Metode neconventionale utilizate in

tratamentul unor forme de lombalgie

Cuvinte cheie: lombalgie, masaj reflex,
laserterapie.
Rezumat
Durerea de spate este o problem care afecteaz mai mult de 80% din populaie i din
pcate exist indicii c se afl n plin cretere. Sindromul dureros n asociere cu
localizarea durerii permite un diagnostic relativ rapid de stabilit i fr multe
investigaii paraclinice, n maoritatea cauzurilor. !u acelai lucru se poate spune
despre tratament. "xist numeroase sc#eme de tratament concepute pentru aceast
afeciune invalidant, ns toate au un inconvenient maor$ durata n care pacientul se
poate recupera i mai ales s poat s%i reia activitatea integral. &in aceast
perspectiv lucrarea de fa propune includerea n arsenalul terapeutic o asociere a
tratamentului consacrat cu laser de putere mic '(o) (evel (aser *#erap+%(((*, cu
masaul reflex realizat la nivelul membrelor inferioare pe zonele de proiecie
corespunztoare coloanei vertebrale. Studiul a fost realizat pe un numr de -. de
pacieni pe o durat de /0 luni. 1n urma analizei i prelucrrii datelor pe care le%am
obinut putem afirma c asocierea celor dou metode conduce la recuperearea mai
rapid a pacienilor cu diminuarea intensitii dureroase precoce.
Durerea de spate este o problem care afecteaz mai mult de 80% din populaie
Frecvena este mai mare n rndul brbailor comparativ cu cea feminin.
n producerea lombalgiei se descriu factori favorizani anatomici (rdcina nervului
sciatic este cea mai voluminoas dintre rdcinile nervilor spinali n regiunea lombar!
spaiul dintre discul vertebral "i articulaiile interapofizare este ngustat ntre ultima
vertebr lombar "i osul sacrum se realizeaz o angulare inelul fibros periferic este mai
gros n partea anterioar "i lateral particularitile nucleului pulpos central# sumaicu
factorii declan"atori (efortul fizic de ridicare de greuti cu coloana n poziie de fle$ie!
mi"crile bru"te de torsiune! traumatismele locale! gesturile nensemnate% tuse! strnut!
rs! e$punerea prelungit la frig#.
Cauzele durerilor de spate sunt multiple "i le menionam pe cele mai importante%
&ernia de disc (sau prolapsul de disc intervertebral# are loc ca urmare a slbirii a
sau uzurii inelului e$tern al discului
uzura (artrita! boala degenerativ# afecteaz discurile "i articulaiile
intervertebrale concomitent se poate descrie "i apariia unor proeminene osoase
(ciocuri osteofitice# la periferia articulaiei ceea ce va mpiedica mi"crile libere
n articulaie genernd anc&iloza
lumbago sau ntinderea muscular% situaie ntlnit prin suprasolicitarea
muscular ca n efectuarea unei mi"cri bru"te sau nea"teptate mu"c&ii
neantrenai! nenclzii sau obosii sufer mai u"or ntindere
ntinderea ligamentar posibil "i la nivelul articulaiilor coloanei vertebrale ca
urmare a solicitrii repetate "i'sau ndelungate
dureri iradiate la nivelul coloanei vertebrale de la organe interne secundare unor
afeciuni% litiaz renal sau biliar! afeciuni ginecologice! &erpes zoster! tumori!
()*! anomalii congenitale! osteoporoz.
+entru a veni n spri,inul pacienilor a fost conceput terapia laser de putere mic
((o) (evel (aser *erap#+%(((*# ntre 0!- "i .0m/. 0ste o terapie nedureroas!
atraumatic! aseptic! nu emite radiii ionizante. (erapia 111( are efecte directe$
bioc&imice manifestate prin% stimularea eliberrii substanelor de tipul &istaminei!
serotoninei! bradic&ininei stimularea producerii de 2(+ accelerarea mitozelor
bioelectrice% constau n normalizarea potenialului de membran al celulei
intervenind n reglarea pompei de sodiu
bio3energetice.
