Sunteți pe pagina 1din 20

DEREGLRILE CIRCULAIEI SANGUINE REGIONALE

HIPEREMIA ARTERIAL
Hiperemia arterial - umplerea exe!i" a u#ui $r%a# !au p$r&iu#i 'e &e!ut u !(#%e
arterial )# re*ultatul a+luxului !p$rit 'e !(#%e pri# arteri$lele 'ilatate
$#$mite#t u mrirea per+u*iei ,
Arteri$lele - 'ilatate.
A+luxul !a#%ui# - re!ut.
Per+u*ia $r%a#ului - re!ut
Etiologia. /at$rii ex$%e#i - mea#ii 0traum mea#i1 a&iu#ea l$al a 2ip$3ariei41
+i*ii 0temperatura )#alt41
2imii 0ai*i1 3a*e1 al$$l41
3i$l$%ii 0t$xi#e 3ateriale !au para*itare41
p!i2$%e#i.
+at$rii e#'$%e#i - me'iat$ri 5i 2$rm$#i 0aetil$li#a1 !er$t$#i#a1 2i!tami#a41
meta3$li&ii 0a'e#$*i#a1 ai'ul lati41
pr$!ta%la#'i#ele1 6i#i#e,
Cla!i+iarea 2iperemiei arteriale7
Hiperemia arterial fiziologic - arater a'aptati"1 pr$teti" !au $mpe#!at$r
Hiperemia arterial patologic - #ea'e"at +at$rului au*al 5i lip!it 'e araterele
3i$l$%ie +a"$ra3ile 0'e ex,1 2iperemia #eur$paraliti !ur"e#it la trauma mea#i a
#er"il$r "a!$m$t$ri4,
Pat$%e#ia, 'ilatarea arteri$lel$r 0#eur$%e#1 um$ral1 meta3$li4
Cla!i+iarea pat$%e#eti,
Hiperemia arterial neurotonic - 'ilatarea arteri$lel$r la re5terea t$#u!ului
!i!temului "e%etati" para!impati - 'ilatarea "a!el$r u i#er"a&ie para!impati 0$r%a#ele
%e#itale4,
Hiperemiei arterial neuroparalitic - 'ilatarea arteri$lel$r la 'imi#uarea t$#u!ului !i!-
temului "e%etati" !impati 0le*rea %a#%li$#il$r !impatii1 a +i3rel$r p$!t%a#%li$#are !au a
termi#a&iu#il$r #er"$a!e !impatie4,
Hiperemiei arterial neuromioparalitic - 'ilatarea arteri$lel$r la epui*area re*er"el$r
'e ate$lami#e )# "e*iulele termi#a&iu#il$r #er"$a!e !impatie u 'imi#uarea
i#+lue#&el$r !$impatie "a!$$#!trit$are,
Hiperemiei arterial umoral - 'ilatarea arteri$lel$r la re5terea $#e#tra&iei
!u3!ta#&el$r 3i$l$%i ati"e "a!$'ilatat$are 02i!tami#a1 a'e#$*i#a1 pr$!ta%la#'i#e1 6i#i#e4,
Hiperemiei arterial metabolic - 'ilatarea arteri$lel$r )# re*ultatul a&iu#ii 'irete
a!upra mu!ulaturii #ete'e a "a!el$r a pr$'u5il$r meta3$li!mului 0i$#il$r 'e 2i'r$%e#1
'i$xi'ului 'e ar3$#1 a'e#$*i#'i+$!+atului1 ai'ului lati 5,a,4,
Hiperemia arterial funcional - 'ilatarea arteri$lel$r $r%a#el$r u +u#&ie i#te#!
02iperemia mu52il$r !2eletii )# e+$rt +i*i 5,a,4, Hiperemia arterial +u#&i$#al !e
'e*"$lt pri# i#terme'iul mea#i!mel$r pat$%e#etie meta3$lie 5i um$rale,
Hiperemia arterial reactiv - 'ilatarea arteri$lel$r )# &e!uturile i!2emiate la
re!ta3ilirea irula&iuei !a#%ui#e, Dilatarea "a!el$r !e 'at$rea* a&iu#ii pr$'u5il$r
meta3$li!mului ti!ular 0CO
8
1 ai'ul lati1 a'e#$*i#a1 i$#i4,
Ma#i+e!trile
Manifestrile 2em$'i#amie 5i lim+$'i#amie
a4 'ilatarea arteri$lel$r.
34 re5terea pre!iu#ii 2i'r$!tatie )# arteri$le1 apilare 5i "e#ule.
4 re5terea #umrului 'e "a!e +u#&i$#ale.
'4 re5terea "ite*ei li#eare 5i "$lumetrie a t$re#tului !a#%ui# - 2iperper+u*ie .
e4 re5terea "ite*ei +iltra&iei tra#!apilare a re*ultat al mririi pre!iu#ii 2i'r$!tatie
+4 mi5$rarea re!$r3&iei 5i mrirea "$lumului li2i'ului i#ter!ti&ial.
%4 i#te#!i+iarea lim+$%e#e*ei 5i lim+$irulatiei,
Manifest[rile metabolice:
a4 mrirea ap$rtului 'e $xi%e# 5i !u3!ta#&e #utriti"e.
34 e"auarea $mplet a 'e5euril$r meta3$lie .
4 mi5$rarea 'i+ere#&ei arteri$-"e#$a!e a pre!iu#ii $xi%e#ului - 9arteriali*area:
!(#%elui "e#$!.
'4 i#te#!i+iarea pr$e!el$r meta3$lie $xi'ati"e )# re%iu#ea 2iperemiat.
e4 i#te#!i+iarea e#er%$%e#e*ei.
+4 mrirea p$te#&ialului e#er%eti 5i +u#&i$#al al $r%a#ului.
%4 re5terea reati"it&ii 5i re*i!te#&ei &e!uturil$r 2iperemiate la a&iu#i #$i"e,
Manifestrile exterioare
a4 eritem 'i+u*.
34 re5terea temperaturii l$ale.
