Sunteți pe pagina 1din 17

UNIVERSITATEA DE TIINE AGRICOLE I MEDICIN

VETERINAR A BANATULUI TIMIOARA


FACULTATEA DE MEDICIN VETERINAR

TEHNICI DE RECONSTRUCIE N AFECIUNILE


STOMATOLOGICE LA CARNIVORELE DOMESTICE

tez pentru obinerea titlului de


doctor n Medicin Veterinar

CONDUCTOR TIINIFIC:
Prof.univ.dr. IGNA CORNEL
DOCTORAND:
SABU MARIUS
2009

REZUMAT
INTRODUCERE

Patologia dentar la cine cuprinde numeroase afeciuni traumatice i degenerative,


asociate cu regimul alimentar omnivor, traumatisme, confruntri violente etc., soldate frecvent cu
distrucii ale esuturilor dentare dure sau chiar cu pierderea dinilor. Secundar acestor afeciuni
apar tulburri de masticaie, modificri ale biomecanicii articulaiilor temporo-mandibulare, cu
consecine n comportamentul alimentar al animalului.
Aceast problematic impune aplicarea i consolidarea unor tehnici avansate de
reconstrucie din medicina dentar implantoterapia - modalitate de tratament acceptat i
agreat n cazul pacienilor cu edentaie parial sau total.
Numeroase studii s-au derulat n direcia optimizrii contactului dintre os i implant
respectiv crearea de interfee biomedicale. Astfel, literatura de specialitate menioneaz formarea
unor interfee biologic adezive ntre substratul osos i implantele stomatologice de titan i aliaj
de titan cu suprafee prelucrate prin sablare, gravare acid, cu depuneri electrochimice de ioni de
calciu i fosfor, cu depuneri de hidroxiapatit, cu depuneri de oxid de titan n jet de plasm.
Pe plan local, colaborarea dintre disciplina de Protetic Dentar a Facultii de Medicin
Dentar Timioara i Disciplina de Prelucrarea Metalelolor a Facultii de Mecanic Timioara, sa concretizat n conceperea i realizarea unor implante endoosoase tip urub pentru reabilitri
protetice orale, mbuntirea stabilitii montajelor de implante din titan i aliaje de titan
(TiAl4V6) prin prelucrari mecanice de suprafa (sablaj), brevetarea unor dispozitive de prelucrare
a suprafeelor filetate ale implantelor prin electroeroziune i achiere cu disc diamantat.
n domeniul nanomaterialelor cu proprieti osteoinductoare aplicate pe suprafee metalice
putem aminti Institutul de Cercetare Proiectare Tehnologic Bucureti i ISIM Timioara avnd
ca preocupri depunerile de materiale ceramice poroase pe structuri metalice, respectiv depuneri
de hidroxiapatit pe structuri de titan. De asemenea, activiti de cercetare i producie n
domeniul biomaterialelor, fabricarea de implante dentare din titan cu suprafee gravate acid sau
acoperite cu hidroxiapatit sunt ntreprinse de SC. Poneti SRL, Bucureti.
Toate aceste noi direcii de cercetare au permis conturarea studiul de fa, venind astfel n
ntmpinarea, pe de o parte, a cererii tot mai accentuate de restaurri protetice postaccidentale i
postdegenerative la cine i, pe de alt parte, a cerinei stringente de elaborare a unor modele de
implante dentare de producie indigen.
Abordarea acestor aspecte se face din punctul de vedere al medicului veterinar i nu privesc
cinele ca fiind doar un model experimental pentru implementarea unor noi tipuri de implante
dentare n medicina dentar uman, ci ca un pacient.
Obiectivul lucrrii este reprezentat de fundamentarea unor tehnici de reconstrucie n
afeciunile dentare la cine, folosind implante orale cu biointerfa osteointegratoare i coroane
metaloceramice pentru pacienii edentai parial, respectiv materiale compozite armate cu pivoi
endodontici pentru pacienii cu fracturi dentare
I. STUDIU BIBLIOGRAFIC
Partea bibliografic a prezentei lucrri se ntinde pe 75 de pagini, fiind sistematizat n
apte capitole. Cuprinde elemente de morfologie i anatomie ale dentiiei la carnivorele
domestice, o descriere a principalelor afeciuni soldate cu distrucii ale esuturilor dentare dure
sau chiar cu pierderea dinilor, precum i elemente de terapie ale acestora, ilustrate cu 30 de
imagini.

Partea de terapie include principalele tehnici de extracie, tratamentul endodontic i


reconstrucia dentar, precum i elemente de implantologie dentar, principii ale osteointegrrii
acestora i consideraii privind biomaterialele folosite n implantologia oral.
Au fost abordate aceste aspecte din medicina dentar n ideea contientizrii medicului
veterinar practician n ceea ce privete varietatea afeciunilor dentare la carnivorele domestice i
pentru a inventaria tehnicile uzuale de tratament ale acestora.
II. CERCETRI PROPRII
Aceast parte cuprinde 120 de pagini sistematizate n 7 capitole, incluznd 99 de figuri, 82
de tabele i 25 de reprezentri grafice.
1. ELABORAREA MODELELOR DE IMPLANTE DENTARE EXPERIMENTALE TIP
URUB
Am considerat necesar demararea unor studii cu potential novativ i de transfer tehnologic
n scopul realizrii unor implante endoosoase indigene cu design i proprieti similare celor
existente n stomatologia uman, ns la un cost de fabricaie mai redus i cu dimensiuni
adaptabile pacienilor canini.
Obiectivele studiului
Proiectarea implantelor dentare experimentale
Efectuarea testelor de simulare computerizat cu evaluarea rezistenei interfeei osimplant prin metoda elementului finit n vederea configurrii optime a formei
implanturilor
1.1. Proiectarea implantelor dentare experimentale
Materiale i metode
Proiectarea noilor tipuri de implante a inut cont de existena unor principii i concepii din
medicina dentar, precum i de posibilitile de realizare a acestora pe plan local.
Au mai fost luate n considerare i alte aspecte: materialele din care se confecioneaz
implantele, tipul de implant, tipul chirurgical de inserare, etapele de restaurare protetic i tipodimensiuni.
Implantele trebuie concepute astfel nct s poat fi utilizate pe modelul animal ( Canis
familiaris) i s permit aplicarea ulterioar a unor lucrari protetice n vederea reabilitrii dentiiei
din punct de vedere funcional i estetic.
Pentru a putea stabili dimensiunile poriunii intraosoase a implantelor de substituie
radicular am considerat c ar fi oportun efectuarea unui studiu al dimensiunilor rdcinilor
dentare la 30 de cranii de cini, de tip mezocefalic, viznd n principal dinii arcadelor premolare
maxilare i mandibulare, arcade care urmeaz s fie edentate experimental devenind astfel suport
pentru inserarea implantelor dentare experimentale tip urub.
Datele obinute au fost folosite n scop orientativ pentru stabilirea tipo-dimeniunilor
implantelor dentare.
Rezultate i discuii
n urma acestui studiu am putut constata c lungimile medii ale rdcinilor dentare sunt
cuprinse ntre 8,9 mm i 16,2 mm iar valorile medii ale diametrelor rdcinilor msurate proximal

