GERONTOLOGIA

Gerontologie
termen introdus de Mecinicov 1903 este tiina procesului de mbtrnire, analizeaz esana
i cauzele de mbtrnire la organisemele vii
este o ramur a tiinelor experimentale studiaz procesele normale, universale i progresive
Geriatria
un termen introdus de medicul american Naser n 1909, este o ramur a medicinei,
cerceteaz multidisciplinar aspectele patologice, anormale, individuale, neuniversale i
reversibile ale diferitelor funcii din organism
este medicina unui grad de vrst i reprezint o sintez interdisciplinar asupra prevenirii,
supravegherii terapiei bolilor vrstnicului i btrnului i readaptarea lor la viaa social.
Btrneea este o stare care rezult din numeroase procese de mbtrnire (celular, esuturi,
organe). Termenii ntrebuinrii n studiul gerontologiei i geriatriei au fost precizai la terminarul
asupra proteciei sanitare a persoanelor n vrst i btrnilor i profilaxia mbtrnirii premature,
seminar inut la Kiev iar termenii sunt consacrai:
a) Numim senescen sau mbtrnire toate modificrile mofologice, fiziologice i psihologice
care survin n mod normal n cursul vieii unui individ n general cu nceperea de la o vrst
relativ precoce.
b) Senilitatea constituie etapa terminal a ciclului vital al unui organ sau organismului (creier
senil etc)
c) mbtrnirea precoce sau progerie nseamn accelerarea parial sau global a mbtrnirii
care face ca individul s se gseasc n avans fa de orarul mediu de mbtrnire al
populaiei creia n aparine.
d) Vrsta cronologic sau calendaristic este msurat n ani
e) Vrsta biologic este dat de starea biologic a organismului n raport cu orarul mediu de
mbtrnire
f) Numim ortogerie atunci cnd vrsta cronologic corespunde cu vrsta biologic
Numim progerie vrsta biologic este n avans de cea cronologic
g) Involuie ansamblul de fenomene care corespund fazei regresive descendente a curbei de
evoluie a unei celule sau a unui organ fie ea normal sau accidental btrneea sau
senescena reprezint involuia general a organismului.
Tot la Kiev au fost stabilite cele 3 categorii de vrst n plus fa de tineree i maturitate:
Vrsta mijlocie sau tranziie (45-60 ani)
Persoana vrstnic (60-75 ani)
Btrnee dup 75 ani
Longevivi cele care atinge sau depete 90 ani
Teoriile mbtrnirii sunt concepii despre mbtrnire i aceste concepte sunt grupate n funcie de
apariia lor istoric i n funcie de nivelul de organizare al materiei vii unde s-a situat mecanismul
fundamental al mbtrnirii n urmtoarele grupe
Sunt grupate n 4 categorii:
Grupa teoriilor biologice generale:
Concepte: mbtrnirea este un proces endogen care depinde de constituia organismului.
mbtrnirea este o consecin a piederii capacitii de adaptare a celulelor i acumularea unor
produi de dezasimilaie cu aciune toxic care produc o intoxicaie celular. S-a considerat c
pigmentul de uzur este pigmentul galben de neuron.
Existena factorilor ereditari care explic diferena de longevitate ntre diferite persoane.
mbtrnirea este o caren de enzime, vitamine i hormoni.
Grupa teoriilor viscerale i tisulare
Conceptul: consider c btrneea ar fi rezultanta modificrilor aparatului respirator i c
insuficienta oxigenare a esuturilor ?mbtrnirea. Teoria endocrinologic consider c mbtrnirea
este efectul scderii funcionale a unor glande endocrine i o explic prin faptul c glandele genitale
evolueaz cel mai devreme i c involuia glandelor cu secreie intern este cauza nu efectul
mbtrnirii.
Teoria lui Osler consider c n mbtrnire un rol esenial are mbtrnirea vaselor, omul are vrsta
vaselor sale.
Grupa teoriilor imunologice
Conceptul: implic existena unor factori de mbtrnire intriseci (din interiorul celulei) ai evoluiei
celulare cum ar fi acumularea intracitoplasmatic a unor produi netoxici dar care stnjenesc
activitatea normal a celulei (glicogen, grsimi) i depozitarea calciului n membrana celular scade
permeabilitatea acesteia.
Mutaiile cromozomiale ce se produc n cadrul infeciilor cu virui i acumulare unor produi toxici de
metabolism pot produce mbtrnirea celular. Dintre produii toxici de metabolism cel mai
important sunt produii de putrefacie intestinal.
Grupa teoriilor fizicochimice i biochimice
Arat c la baza mbtrnirii st o modificare a raportului dintre asimilaie i dezasimilaie.
Criterii ale metabolismelor n mbtrnire:
1. Labilitatea echilibrului homeostatic n general manifestat prin scderea capacitii
adaptative n condiii de stres.
2. La nivelul valorilor biochimice cresc factorii angajai n metabolismul lipidic i
hemocoagulare; scad serumalbuminele, scad substanele heparinoide, dislipidemie. Se
reduce consumul de oxigen i activitatea biologic general. Scade hidratarea global, rezult
perturbri ale metabolismului hidroelectrolitic. Scade tolerana glucidic, bilan azotat
negativ datorit produilor de putrefacie intestinal i scderii capacitii de filtrare a
rinichilor, alterarea echipamentelor enzimatice celulare.
Edentaie = lipsa danturii
Hiposialoree (saliv puin) apare datorit exfolierii canaliculelor glandelor canulare.
La nivelul esofagului apar tulburi sfincteriene ? ct i la nivelul sfincterului inferior (cardia), apar
modificri ale activitii motorii ale esofagului cu modificarea peristaltismului esofagian.
Presbioesofag
La nivelul stomacului procesul de atrofie a mucoasei gastrice ncepe dup 45 ani, mucoasa este
atrofiat i este afectat ?
Aclorhidria
Anemia B12 anemia megaloblastic
La nivelul intestinului subire modificri de tonus, este afectat funcia major a intestinului subire
asimilaia. Apar modificri n echilibrul intestinal al florei bacteriene, un aa-zis dismicrobism
intestinal.
La nivelul colonului modificarea de baz este dischinezia,micrile propulsive ncetinite ce determin
tulburri ale mecanismului defecaiei.
Pancreasul, ptoz pancreatic, scderea secreiei exocrine.
Ficatul i pstreaz funcia normal odat cu vrsta, n absena bolilor se poate spune c la btrni
probele hepatice rmn nemodificare. Bila la btrni este mai vscoas cu coninut mai crescut n
colesterol i pereii vezicii biliare sunt mai ngroai.
Semiologia aparatului digestiv la btrni sunt prezente toate simptomele (durere, greuri,vrstri,
cefalee): incontinena de fecale (tulburrile de continen), diareea, dischinezia pn la atonie a
stomacului, intestinului, colonului i hemoragiile digestive pentru c btrnii sunt foarte sensibili la
efectele bolemiei.
Infarctul intestinomezenteric
Apendicita la btrni, la nivelul apendicului sistemul limfoid se sclerozeaz iar scleroza esutului
limfoid poate s produc omliterarea lumenului apendicelui. Acentuarea florei bacteriene intestinale,
ncetinirea tranzitului intestinal i coprostraza, scderea capacitii de aprare.
Clinic la btrni simptome mascate (anorexie neexplicabil, subfebrilitate, durere abdominal difuz).