4 re5terea tur%$rului ti!ular,
C$#!ei#&ele7 +a"$ra3ile - a!i%ur $#'i&iile $ptime pe#tru i#te#!i+iarea +u#&iei
!pei+ie a $r%a#ului1 multiplirii elulare1 rea&ii$l$r +i*i$l$%ie a'aptati"e1
$mpe#!at$rii1 reparati"e 5i pr$teti"e.
#e+a"$ra3ile - ruperea peretelui "a!ular 5i apari&ia 2em$ra%iei,
Sem#i+ia&ia 3i$l$%i - 2iperemiile +i*i$l$%ie au atrater a'aptati"1 pr$teti"1
$mpe#!at$r !au reparati",
HIPEREMIA ;ENOAS
Hiperemia venoas - umplerea exe!i" a u#ei p$r&iu#i 'e &e!ut !au $r%a# u !(#%e
"e#$! )# re*ultatul re+luxului 'i+iil pri# "e#e u mi5$rarea per+u*iei,
Arteri$lele - #em$'i+iate.
;e#ele - lume#ul re'u!
Per+u*ia $r%a#ului - !*ut
Eti$l$%ia, Dimi#uarea +u#&iei 'e p$mp a "e#tri$lului 'rept !au !t(#%.
mi5$rarea +$r&ei 'e a!pira&ie a utiei t$raie.
)#%u!tarea lume#ului "e#$! pri# $mpre!ie1 $3turare 1 $3literare,
Pat$%e#ie, /at$rul pat$%e#eti pri#ipal 0"eri%a pri#ipal4 al 2iperemiei "e#$a!e e!te
re'uerea re+luxului "e#$! 5i 2ip$per+u*ia $r%a#ului,
Ma#i+e!trle 2iperemiei "e#$a!e7
Ma#i+e!trile 2em$'i#amie 5i lim+$'i#amie
a) diminuarea refluxului sanguin 'i# $r%a#.
b) acumularea excesiv a sngelui )# $mpartime#tul "e#$! 5i apilar al m$'ulului
mir$irulat$r.
c) re5terea pre!iu#ii 2i'r$!tatie )# "e#ule 5i apilare.
d) intensificarea procesului de filtraie tra#!apilar 5i "e#ule.
e) aumularea )# exe! a li2i'ului i#ter!ti&ial - tra#!!u'a&ie 0e'em4.
f) intensificarea limfogenezei.
g) diminuarea refluxului limfei.
) mic!orarea afluxului arterial.
Ma#i+e!trile meta3$lie7
a) diminuarea ap$rtului 'e $xi%e# 5i !u3!ta#&e #utriti"e"
b) tulburarea scimbului capilaro#interstiial de gaze.
c) diminuarea proceselor metabolice oxidative !i a energogenezei"
d) intensificarea proceselor catabolice anaerobe u aumularea meta3$li&il$r
i#terme'iari ai*i - acidoza metabolic"
Ma#i+e!trile exter#e7
a4 )#r$5irea u #ua#& cianotic a re%iu#ii 2iperemiate.
34 tumefierea $r%a#ului
4 mic!orarea temperaturii locale.
'4 emoragii intratisulare,
C$#!ei#&ele 2iperemiei "e#$a!e7
e) diminuarea funciei $r%a#ului 2iperemiat1 re'uerea apait&il$r a'aptati"e1
$mpe#!at$are1 pr$teti"e 5i reparati"e.
f) leziuni celulare 2ip$xie1 2ip$#utriti"e1 2ip$e#er%etie 5i ai'$tie.
g) necroza u re'uerea p$pula&iei elulare.
h) atrofia $r%a#ului
i) sclerozarea - !u3!tituirea &e!utului !pei+i u &e!ut $#<u#ti",
Sem#i+ia&ia 3i$l$%i, Carater pat$l$%i,
ISCHEMIA
I!2emia - tul3urarea irula&iei !a#%ui#e peri+erie )# re*ultatul 'imi#urii !au
)#treruperii a+luxului 'e !(#%e arterial u 2ip$per+u*ia $r%a#ului,
Arteri$lele - lume#ul )#%u!tat.
Per+u*ia $r%a#ului - !*ut
Eti$l$%ie. /at$rii e mi5$rea* lume#ul arterei a+ere#te 0$mpre!ie1 !pa!m1 $3turare1
$3literare u 2ip$per+u*ia $r%a#ului4,
Pat$%e#ia,
;eri%a pat$%e#eti pri#ipal a i!2emiei - mi5$rarea lume#ului arterei a+ere#te 5i a
a+luxului arterial,
Cla!i+iarea pat$%e#eti a i!2emiei7
a4 neurogen $angiospastic) # pri# re5terea t$#u!ului !i!temului #er"$! !impati4.
34 obturativ $ tr$m31 em3$l4.
4 compresonal $tum$are1 iatrie1 li%atur 5,a,4.
'4 obliterant 0tume+ierea1 i#+lama&ia1 !ler$*area1 plaa ater$mat$a!4.
e4 redistribuitiv %re5terea a+luxului 'e !(#%e !pre u#ele re%iu#i ale $r%a#i!mului u
mi5$rarea $#$mite#t a per+u*iei )# alte $r%a#e,
Ma#i+e!trile,
Ma#i+e!tri 2em$'i#amie7
a) mic!orarea presiunii idrostatice a sngelui &n artea aferent.
b) mic!orarea vitezei volumetrice a circulaiei sanguine1 mi5$rarea umplerii "a!el$r
$r%a#ului u !(#%e.
c) 'imi#uarea 'e3itului !a#%ui# % ipoperfuzie .
d) reducerea reelei vasculare a re*ultat al 'eple&iei 'e !(#%e.
e) mic!orarea filtraiei tra#!apilare.
f) diminuarea limfogenezei"