sunt plasate n intervalul 4,8-11,6 mm i distal ntre 3,7-5,2 mm. De asemenea am observat c
diametrele proximale n sens vestibulo-oral sunt mai mici dect cele n sens mezio-distal,
rdcinile fiind aplatizate pe direcie vestibulo-palatinal, respectiv vestibulo-lingual n special
la cel de-al patrulea premolar superior. Putem concluziona c rdcinile dentare au o form
tronconic cu partea proximal a rdcinii uor aplatizat.
Din literatura de specialitate rezult c titanul i aliajele sale posed proprietile mecanice
optime pentru realizarea implantelor orale, iar prin oxidarea lor rezult compui de suprafa
(oxizi) extrem de stabili la variaiile fiziologice ale organismului. ntrunirea acestor dou condiii
eseniale au recomandat aliajele titanului pentru confecionarea implantelor dentare propuse.
Din multitudinea de implante realizate pn n prezent, am ales ca model implantele
endoosoase, monobloc de stadiu I. Implantul tip urub endoosos substituie o rdcin dentar n
sens tridimensional, aproape de forma natural a acesteia.
Practica a demonstrat c este indicat ca implantele urub inserate n esut osos cu densitate
mijlocie sau redus s fie autofiletante (prevzute cu canale care secioneaz spirele filetului ca la
tarod), iar cele inserate n esuturi dense, s presupun tarodarea prealabil.
n funcie de numrul etapelor de implantare, putem diferenia implante de stadiu I
necesit o singur intervenie i implante de stadiu II necesit dou intervenii chirurgicale
pentru inserare.
Avnd n vedere faptul c suportul osos maxilar i mandibular al viitoarelor situsuri de
implantare este caracterizat de gradele de densitate expuse mai sus, am proiectat att implante
autofiletante, ct i cu tarodare prealabil.
Din considerente de simplificare a tehnologiei de realizare, n ceea ce privete conexiunile
i modalitile de agregare ntre infrastructur i suprastructur am optat pentru varianta
monobloc.
Din punct de vedere tehnologic, pentru implante tip urub, monobloc, cilindrice sau conice,
se pot utiliza practic urmtoarele procedee: prelucrarea prin achiere, prelucrarea prin deformare
plastic (matriare), prelucrarea prin turnare, prelucrarea prin presare din pulberi i sinterizare n
stare presat.
Deoarece costurile tehnologice pentru ultimele trei procedee enumerate sunt foarte ridicate
i se justific doar pentru producie de mas, am luat n considerare procedeul de prelucrare prin
achiere, care este economic n cazul produciei de serie mic.
Suprafaa rugoas determin o integrare mai bun dect cea neted, motiv pentru care
partea filetat exterioar a implantului este indicat s aib dup prelucrare o rugozitate minim de
30 m.
Am ales s proiectm dou tipuri de implante dentare tip urub monobloc, simplu (cu
tarodare prealabil) i autofiletant, cu trei variante de lungime ale poriunilor filetate (8, 10, 12
milimetri)
Concluzii
Implantele dentare proiectate sunt de tip urub endoosos, monobloc (de stadiul I) i copiaz
morfologia rdcinilor dentare.
Dimensiunile poriunilor filetate sunt stabilite n conformitate cu rezultatele studiului
realizat pe dini de cine (lungimi de 8, 10, 12 mm i diametru unic de 3,5 mm pentru implantele
cu filet cilindric, respectiv diametru proximal de 3,5 mm i diametru distal de 3 mm pentru
urubul cu filet conic), fiind astfel uor adaptabile suportului osos maxilar i mandibular canin.
Deoarece am vizat inserarea implantelor n esuturi osoase cu densiti diferite (maxilar i
mandibul), am proiectat att implante cu tarodare prealabil ct i implante autofiletante.

1.2. Teste de simulare computerizat cu evaluarea rezistenei implantului prin metoda


elementelor finite n vederea configurrii optime a formei implanturilor
Metoda elementelor finite joac un rol important n soluionarea unor probleme de
inginerie, putnd fi aplicat pentru simularea diferitelor sisteme biomecanice n cazul nostru
ansamblul os alveolar-implant dentar. Analiza prin acest metod a fost acceptat n general ca un
instrument complementar, folosit pentru nelegerea reaciilor mecanice n diferite investigaii
biologice.
Material i metod
Principiul de baz al metodei elementelor finite const n nlocuirea structurii reale printrun asamblaj de elemente individuale de dimensiuni determinate (elemente finite), care formeaz
un model de calcul. Prin analiza fenomenelor care au loc la nivelul fiecrui element finit, ca parte
component a structurii per ansamblu, se poate recompune rspunsul ntregului sistem la
solicitrile exterioare.
Cu ajutorul unui software de proiectare (Solidworks) au fost elaborate modele geometrice
tridimensionale ale implantelor, respectiv ale poriunii corespunztoare din osul alveolar.
Modelul osos a fost realizat din os spongios, nconjurat de os cortical.
Pentru analiza numeric s-a utilizat un software de simulare i calcul cu element finit
(Ansys). Modelele obinute au fost importate n programul de analiz cu elemente finite i au fost
introduse datele referitoare la caracteristicile de material, mecanice i elastice. Valorile acestor
parametrii au fost obinute din studiile anterioare.
Au fost determinate valorile i distribuia tensiunilor aprute la interfaa os-implant n
momentul solicitrilor mecanice. Software-ul a permis calcularea tensiunilor echivalente Von
Mises, rezultatele fiind reprezentate grafic sub forma unor spectre colorate, fiecrei culori
corespunzndu-i o anumit valoare a tensiunii echivalente.
Am utilizat pentru simulare modelele geometrice tridimensioale ale implantelor i al
structurii osoase nconjurtoare. Pe modelul numeric au fost aplicate fore similare celor
dezvoltate n timpul ocluziei.
Rezultate i discuii
S-a observat o concentrare a tensiunilor la nivelul coletelor implantelor i n zona cortical
a osului alveolar. Valorile tensiunilor au sczut n aria osului spongios. Implantul s-a comportat
ca o structur rigid, stress-ul scznd uniform ctre zona apical. Analiza seciunilor modelelor
numerice au confirmat faptul c zona cervical osoas i zona coletului implantului prezint o
acumulare major a tensiunilor. Distribuia stress-ului a fost simetric n zonele meziale i distale.
Referitor la compresiune, valoarea maxim a tensiunii a fost nregistrat la nivelul coletelor
implantelor, n poriunea osului cortical, constatndu-se o diminuare a acesteia spre apical.
Aceasta situaie este normal, deoarece orice alterare geometric a unei seciuni, este asociat cu
o amplificare a tensiunilor, fenomen cunoscut ca i concentrare geometric de tensiune.
Analiznd nivelul vrfurilor de tensiune se constat c titanul are rezerva de rezisten
suficient pentru a nu fi depite valorile admisibile. Depirea acestor valori ar putea genera
fisurarea i cedarea componentei.
Ca urmare a observaiilor obinute n urma simulrii pe calculator, am observat c
implantul dentar tip urub cu filet conic asigur o distribuie mai uniform a forelor existente la

