!
- dac laba piciorului prezint o scobitur plantar accentuat!
- dac contactul pe sol al tlpii se face pe treimea anterioar a tlpii, margirea extern i
clc$i.
n urma examenului somatoscopic, dac segmentele corpului nu se ncadreaz n aceste
aspecte caracteristice atitudinii corecte, se vor consemna atitudini sau deficienele fizice
existente.
2. Atitudinea corect a corpului
'%), %,, %0, %+"
Exist, incontestabil, o relaie reciproc ntre alinierea segmentelor corpului, corpului 2 ca
ntreg 2 i eficiena funciei locomotorii.
3erfeciunea postural a corpului i a raportului ntre segmentele sale este sinonim cu
4frumuseea fizic5, cu respectarea condiiilor estetice, de ec&ilibru dimensional al corpului.
6ec&ii greci au ridicat la nivel fiziologic aceast perfeciune corporal, pe care au ncercat s o
eternizeze n operele lor de art.. 7odelul 4frumuseii fizice5 imaginat de vec&ii greci st i azi la
baza concepiei noastre asupra alinierii i posturii corecte a corpului uman. 8tiina medical de
azi a ncercat doar s fundamenteze tiinific realitatea i importana funcional a acestui model.
.esigur, pentru noi toi a devenit azi axiomatic c o alctuire fizic defectuaos a corpului
este i disfuncional pentru una sau alta dintre funciile de baz ale organismului.
#ceasta trebuie depistat, evaluat i corectat.
Postura corect
3ostura corect este o poziionare a corpului mpotriva gravitaiei n diferite ipostaze st$nd,
aezat, culcat.
9$nd greutatea corpului este suportat de oase i articulaii corect aliniate organismul nostru
poate rezista ideal mpotriva gravitaiei. 9$nd apare un dezaliniament ale oaselor i articulaiilor
forele gravitaiei sunt transferate esuturilor moi care nu sunt ec&ipate pentru a absoarbe ocurile
la care este supus organismul. .ezaliniamentele nu sunt totdeauna simite dar pot produce
sc&imbri vizibile n postur i pot fi degenerative.
: postur corect
- menine oasele i articulaiile aliniate corect astfel muc&ii sunt folosii normal!
previne uzura articulaiilor!
nu foreaz ligamentele care susin coloana vertebral!
previne 5nepenirea5 coloanei vertebrale ntr-o poziie abnormal!
previne oboseala pentru c muc&ii sunt folosii eficient!
previne durerile de spate i cele musculare.
Condiiile unei poziii corecte sunt:
o bun flexibilitate muscular!
micri normale n articulaii!
o musculatur puternic!
ec&ilibru al musculaturii coloanei vertebrale de ambele pri ale acesteia!
contientizarea posturii corpului nostru!
contientizarea atitudinii corecte a corpului pentru a o adopta.
3ostura organismului este influenat de
Ereditatea
-trile patologice
:binuina
#ceti trei factori vor fi bine analizai, deoarece posibilitile de influenare a lor sunt diferite.
#spectul general al corpului sau configuraia fizic a lui este rezultanta a trei elemente
Atitudinea corpului, determinat de raporturilor prilor componente ale aparatului
locomotor!
Creterea corpului, reprezent$nd acumulrile cantitative n nlime, mrime i
greutate, n raport cu v$rsta i sexul!
Dezvoltarea global n raport cu vrsta
#ceste trei elemente determin diferene tipologice umane, care inc din vec&ime, s.a
ncercat s fie ncadrate n tipuri constituionale catalogate. -e ncearc i n prezent astfel de
clasificri tipologice, dar tot fr succes, pentru c nu exist indivizi cu tipuri corporale pure.
-imetria corpului este o condiie a normalitii fizice a lui. :rice dezaliniere stric simetria,
iar aceasta odat stricat la un nivel, determin alte dezalinieri cu scop compensator.
-trile de boal dob$ndite pe percursul vieii 'spondilita, poliartrita, paraliziile etc." ca i
sec&elele unor traumatisme las frecvent dezalinieri care contribuie fie la degradarea funcional
n continuarea, fie agraveaz procesul disfuncional geberat de boala n sine.
.ezalinierile pot aprea i n afara oricrei patologii, prin obinuine proaste. n special
coloana este supus unor astfel de consecine datorit posturilor inadecvate din timpul mincii sau
n perioada de cretere n timpul colii.
3ostura corect nseamn meninerea curburilor naturale ale coloanei vertebrale. #ceast
form permite coloanei vertebrale s absoarb ocurile, s menin ec&ilubrul trunc&iului i s
faciliteze mobilitatea coloanei n toate direciile de micare. #ceste curburi sunt meninute de
dou grupe musculare flexorii trunc&iului musculatura abdominal, care ne a/ut s ndoim
trunc&iul! i extensorii trunc&iului, care ne a/ut s stm drepi i ne a/ut la ridicarea obiectelor.