Ma#i+e!trile meta3$lie7
a4 mi5$rarea ap$rtului 'e $xi%e# 5i !u3!ta#&e #utriti"e !pre $r%a#ul i!2emiat
0ipoxia' iponutriia4.
34 re'uerea e#er%$%e#e*ei $xi'ati"e 0ipoenergogeneza4.
4 i#te#!i+iarea e#er%$%e#e*ei %li$litie u aumularea 'e meta3$li&i i#terme'iari
ai*i 0acidoza metabolic4.
'4 ipofuncia $r%a#ului i!2emiat.
e4 le*iu#i elulare 2ip$xie1 ai'$tie1 'i!meta3$lie.
+4 #er$*a1 i#+lama&ia1 !ler$*area1 atr$+ia $r%a#ului,
Ma#i+e!trile exteri$are7
a) paloarea &e!utului i!2emiat.
b) mic!orarea temperaturii locale.
c) mic!orarea &n volum a $r%a#ului.
d) durere local !i parestezii,
C$#!ei#&ele i!2emiei7 a4 !ta*a i!2emi. 34 le*iu#i elulare. 4 'i!tr$+ii elulare. '4
#er$*a. e4 i#+lama&ia. +4 !ler$*area,
C$#!ei#&ele re'uerii +luxului !a#%ui# !pre $r%a# pri# artera ma%i!tral 'epi#'e 'e
!tarea irula&iei $laterale 0a+luxul 'e !(#%e !pre $r%a# pri# "a!ele $laterale4,
Cla!i+iarea $lateralel$r7 arteriale1 "e#$a!e1 apilare.
absolut suficiente % lume#ul tutur$r $lateralel$r )# !um
e!te e%al u lume#ul "a!ului $3turat 5i irula&ia !e re!ta3ile5te $mplet 0'e ex,1 )#
mu!ulatura !2eleti1 i#te!ti#e4.
relativ suficiente % lume#ul $lateralel$r )# !um e!te u mult
mai mi 'e(t lume#ul "a!ului $3turat 5i irula&ia !e re!ta3ile5te par&ial 0'e ex,1 )#
plm(#i4.
absolut insuficiente % irula&ia $lateral !e reali*ea* #umai
la #i"elul apilarel$r 5i )# a*ul u#ui $3!ta$l )# "a!ul ma%i!tral irula&ia #u p$ate +i
re!ta3ilit 0'e ex,1 )# mi$ar'4,
Sem#i+ia&ia 3i$l$%i, I!2emia p$art u# arater 3i$l$%i #e%ati" u $#!ei#&e
%ra"e pe#tru $r%a#ul i!2emiat7 i#+lama&ia1 'i!tr$+ia1 #er$*a1 +i3r$*area,
EM=OLIA
Em3$lia - pre*e#&a 5i "e2iularea pri# "a!ele !a#%ui#e a partiulel$r !tri#e e#'$%e#e
!au ex$%e#e1 are $3turea* lume#ul "a!ular 5i 'ere%lea* irula&ia !a#%ui#,
Eti$l$%ia7 emboiai exogen # aerian1
gazoas'
microbian'
parazitar'
cu corpi strini"
embolia endogen # cu tromb'
tisular'
lipidic'
celular'
cu licid amniotic'
ateromatoas.
embolia aerian iatrogen - i#tr$'uerea aerului la i#<e&iil$r i#traarteriale1
tra#!+u*ii 'e !(#%e1 i#"e!ti%a&ii a#%i$%ra+ie,
># +u#&ie 'e l$ali*area em3$lului !e e"i'e#&ia* embolia circulaiei mari'
embolia circulaiei mici'
embolia venei port,
Pat$%e#ia, Cla!i+iarea eti$pat$%e#eti
Embolia aerian # $3turarea lume#ului "a!ular u aer atm$!+eri7
traumati*area "e#el$r mari u pre!iu#e #e%ati"
0<u%ular1 !u3la"iular1 !i#u!uril$r "e#$a!e ale ra#iului ---
a!pira&ia aerului atm$!+eri )# irula&ia !a#%ui#
Embolia microbian - ptru#'erea )# irula&ia !i!temi a mir$$r%a#i!mel$r 'i#
+$arul i#+lamat$r ---
apari&ia +$arel$r i#+e&i$a!e meta!tatie )# alte $r%a#e,
Embolia parazitar % mi%rarea 2emat$%e# a par*i&il$r,
Embolia cu corpi strini # traume u arme 'e +$1 $3iete !tri#e
Embolia gazoas # repre*i#t $3turarea lume#ului "a!el$r u 3ule 'e %a*e 0$xi%e#1
a*$t41 are !e +$rmea* )# !(#%e la mi5$rarea 3ru! a !$lu3ilit&ii %a*el$r 03$ala 'e
2e!$# !au 'e$mpre!ia la )#l&ime4
Embolia cu tromb - $3turarea lume#ului "a!ular 'e tre u# tr$m3 e !-a rupt 'e la
l$ul !u 'e +$rmare,
Embolia tisular - "e2iularea pri# t$re#tul !a#%ui# a +ra%me#tel$r 'e &e!uturi
traumate mea#i 0'e ex,1 mu52i1 e#e+al1 +iat4,
Embolia lipidic # ptru#'erea )# irula&ie a pituril$r 'e lipi'e pr$"e#ite 'i#
m'u"a %al3e# a $a!el$r tu3ulare1 &e!utul a'ip$! !u3uta#at )#
a*ul traumel$r ma!i"e ale ae!t$ra,
Embolia celular - "e2iularea pri# !(#%e a elulel$r pr$"e#ite 'i# tum$ri u re&i#erea
)# alte $r%a#e u 'e*"$ltarea )# ae!tea a tum$rile meta!tatie,
Embolia cu licid amniotic # e!te ptru#'erea li2i'ului am#i$ti u partiule
!u!pe#'ate )# "a!ele le*ate ale uterului )# timpul #a5terii
'up 'eta5area plae#tei !au la 'eta5area pre$e,
Embolia cu mase ateromatoase % ptrunderea &n circulaie a pituril$r 'e $le!ter$l 5i
alte !u3!ta#&e pr$"e#ite 'i# plile ater$mat$a!e 'e*i#te%rate,
C$#!ei#&ele em3$liei - i!2emia1 meta!ta*area pr$e!ului i#+e&i$! 5i tum$ral,
Sem#i+ia&ia 3i$l$%i - pr$e! pat$l$%i,