interfaa os-implant, respectiv o concentrare mai puin evident a tensiunilor la nivelul coletului,
acesta reprezentnd o copie mai fidel a conformaiei rdcinii dintelui.
Rezultatele studiului sunt comparabile cu cele ale altor autori care au folosit analiza
elementelor finite pentru evaluarea geometriei implantelor, respectiv distribuia stress-ului
periimplantar.
Concluzii
Metoda elementelor finite permite analizarea ansamblului implant dentar os alveolar n
condiiile aplicrii unor fore similare celor ocluzale, rezultatele obinute fiind utile pentru
alegerea configuraiei optime a implantelor.
Ambele tipuri de implante dentare sunt supuse unor solicitri mai ridicate n regiunea
coletelor (poriunii intragingivale evazate).
Implantul dentar tip urub cu filet conic asigur o repartiie mai uniform a forelor pe
suprafaa filetat i o concentrare mai mic a acestora la nivelul coletului.
Titanul are rezerva de rezisten suficient pentru a nu fi depite valorile admisibile care
ar putea genera fisurarea i cedarea implantului.

2. REALIZAREA IMPLANTELOR DENTARE EXPERIMENTALE


Obiectivele acestei etape au fost obinerea produsului finit implantele dentare, verificarea
acurateii de realizare a acestora prin procedeul de achiere folosind un strung de mecanic fin,
testarea mecanic a rezistenei implantelor la diverse solicitri i modificarea suprafeelor filetate
prin diferite procedee, n scopul obinerii unor proprieti osteointegratoare superioare.
2.1. Fabricarea prototipurilor
Materiale i metode
Prelucrarea implantelor tip urub s-a realizat pe un strung de mecanic fin cu comand
numeric, tip SL 10 CNC.
Materialele semifabricatelor sunt reprezentate de tije calibrate din aliaj pe baz de titan TiAl6V4, cu diametre de 4 mm.
Variantele de lungime ale filetelor au fost adaptate pe considerente de mrime a suportului
osos maxilar i mandibular al cinilor din lotul experimental. Au fost realizate implante avnd
poriunea filetat de 8, 10 i 12 mm.
Cele dou tipuri de implante dentare tip urub au fost realizate n cadrul Laboratorului de
Biomecanic i Protezare Inteligent al Universitii Politehnica Timioara.
Implantele au fost lustruite pe partea de suprastructur (stlp) cu discuri din piele natural
activate cu oxid verde de crom.
Dup realizarea prototipurilor, acestea au fost msurate individual cu ublerul pentru a
verifica capacitatea de reproductibilitate a metodei de prelucrare prin achiere cu strung de
mecanic fin.
Rezultate i discuii
Au fost realizate ambele tipuri de implante tip urub cu cele trei variante de lungime.
Rugozitatea (Ra) obinut pe poriunile filetate ale implantelor are valori cuprinse ntre 42 i 58
m, respectiv valori cuprinse ntre 0,4 i 0,8 pe partea de suprastructur.

Tipo-dimensiunile implantelor dentare realizate prin achiere pe strung de mecanic fin cu


comand numeric respect specificaiile prezentate la capitolul de proiectare, pentru fiecare tip
de implant.
Pentru inserarea implantelor a fost realizat o cheie adaptabil la antrenorul implantului,
respectiv o prghie sub forma unei chei inelare cu hexagon interior care se cupleaz la cheie
Prelucrarea prin achiere a prototipurilor implantelor dentare i obinerea ulterioar a unor serii
mici n vederea testrii acestora pe model animal reprezint varianta optim de realizare din punct
de vedere economic, deoarece procedeele de execuie prin presare din pulberi, respectiv turnare,
implic costuri tehnologice nejustificabile dect pentru serii mari.
Prin prelucrarea semifabricatelor din aliaj de titan pe strung de mecanic fin cu comand
numeric se obin implante dentare cu un grad de reproductibilitate ridicat - fr variaii ale
formei i dimensiunilor. Precizia acestui strung este ridicat, iar eroarea uman este redus la
minim datorit echipamentului de comand numeric care controleaz execuia implantelor
printr-un software.
Concluzii
Procedeul de prelucrare prin achiere pe strung de mecanic fin cu comand numeric este
o metod adecvat pentru realizarea de serii mici de implante dentare tip urub.
Strungul de mecanic fin cu comand numeric minimalizeaz erorile de prelucrare care
intervin n cazul prelucrrii pe strung clasic, uruburile obinute reproducnd fidel caracteristicile
tipului n care se ncadreaz.
2.2. Testarea mecanic a modelelor experimentale la solicitrile de traciune, compresiune,
torsiune i rupere la ocuri
Materiale i metode
Testarea mecanic a implantelor s-a efectuat n laboratorul de ncercri CIDUCOS al
Universitii Politehnica din Timioara. ncercrile mecanice la traciune, compresiune i
ncovoiere se realizeaz pe acelai echipament, cu dispozitivare specific. Standul este de tip
MULTITEST 5-I. ncercrile mecanice la torsiune s-au efectuat pe standul tip VORTEX X.
Rezultate i discuii
n cazul ambelor variante constructive, seciunea critic este cea corespunztoare
diametrului 2,5 (diametrul de fund al filetului cu pasul elicei de 2 mm i nlimea spirei de 0,5
mm).
De o importan deosebit la aceste implante sunt valorile solicitrilor intermitente, care
trebuie s nu depeasc rezistena de rupere la oboseal la ncovoiere o i torsiune 0. Aceste
rezistene sunt mai mici dect rezistena mecanic la traciune.
Dac se depete rezistena la oboseal, implantul se va rupe dup un timp, far s se
deformeze, datorit distrugerii legturilor atomice interne.
Raporturile definitive, cauzate de forma implantelor, se datoreaz defectelor de structur
(segregaii, fisuri superficiale).
Fracturile datorate suprasolocitrilor sunt de tip rigid. Ele apar la locul unde, datorit
formei constructive a implantelor, apare o concentrare de fore care acioneaz multiaxial.