;ucr$nd mpreun aceti muc&i stabilizeaz coloana.
Poziia stnd.
#ceast poziie este socotit de tiin ca o expresie a ridicrii omului pe cea mai nalt
treapt a scrii biologice, n urma unei lungi evoluii
-taiunea i mersul biped au constituit pentru om o importan etap de progres n
dezvoltarea sa fizic. Rididcarea corpului din poziia patruped la poziia biped a uurat
ridicareacapului i ndreptarea trunc&iului, a eliberate membrele superioare de sarcina spri/inului
i a favorizat folosirea m$inii ca unealt de munc.
3oziia vertical a capului a asigurat lrgirea orizontului vizual i perfecionarea organelor
senzoriale ale feei, dezvoltarea sistemului nervos, a creierului i a vieii psi&ice.
7embrele superioare au cptat o baz de spri/in superioar i micri mai ample i mai
difereniate dec$t membrele inferioare.
Ridicarea corpului n poziie vertical a micorat baza de spri/in, a ngreuiat condiiile de
meninere a ec&ilibrului i a creat necesitatea dezvoltrii funciei atitudinii.
-egmentele corpului au luat poziii foarte apropiate de vertica, iar suprafeele articulare s-
au aezat n poziii c$t mai apropiate de orizontal.
9entrele de greutate caut s se proiecteze ntotdeauna nuntrul bazei de susinere.
Poziia corect stnd:
- 7eninerea capului drept cu brbia uor n piept!
- ;obul urec&ii terbuie s fie la nivelul mi/locului umrului!
- <merii trai napoi!
- =enunc&ii ntini!
- #bdomenul tras, nu basculm bazinul nainte sau napoi!
- >olta plantar ar trebuii s fie prezent.
Poziia eznd
n poziia ez$nd, suprafaa de spri/in este mult mai mare dec$t n poziia st$nd, iar centrul de
greutate al corpului este mai apropiat de baza de spri/in.
.in punct de vedere al efortului pentru meninerea poziiei i pentru ec&ilibrarea corpului,
poziia ez$nd este mult mai economic dec$t poziia st$nd, pentru c la nivelul bazinului i al
membrelor inferioare nu mai au loc ncordri mari musculare, iar n /umtatea superioar a
corpului aceste ncordri sunt foarte reduse.
.ar i poziia ez$nd poate deveni obositoare dac este meninut nesc&imbat prea mult
timp. ;ucr$nd ore i zile ntregi n aceast poziie, spatele se g$rbovete, capul cade nainte,
muc&ii planului posterior al corpului, permanent alungii, se atrofiaz, pierd din tonus i
favorizeaz formarea unei atitudini cifotice sau scoliotice. 7uc&ii abdominali se scurteaz
progresiv i i pierd tonusul. -lbirea peretelui abdominal favorizeaz dilataia i scderea
organelor, dup care pot aprea tulburri funcionale 'congestiile, constipaia etc."
3strarea unei atitudini corecte n poziia ez$nd este de mare importan, n primul r$nd
pentru copiii mici, care sunt predispui spre cifozarea coloanei lombare, n al doilea r$nd pentru
tineri, elevi sau studeni, care din cauza studiului pot cpta o atitudine cifotic dorsal, i n
sf$rit, pentru aduli, care lucr$nd mult timp ntr-o poziie defectuoas se obinuiesc aa i rm$n
n aceast atitudine greit.
Poziia corect n eznd:
- -patele drept i umerii trai napoi, fesele ar trebui s ating tlbia scaunului!
- 9ele trei curburi naturale ale coloanei ar trebui s fie prezente, pentru curbura lombar
se poate folosi un sul sau o perni!
- =reutatea corpului trebuie distribuit n mod egal ambelor olduri!
- ?u stm cu picioarele ncruciate!
- =enunc&ii ndoii la () de grade, picioarele meninute cu toat talpa pe sol!
- nlimea scaunului trebuie reglat n aa fel nc$t s fim aproape de mas, antebraele s
fie spri/inite pe mas astfel nc$t umerii s stea relaxai!
- Evitarea a mai mult de ,) de minute a aceleai poziie.
Poziia culcat
:mul i petrece o mare parte din timp, aproape o treime din via, n poziia culcat. 3$n
acuma nu s-a acordat prea mare importan acestei poziii, dar are rol n determinarea atitudinii
corecte sau incorecte. 7edicii ortopediti o folosesc n tratamentul corectiv al unor deficiene
morfologice i funcionale ale aparatului locomotor. n cazul unor deformaii grave ale coloanei
vertebrale, spre exemplu, deficientul este fixat cu a/utorul unui aparat sau unui alt dispozitiv
mecanic ntr-o poziie corect sau corectiv i imobilizat n poziia culcat timp de luni i c&iar ani
de zile.