STA?A SANGUIN
Sta*a # !i!tarea irula&iei !a#%ui#e la #i"el mir$irulat$r )#tr-u# $r%a# !au p$r&iu#e
'e &e!ut,
Eti$l$%ie 5i pat$%e#ie
a4 factorii iscemiani# pr$"a$ !ta*a i!2emi pri# mi5$rarea a+luxului arterial"
34 factori are !t$pea* refluxul venos 'e la $r%a# - !ta*a venoas"
4 +at$ri are mresc rezistena irula&iei pri# )#!5i apilarele - staz capilar $exi-
$*a &e!utului1 !$lu&iile 2ipert$#ie 'e l$rura 'e !$'iu1 ai*i1 3a*e1 t$xi#ele mir$$r%a-
#i!mel$r1 tere3e#ti#a1 uleiul 'e mu5tar et,4.
'4 a+etarea e#'$teliului 5i mi5$rarea lume#ului apilar.
m$'i+iril$r re$l$%ie ale !(#%elui.
pr$e!e %e#erale - 3$ala 2iperte#!i"1 ater$!ler$*1 5$ul1 $lap!ul1 i#!u+iie#&a
irula&iei !a#%ui#e1 a+e&iu#i "irale 0%rip1 ru<e$l4,
Ma#i+e!trile !ta!*ei7
a4 mi5$rarea temperaturii l$ale.
a4ia#$*a.
34mir$2em$ra%ii
(onsecinele. ># $r%a#ul u !ta* !a#%ui# 2ip$per+u*ia 5i 2ip$xia pr$#u#&at
pr$"$a le*iu#i elulare1 'i!tr$+ii elulare1 #er$3i$*1 #er$*1 i#+lama&ie1 atr$+ie1
!ler$*are,
Sem#i+ia&ia 3i$l$%i -pr$e! pat$l$%i u le*iu#i %ra"e ireupera3ile,
DEREGLRILE SCHIM=ULUI CAPILARO-INTERSTIIAL

