Est constituido por el conjunto de rganos de nuestro cuerpo que llevan el aire (oxgeno) que

inspiramos hacia el interior de nuestras clulas para hacer posible el crecimiento y la actividad
metablica de las mismas.

La importancia del proceso respiratorio radica en que los tejidos corporales obtienen la energa
necesaria mediante la oxidacin de sustancias orgnicas, fundamentalmente la glucosa, mediante
el proceso de respiracin celular o interna.

La respiracin es un proceso involuntario y automtico, en que se extrae el oxgeno del aire
inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado. Consiste en tomar oxgeno (O)
del aire y desprender el dixido de carbono (CO2) que se produce en las clulas.
Para que el intercambio gaseoso ocurra se produce la mecnica respiratoria. El aire atmosfrico
entra en los pulmones y el aire utilizado por las clulas debe salir de ellos mediante los
movimientos respiratorios que se realizan en dos fases:
Inspiracin: Ocurre cuando, inhalamos contrayendo el diafragma (msculo respiratorio) y los
msculos intercostales (entre las costillas), lo que genera que la cavidad torcica se alargue y
aplane empujando hacia arriba y afuera las costillas. Esto agranda la cavidad, disminuye la presin
interna de la caja torcica y el aire ingresa a los pulmones.
Espiracin: El aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se comprimen al disminuir de
tamao la caja torcica, pues el diafragma y las costillas vuelven a su posicin inicial debido a la
relajacin de los msculos intervinientes.
El nmero de inspiraciones y espiraciones que realiza una persona por minuto (frecuencia
respiratoria) depende del ejercicio, de la edad, etc. La frecuencia respiratoria normal de una
persona adulta en reposo es de 17 veces por minuto.

Un ser humano adulto, en reposo, realiza 26,000 secuencias respiratorias al da, mientras que un
recin nacido realiza 51,000 respiraciones al da en las mismas condiciones. El aire que entra y sale
de los pulmones en cada respiracin normal en reposo se denomina volumen corriente y es de
500 ml, La capacidad pulmonar total de una persona adulta es de cinco litros.

Podemos deducir que en cada acto respiratorio normal se remueve aproximadamente un 10% del
volumen pulmonar total. Y en el caso de una respiracin profunda puede llegar a removerse hasta
un 80% del aire total.
En el proceso de respiracin el aire ingresa por las fosas nasales, pasa por las vas respiratorias
(faringe, laringe, trquea, bronquios,) hasta llegar a los pulmones. Dentro de los pulmones los
bronquios.
Los bronquios
Se dividen en conductos de menor calibre llamados bronquolos los cuales se van haciendo cada
vez ms pequeos y ramificados. La porcin final de cada va se denomina conducto alveolar y
termina en unos pequeos sacos de aire denominados alvolos.
Alveolos
Cada uno est rodeado de una gran cantidad de capilares sanguneos, cuando o el aire llega a los
alvolos, parte del oxgeno atraviesa las finsimas paredes alveolares y capilares y pasa a los
glbulos rojos. De la misma forma, el dixido de carbono que traa la sangre pasa al aire alveolar,
as la sangre para ser oxigenada. Este intercambio gaseoso alvolos y los capilares sanguneos se
denomina hematosis.
Las molculas de dixido de carbono que se encuentran en las clulas, son recogidas, por los
glbulos rojos y transportadas por las venas hasta el corazn y desde all son llevadas a los
pulmones, mediante la arteria pulmonar, para ser conducidas al exterior. 2 pasos
Paso 1.- El oxgeno tomado en los alvolos pulmonares es llevado por los glbulos rojos de la
sangre hasta el corazn.
Paso 2.- Despus es distribuido por las arterias y capilares arteriales a todas las clulas del cuerpo,
fundamentalmente a aquellas que estn efectuando el mayor desgaste de oxigeno.
Las vas respiratorias pueden clasificarse en:
Las vas respiratorias altas o superiores
Cavidad nasal y faringe (la ltima tambin forma parte del sistema digestivo). Estas vas se
encargan de controlar el ingreso del aire y la limpieza y calentamiento del mismo.
Las vas respiratorias bajas o inferiores
La laringe, la trquea, los bronquios. Estas vas se encargan de conducir el aire hacia los pulmones
y desde los pulmones hacia el exterior.
1CAVIDAD NASAL
Presenta dos orificios nasales (fosas) anteriores, llamados nares y dos orificios nasales (fosas)
posteriores, llamadas coanas, las que conectan con la faringe. Estas fosas estn divididas por el
tabique nasal (fina estructura sea, expuesta a fracturas). Toda la cavidad nasal se halla recubierta
por mucosa pituitaria, la cual es altamente vascularizada (que tiene venitas), con el fin de calentar
el aire que entra durante la inspiracin.
2FARINGE
Es un tubo musculomembranoso situado a nivel de las seis primeras vrtebras cervicales. En su
parte alta se comunica con las fosas nasales (nasofaringe), en el centro con la boca (bucofaringe) y
en la parte baja con la laringe (laringofaringe). Mide, en su totalidad, unos 14 cm.de longitud.
3LARINGE
Es un rgano impar situado por delante de la faringe a nivel de las ltimas vrtebras cervicales. De
estructura cartilaginosa y muscularpresenta 30 mm de dimetro en su dimensin anteroposterior
en el varn y ms pequeo en la mujer. Contiene las cuerdas vocales, las cuales nos permiten
hablar y cantar. Tambin se observa la epiglotis que es un cartlago que cierra la glotis (parte
superior de la laringe). El cierre de la epiglotis sumado a la elevacin de la laringe evitan que el
alimento ingrese a la trquea durante la deglucin.
4TRQUEA
Va respiratoria de 11 cm de longitud. Tiene una forma semicircular y est constituida por unos 15
a 20 anillos cartilaginosos, incompletos en su parte posterior, que le dan rigidez, evitando que este
rgano colapse durante la respiracin. En su parte inferior se divide en los bronquios derecho e
izquierdo, los cuales no son exactamente iguales.
5BRONQUIOS
Tenemos dos bronquios principales, uno para cada pulmn. Cada uno de ellos es un cilindro
hueco, ligeramente aplanado de delante hacia atrs. Ambos bronquios difieren entre s, el derecho
mide 20-26 mm de largo y el izquierdo alcanza 40-50 mm. Y sus calibres son 15 mm y 10 mm
respectivamente. Los bronquios principales entran al pulmn, a nivel del hilio pulmonar, y se
dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos
250.000 bronquiolos, conocidos como tubos bronquiales.
6ALVOLOS
Son unas formaciones en forma de saco que se forman en la terminacin de los tubos bronquiales.
Cada alvolo se compone de una pared delgada, transparente, reforzada con fibras elsticas; y un
epitelio formado por una sola fila de clulas aplanadas que cubren la red capilar, En estas
estructuras se produce la hematosis. En los pulmones humanos se calculan unos 300 millones de
alvolos.
7PULMONES
Estn situados en la caja torxica y separados por un conjunto de rganos que constituyen el
mediastino. Tienen un peso aproximado de 1,300 gr. en el adulto. El pulmn derecho es ms
grande y se divide en tres lbulos mientras que el izquierdo se divide en dos.