Valoarea medie a forei la care a avut loc ruperea la solocitarea de ncovoiere pulsatorie,
dup 5 determinri, a fost de 183,98 N pentru inplantul cu filet cilindric, respectiv 214,63 N
pentru implantul cu filet conic.
Corespunztor acestor fore, rezistena la rupere la ncovoiere pulsatorie este cuprins
ntre 610-695 N. Cele dou valori se ncadreaz n intervalul valorilor admisibile (525 - 1080).
Corespunztor acestor valori, rezistena la torsiune pulsatorie este de 307 N pentru inplantul cu
filet cilindric i de 395 N pentru implantul cu filet conic. Aceste valori sunt cuprinse n intervalul
valorilor admisibile.
La ambele variante constructive de implante, rupturile s-au produs n zonele limitrofe
sfritului poriunii filetate (poriunea evazat coletul implantului), acolo unde momentul
ncovoietor are valoarea maxim.
n cazul implantelor, fracturile datorate suprasolicitrilor sunt de tip rigid. Ele apar la locul
unde, datorit formei, apare o concentrare de fore care acioneaz miultiaxial. Fracturile
implantelor survin de obicei, n cazul solicitrilor multiaxiale de intensitate medie, mai rar n
cazul solicitrilor uniaxiale de intensitate crescut. Rezistena la oboseal este dat de relaia
dintre amplitudinea forelor de traciune, ncovoiere sau torsiune, la un anumit ordin de mrime.
Concluzii
Toate valorile obinute n cadrul testrilor mecanice de rezisten ale implantelor dentare
sunt cuprinse n intervalul valorilor admisibile.
Aceste rezultate le susin pe cele obinute la testarea prin simulare computerizat.
Aliajul de titan TiAl6V4 are rezerva de rezisten suficient pentru a nu fi depite valorile
admisibile care ar putea genera fisurarea n cazul solicitrilor ocluzale, proprietile mecanice ale
acestuia fiind superioare titanului nealiat.
2.3. mbuntirea proprietilor poriunilor filetate ale implantelor dentare
Pentru a asigura o integrare mai bun a implantelor dentare n structurile osoase n care sunt
inserate, pe plan mondial se procedeaz la modificarea suprafeei filetate, corespunztoare
poriunii intraosoase a implantelor. Variantele cele mai frecvent utilizate n practica
implantologic sunt gravarea acid, depunerea de oxid de titan n jet de plasm, depunerea de
hidroxiapatit, fosfat tricalcic etc, acestea avnd ca rezultat creterea suprafeei de contact a
implantului cu osul.
Materiale i metode
Pentru creterea suprafeei de contact a poriunilor filetate ale implantelor tip urub au fost
utilizate mai multe procedee de tratare a suprafeelor acestora: gravare acid, depunere
electrochimic de ioni de calciu i fosfor, depunere de oxid de titan i hidroxiapatit n jet de
plasm.
2.3.1. Gravare acid anodizare
Acest procedeu a constat n scufundarea poriunii filetate ntr-o baie de acid fosforic i
trecerea prin urub a unui curent cu diferite valori ale voltajului i amperajului.
2.3.2. Depunerea electrochimic a ionilor de calciu i fosfor.
Pregtirea prealabil a fost realizat prin lustruire chimic ntr-un amestec coninnd acid
florhidric, acid sulfuric, acid azotic i ap, apoi pasivare conform A.S.T.M.F 87.
Depunerea de ioni de calciu i fosfor s-a realizat prin scufundare ntr-o soluie electrolitic
cu un raport de Ca/P =1,7.

2.3.3. Depunerea de oxid de titan i hidroxiapatit n jet de plasm


A fost realizat pe instalaia cu jet de plasm Metcoschultzer.

Rezultate i discuii
Depunerea electrochimic asigur obinerea unui strat mai subire i mai uniform distribuit
pe suprafeele implantelor dentare, care respect profilul filetelor, comparativ cu metoda de
depunere n jet de plasm. Prin scufundarea n soluie electrolitic se poate controla mai bine
nivelul depunerilor pe suprafee, scopul acestor metode fiind modificarea doar a poriunilor
filetate. Aceste constatri sunt valabile i pentru gravarea acid care este tot o metod
electrochimic.
Anodizarea (gravarea acid) suprafeelor implantelor reprezint o ncercare de a asocia
calitile favorabile ale suprafeelor rugoase i a celor cu microrugoziti (mbuntirea
vindecrii, respectiv a prognosticului pe termen lung i reducerea riscului de contaminare a
suprafeei implantului) ntr-un singur tip de suprafa, care prezint un contact mrit cu osul.
Datorit proprietilor osteoconductive ale hidroxiapatitei, lucru explicabil prin reeaua pe care
acest material o pune la dispoziia osteoblastelor i osteocitelor, implantele cu astfel de depuneri
pe suprafee prezint o toleran ridicat n condiii mai puin favorabile (micromicri), care
intervin n procesul de vindecare.
Depunerile de Ca i P prezint similariti cu cele de hidroxiapatit, prin creterea
suprafeei de contact cu osul i efectul pozitiv al acestor ioni n procesul de neoosteogenez
periimplantar.
O cretere a suprafeei de contact cu osul, ns fr a avea proprieti osteoconductive s-a
constatat i n cazul depunerilor de oxid de titan n jet de plasm.
Concluzii
Toate aceste metode ndeplinesc dezideratul de mrire a suprafeelor de contact cu osul.
Metoda electrochimic asigur un control mai bun al depunerilor pe suprafeele filetate.
3. EDENTARE CHIRURGICAL. CREAREA SUPORTULUI OSOS NECESAR
IMPLANTRII
Obiectivul acestei etape este creerea modelului animal edentat parial, care s prezinte
suportul osos maxilar i mandibular necesar inserrii implantelor dentare experimentale.
Deoarece regiunea premolar este foarte solicitat n cadrul procesului de masticaie am
considerat oportun pregtirea acestei zone pentru implantare, prin efectuarea de extracii.
Materiale i metode
La un numr de 30 cini metii, cu vrste ntre 1 i 4 ani (16 masculi i 14 femele), cu
greutate cuprins ntre 16-24 kg, clinic sntoi s-a efectuat extracia premolarilor 106, 107, 108,
206, 207, 208, 307, 308, 407 i 408.
Interveniile s-au realizat sub anestezie general tip N-NLA asociat cu blocajul locoregional al nervilor infraorbitar, respectiv alveolar inferior cu lidocain 2% .
Preoperator s-a efectuat detartrajul (dac a fost cazul) i antisepsia cavitii orale cu soluie
de clorhexidin (Germostop bucal).