/ORELE SCHIM=ULUI CAPILARO-INTERSTIIAL
/at$rii !2im3ului apilar$-i#ter!ti&ial - permea3ilitatea peretelui apilar.
pre!iu#ea 2i'r$!tati i#traapilar.
pre!iu#ea 2i'r$!tati i#ter!ti&ial.
pre!iu#ea $#$ti i#traapilar.
pre!iu#ea $#$ti i#ter!ti&ial.
pre!iu#ea $!m$ti i#traapilar.
pre!iu#ea $!m$ti i#ter!!ti&ial,
PARTEA ARTERIAL A CAPILARULUI7 @ P 2i'r, apilar - AB mm H%
@ P 2i'r, I#ter!ti&ial - C mm H%
@ P $#$t, i#ter!ti&ial - D mm H%
- P $#$t, apilar - 8E mm H%
-------------------
@ FA mm H%
/ILTRAIA

PARTEA ;ENOAS A CAPILARULUI7 @ P 2i'r apilar - FB mm H%
@ P 2i'r, I#ter!ti&ial - C mm H%
@ P $#$t, i#ter!ti&ial - D mm H%
- P $#$t, apilar - 8E mm H%
-----------------------
- G mm H%
RE?OR=IA
Pre!iu#ea 'e +iltra&ie - Pre!iu#ea 'e rea3!$r3&ie H FA mm H% - mm H% H D mm H%

/iltratul #ea3!$r3it H lim+$%e#e*a
S2im3ul tra#!apilar 'eur%e u exe! 'e +iltra&ie. exe!ul +iltratului +$rmea* lim+a
;$lumul li2i'ului +iltrat H ;$lumul li2i'ului re*$r3it @ ;$lumul lim+ei +$rmate
;$lumul li2i'ului i#ter!ti&ial H $#!ta#t

EDEMILI
E'em - aumularea exe!i" 'e li2i' )# !pa&iile i#terelulare !au a"it&ile !er$a!e ale
$r%a#i!mului, Li2i'ul aumulat )# a* 'e e'eme !e #ume5te li2i' e'ema&i$! !au
transsudat,
Eti$l$%ia e'emel$r7
a4 +at$rii e mre! pre!iu#ea 2i'r$!tati a !(#%elui )# apilare - 2iperemia "e#$a!
5i !ta*a1 i#!u+iie#&a irulat$rie !i!temi.
34 +at$rii e mi5$rea* $#e#tra&ia pr$tei#el$r 5i !' pre!iu#ea $#$ti a pla!mei
!a#%ui#e - 2ip$pr$tei#emia 5i 2ip$$#2ia.
4 +at$rii e mre!a permea3ilitatea peretelui apilar pe#tru pr$tei#e - i#+lama&ia1
rea&iile aler%ie1 i#t$xia&iile.
'4 +at$rii e re! $#e#tra&ia pr$tei#el$r 5i eletr$li&il$r )# li2i'ul i#ter!ti&ial.
e4 +at$rii e )mpie'i re+luxul lim+ei - $mpre!ia1 $#re5terea1 $3turarea1 i#+lama&ia
"a!el$r lim+atie1 $a%ularea lim+ei,
Pat$%e#ia e'emel$r, Cla!i+iarea pat$%e#eti
Pat$%e#ia %e#eral a e'emel$r7 pre'$mi$#area extra"a*rii li2i'ului 'i# apilare )#
i#ter!ti&iu a!upra i#tra"a*rii li2i'ului 'i# i#ter!ti&iu )# apilare u aumularea )# exe!
a li2i'ului i#ter!ti&ial,