Los pulmones miden 30 cm de largo y los alvolos que los constituyen brindan una superficie de
intercambio gaseoso de 70 m2, que es, casi, 40 veces la superficie total de nuestro cuerpo.
Cuando estn sanos son rosados y de consistencia esponjosa. Siempre estn rodeados de las
pleuras. Las pleuras son dos membranas que recubren a los pulmones. La pleuraparietal adherida
a la cavida torxica y la pleura visceral adherida a los pulmones. Ambas pleuras estn separadas
por una espacio virtual en el que se ubica un lquido lubricante.
8DIAFRAGMA
Un msculo que separa la cavidad torxica de la cavidad abdominal y que al contraerse ayuda a la
entrada de aire a los pulmones. Es el msculo ms plano de todo el organismo, en forma de
bveda que cierra por arriba (donde es convexo) la cavidad abdominal y limita por abajo (donde es
cncavo) la cavidad torxica. El diafragma junto con los msculos intercostales intervienen en la
mecnica respiratoria.
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FACTOR VON WILLEBRAND
Sinonimia: vWFAg
Mtodo: ELISA. Coagulomtrico.
Muestra: Plasma citratado pobre en plaquetas. Estable varias horas a temperatura ambiente.
Valor de referencia: Los resultados son expresados como porcentaje de la actividad plasmtica normal o puede
tambin ser expresado en IU.
50-150% del valor normal.
Vida media: 36 horas
Significado clnico:
El factor de von Willebrand (vWF) es una protena plasmtica multimrica con sitios de unin para protenas
circulantes (factor VIII), estructuras insolubles del subendotelio (colgeno) as como estructuras de la superficie
celular (glicoprotenas de la superficie de las plaquetas)
Posee dos importantes funciones en hemostasia:
1. Mediar la adhesin de las plaquetas al subendotelio injuriado
2. Transportar y estabilizar el factor VIII en circulacin. Proteger al factor VIII de la ruptura prematura proteoltica por
la protena C en circulacin.
El factor de von Willebrand juega un papel en la hemostasia primaria. Es sintetizado en el endotelio, en los
megacariocitos y en las plaquetas. Es liberado al plasma en forma multimrica.
Los factores VIII y de von Willebrand son almacenados en el endotelio.
Los defectos cuantitativos y cualitativos son la causa de enfermedad de von Willebrand hereditaria o adquirida. El
tipo y subtipo exacto son indispensables para que la terapia correcta sea instaurada, para tomar las medidas
profilcticas y para dar el consejo gentico.
Es muy dificultoso diagnosticar una enfermedad de von Willebrand debido a la significativa variabilidad en sus
manifestaciones.
Utilidad :
Diagnstico y monitoreo de enfermedad de von Willebrand adquirida o congnita. Excluir hemofilia A.
Variables preanalticas:
Aumentado :
Embarazo, perodo neonatal.
Disminuido:
Sangre grupo cero.
Variables por enfermedad:
Aumentado:
Enfermedad heptica, hipertiroidismo, enfermedad renal, cncer, inflamacin, diabetes, ateroesclerosis.
Disminuido:
Enfermedad de von Willebrand adquirida (enfermedades autoinmunes) o hereditaria.
Variable por drogas:
Aumentado:
Terapia oral con estrgenos.
Disminuido:
Terapia con cido valproico,ciprofloxacina.

Bibliografa:
1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
2- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of
America ,1995.
3- Burtis C. and Ashwood E. Tietz Textbook of Clinical Chemestry, W.B. Saunders Company, third edition, United
States of America,1999.