Tehnica edentrii chirurgicale include mai multe etape, n conformitate cu tehnicile


descrise pentru extracia dinilor pluriradiculari.
Postoperator am instituit antibioticoterapia cu amoxicilin (Synulox) timp de 5 zile pentru
prevenirea complicaiilor septice n asociere cu tratamentul local (antiseptizare prin aspersri cu
clorhexidin Germostop bucal).
Postoperator s-a efectuat examenul radiografic al alveolelor dentare pentru a observa
eventualele resturi radiculare neextrase sau fragmente de os alveolar care au fost omise n timpul
examenului intraoperator.
Dup 10 zile au fost extrase firele de sutur iar la interval de trei luni de la realizarea
extraciilor au fost efectuate radiografii convenionale i digitale pentru confirmarea existenei
unui suport osos corespunztor inserrii implantelor.
Rezultate i discuii
Extraciile s-au desfurat fr complicaii, cu rezerva c ultimii premolari maxilari (108,
208) au fost extrai cu dificultate datorit faptului c rdcinile vestibulare ale acestora sunt de
dimensiuni mari i ligamentele periodontale care le susin sunt foarte rezistente.
Plgile operatorii s-au vindecat primar, fr complicaii septice, fistule, dehiscene etc.
n urma examenului radiografic convenional i digital efectuat postextracional am
observat un contur alveolar normal, fr resturi radiculare sau eschile alveolare.
La examenul radiografic realizat la interval de trei luni de la efectuarea extraciilor
dentare se poate constata existena n alveolele dentare a unui esut osos cu o radiodensitate
similar esutului osos adiacent.
Concluzii
Edentarea chirurgical conform tehnicilor unanim acceptate n stomatologia veterinar
asigur premisele unei vindecri lipsite de complicaii.
La interval de trei luni de la extracie avem confirmarea radiografic a unui suport
corespunztor implantrii.
4. INSERAREA I EVALUAREA CLINIC I RADIOGRAFIC PERIODIC
INTEGRRII IMPLANTELOR DENTARE
n aceast etap am beneficiat de modelul animal creat experimental, aflat n etapa de
vindecat postextractional, la 90 zile postoperator (avnd un suport osos corespunztor inserrii
implantelor dentare), pentu a insera implantele dentare.
Obiectivul este evaluarea osteointegrrii implantelor prin examene clinice i radiografice
periodice.
Materiale i metode
Inserarea implantelor s-a realizat sub anestezie general injectabil tip N-NLA i blocajul
nervului infraorbitar i alveolar inferior cu lidocain 2%.
Repartizarea implantelor dentare s-a realizat n funcie de constatrile privind dimensiunile
rdcinilor din subcapitolul 1.1.
Postoperator am instituit terapia antiinfecioas cu Stomorgyl, timp de zece zile, asociat cu
toaletarea i antiseptizarea zilnic cu soluie de clorhexidin (Germostop bucal).
Regimul alimentar pe toat durata integrrii implantelor a fost constituit din hran de
consisten semisolid (hran din conserve).

10

Evaluarea periodic a fost realizat prin aprecierea urmtorilor parametri la interval de


trei, respectiv ase luni de la implantare: aspectul morfologic al esuturilor moi periimplantare,
mobilitatea (valoarea Periotest), indicele de sngerare gingival, profunzimea anului
periimplantar, indicele de plac modificat, aspectul radiografic al esutului osos periimplantar.
Rezultate i discuii
Examenul clinic al esuturilor moi periimplantare a relevat, imediat postoperator, prezena
unui edem regional moderat (care ns nu tensioneaz punctele de sutur), prezena de coaguli de
snge pe linia de incizie i n zonele cervicale ale implantelor. Periimplantar, esutul gingival nu
copiaz perfect conturul poriunii transmucozale ale implantelor, avnd form uor eliptic.
n urmtoarele 7 zile, edemul s-a redus gradual, coagulii sangvini au disprut i treptat pe
linia de incizie, respectiv gingie cervical, a inceput formarea unui esut de granulaie. Vindecarea
esuturilor moi periimplantare am considerat c este definitivat dup 14 zile de la interveniile
de inserare a implantelor. Incizia crestal s-a prezentat sub forma unui esut cicatriceal liniar,
avnd aspectul unei uoare depresiuni. esutul de granulaie a umplut spaiile restante din
regiunea pericervical a implantelor i s-a acoperit cu esut epitelial. Firele care nu au czut n
intervalul de 14 zile de la intervenie au fost extrase. La locurile de implantare ale firelor s-au
observat hemoragii punctiforme dup extragerea acestora.
Odat cu evaluarea celorlali parametri amintii, am apreciat i aspectul morfologic al
esutului gingival periimplantar.
Att la trei ct i la ase luni, nu am observat modificri ale esutului gingival. Gingia
cervical a avut un aspect sntos, fr modificri de contur, culoare, volum i fr tendine de
sngerare spontan.
Excepie de la aceste constatri sunt indivizii cu nr. 4 din lotul experimental 4, respectiv nr.
5 din lotul experimental 1, la care se pot observa modificri ale manonului gingival. Gingia
cervical prezint semne de inflamaie cronic, cu desprindere de pe coletele implantelor
(constatat la toate implantele individului cu nr. 4 i pe implantul mezial i central la individul cu
nr. 5), cu retracie n poriunea vestibular, tendin de sngerare spontan i chiar acumulri de
resturi alimentare.
Valorile periotest au fost ncadrate ntre -8 i -1 reflectnd o stabilitate bun i foarte bun a
implantelor la toate loturile experimentale. Se poate observa c implantele dentare care au
suprafee modificate au nregistrat la trei luni valori negative mai sczute dect cele cu suprafee
nemodificate, ceea ce denot o stabilitate primar mai bun a acestora. Osteointegrarea mai
timpurie a implantelor cu suprafee modificate este datorat creterii suprafeei de contact al
implantelor cu osul, rezultatele fiind n corelaie cu datele relatate de literatura de specialitate.
Excepie de la aceste rezultate favorabile sunt individul cu numrul 5 din lotul experimental
2 i individul cu nr. 4 din lotul experimental 4, care datorit obiceiurilor anormale de masticaie
(roaderea barelor cutii i a vaselor pentru hran) au suprasolicitat implantele, valorile Periotest
obinute fiind foarte crescute (n special la implantul mezial i cel central) comparativ cu restul
valorilor. Putem observa c valorile obinute la trei luni se ncadreaz n intervalul valorilor
acceptabile din punctul de vedere al integrrii, fr ca implantele s poat fi ns ncrcate
protetic.Valorile obinute la ase luni evideniaz o agravare a stabilitii implantelor, mai
evident pentru implantul mezial i central la cinele cu numrul 5, iar la cinele cu numrul 4
pentru toate cele trei implante. Cu toate c implantul distal prezint o stabilitate acceptabil, am
considerat c acest pacient este compromis din punctul de vedere al reabilitrii protetice a zonei
edentate.
Evaluarea indicelui de sngerare gingival periimplantar se realizeaz pentru aprecierea
statusului esuturilor moi periimplantare care reprezint o barier ntre mediul bucal i poriunea
filetat a implantului. n situaia unor esuturi periimplantare sntoase, ansele de reuit ale
osteointegrrii implantelor cresc.