EDEME 9SIMPLE: 0MONOPATOGENETICE4
PATOGENIA EDEMELOR CONGESTIONALE
H)*E+EM), -E./,01' 02,3, -E./,01 %
(+E42E+E, PRESIUNII HIDROSTATICE A SJNGELUI >N CAPILARE ---
CREKTEREA PRESIUNII E/ECTI;E DE /ILTRARE - EDEM,
Pre!iu#ea 2i'r$!tati apilar -
Pre!iu#ea 2i'r$!tati i#ter!ti&ial - $#!ta#t
Pre!!iu#ea $#$ti apilar - $#!ta#t
Pre!iu#ea $#$ti i#ter!ti&ial - $#!ta#t
/iltra&ia tra#!apilar
Lim+$%e#e*a
Dre#ul lm+ati
;$lumul li2i'ului i#ter!ti&ial EDEM
I#!u+iie#&a ar'ia)
Hiperemia "e#$a!
Sta*a "e#$a!
PATOGENIA EDEMELOR HIPOONCOTICE
MICKORAREA CONCENTRAIEI PROTEINELOR >N PLASMA SANGUIN -
DIMINUAREA PRESIUNII ONCOTICE INTRA;ASCULARE -
INTENSI/ICAREA /ILTRRII - EDEM,
Pre!iu#ea 2i'r$!tati apilar - $#!ta#t
Pre!iu#ea 2i'r$!tati i#ter!ti&ial - $#!ta#t
Pre!!iu#ea $#$ti apilar -
Pre!iu#ea $#$ti i#ter!ti&ial - $#!ta#t
/iltra&ia tra#!apilar
Lim+$%e#e*a
Dre#ul lm+ati
;$lumul li2i'ului i#ter!ti&ial EDEM
Si#te*a i#!u+iie#t 'e pr$tei#e
pla!matie
Pier'erea pr$tei#el$r pla!matie
Hiper2i'ratarea
Hip$pr$tei#emia
PATOGENIA EDEMELOR HIPEROSMOTICE
REINEREA ELECTROLIILOR >N INTERSTIIU -
CREKTEREA PRESIUNII OSMOTICE >N INTERSTIIU -
EDEM,
Pre!iu#ea 2i'r$!tati apilar - $#!ta#t
Pre!iu#ea 2i'r$!tati i#ter!ti&ial - $#!ta#t
Pre!!iu#ea $#$ti apilar - $#!ta#t
Pre!iu#ea $!m$ti i#ter!ti&ial -
/iltra&ia tra#!apilar
Lim+$%e#e*a
Dre#ul lm+ati
;$lumul li2i'ului i#ter!ti&ial EDEM
Hiperal'$!ter$#i!mul
Ai'$*a ti!ular
Re&i#erea eletr$li&il$r )# i#ter!ti&iu
Hiper$!mia i#ter!ti&iului
PATOGENIA EDEMELOR MEM=RANOGENE
MRIREA PERMEA=ILITII PEREILOR CAPILARELOR SANGUINE --
ELTRA;A?AREA PROTEINELOR PLASMATICE >N LICHIDUL INTERSTIIAL --
MRIREA PRESIUNII E/ECTI;E DE /ILTRARE - EDEM,
Pre!iu#ea 2i'r$!tati apilar - $#!ta#t
Pre!iu#ea 2i'r$!tati i#ter!ti&ial - $#!ta#t
Pre!!iu#ea $#$ti apilar - $#!ta#t
Pre!iu#ea $#$ti i#ter!ti&ial -
/iltra&ia tra#!apilar
Lim+$%e#e*a
Dre#ul lm+ati
;$lumul li2i'ului i#ter!ti&ial EDEM
Ami#e 3i$%e#e 0!er$t$#i#a1 2i!tami#a4
Me'iat$ri pr$i#+lamat$ri 03ra'i6i#i#a4
Cre5terea permea3ilit&ii peretelui apilar
Tra#!"a*area pr$tei#el$r pla!matie
Cre5terea $#e#tra&iei pr$tei#el$r )# i#ter!ti&iu
PATOGENIA EDEMELOR LIM/OGENE
DEREGLAREA RE/LULULUI LIM/EI -
PREDOMINAREA LIM/OGENE?EI ASUPRA RE/LULULUI LIM/EI - EDEM,
Pre!iu#ea 2i'r$!tati apilar - $#!ta#t
Pre!iu#ea 2i'r$!tati i#ter!ti&ial - $#!ta#t
Pre!!iu#ea $#$ti apilar - $#!ta#t
Pre!iu#ea $#$ti i#ter!ti&ial - $#!ta#t
/iltra&ia tra#!apilar - $#!ta#t
Lim+$%e#e*a - $#!ta#t
Dre#ul lm+ati
;$lumul li2i'ului i#ter!ti&ial EDEM
C$a%ularea lim+ei )# "a!ele lim+atie
C$mpre!ia "a!el$r lim+atie
O3literarea "a!el$r lim+atie
=l$ul %a#%li$#il$r lim+atii
=l$ul 're#ului lim+ati
EDEMELE COMPLELE 0POLIPATOGENETICE4
PATOGENIA EDEMELOR CARDIACE
5. Edemul cardiac: i#!u+iie#&a ar'ia - re5terea pre!iu#ii "e#$a!e - i#te#!i+iarea
+iltrrii 5i 'imi#uarea rea3!$r3&iei li2i'ului )# apilare
$factorul congestional de dezvoltare a edemului)"
i#!u+iie#&a ar'ia - mi5$rarea 'e3itului !a#%ui# re#al -
ati"area !i!temului re#i#-a#%i$te#*i#-al'$!ter$# - re&i#erea !$'iului )# $r%a#i!m ---
2iper#atriemia 5i 2iper$!mia -
$factorul iperosmotic de dezvoltare a edemului).
!ta*a "e#$a! )# +iat - 'imi#uarea 'e%ra'rii al'$!ter$#ului -
2iperal'$!ter$#i!m !eu#'ar -
2iper$!mia !(#%elui 5i li2i'ului i#ter!ti&ial -
$factorul iperosmotic al edemelor).
pre!iu#ea "e#$a! ri'iat 5i e'emul -
$mpre!ia "a!el$r lim+atie -
re'uerea re+luxului lim+ei - factorul limfogen al e'emului"
!ta*a "e#$a! )# +iat - 'imi#uarea +u#&iei 'e pr$te$!i#te* -
2ip$pr$tei#emia - 2ip$$#2ia -
0factorul ipooncotic al patogeniei edemelor"