Efectele indirecte sunt reprezentate prin%
stimularea microcirculaiei locale% laserul menine desc&is sfincterului precapilar
ceea ce va conduce la o mbuntire a troficitii zonei respective ca urmare a
aportului vascular "i implicit a o$igenului precum "i a substanelor nutritive
produ"ii de catabolism vor fi mult mai rapid eliminai din zona supus e$punerii
la raza laser
cre"terea troficitii locale se realizeaz prin cre"terea 2(+3ului mitocondrial "i
accelerarea mitozelor celulare.
(erapeutic! efectele directe "i indirecte se concretizeaz prin% efect analgezic!
antiinflamator! antiedematos! normalizarea circulaiei locale "i efect de biostimulare.
Reflexologia ca te&nic de masa, vizeaz restabilirea ec&ilibrului energiei vitale a
corpului. (e&nica vizeaz reflectarea a nivelul piciorului (n cazul studiului de fa# a
aparatelor "i sistemelor! refletare care se realizeaz pe zone "i nu pe puncte.
+rin refle$odiagnostic se depisteaz n timpul masa,ului zonele refle$ogene sensibile sau
c&iar dureroase! care ne relev e$istena unei suferine de natur morfofuncional a
organului corespunztor. 4efle$oterapia realizeaz masarea zonelor care sunt modificate
din punct de vedere al sensibilitii! consistenii sau depunerilor minerale locale. *oloana
vertebral se proiecteaz la nivelul piciorului superior fa de bolta plantar "i lateral
intern! de la &aluce (corespunde vertebrelor cervicale# pn la nivelul calcaneului
(corespunde ca proiecie coccisului#.
5tudiul conine 6. de pacieni repartizai n trei grupe a cte -. persoane% lotului 7 i s3a
aplicat terapia prin 111( ! la lotul 77 s3a folosit refle$oterapia! la lotul 777 s3au folosit
ambele metode. 8rstele acestor pacieni au fost ntre 963 9: de ani! sportivi.
;etoda de lucru a constat n% e$amen clinic! e$amen somatoscopic "i'sau somatometric!
e$aminri paraclinice (n funcie de situaie% radiografie de coloan lombar! radiografie
de bazin# pentru toate cazurile. n plus la lotul 77 s3a aplicat o "edin de refle$odiagnostic
la iniierea tratamentului! a doua la . zile de la nceperea tratamentului refle$ "i alta la
finalul acestuia.

2m urmrit cazurile folosind un scor clinic stabilit pe baza durerii! amplitudinii mi"crii
"i a deficitului motor. 2m stabilit gradul durerii "i al amplitudinii mi"crii pe baza
testelor de elongaie (manevra 1asegue! manevra )ragard#! pe baza testului 5c&ober "i a
distanei degete3sol. <eficitul motor l3am apreciat n funcie de posibilitatea mersului pe
clcie precum "i a fle$iei dorsale a piciorului (n cadrul afectrii rdcinii 1.# "i!
respectiv! a mersului pe vrfuri "i a fle$iei plantare a piciorului (n cadrul afectrii
rdcinii 5-#.
Lotul I. 2plicarea laserului am realizat3o att direct (local# ct "i indirect (sistemic# 3
iradierea punctelor trigger (dureroase# "i a punctelor de acupunctur. n tratament s3a
folosit frecvena de :!= >z. <oza folosit este de 6..3-?.. @'punct! o "edin'zi! cure de -0
"edinte. <oza total nu a dep"it -?. @'"edina! timp de -0 zile.
111( are "i o serie de reacii adverse pe care le3am observate "i noi! dar izolat%
uscciunea pielii! fotosensibilitate! reacii parasimpaticotone (astenie trectoare! ameeli!
vrsturi! transpiraii! ta&icardie#! cre"terea senzaiei de durere! somnolen! cre"terea
flu$ului menstrual (n cazul iradierii zonelor lombosacrate sau pelviene inferioare la
femei n perioada menstruaiei#.
2meliorarea forei musculare se face mai lent (-3? sptmni#! un rol important n acest
scop avndu3l un program susinut de e$erciii fizice.