11

Cu toate c indicele de sngerare gingival are o valoare predictiv sczut, absena


sngerrii periimplantar indic o stare de sntate a periodontului.
n majoritatea cazurilor sngerarea a fost absent sau sub form de puncte izolate, fapt
care indic un nivel bun / satisfctor al strii de sntate ale esuturilor moi periimplantare. La
cinele cu nr. 5 din lotul experimental 2 am observat la implantul mezial i cel central, o alterare a
conturului gingival i o tendin de sngerare spontan. La sondajul n poriunea vestibular a
implantului, sngerarea a fost abundent. Cu toate aceste, esutul gingival periimplantar al
implantului distal nu a prezentat sngerare la sondaj sau sngerarea a fost sub form de puncte
izolate.
Avantajul implantelor de stadiul I fa de cele de stadiul II este c acest tip de implante
nu necesit o a doua intervenie care poate determina inflamaii periimplantare i complicaii
datorit nesigilrii spaiului gingivo-implantar.
Valorile medii ale profunzimilor pungilor periimplantare sunt cuprinse ntre 1 i 3,5 ceea
ce reprezint un esut periimplantar sntos/satisfctor. Absena unor buzunare periimplantare
mai mari de 6 mm demonstreaz faptul c esuturile periimplantare sunt sntoase i tolereaz
bine prezena implantelor.
Excepie de la aceste valori o fac cinii cu nr. 5 din lotul experimental 2 i nr. 4 din lotul
experimental 4 la care am obinut valori mai crescute (6), rezultate care se coreleaz cu aspectul
morfologic al gingiei, respectiv retracia acesteia n special n poriunile vestibulare. Datorit
retraciei gingivale am realizat msurtorile avnd ca reper fundul anului gingivo-implantar i
marginea coletului implantelor. Aceast lips de ataament a implantului dentar la os i esutul
gingival se coreleaz i cu absena stabilitii (valorile periotest foarte crescute mobilitate
exagerat a acestor implante).
Cu toate c indicele de plac modificat nu are o valoare obiectiv el poate fi considerat un
indicator al igienei orale pentru patologia periimplantar. Valorile obinute sunt plasate ntre 1 i
4, fiind n corelaie cu regimul alimentar format din alimente semisolide i cu lipsa igienei orale.
Radiografic se poate constata prezena unui esut osos periimplantar cu o densitate
uniform pe toat suprafaa filetat a implantelor, fr zone translucente, transparente sau cu
resorbie.
Aspectele radiografice redau o pierdere de esut osos alveolar periimplantar n cazul
implantului mezial i central la cinele cu nr. 5, respectiv la toate cele trei implante ale cinelui cu
nr. 4. Zonele de resorbie a esutului osos sunt observate preponderent pe vertical, de-a lungul
poriunii filetate, att mezial ct i distal. Putem constata o extindere a zonelor translucente, de
resorbie, n intrvalul trei ase luni, combinat cu o resorbie pe orizontal a esutului osos din
vecintatea jonciunii coletelor cu prile filetate.
Pentru a i se mri valoarea obiectiv, interpretarea radiografic trebuie corelat cu ceilali
parametrii urmrii. Am constatat c exist o corelaie pozitiv ntre imaginile radiografice i
valorile indicelui de mobilitate implantar determinate cu Periotestul, indicelui de sngerare
periimplantar i cu profunzimea anului gingivo-implantar.
Concluzii
Evaluarea calitativ-obiectiv a osteointegrrii implantelor dentare se poate realiza prin
aprecierea indicelui de mobilitate, indicelui de sngerare periimplantar, profunzimii anului
gingivo-implantar i prin aprecierea radiografic.
Indicele de plac modificat este subiectiv, avnd doar o valoare orientativ cu privire la
calitatea igienei orale, nefiind neaprat corelat pozitiv cu statusul esuturilor periimplantare.
Rezultatele obinute la evaluarea clinic a celor trei indici amintii (mobilitate, sngerare
periimplantar, profunzime an gingivo-implantar) se coreleaz pozitiv cu interpretarea
radiografic.

12

n proporie de 94,75%, implantele sunt considerate a fi integrate, 5,25% fiind apreciate ca


eec - independent de actul chirurgical i de condiiile de ntreinere (eecul fiind pus pe seama
tulburrilor comportamentale ale pacienilor)
La trei luni de la inserare se poate constata o mai bun stabilitate (valori predominant
negative obinute la evaluarea cu Periotestul) n ceea ce privete implantele cu suprafee
modificate, fiind vorba n special de implantele cu depuneri de hidroxiapatit i cele cu depuneri
electrochimice de Ca i P.
Stabilitatea timpurie superioar a implantelor cu depuneri de hidroxiapatit, respectiv
depunere electrochimic de Ca i P, confirm datele din literatura de specialitate referitor la
proprietile osteoinductive ale acestora.
Evaluarea implantelor realizat la ase luni confirm o bun integrare a implantelor
dentare; diferenele valorilor indicelui de mobilitate ntre tipurile de implante sunt reduse; valorile
indicilor de apreciere a esuturilor moi periimplantate sunt similare.
Dup ase luni de la inserare, majoritatea implantelor (94,75%) sunt considerate
osteointegrate, putnd fi ncrcate protetic.