3entru meninerea acestei poziii nu este nevoie de nici un efort fizic. 9orpul culcat av$nd o
foarte larg suprafa de spri/in, capt cea mai mare stabilitate i relaxare muscular! ncordarea
muscular i nervoas scade, coordonarea i controlul nu mai sunt necesare. n poziia culcat
omul se poate relaxa, odi&ni i dormi cel mai bine. Elementele pasive i active ale atitudinii intr
n repaus. ?umai muc&ii abdominali sunt oarecum ntini n poziia culcat pe spate, din cauza
nclinrii mari a bazinului. .ac ns membrele inferioare sunt uor flectate sau trunc&iul este
puin flectat i rezemat pe un plan oblic, i aceast mic ncordare poate s dispar.
3oziia culcat redreseaz curburile coloanei vertebrale, deprteaz ntre ele capetele osoase la
nivelul articulaiilor i lungete corpul.
#ceast poziie trebuie s fie ntotdeauna o poziie de repaus i relaxare complet, s nu
favorizeze pstrarea sau accentuarea atitudinilor deficiente i nci s tulbure funciunile vitale ca
respiraia, circulaia sau sc&imburile de esuturi.
#titudinea corpului n pat capt o importan deosebit m cazul unor boli, ca cele ale
aparatului respirator, cardiovascular, digestiv, precum i n cazul unor intervenii c&irurgicale sau
al aplicrii unor procedee ortopedice.
Cea mai bun poziie pentru dormit sau a sta ntins:
- 3erna trebuie s fie sub cap nu i sub umeri, nlimea ei s fie at$t c$t s permit o
poziie corect a capului!
- 3oziia de dormit s asigure meninerea curburilor normale ale coloanei, se pot aeza
pernue sub genunc&i, coloana lombar la nevoie!
- Este bine dormitul pe o saltea mai tare.
E!aluarea aliniamentului i posturii corecte a corpului
Evaluarea aliniamentului i posturii corecte a corpului se face prin examen clinic, prin
observarea rapoartelor segmentelor corpului. #precierea liniei gravitaiei este un foarte bun
indicator.
;inia gravitaiei ntregului corp se aprecieaz prin utilizarea firului cu plumb.
.in lateral firul cu plumb este la nivelul lobului urec&ii, mi/locul umrului, marele tro&anter,
posterior de patel lateral de maleola tibial.
.in spate firul cu plumb este la nivelul protuberanei occipitale, apofiza spinoas a vertebrei
9
@
, pliul interfesier, spaiul dintre condilii interni ai genunc&iului, spaiul dintre clc$ie.
Evaluarea alinierii segmentelor trebuie fcut din fa, din spate i din lateral.
Arebuie observat orice asimetrie, orice deformare a fiecrui segment n parte
- deviaia capului n orice direcie!
- asimetria umerilor, omoplailor, claviculelor!
- eventuale malformaii ale toracelui!
- poziia bazinului, asimetria genunc&ilor, torsiunea tibiei, degetele picioarelor!
- deviaii ale coloanei vertebrale n toate planurile.
3entru o evaluare complex este necesar examinarea unui specialist.
"ratamentul
9el mai bun tratament este prevenirea. n afara cauzelor patologice prevenirea poate consta
n meninerea unui tonus muscular bun, contientizarea posturii corecte a organismului i
adoptarea acestei posturi .
-portul practicat este un remediu foarte bun pentru a ne menine sntoi.
Bar dac observm o deviaie de la normal , apar dureri sau diferite simptome a unei
deficiene s ne adresm unui specialist n timp.
Pre!enirea
ncercarea meninerii curburilor naturale ale coloanei vertebrale!
9ontrolul greutii. =reutatea mare provoac o poziie mai aplecat a trunc&iului i duce
la slbirea musculaturii abdominale, provoac uzur mai mare articulaiilor!
Evitarea aceai poziii mai mult timp se produce o tensiune n muc&i i acetia slbesc!
.ormitul pe saltea tareCferm, perna s fie de dimensiune potrivit adic s pstreze
curbura natural cervical!
Exerciiul fizic regulat dezvolt o musculatur flexibil i destul de puternic nc$t s
menin o postur corect a ntregului corp
3rote/area spatelui folosind mecanisme posturale corecte n timpul activitilor
- ndoirea genunc&ilor la ridicarea unui obiect!
transportarea obiectelor a/ut$ndu-ne de ambele m$ini!
- apropierea obiectelor grele de corp n timpul transportului.
3urtarea nclmintei confortabile care pstreaz forma natural a picioarelor. Evitarea
tocurilo nalte care stric aliniamentul natural al coloanei vertebrale!
3strarea aliniamentului corect al corpului n timpul activitilor zilnice.