DECLARATIE

Subsemnat(a)(ul ........, cetatean ........ cu CNP ........ , domiciliat in

localitatea........, strada ........, judetul ........, cunoscand prevederile art. 292 din Codul
penal, cu privire la falsul in declaratii, declar pe proprie raspundere ca o/il am in
intretinere pe sot/sotie/mama/tata , care nu este incadrat(a) in munca la nici o firma
de stat sau particulara, nu este pensionar(a), nu beneficiaza de somaj, postsomaj sau
ajutor social si nu are alte surse de venit cu caracter permanent.
S!N"#$%"
&"#"