5. RECONSTRUCIA DENTAR CU COROANE METALO-CERAMICE FIXATE PE


IMPLANTELE DENTARE
Obiectivul acestei etape a studiului este finalizarea reconstruciei morfo-funcionale ale
arcadelor dentare prin aplicarea de coroane metalo-ceramice pe implantele dentare de substituie
radicular, care sunt integrate. Acest lucru se realizeaz n scopul de a redobndi integritatea
arcadelor dentare i pentru a se asigura o ocluzie i o masticaie normal.
Materiale i metode
La cte doi cini din fiecare lot experimental, sub anestezie general (Propofol Lipuro
1%, autodozare), s-au prelevat amprente folosind materiale siliconice produse de Spofa Dental i
anume Stomaflex Solid i Stomaflex Crme. Pe baza acestor amprente, s-au realizat modele de
gips, ulterior modelate i turnate cape metalice pe care s-a depus materialul ceramic (Vita
Ceramics, culoarea B1). Au fost excutate lucrri metalo-ceramice pentru reconstrucia
premolarilor superiori (107, 108, 207, 208) i inferiori (307, 407). Coroanele au fost fixate pe
implantele dentare folosind Kavitan Cem (Spofa Dental) ciment ionomer de sticl.
Dup fixarea lucrrilor pe implante a fost testat mobilitatea acestora folosind Periotestul.
Ulterior, animalele au fost hrnite cu granule, cantitatea de hran administrat fiind n
conformitate cu specificaiile productorului. La dou luni de la fixarea lucrrilor, am testat din
nou mobilitatea lucrrilor dentare.
Rezultate i discuii
Materialele siliconice care au fost utilizate pentru prelevarea amprentelor fac parte din
materialele de amprentare elastice, mai precis din grupa elastomerilor sintetici. Elasticitatea mai
redus a materialului pentru amprenta preliminar (Stomaflex Solid) este destul de crescut
pentru a fi folosit fr lingur de amprentare n prelevarea de amprente pe toat arcada. Datorit
acestui fapt am prelevat doar amprente pe cte o hemiarcad.
Cu materialul pentru amprenta definitiv (Stomaflex Creme) se obin detalii foarte bune ale
zonei care necesit reconstrucie.
Modelele de gips realizate pe baza amprentelor din materiale siliconice reprezint o copie
fidel a regiunilor edentate cu implante inserate.

13

Valorile Periotest obinute la testarea lucrrilor metalo-ceramice imediat dup fixarea


acestora au fost cuprinse n intervalul -4 - +2 ceea ce denot o stabilitate primar bun a acestora.
n ceea ce privete lucrrile ceramice pentru reconstrucia carnasierelor (108 respectiv 208)
se poate constata c valorile Periotest sunt predominant negative, confirmnd o stabilitate bun,
fapt care poate fi explicat pe seama fixrii acestora pe dou implante dentare, stabilitatea acestora
fiind astfel superioar celor fixate pe un singur implant dentar.
Testarea mobilitii la interval de dou luni a relevat valori similare cu cele obinute
imediat dup cimentarea lucrrilor pe implante. Au existat dou cazuri la care lucrrile pentru
reconstrucia 107 respectiv 207 s-au desprins de pe implantele dentare.
Concluzii
Coroanele metalo-ceramice reprezint o alternativ fizionomic i cu rezisten mrit
pentru reconstrucia premolarilor la cine.
Materialele siliconice din grupa elastomerilor sintetici (Stomaflef Solid i Stomaflex
Crema) faciliteaz obinerea unor detalii bune ale zonelor candidate pentru reconstrucie.
Fixarea coroanelor dentare pe implante prin cimentare confer o stabilitate bun a acestora
n condiiile unui regim alimentar constituit din hran granulat.

6. EVALUAREA HISTOLOGIC A PROCESULUI DE OSTEOINTEGRARE


Obiectivul acestei etape este pe de-o parte confirmarea histologic a osteointegrrii
implantelor dentare experimentale i pe de alt parte evaluarea osteoconductivitii determinate
de diversele tipuri de suprafee ale implantelor dentare.
Materiale i metode
De la cte un individ din fiecare lot experimental a fost recoltat cte un specimen de os
alveolar cu implantul dentar integrat aferent.
Poriunile de os cu implant dentar au fost prelucrate (ndeprtate resturile de esut gingival)
i introduse n bi seriate de alcool etilic pentru deshidratare, apoi au fost preinfiltrate, infiltrate i
nglobate folosind kit-ul Technovit 9100 New.
Dup nglobare, secionarea s-a realizat cu microtomul cu disc diamantat Leica SP1600.
Pentru a face posibil colorarea esuturilor din componena seciunilor obinute dup
metoda descris mai sus, acestea au fost supuse procesului de extragere a polimerului nglobat,
urmnd urmtoarele etape:
Preparatele au fost colorate prin metoda HE (hematoxilin-eozin) i vizualizate la
microscopul optic Olympus CX41 cu camer foto.
Rezultate i discuii
Analiznd seciunile obinute am constatat periimplantar prezena unui esut osos compact
cu o densitate normal prin care se gsesc spaii cu mduv osoas. Spirele filetelor sunt umplute
cu esut osos mineralizat i nu exist semne de reacii inflamatorii sau de corp strin. Prezena
osteoanelor n apropierea filetului sugereaz un proces de remodelare osoas.
La implantul cu filet cilindric, lateral de suprafaa implantului i paralel cu marginea
acestuia se poate observa o zon dens de esut conjunctiv fibros n poriunea coronal a sa,
extins pe lungimea unei spire. Acest esut conjunctiv pare a fi continuu cu esutul osos primar.