Lotul II. +acienilor cuprin"i n acest lot li s3a splicat numai refle$oterapia - "edin pe
zi! -0 tratamente! primele . zilnice! apoi o dat la dou sptmni.
<intre reaciile secundare ale refle$oterapiei! care sunt citate de literatura de specialitate!
noi am nregistrat urmtoarele situaii% durere la presiunea punctelor refle$e masate
(situaie considerat normal! pasager "i interpretat ca eficien a tratamentului#!
modificarea culorii "i a mirosului urinii! u"oar stare de somnolen dup primele 93?
"edine.
Lotul III a beneficiat de asocierea celor dou tipuri de protocol prezentat anterior.
Rezultate nregistrate.
1a lotul 7 durerea ameliorndu3se dup cea de a ?3a "edin! disprnd complet dup
"edina a A383a. 0voluia amplitudinii mi"crii "i a deficitului motor este asemntoare cu
cea a durerii pentru c este condiionat de gradul acesteia.
2ceast metod are un efect rapid! dar e$ist riscul ca pacientul atunci cnd sesizeaz c
se simte mai bine! c poate efectua mi"crile pe care nu le realiza anterior! s nu mai
respecte indicaiile medicului! s suprasolicite zona respectiv "i astfel s se produc
recidiva c&iar inaintea terminrii tratamentului.
1a lotul 77 ameliorarea durerii se nregistreaz dup a 6B . a "edin! dar amplitudinea
de mi"care "i valoarea n centrimetri a acesteia sunt cu 93? cm mai evidente n comparaie
cu lotul la care s3a aplicat laserterapia.
4ecuperarea prin refle$oterapie este ceva mai lent (un decala, de 93? zile# comparativ
cu cea prin laser terapie! dar are "i avanta,e fiind mai sigur sub aspectul unui minim de
repaus segmentar. n plus pe durata tratamentului refle$ se poate realizeaz "i o educaie
medical igienic n ceea ce prive"te coloana vertebral "i eforturile la care aceasta poate fi
supus. <in practic se observ faptul c pe durata tratamentului prin discuiile purtate cu
pacientul e$ist posibilitatea unei modelri psi&oemoionale ceea ce confer corpului o
alt altitudine care se reflect ulterior "i asupra poziiei "i solicitrii coloanei vertebrale
(mentalul "i sc&ema corporal conduce corpul fizic#.
1a lotul al 777 n care pacienii au beneficiat de asociarea celor dou metode durerea se
diminueaz de la prima combinaie de tratamente aplicate "i dispare dup a treia ntlnire
cnd se nregistreaz o amplitudine de mi"care! e$primat n centrimetri! de ?36 cm.
(1ipsa de spaiu de publicare nu permite prezentarea rezultatelor sub form de tabele
individuale!acestea vor fi prezentate n cadrul sesiunii de comunicri sau pot fi consultate
la autor#.
*a "i concluzie! rezultatele nregistrate la loturile 7 "i 77 sunt sensibil egale ceea ce este
concordant cu literatura de specialitate pentru fiecare dintre metodele luate n discuie. 1a
lotul 777 la care se asociaz cele dou metode beneficiile se combin ceea ce desc&ide o
nou posibilitate de tratament.
Bibliografie selectiv:
-.2ldea >.! 2rsenii *.! Cbre,a (&.%>ernia de disc lombar inferioar! )ucure"ti !-:8.
9.*aba (eodor! *aba (eodora% +articulariti n patologia meridianelor!0ditura )7* 2ll
541!-::8
?.*&iru 7%! +ostolic 8.! 7ncursiune n refle$ologie! 0ditura +olirom! 7a"i! -:::
6.<iaconescu D.! )abalc *.% 1aserul n tratamentul afeciunilor osteoarticulare! 0d.
(e&nic! -::8
..+opa ;i&ail%1aserul terapeutic! E&ic practic n medicin! 0ditura 4C;F01 541!
)ucure"ti
=.5oare 7.! 5oare 8.%1aser terapie de putere mic! E&id practic! )ucure"ti! -:::
A.(urgeon ;adeleine! 4efle$ologia de la 2 la F! 0ditura +olirom! 7a"i! 900-