5.E.
ipooncotic


6. E d e m i p e r o s m o t i c




7. E d e m c o n g e s t i o n a l
Ati"area !i!temului
re#i#-a#%i$te#*i#-
al'$!ter$#
I # ! u + i i e # & a a r ' i a
Cre5terea
pre!iu#ii 2i'r$!tatie
)# apilare
Hip$per+u*ia
ri#i2iului
I#te#!i+iarea
+iltra&iei 5i 'imi#uarea
rea3!$r3&iei li2i'ului
)# apilare
Re&i#erea !$'iului 5i
apei )# $r%a#i!m
Sta*a "e#$a! )# +iat
Dimi#uarea
pr$te$!i#te*ei
Lim+$!ta*a
C$mpre!ia "a!el$r
lim+atie
Rea3!$r3&ia apei )#
ri#i2i -
2iper"$lemia
I#te#!i+iarea
!ere&iei
ADH
Exitarea
$!m$reept$ril$r
2ip$talamii
Hiper#atriemia1
2iper$!mia !(#%elui 5i
li2i'ului i#ter!ti&ial
2ip$pr$tei#emi
a - 2ip$$#2ia
Dimi#uarea
'e%ra'rii
al'$!ter$#ului
Hiper-
al'$!ter$#i!m
Hiper$!mia
li2i'ului
i#ter!ti&ial
Cre5terea
pre!iu#ii
"e#$a!e peri+erie
Sta*a "e#$a! )#
iruitul mare
8. Edem limfogen
EDEMELE RENALE
8, Edemele renale, E'emele re#ale !e )mpart )# e'eme pre'$mi#a#t #e+r$tie 5i e'eme
pre'$mi#a#t #e+ritie,
Pat$%e#ia edemelor nefrotice 0)# !i#'r$amele #e+r$tie47
'ere%larea rea3!$r3&iei a#aliulare a pr$tei#el$r 'i# uri#a primar -
pier'erea exe!i" 'e pr$tei#e u uri#a - 2
ip$pr$tei#emia - 2ip$$#2ia -
tra#!!u'area a3u#'e#t a li2i'ului 'i# "a!e )# &e!ut -
e'em 2ip$$#$ti.
p$liuria - 2ip$"$lemia -
ati"area !i!temului 9re#i#-a#%i$te#*i#-al'$!ter$#: -
re&i#erea !$'iului 5i apei - e'em 2iper$!m$ti.
Edemele renale nefritice: i#+lama&ia %l$merulului re#al -
tul3urarea irula&iei !a#%ui#e re#ale -
tul3urarea +iltra&iei %l$merulare -
ati"area aparatului <uxta%l$merular 5i maula 'e#!a -
!ere&ia re#i#ei -
ati"area !i!temului re#i#-a#%i$te#!i#-al'$!ter$# -
2iperal'$!ter$#i!m - re&i#erea !$'iului - e'em 2iper$!m$ti.
tul3urarea +iltra&iei %l$merulare -
re&i#erea apei )# $r%a#i!m -
2iper"$lemia - re5terea pre!iu#ii 2i'r$!tatie -
e'em 2i'r$!tati.
re5terea ati"it&ii 6alirei#ei pla!matie -
9apilarit %e#erali*at: -
re5terea permea3ilit&ii "a!ulare - e'em mem3ra#$%e#,
PATOGENIA EDEMELOR RENALE NE/RITICE