14

Spaiile dintre spirele filetului sunt ocupate att de esut osos lamelar, ct i de mduv
osoas, care este n contact cu suprafaa implantului.
Legtura dintre stratul de HA i metalul care constituie implantul este intim i pe toat
suprafaa. Se poate observa c stratul de HA, respectiv de oxid de titan, prezint o grosime
variabil pe suprafaa filetat a urubului. Spre deosebire de depunerile n jet de plasm, cea
electrochimic a ionilor de calciu i fosfor este aproape insesizabil pe seciuni, putndu-se
constata doar o suprafa mrit de contact, similar suprafeei andizate.
Contactul os-implant este mrit n cazul suprafeelor rugoase. Hidroxiapatita i oxidul de
titan depuse n jet de plasm pe implantele din aliaj de titan mresc considerabil suprafaa de
contact cu osul comparativ cu implantele cu suprafee prelucrate mecanic, influennd pozitiv
osteointegrarea.
Concluzii
Evaluarea histolgic realizat la ase luni de la inserarea implantelor confirm un contact
direct al acestora cu osul alveolar i prezena de esut osos nou-format n vecintatea implantelor.
Aspectele histologice nu relev diferene majore ale esutului osos la nivelul interfeelor osimplant, cu specificaia c suprafeele de contact, n cazul implantelor cu suprafee poroase, sunt
mrite.
7. EVALUAREA COMPARATIV IN VITRO A UNOR RECONSTRUCII DIN
MATERIALE COMPOZITE CU I FR ARMTURI
Fracturile dentare care se soldeaz cu o pierdere extins de esut dentar, ns cu pstrarea
integr a poriunii radiculare, presupun realizarea de reconstrucii consolidate cu armturi, n
special la dinii supui unor fore ocluzale crescute.
Stress-ul ocluzal, n cazul carnasierelor, apare ca urmare a prezenei forelor de
compresiune i forfecare, motiv pentru care am ales pentru acest studiu varianta care confer o
rezisten crescut pivoii endodontici .
Obiectivul studiului a fost evaluarea comparativ a rezistenei la compresiune a unor
obturaii din compozit autopolimerizabil, respectiv fotopolimerizabil cu i fr armturi (pivoi
endodontici).
Materiale i metode
Pentru acest studiu am folosit un numr de 40 de carnasiere superioare prelevate de la 20 de
cranii de cine. Cei 40 de dini au fost grupai n cinci loturi de cte opt dini fiecare, dup cum
urmeaz: lotul 1 dini fr reconstrucii, lotul 2 dini cu reconstrucii din compozit
autopolimerizabil, fr armturi, lotul 3 dini cu reconstrucii din compozit fotopolimerizabil,
fr armturi, lotul 4 dini cu reconstrucii din compozit autopolimerizabil, armate cu pivoi
endodontici, lotul 5 - dini cu reconstrucii din compozit fotopolimerizabil, armate cu pivoi
endodontici.
La dinii din loturile 2, 3, 4 i 5 au fost simulate fracturi dentare prin secionarea coroanei
dentare cu micromotorul dentar la care s-a ataat un disc diamantat. Au fost ndeprtate vrfurile
celor doi lobi principali care formeaz corpul dintelui, corespunztori rdcinilor principale,
vestibulare. S-a efectuat tratamentul endodontic: trepanaia, curirea canalelor, alezarea, pilirea,
irigarea, uscarea, introducerea materialelor de obturaie Endomethasone i conuri de gutaperc.
Dup solidificarea materialului de obturaie pe canalele radiculare, s-au realizat
reconstruciile dentare.

15

Testarea mecanic la compresiune a obturaiilor a fost realizat n cadrul Laboratorului


C.I.D.U.C.O.S al Universitii Politehnice, pe standul Multitest 5-i.
Pentru fixarea dinilor pe stand acetia au fost nglobai (doar poriunile radiculare) ntr-un
material acrilic (Duracryl, SpofaDental).

Rezultate i discuii
n urma testrii mecanice de rezisten la compresiune axial au fost obinute mai multe
valori corespunztoare pentru cele trei momente de cedare a structurilor dentare sau a
reconstruciilor: fracturarea cuspidului mezial, fracturarea cuspidului distal, fracturarea obturaiei,
respectiv a coroanei.
Din valorile obinute se poate observa c att reconstruciile din compozit
autopolimerizabil ct i cele din compozit fotopolimerizabil, fr armturi, au o rezisten mai
sczut dect reconstruciile cu armturi.
De asemenea am constatat c, dup cedarea vrfurilor celor doi cuspizi principali, ca
urmare a creterii forei de compresiune, se produce la un moment dat fracturarea peretelui
coronal vestibular i desprinderea compozitului de pe poriunea palatinal a dintelui.
n cazul reconstruciilor armate loturile 4 i 5, am observat c, dup cedarea celor doi
cuspizi, are loc fracturarea coroanei dentare pe direcia planului sagital mezio-distal,
corespunztor rdcinilor principale n care sunt in serai pivoii endodontici. Materialul compozit
i modific apectul, putndu-se observa o delimitare clar a acestuia fa de restul poriunii
coronare ns fr deplasarea lui.
Referitor la valorile forelor la care au cedat reconstruciile, diferenele au fost
nesemnificative ntre loturile 2 i 3, respectiv 4 i 5 (ntre compozitul autopolimerizabile i cel
fotopolimerizabil).
n cazul dinilor fr reconstrucii, am constatat c forele necesare fracturrii structurilor
dentare sunt similare cu cele determinate pentru reconstruciile armate.
Aspectul coroanei fracturate este foarte asemntor cu cel observat la coroanele dentare
cu reconstrucii armate i anume fracturarea pe direcia planului sagital corespunztor axelor
longiudinale ale rdcinilor principale.
Concluzii
Rezistena la compresiune a reconstruciilor din materiale compozite i pivoi endodontici
este similar cu cea a dinilor integri.
Reconstruciile din materiale compozite fr armturi, au o rezisten mai sczut dect
cele cu armturi i datorit subierii pereilor coroanei dentare n scop retentiv, predispun la
fracturarea acesteia.
n cadrul aceluiai tip de reconstrucie nu am observat diferene ntre rezistena
materialelor autopolimerizabile i a celor fotopolimerizabile.

16

CONCLUZII FINALE
Realizarea de implante dentare indigene, adaptabile suportului osos canin, este un prim pas
n dezvoltarea pe plan intern a acestei tehnici avansate de reconstrucie dentar, reprezintnd o
abordare de actualitate din medicina dentar veterinar.
Modificarea proprietilor suprafeelor filetate ale implantelor, n sensul creterii
contactului cu osul, respectiv conferirea unor capaciti osteoinductive, se reflect pozitiv asupra
proprietilor osteointegratoare ale acestora.
n urma coroborrii evalurii clinice cu examenul radiografic am determinat un procent
ridicat (94,25%) al osteointegrrii implantelor dentare experimentale din aliaj de titan cu sau fr
modificri ale suprafeelor filetate, fapt confirmat prin examenul histologic al interfeelor osimplant dentar.
Reconstrucia dentar cu coroane metalo-ceramice fixate pe implantele dentare
osteointegrate completeaz i finalizeaz reabilitarea oral la cine, att din punct de vedere
fizionomic ct i funcional.
Reconstruciile dentare pariale, folosind materiale compozite i pivoi endodontici
reprezint o tehnic de reconstrucie fiabil care confer premolarilor o rezisten similar cu cea
a dinilor naturali.

17