Gl$merul$#e+rita 'i+u* aut
Capilarit
%e#erali*at
Re&i#erea !$'iului )#
i#ter!ti&iu
Ati"area !i!temului
re#i#-a#%i$te#!i#-
al'$!ter$#
Hip$per+u*ia
ri#i2iului
Re&i#erea apei-
2iper"$lemia
Sere&ia ADH
Hiper$!m$laritatea
pla!mei
Hiperpermea3ilitat
ea apilarel$r
/iltra&ia
pr$tei#el$r
pla!matie )#
i#ter!ti&iu
Hiper$#2ia
i#ter!ti&iului
Hiper$!mia i#ter!ti&iului
Cre5terea P
2i'r$!tatie a !(#%elui
F, EDEM MEM=RANOGEN 8, EDEM OSMOTIC A, EDEM HIDROSTATIC

PATOGENIA EDEMELOR RENALE NE/ROTICE


EDEM ONCOTIC EDEM OSMOTIC EDEM HIDROSTATIC

Si#'r$mul #e+r$ti
Dere%larea rea3!$r-
3&iei pr$tei#el$r
Re&i#erea !$'iului )#
i#ter!ti&iu
Ati"area !i!temului
re#i#-a#%i$te#!i#-
al'$!ter$#
Hip$"$lemia
Re&i#erea apei-
2iper"$lemia
Sere&ia ADH
Hiper$!m$laritatea
pla!mei
Pr$tei#uria
Hip$pr$tei#emia
Hip$$#2ia pla!mei Hiper$!mia i#ter!ti&iului Cre5terea P 2i'r$!tatie a
!(#%elui
PATOGENIA EDEMELOR HEPATICE
7. ,scita !i edemele &n ciroza epatic: 'eteri$rarea irula&iei !a#%ui#e i#tra2epatie -
mi5$rarea per+u*iei +iatului -
re&i#erea !(#%elui )# 3a*i#ul "e#ei p$rta -
re5te pre!iu#ea 2i'r$!tati a !(#%elui )# !i!temul p$rtal -
e'em 0a!it4 $#%e!ti".
re5terea pre!iu#ii 2i'r$!tatie )# re%iu#ea "e#ei p$rta -
tra#!!u'area li2i'ului 'ep5e5te apaitatea 'e tra#!p$rt a il$r lim+atie -
i#!u+iie#&a lim+$'i#ami - e'em lim+$%e#.
i#!u+iie#&a 2epati - 'imi#uarea pr$tei#$!i#te*ei -
2ip$pr$tei#emia -e'em 2ip$$#$ti.
i#!u+iie#&a 2epati - 'e%ra'area i#!u+iie#t a al'$!ter$#ului -
2iperal'$!ter$#i!m !eu#'ar - 2iper#atriemia - e'em 2iper$!m$ti,


EDEM ONCOTIC EDEM OSMOTIC EDEM HIDROSTATIC
0ASCIT4
CIRO?A HEPATIC
I#!u+iie#&a 2epati
Re&i#erea !$'iului )#
i#ter!ti&iu
Hiperal'$!ter$#i!m
!eu#'ar
Dere%larea 'e%ra'rii
al'$!ter$#ului
Cre5terea P 2i'r$!tatie a
!(#%elui
Sta*a "e#$a! )# ", p$rta
C$lap!ul pare#2imului
+iatului
Dere%larea !i#te*ei
pr$tei#el$r pla!matie
a
Hip$al3umi#emia
Hip$$#2ia pla!mei Hiper$!mia i#ter!ti&iului Extra"a*area )# a"itatea
perit$#eal
M, Edemul ca!ectic: i#a#i&ie $mplet !au pr$tei -
2ip$pr$tei#emie 02ip$al3umi#emie4 - 2ip$$#2ia pla!mei !a#%ui#e -
e'em 2ip$$#$ti.
2ip$"$lemia - 2iper!ere&ia 'e al'$!ter$# -rea3!$r3&ia !$'iului -
2iper#atriemie - e'em 2iper$!m$ti,
C, Edemul inflamator $alergic) - me'iat$rii pr$i#+lamat$ri 0aler%ii4-
mrirea permea3ilit&ii pere&il$r apilarel$r !a#%ui#e -
extra"a*area pr$tei#el$r pla!matie )# li2i'ul i#ter!ti&ial -
mrirea pre!iu#ii e+eti"e 'e +iltrare - e'em mem3ra#$%e#
E'em --- re5terea pre!iu#ii mea#ie )# $r%a# ---
C$mpre!ia "a!el$r lim+atie - e'em lim+$%e#